Prurigo actínico

Diagnóstico y tratamiento del prúrigo actínico

1. Prurigo actínico Erupción cutánea no poco frecuente, inducida por la luz solar, papular o nodular, pruriginosa, de evolución crónica, que aparece en partes expuestas a la luz solar

2. Otros nombres… Prurigo solar Prurigo de altiplanicie Prurigo de verano Prurigo estival de Hutchinson Dermatitis solar Dermatitis actínica Lucitis Hidroa estival Erupción polimorfa a la luz Erupción familiar (o hereditaria) polimorfa lumínica de los indios americanos

3. Epidemiología Particularmente frecuente en indígenas americanos y mestizos Personas que viven en altitudes de más de 1500 msnm Canadá, EUA, México, Centroamérica, Sudamérica Más frecuente en mujeres Primer y segundo decenios de la vida 10 primeros lugares de consulta dermatológica en México

4. Etiología La exposición a la radiación UV (UVB) parece ser la inductora del prurigo actínico Factores hereditarios: Autosómica dominante HLA-B15, HLA-A24, HLA-A28, HLA-DR4… Factores alimentarios, raciales, hormonales

5. Histopatología Acantosis Hiperqueratosis Espongiosis Infiltrado linfoide con formación de folículos

6. Clasificación Eritematosa Pequeñas pápulas Grandes pápulas Queratoconjuntivitis fotoalérgica Queilitis del prurigo actínico

7. Cuadro clínico Dermatosis diseminada Frente Dorso de la nariz Pabellones auriculares Zona del escote Caras externas de brazos y antebrazos Dorso de las manos Cara anterior de las piernas

8. Cuadro clínico Eritema Pápulas Costras hemáticas Exulceraciones Liquenificación Zonas de eccema Alteraciones en la pigmentación

9. Cuadro clínico Prurito intenso Pseudoalopecia Alteraciones labiales Fotofobia, congestión conjuntival Pseudopterigión , pinguécula , conjuntivitis Dermatitis por contacto, impétigo, corticoestropeo

10. Diagnóstico diferencial Prurigo por insectos Dermatitis por atópica Pelagra Lupus eritematoso sistémico Conjuntivitis alérgica Rosácea

11. Diagnóstico Historia clínica No hay estudios de laboratorio o gabinete Biopsia?

12. Prurigo por insectos

13. Dermatitis atópica

14. Dermatitis atópica

15. Pelagra

16. LES

17. LES

18. Tratamiento Inmunomoduladores Talidomida , 50-200 mg cada 24 horas por las noches (período de tratamiento: 15-60 días) o Cloroquina , 250 mg cada 24 horas por las mañanas (período de tratamiento: meses) Antiinflamatorios Glucocorticoides tópicos (erupción)?

19. Manejo Evitar la exposición directa al sol, usar manga larga, sombrillas, sombreros, camisas de cuello cerrado Ropa de algodón, aplicación de talco o pastas con óxido de zinc Evitar lavar con jabón en el área afectada Aplicar bloqueador solar