PUERPERIO BOVINO .ppt

MANEJO SANITARIO

1. PUERPERIO BOVINO

2. Malven (1984)
EL PUERPERIO FINALIZA
•Involución uterina
•Restitución del eje H –H –G
•Actividad ovárica ovulatoria
•Formación de un cuerpo lúteo

3. Contracción
uterina
Vasoconstricción
Reducción del tamaño del
tracto reproductor
Reducción del
riegosanguíneo
Eliminación de los restos
carunculares, loquios y
reabsorción de los líquidos
INVOLUCIÓN UTERINA NORMAL
Slama, 1996

4. Infiltración
leucocitaria
Regeneración
epitelial
Eliminación de los restos
carunculares, loquios y
reabsorción de los líquidos
INVOLUCIÓN UTERINA NORMAL
Regeneración y
organización de
los tejidos
Slama, 1996

5. HORMONAS
•PROGESTERONA
•ESTRÓGENOS
•OXITOCINA
•PGF 2
•PGE 2

6. PROGESTERONA
ESTRÓGENOS

7. •Restablecimiento de la forma del cérvix
•Disminución de la luz y del volumen del útero
•Involución caruncular y reparación endometrial
•Ciclo de eliminación de los loquios
•Flora bacteriana
•Reinicio de la ciclicidad
MODIFICACIONES QUE SUCEDEN
DURANTE EL PUERPERIO

8. EtapaTiempo Sucesos
1
ra. 4 y 16 horasReducción progresiva de la luz
cervical
2
da. 2
o
día ppReducción sin reconstrucción de
los anillos
3
ra. 7
o
día ppFormación de anillos y pliegues
4
ta. 10
o -
14
o
día
pp
Ya en estado pregestacional y en
cavidad pelviana
5
ta. 25
o -
30
o
día
pp
Finaliza su involución, con
formaciones anulares completas
Restablecimiento de la forma de la cérvix

9. 1
10
15
25
5
10 Kg.
7 Kg.
4 Kg.
1,5 Kg.
0,8 Kg.

10. Involución caruncular y reparación endometrial
•Vasoconstricción
•Marcación con infiltración leucocitaria
•Degeneración grasa
•Desfacelamiento, lisis, reabsorción y eliminación
•Reparación endometrial

11. 5
o
día pos parto
Carúnculas: destrucción celular con
reabsorción del tejido caruncular.

12. 10
o
día pos parto
Carúnculas: proceso de eliminación
casi ha terminado

13. 10
o
día pos parto
Ovarios: CL de gestación, folículos

14. Carúnculas del tamaño pregestacional,
comienza regeneración epitelial.
15
o
día pos parto

15. CICLO DE LOS LOQUIOS
12 hs.p.p. Secreción acuosa color rojizo.
24 hs.p.p. Mayor viscosidad , colo rojizo
Volumen i.u. 1,4 -1,6 litros.
3-4 días p.p.Muy denso, color amarillo rojizo,
casi transparente.
Volumen i.u. 1,0 litro.
8 día p.p. Muy denso, transparente.
Volumen i.u. 500 cc.
14-18 días p.p.Volumen i.u. Pocos cc.

16. CONSISTENCIA Y OLOR

17. Loquios 48 horas pp
Loquios 10 días pp

18. FLORA BACTERIANA
Arcanobacterium pyogenes
Enterobacterias
Fusobacterium spp.

19. 50
9
93
78
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
3-15 16-30 31-45 46-60
días pos parto
% de uteros con bacterias Elliott,L. y col. (1978)

20. 0
5
10
15
20
25
30
1
3
5
7
14
16
19
23 Adap. de Kudlak (1970)
CARGA MICROBIANA HASTA EL DÍA 23 pp
Día

21. Días
4 –7 pp
Días
14 –17 pp
Días
24 –27 pp
pp normal
(n= 68)
E. coli
86,7 %
E. coli
25,0 %
E. coli
4,4 %
Endo. Leve
(n=19)
E. coli
100,0 %
E. coli
100,0 %
E. coli
100,0 %
Metritis
aguda
(n= 26)
A. pyog.
100,0 %
A. pyog.
100,0 %
A. pyog.
100,0 %
R.M.F.
(n= 39)
A. pyog.
51,0 %
A. pyog.
51,0 %
A. pyog.
51,0 %
Rutter,B.; Russo A.; Capdevielle E. (1999)

