Distinción entre estímulos internos y
externos.
Exactitud de percepción.
Consciencia reflexiva y prueba de
realidad interna.
La paciente muestra una realidad
coherente, ella puede discernir de
manera satisfactoria entre la realidad
de su entorno y sus estímulos internos.
Está ubicada en tiempo y espacio, es
funcional socialmente y laboralmente,
cumple horarios y mantiene su rutina
dentro de lo normal. Expresa sus
emociones de acuerdo a
acontecimientos reales y de manera tal
a lo esperado, por ejemplo: al referirse
a su padre se siente mal, ya que sufrió
mucho con él, esto es normal según la
historia de abuso que vivió y no se
debe a una elaboración mental, de igual
modo cuando está feliz se debe a
vivencias y a logros alcanzados, como
es el caso del día que se reunieron en
familia y se tomó una foto que le
encantó, ó al sentirse importante en la
parroquia. También está consciente de
los males que la aquejan, como al
ponerse nerviosa en público, sabe que
la causa de esto está en el ámbito
social y no a alguna situación mágica ni
fuera del alcance.
2. Juicio
Anticipación de consecuencias.
Manifestación de esta anticipación en
la conducta.
Adecuación emocional de esta
anticipación.
El juicio de Luna en ocasiones no es el
optimo, sobre todo en la anticipación de
eventos que pueden perjudicarla
emocionalmente, tal es el caso de los
noviazgos, cuando ella nos comenta
que siempre los novios la dejan en
mejor momento, presumimos que por la
reiteración del hecho e incidencia que
este tiene sobre sus emociones, hay
algo que ella no está valorando de
manera provechosa ó sus emociones
no le dejan ver ya sea la intensión de
sus parejas o no le permiten estar
equilibradamente preparada para
manejar una relación en donde la
premisa sea el crecimiento mutuo.
También en el nerviosismo que le
produce estar hablando en público,
muestra una falta de juicio, ya que no
ha podido superar esto, ya sea a través
de conductas que desencadenen en
otras emociones o no ha logrado idear
un sistema para ver de qué manera
tiene una adecuación emocional que le
permita superar este obstáculo, sin
embargo el hecho de estar en terapia, y
de querer encontrar soluciones a sus
padecimientos es un buen comienzo.
3. Sentido de realidad
Grado de desrealización. Grado de
despersonalización.
Autoidentidad y autoestima.
Claridad de los límites entre sí mismo
y el mundo.
La paciente se está bien ubicada en la
realidad, tiene una consciencia
adecuada de su entorno y vive una
realidad objetiva. También tiene
claridad acerca de sus límites entre sí
misma y el mundo, ya que sus actos
acordes con las situaciones que vive
son esperados. Por otra parte, es
funcional en su medio laboral y social.
En cuanto su autoestíma, sí se
reprocha el hecho de no poder actuar
en algunas situaciones de forma
diferente, estas situaciones son:
cuando la gente se aprovecha de ella
en la parroquia por su falta de carácter
y no poder controlar sus nervios a la
hora de hablar en público, tampoco
poder tener relaciones sin que los
novios la abandonen en el mejor
momento.
4. Regulación y control de
instintos, afectos e impulsos
Que tan directa es la expresión del
impulso. Eficacia de los mecanismos
de demora.
.
Luna hay momentos en los que sus
impulsos no puede controlarlo, nos
habla de ello cuando estaban de paseo
y el hermano se gastó la plata solo en
él y se olvidó de la familia, al final no
pudo comer, se puso a llorar y se fue
para la casa con una gran cólera.
También, a veces se siente confusa
ante situaciones de la vida, y no sabe
cómo reaccionar, se embota y queda
en un círculo vicioso, en donde los
mismos acontecimientos dañinos, se
vuelven a repetir y no haya solución
viable para romper esta cadena. Por
ejemplo: cuando sabe que las personas
se aprovechan de ella, pero sin
embargo no puede adoptar una postura
en donde este hecho se extinga, a
pesar de que es consciente del hecho.
