Quality Assurance pada pelayanan keperawatan komunitas khususnya pada area praktek

jaminan mutu pelayanan komunitas

1. QUALITY ASSURANCE PADA QUALITY ASSURANCE PADA
PELAYANAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PELAYANAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
KHUSUSNYA PADA BEBERAPA AREA KHUSUSNYA PADA BEBERAPA AREA
PRAKTEKPRAKTEK
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Kelas Paralel FIKES – UMPKelas Paralel FIKES – UMP
20142014

2. Quality assurance in nursing communityQuality assurance in nursing community

jaminan mutu dalam keperawatan komunitas merupakan jaminan mutu dalam keperawatan komunitas merupakan
salah satu pendekatan atau upaya yang sangat penting salah satu pendekatan atau upaya yang sangat penting
serta mendasar dalam memberikan layanan keperawatan serta mendasar dalam memberikan layanan keperawatan
kepada pasien. kepada pasien.

Sebagai seorang perawat komunitas yang profesional, kita Sebagai seorang perawat komunitas yang profesional, kita
harus selalu berupaya memberikan layanan keperawatan harus selalu berupaya memberikan layanan keperawatan
yang terbaik mutunya kepada semua pasien tanpa kecuali. yang terbaik mutunya kepada semua pasien tanpa kecuali.

Pendekatan jaminan mutu layanan keperawatan Pendekatan jaminan mutu layanan keperawatan
merupakan salah satu perangkat yang sangat berguna bagi merupakan salah satu perangkat yang sangat berguna bagi
mereka yang mengelola atau merencanakan layanan mereka yang mengelola atau merencanakan layanan
keperawatan. keperawatan.

Pendekatan itu juga merupakan bagian dari ketrampilan Pendekatan itu juga merupakan bagian dari ketrampilan
yang sangat mendasar bagi setiap pemberi atau yang sangat mendasar bagi setiap pemberi atau providerprovider
layanan kesehatan yang secara langsung melayani pasien.layanan kesehatan yang secara langsung melayani pasien.

3. Layanan keperawatan yang bermutuLayanan keperawatan yang bermutu

layanan keperawatan yang selalu berupaya memenuhi layanan keperawatan yang selalu berupaya memenuhi
harapan pasien sehingga pasien akan selalu puas akan harapan pasien sehingga pasien akan selalu puas akan
pelayanan yang diberikan oleh seorang perawat. pelayanan yang diberikan oleh seorang perawat.

Pendekatan jaminan mutu layanan keperawatan Pendekatan jaminan mutu layanan keperawatan
mengutamakan keluaran (outcome) layanan keperawatan mengutamakan keluaran (outcome) layanan keperawatan
atau apa yang akan dihasilkan dan diakibatkan oleh atau apa yang akan dihasilkan dan diakibatkan oleh
layanan keperawatan. layanan keperawatan.

Hasil layanan keperawatan yang bermutu hanya mungkin Hasil layanan keperawatan yang bermutu hanya mungkin
dihasilkan oleh pekerjaan yang benar. Dengan demikian, dihasilkan oleh pekerjaan yang benar. Dengan demikian,
pasien akan selalu berada dalam lingkungan organisasi pasien akan selalu berada dalam lingkungan organisasi
layanan keperawatan yang terbaik karena segala layanan keperawatan yang terbaik karena segala
kebutuhan kesehatan dan penyakit pasien itu sangat kebutuhan kesehatan dan penyakit pasien itu sangat
diperhatikan dan kemudian dilayani dengan layanan diperhatikan dan kemudian dilayani dengan layanan
keperawatan yang terbaik mutunya. keperawatan yang terbaik mutunya.

Tidak mengherankan bahwa organisasi layanan Tidak mengherankan bahwa organisasi layanan
keperawatan yang selalu memperhatikan mutu akan keperawatan yang selalu memperhatikan mutu akan
dengan mudah mendapatkan akreditasi serta memperoleh dengan mudah mendapatkan akreditasi serta memperoleh
kepercayaan dari organisasi lain sejenisnya.kepercayaan dari organisasi lain sejenisnya.

4. Konsep DasarKonsep Dasar

Dalam dunia keperawatan, mutu bukanlah hal yang baru lagi. Kita Dalam dunia keperawatan, mutu bukanlah hal yang baru lagi. Kita
dapat berkaca dari perjuangan Florence Nightingale saat dia dapat berkaca dari perjuangan Florence Nightingale saat dia
menggunakan standar untuk menilai layanan keperawatan yang menggunakan standar untuk menilai layanan keperawatan yang
diberikan kepada militer pada saat perang dunia II. diberikan kepada militer pada saat perang dunia II.

