Psoriasis.

Dermatologia Piodermias

1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA DERMATOLOGÍA DRA. SANCHEZ ROSAS LIZETH ALUMNOS: CAZARES ESTRADA NAYELI MARGARITA PSORIASIS

2. DEFINICIÓN “Dermatosis inflamatoria crónica, asintomática, de origen multifactorial y una base inmunogenética, caracterizada por placas eritematoescamosas bien definidas brotes irregulares y de intensidad variable ”.

3.   Robert Willan XIX, un médico inglés, fue el primero en describir los síntomas de la psoriasis ANTECEDENTES HISTÓRICOS Galeno de Pérgamo (130-200 a.C.) utilizó la denominación “psoriasis vulgaris” o psoriasis común para incluir todas las dermo y epidermopatías acompañadas de prurito. Deuteronomio del Antiguo Testamento se mencionan las “enfermedades leprosas”. El término psoriasis deriva del griego “psora” = picazón. Heinrich Köebner (1834-1904) Dematologo aleman pacientes psoriásicos de desarrollar lesiones varios años después de traumatismos locales  Heinrich Auspitz (1835-1886) de origen judío Aportó a la dermatología términos como acantoma y paraqueratosis Signo del rocío hemorrágico de Auspitz

4. EPIDEMIOLOGÍA En México se presenta en alrededor de 2% de la consulta dermatológica. Ambos sexos, cualquier edad, predominio entre el 20 y 40 años. Incidencia bimodal Antecendentes familiares (1/3) Curso crónico enfermedad incurable aunque controlable Gran impacto en la calidad de vida Gráfica 1. Frecuencia por intensidad Gráfica 2. Frecuencia por edad

5. ETIOLOGÍA Autoinmunitaria y multifactorial, fuerte influencia genética y variabilidad fenotípica. HLA- Cw6 mayormente HLA– B13 y HLA-Bw57. PSORS1: Cromosoma 6 PSORS2: Brazo largo del Cromosoma 17 Fig.1 Cromátida del Cromosoma 17 Fig.2 Cromátida del Cromosoma 6

6. INMUNOPATOLOGIA

7. 100% crecimiento 70% crecimiento recambio dérmico

8. ETIOPATOGENIA Factores genéticos + situaciones desencadentantes

9. MORFOLOGIA

10. TOPOGRAFIA Codos 70% Rodillas 50% Cuero cabelludo 36% Piernas 35,7% Tronco 32,5% Brazos 28% Región sacra 14% En ocasiones es generalizada

11. DIAGNOSTICO RASPADO METODICO DE BROCQ 1. Signo de la mancha de cera: Desprendimiento de escamas 2. Membrana de Duncan- Buckley : membrana epidérmica 3. Signo de Auspitz : punteado hemorrágico debido a la rotura de los capilares de las papilas dérmicas

12. Signo de la mancha de cera Membrana de Duncan- Buckley Signo de Auspitz

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO. PSORIASIS EN GOTA PSORIASIS EN PLACA PSORIASIS INVERTIDA PSORIASIS ERITRODERMICA Parapsoriasis en pequeñas placas Enfermedad de Bowen Dermatitis seborreica Síndrome de Sézary (LNH) Ltcutaneo ) Pitiriasis liquenoide crónica Eritroplasia de Queyrat Candidiasis Toxicodermias Sífilis secundaria Micosis fungoide ( Eritema necrolítico migratorio Pitiriasis rubra pilaris Pitiriasis rosada Tiña corporal Enfermedad de Paget AdenoCarcinoma epidermico ) Pénfigo foliáceo Papulosis Bowenoide Parapsoriasis en grandes placas Dermatitis de contacto Dermatosis adoptan aspecto psoriasiformes

14. PATRONES DE PRESENTACIÓN

15. PSORIASIS EN PLACAS Forma más frecuente Placas 1-30 cm Duración hasta meses o años Brotes sucesivos: extensión a tórax y extremidades Confluencia de lesiones Existen cinco tipos de psoriasis: en placa, en gotas (o psoriasis guttata ), invertida, pustulosa y eritrodérmica

16. PSORIASIS GUTTATA O EN GOTA pequeños puntos menores de 1 cm   pruríticas tronco. niños y en jóvenes Aparición brusca infección estreptocócica de las vías respiratorias superiores . Dura 2 o 3 meses espontáneamente, edad adulta como otro de los tipos de psoriasis.

17. PSORIASIS ERITRODERMICA 90 % de la extensión corporal y Afecta el estado de salud fiebre,  leucocitosis desequilibrio electrolítico, déficit proteico.

18. PSORIASIS INVERTIDA Zonas de intertigo ausencia de escamas. fisura dolorosa riesgo de infección.

19. PSORIASIS PUSTULOSA O DE VON ZUMBUSCH . Variante aguda de otras psoriasis Confluyen en pocas horas en papulas esteriles Mal estado general. Impetigo herpetiforme