Purpura pediatria

Purpura pediatria

1. PÚRPURA EN NIÑOS Sabina Gimeno C.S. Torre ramona

2. 1. ¿QUÉ ES LA PÚRPURA? Es la presencia de lesiones de color  rojo-púrpura  en la piel y en las membranas mucosas debido a una hemorragia de microvasos . NO desaparece a la vitropresion . Petequias  < 4 mm Púrpura  4-10 mm Equimosis  > 10 mm

3. 2. CAUSAS INTERRUPCIÓN DE LA INTEGRIDAD VASCULAR Trauma (más frecuente) Infección ( Nisseria meningitidis ) Púrpura de Henoch- Schönlein Purpura neonatal fulminante Deficiencia Vitamina C Síndrome de Ehlers-Danlos Dermatosis purpúrica pigmentada

4. TRASTORNOS EN LA HEMOSTASIA Púrpura trombocitopénica inmune (PTI) Síndrome urémico hemolítico Purpura trombotica trombocitopenica Insuficiencia de médula ósea (pancitopenia) Enfermedad de Von Willebrand Hemofilia Deficiencia de Vitamina K Coagualación intravascular diseminada *Asociada a fármacos

5. Púrpura de Henoch- Schönlein Causa + común de vasculitis en niños (2-6 años) Miembros inferiores (pierna y glúteos) Antecedente de rinofaringitis y otros Clínica: erupción, dolor abdominal y artralgia y artritis, proteinuria. Depósitos IgA

6. Infección ( Nisseria meningitidis )

7. Púrpura neonatal fulminante Deficiencias de proteína C o S (Estreptococo grupo B) Alta mortalidad Tto : transfusión agregados plaquetarios o plasma

8. Púrpura trombocitopénica inmune (PTI) Destrucción plaquetas por sistema Inmune Plaquetas < 100,000/ ul Niños de 1-5 años Púrpura, equimosis y epixtasis

9. Enfermedad de Von Willebrand

10. Purpura trombotica trombocitopenica Déficit enzima ADAMTS13 Acumulación de plaquetas Se caracteriza por: anemia hemolítica microangiopática fragmentación de los eritrocitos hemólisis en los estudios de laboratorio trombosis microvasculares

11. 3. EVALUACIÓN Historia: Fiebre Edad del paciente Localización Historia previa de sangrados Medicaciones recientes Malnutrición

12. Exploración física Exploración general Exploración de la piel (distribución, tamaño) Adenopatías Exploración abdominal (Hepatomegalia, esplenomegalia) Extremidades y articulaciones Examen neurológico

13. Exámenes de laboratorio Hemograma Coagulación Coombs directo/indirecto Factores de la coagulación D-dímero