Puerperio OMS 2002

1. Essential Antenatal, Perinatal
and Postpartum Care
Training modules
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 1
WHO
Regional Office for Europe
2002

2. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS
en el recién nacido
• Vitamina K: se recomienda la administración de 1 m g 
de vitamina K IM a todos los RN para prevenir 
hemorragias del tracto gastrointestinal y la enferm edad 
hemorrágica del RN. Los RN pretérmino y pequeños 
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 2
hemorrágica del RN. Los RN pretérmino y pequeños  para edad gestacional son más vulnerables.
La administración oral de 2 dosis de 2 mg (una en e l 1er 
día y otro el 7º) es similar en efectividad
ventajas: es más fácil y más barata
desventajas: programa de administración más complic ado

3. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS
en el recién nacido
•Profilaxis ocular:
Nitrato plata 1%
Tetraciclina 1%
Eritromicina 0.5%
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 3
Eritromicina 0.5%
Tienen eficacia similar en regiones con elevada
frecuencia de gonorrea. En pomadas.
Los 2 últimos son igualmente efectivos en la preven ción
de la clamidia
El nitrato de plata causa con frecuencia conjuntivi tis química.
Recomiendan la Tetraciclina 1%, es inocuo, permisiv o y efectivo.

4. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS
en el recién nacido
•Vacuna BCG
La única contraindicación de la vacuna es la
infección sitomática por VIH. Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 4 infección sitomática por VIH. Recomiendan la administración intradérmica a
todos los RN antes del alta hospitalaria en los
países con un riesgo significativo de tuberculosis  y
donde la política nacional de vacunas incluya la BC G

5. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS
en el recién nacido
•Baño del RN
Es mejor posponer el baño
Si prácticas culturales demandan el baño, mucha san gre o meconio: tras 2-6 horas
siempre que la tª sea normal. 
La matrona debe: Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 5 La matrona debe: -Calentar un área pequeña o una esquina de la habit ación
-Utilizar agua caliente probada con el codo
-Sentarse cerca de una fuente de calor
-Desvestir al RN en su falda
-Hacer el baño rápido y con cuidado
-Liar bien en toalla cálida y secar de cabeza a pie s
-Vestir y abrigar al RN rápidamente y poner gorrito
-Dar el bebé a su madre y fomentar la lactancia

6. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN 
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
OBJETIVOS
Al final de esta sesión los participantes serán cap aces de:
•
Cuidar a las madres y RN durante la estancia hospit alaria
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 6 •
Cuidar a las madres y RN durante la estancia hospit alaria
• prevenir las infecciones durante este periodo
• Fomentar a las madres la realización de ejercicios  postparto
• Facilitar el desarrollo de adaptaciones psicológic as en la nueva familia en el 
postparto
• Cuidar a una madre y su familia que experimenta un a pérdida de embarazo.

7. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN 
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
Introducción-
Puerperio: La cenicienta de los cuidados maternales  
periodo 6
-
8 semanas. 
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 7 periodo 6
-
8 semanas. 
Los órganos vuelven a su estado pre-gestacional. 
Los cambios son más rápidos en los primeros 7-10
días.
Sentimientos y reacciones conflictivas

8. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN 
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
• La eficacia y calidad de los cuidados postparto 
no han sido totalmente evaluados 
•
Es importante preguntarse si: 
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 8 •
Es importante preguntarse si:  -los cuidados ofrecidos satisfacen las 
necesidades individuales
-el resultado de los cuidados es una madre y un 
RN sanos 

9. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN 
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
Los cuidados en el puerperio deben basarse en  4
principios básicos:
1. Promover el bienestar físico y emocional de la ma dre 
y RN
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 9
y RN
2. establecer un método saludable de alimentación 
infantil
3. promover confianza en la madre para cuidar a su R N
4. promover un método de planificación familiar que 
cubra las necesidades individuales.

10. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN 
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
Manejo del puerperio por la matrona:
Responsable de los cuidados generales de la Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 10 Responsable de los cuidados generales de la madre y el RN (observar regular y frecuentemente
el progreso y realizar registros escritos)
Los cuidados deben ser individualizados

11. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN 
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
En 1994, la OMS:
“Todas las mujeres deberían recibir al menos una vi sita 
puerperal en la 1ª semana para la detección precoz  y el 
tratamiento de la HTA, la sepsis y la hemorragia”
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 11
tratamiento de la HTA, la sepsis y la hemorragia”
• Además del apoyo a la lactancia y de la oportunida d 
para información en planificación familiar.
• Importante disponer de un número de matronas en la
comunidad.

12. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN 
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
Llegada a planta:
• Se observa su estado general: tª, TA, asegurar
que el útero está contraído y que el sangrado no Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 12 que el útero está contraído y que el sangrado no es excesivo
• Fomentar la micción en las 8 primeras horas-
• Fomentar la deambulación unas horas tras el parto
• Fomentar que descanse todo lo que pueda los primer os
días, durante el día y la noche

13. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN 
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
PREVENCIÓN DE INFECCIONES
• Para minimizar las infecciones hay que promover la  higiene 
(lavado de manos)
•
Mantener el periné limpio
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 13 •
Mantener el periné limpio
• Mantener el periné seco (desodorantes y talcos)
• Cambiar las compresas con frecuencia
• La madre vigilará los signos de infección
• Las infecciones mamarias tb se previenen si los pe zones están 
limpios y secos + agarre correcto
• Pomadas o cremas en los pezones (mejor calostro tr as la toma)

14. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN 
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
• PREVENCIÓN DE INFECCIONES
Medida simple, efectiva en reducir las infecciones
neonatales
El cordón: mantenerlo limpio y seco y dejar secar Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 14 El cordón: mantenerlo limpio y seco y dejar secar en unos días. El método más efectivo es NO
aplicar nada.
La aplicación (tinturas y medicamentos) previenen e l
secado aunque no son perjudiciales.
Esencial lavarse las manos antes de manipular el co rdón.

15. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN 
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
TRABAJO EN GRUPO
“Discutir las prácticas locales actuales sobre los Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 15 “Discutir las prácticas locales actuales sobre los cuidados del cordón y desarrollar una estrategia
futura basada en esta discusión”.

16. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Problemas frecuentes en el periodo posparto
•Entuertos: 
Desorden menor, puede ser incómodo y estresante. 
Solución: analgésico menor.
•
Tristeza del 3º día
: 
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 16 •
Tristeza del 3º día
: 
Sentimiento de depresión e incapacidad en algunas m adres. Es normal.
Debido a: cambios hormonales, emocionales, descarga  de tensiones,
experiencias en la unidad tras el parto, reacciones  de la familia y amigos, darse
cuenta de las demandas de un nuevo bebé.
Llantos y estress en un 80% de primiparas. 
Solución: ?

17. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Problemas frecuentes en el periodo posparto
En una situación ideal …..
…la matrona que ofrece cuidados en el posparto ha c uidado a la
mujer en el embarazo y el parto.
Cuando no es el caso…
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 17
la madre debe recibir consejos consistentes de todo s los
profesionales involucrados en sus cuidados.
Los consejos contradictorios y fragmentados afectan  negativamente
al apoyo recibido en el puerperio.
Para cubrir las necesidades de la madre : modelo de cuidados
que incluya evaluación de las necesidades, la plani ficación,
implementación y evaluación de los cuidados.

18. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Cuidados del RN
• Co-habitación
La evidencia muestra que el RN NO debe separarse de  su
madre a menos que esté demasiado enferma para Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 18 madre a menos que esté demasiado enferma para cuidarlo, o por periodos cortos, si es a petición d e la
madre.
Esto ayuda a promocionar la lactancia y al desarrol lo de la
confianza de la madre a cuidar y manipular al RN. E n los
hospitales, a este proceso se le llama co-habitació n.

19. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Cuidados del RN
• Se debe de informar a las madres sobre el riesgo d e 
muerte súbita del lactante:
-Colocar al RN en decúbito supino
-
no fumar en la misma habitación del bebé
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 19
-
no fumar en la misma habitación del bebé
-prevenir la hipertermia en el RN
-contactar con el doctor u otro profesional de la s alud si 
el RN no está bien.
Esto no garantiza la prevención de la muerte súbita ,
aunque las investigaciones muestran que los riesgos  se
reducen.

20. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Ejercicios posparto
Son esenciales por varias razones :
•Previenen problemas circulatorios
•Ayudan a evitar molestias y edema perineal
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 20
•Fortalecen los musculos abdominales y perineales
•Pueden ayudar a prevenir problemas en embarzos 
y partos futuros
Deberían comenzarse al 1º día y continuarlos hasta 
al menos 3 meses.

21. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Ejercicios posparto
DEL PERINÉ
• Los músculos del suelo pélvico han sufrido estiram ientos 
durante el embarazo y el parto.
•
Si no recuperan su tono…incontinencia de esfuerzo,  laxitud 
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 21 •
Si no recuperan su tono…incontinencia de esfuerzo,  laxitud  vaginal o prolapso.
• Se pueden hacer en cualquier lugar a cualquier hor a sin que se 
note.
• Implican la contracción del área vaginal y perinea l
• Intentando subir los tejidos en el abdomen, manten iendo la 
contracción hasta contar 4 y relajando lentamente.

22. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Ejercicios posparto
DEL ABDOMEN
• Pueden comenzarse unos días tras el parto, 2 veces  al día 
durante unos 5 minutos
•
en supino, con rodillas ligeramente dobladas:
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 22 •
en supino, con rodillas ligeramente dobladas: -Contraer y endurecer los músculos anteriores de la  pared 
abdominal.
-rotar la pelvis, bajando las rodillas despacio a i zquierda y 
derecha 
-contraer y endurecer el abdomen anterior , levanta r la cabeza, 
con la barbilla hacia el pecho, extendiendo y desli zando la mano 
hacia las rodillas.

23. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Ejercicios posparto
EJERCICIO
1. Practica algunos de los ejercicios descritos 
anteriormente.
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 23
anteriormente.
2. ¿Cómo se proporciona en vuestra unidad la 
enseñanza de ejercicios posparto? ¿Cómo se 
podría mejorar?

24. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Adaptaciones posparto y el comienzo de nuevas relac iones 
familiares
• El periodo posparto proporciona una oportunidad pa ra que 
madre y RN, junto con la pareja y otros miembros fa miliares 
comiencen a encontrar nuevas formas de interrelacio narse.
• Es importante involucrar a la pareja lo máximo pos ible (que 
pasen tiempo juntos)
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 24
pasen tiempo juntos)
• Fomentar que los padres visiten y ayudarlos en las  
preocupaciones de la nueva situación familiar.
• Hay 2 opciones: Estancia hospitalaria con acompaña miento, o 
alta y cuidados en domicilio
• En ambos casos, importante apoyar a la nueva famil ia a crecer y 
desarrollar juntos en los cuidados compartidos de s u nuevo 
bebé. 

25. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Cuidar a una madre y su familia que experimenta una  pérdida de embarazo 
o un bebé con defecto de nacimiento
• Es casi siempre mejor que la madre tenga contacto  con el RN (vivo o muerto) lo antes 
posible tras el parto.
• Idealmente, con su pareja o acompañante y su médic o o matrona.
• Debería fomentar a la madre a que exprese su pena,  que salude al bebé y a pedir y 
recibir información sobre cualquier preocupación.
•
El profesional puede que tenga que repetir la misma  información muchas veces  
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 25 •
El profesional puede que tenga que repetir la misma  información muchas veces  
• Y debe estar preparado para aceptar expresiones de  rabia, y estrés de la 
pareja/familia.
• Es una reacción normal a tan inmensa pérdida y la  rabia no debe criticarse ni 
sentenciarse.
• Los padres necesitan un apoyo enorme para sobrelle var: la extrema tristeza y 
desilusión, además del sentimiento de culpa.
• Animar a que la pareja pase tiempo junta y que bus que y reciba información que le 
apoye

26. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Cuidar a una madre y su familia que experimenta una  pérdida de embarazo 
o un bebé con defecto de nacimiento
• Deberían proporcionarse cualquier recordatorio de  su bebé (un mechón de 
pelo, la pulsera…)
• Hay que tener consideración si a esas madres se le s cuida en un hospital.
• Es poco apropiado que estén junto a madres con beb és sanos
•
el aislamiento total puede ser de poca ayuda emocio nal
Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 26 •
el aislamiento total puede ser de poca ayuda emocio nal
• si es posible debería elegir dónde se le cuide, si  no hay contraindicaciones 
médicas que restringa su elección.
• Sea donde sea (habitación sola, compartida o en ca sa) no debería hacerse 
que la madre sienta que es una vergüenza.
• No hay que olvidar que necesita cuidados completos  posparto
• Importante que todo el personal sepa del nacimient o o de la muerte y que 
permitan a la mujer/familia a hablar de lo que ocur rió como y cuando ellos 
deseen.

27. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA 
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Cuidar a una madre y su familia que experimenta una  pérdida de embarazo 
o un bebé con defecto de nacimiento
EJERCICIO
Comentar maneras de reducir el estrés que puede exp erimentar Promoting Effective 
Perinatal Care
WHO Regional Office for Europe 2002 27 Comentar maneras de reducir el estrés que puede exp erimentar una mujer que haya sufrido una pérdida de embarazo  o un bebé
con un defecto de nacimiento en nuestro hospital