PSICOPATOLOGÍA_FASE 1_2024_GRUPO INICIACIÓN.pdf

Presentación

1. PsicopatologíaIAlba Verdugo
PIR 3 CSJ

2. Psicopatología
Psicopatología y PIR
-Número de preguntas irregular: descenso en los últimos años pero 20 preguntas en este
-Conceptos repetidos
-Parece que eligen un “tema estrella” cada año
0
10
20
30
Nº preguntas
0
5
10
3 4 5 6 7
Temas

3. Psicopatología
Estudiar psicopatología y no morir en el intento
Fase 1
Fase 3Fase 2
Clase: APIR, Belloch, Vallejo lo fundamental
Preguntas PIR 2023
Estudio: lectura manuales, resúmenes 
esquemas
Clase: conceptos relevantes y
complementamos con Vallejo
Preguntas nuevas
Estudio: esquemas con palabras
clave.
Alternamos con otras asignaturas
Estudio: ¿necesito seguir estudiando?
Repaso conceptos que fallemos,
esquemas, PREGUNTAS
PREGUNTASY PREGUNTAS

4. Tema 1
Modelos en psicopatología

5. Psicopatología
Modelos
Temabastanteaccesorioquehacetiemponosepregunta.
Quenossuenenunpocolostérminosperoconunpardelecturasvaldría.
Quéseríalomásrelevante

6. Psicopatología
Modelos
Psicopatología
Cienciaestablece reglas y conceptos generales descompone las funciones
Criterios normalidad
•Poco frecuente exceso
o defecto
•Continuidad, cuantitativo
Estadístico
•Normalidad = adaptación
•Normalidad considerada
por el grupo social
•Consensual(Sullivan):
normalidad como
consenso social en un
momento determinado
Sociológico,
interpersonal •Valoración de la persona
•Alguedónico
(Scheneider): sufrimiento
personal (propio/ajeno) 
psicopatología
Subjetivo,
personal,
intrapsíquico
•Disfunción del organismo
•Causas: a/dis; ruptura:
hiper/hipo
Biológico

7. Tema 2
Sistemas clasificatorios en
psicopatología

8. Psicopatología
Sistemas
AntespreguntabanmássobrediferenciasentreDSM.Hacetiempoquenodantantarelevanciaaeso
perosínostendríamosquesaberlasclasificaciones.Tenedencuentaqueenclínicavaisatratartambién
esto,asíqueesinformaciónqueyavaisatrabajardemaneramásampliaenotraasignatura.
Enloquerespectaapsicopatología:
-Nosmiramoslaversiónmásreciente(enestecasoesDSM-5yDSM-5-TR).
-NormalmentepreguntanmásporDSMqueporCIEperosimeaprendodiferenciasgenerales
entrelaversión11delaCIEyelDSM-5,perfecto.
-DeHiTOPyosímeaprenderíaelordendesuperespectro,espectro(ycuálesson),subfactores....
Quéseríalomásrelevante

9. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
Clasificaciones psicopatológicas
Economía cognitiva y organización de datos
•Procedimiento
identificación categorías
asignación entidades
Clasificación
•Clasificación con
categorías naturales
Taxonomía
•Procedimiento de
identificación y
asignación de atributos
clínicos/sujetos
Diagnóstico
•Ciencia: describir,
explicar, clasificar tr
mentales.
Nosología

10. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
Tipos clasificación
Filéticas
Fenéticas
Empíricas
Inferenciales
Extensivas
Intensivas
Monotéticas
Politéticas
Clásicas
Prototípicas
Naturales
Filogenética
“Esencia”
Numéricas: categorías
compartidas
Fenotipos
Observación empírica
Objetivas
Procesos
subyacentes
Organización basada en 1 variable
Todos los criterios
Homogeneidad
Organización basada en
características compartidas
Heterogeneidad limitan la
estereotipia
Según taxonomía Según enumeraciónSegún proceso
Todos los
miembros
Categorías
necesarias
Entidades discretas,
homogéneas
Características más
comunes de
referencia

11. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
Modelos de clasificación
Categoriales Dimensionales
Híbridos
Organización en función de características comunes.
Cualitativos
Comunicación
Economía cognitiva
Integración psicopatológica
׿Entidades discretas?
×Pérdida de información
×Restricción para homogeneidad
Relaciones entre objetos.Cuantitativos
Combinación de atributos
Psicopatología como continuo
Fácil apreciación cambios de
personas
׿Cuántas dimensiones?
Enfoque clase-cuantitativos (Skinner)
Categorial + dimensional

12. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
Modelos de clasificación: estructura
Horizontal
Jerárquica. De abstracto a concreto
HiTOP
Vertical
Multiaxial. Segmentación de categorías según nivel de
inclusividad.
Circular
Circumpleja. Cercanía categorías similares
Ej. MillonTP (afiliación social y emotividad)

13. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
@pir_o_mano

14. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
DSM (APA)
DSM-I
Meyer:concepto de reacciónpara los trmentales rechazo reduccionismo
biológico.
Cada persona es una unidad biológica que experimenta reacciones únicas a las
influencias sociales y biológicas
3 grupos: psicosis orgánicas, neurosis psicógenas y trdel carácter
DSM-II
Homologadacon CIE-8
Abandona concepto de reacción
No descripción de criterios formales (como
DSM-I)
DSM-III
Gran revolución clasificación categorialbasado en sx. “Triunfo de Kraepelinsobre Freud” (categorial vs dimensional/psicosocial).
Basado enFeighnerCriteriay ResearchDiagnosticCriteria(RDC) criterios específicos para grupos de tr
Sistema multiaxialde 5 ejes: 3 clínicos; 2 para gravedad de estresores y funcionamiento adaptativo
Ateóricoen cuanto a etiología
Jerárquico
DSM-IV
Abandonael concepto de parsimonia
Incluye explícitamente criterios de significación clínica criterio de malestar
16 categorías + apartado de problemas objeto de atención clínica
EEAG

15. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
DSM (APA)
DSM-5
Organización delos trsegún ciclo vital y características
similares.
Incluye avances neurocientíficos
“Cambio de paradigma” categorial con inclusiones
dimensionales (espectros)
22 trdonde se suprime el sistema multiaxial3 secciones
(no ejes)
1.Uso de manual
2.Dx
3.Medidas de evaluación e investigación
3.1. Clasificación de TP basada en los bigfive:
antisocial, evitativo, límite, narcisista, obsesivo-
compulsivo, esquizotípico.
WHODAS, Códigos CIE V y Z para codificar problemas
contextuales (antiguo eje IV)
DSM-5-TR
Añade duelo prolongado:
•Muerte persona cercana>12meses (6 niños)
•Alteración de la identidad
•Incredulidad acerca de la muerte
•Evitación de E que recuerden a ello
•Dolor emocional intenso relacionado con la muerte
•Dificultades en la vida cotidiana
•Entumecimiento emocional
•Sentimiento de soledad
No emplea término neuroléptico antipsicóticoo agente
bloqueador de dopamina. Solo permanece dxde sdrneuroléptico
maligno
Nuevos códigos para conducta suicida y autolesiones no suicidas
en “otras condiciones que pueden ser foco de atención clínica”
Actualización sobre la disforia de género sustituyendo términos
•Género deseado experimentado
•Masculino (fem) de nacimiento asignado al nacer
•Ttohormonal cruzado de afirmación de género
•Trdel desarrollo sexual diferencias en el desarrollo sexual

16. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
CIE (OMS)
CIE-6
Incluye capítulo para trmentales capítulo 5
Tres grupos: psicosis, trpsiconeuróticos, trdel carácter, comportamiento y la inteligencia
CIE-11
Categorial con pequeños tintes dimensionales
Cambio del capítulo de trmentales: del 5 al 6 trmentales, del comportamiento o del neurodesarrollo
21grupos duplica CIE-10 para asemejarse a DSM
Diferencias con DSM-5
•Nuevo grupo: trmentales o del comportamiento asociados al embarazo, parto o puerperio
•Independencia de catatonía (espectro psicótico en DSM-5), trdel control de los impulsos (trdisruptivos, del control de los impulsos y de la
conducta en DSM) y trfacticios (trsxsomáticos en DSM)
•Extrae del capítulo 6: trdel sueño (capítulo 7: creado para trdel sueño), trestrés agudo (24: factores que afectan al estado de salud.
“reacción de estrés aguda”), trsexuales (17: condiciones relacionadas con la salud sexual; retoma diferenciación entre dolor y disfunción
sexual)
Trespecíficos:
•TEPT complejo: criterios TEPT+ problemas generalizados en regulación del afecto, creencias disfuncionales persistentes sobre unomismo,
dificultades persistentes para mantener relaciones y sentirse cerca de otras personas.
•Duelo prolongado (+6m)
•Duelo no complicado: en capítulo 24.
•Incongruencia de género: capítulo 17
•Incluye adicción a juegos: videojuegos (gamingdisorder). No confundir con trde juego (gamblingdisorder)
•Introduce hipocondría en TOC

17. Psicopatología
Sistemas clasificatorios

18. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
Modelos de clasificación: dimensionales
HiTOP
Clasificación empírica
Reducción comorbilidad
Aumenta homogeneidad y estabilidad dentro de los trastornos

19. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
Modelos de clasificación: dimensionales
HiTOP
Superespectros
Espectros
Subfactores
Sdr/tr
Component
es
Sx
Dimensiones de orden superior
(sugieren factor general de
psicopatología, pero no lo
identifican)
1.Interiorizado: afectividad
negativa
2.Trpensamientos: psicoticismo
3.Exteriorizado: desinhibido
4.Exteriorizado: antagonista
5.Desapego
6.Somatomorfo
Congruencia con stmasclásicos: separación en trneuróticos, psicóticos y conducta/personalidad
Estructura jerárquica en 6 niveles de organización:

20. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
Modelos de clasificación: dimensionales
RDoC(ResearchDomainCriteria)
Clasificación biologicista
Modelo médico de trmentales
Investigación: definición de los dxy alteraciones
conductuales en términos neuro-biológicos
Combinación de stmaspsicológicos con unidades
biológicas
7 unidades de análisis en niveles

21. Psicopatología
Sistemas clasificatorios
Modelos de clasificación: dimensionales
Transdiagnóstico
Enfoque de psicopatología.
Psicopatología procesos cognitivos y conductalescomunes en la base de los tr
Integración dimensional y categorial
Fairburnet al (2013): TCA.
Barlowet al (2014) tremocionales. Neuroticismocomo dimensión latente de vulnerabilidad general hacia los
tremocionales

22. Tema 3
Psicopatología de
la conciencia

23. Psicopatología
Conciencia
Esuntemaquesueleliarporquehayalteracionesmuysimilares,perolaspreguntasquerealizansuelenser
asequibles.
-Noesrelevantequeosaprendáiscómoseclasificaunaalteración(siglobal,parcial,productiva…)porque
laspreguntasnovanenesalínea,perosísaberquéimplicaqueunaalteraciónseacuantitativa(descenso
homogéneo…),cualitativaproductivo…
-Metengoquesaberordenycaracterísticasdelasalteracionescuantitativas(O-L-E-C).
-Característicasdelascualitativas
-Alteracionesenlaconcienciadelsímismo(clasificacióndeReed).
Quéseríalomásrelevante

24. Psicopatología
Conciencia
Conciencia
Darse cuenta. Capacidad para conocer las propias experiencias y el contexto
Grado
Cuantitativas Cualitativas
•Obnubilación
•Letargo
•Estupor
•Coma
•Estadosoniroides
•Estados crepusculares
•Estados confusionales
(estadio asténico-
apático; confusional;
delirium)
•Estupor
Tipo
DeficitariosPositivas Productivas Estrechamiento
•Obnubilació
n
•Letargo
•Estupor
•Coma
•Hipervigilancia•Globales
-Onirismo
-Estadio
asténico-apático
-Estadio
confusional
-Delirium
•Circunscritas
-
Desperrsonaliza
ción
-
Desrealización
-Conciencia
corporal
•Estados
crepusculares
•Disociación
hipnótica
•Personalidad
múltiple

25. Psicopatología
Conciencia
Alteraciones cuantitativas
ComaEstuporLetargiaObnubilación
•
Descenso homogéneo
•
Responder estimulación
•
Orientación
•
Despertar
Dificultad alerta y responder a E
Distraído
Órdenes sencillas: entiende y ejecuta
Somnoliento
Alternanciairritabilidad/somnolencia ante
intentos de estimulación
Conciencia limitada al entorno pero sin
perder al completo la capacidad de
reconocimiento
Distante del entorno
No reacciona ni puede emitir conducta intencional
Inmóvil, mutista
Potente estimulación ligero y transitorio estado de vigilia
Si habla incoherencia
Actividad motora estereotipada, temblores y reflejos
positivos de presión y succión
Psiquiátrico (vs neurológico): mutismo, reducción actividad
motora, fluctuación conciencia
Somnolencia o sopor
Dificultad persistentepara alerta
Solo respuesta a E intensos
Reflejos conservados aunque
disminuidos
Escasez de movimientos espontáneos
Si habla dificultades articulatorias
No respuesta cerebral a E
No reflejos; solo conserva funciones
vegetativas.
Signo recuperación patrones sueño-
vigilia
Coma vigil, situación parasómnicade
la conciencia: ojos abiertos y
seguimiento visual de objetos

26. Psicopatología
Conciencia
Alteraciones cuantitativas
Controversiaentremanuales:OLECo
LOEC
Segúnseclasifiqueporgravedaddel
cuadrooniveldeconciencia
Gravedaddelcuadro:
Obnubilaciónmásgravequesopor
-Siseextraealapersonadelestado:confusa,
desorientada
-Distraibilidadpermanente,distorsionesauditivasy
visuales.
-Funcionescognitivasalteradas
Vigila(niveldeconciencia):
Letargiamásgravequeobnubilación
-Estadomáspersistentedealteraciónenelpatrón
vigiliasueño.
-Obnubilaciónesmásalternante,fluctuante
ComaEstuporLetargiaObnubilación

27. Psicopatología
Conciencia
Clasificación neuropsicológica
•Cierta consciencia de uno mismo y del entorno
•Interacción parcial con el medio
•Puede ejecutar conductas simples, órdenes
sencillas
Estado de
consciencia
mínima
•Ausencia de reactividad al entorno
•Ausencia de consciencia de sí mismo
•Ausencia de respuestas intencionales a E
•No comprensión ni emisónde lenguaje
•Reflejos conservados
Estado
vegetativo
•Estado vegetativo persistente
•Inconsciencia profunda
•No funciones cerebrales superiores
•Funciones vitales conservadas
Coma
•Pérdida de la función cerebral y tronco encefálico
•Ausencia de respiraciones espontáenas
•Pérdida de reflejos del tronco encefálico
•Reflejos medulares conservados: osteotendinosis, flexión
plantar y de retirada
•No posibilidad de recuperación
Muerte
cerebral

28. Psicopatología
Conciencia
Alteraciones cualitativas
•
Descenso niveles conciencia + alteración
global de funciones cognitivas •
Restricción del campo de conciencia
•Fatigabilidad-
astenia-apatía
•Labilidadafectiva
•Irritabilidad
•Fluctuación
atención,
concentración y
memoria
•Sensibilidad luz
y sonido
•Insomnio
•Ancianos con
cuadros orgániico-
cerebrales
Estadio asténico-apático
•Pérdida de coherencia apraxia
ideacional
•Alteraciones memoria: Paramnesia y
propagación del error
•Jerga ocupacional: lenguaje
incomprensible para describir el lugar de
trabajo Identificación correcta del lugar,
pero emplean lenguaje no entendible
•Inatención
•a estímulos ambientales
•Inatención E
•Desinhibición de la conducta
•Amnesia lacunar
Estadio confusional
•Desintegración total de la
conciencia
•Distraibilidad por E irrelevantes
•Desorientación alopsíquica
incluso autopsíquica
•Puede darseperseveración
•Alucinaciones
•Delirios
•Alteraciones mnésicas
•Respuestas emocionales
intensas
•Agitación
•Demencia: factor de riesgo
•Comienzo agudo (días/horas)
con fluctuacuóna lo larfodel día
•Empeormamientovespertino y
nocturno
•Algunos manuales: lo equiparan
con sdrconfusionalagudo
Delirium

29. Psicopatología
Conciencia
Alteraciones cualitativas
Onirismo/delirio del sueño
•Conducta automática
•Actividad alucinatoriavisual, o en formato de
ilusión, con escenografía (dramático, fantástico)
la conducta motora actúa en consecuencia
con el contenido emocional
•Conciencia reducida a esta vivencia que puede
finalizar con E intensos perplejidad y
desorientación SIN amnesia lacunar.
•Comienzo: pesadillas, trde fase REM
•Estado crepuscular
•Grandes alteracionesheterogéneas de la conciencia desorientación
•Ruptura de la continuidad de la conciencia
•Inicio y fin brusco estado transitorio
•Duración variable (horas/días)
•Amnesia lacunar
•Conciencia focalizada en vivencias interiores
•Impulsividad: componente central de la figa por episodio crepuscular ictal
•Confusión
•Perseveraciónverbal y motora ante déficit de evocación
•Lentitud
•Perplejidad
•Automatismos: actividad motora involuntaria pero coordinada (vs SQZ).
Normalmente actividad que realizaba antes

30. Psicopatología
Conciencia
Alteraciones parciales:
Sdrde conciencia de la acción
Ataxiaóptica(síndromedeBalint-Holmes):
Dificultadparacogerobjetosquesevenconclaridad.Noseconsigueelresultadofinaldelaacción-intenciónalfallar
larepresentacióndelambienteinmediato.
Manoanárquica(manoalien):
Movimientodelamanonointencional.Lapersonatienelasensacióndenohaberdeseadoniiniciadoelactomotor.
Lainformaciónvisualinmediatanoescorregidaporlaconciencia.
Miembrosatenuados:
Pacientesquenoconsiguenreconocerelmiembrocontralateralsano,aunquelaseñalseacorrecta
Conductadeutilización:
Utilizacióninapropiadadeobjetos;sucedealiniciodelaacciónyenocasionessepuedecorregir.

31. Psicopatología
Conciencia
Síndromes autorrepresentacionales(Vallejo)
•Creencia sobre que conocidos impostores
•Igual físicamente
•Diferentes psicológicamente
•Impostores
Capgras/Sosias
•Creencia sobre que desconocidos familiares
•Igual psicológicamente
•Diferentes físicamente
•Impostores
Fregoli
•Creencia de que existe un doble en el espacio exterior
•Doppergänger
•No impostores
Ilusión subjetiva de dobles
•Creencia sobre que las personas cambian de rostro
•Continúan siendo ellas mismas (psicológicamente)
•Pueden hacer el cambio a voluntad
Intermetamorfopsis

32. Psicopatología
Conciencia
Alteraciones de la conciencia del sí mismo
Confusión de los
límites del yo
Pérdida de
atribución personal
Deterioro de la
unidad del yo
Pérdida de la
experiencia de la
realidad
Reed:anomalías
Conciencia de los
límites del yo
Conciencia del sí
mismo y de su
propia actividad
Continuidad de la
unidad del sí mismo
Continuidad de la
propia identidad a lo
largo del tiempo
Jasper:continuidad

33. Psicopatología
Conciencia
PÉRDIDA DE LA EXPERIENCIA DE LA REALIDAD
Despersonalización
Extrañeza con respecto al Yo.
Percepción de irrealidad de uno mismo, pérdida de espontaneidad de los
actos(también privados) conducta automática
Conciencia de identidad propia intacta
Carácter subjetivo: la persona sabe que la sensación no implica cambio real
Uno de los sxmás frecuentes en población osicoatológica
Desrealización
Extrañezacon respecto al mundo
No hay distorsión a nivel perceptivo
Experiencia subjetiva
Continuidad de la propia identidad a
lo largo del tiempo
Anomalías en la forma de experimentar la
realidad del sí mismo y/o del entorno

34. Psicopatología
Conciencia
DETERIORO DE LA UNIDAD DEL YO escisión
Disociación del afecto
Desapego mecanismo defensa
Sensación de calma embotada “antinatural” ante una
situación de amenaza. No se es consciente de las
emociones.
“Levantar un muro” una vez finalizala situación 
reacción emocional
Escisión de la unidad del yo
Sensaciónde estar fuera de uno mismo en situaciones
amenazantes.
Sensación de desapego más explícito que la disociación del
afecto estar fuera de sí mismo.
Observar la actuación como si estuviera observado a otra
persona
Sentido realidad conservado.
Conciencia de la unidad del sí
mismo
Anomalías en la experiencia de la
unidad del sí mismo o deterioro en la
unidad del yo

35. Psicopatología
Conciencia
PÉRDIDA DE ATRIBUCIÓN PERSONAL
No sereconocen como propias las conductas (también privadas) se podrían atribuir a agentes externos
Diferenciación con el entorno conservada
Si la alteración se circunscribe al no reconocimiento como propios de los pensamientos + convicción de influencia de agente
externo delirios de control o pasividad. Según Reed:
-Experiencias de pasividad: no se especifica la fuente externa
-Delirios de pasividad: hay explicación delirante
Conciencia del sí mismo y de
su propia actividad
Anomalías de la experiencia del sí mismo
como agente de sus propias acciones o
pérdida de atribución personal

36. Psicopatología
Conciencia
CONFUSIÓN DE LOS LÍMITES DEL YO
Deterioro para diferenciarse como persona del entorno.
Experimentar lo que pasa fuera como dentro de la persona.
Lenguaje: emplear pronombres en tercera persona para describirse a uno mismo y utilización inadecuada de adjetivos
posesivos.
En trcon base orgánica, intoxicaciones por alcohol y drogas, SQZ en SQZ la confusión de los límites del yo no cursa con
alteración en los niveles de conciencia estado vigilnormal
Algunos autores plantean que las alucinaciones podrían entenderse como una pérdida de los límites de yo.
Conciencia de los
límites del yo
Anomalías en la experiencia del sí
mismo como distinto del mundo
exterior

37. Psicopatología
Conciencia
Trastornos productivos
Globales
Abarcan todo el campo de conciencia
Carácter patológico
Inicio súbito
Duración breve
Retorno a estado previo
Producen actividad alucinatoria
Circunscritas
Alteración de una propiedad
específica
Alteraciones positivas: hipervigilia
Elevación patológica del nivel de conciencia. La persona tiene la sensación de que tiene mucha claridad
mental, con aumento motor.
Hiperfreniagrado de vigilancia máximo
Algunos autores diferencian:
-Hipervigilancia: escudriñamiento ambiental y alta distraibilidad
-Hipervigilia: elevación nivel de conciencia

38. Psicopatología
Conciencia
Alteraciones circunscritas de la conciencia corporal
Anosognosia
Babinsky
Falta de conciencia de una dificultad o enfermedad
Lesiones parietales
En hemipléjicos ignorar parte contralaterala lesión
Variantes
•Autotopagnosia: reconocimiento y localización de partes del cuerpo
•Hemisomatognosia: extrañeza y falta de pertenencia hacia un lado del propio cuerpo
Agnosia
No reconocer objetos
•SdrCharcot-Wilbrand: agnosia visual
•Sdrde Anton:ciego que confabula
•Sdrde Gerstman: acalculia, agnosia digital, agrafía y desorientación dcha-izda

39. Psicopatología
Conciencia
Alteraciones circunscritas de la conciencia corporal
Asomatognosia
Vivirconextrañezaunapartedelcuerpo,comosinopertenecieseaunomismo(perosísereconocelaorientaciónyposición)
•Somatoparafrenia:deliriosyconfabulacionessobreelcuerpo.Pacienteshemipléjicosqueelaboranideasconfabuladassobre
elmiembroafectadoenotrapersona.Avecesesconunobjeto.
Asterognosia
Noreconocerobjetosporeltacto
Lesionesdelcuerpocalloso
Prosopagnosia
Incapacidadparareconocercarasfamiliares
TresvariantesenSQZ:afectiva(situacionesestresantes),ilusionesfisiognómicas(tendenciaafisionomizarobjetosdel
entorno),fenómenoespejo
Miembro fantasma
Percepción de miembro amputado, puede haber dolor fantasma
No en miembros ausentes de forma congénita

40. Psicopatología
PIR 23/135
¿CuáldelassiguientescaracterísticasNOescomúnenelsíndromeconfusionalagudo?:
1.Desorientación temporal
2.Alucinaciones hápticas.
3.Alteraciones del ciclo sueño-vigilia.
4.Alteraciones emocionales: agitación, agresividad, depresión, ansiedad, etc.
Conciencia

41. Psicopatología
PIR 23/135
¿CuáldelassiguientescaracterísticasNOescomúnenelsíndromeconfusionalagudo?:
1.Desorientación temporal
2.Alucinaciones hápticas.
3.Alteraciones del ciclo sueño-vigilia.
4.Alteraciones emocionales: agitación, agresividad, depresión, ansiedad, etc.
Conciencia

42. Psicopatología
PIR 23/136
Unpacientequepresentadificultadparamantenerelestadodealerta,conconciencia
limitadadelentornoeirritabilidad,peroqueescapazdeentenderyejecutarindicaciones
puedepresentar:
1.Sopor
2.Estupor
3.Obnubilación
4.Coma
Conciencia

43. Psicopatología
PIR 23/136
Unpacientequepresentadificultadparamantenerelestadodealerta,conconciencia
limitadadelentornoeirritabilidad,peroqueescapazdeentenderyejecutarindicaciones
puedepresentar:
1.Sopor
2.Estupor
3.Obnubilación
4.Coma
Conciencia

44. Psicopatología
PIR 23/137
Unestadocaracterizadoporladisminucióndelaatenciónalentorno,ladesorientación,
laconfusiónenelcursodelpensamientoylosautomatismosinvoluntariosse
correspondecon:
1.Los estados crepusculares
2.Los estados oniroides
3.El delirium
4.El estupor
Conciencia

45. Psicopatología
PIR 23/137
Unestadocaracterizadoporladisminucióndelaatenciónalentorno,ladesorientación,
laconfusiónenelcursodelpensamientoylosautomatismosinvoluntariosse
correspondecon:
1.Los estados crepusculares
2.Los estados oniroides
3.El delirium
4.El estupor
Conciencia

46. Psicopatología
PIR 23/138
Unpacientecomentaque,desdehaceunosdías,tieneunasensaciónextraña,comosi
algohubiesecambiadoysuentornofueradiferente.¿Quéfenómenoestá
experimentando?:
1.Estupor
2.Desrealización
3.Delirio nihilista
4.Desperrsonalización
Conciencia

47. Psicopatología
PIR 23/138
Unpacientecomentaque,desdehaceunosdías,tieneunasensaciónextraña,comosi
algohubiesecambiadoysuentornofueradiferente.¿Quéfenómenoestá
experimentando?:
1.Estupor
2.Desrealización
3.Delirio nihilista
4.Desperrsonalización
Conciencia

48. Tema 4
Psicopatología de
la atención y orientación

49. Psicopatología
Atención
Esuntemabastantesencillo.
-Quéeslaperplejidad
-LostrestiposdealteracionestransdiagnósticasyelsesgoautoprotectordisminuidoqueNOloes
-Términosdelagunatemporalyausenciamental
Quéseríalomásrelevante

50. Psicopatología
Atención
Capacidadparafocalizar,seleccionareintegrarinformación.Actividaddireccionaldelamentequeesmoduladaporprocesosemocionales.
Propiedades:selectividad,concentración,capacidad,alerta.
Tipos:
Atención
Selectiva
AtenderunEsinconfundirseconotrosE
distractores/competidores(externosointernos,comolos
pensamientos).
Centrarlaatenciónenunafuentedeinformaciónyseguirla.
Focalizada
HabilidaddeatenderlosEquehemosseleccionado.
Avecessimilaralaselectiva
Sostenida
Capacidadparamantenerlaatenciónypersistirenunatarea.
Relacionadaconlaconcentraciónmantenerfocoatencional
Relacionadaconlavigilanciapermanecerenestadode
alertauntiempo
Alternante
Capacidadparacambiarelfocodeatencióny
modificarlodemaneraflexibleyvoluntaria.
Dividida
Realizarvariastareasdemanerasimultánea.
Divisiónderecursosatencionalesenfuncióndelo
automatizadasqueesténlastareas.
Voluntaria/involuntaria
Conscienciaonodelesfuerzoparamovilizarlaatenciónymantenerla

51. Psicopatología
Atención

52. Psicopatología
Atención
Psicopatología clásica
Atención ligado a concentración vigilia
Schafetter
Trde
concentración
(falta de
atención)
Estrechamiento
de la atención
Oscilaciónde la
atención y
concentración
Disminuciónen
la capacidad
para enfocar,
concentrarse y
orientarse hacia
un objeto
Concentración
sobre pocas
cosas. Frecuente
en cuadros
paranoides
Alteración en la
duración.
Relacióncon
dificultad para
fijar y mantener
la atención
(distraibilidad,
atención
fluctuante)
Higueras, Jiménez y López
Cuantitativas Cualitativas
•Elevación del umbral
(atención solo a E intensos).
Depresiones, agitaciones.
Relación con inhibición o
inatención
•Indiferencia(falta de interés
por los E). Relación con
apatía.
•Inestabilidad(distraibilidad
o hiperprosexia)
•Fatigabilidadde la atención
(agotamiento
patológicamente más fácil
que en condiciones
normales).
•Perplejidad(no sintetizar el
significado de los actos o
sucesos; falta de significado y
comprensión)

53. Psicopatología
Atención
A- Hiper-
Hipo-
-prosexia
Reducciónmáximadelacapacidad
atencional.
Gradomásintensodedistraibilidad
¿Inatención? aveces:
focalizaciónúnicamente en
contenidosmentalessinpoder
movilizarla.Fijaciónexcesivadela
atención(vsaprosexia:no
atención)
Disminución de la
capacidadatencionalen
cualquierade sus
propiedades (enfocar,
orientarseaE…)
Focalizaciónexcesivaytransitoria
sobreunE.Sedesatiendenlos
demás.
Se consideraestrechamiento:
hiperconcentración
AtenciónsuperficialaEdificultando
quesecentresobreunoespecífico.
Cambios enlafocalización
atencional
Distraibilidad
Inestabilidad emocional
Dificultad para mantener la atención
Relación conhiperprosexiaactivación elevada
Relación con hipoprosexiasi se debe a disminución de la atención

54. Psicopatología
Labilidad atentiva
Similar a distraibilidad
Dificultad en mantenimiento por alta activación
Inconstancia
Atención
Inhibición atencional
Incapacidad de movilización
Sdrnegligencia
Inatención unilateral, acinesia, negligencia hemiespacial.
Ignorar la mitad del espacio extrapersonal. Lesiones en parietal.
Alteraciones del foco, amplitud o estabilidad
Perplejidad
Alteración cualitativa. Incapacidad para sintetizar el contenido de su atención. No se extrae la significación de lo que ocurre 
no comprende sus actos o lo el entorno.
Sensación de extrañeza.

55. Psicopatología
Fatigabilidadatencional
Agotamiento por mantenimiento sostenido disminución rendimiento.
Deterioro más grave que el simple cansancio daño neurológico
Atención
Apatía/indiferencia atencional
Falta de atención por falta de interés (que antes sí lo despertaban)
Paraprosexia
Dirección anómala de la atención centrarse en aspectos poco relevantes
Aumento de atención involuntaria con disminución de la voluntaria
Pseudoaprosexia
Falta de atención a pesar de no haber daño en la capacidad atencional

56. Psicopatología
Atención
Atención como proceso cognitivo
Reed
Atención como concentración
Capacidad para fijar la atención en E
Experiencias anómalas, extravagentes, inusuales pero no patológicas
Ausencia mental Laguna temporal
Concentraciónexcesivasobrealgúnaspecto
específicodesatencióndelrestodeE
conductaautomática
Umbral
Dificultadpararecordarpornohabercodificado
informaciónrelativaaunhechooacción
Concambiosestimularessedesvaneceeste
estado

57. Psicopatología
Atención
Atención como proceso cognitivo
Atención como selección
CapacidadparadiscriminarlosErelevantesdelosirrelevantes
Generalmentesedenominadistraibilidad:atencióninestableatendermuchosE
Sueleacompañarsedeaumentodemovimientos
-Manía:seacompañadefugadeideasohabladistraída.
-SQZ:losproblemasatencionalesradicanenelcontroldelaselecciónidentificaryatenderErelevantes.
Consideradacomotransdiagnósticaconpapelcausalendesarrolloymantenimientodediversostrmentalestendenciaa
dirigirlaatencióndemaneraselectiva,preferencialygeneralmentenoconscienteaErelacionadosconpreocupaciones
Afinar en
Habilidadparapersistirenunaestimulacióna
pesardequehayotrosEquecompitenpormi
atención

58. Psicopatología
Atención
Atención como proceso cognitivo
Atención como activación
Capacidad para focalizar ligada al nivel de intensidad
Visión de túnel
Atenciónfocalizadaenunpeligropercibido
estrechamientoatencional
Curva Yerkes-Dodson

59. Psicopatología
Atención
Atención como proceso cognitivo
Atención como vigilancia
CapacidadtenerreceptividadhacialosE
Dedicaciónatencionalporlapropiatareaproductividad
EvaluadamedianteelCPT:deteccióndeEvisualesoauditivos.Erroresporomisiónocomisión.
SQZ:trdondehaymayordificultadparadiscriminarentreEobjetivodelrestodeE.Tambiénenfasesderemisión.EnTBconsx
psicóticostambiénhayalteración(peromenorqueenSQZ)
Hipocondría:KötelesyWittöftprefierenmodificarelestilosomáticoamplificadordeBarskypor“amplificacióndelaamenazasomática”.
Laspersonasconhipondríanoseríansensiblessoloaseñalesinternas,sinoacualquierseñal,incluidaexternas,quesuponganuna
amenazapercibidaparalaintegridaddelcuerpo.
Hipervigilancia(Eysenck): estado de alta receptividad al entorno
donde se intenta ratrearmucha información para detectar un E y
dar una respuesta
Hipervigilanciageneral:
atender a E irrelevantes para
la tarea distraibilidad
Escudriñamiento ambiental:
movimientos ocularesrápidos
Hipervigilanciaespecífica:
atenciónselectiva ante E
amenazantes
Ensanchamientode la atención:
previa a la detección
Estrechamiento de la atención:
cuando procesamos el estímulo
saliente
Teoríadelcontrolatencional(Eysenck)
Silahipervigilanciasucededondenohayamenazamayor
distraibilidadreduccióndelfocoatencionalenlatarea
interferenciaenelrendimiento.
Estudiosconeyetracker:personasansiosasmuestran
hipervigilanciahacialasamenazasmanteniendoel
ensanchamientodelfocoatencional(menornúmerode
movimientosocularesporusarlavisiónperiférica)orastreo
pormenorizadodelambiente(mayornúmerodemov
oculares)facilitalaatencióndeEamenazantespero
conllevadistraibilidad

60. Psicopatología
Atención
Atención como proceso cognitivo
Reed
Atención como expectativas, set, anticipación
Capacidad de anticipación en función de la experiencia previa. sesgos atencionales
Teoría del Set Segmental(vs. Set general) o
Disposición fragmentada para la respuesta
(Shakow)
SQZ: no se aprovechan de las tareas
preparatoriasno mantienen predisposición para
una respuesta rápida ante E señalado
previamente
Rendimiento más lento y sin beneficio de IP;
sujetos sin dxsí se aprovechan
Personas con SQZ efecto de entrecruzamiento:
mejor ejecución conIP irregulares (regulares:
<6seg)

61. Psicopatología
Atención
Alteraciones en trmentales
Atención a E externos
preocupaciones
Atención hacia E internos 
preocupaciones
Evitaciónatencional a E +
atención a fuentes de
seguridad
Depresión: sesgo auto-protector disminuido
(no desatender información negativa y centrarse en la positiva)
Evidencia sólida: TAG, FE, FS
Evidencia preliminar: trpánico,
trsxsomáticos
Atención autofocalizada.
Relación con afecto negativo
Evidencia sólida: trpánico, FE,
FS y ansiedad para la salud
Evidencia moderada: trsx
somáticos, trdismóficocorporal,
TAG, insomnio, depresión
Evidencia sólida: trpánico, FE y
FS
La mayoría de estudios NO
encuentran evitación atencional
en el TAG
Transdiagnósticos

62. Psicopatología
Atención
Alteraciones en trmentales
Depresión SQZ Ansiedad
AlteraciónVigilanciay concentración Atenciónselectiva y
concentración. Filtro
excesivamente abierto
Atención sostenida y selectiva
Sesgo Tanto en orientación inicial como en
mantenimiento de la atención hacia
información negativa auto-relevante (no
necesariamente amenazante)
Sesgo atenuadohacia información
positiva
Relacionados con el
contenido de los
delirios
Sesgo en procesamientoautomático de inicial 
facilitación de la atención hacia E amenazantes 
preatencional
Dificultad para desenganchar la atención de la
amenaza combinación de procesamiento
automático + controlado
Evitación atencional en los últimos estadios del
procesamiento controlado
Quejas sobre falta de concentración y
problemas cognitivos
Atencióny funciones
ejecutivas como base
de sxpositivos y
negativos
Selectividadatencional automática y preatencionala
palabras con valencia emocional amenazante

63. Psicopatología
Orientación
Psicopatología de la orientación
Desorientación alopsíquica Desorientación autopsíquica
Temporoespacial Uno mismo (propio cuerpo e identidad)
Desorientaciónorgánica Dobleorientación Falsaorientación
Desorientación masiva
Tiempoy espacio
Si autopsíquicacuadro
confusional
Orientación errónea delirante
Contabilidad doble
Parámetros normales+patológicos
Orientación confabulada
Orientación exclusivamente con
parámetroserróneos
Capacidadparasaberquiénsoyydóndeestoy
“Globalmenteorientadoenlastresesferas”tiempo,lugarypersona(ordendeafectación).Ordenderecuperacióninverso:
persona,lugar,tiempo.
“miTiaLuPesedesorientayse
orientaalrevés”

64. Psicopatología
PIR 23/139
Elconceptodeperplejidadatencionalhacereferenciaa:
1.La inestabilidad atencional y la dificultad para prestar atención a un estímulo.
2.La ausencia de atención a estímulos ante una gran concentración sobre alguna
cuestión concreta.
3.La ausencia completa de disposición atencional.
4.La incapacidad para lograr la síntesis del contenido de la atención.
Atención

65. Psicopatología
PIR 23/139
Elconceptodeperplejidadatencionalhacereferenciaa:
1.La inestabilidad atencional y la dificultad para prestar atención a un estímulo.
2.La ausencia de atención a estímulos ante una gran concentración sobre alguna
cuestión concreta.
3.La ausencia completa de disposición atencional.
4.La incapacidad para lograr la síntesis del contenido de la atención.
Atención

66. Tema 5
Psicopatología de
la sensopercepción

67. Psicopatología
Percepción
Esuntemaimportanteasíloidealesquenossepamos…TODO.
Peroparaserprácticos:
-Noestanrelevantequesepáisenquétrastornosespecíficossedanlasdistorsionesperceptivasperosísaber
queéstasseproducenmásentrastornosorgánicosqueenmentales.
-Preguntanmásporengañosperceptivos(ysobretodoporalucinaciones)quepordistorsiones
-RecordadquenormalmentepreguntanporejemplossacadosLITERALMENTEdemanualesdereferencia,
poresoenlasdiapositivastenéislosejemplosqueponeBelloch.Noslosleemos,ycomoelexamenesde
reconocimiento,nosresultarámássencilloidentificarloenelexamen.
-Sobrelasteoríasdelasalucinaciones:correspondenciaautor-teoríaylomásrepresentativo.Enladiapositiva
deEsquirolyBall,dentrodelaposturaperceptualistatenéis3subtipos.Sonmuchomenosrelevantes(yo
simplementeledaríaunalecturayya).
-Losautoresdelaspseudoalucinaciones(latablitadeJasper…)menosrelevante.
-LahipótesisdeJacksonyChadwickylateoríadeMorrisonmeparecensuperpreguntables
Quéseríalomásrelevante

68. Psicopatología
Sensopercepción
•E existe fuera se percibe de manera diferente a la esperable por
•Influencia exppasadas, contexto, otras personas
•Solo se tuviese en cuenta las caractdel E (ilusiones)
•Una o más modalidades sensoriales
•Involucran a todos los E del entorno (excepto ilusiones)
•Más en trorgánicos
Distorsiones
perceptivas
Clasificación de trsensopercetivos
•Experiencia perceptiva nueva
•Convive con resto de percepciones
•No dependen (o se mantientensi no están) de E fuera*
•Percepciones falsas, aberraciones perceptivas, errores
perceptivos
Engaños
perceptivos
1.Percepción de la
intensidad
2.Metamorfopsias
3.Percepción de la
cualidad
4.De la integración
perceptiva
5.Ilusiones
En ambos: la persona tiene una experiencia perceptiva
1.Pseudopercepcione
s
2.Alucinaciones
3.Variantes de la
experiencia
alucinatoria
4.Pseudoalucinacion
es

69. Psicopatología
Sensopercepción
Distorsiones sensoriales
HIPO-
HIPER-AN-
-ESTESIA: intensidad
-ALGESIA: dolor
En trestado ánimo
-No notar sabores
-Hiperacusia
SZQ, manía, tóxicos: hiperestesias visuales
Trconversivo: analgesia (pero también hiper)
Comosiestuvierasoloenel
mundo…todoslosruidos
apagados,comoensordina…la
vozdemimadrecasinolaoigo…la
tele…todocomoapagado…sí,la
vistatambién,comositodo
estuvieramarchito,feo,sucio,sin
colores,sinbrillo,sinluz…
Belloch, 2020. p. 150
Visionescoloreadas
Alteraciónenlanitidezydetalles
Producidopordrogas/medicamentos:mescalina,digital
Lesionesneurológicas
Todoslosdulcesquecomoestánamargos
Lasfloreshuelenaexcrementos
Todoloveonegro,opaco,sincolor
Belloch2020p.151

70. Psicopatología
Sensopercepción
Distorsiones sensoriales
Anomalías
en
la
percepción
del
tamaño
y/o
forma
Se
suele
ser
consciente

reacción
emocional
variada
DISMORFOPSIA DISMEGALOPSIA
Distorsionesenforma Distorsionesentamaño/cambioenelpeso
Micropsias Macropsias/megalopsias
Objetosaescala
reducidaolejanos
Objetos a escala
aumentadaocercanos
Auto-metamorfopsias:si
anomalíasreferidasal
propiocuerpo
Trneurológicos:epilepsia,lesioneslóbuloparietal
Sustancias:mescalina
Muypocofrecuentesenepisodiosagudosdeesquizofreniao
tremocionales
Measustémuchísimo…mis
manosymispiesenormes,
comoenprimerplano…
comosimispropiasmanos
fueranaatacarmeoalgoasí,
delograndesqueeran…
Belloch, 2020 p 151
Plagiopsia Displatiopsia Kinetopsia
Objetos
oblicuosy
alargados
Objetosmás
anchos
Verobjetosmás
grandesyen
movimientocuando
no seestán
moviendo

71. Psicopatología
Sensopercepción
Distorsiones sensoriales
Pocofrecuentes
Trorgánicos,SQZ
Incapacidaddeestablecerlosnexosqueexistenentre
percepcionesdedistintasmodalidades.
Setienelasensacióndequeprocedendefuentesdiferentesy
atraenlaatencióndelapersona
ESCISIÓN PERCEPTIVA AGLUTINACIÓN
PERCEPTIVA
MORFOLISIS
Escisión formas
METACROMÍA
Disociación forma y color
Tenerunaúnicaexperienciaperceptivaqueproviene
dedistintascualidadessensoriales.
Nodistinguirentresensacionesdiferentes
SINESTESIA
Formaanómaladeintegraciónperceptiva
UnEactivaunavíasensorialespecíficayalavez
seactivaotradiferente
1%PG,cerebrosinestésicobebés
Trneurológico,autismo,epilepsia
Música-color,grafema-color,léxico-gustativa Ibaporlacalleynotabacomosi
losruidosdeloscochesnotuvieran
nadaqueverconloscoches,era
comosiloqueveíayloque
escuchabavinierandemundos
distintos,nosejuntaban…
Belloch, 2020 p 152

72. Psicopatología
Sensopercepción
Distorsiones sensoriales
Percepciónequivocadadeunobjetotendenciadelaspersonasaorganizarenuntodosignificativo
Eaislados
Másenestadosemocionalesintensos.ParaHamiltontieneimportanciadiagnósticaporquepuede
alertardeunestadoemocionalalto,probabilidaddeasociarseconotrossxyposibilidaddebase
etiológica.
Ej.escucharpasospordetráscaminandoporlanoche
Esquirol:adiferenciadelaalucinaciónsepuedemodificaravoluntad
PAREIDOLIA
Dotardesignificado,de
organizaciónoestructurafísicaaE
ambiguos
Puedeagravarunestadodeánimo
grave(interpretaciónquerealizala
persona)
SENSACIÓN DE PRESENCIA
Reed.
Sensación de no estar solo sin E que
lo justifique
Sensación más compleja que
pareidolias
Frecuente en situaciones vitales
específicas (cansancio, soledad)
junto con disminución de
estimulación ambiental
Elsueñomefuevenciendo...Medesperté
sobresaltado:¿ungolpeenlahabitaciónde
allado?Agucéeloído:ahorameparecía
escucharsusurrosy,almirarporlapuerta
entreabiertademihabitación,vique
alguiencruzabaelpasilloendirecciónal
salón...mesentíaaterrorizado,elcorazón
meibaamilporhora...nosabíaqué
hacer...yviquealguienparecía
observarmeatravésdelacristaleradel
balcón...Medijeamímismo:calma,
levántateyenciendelasluces.Asílohicey,
enesemismomomento,medicuentade
quemigatanoestabadondesiempre,en
elsillón,estabatumbadaenelbalcón
p 152
ILUSIÓN CATATÍMICA
Ilusión que proviene de un estado emocional muy alto. Participación
de la emoción en la deformación de lo percibido.

