Prurigo por insectos

Nuevas tendencias en el manejo

1. PRURIGO POR INSECTOS Por: Leydis Johanna Tuirán Carmona

2. PRÚRIGO POR INSECTOS Sinónimos Urticaria papulosa. Prúrigo por ectoparásitos. Prúrigo simple de Brocq. Liquen urticatus. Prúrigo de llegada. Prúrigo simple agudo. Arenas R., Dermatología: atlas diagnóstico y tratamiento, 3 edición, México, 2005, pp 83-86 Falabella, Dermatología, 6ta edición, Colombia, 2002, pp 186-191

3. PRÚRIGO POR INSECTOS Definición El prurigo infantil es una dermatosis reaccional producida por la picadura de insectos, de curso crónico, pero benigno y que generalmente se autolimitan en el tiempo. BALLONA, Rosalía. Prurigo infantil. Folia dermatológica peruana. 19 (3): 149, 2008.

4. PRÚRIGO POR INSECTOS Epidemiología Cosmopolita Prevalencia del 18 – 20%. Predomina en regiones tropicales, en primavera y verano. Afecta a las clases socioeconómicas más desprotegidas. Predomina en niños entre 1 – 7 años. Mas frecuente en el sexo masculino 3:2. Ocupa hasta el 28% en algunas consultas dermatológicas en niños. VALENCIA, Adriana, MENA, Carlos. Prurigo por insectos. Hospital infantil de México ‘Federico Gómez’. 10 p.

5. PRÚRIGO POR INSECTOS Agentes involucrados Artrópodos de la clase insecta o hexápoda : Orden Dipteria Orden Hymenóp-tera Orden Siphonap-tera Orden Hemíptera Mosquitos, Zancudos, Moscas, Moscardones Chinches, Cimex lectularius . Pulgas, Pulex irritans Abejas, Abejorros, Avispas, Hormigas Falabella, Dermatología, 6ta edición, Colombia, 2002, pp 186-191

6. z PRÚRIGO POR INSECTOS Fisiopatología Susceptibilidad genética Ruta de exposición Dosis de alérgenos Estructura Factores involucrados Producción de citocinas Th 2  como la IL-4 e IL-13 Producción de IgE por los linfocitos B Fase inmediata de la reacción alérgica MONCADA, Lígia, SALAZAR, Myriam, LÓPEZ, Myriam. Alergia en el humano inducida por la saliva de insectos de la familia Culicidae. Revista de la Facultad de Medicina .59 (2): 2011.

7. PRÚRIGO POR INSECTOS Clasificación de las reacciones Estadio Reacción inmediata Reacción tardía I ‒ ‒ II ‒ + III + + IV + ‒ V ‒ ‒ Cinco etapas descritas por Mellanby y otros investigadores como Heilesen. MONCADA, Lígia, SALAZAR, Myriam, LÓPEZ, Myriam. Alergia en el humano inducida por la saliva de insectos de la familia Culicidae. Revista de la Facultad de Medicina .59 (2): 2011.

8. PRÚRIGO POR INSECTOS Ronchas + prurito Cuadro clínico Primera etapa Pápulas urticariana de 3-10 mm. Seropápula de Tomasoli. Escoriaciones o costras hemáticas. Vesículas o ampollas. Segunda etapa 5 – 20 min 24 hs después Raramente se observan lesiones en el rostro, palmas, plantas o región axilar, y las mismas suelen estar ausentes en el cuero cabelludo, región genital y perianal. SEIDEL, Daniela, CARVALHO, Vania. Prurigo por picaduras de insectos: estudio epidemiológico. Revista Oficial de la Sociedad Latinoamericana de Dermatología Pediátrica. 06 (3): 117, 2008.

9. PRÚRIGO POR INSECTOS Prurigo por el Orden Dipteria Son frecuentes en las zonas expuestas de la piel, como extremidades y cara. Lesión: Pápula urticariforme, lesiones no agrupadas. Ocasionalmente pueden aparecer bullas o pústulas y edema de partes blandas. CANALS, Mayol. Lesiones producida por insectos, arácnidos y anfibios. 263p.

10. PRÚRIGO POR INSECTOS Prurigo por el Orden Hemíptera Afecta áreas cubiertas como región lumbar, glúteos y caras externas de extremidades, a menudo simétrica. Lesión: Pápulas múltiples eritematosas con punto hemorrágico central. Puede haber una vesícula central como en el prurigo. Aparecen en una fila de tres a cinco picaduras. CANALS, Mayol. Lesiones producida por insectos, arácnidos y anfibios. 265p.

11. PRÚRIGO POR INSECTOS Prurigo por el Orden Siphonaptera Generalmente aparecen en partes descubiertas. Lesión: Pápulas eritematosas con petequias centrales, que no borran a la presión. Se encuentran diseminadas, son muy pruriginosas. CANALS, Mayol. Lesiones producida por insectos, arácnidos y anfibios. 265p.

12. PRÚRIGO POR INSECTOS Prurigo por el Orden Hymenóptera FALCÓ, Nevot, YBARZ, Ferré . Hipersensibilidad a veneno de himenópteros . Asociación Española de Pediatría . 1: 138 – 139. 2013 .

13. PRÚRIGO POR INSECTOS Prurigo por el Orden Hymenóptera FALCÓ, Nevot, YBARZ, Ferré . Hipersensibilidad a veneno de himenópteros . Asociación Española de Pediatría . 1: 138 – 139. 2013 .

14. VALENCIA, Adriana, MENA, Carlos. Prurigo por insectos. Hospital infantil de México ‘Federico Gómez’. 10 p.

15. PRÚRIGO POR INSECTOS Diagnóstico Es clínico y no requiere ningún estudio. VALENCIA, Adriana, MENA, Carlos. Prurigo por insectos. Hospital infantil de México ‘Federico Gómez’. 10 p.

16. PRÚRIGO POR INSECTOS Diagnóstico diferencial Escabiosis Urticaria Mano-pie-boca Síndrome Gianotti-Crosti Dermatitis herpetiforme Varicela

17. PRÚRIGO POR INSECTOS Complicaciones BEHRMAN, Nelson tratado de pediatría, 17 edición, Madrid, 2006, pp 2237 – 2242

18. PRÚRIGO POR INSECTOS Conducta preventiva Evitar mascotas. Llevar ropa adecuada. Uso de angeos y toldillos. Fumigar con agentes no tóxicos a base de piretrinas. Aplicar repelentes con dietiltoluamida (DEET) cada 3-4 hs. BALLONA, Rosalía. Prurigo infantil. Folia dermatológica peruana. 19 (3): 149, 2008. Tiamina (Vitamina B1) 75 – 150 mg DUD VO desde una semana antes.

19. PRÚRIGO POR INSECTOS Tratamiento Lociones antipruriginosas a base de calamina y óxido de zinc al 1%, alcanfor y mentol. Hidroxicina 2 mg/kg/día c/6 – 8 hs VO o 0,5 – 1 mg/kg/dosis c 6 hs IM. Cetirizina 0,5 mg/kg/día DUD o c/12 hs. Loratadina 0,2 mg/kg/día DUD VO. Hidroquinona 2% aplicar tópicamente 1 o 2 veces al día por 2 – 6 meses. ARENAS R. Dermatología: atlas diagnóstico y tratamiento, 3 edición, México, 2005, pp 83-86

20. M UCHAS GRACIAS Por: Leydis Johanna Tuirán Carmona