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Pulso Arterial

1. Pulso Arterial Tutor: Dr. Zagala, Moises Universidad de Oriente Núcleo Bolívar Complejo Hospitalario Universitario “Ruíz y Páez” Departamento de Medicina Cátedra: Medicina II- Rotación Cardiología Bachilleres: Blanco, Rahinine Bonilla, Angel Bottini, Leomar Bravo, Ivanna Castillo, Dunia Castillo, Mariel Castillo, Winifer Cedeño, Hecymar Cedeño, Misael Ciudad Bolívar, Enero 2018.

2. Blanco rahinine El Corazón E s el  órgano  principal del aparato circulatorio E s un músculo hueco que funciona como una bomba I mpulsa la sangre a través de las  arterias para distribuirla por todo el cuerpo. El corazón humano tiene el tamaño de un puño, pesa 250-300 gramos en mujeres y 300-350 gramos en hombres . Esta formado por 3 tipos de músculos Musculo auricular Musculo ventricular Fibras musculares de excitación y conducción

3. Blanco rahinine Fisiología del Corazón

4. Pulso Arterial Se percibe como una expansión de la pared arterial sincrónica con el latido del corazón Proporciona datos de la eyección del ventrículo izquierdo, al igual que lo hace el pulso venoso expresa la dinámica del ventrículo derecho Expresa la función ventricular izquierda y característica del sistema valvular y arterial Onda de presión dependiente de la expulsión ventricular * Braquial * Carotideo Subclavio Femoral Bonilla Angel

5. Pulso Arterial - Pulso liso y agudo - No abrupto 0,13 seg . - Vértice redondeado - 2 crestas (onda reflejada) efecto Venturi - Eyección máxima y mínima Sv - Cierre de las Sigmoideas Bonilla Angel

6. Metodología Del Examen Del Pulso Arterial La arteria radial es la que se evalúa con mas frecuencia, aunque el examen de la carótida es mas fidedigno el cual no debe omitirse. La frecuencia y el ritmo pueden evaluarse en cualquier arteria. Para la amplitud y forma, el sitio de elección es la arteria braquial. Bottini, leomar

7. El paciente debe de estar en decúbito dorsal. S entado, o evitando situaciones de estrés, y determinar si ha consumido sustancias que alteren el ritmo cardiaco, con la finalidad de obtener mediciones mas precisas del pulso. El examinador debe de colocarse a la derecha del paciente. Se emplean el dedo índice medio y anular. Requisitos para la evaluación Bottini, leomar

8. Es fundamental realizarla de manera sistemática u ordenada, de forma comparativa y muy exhaustiva. Siempre con la finalidad de realizar una correcta medición, para determinar afecciones del sistema cardiovascular. Técnica para medir el pulso Bottini, leomar

9. Pulso Carotideo Es el mas fidedigno, pues se relaciona mas directamente con la contracción ventricular izquierda. Aunque la palpación es la técnica principal, la inspección y la auscultación también deben practicarse, ya que las pulsaciones visibles pueden señalar la ubicación de la arteria, y la auscultación la presencia de soplos. Bottini, leomar

10. Pulso Braquial o Humeral Se emplean los dedos índice medio y anular semiflexionados, el paciente con el antebrazo ligeramente flexionado y se palpa por el borde medial del tendón del bíceps, en el tercio inferior del brazo. Bottini, leomar

11. Pulso Cubital o Ulnar Se localiza en la superficie palmar de la articulación de la muñeca, por arriba y por fuera del hueso pisiforme. Bottini, leomar

12. Se efectúa sobre la arteria radial a nivel de la muñeca, en la parte lateral o externa de la misma, sobre el canal radial, colocando los dedos índice, medio y anular en su trayecto, ejerciendo una presión adecuada y variable. Pulso Radial Bottini, leomar

13. Se palpa por debajo del ligamento inguinal, en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis púbica. Pulso Femoral Bottini, leomar

14. Pulso Poplíteo Se palpa en decúbito prono o en decúbito ventral, y flexión de la rodilla en 90 grados, en el centro de la fosa poplítea, también puede ser en decúbito dorsal con la rodilla semiflexionada se palpa la arteria un poco por dentro de la línea media del hueco poplíteo. Bottini, leomar

15. Pulso Pedio Se localiza en el primer intermetatarsiano (entre el primer y segundo metatarsiano) del dorso del pie. Se puede emplear una línea imaginaria intermaleolar con el borde interno del tendón del musculo flexor largo del primer dedo ( hallux ) Bottini, leomar

16. Pulso Tibial Posterior Se palpa en la fosa retromaleolar interna situándose entre el musculo flexor común de los dedos del pie, por delante, y el musculo flexor largo del hallux , por detrás. Su palpación se facilita si el pie se coloca en ligera inversión. Bottini, leomar

17. Bottini, leomar

18. Pulso Pequeño Y Céler - PULSO DE AMPLITUD DISMINUIDA -ABRUPTA ONDA DE PERUSIÓN -COLAPSO O CAIDA RAPIDA * ESTENOSIS MITRAL *DEFECTO DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR Bravo, ivanna