73. Psicopatología
Sensopercepción
Engaños perceptivos
Imágenesmentalescuyoprocesamientoessimilaraunobjetocotidiano.
Doscircunstancias:
-Ausencia/adecuacióndeEconcretosparaactivarlapercepción:fisiológicasyalucinoides
-SemantienenapesardequeelEyanoesté:mnésicas,parásitasyconsecutivas.
Tabla6.2p155
Pseudopercepciones Alucinaciones
Juicio de realidad (posterior)No Si
Nivel de vigilia Bajo Normal
Control voluntario No No
Amplitud de contenidos Elementosaislados Elementosen escena
Impacto y/ocontenido
emocional
Nulo/escaso Si
Capacidad de recuerdo Escasa Muy alta
Atribución afuerzas exterioresNo Si
Interferenciacotidiana Ninguna Muy alta
Creencias disfuncionales
asociadas
No Muy frecuentes

74. Psicopatología
Sensopercepción
FISIOLÓGICAS
Hipnopómpicase hipnagógicas
Estados de semiconsciencia
Autónomas, espontáneas aparecen y se
transforman sin control de la persona
Vívidas y realistas
Todas las modalidades sensoriales. Más frecuentes
auditivas y visuales y somáticas. Rara vez sonidos y
muy infrecuente voces
70% PG
No se recuerdan porque se integran en el sueño
Hipnagógicas: visuales (86%; simples), somáticas
(25-44%; sensaciones de ingravidez) y auditivas (8-
34%; escuchar nuestro nombre)
Engaños perceptivos
ALUCINOIDES
ProducidassinEconcretoquelasactiven
Autónomasysubjetivas
AlteracionesenSNC(hipertermia,
intoxicación)
Fantasiopsias:imágenesvisualessimplesy
sinsignificadoemocional
Imágenesdelafiebre(fenómenode
Müller):espacionegrodelosojoscerrados
Tambiénenmodalidadauditiva
He soñado que sonaba el despertador y entonces me he
despertado
Belloch, 2020 p154

75. Psicopatología
Sensopercepción
MNÉSICAS
Imágenestransformadasdenuestros
recuerdos
Sepuedenrecombinarenfuncióndelos
deseosdelapersona
Subjetivas,pocanitidezyviveza
Sinosemantienendesaparecen
EIDÉTICAS:formaespecialdeimagen
mnésicarecordarsensorial.
Representacionesexactas(visualy
auditivas).Voluntariasoirrupción
involuntaria.
Jaspers:son objetivas(tienen
determinaciónespacial)ysonimaginadas
(nocorpóreas).
Sucedeconlosojoscerradosysin
participacióndirectadelavoluntad.
Interaccióndelamemoriaconlaemoción.
Dejavuydejavecucomofenómenos
eidéticos
Engaños perceptivos
CONSECUTIVAS/POST-IMÁGENES
Porexcesodeestimulaciónsensorial
inmediatamenteanterior(vseidetismo:
puedeserevocadaconeltiempo)
Propiedadescontrariasalaimagenoriginal
Objetivas,fijasyautónomas
PARÁSITAS
ProducidasporunEquenoestápresente.
Carácterintrusivo.
Sicentroatenciónenellasdesaparecen
Autónomaseinvoluntarias,subjetivas
Ensituacionesdefatiga,tras
acontecimientotraumáticoosituaciones
cotidianas(mevienealacabezaalgoque
teníaquehacery,cuandointentofijarla
atención,desaparece)

76. Psicopatología
Sensopercepción
Engaños perceptivos
Esquirol postura intelectual Ballpostura perceptualista
-Primeradefinición.
-“Laactividadcerebralestanintensaquelapersonaque
tienealucinacionesotorgarealidadalasimágenesquela
memoriarecuerda”
-Alucinacióncomofenómenodecreenciayjuicio:juicio
psicológico(percibiralgo)yjuicioderealidad(creenciade
loquesepercibeesreal).
Percepcionessinobjetos,“falsapercepción”
Tresaproximaciones:
-Alucinacionescomoimágenesintensas:trdelaimaginación.Sepercibecontanta
intensidadquelapersonacreequehaadquiridocarácterperceptivo.Representación
exteriorizada.Escuelafrancesa:Falret
-Alucinacionescomofenómenosensorial:laestimulaciónexernaestanintensaque
provocanqueelsujetotengaunrecuerdoyloexperimentecomosiestuviera
sucediendoahora.BaillargeryGolsdtein
-Alucinacióncomoentescorpóreos(tienencualidadesobjetivas)yespacialidad
(aparecenenelespacioobjetivoexterno)
-Posturamixta:alucinacionescomopercepcionessinobjetoqueimplicanlaconviccióndellpaciente.Marchais.
Horowitz:visióndiferentealatradicionalpsiquiátrica.
-Definiciónbasadaenelprocesamientodelainformaciónanormalidades
enlosprocesosdecodificación,evaluaciónytransformacióndela
información.
SladeyBental:definicióndetrabajo.Perspectivacognitiva:
•OcurreenausenciadeEapropiadodiferenciaconilusiones
•Tienelafuerzaeimpactodeunapercepciónrealdiferenciaconpseudoalucinaciones
•Noessusceptibledeserdirigidavoluntariamenteporquienlaexperimentacomún
conideasobsesivas,delirios,imágenesparásitas,eidéticas,hipnagógicas
DSM-5:experienciasimilaraladeunapercepciónquetienelaclaridad
yelimpactodeunapercepciónverdadera,peroenausenciade
estimulaciónexternadelórganosensorialrelevante.

77. Psicopatología
Sensopercepción
Engaños perceptivos
Segúncomplejidad:simples(máscomunesymásentrorgánicos)ocomplejas(SQZ)
Segúnmodalidadsensorial:auditivayvisuallasmásfrecuentes.
-Multimodalesomixtassihacenreferenciaamásdeunamodalidad(20%)
-Nohayexclusividaddemodalidadparaningúntr
VISUALES
Trorgánicosydemencias
Culturales:típicasdeestadosorgánicos
Fotomas/fotopsias(elementales)vscomplejas
Tipos
-Liliputienses(tamañoreducido)vsgulliverianas
-Visionesescénicas:acompañadasdeeuforia,éxtasis.Típicasdeconfusionalesydeliriostóxicos.
-Autoscopia:versereflejadoenuncristalcomoundobleconconsistenciagelatinosaytransparente.Sereconoce(imagendel
espejofantasma).Juntoconalucinacionescenestésicasysomáticas
-Autoscopianegativa:noversereflejadoenelespejo
EnSQZsuelenserpseudoalucinacionesqueacompañanalasauditivas.Típicasenepilepsia
EnpersonasvulnerablesaSQZlasautoscopiaspuedenseractivadasporunasensaciónpropioceptivatáctilintensa
Deliriumtremens:alucinacionesvisualesdebichos.
90%alucinacionesdelirios;35%delirios
alucinaciones
Auditivas-visuales-somáticas-olfativas-
táctiles-gustativas

78. Psicopatología
Sensopercepción
Engaños perceptivos
AUDITIVAS
Trmentales.SQZ(tambiénenTLP)
*Alucinosisalcohólica
Lasmásfrecuentes(general)verbales
Acoasmas(simples)vsfonemas(Wernicke)
Tipos
-Ecodelpensamiento:escucharlospropiospensamientosenvozalta
-Ecodelalectura(Baillarger):escucharlarepeticióndeloqueestáleyendo
-Imperativas:danórdenes,frecuentescondelirios.Depresión,psicosisexógenayestadosorgánicos.
-Segundapersona:“lehablan”típicasdepresión(noserebelanvsSQZ)
-Tercerapersona:“hablandeél”característicasSQZ
Enfuncióndelosepisodios
-Agudo:acusadoras,imperativas
-Remisión:contenidopositivo
Orgánicos(alucinosisalcohólica):puedenaparecercualquieraperomenoselaborado
Schneider:sxdeprimerrango
-Escucharcomentariossobrepropiasacciones
-Escucharvocesquehablansobreelpx(3ªp)
-Ecodelpensamiento

79. Psicopatología
Sensopercepción
Engaños perceptivos
OLFATIVAS Y GUSTATIVAS
Epilepsia:aparecenenelaura
Gustativas:SQZ(juntodeliriodeserenvenenado),
depresionesgravesydelirioscrónicos
Olfativas:fantosmias.Avecessonilusiones
interpretadasdeunmododelirante.
HÁPTICAS o TÁCTILES
Sentirsetocado,calambresenlapiel,quemaduras.
Encualquierpartedelcuerpo.
Activas(deliriumtremens;creerquehetocadoalgo)o
pasivas(algomehatocadoamí;puedehaberonodolor)
Tipos
-Térmicas:calor/frío
-Hídricas:fluidos(sangre)
-Parestésicas:sensacióndehormigueo;puedenser
orgánicasperoexplicadasdemododelirante
-Formicación:animalesquereptanpordebajo/encima
piel(estadosorgánicosopsicosiscocaínica,abstinencia
OH).Avecesnodistinguiblesdelascenestésicas
CENESTÉSICAS
Sensacionesquesucedenenelinteriordelcuerpo
(tambiénórganosexterioresymiembrosdistales)
También llamadassomáticas, corporales,
viscerales
Puedendarlugaraexplicacionesdelirantesde
contenidoimposible“unpacienteestáconvencidode
quealgúnanimalsearrastraporsucuerpooqueestá
dentrodeél;yaunquenolopuedever,puede
describirlocondetalle”
CINESTÉSICAS
Percepcióndemovimientodepartesdelcuerpo
Típicasdetrneurológicos,retiradaBZD

80. Psicopatología
Sensopercepción
Engaños perceptivos
ALUCINACIONES FUNCIONALES
UnErealdesencadenaunaalucinaciónenlamisma
modalidadsensorialydemanerasimultánea.
NOesunainterpretaciónerróneadeunEexterno.
SQZ,especialmentecrónica
AmeenyPraharaj:interpretaciónincorrectadela
codificaciónneuraldelsonidodeunobjetoydela
ubicacióndesuscaracterísticasgenerafalsa
percepciónconaspectosdelaseñaloriginal.
ALUCINACIONES REFLEJA
UnaimagendeunEreal(basadaenunamodalidad
sensorial)activaunaimagenalucinatoria(enotra
modalidadsensorial).
Hamilton:variedadmórbidadelasinestesia
Narang:Mitempfindungentreelcontinuosinestesia-
alucinaciónrefleja
-UnEaplicadoenunapartedelcuerpose
sientecomosensacióntáctilenotra.
-Mismabasefisiopatológica,dimensionalidad
entrealucinacionesreflejas,sinestesiasy
mitenpfunding

81. Psicopatología
Sensopercepción
Engaños perceptivos
ALUCINACIONES NEGATIVAS
NopercibirunEqueexisteperoactuarcomosilo
percibiese.
Reed:relaciónconlacontrasugestiónhipnótica.
Naguy(2019):seproduceporelbloqueodeEque
produceunaalucinaciónreal.
Autoscopianegativa:referidoaunomismo
ALUCINACIONES EXTRACAMPINAS
AlucinacionessobreEqueestánfueradelcampo
sensorial.
Autoscopia
Imagenfantasmaenelespejo
Fenómenodeldoble
Meveoymereconozco
Autoscopianegativa
Nomeveoreflejado
Signo del espejo
Meveoreflejadoperonomereconozco
NOCONFUNDIR

82. Psicopatología
Engaños perceptivos
Alucinacionespálidas(Griesinger)
Alucinacionesaperceptivas(Kahlbaum)
Hagen
•Lapersonareconocequesonsubjetivas=imágenesnormales(ocurrenenel
espaciointerno)
•Seexperimentanconclaridadymismoselementossensoriales=alucinaciones
PEROausenciaconvicciónderealidad
•Nodependendelavoluntaddelapersona=alucinaciones
•Situacionesdedisminucióndeclaridaddeconciencia/vigilia
“Oír” la voz de un fallecido, “verle” 
alucinaciones de viudedad 
pseudoalucinaciones(Sims, 1988) la
persona no las considera reales
“Modalidad de alucinación visual/auditiva”
Perspectivas teóricas
Jaspers (Kandinsky)
Imagen mental
Alucinacionesque no
considera reales
Sedman
Cualidad de la realidad de la experiencia
(Sanati)
Kräupl-Taylor: pseudoalucinacióncomo
-Pseudoalucinaciónpercibida
-Pseudoalucinaciónimaginada
Intento de explicación de la persona:
atribuir experiencia interna a externa
Hare
Ausencia vs presencia deinsight
para diferenciar con alucinación
Convicciónde realidad como
dimensional (Jaspers)
Sensopercepción

83. Psicopatología
Sladey Bentall
Aprendizaje duda sobre naturalezaperceptiva “verdadera”
Alucinación quereúna las características de una percepción real sin requerir que se crea que pertenece al exterior
Pseudoalucinación: verdaderas alucinaciones en pxcrónicos
Van der Zwaardy Polak
Abandonotérmino pseudoalucinacióndefinir en función de fenomenología
Wearney Genetti: trperceptivos funcionales (eliminar connotaciones peyorativas)
Trastornos perceptivos funcionales (Mustafa)
Alucinaciónno
psicótica
Alucinación parcial Alucinación
transitoria
Alucinación intrusiva
relacionadacon
traumas
Para-alucinación
Experiencias
aisladas de voces
(hipnopóm/hipnogó,
duelo..)
Voces vívidas
Origen interno
Si origen externo 
irreales
TLP Voces externas
persistentes
Ausencia insight
TEPT con sx
disociativos
No SQZ
Lesiones SNP(miembro fantasma)
Sensopercepción

84. Psicopatología
TEA: auditivas
-Depresiónmayor:25%alucinaciones
Mayorriesgosuicidio(+12%sialucinaciónydelirio)
-Bipolaridad:alucinacionestantoenepisodiomaníacocomodepresivo
peromayorprevalenciaenmanía.MásbrevesqueSQZ,nosuelenser
imperativas
-25%deTB
-VanBergenetal2019
-Másenmujeres
-Másepmaníacosymaltratoinfantil
-A.auditivasmásrelaciónconmaltratoinfantilvsvisuales
Deficiencias sensoriales
-SdrCharlesBonnnet:enpersonasde
avanzadaedadconpatologíaorgánica.
Alucinacionesliliputienses.Frecuentesal
anochecer.Nodeliriosniotramodalidad
dealucinación
-Conocidas como alucinaciones
“liberadasoemitidas”
-Lesionesenlóbulotemporal:fenómeno
deldoble,alucinacionesnegativas,
olfativas
-Lesionesenlóbulooccipital:visuales
-Lesiónenhipocampo:distorsiones
liliputienses,cambiosenimagencorporal,
olordesagradable
Analepsis: escenas retrospectivas que
continúan una vez la sustancia (anestesia) ha
sido eliminada del cuerpo.
Alucinaciones en TM
Sensopercepción

85. Psicopatología
COMPRENSIÓN DE LAS ALUCINACIONES Dimensionalidad
Hearingvoices
PatsyHague:px
Validacióndelaexperienciasinestigmatizar
MariusRommeySandraEscher:investigaciónGAM
Alucinaciones auditivas en PG
-Relación con duelos: disminuyen con el tiempo
-Heterogeneidad datos. Mayor % experiencias psicóticas
en PG que % de trpsicóticos
-Tranversalidadexperiencias psicóticas
Evidencia
-Modelocategorial:norepresentalarealidadclínica
-Modeloscuasi-dimensionalesydimensionales:mismaevidencia
Sensopercepción
Característicasdelas
alucinaciones en
poblaciónclínica(la
poblaciónnoclínicao
escuchadoresdevoces
seríalocontrario)

86. Psicopatología
Escuchadores voces (Baumeistery cols,2017)
Ppaldiferencia: gravedad
Sin dx Con dx
Alucinaciones verbales auditivas persistente no necesidadttoSM Asistenciaespecializada
No malestar significativo
Menor malestar asociado
Mayorsensación de control
(ojo Connellet al 2019: 3 grupos (pxpsicosis, escchadoresvoces con dxno psicótico y
escuchadores voces sin dx) no diferencias en grado control todos poco) grado de control
para detener la experiencia
Sufrimientoelevado
Menor edad inicio voces (infancia tardía/adolescencia temprana)
-Daalmanetal 2011: 12 años
-Daalmanetal 2011: 21 años
Frecuencia y duración menor (2-3min)
Recurrencia2 veces mayor
Mayor recurrencia: probabilidad 9 veces mayor
40 min
Experiencias psicóticas: Modalidad: algunos estudios más visual Influencia creencias religiosas en ambos grupos: dios vs diablo
Menor número de voces
Menos contenido negativo
Menos voces quecomentan y menos en tercera persona
Dan consejos (vs dan mandatos en dx) Krakviket al (2015) no diferencias en voces
imperativas pero grupo clínico se deja llevar más por ellas
Varese et al (2016) los objetivos personales coincidían con el contenido de las voces (en
ambos grupos)
Voces asociadas con personajespúblicos/sobrenaturales (vs sin dxvoces de familiares o
similares a ellos) no en todos los estudios
Igual en ambos grupos
-Localización fuera de la cabeza
-Volumen similar
Sensopercepción

87. Psicopatología
Variables que influyen en los fenómenos alucinatorios
Estimulación ambiental
-Seashore(1985)
-Escala de Alucinaciones Launay-Slade: pensamientos intrusos,fantasías
muy vívidas, alucinaciones multimodales, alucinaciones visuales y
auditivas
Sugestionabillidad
Sustancias
Esquizotipia
-Claridge(1997)
-Dos dimensiones(correspondencia con tipo I y tipo II de Crow):
cognitivo-perceptual y sxnegativa
Relacióncon las voces
-Benjamín (1989): factores sociales. La relación con las voces se rige por
los mismos principios que las relaciones sociales
-Principio de complementariedad interpersonal
-Teoría del rango social (Gilbert): voces relacionadas con defensas del
tipo lucha-huida. También Birchwood
Cultura
-Influencia en contenidos
-Influencia periodo histórico
-Modalidad: visuales en países no occidentales
Regulación emocional
-No diferencias con PG en supresión de emociones o reevaluación
cognitiva
-PC: supresión de emociones relacionada con frecuencia y duración de
alucinaciones.
-PC: si depre y malestar emocional se asocian con niveles altos de
rumiación
Sensopercepción

88. Psicopatología
Variables que influyen en los fenómenos alucinatorios
Experienciastraumáticas
-ASI relacionado específicamentecon alucinaciones auditivas
(Bentallet al., 2012)
-Violación <16a: 6 veces más propensos a alucinaciones
-Ni violación ni bullyingpredicen delirios paranoides
-Abuso físico: predice tanto delirios paranoides como
alucinaciones verbales
-Experiencias de separación: solo con delirios
-Relación dosis-efecto: no lineal
-Más alucinaciones si abuso sexual y físico conjunto
-Relación contenido con experiencia posible
reexperimentación(Similar a TEPT)
Abuso Voces
Imperativas Que comentan
No abusados 2% 5%
Abuso físico infantil 18% 21%
ASI 15% 27%
Abuso físico y
sexual
29% 36%
Tabla6.8página186
-x7probabilidaddevocesrelacionadasconcontenidosexualsi
abuso(físicoosexual)eninfancia
-SiASI:mayorrelaciónconcontenidosdelmalodiabloqueno
abusados
Sensopercepción

89. Psicopatología
Variables que influyen en los fenómenos alucinatorios
Creencias eintrusiones
Jackson y Chadwick:perspectiva cognitiva
Creencias sobre las voces median relación entre éstas y el
malestar emocional (ABC)
3 tipos de creencias:
1.Creencia de omnipotencia: voces poderosas. Identificada en
todos.
2.De malevolencia: dos formas: castigo merecido o persecución
no merecida
3.De benevolencia
En función de ello se generaban patrones de afrontamiento. 3
categorías
1.Compromiso: conductas de cooperación y afectivo +
2.Resistencia: conductas combativas y afecto -
3.Indiferencia
Relación creencias –afrontamiento
Compromiso –benevolencia
Resistencia –malevolencia
Resultado inesperado: No relación con omnipotencia
•Malevolencia:relación con malestar, depresión y ansiedad
•Benevolencia: relación inversa
•Supremacía: mayor relación con malestar y sensación de “sentirse
atrapado”
Connellet at (2019): creencias negativas sobre voces diferencian a
personas con psicosis de escuchadores de voces. Predictor de
psicosis.
Relación más robusta entre creencias metacognitivasy vulnerabilidad
a alucinar en PG.
Sensopercepción

