Psicopatologia

1. ESAME PSICHICO

2. •aspetto
•espressione
•atteggiamento
•comportamento e attività Psicomotoria
DATI RILEVABILI ALLA
SEMPLICE OSSERVAZIONE

3. DATI RILEVABILI AL COLLOQUIO
•eloquio
•mimica
•coscienza e
orientamento
•percezione
•ideazione
•affettività
•memoria
•intelligenza e
informazione
•critica e giudizio
•comprensione
•volontà
•fattori psicodinamici
•attenzione

4. COSCIENZA

5. COSCIENZA
insieme dei processi psichici elementari
(vigilanza e attenzione) e complessi
(memoria, affettività e ideazione),
che si presentano nell’unità di tempo e che consentono la
conoscenza e la consapevolezza della propria individualità
e di quella degli oggetti esterni.
Si tratta quindi di una funzione psichica complessa, che
permette di acquisire engrammi, riconoscerli, valutarli ed
utilizzarli in associazioni concrete ed astratte.
(Cazzullo, 1993)

6. STATO DI COSCIENZA
insieme dei processi psichici presenti
in un determinato istante
Grado di lucidità
Campo di coscienza

7. DISTURBI QUANTITATIVI
DELLO
STATO DI COSCIENZA

8. AUMENTO DELLO STATO
DI COSCIENZA
Condizioni di aumentata consapevolezza
in cui esiste sensazione soggettiva
di più ricca percezione, alterazione del tono
dell’umore, sensazione soggettiva di allerta
aumentata, di maggiori prestazioni intellettuali,
memoria e comprensione

9. DIMINUZIONE DELLO
STATO DI COSCIENZA
Condizioni di alterato stato di coscienza a
prevalente sintomatogia negativa
I sintomi negativi possono essere sintetizzati
come una riduzione o perdita della capacità di
• elaborare gli stimoli
• direzionare l’attenzione
• controllare la comunicazione
• autocollocazione nel tempo e nello spazio
• finalizzare il comportamento.

10. OTTUNDIMENTO
aumento della soglia sensitiva e percettiva
(fenomeno transitorio e reversibile)
OBNUBILAZIONE
perturbamento della coscienza, lieve sonnolenza
con o senza agitazione, difficoltà di attenzione
concentrazione, grado più o meno pronunciato
di disorientamento
TORPORE
paziente rallentato nelle azioni, impacciato nell’eloquio,
torpido nelle intenzioni, assonnato nelle esperienze
soggettive, presente reazione di evitamento agli stimoli
dolorosi riflessi e del tono muscolare ridotti

11. SOPORE
paziente incosciente
(può tornare momentaneamente alla coscienza con stimoli
particolarmente vigorosi)
assenza di risposte verbali o reazione a stimoli
riflessi e tono muscolare fortemente ridotti
COMA
paziente fortemente incosciente
può presentare diversi gradi di profondità

12. DISTURBI QUALITATIVI
DELLO
STATO DI COSCIENZA

13. STATO CREPUSCOLARE
restringimento del campo di coscienza ad un circolo di idee
cui viene mantenuto un certo nesso logico e sequenzialità
STATO ONIROIDE
il paziente non riesce più a controllare la realtà esterna,
per la presenza di allucinazioni, vissute con intensa
partecipazione affettiva, e di ideazione delirante
CONFUSIONE MENTALE o DELIRIUM
sconvolgimento di tutte le attività psichiche,
sia affettive che ideative

14. DELIRIUM
Si tratta di una alterazione di coscienza,
manifestata da una riduzione della lucidità
della percezione dell'ambiente,
per cui la capacità di focalizzare, mantenere,
o spostare l'attenzione è compromessa
A causa di questi problemi, può essere difficile
(o impossibile) impegnare la persona
in una conversazione

15. DELIRIUM
Si accompagna
• una modificazione cognitiva
deficit della memoria
disorientamento
alterazioni del linguaggio
• lo sviluppo di alterazioni percettive
Il disturbo si sviluppa in un breve periodo di tempo
tende a fluttuare durante il corso del giorno
La modificazione cognitiva non può essere meglio giustificata
da una demenza stabilizzata o in evoluzione
È una conseguenza fisiologica diretta
di una condizione medica generale, di una Intossicazione
o Astinenza da Sostanze
o di una combinazione di questi fattori

16. DISTURBI DELLA
COSCIENZA SOGGETTIVA
(DEPERSONALIZZAZIONE - DEREALIZZAZIONE)

17. coscienza soggettiva (o coscienza del Sé)
indica la coscienza della propria persona,
del proprio corpo e della propria posizione
rispetto all’altro e al mondo esterno
coscienza dell’Io
indica il modo nel quale l’Io è consapevole
di se stesso attraverso la sua unità (essere “uno”),
identità (essere “lo stesso”) e contrapposizione rispetto
alla realtà esterna
coscienza del corpo
indica l’insieme delle sensazioni del corpo e dei
sentimenti dello stato corporeo

18. DEPERSONALIZZAZIONE AUTOPSICHICA
i contenuti di coscienza vengono vissuti “come se”
non appartenessero all'Io
DEPERSONALIZZAZIONE SOMATOPSICHICA
parti di sé non sono più riconosciute come proprie
DEPERSONALIZZAZIONE ALLOPSICHICA
O DEREALIZZAZIONE
il soggetto avverte come estraneo il mondo esterno,
con sensazione di trasformazione della realtà
anomalia del senso di limitazione spaziale

19. PSICOPATOLOGIA
DEL PENSIERO
E DELL'IDEAZIONE

20. PENSIERO
attività operativa della psiche che, attraverso processi di
associazione, correlazione, integrazione, astrazione e
simbolizzazione dei dati informativi, permette la valutazione
della realtà e la formulazione di giudizi
intelligenza
per impostarlo ed elaborarlo in modo valido ed economico
memoria
per richiamare i contenuti di coscienza
sui quali si esplicano i processi ideativi

21. PENSIERO
DISTURBI
• FORMALI
• DEL CONTENUTO

22. PSICOPATOLOGIA
PSICOPATOLOGIA DEL PENSIERO E DELL'IDEAZIONE
DISTURBI FORMALI DEL PENSIERO
PENSIERO DISSOCIATO
(psicosi schizofreniche)
PENSIERO INCOERENTE
(psicosi confusionali e organiche)

23. DISTURBI FORMALI
PENSIERO DISSOCIATO
(psicosi schizofreniche)
perdita dei comuni nessi associativi tra le singole idee
in assenza di alterazione dello stato di coscienza
pensiero frammentario, illogico, bizzarro e sconclusionato
linguaggio slegato e contorto, distorto o incomprensibile
• Fusioni
• Iperinclusioni
• Deragliamenti
• Intoppi (blocchi, omissioni o barrages)
• Tangenzialità
• Illogicità

24. fusioni
concetti originali e insensati
risultanti dalla condensazione
di due o più idee eterogenee
iperinclusioniinserimento nel corso del
pensiero logico di un
concetto non appropriato
digressioni o
deragliamenti
deviazioni del corso del
pensiero da un tema a un altro
senza rapporti apparenti
intoppi (blocchi,
omissioni o barrages)
interruzione temporanea del
corso del pensiero dovuta
all'eclissarsi dalla coscienza
dei suoi contenuti

25. DISTURBI FORMALI
PENSIERO INCOERENTE
(psicosi confusionali o organiche)
disgregazione del corso del pensiero in frammenti
sconnessi, eterogenei, e fugaci a causa
della modificazione dello stato di coscienza
ACCELERAZIONE FLUSSO EIDETICO
FUGA DELLE IDEE
l’attività associativa è accelerata fino al punto in cui
le idee di sovrappongono l’una all’altra senza concludersi
(logorrea, frasi incomplete e frammentarie)

26. DISTURBI FORMALI
RALLENTAMENTO FLUSSO EIDETICO
BLOCCO DEL PENSIERO
l’attività associativa avviene con lentezza e difficoltà,
pur mantenendo correttezza logica (lunghe pause, esitazioni,
tematiche monotone e rapidamente esauribili)
arresto del flusso associativo
con arresto brusco e inaspettato dell’eloquio
PERSEVERAZIONE
tendenza alla ripetizione degli stessi contenuti, idee,
o argomenti, anche in risposta a stimoli diversi

27. DISTURBI FORMALI
TANGENZIALITÀ
modalità di risposta non diretta, per cui le risposte
non risultano del tutto pertinenti con le domande
PROLISSITÀ
pensiero che raggiunge la meta in modo indiretto,
attraverso l’interferenza di idee secondarie
che ne pregiudicano il decorso
CIRCOSTANZIALITÀ
discorso molto articolato (pedante e barocco)
ed esitante nel raggiungere l’idea finale, per la presenza
di dettagli irrilevanti che vengono sviluppati abnormemente

28. DISTURBI FORMALI
CONCRETISMO
riduzione o assenza della capacità di operare
astrazioni e generalizzazioni
IMPOVERIMENTO
ideazione (ed eloquio) scarna e ridotta
sia dal punto di vista quantitativo (contenuti)
che qualitativo (modalità formali)
DISTRAIBILITÀ
ideazione del soggetto costantemente sollecitata
in molte direzioni da stimoli di varia natura che allontanano
da una linea ideativa principale

29. PSICOPATOLOGIA
PSICOPATOLOGIA DEL PENSIERO E DELL'IDEAZIONE
DISTURBI FORMALI DEL PENSIERO
DISTURBI DEL CONTENUTO DEL PENSIERO
IDEAZIONE IDEAZIONE
PREVALENTE PREVALENTE
(DOMINANTE)(DOMINANTE)
IDEAZIONE IDEAZIONE
INTERPRETATIVAINTERPRETATIVA
IDEAZIONE IDEAZIONE
ANANCASTICAANANCASTICA
IDEAZIONE IDEAZIONE
DELIRANTEDELIRANTE

30. DISTURBI DEL CONTENUTO
IDEAZIONE PREVALENTE O DOMINANTE
un’idea o un insieme di idee, sostanzialmente di per sé
normali, vengono privilegiate ad occupare il campo di
coscienza (in modo quasi coattivo nell’ideazione dominante),
in ragione della forte carica affettiva ad esse collegata
Condizioni fisiologiche
Depressione
Anoressia
Dismorfofobia

31. DISTURBI DEL CONTENUTO
IDEAZIONE INTERPRETATIVA
utilizzazione di elementi della realtà con associazioni che
avvengono secondo illazioni; più frequentemente si esprime
con tendenza all’autoriferimento
Disturbo paranoide di personalità
Disturbo schizotipico di personalità

32. DISTURBI DEL CONTENUTO
IDEAZIONE ANANCASTICA (OSSESSIVA)
l’ossessione riguarda idee, sentimenti o condotte che
assediano la coscienza, si impongono al soggetto e lo vincolano
a una lotta inesauribile, sebbene egli continui a ritenere tale
incoercibile parassitismo come qualcosa di assurdo
Disturbo ossessivo-compulsivo
Le ossessioni sono idee, pensieri, impulsi o immagini
persistenti, sono vissute come intrusive e inappropriate, e
causano ansia o disagio marcati
Le compulsioni sono comportamenti ripetitivi o azioni
mentali il cui obiettivo è quello di prevenire o ridurre
l'ansia o il disagio, che accompagnano un'ossessione o per
prevenire qualche evento o situazione temuti

33. DISTURBI DEL CONTENUTO
IDEAZIONE DELIRANTE
convinzione personale falsa, a cui il paziente aderisce
in modo assolutamente dogmatico e senza
possibilità di critica, nonostante elementi contrari di realtà
Psicosi

34. CARATTERISTICHE DEL DELIRIO
• assoluta certezza soggettiva
• assenza di influenzabilità e di correggibilità di
fronte ad ogni esperienza e confutazione logica
• assurdità (impossibilità) di contenuto
(Karl Jaspers)

35. CLASSIFICAZIONI DEL DELIRIO
IN BASE ALLO STATO DI COSCIENZA
DELIRIO CONFUSODELIRIO CONFUSO vissuto in uno stato di coscienza alterato
DELIRIO LUCIDODELIRIO LUCIDO
vissuto in uno stato di coscienza vigile
• sistematizzato ben organizzato, costituito da idee
strutturate, collegate con modalità
apparentemente logiche fra di loro e
con il resto della vita psichica
• non sistematizzatoframmentario, costituito da idee
scarsamente elaborate, semplici,
incostanti, poco strutturate e correlate
fra loro

36. IN BASE AI CARATTERI GENETICO-FORMALI
DELIRIO PRIMARIODELIRIO PRIMARIO
indipendente da qualsiasi esperienza
psichica; fenomeni primari inderivabili,
psicologicamente indeducibili e quindi
incomprensibili per gli altri
DELIRIO SECONDARIO DELIRIO SECONDARIO
O DELIROIDEO DELIROIDE
derivabile psicologicamente da un
dato psicologico abnorme e quindi
comprensibili per gli altri
(particolare stato affettivo, eventi
traumatici intensi, particolari
situazioni ambientali, turbe della
percezione)

37. Per le teorie psicoanalitiche il delirio
non presenta carattere d'inderivabilità
e diventa l'espressione difensiva,
psicodinamicamente comprensibile,
di pulsioni inconsce inaccettabili o
la manifestazione regressiva di conflittualità
arcaiche. Quindi il concetto di incomprensibilità
del delirio primario non si deve riferire al
contenuto, ma alla modalità con cui il delirio si
instaura: è questa che appare non intuibile,
che può sfuggire alla capacità di
immedesimazione e comprensione.

38. Percezione delirante: percezione di per sé corretta, cui
viene attribuito un significato abnorme
Intuizione delirante: convinzione che insorge con i caratteri
della subitaneità, dell’illuminazione improvvisa e della
assoluta certezza soggettiva
Atmosfera delirante: il soggetto esperisce il cambiamento
della realtà che lo circonda; tutto appare sconcertante,
incomprensibile, terrifico, determinando uno stato di
perplessità e di angoscia, destinato a risolversi soltanto
con la strutturazione completa del delirio
Rappresentazione delirante: rappresentazione o immagine
mnesica che vien investita (come la percezione) di un
significato abnorme

39. IN BASE AL CONTENUTO
DELIRI DI PERSECUZIONEDELIRI DI PERSECUZIONE
convinzione delirante che l'ambiente
sia ostile: il soggetto identifica i suoi
persecutori e le modalità con le quali
questi esplicano la loro persecuzione
nocumentoconvinzione delirante di essere osteggiato o danneggiato
da "tutti"
veneficioconvinzione delirante di attentato alla propria vita mediante
avvelenamento
influenzamentoconvinzione delirante che il proprio pensiero e/o il corpo
siano "agiti" dall'esterno
riferimentoconvinzione delirante che le situazioni e gli avvenimenti
siano riferiti in modo specifico a sé
rivendicazione
o querela
pensiero, affettività e attività polarizzatu su uno specifico
tema, per cui sono intraprese azioni legali

40. DELIRI DI DELIRI DI
TRASFORMAZIONETRASFORMAZIONE
... CONTENUTO
idee deliranti di modificazione sia
dell'ambiente esterno sia delle
propria persona (questi ultimi
spesso embricati con tematiche di
influenzamento)
DELIRIO MISTICODELIRIO MISTICO
il paziente esperisce, sente o si
identifica con la divinità
DELIRIO DI GELOSIADELIRIO DI GELOSIA
convinzione di essere traditi dal
proprio partner

41. DELIRI DEPRESSIVIDELIRI DEPRESSIVI
... CONTENUTO
tematiche connesse alla emergenza
delle angosce esistenziali primordiali
delirio di colpa o
di autoaccusa
convinzione di aver commesso gesti
riprovevoli e imperdonabili
delirio di rovinaconvinzione di essere economicamente
rovinati
delirio nichilistico o
di negazione
negazione dell'esistenza di singoli organi o
della propria persona oppure della altre
persone, delle cose e del mondo
delirio ipocondriacoconvinzione di essere portatore di qualche
terribile malattia, di essere condannato a
sicura morte

42. DELIRI DI GRANDEZZADELIRI DI GRANDEZZA
convinzione delirante di possedere
doti particolari, in relazione a una
esagerata autovalutazione
... CONTENUTO
delirio erotomanicoconvinzione di essere in possesso di
straordinarie attrattive sessuali oppure di
essere amati da altra persona di livello
sociale e culturale superiori
delirio di potenzail soggetto si identifica con personaggi famosi
delirio genealogicoil soggetto si ritiene diretto discendente di
qualche personaggio illustre
delirio inventorio
autoattribuzione di invenzioni di notevole
portata