Pekerjaan nightingale waktu itu berhubungan dengan perawatan Pekerjaan nightingale waktu itu berhubungan dengan perawatan
luka, kebersihan lingkungan sekitar serta ventilasi yang luka, kebersihan lingkungan sekitar serta ventilasi yang
digunakan. digunakan.

Hal ini merupakan salah satu contoh klasik terbaik bahwa hanya Hal ini merupakan salah satu contoh klasik terbaik bahwa hanya
dengan cara-cara yang sangat sederhana dapat dihasilkan suatu dengan cara-cara yang sangat sederhana dapat dihasilkan suatu
manfaat yang luar biasa dan mempercepat kesembuhan pasien. manfaat yang luar biasa dan mempercepat kesembuhan pasien.
Contoh itu merupakan salah satu contoh terbaik peningkatan Contoh itu merupakan salah satu contoh terbaik peningkatan
mutu karena kunci keberhasilannya adalah selalu menganggap mutu karena kunci keberhasilannya adalah selalu menganggap
mutu sebagai suatu hal yang sangat sederhana, tetapi jika mutu mutu sebagai suatu hal yang sangat sederhana, tetapi jika mutu
ditingkatkan, hasil yang didapat menjadi luar biasa dan melebihi ditingkatkan, hasil yang didapat menjadi luar biasa dan melebihi
yang diperkirakan sebelumnya. yang diperkirakan sebelumnya.

Setiap upaya peningkatan mutu layanan keperawatan harus Setiap upaya peningkatan mutu layanan keperawatan harus
dilakukan secara berkesinambungan, tidak pernah berhenti. Hal dilakukan secara berkesinambungan, tidak pernah berhenti. Hal
ini berarti bahwa kita selalu berupaya memenuhi kebutuhan dan ini berarti bahwa kita selalu berupaya memenuhi kebutuhan dan
harapan pasien/masyarakat secara terus-menerus tanpa akhir.harapan pasien/masyarakat secara terus-menerus tanpa akhir.

5. Definisi MutuDefinisi Mutu

””Keseluruhan karakteristik barang Keseluruhan karakteristik barang
atau jasa yang menunjukkan atau jasa yang menunjukkan
kemampuannya dalam memuaskan kemampuannya dalam memuaskan
kebutuhan konsumen, baik berupa kebutuhan konsumen, baik berupa
kebutuhan yang dinyatakan maupun kebutuhan yang dinyatakan maupun
kebutuhan yang tersirat” (Imbalo S kebutuhan yang tersirat” (Imbalo S
Pohan,2006).Pohan,2006).

6. Definisi MutuDefinisi Mutu
Mutu tidak lepas dari kata Mutu tidak lepas dari kata “kualitas”“kualitas” atau mutu itu sendiri. atau mutu itu sendiri.
Kata kualitas mengandung banyak definisi dan makna seperti;Kata kualitas mengandung banyak definisi dan makna seperti;
1.1.Mutu adalah kualitasMutu adalah kualitas
2.2.Bebas daBebas dari kerusakan atau cacatri kerusakan atau cacat
3.3.Kesesuaian; penggunaan (Kesesuaian; penggunaan (fitness of usefitness of use), persyaratan atau ), persyaratan atau
tuntunantuntunan
4.4.Melakukan segala sesuatu secara benar semenjak awalMelakukan segala sesuatu secara benar semenjak awal
5.5.Pemenuhan kebutuhan pelanggan semenjak awal dan setiap Pemenuhan kebutuhan pelanggan semenjak awal dan setiap
saatsaat
6.6.Kepuasan klien; dalam arti pasien, keluarga pasien.Kepuasan klien; dalam arti pasien, keluarga pasien.

7. Definisi MutuDefinisi Mutu

Layanan kesehatan yang bermutu Layanan kesehatan yang bermutu
sering dipersepsikan sebagai suatu sering dipersepsikan sebagai suatu
layanan kesehatan yang dibutuhkan, layanan kesehatan yang dibutuhkan,
dalam hal ini akan ditentukan oleh dalam hal ini akan ditentukan oleh
profesi layanan kesehatan dan profesi layanan kesehatan dan
sekaligus diinginkan baik oleh sekaligus diinginkan baik oleh
pasien/konsumen ataupun pasien/konsumen ataupun
masyarakat serta terjangkau oleh masyarakat serta terjangkau oleh
daya beli masyarakat.daya beli masyarakat.