90. Psicopatología
Variables que influyen en los fenómenos alucinatorios
Sensopercepción

91. Psicopatología
Modelos psicológicos sobre alucinaciones
Teoría de la subvocalización: Dificultad en diferenciar eventointerno vs externo
Alucinacionesacompañadas de subvocalizaciones(como el habla interna) activación áreas cerebrales del lenguaje
Para reducirse: bloqueo subvocalizacionesevidencia parcial de la contra-estimulación depende de la complejidad de la tarea
(Sladey Bentall)
Para alucinaciones auditivas
Teorías atribucionales: dificultades en atribución del origen de los eventos internos
Slade, Bentaly Morrison: alucinaciones como producto de sesgos cognitivos
Sladey Bental: déficits en metacogniciónevaluación procedencia E externos y diferenciar mundo exterior vs interior
•4 factores que inducen al fracaso de atribución (análisis funcional): predisposición personal, estimulación ambiental. Grado de
arousalinducido por estrés y consecuencias reforzantes y expectativas (por ejreducción ansiedad).
Morrisonet al (1995): heurístico de mantenimiento de las alucinaciones auditivas. Analogía alucinaciones-TOC.
Pensamientos intrusivos y alucinaciones comparten: contenido emocional relevante, temas egodistónicos, se presentan como
involuntarios e incontrolables.
Mayor cantidad de pensamientos intrusos en personas vulnerables a psicosis.
Sensopercepción

92. Psicopatología
Doselementosclave:
-Disonanciacognitivatransiciónpensamientointruso
aalucinación
-Creenciasmetacognitivas
-Autoconscienciacognitivacomodiferenciadorentre
altaybajapredisposiciónaalucinaciones;predice
auditivas
-Transversal:tbenTOC.Bajaconfianzacognitiva
predicepredisposiciónaalucinaciones(visy
aud)
Sensopercepción

93. Psicopatología
Términos extra (Vallejo)
•Visiónciega:noserconscientedequenoveoelEaunquerespondodiscriminativamente.LesionesencortezaestriadaylaV1.
•Poliopía:visióndeimágenesmúltiplesenunhemicampoquepersistenconlosojoscerradosysuelenmodificarsecuandoelpacientefocaliza
lamirada.Lesionesdellóbulooccipital.
•Acinetopsia:incapacidadparapercibirelmovimiento.
•Polinopsia(perseveraciónvisual):percibirelmismoEdespuésdesuretirada.Enlesionescorticales,SQZ,depresiónyabusodesustancias
•Nodependedesuintensidadvspost-imágenes
•Alostesia:transposicióndeimágenesvisualesdeunhemicampovisualalotro.Avecesacompañadodealucinacionesauditivasysomáticas.
Frecuenteenepilepsia
•Alucinacionespedunculares:alucinacionesvisualesextremadamenteintensasyvívidasdebidoalesionesdiencefálicasdelacorteza
occipitotemporal.Origenvascular.Similaresaalucinacioneshipnopómpicas.
Sensopercepción

94. Psicopatología
PIR 23/93
¿Cómosedenominaeltipodealucinacionesenelquesepercibensonidossimples
comoruidos,pitidos,cuchicheosopasos?:
1.Acoasmas
2.Fonemas
3.Fotomas
4.Fantosmias
Sensopercepción

95. Psicopatología
PIR 23/93
¿Cómosedenominaeltipodealucinacionesenelquesepercibensonidossimples
comoruidos,pitidos,cuchicheosopasos?:
1.Acoasmas
2.Fonemas
3.Fotomas
4.Fantosmias
Sensopercepción

96. Psicopatología
PIR 23/207
ElconceptoclásicodealucinaciónpálidadescritoporGriesingeren1845,¿aqué
conceptoactualharíareferencia?:
1.Pseudoalucinación
2.Pseudopercepción
3.Anomalía en la intensidad de los estímulos, una distorisiónperceptiva
4.Hipoestesia, un engaño perceptivo
Sensopercepción

97. Psicopatología
PIR 23/207
ElconceptoclásicodealucinaciónpálidadescritoporGriesingeren1845,¿aqué
conceptoactualharíareferencia?:
1.Pseudoalucinación
2.Pseudopercepción
3.Anomalía en la intensidad de los estímulos, una distorisiónperceptiva
4.Hipoestesia, un engaño perceptivo
Sensopercepción

98. Psicopatología
PIR 23/91
¿Aquéexperiencianosreferimoscuandounapersonanoscuentaquecadavezqueve
lafotodesupadrecomienzaaescucharvocesquelainsultan?:
1.Alucinación extracampina
2.Alucinación negativa
3.Alucinación refleja
4.Alucinación funcional
Sensopercepción

99. Psicopatología
PIR 23/91
¿Aquéexperiencianosreferimoscuandounapersonanoscuentaquecadavezqueve
lafotodesupadrecomienzaaescucharvocesquelainsultan?:
1.Alucinación extracampina
2.Alucinación negativa
3.Alucinación refleja
4.Alucinación funcional
Sensopercepción

100. Tema 6
Psicopatología de
la memoria

101. Psicopatología
Memoria
Quéseríalomásrelevante
-MásimportanciadesíndromeamnésicoyKorsakoffquedelasalteracionesdeTECypostraumático
(retrógrada),peroquemesuenentérminoscomogradientetemporal.
-Tengoquesaberquésonlasparapraxiasyparamnesiasycómoseclasifican
-Ojoporquelasparapraxiasdelrecuerdotienennombresdelosquesepuede
deducirlaalteraciónasíquesonmásfácilesdeestudiar.Meaprendositienen
algocaracterísticoquelasdiferencie.
-Tulving:relaciónconcienciaymemoria
-Memorayemoción

102. Psicopatología
Memoria
•Duración y capacidad limitadas (20 seg)
•Baddeleyy Hitchmemoria operativa
•Ejecutivo central: stmade control atencional selección estrategias.
Importante en aprendizaje, razonamiento, comprensión
•Bucle fonológico
•Agenda viso-espacial
•Paciente K.F.: alteración de bucle fonológico pero no de ejecutivo central
Memoria
c/p
Terminología inicial
•Ilimitada
•Recuerdos autobiográficos y conocimiento del mundo
•Declarativo: saber qué (Tulvingdiferencia entre)
•Memoria episódica: referencia autobiográfica,
contextualización temporal y espacial.
•Memoria semántica: información de carácter general, no
contextualizada.
•Memoria de procedimientos: saber cómo
•Problemas en “amnésicos puros” (H.M.)
Memoria
l/p
Episódic
a
Semántica
Procedimental
Desarrollo
filogenético

103. Psicopatología
Memoria
Amnesiaretrógrada(seextiendehaciaatrás)conciertogradodeanterógrada
-Sepierdelomásreciente(gradientetemporal):inaccesibilidadderecuerdos(duraciónvariableenfxdelagravedadentrauma;enTEC
alcancede1-4años)
-Serecuperaensentidoinverso(peroamnesialacunar).EnTEC6m.
-Enambos:importanciaclavestemporalesautobiográficas
Medidasdealcance
-TécnicadeCrovitz
-Indagaciónsobresucesospúblicos
-Curvadistintadegradientetemporal:parteinicialmásbaja(inclusomásbajaquelazonaderecuerdosremotosenpersonasinamnesia)
Amnesialacunarretrógradadeorigenorgánico
Apariciónbrusca,duracióndevariashoras
Normalmenteunúnicoepisodio
Desorientaciónporpérdidaderecuerdosrecientes
Conservamemoriasemánticayprocedimental
Disfunciónhipocámpicatransitoriaocasionadaporaccidentecerebrovascular

104. Psicopatología
Necesarialesióncerebraldéficitglobalypermanentedememoria.
Nodeteriorointelectual
Seextiende“haciadelante”:dificultadpararetenerinformación
nueva(amnesiaanterógradaacompañadaonodeamnesia
retrógrada)
Capazdeaprendernuevasdestrezasperoconritmomáslento
(Corkin,1968).
Característicafundamental
-Memoriaoperativaintacta
-Memoriapermanentealterada
-Amnesiaretrógrada:muyvariableentrepx.Tantoenepisódica
(conservadalaantigua)comosemántica(másprominentesise
adquiriórecientemente).Afectacióndelasdos.
-Amnesiaanterógrada:característicaprincipal.Amnesiade
fuente(Shimamura):incapacidadpararecordardóndeycuándo
aprendimosalgodéficitañadidoalsdramnésicoenalgunos
casos(lesionesenfrontal)
-Nodéficitsenpriming,procedimentalimportanciapruebas
indirectasmemoria
Déficittiamina(habitualenconsumoalcohol)lesióndiencéfalo
(cuerposmamilaresydorsomedialtálamo)yatrofialóbulofrontal
Característicaamnesiasevera
Encefalopatía Wernicke Síndrome de Korsakoff
Fase aguda Fasecrónica
Sxneurológica:
•Ataxia cerebelosa
•Problemas oculares
•Neuropatía periférica y miopatía
Claridad de conciencia
Anosognosiaen algunos casos
Apatía, aplanamiento afectivo
Sxpsicopatológica (alteracionesde
conciencia)
•Confusión general
•Desorientación temporoespacial(y
personal)
•No reconocimiento familiares
Tétrada sx:
•Amnesiahechos recientes
(amnesia anterógraday retrógrada
parcial)
•Desorientación temporal y
espacial
•Confabulación/pseudorecuerdos
•Falsos reconocimientos
No recuerdo de lo ocurrido en esta
etapa
Secuencia recuperación:
Confabulación
Reducción amnesia retrógrada
Memoria

105. Psicopatología
Modelos teóricos
Déficitsenlacodificaciónnorealizanunprocesamientoprofundodeterioroderecuerdoposterior
-SdrKorsakoffbuenrecuerdodepalabrasprocesadassemánticamente(másprofundo)
DéficitsenalmacenamientoproblemadetransferenciaaMLP
-ExistenpersonassinproblemasenMLPyconproblemasenMCP
-Recuerdosintactosentareasimplícitas
Déficitsenrecuperaciónafavor:resultadostareasindirectas.Jacobydiferenciaentrerecuperaciónintencionaleincidental;Schacterentre
memoriaexplícitaeimplícita.Deterioroenlacapacidadderecuperaciónintencional
Relaciónmemoriayconciencia
•Modelodecoherencia(Hirst):retenemoslainformacióndentrodeunconjuntoricodeexperiencias.Esenlamemoriaoperativadondese
formanlasasociacionesentreloscontenidossirepresentaciónpococomplejarecuerdodeterioradodéficitencodificación.
•Déficitdememoriadecontexto(Mayes):déficitsenetapasdeconsolidación/recuperación.
•Tulving:relacióndirectaconciencia-memoriaconcorrespondenciasespecíficas
Episódico
Semántica
Procedimental
Autonoética
Noética
Anoética
Memoria

106. Psicopatología
Amnesia y demencias
-Amnesiaretrógrada:
-Deteriorograveenmemoriarecienteyvidaadulta(vsamnesiaKorsakoff:afectaarecuerdosniñez).Variabilidadpordéficitenfrontal
-Nolimitadoaepisódico.Problemasendenominaciónennivelsubordinadoynotantoensupraordenado(vsCoreadeHuntington)
juntoconParkinson:amnesiaretrógradaparacarasysucesosfamososseextiendehastainfancia)
-Amnesiaanterógrada:
-Memoriadetrabajo:deteriorada(vssdramnésico).Déficitenejecutivocentraldificultadescontareasconcurrentes.Deterioroen
amplituddememoria(ensubcorticalessoloseencuentraenlacoreadeHuntington).
-Tareasdirectas
-Reconocimientoyrecuerdosimilaraldesdramnésico(vsParkinson,coreadeHuntington)
-Tareasindirectas
-Déficitsenprimingléxico,semánticoyperceptivo(vscoreadeHuntington,Korsakoff)tantoconEverbalescomodibujos.
-Aprendizajehabilidades(rotordepersecución):nodéficit(vsHuntington)
Beatty Alzheimer (también
déficit en codificación y
almacenamiento)
Huntingtony
Parkinson (mayor déficit
en recuperación)
CodificaciónsemánticaDéficit ok
Reconocimiento Déficit Menos déficit
Tasa de olvido Mayor rapidez Normales (ligeramente
mayor)
Amnesia retrógrada Gradiente temporal Severidad lineal
Memoria
Alzheimer
Aparicióndeplacassenilesytangles(nudos
neurofibrilares)enzonas dehipocampo y
parietotemporales
Déficitsinicialesenmemoria,desorientación,pérdidade
iniciativa/espontaneidad,sxdepresivatrafaso-apaxo-
agnósicoysxextrapiramidales
Pocofrecuentessxalucinatoriaodelirante

107. Psicopatología
Memoria y emoción
Edwards:serecuerdanmáslossucesosgratosquepenososmayoraccesibilidadyrecuperación
-Endepresiónalcontrario
Tremocionales:sesgoselectivoenlamemoriafacilitalacodificación/comprensión/recuperacióndelainformacióncongruenteconelestadode
ánimo
-Beck:conceptodeesquema
-Bower:conceptodenodoemocionalteoríaasociativadelamemoria
-Codificación:mayorprocesamientodelainformacióncongruente(mayornúmerodenodosactivados).Mayorfuerzasilainformación
espersonalmenterelevante
-Recuperación:losnodosactivadossesganlabúsquedaaumentodisponibilidaddematerialcongruente
Recuerdo dependiente del estado de ánimo Recuerdo congruente con el estado de ánimo
Loqueseexperimentaenunestadodeánimorecuerdo
másfácilcuandoseinstauraeseestadodeánimo
independenciadelavalenciadelmaterial
Contextoaditivo
Materialconmismavalenciaafectivaconelestadodeánimomejor
aprendizajeyrecuerdopormayorcodificación
Contextointeractivo
Mayorevidencia:estainformaciónrecibeunprocesamientosuperiortanto
encodificacióncomoenrecuperación
Efectodesimetríarecordar=materialpositivoynegativodepresiónsubclínica
Efectodeasimetríarecordarmaterialpositivopatrónnormativodememoria
Losmaterialespositivosynegativosnoproducenlosmismossesgos(Baddeley)
Estadosalegres:mayorcodificaciónyrecuerdodememorias+einhibicióndeprocesamientodematerial–
Estadostristes:inhibiciónaprendizajeyrecuerdomaterial+peroNOmayorrecuperaciónmaterialnegativo
Memoria

108. Psicopatología
Memoria y trmentales
Tremocionalesrendimientopobrecontareasconmaterialneutrorecursosdeprocesamiento“ocupados”selectivamenteenlosrelacionados
conelestadodeánimoloneutroesirrelevanteparalatarea.
EllisyAshbrook,Khilstramlosestadosdeánimo(ansiedadydepresión)sonlosresponsablesdeorganizarlosrecursosatencionales
congruenciaconelestadodeánimo.
-Efectodecongruenciaendepresión:demostradoenPCyPGsiseinduceestadodeánimotristemayorrecuerdodematerialnegativo
-Depresión:sesgotantoenaprendizajecomorecuerdo.Sesgoenprocesoautomáticoqueespotenciadoporelcontrolado
-Ansiedad:noefectocongruenciaentareasdememoriaexplícitaysíentareasdememoriaimplícita.Elsesgoenelprocesoautomáticose
contrarrestaporlaevitacióndelaelaboracióndelainformaciónpeorrecuerdoexplícitoperoaccesibledemaneraimplícita
Memoria

109. Psicopatología
Distorsiones de la memoria
Parapraxia(Freud) Paramnesia (Kraepelin)
Recuerdo Reconocimiento Recuerdo Reconocimiento
Su carame suenaCriptomnesia Confabulación Agnosias
Conozco la cara
pero no el nombre
Deja vu/dejavecu Pseudología
fantástica
Paramnesia
reduplicativa
Sensación de
conocer
Jamaisvu Recuerdos
delirantes
SdrCapgras
Puntade la
lengua
Verificación
compulsiva
SdrFregoli
Laguna temporal
Hipermnesia
Memoria

110. Psicopatología
Distorsiones de la memoria: parapraxias
Tu cara me suena
•Reconocimentook, recuerdo no
•Persona fuera de contextohabitual
Conozco tu cara pero no el nombre
•Recuerdo presente pero atenuado
•Atención dirigida a otros E más informativos
Sensación de conocer
•Habitual con material semántico
Punta de la lengua
•Recuerdo parcial
•Debilitamiento de los nodos léxicos y fonológicos por uso infrecuente.
•Incidencia aumenta con la edad
Hipermnesias
•Cardones y Urretavizcaya: diferencian entre permanentes (recordar con precisión determinados
conocimientos) y breves (más patológicas en ocasiones).
•Memoria panorámica: recuerdo vívido de periodos de la vida en situaciones de amenaza o catástrofe
natural
Recuerdo
Memoria

111. Psicopatología
Criptoamnesia
•Tener una experiencia que se cree nueva pero que es un recuerdo
•Recuerdo sin reconocimiento
•Siempre con material semántico
Deja vu/deja vecu(Janet)
•Experimentar familiaridad a pesar de saber que es la primera vez que se experimenta.
•Falso reconocimiento positivo
•Frecuente en despersonalización, lesiones temporales y epilepsias.
•Pseudo-presentimiento: sentirse capaz de predecir un hecho que nunca ha experimentado
Jamaisvu
•Recuerdo sin reconocimiento. Falso reconocimiento negativo
•Menos común en PG
•Famoso en calle
•Pérdida del significado de las palabras
Reconocimiento
Memoria
Distorsiones de la memoria: parapraxias

112. Psicopatología
Distorsiones de la memoria: paramnesias
Confabulación
•Fabricación de recuerdos para rellenar lagunas mnémicas
•En sdramnésico, conciencia conservada, sdrkorsakoff
•Ecmnesia: considerar recuerdos pasados como actuales repercusión conductual
Pseudología fantástica
•Fabricación de recuerdos para rellenar lagunas mnésicaspor necesidad emocional
•Contenido fantaseado,improbable
•Sxconversiva
•“Mentira patológica”, confabulaciones histéricas
Recuerdos delirantes
•Johnson y Raye: control de la realidad. Confusión entre lo que se vivió y lo que se imaginó.
Problema en los procesos de decisión.
Verificación/comprobación compulsiva
•Confirmación de realización de ciertas acciones, normalmente rutinarias
•Reed: los verificadores no dudan del recuerdo pero al ser acciones rutinarias confunden fecha
(ordenación temporal). La repetición disminuye el efecto de recencia. Otra explicación: memoria
imaginativa restringida a modalidad visual.
•Explicaciones actuales: baja confianza en la propia memoria que se acentúa con la repetición del
comportamiento. Mayor evidencia.
Recuerdo
Pseudomemorias
Memoria

113. Psicopatología
Agnosias
•Dificultad/incapacidad para reconocer objetos familiares sin alteración de la percepción
•Agnosia auditiva: sordera para las palabras, para los ruidos. Amusia(música)
•Agnosia visual: ceguera mental.
• Simultagnosia: dificultad para interpretar el significado de una escena
•Prosopagnosia: no reconocer rostros familiares/distinguir entre objetos de una clase general
•Agnosia táctil: estereoagnosia
• Somatoagnosia: dificultades para reconocer sensaciones internas del cuerpo (temperatura)
•Anosognosia: no reconocimiento de la propia enfermedad
Paramnesia reduplicativa (Pick)
•Creencia de que existen lugares duplicados (incluyendo personas). Se reconoce el lugar donde se encuentra pero no se
atribuye bien la sensación de familiaridad.
•Posible jamaisvuinterpretado de manera delirante
Síndrome de Capgras(delirio de Sosias/suplantación)
•Falso reconocimiento creer que una persona conocida para él es suplantada por un impostor con la misma apariencia
física. Normalmente tiene malas intenciones
•Síndrome de Fregoli: falso reconocimiento positivo creer que personas extrañas son conocidas “disfrazadas”. Distinta
apariencia física.
•Mejor catalogados (como paramnesia reduplicativa) como delirios
Reconocimiento
Memoria
Distorsiones de la memoria: paramnesias

114. Psicopatología
Amnesias funcionales
Amnesiasinetiologíaorgánica.Importanciadelosfactoresemocionalesensugénesis.
AMNESIASDISOCIATIVAS
Desconexióninvoluntariaenlaintegraciónde:identidad,sensaciones,
percepciones,afectos,pensamientos,recuerdos…
Afectaalamemoriaepisódicaexplícita,retrógradayselectivasobre
sucesosconaltacargaemocionalparalapersona
Iniciosúbitoybrusco,normalmenteprecedidodeunsucesoestresante.Fin
abruptoaunquealgunosrecuerdospuedenreinstaurarsemáslentos.En
algunoscasospermaneceránlagunasamnésicas
FUGA DISOCIATIVA
Pérdidadeidentidadpersonalprecedidoporunsuceso
emocionalmenteestresante
Normalmentenoseexperimentanemocionesdurantelafuga
Inicioyfinalabruptoacompañadodeamnesiatotaloparcial
paraelperiododefuga
TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO
Alternanciadedosomáspersonalidadesdondecadaunadeellasmantiene,demaneratotaloparcial,elgobiernodelapersonaysus
capacidades.
Parecequecadapersonalidadtienesupropiamemorialagunasdememoriaconfabulaciónpararellenarlas
Influenciadeacontecimientosestresantesenelorigen.FormadisociativadelTEPT.
Bower:modeloexplicativoteoríadereddelafecto.Loquesucedeenunestadodisociativoseríaunejemploderecuerdodememoria
dependientedelestadodeánimo.Esteestadopodríaresolversesisepudierarestaurarelmismoestadoanímicoqueledioorigen.
Explicaciones alternativas: la información con un valor altamente estresante o amenazante no se integra en el self, bien porque no se puede
emparejar con los esquemas cognitivos de la persona o porque no se establece una conexión entre el selfy la representación mental
activa de la experiencia (la persona no se representa a sí mismo como el agente de un hecho concreto).
MEMORIAEPISÓDICAEXPLÍCITA
Memoria

115. Psicopatología
Fiabilidad de los testigos
Datoscontradictorios.Parecehaberconsensoenquelainformaciónintensamenteemocionalseprocesayserefieredemaneradiferentealade
loshechoscotidianosoneutros.
Memoria
PosiblesoluciónparaintegrarlosdatosleyYerkes-DodsonUinvertida.
LarelaciónentreestrésymemoriaNOsigueestaleycuantomásaltaeslaemoción,
mejorymásricoeselrecuerdodelosdetallescentrales,peronodelosperiféricos.
Correlaciónentreintensidaddelaemociónycalidaddelamemoriaalmenosparalos
detallescentralesycríticos.Estadiferenciacióndeloshechoseslaquepodríaexplicar
lainconsistenciadelosdatos.
Christianson:sugierequelainformaciónemocionalrecibeunacombinacióndevarios
procesamientos:
-Laemocióninfluyeenlamemoria,yaseaenlasprimerasetapasdelprocesamiento
perceptivooconceptualposterior(unEemocionalpuedeprocesarsedesdeunnivel
automáticoopre-atencionalhastaenunniveldeprocesamientocontrolado).Enel
procesamientodelainformaciónemocional,laemociónactivaautomáticamentela
atención(primingemocional)porloquelosrecursosatencionalessefocalizanenlos
detallesmásrelevantes.
-Elprocesamientocontroladoseríaelquedeterminacómosevaaretenerla
información(porrepeticiónoporelaboración).Teoríadelosnivelesdeprocesamiento
(ClarkyLockhart):elmantenimientoatravésdelarepeticiónnomejoralaMLPperosi
atravésdelaelaboración.Christianson:aquellosfragmentosdeinformaciónquesean
neutrosoconbajopoderdeactivaciónemocionalseprocesanatravésdela
repetición,mientrasquelainformaciónconelevadacargaemocionalseprocesaenun
nivelmásprofundoporestarmáselaborada.
Estudiosbasadosenhechosdelavidareal:
Sugierenquelosacontecimientosnegativoso
traumáticosserecuerdanbastantebien:detallados,
exactosypersistentes.
Ej.Recuerdosdevíctimasdecamposde
concentración.
•Baddeley:aunqueengeneralelrecuerdoes
bastanteexacto,existendistorsiones.
•Conclusión:parecequeloesencialdelainformación
permanece,perootrosdetallesquepodríanser
fundamentalesparaevaluareltestimonio,sepierde.
Noevidenciaparaafirmarquelaintensidaddela
experienciasirvaparasalvaguardarlodelolvido.
Estudiosdelaboratorio:resultadosinconsistentes.

116. Psicopatología
Memorias falsas
Memoriaquetienetodaslascaracterísticasdeunrecuerdorealperoquenocorrespondeconningúnepisodiorealquehayavividolapersona.
Efectodeinformaciónengañosa:Loftuscomopioneroenlainvestigación.Creaunprotocoloexperimentalconelquedemuestraqueel
recuerdodeunsucesopuedeversecontaminadoporlasugestióndedetallesfalsos,dandolugaramodificacionesenlosrelatosposteriores
acordeconlosugerido.Factoresqueincrementanlaprobabilidaddemodificarlosrecuerdos:
CredibilidaddelafuentedesugestiónPlausibilidadTiempotranscurridoRepetirlainformaciónsugestionadaCongruenciadeldetallesugerido
CreacióndeimágenesHipnosisSesgoderespuesta
•Loftus:paradigmaexperimental“implantaciónderecuerdos:perdidoenelcentrocomercial”paraprobarquesepuedensugerir
recuerdosdesucesoscompletossupuestamenteocurridoscuandoelparticipanteteníamenosde6años.Sepidequerecuerdenvarios
episodiosrealesyqueseinventenuno,rememorándolovariasveces.Setiendeaaceptarenalgunamedidaelrecuerdofalsocomoverdadero,
siendomuydifícilquelarecuperaciónfalsadememoriasedéenelprimerensayo,incrementándoseconlarecuperacióndelsuceso.
Necesariodistinguirentrerecuerdofalsocompletooclaro(sellegaaincluirnuevosdetallesqueelexperimentadornohaproporcionado)y
recuerdoparcial(seaceptacomoverdaderaperonosepuedendarmásdetallesquelosproporcionados).
•Metaanálisis:22%memoriasfalsas,8.5memoriasfalsasparcialesalrededordel30%aceptaelsucesosugerido.
•Traumaymemoria:tiendeaserraroolvidarsucesostraumáticosenlainfancia.Lasvíctimasadultasdehechostraumáticosciertosnosuelen
reprimiresaexperienciatraumática,loquenollevaasociadoquesiemprelocomuniquendemaneraespontánea.Hayunespecialrecuerdode
losaspectoscentrales(aunqueelpasodeltiempogeneraquesedeterioreelrecuerdo).Larecuperacióndelasmemoriasreprimidasnosufre
conelpasodeltiempo:serecuerdaintacta(vsrestoderecuerdosquesevaempobreciendoconelpasodeltiempo).
•Lasmemoriasreprimidasescapanalaamnesiainfantil:incapacidadderecordarepisodiosquenossucedenantesdelos4años.Lossucesos
anterioresseolvidanperonopormecanismoderepresión,afectandoigualaexperienciaspositivasynegativas.
Memoria

117. Psicopatología
PIR 23/75
La“sensacióndeconocer”esunadistorsióndelamemoriaclasificadacomo
1.Paramnesiadelrecuerdo
2.Paramnesiadelreconocimiento
3.Parapraxiadelrecuerdo
4.Parapraxiadelreconocimiento
Memoria

118. Psicopatología
PIR 23/75
La“sensacióndeconocer”esunadistorsióndelamemoriaclasificadacomo
1.Paramnesiadelrecuerdo
2.Paramnesiadelreconocimiento
3.Parapraxiadelrecuerdo
4.Parapraxiadelreconocimiento
Memoria

119. Psicopatología
PIR 23/76
Eneltrastornoobsesivo-compulsivo,la“verificaciónocomprobacióncompulsiva”hasido
explicadaporRadomskyetal.(2006)como
1.Originadaenlamuybajaconfianzaenlapropiamemoriadelverificadoryla
repeticióndelpropiocomportamientoverificado
2.Resultadodeladisminucióndeefectoderecenciageneradaporlos
comportamientosrepetitivos,dificultandoelrecuerdodeloshechosrecientes
3.Asociadaalacalidaddelrecuerdo,productodelatendenciaalamemoriavisualde
loscomprobadorescompulsivos
4.Unerrorenlaordenacióntemporaldelpropiorecuerdodurantelacodificacióndelas
actividadesrepetitivas
Memoria

120. Psicopatología
PIR 23/76
Eneltrastornoobsesivo-compulsivo,la“verificaciónocomprobacióncompulsiva”hasido
explicadaporRadomskyetal.(2006)como
1.Originadaenlamuybajaconfianzaenlapropiamemoriadelverificadoryla
repeticióndelpropiocomportamientoverificado
2.Resultadodeladisminucióndeefectoderecenciageneradaporlos
comportamientosrepetitivos,dificultandoelrecuerdodeloshechosrecientes
3.Asociadaalacalidaddelrecuerdo,productodelatendenciaalamemoriavisualde
loscomprobadorescompulsivos
4.Unerrorenlaordenacióntemporaldelpropiorecuerdodurantelacodificacióndelas
actividadesrepetitivas
Memoria

121. Psicopatología
PIR 23/77
Entrelasesteroagnosias,lasdificultadesparareconocerlassensacionescorporales
internas,comoporejemplolapercepcióndelatemperaturacorporal,sedenomina
1.Agnosiaparalosobjetos
2.Anosognosia
3.Somatoagnosia
4.Autotopagnosia
Memoria

122. Psicopatología
PIR 23/77
Entrelasesteroagnosias,lasdificultadesparareconocerlassensacionescorporales
internas,comoporejemplolapercepcióndelatemperaturacorporal,sedenomina
1.Agnosiaparalosobjetos
2.Anosognosia
3.Somatoagnosia
4.Autotopagnosia
Memoria

123. Psicopatología
PIR 23/78
Laamnesiaglobaltransitoriaesunapérdidabruscaymasivaderecuerdos
autobiográficoscaracterizadapor:
1.Afectar sobre todo a adultos jóvenes, cursar con buen pronóstico y recuperación
completa de forma natural y gradual.
2.Alto nivel de recurrencia a lo largo de la vida (entre 25-30%).
3.Presentar una duración de entre una y dos semanas.
4.Frente a otras posibles causas, tienen un peso fundamental la presencia de
enfermedades sistémicas o cardiovasculares.
Memoria

124. Psicopatología
PIR 23/78
Laamnesiaglobaltransitoriaesunapérdidabruscaymasivaderecuerdos
autobiográficoscaracterizadapor:
1.Afectar sobre todo a adultos jóvenes, cursar con buen pronóstico y recuperación
completa de forma natural y gradual.
2.Alto nivel de recurrencia a lo largo de la vida (entre 25-30%).
3.Presentar una duración de entre una y dos semanas.
4.Frente a otras posibles causas, tienen un peso fundamental la presencia de
enfermedades sistémicas o cardiovasculares.
Memoria

125. Tema 7
Psicopatología del
pensamiento

126. Psicopatología
Pensamiento
Quéseríalomásrelevante
Temamuyrelevanteenelquecuantomássepa,mejor
-Términosdetrastornosformalesdelpensamientoycaracterísticas(recordarlodelosejemplosliterales)si
meaprendopalabrasclavequediferencienuntérminodeotro,esmássencillo.
-Definicionesdelostrastornosdelcontenido(rumiación,preocupación)…lopreguntanliteral.Ideación
autolíticaycreenciasdisfuncionalesmenosrelevantes
-Definicióndedelirios
-ClasificacióndeJaspers
-Teorías:nosuelenpreguntarautor-teoríaasíquepriorizamossaberquédicecadateoría.Especialhincapiéen
ladelossesgosdeJTCyBADE

127. Psicopatología
Pensamiento
Estudios sobre los trastornos del pensamiento
Bleulertrde las asociaciones
Condensación: unaidea nueva surge de la
fusión de dos ideas con algo en común
Desplazamiento: usar una idea por otra
Uso inadecuado de símbolos
Schneider
Descarrilamiento: perderse en pensamientos secundarios
Sustitución: cambiar pensamientosrelevantes por otros subsidiarios
Omisión
Fusión: mezcla desordenada de pensamientos que tienen multitud de
interpretaciones
Retirada/bloqueo
Simplismo: no capacidad de abstracción
Andreasentrde la forma
Divide en positivos y negativos (Fish)
Estudios sobre familias
Doble vínculo posteriormentese cuestiona su causa
Comunicación desviada fragmentación de la comunicación que impide que
los miembros de una familia compartan un mismo significado

128. Psicopatología
Déficitencómoserazona.
Enocasionesligadasafuncionesmentalesbásicas:vigilia,atención,estadoemocional,
memoria.
Andreasendivisiónenpositivasynegativasdimensional,extremosdecontinuo
-Evidencia:dimensionesindependientes,noconsensoenestructurafactorialadecuada.
-Trformalesdetipopositivo:hablaconfusa,extraña.Presióndelhabla,tangencialidad,
descarrilamiento,incoherencia,ilogicidad
-Trformalesdetiponegativo:dificultadenproduccióndehabla:alogia
-Pensamientodesorganizado:tangencialidad,descarrilamiento,incoherencia,ilogicidad,
circunstancialidad,pérdidademeta,presióndelhabla(algunosestudios).
DSM-5:pensamientodesorganizado=descarrilamiento,tangencialidad,incoherencia.
Trde la forma, estructura y curso
Tipo positivo
Episodio
agudo
Gravedad similar con
independencia del dx(episodio
maníaco o psicótico)
Px
estables
Mayor gravedad en SQZ
Tipo
negativo
Más
frecuentes
en SQZ
Peor respuesta a tto
Mayor poder predictivo que otros tr
formales
Pensamiento

129. Psicopatología
Descarrilamiento
(pérdida de asociaciones, fuga de ideas)
Habla espontánea
Las ideas no serelacionan entre sí o lo hacen de manera tangencial
Frases bien construidas
Falta de cohesión en el discurso
Normalmente constante deslizamiento sin que sea un descarrilamiento
grave alejarse poco a poco del tema en cuestión
Frecuente tanto en SZQ como en manía (no dif), ocasional en depresión
Ligado a fuga de ideas (más en manía)
-Andreasen: no distinguir entre ambas (fuga de ideas sería un
descarrilamiento en contexto de presión del habla = incoherencia en mensaje).
-Sims: en fuga de ideas se mantiene una cierta conexión lógica entre las ideas
(no en el descarrilamiento).
Pág.234
Trdel discurso y la comunicación (Andreasen)
Pensamiento

130. Psicopatología
Pérdida de meta
Fracasoen el seguimiento de cadena de pensamientos
hasta su conclusión.
Tendencia a divagar, alejándose del asunto inicial
La persona puede o no darse cuenta de ello
Asociado a descarrilamiento
Uno de los más frecuentes sin diferencias en los 3 grupos
Incoherencia
(ensalada de palabras, esquizoafasia, paragramatismo)
Discurso ininteligible (por momentos,no continuado)
Sintaxisalterada
Semánticaalterada
Anomalía dentro de la frase (vs descarrilamiento: entre frases)
SQZ y manía con misma frecuencia, poco frecuente en depresión
Intoxicación aguda con confusión y demencia
Belloch,2020.Pág.235
Ilogicidad(pensamiento ilógico)
Discurso con contradicciones internas las conclusiones
no se correspondencon las premisas
Puede tanto dar lugar como ser resultado de un delirio
Manía y SQZ
Belloch,2020.Pág.235
Pensamiento

131. Psicopatología
Presión del habla
Aumentoen cantidad y velocidad taquilalia/taquipsiquia
Deja frases incompletas, difícil interrumpirle, discurso enfático
Puede sentir necesidad de hablar aunque nadie le escuche logorrea
Manía, o estados agudos de SQZ
Perseveración
Repeticiónconstante de palabras o frases.
Retorno constante a una idea resultado de pobreza ideativaextrema
Uno de los más frecuentes, sobre todo en manía
Belloch,2020.Pág.235
Tangencialidad
En respuesta a preguntas
Responderde manera irrelevante, indirecta, a las preguntas
SWZ, manía y depresión
Belloch,2020.Pág.236
Pensamiento

132. Psicopatología
Circunstancialidad
Discursolleno de detalles innecesarios por lo que se tarda en
alcanzar la meta (vs descarrilamiento).
Incapacidad para sintetizar
El lenguaje es informativo
Otros términos: pensamiento prolijo, divagatorio.
Belloch,2020.Pág.236
Habla distraída
Detenerseen medio del discurso en relación a estímulos
Manía
Belloch,2020.Pág.236
Resonancias
Discurso donde la elección de palabras se realiza por sonidos y
no por significado.
Otros términos: asociaciones fonéticas
Belloch,2020.Pág.236
Neologismos
Invenciónde palabras / dar un significado distintos a una palabra
existente
El mensaje se vuelve inteligible
Pensamiento

133. Psicopatología
Aproximaciones depalabras
(parafasias, metonimias)
Uso de palabrasde forma no convencional / creación de
pseudopalabrassiguiendo las reglas de formación de
palabras
Belloch,2020.Pág.237
Ecolalia
Parte de los eco-síntomas
Repetición de las últimaspalabras (sílabas o frases) del
otro
Si repite movimientos ecopraxia
Si repite gestos ecomimia
Palilaliatic o estereotipia verbal. Se repite el propio
discurso. Asociada a demencias y trorgánicos
Habla afectada
(discursoenfático)
Discursopomposo, distante y pedante con expresiones
fuera de contexto.
Bloqueo
Detención del discursode manera abrupta antes de
finalizar
la conclusión. La persona dice no recordar de qué estaba
hablando.
Puede conllevar a explicaciones delirantes (robo del
pensamiento)
Belloch,2020.Pág.238
Pensamiento

134. Psicopatología
Autorreferencia
Dirigirel discurso hacia uno mismo, sea cual sea el tema.
No confundir con delirio de referencia existe sensación de amenaza o minusvaloración
Pobreza del habla (laconismo)
Disminución en la cantidaddel lenguaje espontáneo.
Respuestas breves, monosilábicas.
Diferenciar de bradipsiquia(enlentecimiento de fxmentales)
Diferenciar de negativismo no hay oposición a responder
Pobreza del contenido del habla
(habla vacía, alogia, verbigeración, trformal negativo)
Respuestaa priori normalizada si bien el contenido es escaso, poco informativo.
En ocasiones, puede ofrecer una respuesta adecuada pero necesitar muchas palabras
para ello.
Discurso o muy abstracto o muy concreto y estereotipado.
Belloch,2020.Pág.238
ALOGIA
Descriptor general de sxnegativos de la
SQZ (DSM-5)
Engloba pobreza del habla y del contenido
Pensamiento

135. Psicopatología
Pararrespuestas
(respuestasaproximadas)
Proporcionar una respuesta aproximada a la correcta (a pesarde que
la persona ha comprendido la pregunta y conoce la respuesta).
Típicas del sdrde Ganser, a veces en catatonia y demencias
Diferente de simulación (no intención de mentir)
Coprolalia
Emitir involuntariamentepalabras obscenas sin que se
dirijan a un oyente específico
Típica de Gillesde la Tourette
Pensamiento concreto (concretismo)
Dificultad de abstracción con un discurso literal.
Errores cognitivos
Distorsiones en el curso del pensamiento típicas de la depresión
Se debena la activación de esquemas disfuncionales depresógenosque
provocan la interpretación de la realidad
Estos esquemasdan lugar a un patrón de PAN sobre uno mismo, el
mundo y futuro tríada cognitiva
Glosomanía
• Patrón de habla acelerado y producción de oraciones cuyas palabras son de nueva creación
y agrupadas sin una sintaxis concreta. Las palabras pueden ser elegidas fundamentalmente por
su afinidad o parentesco fonológico
• Resonancia (clanging): selección de las palabras por su sonoridad y no por su significado.
• VsGlosolalia: lenguaje similar al natural en entonación y estructura, pero con palabras
totalmente inventadas con un sentido propio para la persona. También llamado criptolalia.
“Como si me hablasen en chino”
Pensamiento
La RosaLIAhabla en su idioma
QuéMANÍA con inventarsepalabras

136. Psicopatología
SingeryWynnepropusieroncategoríasparaestudiarlacomunicacióndesviada.
1.Informacióndesorganizada:problemasrelacionadosconelcompromisoconunaidea
2.Desconexiónconeloyente:problemasconelinterlocutor
3.Anomalíasaniveldelenguaje
4.Interrupciones
5.Secuenciascontradictorias/arbitrarias
Metaanálisisposteriores:constatanlaexistenciadelacomunicacióndesviadaparentalysurelaciónconlaSQZdeloshijos.Efectomayoren
lasmadres.
Otrosautores:lacomunicacióndesviadaparentalpuedeserreaccióndelosprogenitoresalasalteracionesenlacomunicacióndesushijos
noparececorroborarselacomunicacióndesviadaparentalsedaensituacionesajenasainteracciónconsushijos.
Estudiosdeadopción:CDprecedealdesarrollodelapsicosisenlosniños.Comunicaciónsaludablefactorprotección.
Wahlberetal(2000):lacomunicacióndesviadadeprogenitoresadoptivosprediceeldesarrollodetrastornosdelpensamientoenloshijos
adoptadosconriesgogenéticodeSQZ
Trde la comunicación
ExponerseaunpatróndeCDestresorpsicosocialafectaaniñosconvulnerabilidadgenética
Pensamiento

137. Psicopatología
Comparten:intrusividad,recurrenciaeincontrolabilidadademásdelanegatividaddelcontenido.
PANyrumiaciónpatronesrepetitivosdepensamiento,pasivos,relativamenteincontrolables
Trdel contenido
Preocupación(worry)
•Cadena de pensamientos (normalmenteverbales)e
imágenes
•Orientadaafuturo
•Afectonegativo
•Intento de resolución mental de problemas con resultado
incierto
•Contenidos realistas
•Egosintónicos
•Tiempo que ocupan: lo que diferencia normales de
patológicas; comparten contenido
Rumiación
•Actividad cognitiva verbal
•Centrarse de manera repetitiva en los sx
de malestar y sus causas
•Orientada a pasado (o presente)
•Forma de responder al malestar de
manera pasiva
•También característica del TEPT y fobia
social
Pensamiento

138. Psicopatología
PAN
Descritos por Beck.
Autoafirmacionesnegativas, autodespreciativas, breves, repetitivas que aparecen de forma repentina en el flujo de pensamientos.
Noguardan relación con la búsqueda de soluciones acerca de los problemas.
Se denominan “automáticos” Porque no se producen en una línea de razonamiento sobre algo, sino que simplemente aparecen.
Contenido idiosincrásico (relacionados con los problemas actuales del paciente)
No son vagos o poco claros, sino que son concretos, específicos (autodespreciativos) y casi telegráficos (pocas palabras, no
elaborados).
Anteceden la activación de un estado emocional negativo. Su activación provoca malestar
Provocan distorsiones de la realidad (se producen incluso con evidencia en contra)
La persona los considera plausibles y razonables, aceptando su validez
Son involuntarios
A diferencia de las obsesiones, la persona no hace nada por desecharlos y fija su atención en ellos cuando apareen.
Egosintónicos(vs obsesiones)
Posteriormente formaron parte de la triada cognitiva pues también se referían al mundo y el futuro
Pensamiento