43. LA PRESENZA DI UN
DELIRIO NON IMPLICA
LA PRESENZA DI
ALCUN DEFICIT
INTELLETTIVO

44. PSICOPATOLOGIA
DELL'AFFETTIVITA'

45. L'affettività, da un lato affonda le sue radici nel
biologico e, dall'altro ha rapporti fondamentali con
la strutturazione personologica e le motivazioni
assunte dall'ambiente.
L'affettività indirizza, colora e giustifica la vita
psichica e quindi l'esistenza umana: i suoi disturbi
non sono solo presenti in tutte le malattie mentali,
ma compenetrano la vita quotidiana.
"Le influenze affettive giocano nella psicopatologia
un tale ruolo dominante che in pratica tutto il resto
è puramente accessorio".
(Eugen Bleuler)

46. SENSAZIONISENSAZIONI
elementi della percezione del mondo
circostante o del proprio corpo
EMOZIONIEMOZIONI
stati rapidi e spesso improvvisi, a grossa
carica affettiva, spesso collegati a
processi esterni
SENTIMENTISENTIMENTI stati dell'Io, "coloriti soggettivi" dei
processi psichici, indipendenti da
processi esterni
UMOREUMORE disposizione sentimentale perma-nente
che dà un colorito particolare all'intera
vita psichica
TEMPERAMENTOTEMPERAMENTO
umore fondamentale collegato ai tratti di
personalità

47. modalità di espressione esteriore dei propri
contenuti affettivi.
variabilità
intensità
instabilità
sintonia
EMOTIVITÀ

48. TONO DELL'UMORE
stato affettivo prevalente e
prolungato o disposizione affettiva
DEPRESSIONE
spostamento del tono dell'umore
verso il polo negativo

49. SINTOMI GENERALMENTE CORRELATI A UNA
DIMINUZIONE DEL TONO DELL'UMORE
IDEAZIONE ED
ELOQUIO
COMPORTAMENTO E
VOLONTÀ
inibizione ideativa
(riduzione flusso idee,
rallentamento eloquio)
contenuti depressivi
(autosvalutazione,
disistima, sfiducia, colpa)
inibizione motoria
(inerzia, incuria di sé)
riduzione della volontà
(disinteresse,
abbandono, rifiuto)

50. LA DIMINUZIONE DEL TONO DELL'UMORE È
SOLO UNO DEI SINTOMI DELLA SINDROME
DEPRESSIVA, LA CUI DIAGNOSI PREVEDE
IL RICONOSCIMENTO DI UNA SERIE DI
ALTRI ELEMENTI A CARICO DELLE
DIVERSE FUNZIONI PSICHICHE. IN QUANTO
TALE, UNA DEFLESSIONE TIMICA PUÒ
ESSERE PRESENTE NELL'AMBITO DI
ALTRE DIAGNOSI PSICHIATRICHE E PUÒ
ANCHE RAPPRESENTARE UNA
FISIOLOGICA RISPOSTA REATTIVA AGLI
EVENTI DELL'AMBIENTE.

51. MANIA
spostamento del tono dell'umore
verso il polo positivo
TONO DELL'UMORE
stato affettivo prevalente e
prolungato o disposizione affettiva

52. SINTOMI GENERALMENTE CORRELATI A
UN RIALZO DEL TONO DELL'UMORE
IDEAZIONE ED
ELOQUIO
COMPORTAMENTO
accelerazione ideativa
(aumento flusso idee,
logorrea )
contenuti di grandezza
(sentimenti di potenza,
sovrastima di sé)
iperattività motoria
(affaccendamento,
aumento iniziativa)

53. LA CONDIZIONE DI RIALZO TIMICO PUÒ
PRESENTARSI CON DIVERSE GRADUALITÀ
•MANIA VERA E PROPRIA (disturbo bipolare):
COMPROMISSIONE MARCATA NEL FUNZIONAMENTO
LAVORATIVO O NELLE ATTIVITÀ SOCIALI USUALI O
NELLE RELAZIONI CON GLI ALTRI
•IPOMANIA (ciclotimia)
NON MARCATA COMPROMISSIONE

