Que es la amenorrea sus síntomas y causas

Amenorrea primaria

1. AMENORREA Ausencia de menstruación Alumna: graciela de la cruz palmero

2. AMENORREAS Es la ausencia total de actividad menstrual almenos 3 meses se es menor de 3 meses se denomina bache amenorreico .

3. AMENORREA FISIOLOGICA Previa a la pubertad Embarazo Lactancia Menopausia PRIMARIA No presencia de menstruación a los 14 años y ausencia de caracteres sexuales secundarios. No presencia menstruación a los 16 años con presencia de caracteres sexuales secundarios

4. AUSENCIA DE MAMAS Y UTERO PRESENTE Indica que los E. no están siendo producidos por las gonadas debido a: falla del eje hipotálamo- hipófisis , ausencia de ovarios, o de los cromosomas XX. Presencia de útero indica que el cromosoma Y no está presente, Claves diagnósticas: FSH elevada: indica falla ovárica y FSH disminuida del eje H- H.

5. MAMAS PRESENTES Y UTERO AUSENTE Presencia de mamas indica que E están siendo producidos por las gónadas. Ausencia de útero puede indicar lo siguiente: Agenesia de órganos mullerianos en una mujer normal ( S. de Rockitansky ) La paciente tiene un cromosoma Y ( insensibilidad a los andrógenos ).

6. MAMAS Y UTERO AUSENTES Falta de mamas indica que los E. no están siendo producidos debido a: agenesia gonadal, hipogonadismo o a ciertas deficiencias enzimáticas que entorpecen la síntesis de E. Ausencia de útero indica que la paciente tiene un cromosoma Y, o S. de Rockitansky.

7. MAMAS Y UTERO PRESENTES La presencia de mamas indica que E. están siendo producidos por las gonadas. Presencia de útero indica que el cromosoma Y no está presente. Claves diagnósticas Determinas B-HCG, TSH, PRL, o realizar el test de progesterona para investigar si hay actividad estrogénica ( ovarios poliquísticos ).

8. ELEMENTOS DIAGNOSTICOS DE AMENORREA PRIMARIA La historia clínica debe incluir: Antecedentes familiares de anomalías genéticas Historia clínica perinatal Alteraciones congénitas asociadas Hábitos dietéticos, ejercicio y cambio de peso Fármacos ( antipsicóticos, hormonas, antihipertensivos, antieméticos, drogadicción ) Cirugías previas Posibilidad de embarazo

9. ELEMENTOS DIAGNOSTICOS DE AMENORREA PRIMARIA En la exploración física debe valorarse: Altura y peso ( sospecha de disgenesia gonadal menos de 150 cm ) Galactorrea, hirsutismo, acantosis nigricans, acne; exoftalmos, bocio. Caracteres sexuales secundarios: telarquia, pubarquia, axilarquia. Presencia de útero y vías genitales permeables.

10. AMENORREA SECUNDARIA HIPOTALAMICAS ( 62 % ) HIPOFISARIAS , INCLUYENDO PROLACTINOMAS ( 16 % ) OVÁRICA PRIMARIA ( 12 % ) UTERINA ( 7 % ) Reindollar 1986

11. AMENORREA SECUNDARIA HIPOTALAMICAS-SNC Infecciosas Tumorales Fármacos: ACO, P, metildopa, fenotiazina, opiáceos, metroclopramida Estrés y ejercicio Anorexia nerviosa Síndrome de ovarios poliquísticos Amenorrea hipotalámica funcional ( alteración frecuencia de pulsos de LH y disminución de otras; FSH, TSH, altraciones ritmo de GH y cortisol elevado: Endorfinas)

12. AMENORREA SECUNDARIA HIPOFISARIAS Tumores: adenomas, prolactinomas Daño hipofisario: Necrosis ( S. de Sheehan ), Tb. OVÁRICAS Insuficiencia por : infección, yatrogenia quirúrgica, quimioterapia, radioterapia Síndrome de ovario resistente a Gonadotropinas ( autoinmune ) Menopausia prematura ( fallo gonadal )

13. AMENORREA SECUNDARIA UTERINA Síndrome de Asherman ( sinequias uterinas ) Endometritis

14. MUCHAS GRACIAS