Psicopatologia del pensamiento

Psicopatologia del pensamiento

1. PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO M.C.- M.g . Jorge Isaac Tuesta Nole R-1. PSIQUIATRIA DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL - PSIQUIATRIA

2. El pensamiento se podría definir ( Moor ) como «un proceso mental propio del hombre, que le permite reflexionar, juzgar, realizar abstracciones y proceder al análisis y la síntesis». Proceso complejo por el cual se aprehende un objeto o un aspecto de un objeto o situación. Así, juzgar, abstraer, concebir, razonar y, en sentido amplio, imaginar, recordar y anticipar son formas de pensar. Tener en cuenta que los procesos perceptivos antes que antagónicos son suplementarios en un acto cognoscitivo dado. (HUMBERTO ROTONDO)

3. El pensamiento normal se manifiesta con un lenguaje coherente, que es claro, fácil de seguir, lógico, con capacidad de síntesis y de dirigirse hacia un objetivo determinado. El pensamiento se reconoce a través del lenguaje oral, escrito o mímico. (HUMBERTO ROTONDO)

4.  De los 7 u 8 años, el niño empieza a captar relaciones entre causa y efecto. A los 11 ó 12 años, el niño comienza el raciocinio deductivo y muestra la capacidad de formular y criticar las hipótesis. La inteligencia del adolescente se concentra sobre determinados problemas. Ello permite descubrir en el adolescente los intereses particulares que juegan un papel muy importante en la orientación vocacional y profesional del joven. La capacidad de operar con conceptos mas complejos, como ser conceptos científicos, matemáticos o filósofos, aparece mas tarde con la mayor madurez y la mayor experiencia. Esto tiene lugar en la adolescencia    La formación de conceptos en el niño tiene lugar ya en los primeros años. Cuando el niño es capaz de expresar verbalmente lo referente a los objetos o personas que lo rodean, utiliza ya conceptos abstractos.

5. HEMISFERIOS CEREBRALES HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO Pensamiento Creativo Pensamiento Crítico Pensamiento Intuitivo Pensamiento Lógico Contiene la base del lenguaje Hipótesis No Convencionales Ideas Atrevidas -Soluciones Utópicas o Marc o s Recoge la Información Analiza Desconfía Traduce en Códigos Aceptables I ns e r t a e n E sq u e m as Referenciales Rechaza D e r e c ho las Ideas del Hemisferio Considera inapropiados los procedimientos de análisis e interpretaciones del Hemisferio Izquierdo, rebelándose, pero no con la palabra, puesto que no maneja el lenguaje

6. HEMISFERIOS CEREBRALES HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO Características Positivas (+): -Imaginación Fluidez Espontaneidad Novedad Originalidad Características Positivas (+): Analítico Organizado Objetivo -Sistemático Características Negativas (-): - L a s i d e a s no s on c on c r e t a s acabadas evaluar y mejorar su producto creativo Características Negativas (-): ni bien -Inflexible - Cerrado - Déficit en las habilidades analíticas para - Impositivo Se bloquea ante opiniones contrarias Discute para ganar y no para encontrar la verdad porque cree que tiene la razón en todo momento Pensamiento restringido y polarizado, sin pensar en la gama de posibilidades entre ambos polos Está más pendiente de cuestionar y evaluar que de corregir y mejorar, de juzgar más que de producir soluciones

7. Desde el primer contacto Lenguaje verbal es la primera vía para conocerlo Cuando se duda de las razones expuestas por una persona al explicar su comportamiento, se asume que hay otras no expresadas verbalmente susceptibles de ser inferidas Elaboración de conjeturas sobre lo que se esta pensando Preguntas especificas encaminadas a conocer la existencia de ciertas ideas

8. TRASTORNO DEL PENSAMIENTO CURSO CONTENIDO FORMALES O INTRINSICOS

9. Trastornos del curso: es la manera en que la persona une las ideas o asociaciones, o la manera en que uno piensa, se evalúa el curso con el que fluye el pensamiento. Como se fórmula, organiza y expresa sus pensamientos. El pensamiento normal se expresa con un lenguaje coherente CURSO

10. Trastornos del curso: Trastorno de la velocidad Trastorno de la forma propiamente dicha CURSO

11. CURSO Productividad desbordada y aumento de la velocidad del pensamiento y lenguaje, con disminución del tiempo de latencia de respuesta y gran velocidad de verbalización Manía Hipomanía Agitación Pensamiento acelerado o taquipsiquia P R

12. Pensamiento inhibido-lentificado Responde con lentitud y el periodo de latencia entre la pregunta y la respuesta está aumentado, por retardo en la asociación de ideas. El paciente habla poco, discurso lento Depresivos Estados demenciales Esquizofrenias residuales P R

13. asociación múltiple por la que el pensamiento parece saltar bruscamente de un tema a otro, hay distraibilidad y se cambia de un tema ante cualquier estímulo externo y no se concluye ninguna idea "¡Buenas tardes! Sí, buenas tardes, si la vida es tan dulce como la miel. ¿También le gusta el azúcar? -fábrica de azúcar- la caña y la cuerda- ¿no se quiere ahorcar? Ud. asesino- padre del asesino- el cuello- el cuello de la camisa- blanca como la nieve es la inocencia- ¡ah, la ingenua inocencia!- como una jovencita- en la callecita- ahora vive en el callejón- en la calleja- molleja- pata, pata de perro, pata de gato lenguas de gato — que saben como el chocolate de Friedrichsberg (frenocomio)- donde están los locos- tú debes ir a Berlín" CURSO Pensamiento ideofugal o fuga de ideas Facilidad para desviarse del curso central del pensamiento por estímulos externos, por el alto grado de distraibilidad Maníacos P R

14. BLOQUEO del pensamiento : interrupción brusca del pensamiento antes de completar una idea. Parece una parda del discurso. El paciente puede referir incapacidad para recordar lo que estaba diciendo o lo que quería decir. CURSO esquizofrénicos catatónicos; también, en los estados de perplejidad o de terror, y durante el sentimiento de vacío de los deprimidos y esquizofrénicos en general.

15. Pensamiento circunstancial: información dad es excesiva, redundante y en la mayoria de las veces tiene poco que ver con la pregunta realizada; pérdida de la capacidad de dirigir el pensamiento hacia un objeto. Detalles excesivos, innecesarios. Ejemplo: Una paciente epiléptica responde lo siguiente al preguntársele por el motivo de consulta: "por mi hermana, que me molesta, y se va a poner bien colorada cuando yo le diga que es verdad y es verdad y es verdad, cuando ella me hubiera dicho esas cosas malas que tiene que hacer el hombre con la mujer. Cierto que es verdad, o no, ¿no ve? Y ahora mire lo que dije yo, estaba lavando mi ropa ayer en otro lado, no en la sala donde todos están acá, estaba lavando esa ropa y estaba la señorita no me fijé bien yo y le dije a una, no le sé el nombre yo, a ella que andaba con esa falda morada y la chomba blanca para adelante..." CURSO P R

16. Pensamiento tangencial: incapacidad para la asociación de pensamientos dirigidos a un objetivo. Falta de relación entre la pregunta y al respuesta. No llega al objetivo final ( a diferencia del pensamiento circunstancial) Una paciente esquizofrénica interrogada acerca de la gente que la persigue, en un lenguaje laxo y al mismo tiempo tangencial refiere: "Los brujos, son los que dicen tué-tué al atardecer. Es que no quiere la gente ser franca... toítas andan con temor yo no sé de qué, el que nada hace, nada teme, solamente teme el que haga, porque el cristiano es como es. No es alcahuete, solamente dice lo que le han hecho y no levanta a nadie. Y menciono, yo no conozco a nadie de los que a mí me han hecho daño". CURSO

17. Pensamiento perseverante: consiste en la misma respuesta ante diferentes preguntas, es incapaz de cambiar de cambiar las respuestas. Se repiten fuera de contexto, palabras, frases o ideas. Disgregación : pérdida de la idea como consecuencia de las asociaciones normales, fluyendo los pensamientos sin conexión lógica. El pensamiento no se ve influenciado por estímulos externos. El resultado final se vuelve absurdo e incomprensible. CURSO P R