54. PSICOPATOLOGIA DELLE
PERCEZIONI

55. RAPPRESENTAZIONE
SENSAZIONE
PERCEZIONE

56. ILLUSIONE
ALLUCINAZIONE
percezione sensoriale
distorta di uno stimolo
esterno realmente presente
percezione sensoriale in
assenza di oggetto, vissuta
con netta rilevanza e precisa
localizzazione nello spazio
PSEUDOALLUCINAZIONE
dispercezione percepita
come interna al soggetto
ALLUCINOSI fenomeni analoghi alle
allucinazioni, ma
attivamente criticate dal
soggetto

57. I FENOMENI ALLUCINATORI SI
POSSONO RISCONTRARE, OLTRE CHE IN
TUTTI I TIPI DI CONDIZIONE PSICOTICA,
ANCHE NELL'AMBITO DI PATOLOGIA SU
BASE ORGANICA
(LESIONI DEL LOBO TEMPORALE)
E POSSONO ESSERE INDOTTI DA
SOSTANZE
ESOGENE DI NATURA TOSSICA
(ALCOOL, DROGHE)

58. CLASSIFICAZIONE DELLE
ALLUCINAZIONI

59. RELATIVAMENTE ALLA FORMA
SEMPLICI O
ELEMENTARI
(suoni, rumori, luccichii)
COMPLESSE
(oggetti, parole, frasi,
persone)

60. RELATIVAMENTE ALLO STATO
DEL SOGGETTO
FISIOLOGICHE
(sonno, dormiveglia,
eidetismo)
PATOLOGICHE
(psicotiche, stati
confusionali, sostanze)

61. RELATIVAMENTE ALLE
MODALITA' DI MANIFESTAZIONE
UDITIVE
rumori, suoni, fruscii
imperative
colloquio di voci
commento degli atti
eco del pensiero
VISIVE
lampi, luci, bagliori
persone, animali, cose,
scene
- schizofrenia
- depressione maggiore
- delirium
- disturbi cognitivi
- schizofrenia
- disturbi da sostanze
- delirium
- disturbi cognitivi
OLFATTIVE,
GUSTATIVE
cattivi odori
cattivi sapori
- schizofrenia
- disturbi deliranti
- epilessia temporale

62. TATTILI
sentirsi toccare
sentirsi bruciare
- schizofrenia
- disturbi da sostanze
RELATIVAMENTE ALLE
MODALITA' DI MANIFESTAZIONE
CENESTOPATICHE
trasformazione
possessione
- schizofrenia
- disturbi deliranti
- disturbi da sostanze

63. ANSIA

64. ANSIA NORMALE
attivazione generalizzata delle risorse psicofisiche
dell’individuo di fronte ad uno stimolo reale,
a contenuto potenzialmente pericoloso per l’individuo
ANSIA PATOLOGICA
attivazione generalizzata delle risorse psicofisiche,
quantitativamente e qualitativamente abnorme rispetto allo
stimolo e comunque fautrice di una condizione di inibizione o
menomazione psicologica e fisica

65. ANSIA DI TRATTO
espressione di un caratteristica della “personalità ansiosa”
tendenza abituale e costante all’apprensione
ANSIA DI STATO
legata a una situazione particolare e specifica attuale
percepita come imminente minaccia e che si traduce
in vari livelli di attivazione e allarme

66. ANSIA GENERALIZZATA
• presenza di ansia e preoccupazione (attesa apprensiva)
eccessive, che si manifestano per la maggior parte del tempo
per almeno 6 mesi, nei riguardi di una quantità di eventi o
attività (Criterio A)
• la persona ha difficoltà nel controllare la preoccupazione
(Criterio B)

67. ANSIA GENERALIZZATA
• L'ansia e la preoccupazione sono associate con tre (o più)
dei sei sintomi seguenti (con almeno alcuni sintomi presenti per
la maggior parte dei giorni negli ultimi 6 mesi)(Criterio C):
1)irrequietezza, o sentirsi tesi o con i nervi a fior di pelle
2)facile affaticabilità
3)difficoltà a concentrarsi o vuoti di memoria
4)irritabilità
5)tensione muscolare
6) alterazioni del sonno (difficoltà ad addormentarsi o a
mantenere il sonno, o sonno inquieto e insoddisfacente)
• disagio clinicamente significativo o menomazione del
funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti
(Criterio E)
L'intensità, la durata, o la frequenza dell'ansia
e della preoccupazione sono eccessive rispetto
alla reale probabilità o impatto dell'evento temuto