8. Dimensi MutuDimensi Mutu

Layanan kesehatan sebagaimana Layanan kesehatan sebagaimana
juga mutu barang dan jasa bersifat juga mutu barang dan jasa bersifat
multidimensi. Dimensi mutu layanan multidimensi. Dimensi mutu layanan
kesehatan menurut Brown LD et al. kesehatan menurut Brown LD et al.
(1992) adalah :(1992) adalah :

9. Dimensi kompetensi teknisDimensi kompetensi teknis

Dimensi kompetensi teknis menyangkut Dimensi kompetensi teknis menyangkut
keterampilan, kemampuan dan penampilan atau keterampilan, kemampuan dan penampilan atau
kinerja pemberi layanan kesehatan. Dimensi kinerja pemberi layanan kesehatan. Dimensi
kompetensi teknis itu berhubungan dengan kompetensi teknis itu berhubungan dengan
bagaimana pemberi layanan kesehatan bagaimana pemberi layanan kesehatan
mengikuti standar layanan kesehatan yang telah mengikuti standar layanan kesehatan yang telah
disepakati, yang meliputi kepatuhan, ketepatan, disepakati, yang meliputi kepatuhan, ketepatan,
kebenaran dan konsistensi. Tidak dipenuhinya kebenaran dan konsistensi. Tidak dipenuhinya
dimensi kompetensi teknis dapat mengakibatkan dimensi kompetensi teknis dapat mengakibatkan
berbagai hal, mulai dari penyimpangan kecil berbagai hal, mulai dari penyimpangan kecil
terhadap standar layanan kesehatan, sampai terhadap standar layanan kesehatan, sampai
pada kesalahan fatal yang dapat menurunkan pada kesalahan fatal yang dapat menurunkan
mutu layanan kesehatan dan membahayakan mutu layanan kesehatan dan membahayakan
jiwa pasien.jiwa pasien.

10. Dimensi keterjangkauan atau akses terhadap layanan Dimensi keterjangkauan atau akses terhadap layanan
kesehatankesehatan

Dimensi keterjangkauan atau akses, artinya layanan Dimensi keterjangkauan atau akses, artinya layanan
kesehatan itu harus dapat dicapai oleh masyarakat, tidak kesehatan itu harus dapat dicapai oleh masyarakat, tidak
terhalang oleh keadaan geografis, sosial, ekonomi, terhalang oleh keadaan geografis, sosial, ekonomi,
organisasi dan bahasa. Akses geografi diukur dengan jarak, organisasi dan bahasa. Akses geografi diukur dengan jarak,
lama perjalanan, biaya perjalanan, jenis transportasi atau lama perjalanan, biaya perjalanan, jenis transportasi atau
hambatan fisik lain yang dapat menghalangi seseorang hambatan fisik lain yang dapat menghalangi seseorang
untuk mendapat layanan kesehatan. Akses sosial atau untuk mendapat layanan kesehatan. Akses sosial atau
budaya berhubungan dengan dapat diterima atau tidaknya budaya berhubungan dengan dapat diterima atau tidaknya
layanan kesehatan itu secara sosial atau nilai budaya, layanan kesehatan itu secara sosial atau nilai budaya,
kepercayaan dan perilaku. Akses organisasi ialah sejauh kepercayaan dan perilaku. Akses organisasi ialah sejauh
mana layanan itu diatur agar memberi mana layanan itu diatur agar memberi
kemudahan/kenyamanan kepada pasien atau konsumen. kemudahan/kenyamanan kepada pasien atau konsumen.
Akses bahasa, artinya pasien harus dilayani dengan Akses bahasa, artinya pasien harus dilayani dengan
menggunakan bahasa atau dialek yang dapat dipahami menggunakan bahasa atau dialek yang dapat dipahami
oleh pasien.oleh pasien.

11. Dimensi efektivitas layanan kesehatanDimensi efektivitas layanan kesehatan
Layanan kesehatan harus efektif, artinya harus Layanan kesehatan harus efektif, artinya harus
mampu mengobati atau mengurangi keluhan mampu mengobati atau mengurangi keluhan
yang ada, mencegah terjadinya penyakit serta yang ada, mencegah terjadinya penyakit serta
berkembangnya dan atau meluasnya penyakit berkembangnya dan atau meluasnya penyakit
yang ada. Efektivitas layanan kesehatan ini yang ada. Efektivitas layanan kesehatan ini
bergantung pada bagaimana standar layanan bergantung pada bagaimana standar layanan
kesehatan itu digunakan dengan tepat, konsisten, kesehatan itu digunakan dengan tepat, konsisten,
dan sesuai dengan situasi setempat. Umumnya dan sesuai dengan situasi setempat. Umumnya
standar layanan kesehatan diukur pada tingkat standar layanan kesehatan diukur pada tingkat
organisasi yang lebih tinggi, sementara pada organisasi yang lebih tinggi, sementara pada
tingkat pelaksana, standar layanan kesehatan itu tingkat pelaksana, standar layanan kesehatan itu
harus dibahas agar dapat digunakan sesuai harus dibahas agar dapat digunakan sesuai
dengan kondisi setempat.dengan kondisi setempat.