18. Incoherencia: trastorno del pensamiento, en el cual está ausente el principio de finalidad del pensamiento lógico, saltando el paciente de un tema a otro, con absoluta lejanía de lo solicitado . CURSO "Estoy envenenada, no ven que mi marido me quiere matar. Ustedes doctores, déjenme salir a abrir la puerta mi mamá está ahí. Estoy muerta, el cajón ya lo traen pa' llevarme. Mi hijo, mi hijo, sí precioso, yo te cuidaré en el cielo. Hay olor a gas, está toda la pieza con gas. Pásenme el cenicero, boten el agua, está todo envenenado. Yo soy la monja que me gustaba el sexo y le ponía el gorro, Manuel, sí, era rico, era rico. En el patio llegan los malditos, puro dinero, yo les voy a dar mi cuerpo muerto. Mamá no me grites, sí, estoy loca. Qué rico, qué rico mijito..."

19. Alogia: importante empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Los procesos del pensamientos parecen vacios, lentos y rígidos. Pobreza del lenguaje: respuestas breves, poco fluidas, vagas y poco elaboradas. Puede responder con monosilabos. Pobreza en el contenido del pensamiento: disminución de la calidad del pensamiento, proporcionan escasa información. CURSO

20. Trastornos del contenido : El contenido es aquello que la persona verdaderamente piensa sobre algo. Preocupaciones: temas predominantes en el pensamiento del pensamiento Ideas falsa o erróneas: son corregibles y reversibles, pueden ser cambiadas bajo un razonamiento adecuado Ideas sobrevaloradas: ocupan un lugar central en la vida de la persona, con marcado tono afectivo y con un significado propio, entorno de las cuales gira la conducta de la persona. Son creencias y no convicciones. No se las reconoce como absurdas y pueden ser rebatibles con argumentación adecuada. CONTENIDO

21. Ideas obsesivas: ideas, pensamientos, imágenes o impulsos repetitivos que el paciente reconoce como absurdos e irracionales y crean gran ansiedad. Son pensamientos intrusos, repetitivos, parásitos y egodistónicos. Ideas fóbicas: temor angustioso y un miedo excesivo y persistente provocado por un objeto o situación en teoría peligrosos. La relación objeto-situación con la respuesta del miedo resultante es irracional. También critica la absurdo de su reacción. Pensamiento mágico: creencia que las palabras, ideas o acciones pueden determinar o impedir un suceso por medios mágicos, sin tener en cuenta las leyes d las causa lógicas. CONTENIDO

22. IDEAS DELIRANTES Ha sido el tema central desde el siglo XIX de la psicopatología Clásica definición de Jasper: Creencia falsa o equivocada Fija y persistente Incorregible e irreductible a la argumentación lógica Aparece sin un estímulo externo No es influenciada por la experiencia Se establece por vía patológica y no se explica por valores sociales, culturales, religiosos o de pertenencia a algún grupo. Es incomprensible psicológicamnete y no deriva de otros síntomas o sucesos de la vida CONTENIDO

23. IDEAS DELIRANTES Se debe investigar: Grado de implicancia en la vida del paciente Rareza o grado de distancia de los contenidos con la realidad Desorganización o grado de falta de consistencia interna, lógica y sistematización Presión o grado de preocupación y aproximación del paciente al contenido del delirio CONTENIDO

24. IDEAS DELIRANTES Según su contenido: Delirios de referencia o autorreferenciales: De persecusión De control o de einfluencia De significación Celotípicos Erotomaniaco o de clerambault De culpa De ruina Somaticos- hipocondriacos Nihilistas Megalomaniaco o de grandeza Religiosos o místicos Delirio de capgras o ilusión de Sosias Delirios fantásticos CONTENIDO

25. Delirios de referencia: sensación que la conducta de los demás se está refiriendo a uno mismo. Las acciones de los demás tienen un nuevo significado, referido hacia el paciente. Delirios de persecución: cree firmemente que existe una conspiración contra el o que está siendo perseguido de alguna manera. Alguien o alguna fuerza externa, está intentando dañarle. CONTENIDO

