Unidad 2: La Evaluación Clínica El proceso Psicodiagnóstico. Sus diferentes fines (investigación, prevención, acto terapéutico). Encuadre, relación y roles entrevistado-entrevistador. Técnicas utilizadas según el modelo teórico. Evaluación diagnóstica en adultos y niños.
Proceso Psicodiagnóstico (Ginocchio) Una de las funciones del psicólogo clínico Recomendable → Psicodiagnóstico preceda al tratamiento Definición → Situación bipersonal con duración y roles bien definidos cuyo objetivo sería lograr la descripción y comprensión de la personalidad del entrevistado.
Proceso de investigación para evaluar la personalidad del entrevistado, utilizando técnicas (entrevistas, test proyectivos, psicométricos) y buscando recurrencias, convergencias divergencias entre estas Por ser una situación que emerge y se desarrolla durante su transcurso con otro (entrevistado), quien participa de la relación vincular durante un tiempo acotado ES UN PROCESO …
No excederse → evitar que se establezca una situación transferencial Contempla también los aspectos sanos no solo los patológicos Encuadre (se define en la 1° entrevista): Constantes las variables del entrevistador → el entrevistado configure un campo. Elementos: Modalidad y objetivo, duración, lugar, horarios, honorarios y roles Objetivos: Obtener un diagnóstico bio-psico-social → Que permitan realizar un pronóstico y recomendación terapéutica adecuada.
ETAPAS: Pedido (personal o telefónico) hasta el 1°encuentro Primera entrevista (adulto o padres del niño) Hora de juego con el niño (1°entrevista con él) Reflexión del material y selección de estrategias Aplicación de técnicas (proyectivas y psicométricas) Entrevista u hora de juego familiar (si se cree necesario) Análisis de todo el material recogido buscando convergencias, recurrencias y divergencias Entrevistas de devolución con el adulto o con los padres y luego con los niños Confección y entrega del informe (si se ha solicitado)
OBJETIVOS: Establecer un diagnóstico (en base a las hipótesis) Elementos de la relación transferencial y contratransferencial (prevé el vínculo terapéutico) Elegir y recomendar la estrategia y abordaje terapéutico Investigar → Exploración de la personalidad Medio de comunicación → Buen rapport Método → para que el entrevistado acepte las recomendaciones Evaluar la marcha del tratamiento (poder apreciar avances o no)
PRIMERA ENTREVISTA 1° Contacto personal con adulto o padres (en caso del niño) Motivo de consulta manifiesto → Síntoma (historia oficialmente construida) Motivo subyacente (real o latente) → Angustia y permanece en el icc Averiguar: Fantasías de enfermedad y curación. Obtener Novela o historia familiar Descubrir beneficios secundarios del síntoma y análisis familiar Técnica: 1° Abierta, libre y no dirigida (no puntualizar en ningún tema) 2° Dirigida → Historia clínica e historia del síntoma 3° Contrato → Pasos a seguir
Entrevista de devolución (Arzeno) Para finaliza Psicodiagnóstico→ una o las que sean necesarias en la cual el profesional explica al entrevistado las conclusiones extraídas y se conversa acerca de ello Se transmite en forma discriminada, ordenada y dosificada según el destinatario y con un lenguaje verbal, grafico o lúdico, apropiado
NECESARIA POR DOS RAZONES: 1- Por Sujeto y su familia 2- Por el psicólogo
1- Por sujeto y su familia: Para reintegrar (a los padres) una IMAGEN de ellos, del hijo y de su familia actualizada y que NO siempre coincide con la que ellos tienen Tarea → Llegar a movilizar y producir insight
2- Por psicólogo Para transmitir los resultados y ver las reacciones que se presentan en la entrevista final → Pueden llevar a : 1- Convalidar el diagnóstico 2- Modificar el diagnóstico Se da un JUEGO DIALECTICO → Introducir ciertos elementos y esperar que el sujeto estructure el campo
Rol del psicólogo: Promotor de cambio (activo) OBSERVADOR PARTICIPANTE: 1- Prudente distancia silenciosa→ Ver y aceptar la dinámica que sucede 2- Participar activamente y recurrir a técnicas para producir “insight” del conflicto central
El sujeto introyecta: Depende de la cualidad → A donde es introyectado: Sugerencia → YO Imposición, Censura → Superyó
Técnica de devolución Estudiar todo el material diagnostico. Ver cada test por separado y buscar recurrencias y convergencias Integrar los test con las entrevistas iniciales y familiares Revisar las primeras hipótesis para ratificarlas o desecharlas Usar lenguaje entendible para los consultantes Ordenar los aspectos en un sentido de patología creciente (de lo más trivial a lo patológico) No todo el material que se obtenga tendrá que ser dicho en la devolución
Trabajando constantemente con transferencia y contratransferencia. Con niños se dificulta la elección del método verbal para comunicar → recomienda el uso de metáforas, algún juego o directamente se les muestra sus respuestas a los test o a la hora del juego. El lenguaje técnico queda absolutamente descartado de la entrevista, aun cuando el paciente sea un colega.
La devolución favorece a la separación del paciente Parte del proceso Psicodiagnóstico → último paso y no puede ser estandarizada Punto de partida de la devolución es lo que el consultante ha traído como motivo Comunicar procediendo “en espiral” y provocando respuestas en el sujeto, utilizando metáforas, cuentos o leyendas
El informe Psicodiagnóstico (Arzeno) Consiste en un resumen de las conclusiones diagnósticas y pronosticas del caso estudiado e incluye muchas veces las recomendaciones terapéuticas adecuadas al mismo Autora recomienda que sea → Claro y útil para el destinatario
Importante → Opinión del especialista a modo de conclusión diagnóstica, para saber cual es el camino a seguir en el proceso Ej. Analogía con el electricista: “ante un artefacto que no funciona, lo primero que hará es revisarlo para decirme qué es lo que pasa, en qué consiste el arreglo y cuanto me va a costar”
Distintos tipos de informe: Según motivo del pedido A un colega → Lenguaje técnico, descripción minuciosa de la personalidad A un maestro → Informe breve, exclusivamente lo que necesita saber A un abogado → Expresado en términos inequívocos y que no deje margen para utilizarlo según convenga Al empresario en el ámbito laboral → Responderá si los rasgos de personalidad requeridos para la función se hallan presentes y en que grado. Fundamentado Al pediatra, neurólogo, fonoaudiólogo A los padres (poco frecuente) → lenguaje sencillo resumiendo lo hablado, que lo pueda leer el niño