No puede canalizar esas emocione
para poner carácter y crear un respeto
y un sentido de valoración para que las
personas no sientan que pueden
manipularlas, en vez de esto se
deprime e internaliza todo este
malestar. En resumen podríamos decir
que luna es acumulativa en el manejo
de sus sentimientos, y después se
reprocha constantemente no ser de otra
manera, esto es bastante perjudicial en
su vida.
5. Relaciones objetales
Grado y tipo de la relación.
Primitivismo (elección objetal
narcisista, de apego o simbiótica).
Grado en el cual los demás son
percibidos como independientes de
uno mismo. Constancia de objeto.
A luna una de las cosas que le ha
hecho estar feliz, ha sido hacer amigos,
ella comentó que era una de las
mejores cosas que le había pasado. Lo
planteado con anterioridad
probablemente pueda ser por una
necesidad de afecto y aceptación
debido a la carencia que tuvo en la
infancia, ya que fue maltratada
físicamente y psicológicamente; y fue
rechazada, por lo tanto, esta
internalización de la niñez es reactivada
en los contextos actuales. En sus
relaciones al parecer, Luna se entrega
plenamente a cambio de afecto y
aceptación, situación que a veces le
perjudica porque no les retribuyen lo
que espera y también se aprovechan
de ella. Es como si para lograr
relacionarse necesitara someterse ante
los otros y por este medio lograr la
aceptación y el afecto, al final muchas
veces termina sintiéndose mal y
decepcionándose de los otros. La
paciente argumenta ser en muchos
casos dependiente, ya que no puede
actuar sola.
6. Proceso de pensamiento
Memoria, concentración y atención.
Capacidad para conceptuar.
Proceso primario y secundario
En el examen mental, la paciente no
impresiona con ningún problema en la
memoria, no hay alteraciones de la
tenacidad y el estado de vigilia (se
encuentra normotenaz y normovigil).
Estas cualidades también las manifiesta
en su vida, por ejemplo: para realizar
actividades de manera exelente en
manualidades, se necesita
concentración y atención.
7. Regresión adaptativa al servicio
del yo
Relajación regresiva de la agudeza
congnoscitiva.
Nuevas configuraciones.
Consistencia de objeto.
La paciente comenta lo siguiente:
“yo soy solo nervios, no me
desenvuelvo”. “A veces es muy
frustrante y no poder hacer uno nada”.
Esto sugiere que tiene una capacidad
pobre de adaptabilidad ante eventos
nuevos de carácter social
principalmente, sobre todo por su
timidez y su dependencia. Tampoco, ha
logrado encontrar una mejor forma de
adaptación a la fobia social, ni a
elementos de su vida que se siguen
repitiendo y en donde su esquema de
actuar no es el optimo, como el caso de
las relaciones sentimentales, en donde
los novios la siguen utilizando y con los
compañeros, que se aprovechan de
ella, y no logra encontrar un sistema
para revertir esto que tanto la aqueja.
8. Función defensiva
Debilidad o inadecuación de las
defensas.
Éxito y fracaso de las defensas.
En Luna se perciben diferentes
mecanismos de defensa tal es caso de
la negación, por ejemplo, en el caso de
sus relaciones de pareja, la paciente
niega la superficialidad de la misma y
niega la intención con las que vienen
sus novios, que no es perecedera, por
eso al final todo se desencadena
abruptamente al aceptar la realidad
inminente, al final cuando la terminan
tiene que reaccionar y termina
sintiéndose mal, posteriormente estas
ideas de no poder llevar a cabo
relaciones duraderas y en donde no la
dejen, emanan y la hacen sentir mal.
Con la dificultad para hablar en público
y los estados de nervios se puede
asociar la represión. Luna ha tenido
una infancia de abuso, señalamiento y
mucha soledad, es probable que estos
recuerdos estén reprimidos y pulsionen
constantemente ante estas situaciones
sociales como mecanismo de defensa,
para que la paciente se aleje del evento
y este a salvo. Lo cierto es que aunque
ella tenga la voluntad de realizar la
actividad, su inconsciente la traiciona y
no puede controlarse, termina en
angustia y frustrada.
9. Barrera a los estímulos
Umbral para los estímulos.
Eficacia en el manejo de la
estimulación excesiva.
No hay datos relevantes acerca de
cómo se comporta Luna ante una gama
de estímulos simultáneos. Sin embargo,
si sabemos que es muy susceptible a
determinados estímulos y que
reacciona con cólera, frustración y
llanto, cuando su hermano se gastó la
plata en el centro comercial, y en los
casos de los nervios por la fobia social
y la angustia que le da no poder hacer
nada ante la gente cuando se
aprovecha de ella.
10. función autónoma
Grado de libertad a partir del deterioro
de los aparatos de autonomía
primaria. Grado de libertad a partir del
deterioro de la autonomía secundaria.
Luna afirma que su situación de vida es
difícil, sobre todo porque por motivos
del trabajo, no queda tiempo para la
familia, ni el hogar. También dice que le
aburre un poco que el trabajo baje en
temporada en donde no hay clases.
También se siente incómoda con las
situaciones de carácter social que le
ocurren, sin embargo, ella en
desenvuelve bien en sus actividades y
tiene elementos que le dan bienestar y
la hacen sentir bien, como es la
congregación de la parroquia, sus
amigos y los pocos momentos para
compartir en familia que a veces tiene.
11. Función sintético-integrativa
Grado de reconciliación de las
incongruencias. Grado de
agrupamiento activo a los sucesos.
Luna es una persona que en ocasiones
le falta determinación, le cuesta trabajo
poner límites y duda de sus
capacidades para hacerlo. Esta
situación le produce angustia, porque a
pesar de que ella está consciente de
los sucesos no puede tomar una
decisión que le permita actuar de
manera enérgica y efectiva. Al final,
queda afectada con lo sucedido y con
ella misma por no haber impedido que
las cosas se dieran de esa manera.
12. Dominio-competencia
Qué tan competente.
Qué tan efectivo en dominar el
ambiente.
En la parroquia Luna es coma guía y es
admirada por los compañeros, además
tiene muchas habilidades para realizar
algunas de las actividades que aquí se
realizan. Además, dice que en los
trabajos le ha ido bien. No obstante a
eso, tiene poco dominio de su entorno
social en las diferentes esferas: en el
hogar, vimos que el hermano menor es
capaz de ponerla de cólera y a llorar.
En el trabajo ha sido muy tímida, pero
ha contado con buenos patrones que la
han ayudado, pero ella por sí misma,
siempre ha sido dependiente. En
cuanto a su círculo de amigos y
compañeros, sabemos que se
aprovechan de ella, y precisamente por
el poco control que ella ejerce sobre la
puesta de límites con respecto a los
demás. Luna a pesar del entorno
adverso que le ha tocado vivir y de sus
limitaciones psicológicas sale adelante,
y tiene el deseo de superación.
Luna tiene una autoestima baja, siente
muchas veces que pudo haber hecho
las cosas mejores y por esta razón se
angustia. Se siente muy cohibida ante
los demás. En ocasiones estos
sentimiento de incompetencia e
inconformidad la atormentan, a tal
punto que este hecho se convirtió en su
motivo de consulta y uno de los
principales males que la aquejan.
Probablemente producto de las
exigencias y los abusos a los que fue
sometida en la niñez: en el colegio y en
su casa, desarrolló conflictos entre su
Ello y Super Yo, le cuesta mediar entre
sus necesidades de placer y las fuertes
demandas que percibe externamente.
La paciente es una persona bastante
reprimida y acumulativa, tanto en su
sexualidad como en sus impulsos
agresivos. Acercándose ya a los 30
años es poco común que alguna mucha
no haya experimentado relaciones
sexuales con su pareja, y esto no ha
sido por no tener novios, porque los ha
tenido. Tampoco han habido datos en
la historia que indique que sea
agresiva, cuando se enoja más bien
guarda inhibe sus emociones, situación
que la afecta. Asumimos que la
agresividad que ella posee y que salió
en las pruebas psicológicas la descarga
contra ella menospreciándose y
reclamándose actitudes que quisiera
tener pero que no son parte de su
repertorio activo en este momento.
Luna siempre en adaptativa en su
entorno, asume la postura que el medio
necesita, y deja de ser ella.