12. Dimensi efisiensi layanan kesehatanDimensi efisiensi layanan kesehatan
Sumber daya kesehatan sangat terbatas, oleh Sumber daya kesehatan sangat terbatas, oleh
sebab itu dimensi efisiensi sangat penting dalam sebab itu dimensi efisiensi sangat penting dalam
layanan kesehatan. Layanan kesehatan yang layanan kesehatan. Layanan kesehatan yang
efisien dapat melayani lebih banyak pasien dan efisien dapat melayani lebih banyak pasien dan
atau masyarakat. Layanan kesehatan yang tidak atau masyarakat. Layanan kesehatan yang tidak
memenuhi standar layanan kesehatan umumnya memenuhi standar layanan kesehatan umumnya
berbiaya mahal, kurang nyaman bagi pasien, berbiaya mahal, kurang nyaman bagi pasien,
memerlukan waktu lama dan menimbulkan memerlukan waktu lama dan menimbulkan
resiko yang lebih besar kepada pasien. Dengan resiko yang lebih besar kepada pasien. Dengan
melakukan analisis efisiensi dan efektivitas kita melakukan analisis efisiensi dan efektivitas kita
dapat memilih intervensi yang paling efisien.dapat memilih intervensi yang paling efisien.

13. Dimensi kesinambungan layanan kesehatanDimensi kesinambungan layanan kesehatan

Dimensi kesinambungan layanan Dimensi kesinambungan layanan
kesehatan artinya pasien harus dapat kesehatan artinya pasien harus dapat
dilayani sesuai kebutuhannya, termasuk dilayani sesuai kebutuhannya, termasuk
rujukan jika diperlukan tanpa mengulangi rujukan jika diperlukan tanpa mengulangi
prosedur diagnosis dan terapi yang tidak prosedur diagnosis dan terapi yang tidak
perlu. Pasien harus selalu mempunyai perlu. Pasien harus selalu mempunyai
akses ke layanan kesehatan yang akses ke layanan kesehatan yang
dibutuhkannya. Karena riwayat penyakit dibutuhkannya. Karena riwayat penyakit
pasien terdokumentasi dengan lengkap, pasien terdokumentasi dengan lengkap,
akurat dan terkini, layanan kesehatan akurat dan terkini, layanan kesehatan
rujukan yang diperlukan pasien dapat rujukan yang diperlukan pasien dapat
terlaksana tepat waktu dan tepat tempat.terlaksana tepat waktu dan tepat tempat.

14. Dimensi keamananDimensi keamanan

Dimensi keamanan maksudnya layanan Dimensi keamanan maksudnya layanan
kesehatan itu harus aman, baik bagi pasien, bagi kesehatan itu harus aman, baik bagi pasien, bagi
pemberi layanan, maupun bagi masyarakat pemberi layanan, maupun bagi masyarakat
sekitarnya. Layanan kesehatan yang bermutu sekitarnya. Layanan kesehatan yang bermutu
harus aman dari resiko cedera, infeksi, efek harus aman dari resiko cedera, infeksi, efek
samping atau bahaya lain yang ditimbulkan oleh samping atau bahaya lain yang ditimbulkan oleh
layanan kesehatan itu sendiri. Misalnya transfusi layanan kesehatan itu sendiri. Misalnya transfusi
darah, jarum bekas maupun tindakan invasif darah, jarum bekas maupun tindakan invasif
lainnya. Dimensi keamanan menjadi dimensi lainnya. Dimensi keamanan menjadi dimensi
mutu layanan kesehatan yang utama di bidang mutu layanan kesehatan yang utama di bidang
transfusi darah setelah munculnya HIV/AIDS. transfusi darah setelah munculnya HIV/AIDS.
Pasien dan pemberi pelayanan harus terlindung Pasien dan pemberi pelayanan harus terlindung
dari infeksi yang mungkin terjadi. Oleh sebab itu dari infeksi yang mungkin terjadi. Oleh sebab itu
harus disusun suatu prosedur yang akan harus disusun suatu prosedur yang akan
menjamin kemanan kedua belah pihak.menjamin kemanan kedua belah pihak.