19. Pulso Parvus -AMPLITUD DISMINUIDA -FORMA NORMAL * ESTENOSIS AORTICA Bravo, ivanna

20. Pulso Anácroto ( Parvus et Tardus ) Pulso Parvus et Tardus (del Latín parvus, pequeño y tardus, lento). Es un pulso pequeño, de ascenso y descenso lento y de duración prolongada. Se palpa como un pulso sostenido y en meseta. Es característico de la estenosis aortica y se aprecia mejor en la carótida. Manual de exploración clínica, Agustín Caraballo, Carlos Chalbaud, Fernando Gabaldón, Consejo de publicaciones Universidad de los Andes. 2014. Pág 91 Pulso anacroto de un caso de estenosis aortica moderada. La muesca anácrota (flecha) interrumpe la vertiente ascendente, lenta y retrasada de la onda de percusión (p). Castillo, Dunia

21. Pulso Bisferiens Pulso Bisferiens (del Latín bis, dos y feriere, latido). Es un pulso pequeño, retrasado; Es una variedad del pulso Anácroto, en el que la posición alta de la muesca y el escaso retraso de la onda de percusión, indican estenosis leve, y la profundidad de la muesca, insuficiencia dominante. Se palpa como un latido sistólico doble; ocurre en presencia de estenosis e insuficiencia aortica combinada, con predominio de esta ultima. Se aprecia mejor en la carótida. Exploración clínica del corazón, Pedro Zarco, Editorial alhambra, 1981, Pág, 22 Manual de exploración clínica, Agustín Caraballo, Carlos Chalbaud, Fernando Gabaldón, Consejo de publicaciones Universidad de los Andes. 2014. Pág 91 Pulso Bisferiens, de la estenosis aortica e insuficiencia aortica combinada, la onda de percusión (p) aparece desdoblada por la profunda muesca anácrota (flecha). Ambos vértices de la onda de percusión corresponderían a la onda de percusión y de marea de la antigua nomenclatura. (Trazado Carotideo) Castillo, Dunia

22. Pulso de Amplitud Disminuida Pulso filiforme o Decapitado : es un pulso rápido, débil, de poca amplitud, casi imperceptible y difícil de palpar con presión leve. Hipotensión A rterial- Deshidratados-Shock-Coartación aórtica Castillo, mariel

23. Aumento de la amplitud de la onda de pulso Amplitud del Pulso: Volumen de eyección Capacidad Arterial Resistencia periférica Dinámica ventricular Aumento del volumen de expulsión Tensión diastólica baja Castillo, mariel

24. Pulso céler o en martillo de agua Es un pulso amplio, de ascenso rápido. Se encuentra principalmente en la insuficiencia aórtica de gran magnitud . Castillo, mariel

25. Maniobra: Con su mano izquierda el examinador levanta y sostiene el brazo del paciente por encima del nivel cardiaco. Con la mano derecha, toma en pinza el antebrazo, apoya la cara palmar de los cuatro últimos dedos y mediante distintas compresiones percibe un choque característico llamado «martillo de agua » Castillo, mariel

26. Pulso Saltón Pulso por aumento de la amplitud de la onda, enérgico y fuerte. Onda grande de percusión, pero con forma redondeada normal. Característica de estados circulatorios hiperquinéticos. Suele ser signo de hipervolemia, y estar asociado a hipertensión arterial . Castillo, winifer

27. Pulso Saltón CAUSAS: Anemia Fiebre Ejercicios fuertes Ansiedad Embarazo Enfermedad Renal Crónica Regurgitación aortica Hipertiroidismo Castillo, winifer

28. Otros Pulsos Pulso Dícroto Dos ondas por latido Se suele encontrar en pacientes jóvenes con alguna enfermedad infecciosa. Es fácil confundirlo con el bigeminismo. Castillo, winifer

29. Pulso Dícroto Causas: Septicemia Shock Hipovolémico Taponamiento cardíaco Insuficiencia cardíaca severa Castillo, winifer

30. Pulso Alternans. Cedeño, hecimar

31. Pulso Paradoxus . Cedeño, hecimar

32. Pulsus Bigeminus Producido por : Una contracción normal, seguida de una contracción prematura. La primera onda del pulso es normal, seguida de una precoz y mas pequeña. Separadas ambas del ciclo siguiente por una pausa larga. El bloqueo parcial auriculo-ventricular 3:2 con latido fallido cada tercer impulso auricular, también origina ritmo bigémino. Cedeño, misael

33. Pulsus Bigeminus Cedeño, misael

34. Pulsus Trigeminus Producido por: 1) Por una contracción prematura que aparece cada dos latidos normales. 2) Por dos contracciones prematuras que siguen acopladas a un latido normal. 3) Por un bloqueo auriculo-ventricular parcial 4:3 con latido fallido ventricular cada cuarta contracción auricular. Cedeño, misael

35. Cedeño, misael