22. GÉRMENES SANAS
(n= 40)
ENDOMETRITIS AGUDA
(n=78)
A.pyogenes 35 % 76 %
Coliformes 17 % 19 %
Anae.Gram –
Fusobac.spp.
10 %
3 %
48 %
6 %
Anae.Gram + 20 % 32 %
Anae.Gram –
y A. pyogenes
8 % 41 %
Dohmen y col. (1996)
Bacteriología uterina en el posparto

23. Nutrición y reproducción
Subalimentación
Frecuencia de pulsos de LH
Sensibilidad del SNC al E2
Supervivenciaembrionaria

24. Balance Energético Negativo (BEN)
Concentración de glucosa, insulina e IGF-1
Frecuenciade pulsos de GnRH y LH
Concentración de P4
Compromete la foliculogénesis, producción de
esteroides y ovulación

25. EXAMEN PUERPERAL

26. •PALPACIÓN RECTAL
•VAGINOSCOPÍA
•EXPLORACIÓN VAGINAL
•TEMPERATURA CORPORAL
•ULTRASONOGRAFÍA
•CITOLOGÍA UTERINA

27. PUERPERIO
PATOLÓGICO

28. FACTORES QUE INFLUENCIAN LA
PATOGENIA DE LA METRITIS POS PARTO
Parto normal Parto asistidoParto prematuro
Retención de placenta
METRITIS POS PARTO

30. CAUSAS DE PUERPERIO PATOLÓGICO
1.-Estado nutricionales inadecuados.
2.-Condiciones no higiénicas durante el parto.
3.-Distocias prolongadas.
4.-Enfisema fetal.
5.-Retención de membranas fetales (RMF).
6.-Heridas en vulva y / o cervix.
7.-Prolapso uterino.

31. RETENCIÓN DE MEMBRANAS
FETALES

32. MEMBRANAS FETALES
1.-ELIMINACIÓN NORMAL.
2.-PLACENTA DEMORADA.
3.-PLACENTA RETENIDA .

33. PLACENTA DEMORADA
Toda placenta que no es
eliminada a partir de las 12
horas después del parto.

34. PLACENTA RETENIDA
Toda placenta que no es
eliminada a partir de las 24
horas después del parto.

35. FACTORES ETIOPATOLÓGICOS DE RMF
1.-INFECCIONES
2.-ALTERACIONES CITOLÓGICAS
3.-DISTURBIOS MECÁNICOS
4.-PERTURBACIONES HORMONALES

38. METRITIS POS PARTO
FACTORES DESENCADENANTES
1) Demora en la involución uterina en 2 -3 días.
2) Bacterias potencialmente patógenas.
3) Traumas de tejidos durante y pos parto.
4) Medicaciones:
Antisépticos intra uterinos.
Antiflogísticos.

39. TRATAMIENTO
Retención de membranas fetales:
1.-Extracción manual.
2.-Drogas ecbólicas.
3.-Antibioticoterapia.
Intra uterina.
Parenteral.

40. CLASIFICACIÓN DE LAS
ENDOMETRITIS
PUERPERALES
ENDOMETRITIS AGUDA
ENDOMETRISTIS SUB AGUDA O CRÓNICA
PIÓMETRA

42. ENDOMETRITIS AGUDA
Sucede hasta el día 14 pos parto:
•Gran cantidad de exudado y pared fina.
•Cantidad de exudado limitada pared gruesa.

43. ANTIBIOTICOTERAPIA
1.-Penicilinas.
2.-Tetraciclinas.
3.-Aminoglucósidos.
4.-Cefalosporinas.

44. ENDOMETRITIS SUB AGUDA
O CRÓNICA
Sucede después del día 14 pos parto:
•Descarga vaginal; sub involución uterina.

45. PIÓMETRA
A partir de 3 a 4 semanas pos parto.

48. TRATAMIENTOS
Piómetra:
1.-Drogas ecbólicas.