15. Dimensi kenyamananDimensi kenyamanan

Dimensi kenyamanan tidak berhubungan langsung dengan Dimensi kenyamanan tidak berhubungan langsung dengan
efektivitas layanan kesehatan, tetapi mempengaruhi efektivitas layanan kesehatan, tetapi mempengaruhi
kepuasan pasien/konsumen sehingga mendorong pasien kepuasan pasien/konsumen sehingga mendorong pasien
untuk datang berobat kembali ke tempat tersebut. untuk datang berobat kembali ke tempat tersebut.
Kenyamanan atau kenikmatan dapat menimbulkan Kenyamanan atau kenikmatan dapat menimbulkan
kepercayaan pasien kepada organisasi layanan kesehatan. kepercayaan pasien kepada organisasi layanan kesehatan.
Jika biaya layanan kesehatan menjadi persoalan, Jika biaya layanan kesehatan menjadi persoalan,
kenikmatan akan mempengaruhi pasien untuk membayar kenikmatan akan mempengaruhi pasien untuk membayar
biaya layanan kesehatan. Kenyamanan juga terkait dengan biaya layanan kesehatan. Kenyamanan juga terkait dengan
penampilan fisik layanan kesehatan, pemberi pelayanan, penampilan fisik layanan kesehatan, pemberi pelayanan,
peralatan medis dan non medis. Misalnya tersedianya AC, peralatan medis dan non medis. Misalnya tersedianya AC,
TV, majalah, musik, kebersihan dalam suatu ruang tunggu TV, majalah, musik, kebersihan dalam suatu ruang tunggu
dapat menimbulkan perasaan kenikmatan tersendiri dapat menimbulkan perasaan kenikmatan tersendiri
sehingga waktu tunggu tidak menjadi hal yang sehingga waktu tunggu tidak menjadi hal yang
membosankan. Tersedianya gorden penyekat dalam kamar membosankan. Tersedianya gorden penyekat dalam kamar
periksa akan memberikan kenyamanan terutama pada periksa akan memberikan kenyamanan terutama pada
pasien wanita.pasien wanita.

16. Dimensi informasiDimensi informasi

Layanan kesehatan yang bermutu Layanan kesehatan yang bermutu
harus mampu memberikan informasi harus mampu memberikan informasi
yang jelas tentang apa, siapa, kapan, yang jelas tentang apa, siapa, kapan,
dimana, dan bagaimana layanan dimana, dan bagaimana layanan
kesehatan itu akan dan atau kesehatan itu akan dan atau
dilaksanakan. dilaksanakan. Dimensi informasi ini Dimensi informasi ini
sangat penting pada tingkat sangat penting pada tingkat
puskesmas dan rumah sakit.puskesmas dan rumah sakit.

17. Dimensi ketepatan waktuDimensi ketepatan waktu

Agar berhasil, layanan kesehatan itu Agar berhasil, layanan kesehatan itu
harus dilaksanakan dalam waktu dan harus dilaksanakan dalam waktu dan
cara yang tepat, oleh pemberi cara yang tepat, oleh pemberi
pelayanan yang tepat, dan pelayanan yang tepat, dan
menggunakan peralatan dan obat menggunakan peralatan dan obat
yang tepat, serta dengan biaya yang yang tepat, serta dengan biaya yang
efisien (tepat)efisien (tepat)

18. Dimensi hubungan antar manusiaDimensi hubungan antar manusia
Hubungan antarmanusia merupakan interaksi Hubungan antarmanusia merupakan interaksi
antara pemberi layanan kesehatan (provider) antara pemberi layanan kesehatan (provider)
dengan pasien atau konsumen, antarsesama dengan pasien atau konsumen, antarsesama
pemberi layanan kesehatan, hubungan antara pemberi layanan kesehatan, hubungan antara
atasan-bawahan, dinas kesehatan, rumah sakit, atasan-bawahan, dinas kesehatan, rumah sakit,
puskesmas, pemerintah daerah, LSM, masyarakat, puskesmas, pemerintah daerah, LSM, masyarakat,
dan lain-lain. Hubungan antarmanusia yang baik dan lain-lain. Hubungan antarmanusia yang baik
akan menimbulkan kepercayaan atau kredibilitas akan menimbulkan kepercayaan atau kredibilitas
dengan cara saling menghargai, menjaga rahasia, dengan cara saling menghargai, menjaga rahasia,
saling menghormati, responsif, memberi saling menghormati, responsif, memberi
perhatian, dan lain-lain.perhatian, dan lain-lain.