26. Delirios de control: sensación subjetiva e intensa de estar bajo el control de alguna fuerza externa o de alguna persona, muchas veces bajo mecanismos sofisticados ( micrófonos, cámaras, chips) que de alguna forma modifican su mente. Delirios de significación: el paciente encuentra significados especiales en los hechos cotidianos, recibe información de ellos que sólo el puede descifrar. CONTENIDO

27. Delirio celotípico: delirio centrado en la creencia de infidelidad por parte de la pareja. Delirio erotomaniaco: la creencia de que otra persona, en general de nivel social, cultural o económico superior, o personas famosas, está locamente enamorado de él o ella. Delirios de culpa: convicción de haber hecho algo imperdonable, se siente culpable de todo lo que ocurre incluso a su familia y son las consecuencias de su incompetencia, de sus pecados y debe ser castigado. CONTENIDO

28. Delirios de ruina: creencia delirante de que las posesiones materiales se han perdido y asegurar que está en la ruina y pobreza. Delirio hipocondriacos: convicción de que su cuerpo no está funcionando bien. Delirios nihilistas: creencias referente al cuerpo. Puede creer que uno mismo no existe, los demá o incluso el mundo no existe. La creencia de que uno mismo está muerto, vacio, sin visceras y carece de cuerpo material es conocido como sindrome de Cotard. CONTENIDO

29. Delirio megalomaniaco: el paciente cree una idea exagerada de sus capacidades, considera que tienen habilidades o poderes especiales, que es una persona muy impostante. Delirios religiosos: el contenido del delirio es de temática religiosa. Delirio de Capgras: desarrola la creencia de que ciertas personas son significativas para su vida, sus propios familiares han sido sustituidos por dobles exactos, que asumen sus roles y se comportan como si fueran las persona originales. CONTENIDO

30. Delirios fantásticos: delirios físicamente imposibles, ej. Extraterrestres, viajes astrales. CONTENIDO

31. Pensamiento esquizofrénico: Se rige por una serie de características como que el sujeto "piensa mayormente en términos más concretos, realistas y factuales y como consecuencia las cosas tienen un valor más personal que simbólico" ( Kassanin ). De otro lado, el pensamiento no tiene una organización lógica normalmente sindética y sí utilización de metónimos y expresiones idiosincráticas con interpenetración y sobreinclusión de temas. Pensamiento autístico o dereístico : en el que el mundo subjetivo (recuerdos, vivencias, ensueños o producciones anormales como las alucinaciones) se impone sobre el objetivo, haciendo caso omiso de la realidad presente aunque la percibe correctamente. Enajenación del pensamiento: Implica que éste escapa al control del sujeto perdiendo su autonomía y son sus variedades los pensamientos hechos o introducidos, la substracción (robo), la publicación del pensamiento y el eco del pensamiento, entre otras. FORMALES O INTRINSICOS

32. Ambivalencia: Consiste en referir juicios opuestos sobre un mismo sujeto, objeto o situación en un mismo momento. Por ejemplo "José está vivo pero está muerto". . Adjudicación de significaciones adventicias: Las palabras y conceptos adquieren denotación distinta de la habitualmente aceptada. FORMALES O INTRINSICOS Pensamiento deficitario u oligofrénico: caracterizado por una estructura rudimentaria donde los conceptos son escasos, la abstracción y generalización, siempre difíciles, lo son aún más cuando se trata de lo que está relacionado con sus propias y elementales necesidades.

33. Neologismos: formación de nuevas palabras a base de uniones, de una parte de un vocablo con una parte de otro, y las cuales adquieren un significado especial. Pensamiento demencial: Comparte muchas de las características del anterior, pero es adquirido. No es homogéneo en su producción, pues al lado de fallas notorias se logran aciertos notables, indicando que en algún momento el funcionamiento fue normal; sin embargo, estos aciertos no tienen mayor continuidad. FORMALES O INTRINSICOS

34. GRACIAS TARAPOTO “ Solo una mente educada puede entender un pensamiento diferente al suyo ,  sin necesidad de aceptarlo ”  (Aristóteles)