139. Psicopatología
Obsesiones
Preferentementesonverbales,puedenserimágenes,impulsosaactuaro
sensacióndequealgoestáincompletoonocomodebería(sensaciónde
inacabado).
•Contenidosdesagradablesincongruentesconsussistemadevalores:
egodistónicos.Sereconoceelorigenpersonaldelasobsesiones.Puedenser
desencadenadosporEexternosointernos.
•Cualidadintrusa,recurrencia,inaceptabilidad,irracionalidad,resistenciaactiva,
incontrolabilidad.Todaslasobsesionesseacompañanolohanhechocon
anterioridaddealgunamodalidaddeestrategiaactivadeneutralización.
*Pensamientomágico:modalidaddeobsesiónqueapareceenTOC,SQZyTP
esquizotípico.RachmanydeSilva:dimensionalidaddeobsesionesycompulsiones
entrePGyPC
-Másdel9%dePGalgunavezhaexperimentadointrusionessimilaresalas
obsesionestantoenformacomoencontenido,conmenorrecurrenciaymenor
dificultadparacontrolarlas(menormalestareinterferencia)
-Lasobsesionesseríaeltérminoparadenominaralopsicopatológico,ysu
equivalentedimensionalenlaPGseríanlospensamientosintrusosdecontenido
obsesivo(concaracterísticasfenomenológicassimilaresalasobsesionesclínicas
Pensamientos intrusivos
Evento cognitivo identificable y diferente de otros,
que no es deseado, no es intencional y es
frecuente.
Interrumpe el flujo normal de pensamientos,
interfiere con la realización de actividades, se
asocia con afecto negativo y es difícil de controlar
Las intrusiones mentales pueden darse en forma
de pensamientos, imágenes, impulsos o
sensaciones.
Pensamiento

140. Psicopatología
Trdel contenido
Creenciasdominantesycentralesenelflujohabitualdelpensamiento,consistentesconlapersonalidadylos
valoresdelindividuo.Emocionalmentesobrecargadasytiendenapreocuparalindividuohastaelpuntodedominar
suvida.Seconsiderantrdelpensamientoporsudominanciaocentralidadenelflujodepensamientosnormalesdela
persona.
TípicasdelaAN,BN,Trdismórfico.
DSM-5Creenciapersistenteynorazonablequesemantieneconmenosintensidadquelaideadelirante(lapersona
puedeaceptarlaposibilidaddequesucreenciapuedanosercierta).Lacreencianoesaceptadahabitualmentepor
otrosmiembrosdelacultura(enANlaideadeestardelgadaesaceptadaculturalmente,perolaintensidaddeese
deseo,no).Característicacentral:insight,concienciadelproblema
Pensamiento

141. Psicopatología
Características
•Dominantes
•Aceptables
psicológicament
e,
comprensibles
•Implicación
emocional
•Se mantienen
firmemente
•Egosintónicas
•Dan lugar a
conductas
repetitivas
Diferencias con
obsesión
•No se
experimentan
como intrusas ni
absurdas
•Egosintónicas
(=
preocupaciones
rumiacionesy
PAN)
•No producen
resistencia ni
malestar
Diferencia con
preocupaciones
•No relación con
intento de
resolución de
problemas
Diferencia con
rumiacionesy
PAN
•Contenido no
asociado a sx
depresiva per
se
Veale:
-Ideasobrevalorada:creenciaque
preocupanalapersonaysemantienen
conconvicciónsinllegaraserdelirantes.
Secundariasalosvaloresidealizados.Me
sientogorda
-Valoresidealizados:valoresquesehan
convertidoendominantesyconlosquela
personaseidentificaengradoexcesivo.
Importanciadeautocontrolasociadoal
pesoenAN
Pensamiento

142. Psicopatología
Pensamientossobrelesionarsefísicamenteomatarse.Fluctúaencuantoapersistenciayrecurrenciayseasocianaestados
afectivosnegativoseintensos,frustraciónyansiedad.
Frecuente,especialmenteentrdelestadodelánimo.Asociadaaexperienciasdesucesosvitalesestresantes,alcoholismo,
dolorcrónico..Muchosproducidosdemaneraimpulsivaenmomentosdecrisisvitalesquemenoscabanlacapacidadpara
afrontarlatensión.
***fobiadeimpulsión
Principal factor de riesgo de suicidio: intento previo de suicidio.
Meyer: continuo de intensidad que va desde la mera experimentación ocasional de ideas sobre hacerse daño/matarse
(carácter intruso), deseo de muerte sin plan concreto, elaboración de un plan tentativa de llevarla a cabo y suicidio.
Informaciónqueseasumecomociertaoplausibleaunenausenciadepruebas.Loopuesto
alconocimientobasadosendatosdelpresente(ejestálloviendo)perobasadasen
conocimientosprevios.
Supuestosquesemantienenindependientementedeunsucesoosituaciónconcretosy
sesganelprocesamientodeinformaciónnuevaenunsentidoqueesimproductivoy
negativoparalapersona.Danlugaravaloracionesdisfuncionalessobresucesoso
estímulos.
Lasvaloracionespuedenconvertirseenexpectativasointerpretacionesdeunestímulo
específicoyconllevarunaevaluacióninmediatadeamenaza.
Pensamiento

143. Psicopatología
DSM-5: reconoce la dificultad para diferenciar entre delirios y otras creencias y pone el foco en la
inmodificabilidado resistencia la cambio. El criterio de veracidad o falsedad es el más cuestionable
7.2%PGpresentaexperienciasdetipopsicóticoquecarecende
significadoclínicopornoprovocarmalestarniinterferencia
20%deesaspersonasexperimentanesasexperienciasconlamisma
frecuenciaquelaPC
-Grupodepersonasconexperienciaspsicóticasfrecuentesperono
clínicas:iniciomástemprano.Nopresentandeliriosdepersecución,sx
negativanidificultadescognitivas
-Pacientes:visióndelmundodetipopersecutorio-paranoidejuntocon
valoracionesdisfuncionalesdelasexperienciasanómalas(seríala
diferenciaconlaPGconexperiencias)
-Ambos:alucinacionesdediversasmodalidades,inserciónylecturade
pensamiento,sensacióndesercontrolado.
Pensamiento

144. Psicopatología
ClasificacióndeJasper
Carece de base empírica. Todos los delirios podrían llegar a ser
comprensibles (secundarios) si conocemos suficiente a la persona.
Según su forma
Primarios
(verdaderos)
Intuición delirante,
ocurrencia,
inspiración (delirio
autóctono)
Percepción,
interpretación
delirante
Atmósfera
delirante, humor
delirante, temple
delirante
Recuerdos,
representación
delirante o
retrospectivo
Secundarios
(ideas deliroides)
La comprensibilidad/incomprensibilidad (a nivel
psicológico) del origen es lo que les diferencia
Carácteroriginal,incomprensible,inderivable.
Surgeautóctonamente,“Ayudan”aexplicarlo
quelesucededesdeeldelirio(vssecundarios:
explicacióndeunaexperienciaextraña)
Surgen comprensiblemente de otros
procesos psíquicos (por ejalucinación)
Intentos de explicación
Fenomenológicament
eindistinguiblede
cualquierideaque
nos asalte
repentinamente.
Contenido
autorreferencial
Interpretacióndelirantey
consignificadopersonalde
unapercepciónnormal
(habitualmentevisual).Sx
deprimerrangodeSQZ
Experienciasubjetivadequeel
mundo ha cambiado
(desrealización)deunmodo
sutilconuntonosiniestroque
involucraalapersona.Puede
durarañosylapersonava
“comprendiendo”loqueestá
sucediendoasualrededor.
Dosformas:explicación
(reconstrucción)delirante
deunrecuerdorealo
recuerdodealgoquees
claramenteimposible
Pensamiento

145. Psicopatología
Clasificaciónsegúncontenido
SQZ:referenciapersecución
(50%).
BellochTrespectropsicótico:
persecución(muy común de
referencia).
DSM-5Trdelirante:persecución
celotípico(sobretodoenhombres).
BerriosyFuentenebro:“actosdehablavacía”.Ponenen
dudaqueloscontenidosdeldelirioproporcioneninformación
sobrelavidadelpaciente.Noevidenciadequelos
contenidosguardenrelaciónconcódigosbiográficos
personales.
Persecutorio
Creenciaacercadequelosdemásquierenhacerledañodeformaintencional.
•Necesarialaintencionalidad(tradicionalmentenoloera)paradiferenciarlodepensamientosdetipo
ansioso(laTierravaaserdestruidaporunmeteorito)ademásdeconsiderarqueeldañohadeir
dirigidoaél.
•Lapersonadebeconsiderarqueeldañoesdesproporcionadoasuspecadosparadiferenciarlodel
deliriodeculpa.
•Normalmenterelacionadoconaccioneslegalesparaquienesquierendañarle
•10-15%dePGloexperimentandeformahabitual.Unodelossxmásfrecuentesdelostrdel
espectropsicótico.
•2ºmásfrecuenteenSQZ
•Freeman:continuodesconfianzasuspicaciaideadereferenciaideadepersecucióndelirio
Pensamiento

146. Psicopatología
Erotomaníaco
De amor, sdrde Clerembault
• Creencia de que otra persona esté enamoradade él
• Suele tener un estatus más alto aunque puede pasar
también con desconocidos
Grandeza
Megalomaníaco
Valoración exagerada de un cierto talento o habilidad, o
haber realizado un reconocimiento importante
• También si se piensa que se mantiene una relación con
alguien importante
• Puede ir acompañado de sospecha de que alguien le
persigue para robarle la idea (delirio persecutorio)
Celotípico
Infidelidad, sdrOtelo
Se considera delirio en función del tipo de pruebasen las que
la persona se basa para creer que le es infiel
• Frecuente en trdelirante y en consumidores habituales de
sustancias o alcohol
Somático
Corporal o hipocondríaco
Funcionamiento del propio cuerpo. Pueden
acompañarse de alucinaciones o ser secundarios a
ellas
• En la hipocondría la idea es sobrevalorada, no
delirante
• Infestación, zoopáticoo síndrome de Ekbom: la
persona cree que su piel está infectada por bichos,
junto con alucinaciones táctiles o somáticas (ver o
sentir a los bichos)
CulpaCastigo, pecado
Acompañado de delirios de ruina y pobreza
Pensamiento

147. Psicopatología
Dereferencia
Alusión
Interpretación de acontecimientos o gestos sin importancia como dirigidos a uno mismo, o con un significado
particular (tanto negativo como positivo).(Vallejo:delirio de significación)
• La persona cree que lo que sucede a su alrededor tiene una intencionalidad que debe ser capaz de captar
• Si la idea delirante se articula en una temática persecutoria (intencionalidad de daño) sería dx como
persecutorio.
• Pueden estar relacionados con los de grandiosidad (la gente me mira porque soy muy grandioso)
• Muy similar en ocasiones a la atmósfera delirante
DeSosías
De suplantación, Capgras
Falsa identificación delirante en la que se cree que una persona importante en su vida está
siendo usurpada por un impostor con la misma
apariencia.
• Implicación de la memoria: interpretación delirante de un falso reconocimiento negativo.
• Variante opuesta: Fregoli(falso reconocimiento positivo)
Nihilista
De negación, sdrCotard
Contenidos extraños o imposibles en torno a la no existencia del yo o de alguna parte del
cuerpo, de los demás o del mundo.
• Diferencia entre delirio hipocondríaco y nihilista: en este último
OtrosRuina, pobreza
Religiosos, místicos
Pensamiento

148. Psicopatología
Decontrol,sercontroladoo
pasividad
•Sxdeprimerrango(Schneider).Experimentarquelospensamientos,sentimientos,emociones…..no
sonpropios,nosetieneagenciadelosmismos.
•Sedenominanexperienciasdepasividadporquelapersonanosientequeseaellaquiendirigede
maneraactivapartesimportantesdesupropiavida.
•Lecturaoirradiacióndelpensamiento:lagentepuedeleerlamenteoconocersuspensamientos,
peronocreequeseanaudibles(comoenlaalucinaciónecodelpensamiento).Muchasveces
indistinguibledeladifusión.
•Difusiónotransmisióndelpensamiento:creenciadequelospensamientossalendesumenteyse
transmitenporelaire,pudiendoescucharloscuandoseproducen.Si“escucha”suspensamientosenvoz
altaynorealizaningunaelaboraciónsobresignificadodeesaexperiencia,seriaunaalucinaciónauditiva
(ecodelpensamiento).Lomáshabitualesquesedédemaneraconjuntadelirioyalucinación.
•Inserciónoalienacióndelpensamiento:creenciadetenerpensamientosquenosonsuyos,sinoque
unafuerzaexternaseloshaintroducidoensumente.
•Robodelpensamiento:puedeserunaexplicaciónalaexperienciadebloqueodelpensamiento.
Pensamiento

149. Psicopatología
Pensamiento

150. Psicopatología
Modelosexplicativos
Planteamientos clásicos
Bleuler
Los delirios pueden surgir de dos
maneras distintas: a través de un
debilitamiento de las
asociaciones (SQZ) o por una
exageración del apego
emocional a una idea (paranoia).
Mecanismo general: el delirio
surge como consecuencia de la
ruptura del equilibrio entre las
cualidades formales del
pensamiento y los
afectos asociados.
Explicación basada en la
observación clínica
Von Domarus
Explicación desde una
perspectiva del delirio como
problema de pensamiento en
cuanto a forma.
Los delirios surgen como
consecuencia de un fracaso en
el razonamiento silogístico.
Falacia de afirmar el
consecuente: el fracaso viene
por asumir la identidad de los
sujetos sobre la base de los
predicados.
Pensamiento

151. Psicopatología
Delirio como explicación racional: Maher
Explicaciónparsimoniosalosdeliriossonlaconsecuenciadelosesfuerzosporcomprender,proporcionarunsignificadoa
percepcionesanómalasynoelproductodeunrazonamientoanormal(delógicaformal).
Todoslosdeliriosseríansecundarios.Elobjetivodeldelirioesayudaralapersonaacomprenderelmundo
-Elpensamientodelirantenoesensímismoaberrante:losprocesosimplicadosenlaformaciónnodifierendelosprocesosimplicados
enlaformacióndeotrascreenciasnodelirantes.
-Losdatosposterioresquesoncongruentesconlaexplicaciónreducenladisonancia,losquelacontradicenlageneranyserechaza.
Unateoríadelirante,comocualquierteoría,noseabandonahastaqueelpacientenotengaotraqueloexpliquemejor.
Tresevidenciasqueapoyaríansuteoría
1.Eldeliriosepresentaenunagranvariedaddecondiciones,loqueapoyaqueseaunareacciónsecundariaaotraalteración.
1.Noevidenciasdedeterioroenlacapacidadderazonamientodelospacientesdelirantes.Laspersonascondeliriosnocometen
máserroresqueotrospacientesyquelaspersonassindxentareasdededucciónlógica.Crítica:“deslizamientocognitivo”.Las
personasconSQZtienenmayordeslizamientocognitivocuandosehablabaconellasacercadesusexperienciaspsicóticas.Era
entoncescuandocomenzabanaexpresarsedeunmodovago,tangencial,…yrestringíanlainformaciónquepodíantenerencuenta
parallegaraunaconclusión:ignorabanodabanunpesoinadecuadoalosdatosprocedentesdeotrasexperienciasque
contradijeranlaideadelirante.Cuandolaspersonasestánbajosituacionesambientalesanómalasseobservaqueesfácilprovocar
creenciasirracionales,muyparecidasalasdelirantes.
1.Elriesgodedesarrollarunapsicosisaumentacuandoeldeliriosedesarrolladespuésdeunaexperienciaalucinatoriaperonoal
contrario.
Pensamiento

152. Psicopatología
Delirio como alteración en la forma de pensar sesgos cognitivos
Salto a las conclusiones (JTC)
Tendenciaaemplearpocosdatosparatomaruna
decisión(nobuscarevidenciasqueconfirmeno
apoyenunadecisión)
Enlaideacióndelirante,lainformaciónqueresulta
ambiguaoanómalasevalorarápidamente,ya
partirdeesavaloraciónseextraeunaconclusiónsin
tenerencuentaotrasalternativasposibles.
Evaluadamediantelatareadelasbolitas:la
variablemásusadaeselnúmerodebolitas
necesariasparatomarunadecisión.JTCsidecisión
trasomenosbolitasentarea85:15.
Predicerespuestaalttoyriesgodedesarrollode
psicosisenPG(JTCenpersonasvulnerablesy
familiaresdeprimerrango)
Apoyomoderado/fuerteenespecificidaddelos
delirios(ynoenotrossxpsicóticos)
Pensamiento

153. Psicopatología
Sesgo contra la evidencia desconfirmatoria(BADE)
Sesgoenelprocesodeevaluarevidenciasen
contradelaspropiascreencias(seignora).
ElBADEimpide/disminuyelaprobabilidaddequela
personareevalúeeldeliriocuandorecibe
informacióncontraria.
EvaluadomediantelaTareadeWoodwrad:se
muestraunescenarioambiguoenunatarjeta
extraídadelaescaladeWechsler.Seobserva
BADEcuandonosemodificanlasexplicaciones
inicialesamedidaqueseconviertenen
insostenibles.
AsociaciónentreBADEydxdeSQZsiendoelsesgomayorcuandolosdelirios(enlaSQZ)sonmás
gravesyreduciéndosecuandoéstosmejoran.
EspecificidaddelBADEparalosdelirios,aunqueconuntamañodelefectopequeño.
Pensamiento

154. Psicopatología
Delirio como alteración en la forma de pensar sesgos cognitivos
Ward y Garety: procesos paralelos de procesamiento
Tipo1:razonamientorápido,conelevada
capacidadeindependenciadelaMT.JTC.
Dependenciaexcesivadelamenteautomática.
Contribuiríaalaformacióndelosdelirios
Tipo2:lento,analítico,dependientedela
memoriadetrabajoydelacapacidadcognitiva:
BADE.Inhibicióndelaactivacióndeeste
mecanismo.
Reduccióndelpensamientohipotético.Sería
unavariableprotectoradeldesarrollodelos
delirios.Contribuiríaalapersistenciadelos
delirios.
Salto a las conclusiones
(JTC)
Sesgo contra la evidencia desconfirmatoria
(BADE)
Pensamiento

155. Psicopatología
Pensamiento

156. Psicopatología
Modeloscognitivossobredeliriosysxpositivos
Pensamiento

157. Psicopatología
PIR 23/86
Elsesgocognitivodenominado“saltoalasconclusiones”:
1.Se asocia con la presencia de alucinaciones
2.Se observa en menos de un tercio de los individuos con ideas delirantes
3.Se asocia con la presencia de ideas delirantes
4.No se da en la población general
Pensamiento

158. Psicopatología
PIR 23/86
Elsesgocognitivodenominado“saltoalasconclusiones”:
1.Se asocia con la presencia de alucinaciones
2.Se observa en menos de un tercio de los individuos con ideas delirantes
3.Se asocia con la presencia de ideas delirantes
4.No se da en la población general
Pensamiento

159. Psicopatología
PIR 23/92
¿Cómosedenominaalfenómenodepensardeformaperseveranteorepetitivasobrelas
emocionesnegativas,lossíntomasdemalestarylosproblemas,asícomoensus
posiblescausasyconsecuencias?:
1.Pensamientosautomáticosnegativos
2.Rumiación
3.Preocupaciones
4.Obsesiones
Pensamiento

160. Psicopatología
PIR 23/92
¿Cómosedenominaalfenómenodepensardeformaperseveranteorepetitivasobrelas
emocionesnegativas,lossíntomasdemalestarylosproblemas,asícomoensus
posiblescausasyconsecuencias?:
1.Pensamientosautomáticosnegativos
2.Rumiación
3.Preocupaciones
4.Obsesiones
Pensamiento

161. Psicopatología
PIR 23/94
¿Encuáldelossiguientescuadrosclínicosesmásprobablequeencontremosun
síndromedeCotard?:
1.Demenciafrontotemporal
2.Episodiomaníaco
3.EpilepsiadellóbulotemporaL
4.Episodiodepresivomayor
Pensamiento

162. Psicopatología
PIR 23/94
¿Encuáldelossiguientescuadrosclínicosesmásprobablequeencontremosun
síndromedeCotard?:
1.Demenciafrontotemporal
2.Episodiomaníaco
3.EpilepsiadellóbulotemporaL
4.Episodiodepresivomayor
Pensamiento

163. Psicopatología
PIR 23/151
EnrelaciónconelSíndromedeFregoli:
1.LavarianteopuestaeseldenominadoSíndromedeClérambault.
2.Elpacientecreequeunapersonaimportanteensuvidaestásiendousurpadaporun
impostorquetieneexactamentelamismaapariencia.
3.Esunfalsoreconocimientopositivo.
4.Esunaparamnesiadelrecuerdo.
Pensamiento

164. Psicopatología
PIR 23/151
EnrelaciónconelSíndromedeFregoli:
1.LavarianteopuestaeseldenominadoSíndromedeClérambault.
2.Elpacientecreequeunapersonaimportanteensuvidaestásiendousurpadaporun
impostorquetieneexactamentelamismaapariencia.
3.Esunfalsoreconocimientopositivo.
4.Esunaparamnesiadelrecuerdo.
Pensamiento

165. Psicopatología
PIR 23/158
¿Cómosedenominaeldelirioenelquelapersonacreequesupielestáinfectadapor
bichosoparásitosyquesueleacompañarsedealucinacionestáctilesosomáticas?:
1.Síndrome de Cotard
2.Síndrome de Otelo
3.Síndrome de Ekbom
4.Síndrome de Fregoli
Pensamiento

166. Psicopatología
PIR 23/158
¿Cómosedenominaeldelirioenelquelapersonacreequesupielestáinfectadapor
bichosoparásitosyquesueleacompañarsedealucinacionestáctilesosomáticas?:
1.Síndrome de Cotard
2.Síndrome de Otelo
3.Síndrome de Ekbom
4.Síndrome de Fregoli
Pensamiento

167. Psicopatología
PIR 23/159
¿Aquéhacereferencialaexperienciasubjetivaenlaqueparecequeelmundoha
cambiadodeunmodosutil,peroalavezsiniestroeinquietante,yenlaqueelpaciente
sesuelesentirincómodo,desosegadoeinclusoperplejo?:
1.Interpretación delirante
2.Temple o humor delirante
3.Atmósfera delirante
4.Intuición delirante
Pensamiento

168. Psicopatología
PIR 23/159
¿Aquéhacereferencialaexperienciasubjetivaenlaqueparecequeelmundoha
cambiadodeunmodosutil,peroalavezsiniestroeinquietante,yenlaqueelpaciente
sesuelesentirincómodo,desosegadoeinclusoperplejo?:
1.Interpretación delirante
2.Temple o humor delirante
3.Atmósfera delirante
4.Intuición delirante
Pensamiento

169. Psicopatología
PIR 23/160
¿Cuáldelossiguientestrastornosdelpensamientohacereferenciaauntrastornoformal
delpensamiento?:
1.Esquizoafasia
2.Pensamientosautomáticosnegativos
3.Obsesión
4.Preocupaciones
Pensamiento

170. Psicopatología
PIR 23/160
¿Cuáldelossiguientestrastornosdelpensamientohacereferenciaauntrastornoformal
delpensamiento?:
1.Esquizoafasia
2.Pensamientosautomáticosnegativos
3.Obsesión
4.Preocupaciones
Pensamiento

171. Psicopatología
PIR 23/161
Seconsiderauntrastornoformaldelpensamientodetiponegativo:
1.Incoherencia
2.Pérdidademeta
3.Alogia
4.Resonancia
Pensamiento

172. Psicopatología
PIR 23/161
Seconsiderauntrastornoformaldelpensamientodetiponegativo:
1.Incoherencia
2.Pérdidademeta
3.Alogia
4.Resonancia
Pensamiento

173. Tema 8
Psicopatología del
lenguaje

174. Psicopatología
Pensamiento
Quéseríalomásrelevante
Priorizaríasaberlostérminosdelosparámetrosdeevaluacióndelasafasias.
Sobreafasias:meaprendoprimeroBroca,Wernickeyconducción.Luego,elrestodenombresylomás
característicodeellas.
Infantiles:dislaliaydisartria.Latartamudezseveeninfantil.

