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Quiste Sinovial, Ganglionar o Ganglión

El ganglión es un tumor o bulto que se desarrolla mayormente en las manos y los pies de mujeres jóvenes (70%) de entre 20 a 50 años y 30% (varones).

Asimismo, el ganglión es indoloro o no dependiendo del tamaño y la ubicación, blando y móvil ya que no se adhieren a las estructuras cercanas y acostumbran tener un tamaño variable que va desde el de un garbanzo al de una nuez.

De igual forma, salvo el tumor que se visible y palpable, el ganglión no suele desarrollar síntomas crónicos, sólo cuando afectan ciertas zonas como: flexuras de articulaciones o áreas en contacto con calzado o intervienen en el agarre manual.

Por otro lado, el tratamiento para el ganglión se puede realizar mediante aplastamiento manual con el dedo o una moneda, evacuación del contenido mediante aguja o bien extirpación quirúrgica.

Es importante hacer la fisioterapia ya sea como tratamiento conservador o luego de la cirugía en donde ahi tiene mayor importancia para evitar se formen adherencias en la cicatriz y con eso logramos evitar rigidez en la mano por ejemplo y dolores caracteristicos propio de esos problemas.

En el caso de quiste en los pies se coloca un vendaje por 15 días y reposo relativo, en las manos un vendaje o férula por 10 a 15 días hasta sacado los puntos.

En general los pacientes operados obtienen su alta kinésica en un periodo de 2 a 6 semanas siendo que la mayoria a las 3 semanas vuelven a su actividad normal.

1. Quiste Sinovial
o Ganglionar

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2. Un ganglión es una
hinchazón o
protuberancia
benigna que suele
aparecer alrededor
o en las
articulaciones y los
tendones de la
mano o el pie.

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3. Un ganglio se
manifiesta como un
nódulo subcutáneo

flácido.

El tamaño puede
cambiar en el tiempo
y también puede
desaparecer por
completo.

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4. En la mayoria de
los casas (65%) los
quistes
ganglionares son
dolorosos, sobre
todo al principio.

Pero la intensidad
del dolorno está
relacionado con el
tamaño de los
gangliones.

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5. Un ganglio en el
sistema
musculoesquelético es
una acumulación
esférica de liquido
producido a partir de
una cápsula articular
o vaina del tendón
adyacente.

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6. Los gangliones se
localizan con mayor
frecuencia en todo el
dorso de la muñeca y

los dedos.

A lo largo del músculo
extensor radial corto
del carpo es un sitio

común de aparición ya

que pasa sobre el dorso
de la articulación de la
muñeca,

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R
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7. M dFisioPabloVollmar

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El 88% de los
quistes se
encuentran cerca
de la articulación
de la muñeca y el
11% cerca del pie y
el tobillo. En la
muñeca se
encuentran sobre
todo en el área de
escafo-semilunar.

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8. Etiologia

La etiologia del
ganglion no está claro,
aunque son posibles el
traumatismo previo,
hernia sinovial,
alteración interna y un
proceso degenerativo
asociado con la
producción de mucina.

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9. Los quistes ganglionares de
muñeca pueden conectarse a
una articulación adyacente
hasta en el 70% de los casos
y son más comunes en las
mujeres.

La degeneración del tejido
conectivo puede ser causada
por una irritación o daño
crónico provocanto que las
células mesenquimales o
fibroblastos produzcan
mucina.

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10. Manifestaciones
clinicas

El paciente consulta por la
aparición más o menos aguda de
una tumefacción blanda,

La piel tiene aspecto normal y no
está adherida. Habitualmente
son poco dolorosos, y pueden

aparecer en el curso de las

artropatías inflamatorias,
aunque más frecuentemente se
asocian a microtraumatismos.

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11. El médico a menudo
pueden hacer un
diagnóstico sobre la base
de los fenómenos.

Estos fenómenos son una

masa subcutánea, bulto o

nódulo de ese tamaño que
puede cambiar.

Puede permanecer estable
durante años o desaparecer
espontáneamente.

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12. Dependiendo el
tamaño del Quiste
un ganglión de
tamaño
considerable limita
el movimiento
provoca pérdida de
fuerza, sobre todo
debido a la presión
de la hinchazón en
los tendones o los
nervios adyacentes.