68. ATTACCO DI PANICO
Un periodo preciso di intensi paura o disagio, durante il quale
quattro (o più) dei seguenti sintomi si sono sviluppati
improvvisamente ed hanno raggiunto il picco nel giro di 10
minuti:
• palpitazioni, cardiopalmo, o tachicardia
• sudorazione
• tremori fini o a grandi scosse
• dispnea o sensazione di soffocamento
• sensazione di asfissia
• dolore o fastidio al petto
• nausea o disturbi addominali
• sensazioni di sbandamento, di instabilità, di testa leggera o di
svenimento
• derealizzazione (sensazione di irrealtà) o depersonalizzazione
(essere distaccati da sé stessi)
• paura di perdere il controllo o di impazzire
• paura di morire
• parestesie (sensazioni di torpore o di formicolio)
• brividi o vampate di calore

69. FOBIA
è il timore morboso,
riconosciuto come tale dal paziente,
di situazioni o oggetti, ecc.,
di per sé non pericolosi o solo potenzialmente tali

70. AGORAFOBIA
• ansia relativa all'essere in luoghi o situazioni dai quali può
essere difficile (o imbarazzante) allontanarsi, o nei quali può
non essere disponibile aiuto in caso di Attacco di Panico o
sintomi tipo panico (Criterio A)
• L'ansia determina tipicamente l'evitamento pervasivo di una
varietà di situazioni “potenzialmente a rischio”; oppure esse
vengono sopportate, ma con considerevole paura o solo in
presenza di un accompagnatore (Criterio B)
• L'evitamento delle situazioni da parte dell'individuo può
compromettere la capacità di recarsi al lavoro o di portare
avanti le incombenze domestiche

71. FOBIA SPECIFICA
• paura marcata e persistente, eccessiva e irragionevole, di
oggetti o situazioni specifiche, chiaramente discernibili
(Criterio A):
› Animali (esordisce generalmente nell'infanzia)
› Ambiente naturale, come per es.: altezze, acqua (esordisce
generalmente nell'infanzia)
› Sangue-Iniezioni-Ferite (spesso caratterizzato da un'imponente
risposta vasovagale)
› Situazioni, come per es.: trasporti, tunnel, ponti, ascensori,
volare, guidare o luoghi chiusi (ha una distribuzione dell'età di
esordio bimodale, con un picco nell'infanzia e un altro picco verso
i 25 anni)
› Altri stimoli

72. FOBIA SPECIFICA
• l'esposizione allo stimolo fobico provoca quasi
invariabilmente un'immediata risposta ansiosa immediata che
può prendere la forma di un Attacco di Panico causato dalla
situazione o sensibile alla situazione (Criterio B)

• il livello di ansia o paura di solito varia in funzione sia del
grado di vicinanza allo stimolo fobico che del grado di
limitazione della possibilità di allontanarsi dallo stimolo
fobico
• mentre gli adolescenti e gli adulti con questo disturbo
riconoscono che questa paura è eccessiva o irragionevole
(Criterio C), questo può non essere il caso nei bambini

73. FOBIA SPECIFICA
• Più spesso lo stimolo fobico viene evitato, ma talvolta
sopportato con intensa ansia o disagio (Criterio D)
• La diagnosi è appropriata solo se evitamento, paura, o ansia
anticipatoria di affrontare lo stimolo fobico interferiscono
significativamente con la normale routine, il funzionamento
lavorativo o sociale della persona, o se l'individuo è
marcatamente afflitto dalla presenza della fobia (Criterio E)
• Il contenuto delle fobie, così come la loro prevalenza, varia
con la cultura e l'etnia

74. FOBIA SOCIALE
• paura marcata e persistente che riguarda le situazioni
sociali o prestazionali che possono creare imbarazzo
(Criterio A)
• l'esposizione alla situazione temuta quasi invariabilmente
provoca l’ansia, che può assumere le caratteristiche di un
Attacco di Panico causato dalla situazione o sensibile alla
situazione (Criterio B)
• la persona adulta riconosce che la paura è eccessiva o
irragionevole (Criterio C)

