Quad helix

Aparato Ortodontico

1. QUAD- HELIX Ortodoncia II ITZEL GALCIA ALVAREZ 6to semestre.

2. El QH es un aparato utilizado en dentición mixta como en permanente. Origen de 1973- 1975 Fue descrito por Ricketts como modificación del resorte en W de C offin. Inicialmente fue utilizado para corregir paladares estrechos en px con fisura palatina.

3. Aumentar flexibilidad y mejorar el control sobre los molares, se añadieron 4 hélices tomando el QH con el diseño actual. Autores que lo han utilizado: Gugino (1977): gran rango de aplicaciones. Bench (1978): Principal indicación para la expansión cuando describen técnica bioprogresiva.

4. INDICACIONES Expansión molar uni o bilateral Distorrotacion molar uni o bilateral Expansión anterior Pueden tener modificaciones para fines concretos: Corrección de hábitos linguales añadiendo rejilla. Añadiendo mas hélices para dar mayor elasticidad para la expansión anterior.

5. Descripción.

6. El QH consta de 2 sujeciones a M sup y un resorte de alambre de acero de 0,9 mm en forma de “W” que cruza el paladar. Sujeción: bandas unidas directamente al resorte. Modo en que se fijen distinguimos: Sujeción fija : las bandas y el resorte están soldados. (deterioro de propiedades mecánicas del QH, probabilidad de fractura, elasticidad.) Sujeción removible : bandas soldadas un tubo palatino donde se introduce cada uno de los extremos de QH. (activaciones extraorales)  

7. Partes del resorte: A. Cuerpo : 1. Espirales mesiales 2. Brazos internos 3. Espirales distales 4. Extremos B. Brazos exteriores (opcionales)

8. Construcción

9. Construcción de la sujeción Sujeción fija : soldadura laser, soldadura con fundente. Sujeción removible : tubo. Un buen tubo solo se debe retirar por el especialista. Se puede asegurar fijación con ligadura metálica.

10. Construcción del resorte (cuerpo y brazos externos) Cuerpo. ( 15 cm alambre 0,9 mm) Alicate Young

11. Preformas Cómodas a su uso Ahorran tiempo Peor adaptación a la anatomía de la bóveda palatina Numero de preformas limitado Indicaciones Casos en los que la compresion palatina y/o profundidad paladar no sean adecuada.

12. Varios tamaños de QH que se distinguen por la distancia en el plano sagital entre espirales M y D. Distancia  condición de elección. Escogeremos el tamaño de QH que mas se aproxime entre cara D del canino con la cara D del M embandado. Ajustar extremos a tubos de fijación Estabilidad de los resortes (construidos antes de templar el alambre) Preformas.

13. Puntos clave. Quadhelix .

14. Ninguna parte del QH debe tocar en la partes blandas. Los brazos deben estar perfectamente adaptados a las caras palatinas de PM y caminos c) Debe estar lo mas cerca del paladar para no interferir con la lengua.

15. Indicaciones ortodonticas y formas de activación

16. QH  dentición mixta o permanente Básicamente: distorrotación M uni o bilateral y como elemento de expansión M y/o PM-C uni o bilateral. Acción determinada al QH  activaciones diferentes y a su vez hay 2 formas de activación para un mismo objetivo.

17. Distorrotacion molar bilateral. 1dobles a nivel de la bayonta de unión entre las espirales D y los extremos  la doble punta del alicate queda mas cercana al cuerpo 2 doblez para compensar efecto de expansión PM, se pinza por fuerza en la zona de unión entre los extremos y brazos externos.

18. Sujetan extremos perpendicularmente a la vez con alicates, de tal modo que la cara interna de los 2 antebrazos se miren y se realiza un giro hacia adentro. Pinzar firmemente con un alicate en la zona de unión de los extremos con los brazos externos y con un dedo empujar el brazo externo hacia el cuerpo del QH, evitando efecto no deseado sobre PM

19. Distorrotación molar unilateral.

20. Expansión molar bilateral

21. Expansión molar unilateral

22. Expansión premolar

23. Se realiza dobles inicial que en distorrotación pero no se compensa sobre el brazo externo el efecto de expansión PM. Esta activación no da distorrotación sino que compensa la mesiorrotación que se produciría como consecuencia de las fuerzas reciprocas al actuar sobre los premolares

24. Utilizacion

25. El uso clínico del QH se divide en 4 fases con una acción determinada en cada una: Distorrotacion molar Expansión molar Expansión premolar/canina Control de torque

26. Complicaciones

27. Ningún aparato de ortodoncia es inocuo sin que llevan un riesgo intrínseco en su aplicación sobre un px. COMPLICACIONES FORMAS DE EVITAR ROTURA DEL RESORTE Usar aleaciones de alta elasticidad Evitar la sujeción fija, usar removible ASPIRACIÓN/ DEGLUCION Usar sujeciones removibles con tubos de ultima generación y/o ligados ULCERACION Realizar actividades extraorales. Activaciones con alicates Tweed, que evitan las deformaciones en el QH que provocan enclavamientos en la mucosa EXCESO DE EXPANSIÓN Realizar activaciones registradas y calibradas.