Puerperio fisiológico (Introducion)

Concepto, clasificación, modificaciones propias del periodo, asistencia clínica

1. P F uerperio isiológico Hospital Carlos Roberto Huembés Ginecología y obstetricia Erickmar Morales-Medrano Managua, Nicaragua Lunes 23 Enero 2017 Medico interno

2. Cicatrización de canal vaginal, instauración de lactancia y restauración ovárica Puerperio Fisiológico Clasificación 43 a 364

3. Involución de cuerpo uterino Puerperio Fisiológico Peso: 24 hrs posparto 1000g Fin de 2°da semana 300g Fin de puerperio 100- 30g Miometrio : fibras musculares disminuye tamaño Segmento inferior del útero: Involuciona istmo 1,000gr al final del embarazo

4. Termina parto: D uro y debajo de ombligo Primera semana: E ntre ombligo y sínfisis púbica Segunda semana: I ntrapélvico Involución de cuerpo uterino Puerperio Fisiológico 2cm por día 6a semana tamaño normal.

5. Contracciones uterinas dolorosas Primeros dias Multíparas Aumentan durante la lactancia Producción de oxitocina (reflejo de Ferguson ) ENTUERTOS Puerperio Fisiológico

6. FASE REGRESIVA ( 1-5 DIAS) FASE CICATRIZACION (5-25 DIAS) FASE PROLIFERATIVA ENDOMETRIO Puerperio Fisiológico

7. Secreciones que contienen células deciduales , necróticas, sangre y bacterias . Duración 33 dias posparto (2 sem) Puerperio Fisiológico

8. APARATO O RINARIO Puerperio Fisiológico

9. Puerperio Fisiológico

10. Niveles basales 6°ta semana CAMBIOS HEMATOLOGICOS Y CARDIACOS Puerperio Fisiológico

11. Puerperio Fisiológico ASISTENCIA DE LA MADRE EN EL PUERPERIO Puerperio inmediato Signos vitales Perdida de sangre Altura de fondo uterino oxitocina 20 UL IV Micción espontanea ALTA 12-24 HRS SIN COMPLICACIONES 48- 72 HRS CESAREA Puerperio mediato Signos vitales Sangrado vaginal Involución del útero Temperatura >38° en 2 dias Higiene: ducha Alimentación rica en fibra, He Movilización precoz

12. Puerperio Fisiológico Puerperio tardío Información de loquios Alimentación, multivitaminicos Higiene Menstruación, 40-45 sin lactancia, semana 8 si lacta Ejercicio gradual Relaciones sexuales: 2 semanas Anticoncepción

13. Bibliografía Obstetricia . J. González-Merlo, J. Lailla Vicens , E. Fabre González. Editorial Masson 5ª edición. KARISSON, H. y PÉREZ-SANZ, C. Hemorragia posparto. An . Sist . Sanit . Navar . 2009, Vol. 32, Suplemento 1 [email protected] @emxr @im_emxr emoralesmedrano im_emxrmo