75. FOBIA SOCIALE
• più spesso la situazione sociale o prestazionale viene
evitata, sebbene venga talvolta sopportata con intensa ansia
o disagio (Criterio D)
• la diagnosi è appropriata solo se l'evitamento, la paura o
l'ansia anticipatoria concernente la situazione sociale o
prestazionale interferiscono significativamente con la
routine quotidiana, con il funzionamento lavorativo o con la
vita sociale dell'individuo, o se la persona presenta un disagio
significativo derivante dalla presenza della fobia (Criterio E)

76. FOBIA SOCIALE
• la paura o l'evitamento devono interferire
significativamente con la routine normale dell'individuo, con il
funzionamento lavorativo o scolastico, o con le attività o
relazioni sociali, oppure la persona deve provare disagio
marcato determinato dal fatto di avere la fobia
• la presentazione clinica e la menomazione conseguente
possono differenziarsi tra le varie culture, a seconda delle
richieste sociali

77. IL
COMPORTAMENTO

78. COMPORTAMENTO DI PREVISIONE
è l’insieme delle manifestazioni che un soggetto compie dopo
aver progettualmente analizzato tutte, o quasi, le possibili
evenienze cui, in determinate circostanze può andare incontro
(Rado, 1950)
COMPORTAMENTO DI EMERGENZA
è espresso di fronte alla improvvisa ed imprevista comparsa
di eventi che possano destabilizzare
l'equilibrio psico-somatico del soggetto

79. DISTURBI DELLA VOLONTÀ
ABULIA
inibizione della volontà, incapacità di prendere decisioni
IMPULSIVITÀ
azioni improvvise, tumultuose, disinibite
ed apparentemente afinalistiche

80. DISTURBI DELLA PSICOMOTRICITÀ
AUMENTO ATTIVITÀ MOTORIA
da irrequietezza fino a eccitamento psico-motorio
RALLENTAMENTO PSICOMOTORIO
coinvolge anche la mimica, i gesti, l'eloquio
ARRESTO PSICOMOTORIO
assenza di reazione a qualunque stimolo (stupor)

81. DISTURBI DELLA PSICOMOTRICITÀ
TICS
movimenti involontari, rapidi, a manifestazione improvvisa
CATALESSIA O FLESSIBILITÀ CEREA
possibilità di far assumere posizioni corporee anche scomode,
mantenute lungo
CATATONISMO
stato di immobilità con assenza di reazione
e con tensione persistente in alcuni gruppi muscolari
(resistenza ai tentativi di modificarli)

82. DISTURBI DELLA PSICOMOTRICITÀ
STEREOTIPIE
frammenti di attività motoria che si ripetono iterativamente
per lunghi periodi di tempo
PALEOCINESIE
iterazione più o meno ritmica e stereotipa di movimenti
arcaici (paleomimie: es. dondolare) o di parole o frasi
pronunciate (palilalie) o scritte (paleografie)
MANIERISMI
modalità di espressione motoria artificiose ed eccentriche,
sono la caricatura di atteggiamenti normali

83. DISTURBI DELLA PSICOMOTRICITÀ
NEGATIVISMO
resistenza all'esecuzione di qualsiasi atto richiesto
dall'esterno motivato da bisogni interni
AUTOMATISMO
esecuzione automatica di qualunque comando o suggerimento
può configurarsi come automatismo di imitazione, sotto
forma di eloquio (ecolalia), scrittura (ecografia) o
comportamento motorio (ecoprassia)
PARACINESIE
simili ai movimenti coreo-atetosici,
ma differenziabili da questi per una maggiore variabilità
e per il valore simbolico, talora individuabile

84. AGGRESSIVITÀ

85. attiva passiva
diretta
fisica
verbale
fisica
indiretta
verbale
direttaindiretta
direttaindiretta
direttaindiretta
colpi
ferite
colpi
vs
sostituto
insultimaldicenze
impedire
comportamento
vittima
rifiuto
impegnarsi
comportamento
rifiuto
parlare
rifiuto
acconsentire
Buss 1961
MODALITÀ CONDOTTA AGGRESSIVA