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13. Tratamiento

Muchos quistes ganglionares
(38% -58%) pueden
desaparecer sin ningún
tratamiento.

Algunos incluyen decirle a
los pacientes con quistes sin
síntomas que no se
preocupen, que con una
moneda se los presionen
firmemente varias veces al
día hasta que desaparezcan.

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14. Desde el campo de la
fisioterapia podemos
aplicar frio para disminuir
la inflamación.
Masoterapia para
disminuir la tensión de
la musculatura flexora
o Extensora de la zona
que se encuentre el
quiste, ya sea pie o
mano,
Estiramientos para músculos
flexores o extensores.

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15. N

u

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Estiramiento (Músc.
Flexores) para quiste en
zona de pala de la mano.

Ejercicios de
estiramientos de la
muñeca y
aplicación de
férulas, vendajes
etc.

Estiramientos músc.
Exteusores de muñeca para
quistes en zona dorsal de
mano,
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16. Si ese quiste no es
muy grande se
puede uno apretar
o con el pulgar o
una moneda
durante4a 5
minutos varias
veces al día.

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17. à

En los casos que el tamaño
sea considerable o cause
dolor o el tratamiento
anterior no tenga efecto se
debe hacer una aspiración
del contenido con una
aguja en el quiste luego la
extracción del material
líquido y la inyección de
un compuesto esteroide en
la cavidad vacía (que
actúa como un agente
anti-inflamatorio).

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em

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18. Sin embargo puede ocurrir

que vuelva a aparecer en el

largo plazo y enese caso la
escisión quirúrgica sigue
siendo la mejor opción.

las técnicas quirúrgicas
incluyen la extirpación de
todo el complejo
ganglionar, incluyendo
quiste, pedículo y un
manguito de la cápsula de
la articulación adyacente.

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19. Después de la cirugia de
la muñeca a veces se
pone una férula para
evitar que se mueva.

Es para evitar que el
movimiento de la
muñeca de bombeo de
líquido sinovial a través
del mecanismo de
válvula de una vía y
vuelva a llenar el quiste.

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20. Luego de la cirugia
habrá un tiempo entre 2
y 6 semanas de
recuperación.

La posibilidad de
recidiva en este caso
puede ir desde un 1%
hasta un 31.2%.

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facebook LP. 2768

21. También hay que
considerar las
complicaciones que
pueden tener lugar,
como infecciones,
formacién de neuromas
y cicatrices
hipertróficas, incluso
disminución del rango
articular de la muñeca
tras la cirugía.

o Lic, Pablo Vollmar
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22. De ahi la importancia de
hacer un tratamiento de
fisioterapia aunque el
médico no lo haya
requerido,

Debemos reducir el tejido
cicatrizal para restaurar la
movilidad funcional, y con

ello mejorar el rango de
movimiento y disminuir el
dolor.

€ Lic. Pablo Vollmar
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| LP. 2768

23. La remodelación del
tejido de la cicatriz se
produce cuando se
empieza a estirar y
tirar de él.

Otra manera de
ayudar a remodelar el
tejido cicatricial en la

piel es el masaje.

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24. Esto también puede ayudar a
aflojar las adherencias entre

la cicatriz y el tejido
_® subyacente y la fascia.
Los
estiramientos, masaje de la
cicatriz junto con ejercicios de
flexibilidad y fortalecimiento
puede ayudar a aflojar el
tejido cicatricial y asegurar
que se lleve a cabo una
remodelación adecuada.

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25. ina juallias los

obtienen

su alta kinésica de
2 a 6 semanas
después de la
cirugia con un
promedio a 3

semanas osea a las

15 sesiones.

2. Lic. Pablo Vollmar
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MP.

26. i. | David Capapé
f
- Medico cirujano especialista en traumatologia y

( ortopedia.
55 + Miembro de la sociedad española de traumatología del
| deporte,
|
| Pablo Vollmar
Kinesiologia y Fisioterapia

1
|
|

_-Instructor Docente - Cátedra Kinesiología del Deporte (1996-1999) - UNC

- Fac. Cs Médicas.
1

Instructor Docente - Cátedra Técnicas Fisiokinésicas U- (1997-1999)-
UNC - Fac. Cs Médicas.

| _ Fabrizio Physical Therapy & Sports Medicine, Inc. Los Angeles -
_ Califomia. Lic, Pablo Vollmar
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