175. Psicopatología
Lenguaje
Lenguaje
Trdelelnguaje:deterioroodesarrollo
deficientedelacomprensióny/o
utilizacióndeunsistemadesímbolos
hablados,escritosuotrosincluyendola
morfología,lasintaxis,lasemánticayla
pragmática.
Neurolingüista: aproximación
multidisciplinarqueincluyeneurología,
psicología,neuropsicología,lingüísticay
psicopatologíadellenguaje.Tambiénse
denominaneuropsicologíacognitiva.
Modelo integrativodel lenguaje
(Carrow-Woolfolky Linch, 1992)

176. Psicopatología
Lenguaje
Clasificación etiológica

177. Psicopatología
Lenguaje
Brocaafemia.Trdellenguajeproducidosporlesionesenlóbulofrontalizquierdo.
Trosseauafasia.Trdellenguajeaconsecuenciadeunalesióncerebral.Cursanconalteracionesdelalecturayla
escritura.
Carácterfocal(nogeneralizadoodifuso).
Origencorticalosubcortical.
ModeloneurológicoclásicooriginadoporlataxonomíaWernicke-LichtheimqueinfluyóenelmodelodelaafasiadeBoston.
-CasadeLichtheimcomodiagramaparaexplicarlosprincipalessíndromesafásicos.
-ClasificacióndeBoston:lamásrepresentativadelaherenciaclásica.Defineáreasdeficitariastalescomo:articulación,
fluidez,gramática,búsquedadepalabras,secuenciacióndeldiscurso,comprensióndelhabla,parafasiayrepetición.
Afasias

178. Psicopatología
Lenguaje
Articulación
Producción de sonidos articulados, vocálicos y consonánticos.
Problemas también en la imitación.
Trno afásicos con déficit en articulación: dislalia (etiología periférica) y disartria (etiología central neuromuscular)
Si funcionan las expresiones verbales automatizadas el fallo es afásico y no disártrico
Parámetros de las afasias
Parafasia
Producciónnointencionaldesílabas,palabrasofrasesduranteelhabla.
Sonidosquesesustituyenporotrosperoarticulacióncorrecta.
Diferenciaconcircunloquios:lapersonalosrealizademaneraintencionalparaobviarunbloqueoalbuscarunapalabra.
-Literalofonémica:sesustituyensílabas.Puedederivarenparafasianeologísticaenloscasosdondelasnuevasexpresiones
resultantesseanverdaderosneologismos.
-Verbal:cambiarunapalabraporotra.
*Semántica:secambiaunapalabraporotraconrelaciónenelsignificado,oaleatoriasinotienenadaquever.

179. Psicopatología
Lenguaje
Agramatismo
Afecta a la sintaxis más que al vocabulario.
No se pueden unir palabras para formar secuencias sintácticamente correctas.
Secuencias cortas si el habla es espontánea y algo más largas si se han aprendido previamente.
Dificultad en tiempos verbales.
Donde más se observa es en palabras funcionales (partículas gramaticales), pudiendo encontrarse las palabras de
contenido
Parámetros de las afasias
Encontrar palabras
En general todos los afásicos tienen dificultades para encontrar palabras
Las que más dificultad ofrecen son las de contenido.
Si solo existe este déficit anomia
Fluidez verbal
Tasas de emisión verbal

180. Psicopatología
Lenguaje

181. Psicopatología
Lenguaje

182. Psicopatología
Lenguaje

183. Psicopatología
Lenguaje
Trdelacomunicacióncomotrdelneurodesarrollo
Neurotípico:Personasquenopadecenlostrdelneurodesarrollo.Sinónimodedesarrolloneurológicosinalteraciones.
Reemplazaalconceptode“personanormal”(excluyealaspersonascondiversidadfuncional).
DSM-5trdelacomunicación:incluyetrenellenguaje,hablaycomunicación
-Comunicación:todaconducta,verbalonoverbal,queinfluyeenelcomportamiento,lasideasoactitudesdeotrapersona.
-Habla:produccióndesonidosqueincluyearticulación,fluidez,vozycalidaddelaresonancia
-Lenguaje:abarcalaforma,funciónyusodesistemasconversacionalesdepalabrashabladas,lenguajedesignos,palabras
escritasoimágenes.
CIE-11:noutilizaeltérminotrdelacomunicaciónparareferirsealostrdellenguaje,sinoquelosllamatrdeldesarrollodelhabla
ydellenguaje,incluyendo:trdeldesarrollodelsonidodelhabla,trdeldesarrollodelafluenciadelhablaytrdeldesarrollodel
lenguaje.
Trde la comunicación en la infancia

184. Psicopatología
Lenguaje
Disfasias infantiles: dislalias

185. Psicopatología
Lenguaje
Disfasias infantiles: dislalias

186. Psicopatología
Lenguaje
Disfemia/tartamudez

187. Psicopatología
Lenguaje
Disfemia/tartamudez

188. Tema 9
Psicopatología de
la afectividad

189. Psicopatología
Pensamiento
Quéseríalomásrelevante
Tengoquesabermelasdefinicionesdelostérminos.
Teorías:elautornoesrelevanteperoayudaalreconocimientodelateoría.Sísabertítulodelateoríaoautor
yquéincluye(ej.7HHo6tareas).

190. Psicopatología
Afectividad
Afectividad
Estados y tendencias que experimentamos
de manera propia
SUBJETIVIDAD
EMOCIÓN: respuesta afectiva intensa con experiencias somáticas, producida de manera brusca en respuesta a una experiencia (interna
o externa) y con breve duración.
SENTIMIENTO: mayor complejidad, estabilidad y duración que la emoción con menor intensidad. Experiencia subjetiva de la emoción.
AFECTO: respuesta emocional en el momento presente objetivada mediante la expresión. Se acompaña de una representación mental.
HUMOR: estado emocional basal = estado de ánimo. Emoción persistentepudiendo ser observada por otros. Puede haber o no E
desencadenantes (internos/externos).
ESTADO DE ÁNIMO: emoción generalizada, persistente, influye en la percepción del mundo
Que influye en toda nuestra personalidad y
comportamiento
TRASCENDENCIA
Que repercute en los otros mediante la
expresión
COMUNICACIÓN
Distribuida en polos dicotómicos
POLARIDAD

191. Psicopatología
Afectividad
Alteraciones cuantitativas
EUTIMIA
HIPOTIMIA HIPERTIMIA
Equilibrio
Sensacióndebienestarytranquilidad
Clave:sentimientodesproporcionado
(debienestaroenergía).
Estadodeánimoelevado(losiguiente
seríaánimoexpansivo)
DISTIMIA:tristeza,decaimiento.Mayorduraciónquehipotimia,
intensidadvariable
DISFORIA:estadodeánimodisplacentero/molestoparala
persona.Malestargeneral.Síndrome

192. Psicopatología
Afectividad
Alteraciones cualitativas
Angustia
patológica
Alegría patológica
paratimiapositiva
Tristeza patológica
paratimianegativa
Estadoemocionaldesagradablecontensión,
temoryalarma.
Componentesomático(crisisdepánico)
Estadodetristezayapenado
Estado eufórico con
hiperactividad.
Elación
Anhedonia
Disminucióndelacapacidad
paraexperimentarplacer

193. Psicopatología
Afectividad
Alteraciones cualitativas
Embotamiento
Indiferencia
frialdad afectiva
Ausenciadereaccionesafectivas
significativas
Situacionestrascendentales
Mecanismodeevitacióndeemociones
intolerables
Disociacióndelareacciónemocional
Faltadereactividademocional
(relaciónconelexterior)
Juntoconapatía
Rigidez afectiva
Pérdidadecapacidadparamodularlosafectosquese
experimentan.
Emocionespersistentesquenosonreactivasalas
situaciones
Aplanamiento
afectivo
Ausenciadeexpresión
emocional
Falta de sentimientos
Experienciasubjetiva
Sensacióndeestar“apagado”
emocionalmente.
Acompañadodeculpa

194. Psicopatología
Afectividad
Alteraciones cualitativas
Labilidad afectiva
Inadecuación
afectiva
paratimia
Ambivalencia
ambitimia
Cambiosbruscosenla
afectividadsinrelaciónconE
externos.
Componenteexpresivo
Coexistenciadesentimientos
positivosynegativossobreun
mismoE
Afectividadnocongruenteconel
contexto.Ademásdelavivencia
hayunaexpresiónexterna
Incontinencia afectiva
Faltadecontrol.Lasemociones
surgendemaneraexageradapor
suintensidadylafaltademanejo
anteestímulossuperficiales.
Componenteexpresivo

195. Psicopatología
Afectividad
Alteraciones cualitativas
Alexitimia
Aprosodia
Neotimia
Faltadepalabraspara
describirafectos
Nueva apariciónde
sentimientos
“detencióndeltiempo”
Alteraciónenel
lenguajeafectivo
modulacióny
prosodia
Apatía
Pérdida de
interés/motivaciónporlas
cosas
Abulia
Impotenciaparahacer
obrarlavoluntaddealgo
que se considera
necesario

196. Psicopatología
Afectividad
Regulación emocional
Modelos centrados en estrategias Modelos centrados en habilidades
Importancia de los procesos
-Explícitos
-Implícitos
Modelo de Grossde Regulación emocional
Importanciadelascompetenciasycapacidadespersonales
Modelodeafrontamientoadaptativodelas
emociones(BerkingyWhitley)
Modeloderegulaciónemocionalbasadoenelp
rocesamientoemocional(Herrvás)

197. Psicopatología
Afectividad
Modelos centrados en las estrategias
Modelo de Groos
Tres características fundamentales
Meta
Qué quiere la persona. Ej.
aumentar la intensidad
emocional
Estrategias
Procesosqueempleamosparainfluirenlasemociones.
Continuoentreprocesosderegulaciónexplícitos,
conscientesyquerequierenesfuerzo:ejdarnos
instruccionesantesdecomenzarunaacciónvs
Procesosimplícitos,noconscientes,automáticos,sin
esfuerzo:dirigirlaatenciónsialguienmesonríe
Resultados
Consecuencias a nivel afectivo, cognitivo
o social de tatar de conseguir la meta

198. Psicopatología
Afectividad
ElmodeloinicialsecentrabaenlasestrategiasdeREsitenerencuentaotrasetapasampliacióndelmodelodondeenfatiza
losprocesosdeevaluación.4etapas.
4. MONITORIZACIÓN
Actualizaciones iterativas de las decisiones tomadas en las etapas previas para decidir si se mantienen los esfuerzos, se cambian o se
detienen. Si se consigue la meta se detiene el proceso; si no se vuelve a la identificación flexibilidad del sistema para cambiar
de estrategia
3. IMPLEMENTACIÓN
Es aquí donde se produce la regulación propiamente dicha
2. SELECCIÓN
Qué estrategia tengo que usar
Se traslada la estrategia elegida a tácticas concretas que se
llevan a cabo
1. IDENTIFICACIÓN
Valoración que se hace en un momento
dado de una situación.
Decisión (no consciente) de iniciar el
proceso de RE ¿necesito regular el
estado de ánimo actual?
Implica detectar la emoción y evaluarla
para determinar si en función de la
valencia tengo que activar la regulación

199. Psicopatología
Afectividad
Modelo de Afrontamiento Adaptativo de las emociones (Berkingy Whitley)
Desarrollado específicamentepara comprender los déficits de RE en personas con trmentales y así servir de marco conceptual para
desarrollar intervenciones.
Consiste en la interacción entre 7 HH dependiente del contexto
1.IDENTIFICAR emociones y distinguir matices entre estados emocionales similares. Ser consciente de las propias emociones
2.ETIQUETARemociones: emparejar la experiencia emocional con la etiqueta semántica. Proporciona información sobre el
propósito de la emoción, riesgos y beneficios, y las estrategias de regulación.
3.IDENTIFICAR LA CAUSA que mantiene una emoción. Encontrar significativo para asumir una emoción y ver si puede o no ser
cambiada. Si no aceptación como estrategia de RE
4.MODIFICARactivamente la emoción de manera adaptativa. Aumenta la autoeficacia emocional reduce ansiedad y evitación de
futuros acontecimientos.
5.ACEPTAR Y TOLERAR las emociones negativas cuando sea necesario cuando los estados afectivos no puedan ser cambiados o,
pudiendo serlo, el coste es demasiado alto. Reduce la necesidad de emplear estrategias desadaptativaspara recuperar el control
6.ABORDAR Y AFRONTAR situaciones que puedan desencadenar emociones negativas. Permite el afrontamiento de situaciones
aversivas que son necesarias para lograr objetivos a medio/largo plazo
7.DARSE APOYO A UNO MISMO . Las HH anteriores pueden generar sufrimiento emocional a corto plazo, lo que podría conllevar
formas impulsivas y disfuncionales para aliviarlo.

200. Psicopatología
Afectividad
AUTO-APOYOEFECTIVOhabilidadparaestabilizarelestadodeánimoduranteelproceso.Permitemantenerlodentrodelaventana
detolerancia,permitiendoutilizardeformapersistenteHHinicialmenteaversivasperonecesariasparalograrunalivioemocional
sostenido.
3componentesbásicos:
Autocompasión
Empatíahaciaunomismo.Generar
unadistanciaentreelyoobservadory
elyoquesufre.Inhibelaautocríticay
laculpayvergüenza.
Puederesultarmásútilquela
reevaluaciónpositivaoaceptaciónen
situacionesconelevadodistrés
emocional.
Auto-estímulo
Calmarseyanimarseaunomismo.
Alentarseaemprenderaccionesde
autoayudavalidandolareacciónemocional
yrecordandosituacionespasadasquese
superaron
Autoinstrucciónactiva
Elyoobservadoractúacomo
“coach”interiorizadoqueguíaalyo
quesufreparaquelleveacabo
accionesnecesariasderesolución
deproblemas.
Ej.Decirse“vale,vamosaello,
ahoramiremoscómosalirdeesta”.

201. Psicopatología
Afectividad
La RE es un proceso activo de elaboración y comprensión emocional. Este proceso es necesario y beneficioso ante cualquier emoción.
Estipula 6 tareas (procesos) que permiten un procesamiento óptimo cada una de las cuales tendría un polo deficitario.
Modelo de regulación emocional basado en el procesamiento emocional (Hervás)
Proceso Polo deficitario
Apertura emocional
Capacidad para tener acceso consciente a las emociones
Alexitimia
Atención emocional
Tendencia a dedicarrecursos atencionales a la información emocional
Desatención emocional
Aceptación emocional
Ausencia de juicio negativo ante la propiaexperiencia emocional
Rechazo emocional
Etiquetadoemocional
Capacidad para nombrar con claridad las emociones
Confusión emocional
Análisis emocional
Capacidad para reflexionar y entender el significado ylas implicaciones
Evitación emocional
Modulación emocional
Capacidad para modular las respuestas emocionales a travésde la activación de diferentes
estrategias emocionales, cognitivas o conductuales
Desregulaciónemocional

202. Psicopatología
Afectividad
La RE está conformada por factores contextuales que hay que evaluar sistemáticamente. Estos factores consisten en 4 componentes:
Aldao: importancia de lo contextual
Organismo
Quien lleva a cabo la regulación.
Relevancia de factores demográficos (edad, sexo, factores de estrés…) y variables
psicológicas (procesos cognitivos), características de la persona o psicopatología.
Estímulos
Elicitanemociones. Importancia de la presencia de otras personas, destacando el papel de los
procesosinterpersonales en la RE.
Selección y aplicación de estrategias
Necesidad deconsiderar aspectos como automaticidad de la selección (implícita o explícita),
HH a poner en marcha,…
Tipos de resultados considerados
Las metas másfrecuentemente perseguidas son las hedónicas (reducir el sufrimiento y
aumentar el bienestar). Importancia del contexto: dependiendo de éste puede no ser posible
considerar una meta hedónica (por ej. hakacomo actividad para potenciar una emoción
negativa como el enfado para intimidar al enemigo)

203. Tema 10
Trastornos motores

204. Psicopatología
Pensamiento
Quéseríalomásrelevante
Definicióndelostérminos.
Noesrelevantesabercómoseclasificanperoamísaberlomeayudabaalahoradeaprendermelas
definiciones.

205. Psicopatología
Trmotores
Psicomotricidad
Integracióndelaconductamotoraconlasexperienciasafectivasycognitivas
Cuantitativas
Aumento,intensificación, enlentecimiento
o disminución en los movimientos
Ausencia Disminución/
enlentecimie
nto
Exceso/ac
eleración
•Acinesia
•Parálisis
•Cataplejía
•Estupor
•Retardo
•Hipocinesia
•Obstrucción
•Hipercine
sia
•Agitación
•Inquietud
Cualitativas
Tipo y características de posición, movimientos y
conductas,
Movimientos
inducidos
Movimientos
involuntarios
Movimientos
voluntarios
•Negativismo
•Obediencia
automática
•Ambitendencia
•Perseveración
•Flexibilidad cérea
•Catalepsia
•Ecosíntomas
ecopraxia
•Temblor
•Corea
•Balismo
•Atetosis
•Distonía
•Mioclonía
•Sincinesia
•Discinesia
•Convulsiones
•Tics
•Estereotipias
•Automatismos
•Acatisia
•De búsqueda
de seguridad
•Apariencia
•Agresivos
•Intención de
hacer

206. Psicopatología
Trmotores
Actividad motora ausente
Acinesia
•Pérdida de movimiento o dificultad para iniciarlo. Nivel más grave. Frecuente en parkinson. Sxsecundario de
antipsicóticos
•Puede afectar a:
-Partes del cuerpo
-Espacio de acción (moverse en una dirección)
-Condiciones de respuesta a E (no responder ante un E específico)
Paresis(parálisis)
•Incapacidad paramover una parte del cuerpo lesión cerebral
•Atrofia muscular de la parte dañada por falta de uso. Se acompañan de alteraciones en el tono muscular y reflejos (vs tr
conversión)
•Causas: ictus, traumatismos, poliomielitis.
•Si sxde trde conversión (especificador DSM-5) pseudoparálisis. Janet las clasifica en:
-Funcionales: afectación del movimiento al realizar una acción (no poder andar pero sí moverse estando sentado)
-Localizadas: afectan a movimientos de una parte del cuerpo
Cuantitativas

207. Psicopatología
Trmotores
Cataplejía
•Pérdida súbita y reversible del tono muscular, sin alteración de la conciencia (la persona está vigil).
•Desencadenada por emocionesintensas. Afecta a músculos voluntarios.
•Especificador de narcolepsia.
Estupor
•Estado alterado de conciencia.
•Pérdida (casi total) de la actividad. No reacción a E.
•Los niveles más graves inmovilidad e incluso analgesia generalizada (no retirada ante E dolorosos)
•No hay habla, salvo en estados subestuporososrespuestas monosilábicas
Reactivo Depresivo Catatónico Neurológico
Por shock grave
Paralizaciónpor miedo
Endepresiones con sx
psicóticas
Expresión facial de ansiedad,
desconcierto
Tono muscular normalizado
SQZcatatónica
Respuesta de rigidez por terror,
angustia, perplejidad (inexpresividad
facial) pero con expresividad en
contacto ocular
Cambios en tono muscular, catalepsia,
estereotipias, no control de esfínteres
Encefalitis,epilepsia,
intoxicaciones por sustancias.
Disminución de reactividad
verbal y motora a E
Cuantitativas
Actividad motora ausente

208. Psicopatología
Trmotores
Actividad motora disminuida/enlentecida
Retardo psicomotor (inhibición psicomotora)
•Anormalidadesen la marcha, expresión facial, habla, pensamiento.
•Lentitud en iniciación, ejecución y finalización de la actividad motora junto con bradipsiquia. No causa orgánica
•Normalmente junto con mirada fija, escaso contacto visual sintónico, postura encorvada. Tendencia a tocarse repetidamente la
cara.
•Nivel extremo acinesia
Hipocinesia
•Reducciónde la actividad motora espontánea nº actividades que hacemos
•Asociada a motivación.
•Normalmente acompaña al enlentecimiento (retardo psicomotor).
•No todas las personas que tiene disminución de la actividad tienen lentitud, y la mayor parte no presenta estupor
•Hipocinesia sería reducción de movimientos voluntarios y bradicinesialentitud en la ejecución, aunque estos términos se
suelen reservar para la sxdel Parkinson
Obstrucción
•Bloqueo de una actividad (movimientos habituales y reactivos):
• -Incapacidad para iniciar un movimiento y poder hacerlo después
• -Iniciar un movimiento y detenerse sin saber continuar
•Puede impedir que la persona se proteja ante una amenaza (no espantar una mosca que tengo en la cara).
•En catatonía: responsable de movimientos rígidos y desgarbados
•Posibilidad de interpretación delirante
Cuantitativas

209. Psicopatología
Trmotores
Actividad motora excesiva y/o acelerada
Hipercinesia (hiperactividad)
•Aumento del nº de acciones en poco
tiempo (o simultáneas, sin terminar
algunas)
•DSM-5 en TDAH: actividad motora
excesiva cuando no resulta apropiado. En
adultos puede manifestarse como inquietud
extrema.
•Conjuntamente con logorrea. A veces 
deriva en conductas agresivas.
Agitación
•Hipercinesiaextremamovimientossinobjetivo
•Sensacióndetensión/inquietudinternaaumento
frecuenciamovimientos
•(desorganizados,repetitivos)
Inquietud
•Nivel leve de hiperactividad. Movimientos
sin objetivo pero la persona mantiene
•Cierto control
Reactivas Situaciones estresantes,tóxicos
(intoxicación o absitinencia)
Orgánico-
cerebrales
En cuadros confusionales/oníricos: delirium
tremes, epilepsia.
Infartoso traumatismos
Psicóticas SQZcatatónica: al salir de la fase
estuporosa raptus
También en manía
Demencia: junto con pérdida de sentido
crítico y comprensión de situaciones
Cuantitativas

210. Psicopatología
Trmotores
Movimientos inducidos
Negativismo
•Oposición, resistencia a seguir instrucciones.
•Pasivo(no hacer lo que se le solicita) catatonía
•Activo(hacer lo contrario) SQZ, depresión
•SdrGanser: si aparece en un estado oniroidepararrespuestas
Obediencia automática
•Seguir una instrucción sin ser reactivo a las consecuencias. Se les pide que se resistan.
•Mitgehen: acompañar. Mover el cuerpo con toques leves de otra persona. “Imán”
•Asimiento forzado: agarrar repetidamente la mano de otra persona al saludar, aun diciendo que no lo
haga. SQZ catatónica, trneurocognitivos
•También puede darse obediencia automática verbal (sobre todo en catatonía).
Ambitendencia
•Ambivalencia motora. Forma leve (a veces previa) de negativismo.
•Realizar a la vez dos acciones antagónicas interferencia
Cualitativas

211. Psicopatología
Trmotores
Movimientos inducidos
Perseveración
•Realización de la misma tarea, imposibilidad para cambiar de movimiento. Son conductas con sentido pero que, al ser
repetidas, han perdido su objetivo.
-Simple: realizar una actividad que se le pidió sin interrupción
-Iterativa: repetir un mismo movimiento al terminarlo
-Sustitutiva: continuar realizando el mismo movimiento anterior a pesar de pedirle que haga otro
Flexibilidad cérea
•Sensación de resistencia cuando alguien intenta mover el cuerpo de la persona. Se conserva la postura aunque resulte
incómoda.
•Fenómeno de la almohada psicológica: posición donde la cabeza se sostiene en el aire durante tiempo, sin aparente cansancio.
•Pueden ir ligadas a la catatonía o perseveración
Catalepsia
•Inmovilidadrepentina, momentánea, junto con rigidez muscular. No hay respuesta a estímulos sensoriales.
•La posición es inmóvil y se mantiene en el tiempo, pudiendo movilizar sus miembros de manera pasiva (flexibilidad cérea)
permaneciendo en esa posición
Cualitativas
Ecosíntomasecopraxia
•Imitación de movimientos de otra persona.

212. Psicopatología
Trmotores
Movimientos inducidos
Perseveración
•Realización de la misma tarea, imposibilidad para cambiar de movimiento. Son conductas con sentido pero que, al ser
repetidas, han perdido su objetivo.
-Simple: realizar una actividad que se le pidió sin interrupción
-Iterativa: repetir un mismo movimiento al terminarlo
-Sustitutiva: continuar realizando el mismo movimiento anterior a pesar de pedirle que haga otro
Flexibilidad cérea
•Sensación de resistencia cuando alguien intenta mover el cuerpo de la persona. Se conserva la postura aunque resulte
incómoda.
•Fenómeno de la almohada psicológica: posición donde la cabeza se sostiene en el aire durante tiempo, sin aparente cansancio.
•Pueden ir ligadas a la catatonía o perseveración
Catalepsia
•Inmovilidadrepentina, momentánea, junto con rigidez muscular. No hay respuesta a estímulos sensoriales.
•La posición es inmóvil y se mantiene en el tiempo, pudiendo movilizar sus miembros de manera pasiva (flexibilidad cérea)
permaneciendo en esa posición
Cualitativas
Ecosíntomasecopraxia
•Imitación de movimientos de otra persona.

213. Psicopatología
Trmotores
Movimientos involuntarios
Temblor
•Movimiento no intencional, oscilatorio, rítmico. Uno de los más frecuentes.
•Contracción síncrona alternante de músculos agonistas y antagonistas.
•Común en manos (también en piernas, cabeza, voz)
•Posible indicador de enfermedad grave.
Cualitativas
Estático o de reposo Intencional Postural
Parkinsoniano
Se produce cuando el
miembro afectadoestá
apoyado, no contraído.
Desaparece si se comienza
a moverlo
Al iniciar un movimiento dificultandola consecución.
Desaparece cuando el miembro está en reposo.
A veces asociado a un movimiento específico (escribir,
cantar)
Alteraciones en cerebelo
Producido por litio
Al mantener una posturaantigravitatoria
(extensión de brazos).
Ansiedad, encefalopatías
Fino: poca amplitud y alta
frecuencia
Común en manos o dedos
(también en cabeza o tronco
superior)
Grueso: mayor amplitudy menor fecuencia.
Temblor esencial: temblor familiar (genético).
Alteración benigna, asociada a edad, ausencia de sx
neurológicos. Se agrava por ansiedad o estimulantes.
A veces puede darse en reposo.
En función de la frecuencia:
-Acción rápida: ansiedad e intoxicación
(8-12 mov/seg)
-Acción lenta: enfermedades cerebrales
estructurales (4-6 mov/seg)

214. Psicopatología
Trmotores
Corea
•Movimiento en forma de sacudida.
•Breve, rápida, irregular, aleatoria (no
repetitivo).
•Similar a la acatisiapero la diferencia es
que la corea es involuntaria.
•A veces intento de camuflarlo con
movimientos habituales parakinesias.
•Alteración en GGBB
Balismo
•Movimiento espástico, muy brusco, gran
amplitud. Hemibalismo. El balismobilateral
es raro.
•Se da desde el hombro o desde la pelvis.
•A veces junto con corea. ¿Mismo espectro
clínico? también atetosis y distoníacomo
variantes leves.
•Alteración en GGBB
Espasmo
•Contracciónde los músculos. Muy
comunes.
•Incluye corea, balismo, mioclonía,
convulsiones y tics.
•No incluye temblor ni discinesia.
Cualitativas
Atetosis
•Movimientos lentos, continuos, sinuosos,
serpenteantes/contorsión. Sin objetivo
•Mayor exageración y lentitud de los
movimientos que los coreicos.
•Sobre todo en músculos distales, y cara
(gestos extraños).
•Origen neurológico.
Movimientos involuntarios

215. Psicopatología
Trmotores
Distonía
Contracción muscular sostenida en el tiempo retorcimiento, movimientos repetitivos, posturas extrañas.
Puede darse en todo el cuerpo.
Distoníaprimaria (si causa genética) o secundaria(trastornos o fármacos –antipsicóticos-)
Si el miembro con distoníatambién presenta temblor temblor distónico
Según velocidad:
-Espasmos distónicos: breves
-Posturas distónicas: durante horas o días. Dolor.
Según distribución:
-Focal: un solo área del cuerpo. Tortícolis espasmódica (cuello), distoníaespasmódica (cueras vocales), distonías
ocupacionales/tareas excesivas )por uso excesivo de una parte del cuerpo). Común comienzo 20-30 años.
-Segmentaria: están involucradas dos áreas contiguas. Común comienzo 20-30 años.
-Multifocal: dos o más áreas no contiguas
-Generalizada: en tronco y dos partes del cuerpo. Común inicio en infancia.
Mioclonía
Movimientos espasmódicos. Amplitud variable. Rápidos y breves.
-Positiva: si hay movimiento muscular. La más frecuente.
-Negativa: si hay inhibición del tono muscular.
Según etiología:
-Esencial: si se desconocecausa
-Epiléptica o sintomática: secundaria a trantihistamínicos, tricíclicos, opiáceos.
-Fisiológica: hípnicas (sueño) las más frecuentes.
Cualitativas
Movimientos involuntarios

216. Psicopatología
Trmotores
Sincinesia
Movimiento parásito, accesorio, consecuencia de otro movimiento.
No confundir con movimientos reflejos (movimientos automáticos, involuntarios ante determinados E
Típicos en desarrollo evolutivo con disminución con la edad
Aura
Sensación previaa la convulsión.
Obnubilación, jamaisvuo deja vu, miedo, a veces alucinaciones (destellos, olores)
Cualitativas
Movimientos involuntarios
Discinesia
Sdr: movimientos involuntarios de lengua, boca y cara. Similar a movimientos de masticación o chupar. También
puede afectar a tronco y extremidades superiores. Prototito: abrir la boca y hacer chasquidos o retorcer la lengua.
-Discinesiatardía: sdriatrogénico por neurolépticos (bloqueantes receptores D2, D3). También en BZ,
anticonvulsivantes, anticolinérgicos. Remite tras supresión de fármaco.
-Discinesiaaguda: por neurolépticos. Contracciones de músculos mono o bilaterales de extremidades superiores,
espalda o cuello. Producen tortícolis, tics mandibulares y disfasias.

217. Psicopatología
Trmotores
Convulsiones
Contracción violenta, incontrolable, difusa. Musculatura voluntaria.
Típica en epilepsia. También en traumatismos, abstinencia alcohol, tumores.
Criterio dxde abstinencia e intoxicación y trneurocognitivospor traumatismo
Crisis epiléptica: regulares y rítmicas
-Duración 1/2min: primero convulsiones generalizadas
-Luego estado postictalo fase de recuperación
-Cefalea, dolor muscular, agitación. Duración de minutos a horas.
Psicógena: no intencionales.
-Crisis no rítmicas ni regulares
-EEG normal
-No caída ni falta de control de esfínteres
-No alteración prolactina en fase postictal
Espasmos de la infancia (convulsiones salutatoriasde Salaam)
-Espasmos en cuello movimiento de flexión similar a un saludo
-En ausencias del pequeño mal de la epilepsia
-Encefalitis del hipotálamo
Cualitativas
Movimientos involuntarios
Focales/parciales
Afectanaunáreadelcerebro.
-Simples:sacudidasocambiosde
sensaciones
-Complejas:confusión
-Generalizadas secundarias: se
comienzaconunaconvulsiónfocaly
desembocaenunageneralizada
Generalizadas
Afectanaamboslados
-Deausencia:llamadasdeepilepsia
menor,pequeñomal.Parpadeorápido,
miradaperdida.Duracióndesegundos.
-Tonicoclónicas:llamadasdeepilepsia
mayor,granmal.Pérdidadeconsciencia,
alteracionesfisiológicas,mordeduras
lengua,caída,gritosoestertorespor
contraccióndelaglotis.

218. Psicopatología
Trmotores
Acatisia
Sensación subjetiva de inquietud, tensión e impulso irrefrenable de moverse.
El signo observable es el movimiento repetitivo que alivia el malestar, como caminar sin moverse del sitio o
balancearse. En casos leves no siempre hay movimiento observable. Con gravedad leve/moderada afecta a
extremidades inferiores y con mayor gravedad se generaliza.
No hay consenso sobre si el síndrome de piernas inquietas es una variante de la acatisiao una alteración diferente.
Síndrome de piernas inquietas: acatisia(impulso a mover las piernas)+parestesias o disestesias (sensación molesta en
las piernas).
Acatisiacomo efecto secundario de antidepresivos, litio o neurolépticos pudiendo aparecer a los pocos días (acatisia
aguda) o tardía (más de tres meses).
Acatisiaespontánea: en pacientes con SQZ que no habían recibido tto.
Cualitativas
Automatismos
Movimientos repetitivos que se realizan sin control consciente, automático y sin objetivo. Se mantiene la postura y el
tono muscular.
Surgen en estados alterados de consciencia donde la persona está confusa y no responde de manera adecuada.
Amnesia lacunartras el episodio.
Simples: masticar, parpadear, succionar
Complejos: movimientos de pedaleo, caminar o continuar con una acción que estuviera haciendo
Típicos del aura, sobretodo en las crisis temporales.
Movimientos involuntarios

219. Psicopatología
Trmotores
Tics
Movimientos repentinos, intermitentes, espasmódicos y sin objetivo, normalmente precedidos por una sensación de
tensión previa y pueden ser suprimidos voluntariamente (a diferencia de la mioclonía, corea y estereotipias).
Motores o vocálicos/fónicos (son tics motores que implican la laringe, boca y musculatura nasal)
Simples: duran milisegundos como parpadeo, arrugar la nariz o toser
Complejos: duran segundos como la coprolalia, ecolalia y palilalia (repetición de sonidos o palabras que acaba de decir
la propia persona) aunque estos últimos algunos autores lo clasifican como estereotipias.
Cualitativas
Movimientos involuntarios
Estereotipias
Repetición continuada e innecesaria del movimiento o gestos complejos y organizados (ejfrotarse las manos).
Pueden aparecer cuando la persona está concentrada o ante emociones fuertes o aburrimiento. A menudo la persona no
se da cuenta.
Motoras o fónicas: gruñidos, gemidos
Simples: suelen aparecen en demencias, como golpeteos, acariciar o dar palmadas
Complejas: en psicosis, como sentarse y levantarse
A diferencia de las compulsiones, la estereotipia es reforzanteen sí misma y no tienen objetivo. Inicio más temprano
que los tics.
Pueden afectar al cuerpo entero, mientras que los tics suelen ser de cara, cabeza y hombros.

220. Psicopatología
Trmotores
Conductas de seguridad
Estrategiasconductuales(manifiestas)ycognitivas(encubiertas)dirigidasamanejarelmalestaremocional.Disminuyenla
sensacióndeautoeficacia.Essuficienteconladisponibilidaddelaconductadeseguridadparafacilitarquelacreenciadisfuncionalse
mantenga.Diferenciaconestrategiasdeafrontamientoadaptativas:seusanparaevitarunpeligroespecíficoenunasituación
determinada,mientrasquelasconductasdeseguridadseempleanparaevitarúnicamentelaansiedad,nolasconsecuenciasdela
misma.
Comportamientosdeneutralización:encontextodeTOC.Cualquierestrategiallevadaacaboparaafrontarunaideaobsesiva
Comportamientosdeevitaciónyescape:reacciónconductualocognitivarealizadaanteunasituaciónqueprovocamiedoomalestar
conelobjetivodemantenerselejosdeésta.Distinguirentre:
*Escapeohuida:lapersonaestáinmersaenlasituaciónysaledeella
*Evitaciónactiva:realizacióndeaccionesdirigidasaprevenirominimizarlaposibilidaddecontactoconaquellosqueteme,eludiendo
enfrentarsealasituación.
•Evitaciónpasiva:dejardehaceracciones,inhibirconductasquehansidopreviamentecastigadas.
Compulsionesocomportamientoscompulsivos:comportamientosoactosmentalesrepetitivosqueserealizancomorespuestaa
unaobsesiónodeacuerdoconreglasquehadeaplicardemanerarígida.Elobjetivoesdisminuirlaansiedadoevitarunsuceso
temido.Sonestereotipadoseintencionalesymantienenunarelaciónfuncionalconlasobsesiones.
Comportamientosdecomprobación:comprobacionescontinuasanivelconductualocognitivodeaquellotemidooqueconstituyeel
temacentraldelaspreocupaciones.Ladiferenciaconlascompulsionesdecomprobaciónesqueloscomportamientosdecomprobación
noserealizanenrespuestaaunaobsesión.
Comportamientosexcesivosdebúsquedadereasegurooreaseguración:demandarepetidadeconfirmaciónuopiniónaotras
personassobreaspectosdelosqueyahasidoinformado.Tambiénsonformasdereasegurolosmensajestranquilizadoresquela
personasedaasímisma.Parecequeconestasconductaslapersonatransfierepartedelaresponsabilidadquesientealosdemás.
Sonintencionalesperolapersonapuedesentirquelosrealizaencontradesuvoluntadnopuederesistirsearealizarlaconducta
Movimientos voluntarios de la conducta intencional

221. Psicopatología
Trmotores
Comportamientos relacionados con la “intención de hacer”
Asociadasalpasoprevioalaactividad
-Actosimpulsivos:comportamientosinapropiadosenuncontextoparticular,queseexpresandemaneraprematurasin
deliberarnireflexionarsobresusconsecuenciasydanlugaraconsecuenciasnodeseadas.Laúnicafinalidaddelosactos
impulsivosesseguirelpropioimpulso.
*Impulsividadcognitiva:llevaalapersonaatomardecisionesdeformaapresuradaencondicionesdeincertidumbreoen
funcióndepequeñasrecompensasinmediatas.
*Impulsividadmotora:incapacidadparainhibirrespuestasinapropiadasqueserealizansintenerencuentasusposibles
implicaciones.
Esunconstructomultidimensional,siendoelmodelodeGriffinelmásempleado.Diferenciaentre
*Tendenciaacederalosimpulsoscuandoseexperimentanemocionespositivasonegativas
*Tendenciaaactuarsinconsiderarlasconsecuenciasdelcomportamiento
*Faltadeperseveranciaodificultaddelindividuoparapersistirentareasquepudieranresultardifícilesoaburridas
*Preferenciaporactividadesqueresultanexcitantesyaperturahaciaactividadesquepuedenserpeligrosas(búsquedade
sensaciones)
CriteriodxdeTLPyTAP
Producenalivio,placeroliberación.Surealizaciónesegosintónicaysonmásdifícilesdeinhibirquelascompulsiones
-Abulia;disminucióndelavoluntadparainiciarocompletarunaconductadirigidaaunobjetivo
Movimientos voluntarios de la conducta intencional

222. Psicopatología
Trmotores
Comportamientos relacionados con la apariencia, figura y peso
-Conductadeatracón:ingestarápidadegrandescantidadesdecomidaconpocaoningunasatisfacción.Normalmente
alimentosconaltocontenidocalórico.Combinacióndedosconductasquepuedendarsetambiénporseparado:comeren
excesoylapérdidadecontrolsobrelaconductadecomer.Formaderegularelafectonegativo(incrementodeésteantesde
experimentarelatracónydisminucióntrasél)
-Comportamientospurgativos:conductaparacompensarunaingestaexcesiva
-Comportamientosrestrictivos
-Acicalamiento,vestimentayaseoehigiene:conductadeaseoyarreglopersonal.
Movimientos voluntarios de la conducta intencional
Comportamientos agresivos
-Autoagresivos:diferenciarentreconductasautolesivaseintentosdesuicidio.Seexcluyenformasindirectasdehacersedaño
(beber,fumar)quenoserealizanconlaintencióndehacersedañosinoporquesonplacenteras.Lasmásfrecuentessoncortes,
quemaduras,golpes,frotarseoescoriarselapielenexceso.Tienenunafuncióntantointerpersonalcomointrapersonal.
•Intentosotentativadesuicidio:englobaintentosdesuicidiofallidoyconductassuicidas.Continuoentreideación,planificación,
tentativaysuicidio.LostrmentalesqueimplicanmayorriesgodeconductadesuicidiosonlostrdelespectrodelaSQZ,tr
depresivo,TAB,TLP.Enmenormedidaelabusodesustancias,TCAytrdeansiedad.
-Heteroagresivos:conductasdirigidasaundañopersonalohacialapropiedaddeotrapersona.Nosueleincluirseelabuso
verbalogritos.Pocofrecuenteslosasociadosalapsicopatología,yalgunosestudiosencuentranqueúnicamentesedan
asociadasacomorbilidadconabusodesustancias.EnSQZsuelenestarligadosapresenciadedelirios/alucinaciones
relacionadasconlapersecución,siendolasconductasviolentasmásfrecuentesenpacientesvaronesjóvenes,con
antecedentesdeviolencia,faltadecumplimientoterapéutico,abusodesustanciaseimpulsividadperodebidoalaabuliayotros
sxnegativos,esfrecuentequelaagresividadenSQZestéreducida.

223. Psicopatología
Trmotores
Otras alteraciones del comportamiento voluntario
-Comportamientosextravagantes
-Manierismos:conductasqueresultanextravagantesperoreferidosamodoscaracterísticosdehacerlascosas,
variacionespropiasoextrañasdeconductasnormales.Conductasdirigidasaunobjetivoqueserealizadeformainusual.DSM-
5:estiloindividual,peculiarycaracterísticosdelmovimiento,acciónpensamientoodiscurso.Lapersonapuedenoser
conscientedesusactosoexplicarlosenbaseasusdelirios.Constituyenunsxdelacatatonía(hablardeformarobóticao
utilizaracentosextranjeros).SisesospechadeTOCenunpacienteconSQZhayqueplantearseeldxdecatatonia.
-Bloqueoocongelaciónconductual:respuestadeinmovilidadanteunasituaciónquegeneramiedo.
-Apraxia:alteraciónneurológicamanifestadaporladificultadparallevaracabodemaneraexitosaunaactividadpsicomotora
propositiva(voluntaria)deciertacomplejidad.
Movimientos voluntarios de la conducta intencional

224. Psicopatología
Trmotores
Hipomimia
Disminución de la expresión
Alteraciones de la mímica y la expresión
Hipermimia
Expresiónexageradadelamímicafacial
olosgestosalhablar
-Generalizadas:participantodoslos
músculosfaciales,lamiradanosefijaen
ningúnpuntosinoqueestádistraída.
Implicación afectiva (mirada
hiperexpresiva,provocadorayagresivaen
trdeconversión)
-Polarizadas:muestranunestadoafectivo
monotemático
Amimias
Ausenciadelaexpresión.Miradafija,detenidaenun
objetivooenelvacío.
-Carasdemáscara:inexpresiónfacialqueseda
cuandohayretardopsicomotorohipocinesia,
caracterizadapormiradaperdidayojoshaciaabajo.
Disimiaso paramimias
Discordanciaentrelaexpresiónfacialdelpacienteyloscontenidosafectivos.
-Paramimiasomímicasdiscordantes:contradicciónentreexpresiónverbaly
facialdelpaciente.SQZ
-Mimiasreflejasoficticias:reproducenlosmovimientosdelobservador
ecomimias.Discapacidadintelectual,simulación,trdeconversiónySQZ.

225. PsicopatologíaIAcademia PIR
Muchas gracias
por tu atención