Quelantes en intoxicaciones

Esta pequeña diapositiva cuento la importancia y eso uso de quelantes para tratar intoxicaciones por metales pesados como plomo, mercurio, arsénico y cobre. Es importante que entiendan la acción de estos tóxicos para comprender su tratamiento, les recomiendo las presentaciones en el tema que hay en este sitio.

1. Quelantes en la intoxicación de metales pesados Toxicología de farmacia – seminario de metales Comisión 5 – Bioq . Mongelós gibelli , diego

2. Las intoxicaciones por metales pesados constituyen una de las patologías toxicológicas mas frecuentes. A la hora de su tratamiento y con el objetivo de disminuir la cantidad del metal en el organismo , surgen 2 formas de abordarlo. 1) Alejar al paciente de la fuente de exposición. 2) Aumentar la eliminación del metal al administrar QUELANTES.

3. ¿Que son los quelantes? Son compuestos que dada su estructura “secuestran” al metal del sitio activo, lo acomplejan en forma de quelatos y favorecen su eliminación por orina. Para mas información de como actúan los quelantes recomendamos este video. https ://www.youtube.com/watch?v=XovcSBjB5q8&t=28s

4. Características de los quelantes BAL Succimer D- penicilamina Edetato cálcilo disódico Características: Especificidad Apropiada farmacocinética. Alta afinidad al metal Baja Toxicidad Un quelato de rápida formación y eliminación NO EXISTE EL QUELANTE IDEAL

5. Principales Quelantes DIMECARCAPROL o BAL: (British Anti-Lewisite). Administración IM profunda. Atraviesa BHE . Controversial uso en niños. Efectos adversos: Hipotensión, taquicardia, fiebre. Se reportan casos de transporte del metal SNC. NO autorizado por ANMAT, pero se importa y se utiliza EDTA-Na 2 Ca : Administración IV. Distribución extracelular y muy poco a SNC. Primera línea de tratamiento para intoxicación con plomo en adultos. Riesgo de nefrotoxicidad . Aprobado y disponible en Argentina

6. Principales Quelantes D- penicilamina : Administración oral. Toxicidad poca o nula. Varios efectos secundarios como anemia, trombocitopenia y reacciones autoinmunes. Riesgo por teratogénesis en embarazadas. En Argentina esta aprobado y es quelante de mas fácil acceso Succimer : Ácido dimercaptosuccínico (DMSA). Administración oral. Concentraciones elevadas producen molestia estomacal, neutropenia, aumento de enzimas hepáticas. En Argentina esta disponible pero es de poca utilización, tiene uso principalmente en niños.

7. BIBLIOGRAFÍA Aaseth , J., Skaug , M. A., Cao, Y., & Andersen , O. (2015). Chelation in metal intoxication—principles and paradigms . Journal of Trace Elements in medicine and Biology , 31 , 260-266. Andersen , O. (1999). Principles and recent developments in chelation treatment of metal intoxication . Chemical Reviews , 99 (9), 2683-2710. Cartón, J. A. Uso de quelantes en las intoxicaciones. Caso particular del plomo. Flora, G., Gupta , D., & Tiwari , A. (2012). Toxicity of lead: a review with recent updates . Interdisciplinary toxicology , 5 (2), 47-58. Fontana, D., Lascano , V., Solá , N., Martinez , S. A., Virgolini , M. B., & Mazzieri , M. R. (2013). Intoxicación por plomo y su tratamiento farmacológico. Kosnett , M. J. (2010). Chelation for heavy metals ( arsenic , lead, and mercury ): protective or perilous ?. Clinical Pharmacology & Therapeutics , 88 (3), 412-415

8. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN