"Psico-análise" do filme longe Dela

1. “ Psico-Análise ” do Filme Longe Dela 20ª Aula da Disciplina de Psicologia e Bem-Estar

2. Personagens Relevantes para a “Psico-análise” da História: Fiona Anderson (senhora com demência – provavelmente Alzeimer) ; Grant Anderson (marido de Fiona); Kristy (enfermeira chefe a quem Grant expõe as suas dúvidas e anseios sobre o estado de Fiona) ; Aubrey Burke (doente com Alzeymer que se encontra na mesma instituição que Fiona e, a quem ela se vincula particularmente); Marian Burke (esposa de Aubrey); Verónica (ex-aluna de Grant com a qual este teve um caso no passado) .

3. O que é e como funciona um Neurónio? O neurónio é uma célula altamente especializada na transmissão de informações, na forma de impulsos nervosos. Os impulsos nervosos são fenômenos eletroquímicos que utilizam certas propriedades e substâncias da  membrana plasmática , que permitem que seja criado e transmitido um impulso elétrico; O cérebro humano tem cerca de 86 biliões de neurónios – o Sistema Nervoso Central ;   Os neurónios conduzem impulsos nervosos para o corpo e do corpo para a célula nervosa;

4. O que é e como funciona um Neurónio? O neurónio é constituído pelas seguintes partes:  corpo celular , o núcleo celular ,  dendritos  (prolongamentos numerosos e curtos do corpo celular, receptores de mensagens),  axónio  (prolongamento que transmite o impulso nervoso vindo do corpo celular ); Os neurónios recebem continuamente impulsos nas sinapses de seus dendritos vindos de milhares de outras células. Os impulsos geram ondas de corrente elétrica através do corpo da célula até a uma zona chamada a zona de disparo, no começo do axônio;

5. O que é e como funciona um Neurónio? Pesquisas recentes demonstram que pode ocorrer a renovação funcional de um neurónio lesado. A formação de um neurónio , denominada neurogénese , é um processo lento e, na maioria das vezes, a nova célula nervosa nasce em determinada região cerebral para depois migrar em direção ao local onde outro neurônio foi destruído .

6. O que é e como funciona um Neurónio?

7. 1. Definição de Demência O termo “demência” refere-se a uma série de sintomas que são habitualmente observados em pessoas com doença cerebral resultante de dano ou perda de células cerebrais. A perda de células cerebrais é um processo natural, mas nas doenças que conduzem à demência isto acontece de uma forma muito mais rápida, e faz com que o cérebro da pessoa deixe de funcionar da maneira habitual.

8. 1.1 Sintomas e Evolução da Demência Os sintomas de demência implicam geralmente uma deterioração gradual, lenta e irrecuperável, da capacidade de funcionamento da pessoa. O dano cerebral afecta o funcionamento mental da pessoa (a memória, a atenção, a concentração, a linguagem, o pensamento, os movimentos etc.), e isto, por sua vez, tem repercussões no comportamento (confusão, alteração do humor e desorientação no tempo e no espaço).

9. 1.1 Sintomas e Evolução da Demência Nalguns casos a condição da pessoa pode melhorar, ou permanecer estável durante algum tempo. Uma pequena percentagem de casos tem tratamento ou pode mesmo retroceder, mas na grande maioria dos casos isso não acontece . Grant (marido de Fiona) compara o efeito da demência no cérebro a uma casa cujos interruptores inicialmente todos ligados, vão sendo gradual e lentamente desligados, à medida que a informação que normalmente é transmitida entre os neurónios, vai sendo progressivamente interrompida e impedida de chegar a determinadas zonas do cérebro.

10. 1.2 Causas da Demência Deterioração Neurológica (ex. Alzheimer); Demência Vascular (que é causada por uma série de pequenos enfartes, que por sua vez interferem com a chegada de sangue ao cérebro); Demência associada a outras doenças ou estados clínicos (ex. Demência associada ao Parkinson, a lesão cerebral provocada por um traumatismo craniano ou deficiência intelectual);

11. 1.2 Causas da Demência 4. Em todo o caso, quanto à doença de Alzheimer especificamente, que é responsável por mais de metade dos casos de demência , não há ainda actualmente provas demasiado conclusivas que sugiram que haja um grupo em especial de pessoas com maior, ou menor aptidão para a desenvolver . Nem a raça, nem a ocupação profissional, nem a situação socio-económica , nem mesmo factores genéticos ou hereditários, se tem a certeza serem determinantes da doença.

12. 1.3 Fases da Demência (Características/Sintomas) 1.3 .1 Ligeira: Esta fase é o início gradual da demência, no qual podem ocorrer um ou mais dos aspectos a seguir: Diminuição de interesse; Dificuldade de aprender coisas novas e de tomar decisões; Irritação, vulnerabilidade, desconfiança, repetitividade; Impaciência, resistência a mudanças; Esquecimento do que foi dito há pouco tempo.

13. 1.3 Fases da Demência (Características/Sintomas) 1.3 .2 Moderada: Os aspectos j á mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a pessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como: Aumentar o esquecimento de factos recentes, mas os antigos mantêm-se intactos (ex. Fiona não esquece a traição matrimonial de Grant com uma ex-aluna, ocorrida há mais de 20 anos): Esquecer-se do nome de pessoas e objectos de uso diário (ex. Fiona esquece-se frequentemente de nome de uma garrafa de vinho ou dos talheres);

14. 1.3 Fases da Demência (Características/Sintomas) 1.3 .2 Moderada: Os aspectos j á mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a pessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como: Aumentar o esquecimento de factos recentes, mas os antigos mantêm-se intactos (ex. Fiona não esquece a traição matrimonial de Grant com uma ex-aluna, ocorrida há mais de 20 anos): Esquece-se de qual o objectivo de uma acção quando a está a realizar (ex. Fiona põe a frigideira suja no frigorifico , em vez de no lava-loiças);

15. 1.3 Fases da Demência (Características/Sintomas) 1.3 .2 Moderada: Os aspectos j á mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a pessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como: Aumentar o esquecimento de factos recentes, mas os antigos mantêm-se intactos (ex. Fiona não esquece a traição matrimonial de Grant com uma ex-aluna, ocorrida há mais de 20 anos): Deixa de conseguir associar palavras a conceitos concretos (ex. Fiona só se consegue lembrar do que significa a palavra “amarelo”, quando vê e toca numa flor amarela).

16. 1.3 Fases da Demência (Características/Sintomas) 1.3 .2 Moderada: Os aspectos j á mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a pessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como: Deterioração da capacidade de orientação espacial (ex. Fiona perde-se ao tentar regressar a casa após um passeio de esqui; Deterioração grave da capacidade de orientação temporal, isto é, aumento muito significativo da confusão quanto ao dia, mês, hora ; Deterioração da capacidade de resoluções de “situações problema” simples (ex. o que fazer se deflagrar um incêndio numa sala de espetáculos n qual nos encontramos?);

17. 1.3 Fases da Demência (Características/Sintomas) 1.3 .2 Moderada: Os aspectos j á mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a pessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como: Aumento de comportamentos socialmente desajustados (ex. Fiona afirma que um bebé que se encontra a chorar na sala de espera da consulta onde foi , é “tão feio”. Por sua vez, uma senhora utente da instituição para a qual foi Fiona, tenta “namoriscar” com Grant); Nesta fase ainda ocorrem, ocasionalmente, alternância entre períodos de lucidez, com períodos de confusão mental (ex. Na parte final do filme Fiona tem um momento em reconhece Grant).

18. 1.3 Fases da Demência (Características/Sintomas) 1.3 .3 Grave: Geralmente, na fase avançada da demência, aparecem as seguintes características: Descuido total quanto ao aspecto pessoal, à higiene e à alimentação; A orientação é nula, é possível que a pessoa apresente uma marcha errática, isto é sem destino aparente; Aumento da repetição de acções e palavras, em geral incompreensíveis, assim como, da irritabilidade e da agressividade;

19. 1.3 Fases da Demência (Características/Sintomas) 1.3 .3 Grave: Geralmente, na fase avançada da demência, aparecem as seguintes características: Grave deterioração das funções orgânicas e fisiológias (ex. incontinência urinária e fecal, deixar de conseguir engolir, deixar de falar, deixar conseguir andar).

20. Até ao presente não existe tratamento médico/Farmacológico preventivo ou curativo para a doença de Alzheimer, por isso cabe a cada um de nós adoptar no nosso dia-a-dia comportamentos preventivos !!! No entanto, existem vários tipos de medicamentos que são utilizados na estabilização do quadro clínico de demência!

21. 2. Comportamentos a adoptar para prevenir a Demência: O exercício cerebral é importantíssimo para que o mesmo se mantenha saudável e flexível, permitindo a criação de novos e diferentes padrões de funcionamento dos neurónios. Cerca de 80% do nosso dia-a-dia é ocupado por rotinas que, apesar de terem a vantagem de reduzir o esforço intelectual, escondem um efeito perverso, limitam o cérebro. Para contrariar essa tendência, é necessário praticar exercícios 'cerebrais' que fazem as pessoas pensar somente no que estão a fazer, concentrando-se na tarefa. De seguida, passar-se–á a dar alguns exemplos:

22. 2. Comportamentos a adoptar para p revenir a Demência: - Faça puzzles e outros quebra-cabeças (ex. palavras cruzadas e sopas de letras); - Use o relógio de pulso no braço contrário; - Escove os dentes com a mão contrária da de costume; - Ande pela casa de trás para frente; - Vista-se de olhos fechados; - Estimule o paladar, coma coisas diferentes; - Veja fotos de cabeça para baixo;

23. 2. Comportamentos a adoptar para prevenir a Demência: Veja as horas num espelho; - Faça um novo caminho para ir ao trabalho; Leia e veja filmes e procure relacionar factos e interpretar o seu conteúdo; Procure permanentemente adquirir novos conhecimentos em áreas do seu interesse. Evitar isolar-se, procurando conviver em diferentes contextos e com diferentes pessoas também contribui não só para manter, mas também para aumentar a saúde mental;

24. 2. Comportamentos a adoptar para p revenir a Demência: Fazer exercício físico regular, embora não demasiado exaustivo (ex. caminhadas), ter uma alimentação saudável e dormir o nº de horas necessárias e de forma realmente reparadora, para além de contribuírem para a manutenção da saúde física, contribuem também para manter a saúde e flexibilidade cerebral; Finalmente, é também fundamental para manter a saúde mental, colocar a FELICIDADE no topo das nossas prioridades!!!

25. 3. Aspectos a ter em consideração quando se lida com pessoas com Demência : É normal que pessoas que tenham um vinculo afectivo mais forte com a pessoa diagnosticada com demência, tenham alguma dificuldade em aceitar o diagnóstico (ex. como aconteceu com Grant relativamente a Fiona, por exemplo quando ele põe a hipótese que Fiona esteja a fingir alguns sintomas a doença). Assim, é frequente o surgimento nos mesmos, de sentimentos de angústia, revolta, tristeza; É também habitual as pessoas próximas do doente, ainda que não sejam cuidadores directos , sintam a necessidade de colocar muitas questões sobre a demência e a sua eventual evolução e como lidar com ela (ex. como fazia Grant com a enfermeira Kristy );

26. 3. Aspectos a ter em consideração quando se lida com pessoas com Demência : Pode acontecer que as pessoas com demência quando são institucionalizadas se vinculem intensamente a outros utentes da instituição, porque para além de passarem a ter um convívio diário, também costuma ocorrer uma identificação entre eles (ex. Quando Fiona diz a Grant que gosta de estar com Aubrey porque este não a confunde); Assim, é habitual que estas pessoas se lembrem mais facilmente do nome de pessoas com quem convivem constantemente, do que de pessoas que conhecem há mais tempo e com as quais têm um vinculo afectivo mais forte, mas que passam a estar menos tempo com elas (ex. como aconteceu com Fiona e Grant);

27. 3. Aspectos a ter em consideração quando se lida com pessoas com Demência : As pessoas demência devem estar permanentemente a ser estimuladas intelectualmente, tendo em conta os seus interesses e preferências (ex. Grant lia para Fiona, pois sabia que ela gostava; Aubrey jogava às cartas e desenhava); Estas pessoas devem também ser incentivadas a ser o mais autónomas possível na realização das suas actividades da vida diária(ex. lavar-se, vestir-se, comer, pentear-se). Sendo que as pessoas devem ser estimuladas a tomar decisões, ainda que perante situações concretas (ex. levar a pessoa a escolher entre duas camisolas de cores diferentes que lhe são apresentadas);

28. 3. Aspectos a ter em consideração quando se lida com pessoas com Demência : Não se deve confrontar a pessoa com demência com perguntas às quais sabemos que n vai conseguir responder (ex. “Como é que eu me chamo?”, “Que dia do mês é hoje?”), pois ela vai ficar frustrada por não conseguir responder. Deve-se sim, dizer ou mostrar à pessoa (“Eu sou a Sara.”, “Hoje é dia 19 de Abril!”); Quando as pessoas com demência apresentam comportamentos socialmente desajustados: (ex. dizer o que lhe vem à cabeça, terem um discurso repetitivo, confundirem factos, andar sem aparente direcção ), desde que estes não ponham em causa a sua integridade física e psicológica, bem como a de terceiros, não devem ser reprimidos (ex. este facto é visível no funcionamento da instituição para onde vai Fiona);

29. 3. Aspectos a ter em consideração quando se lida com pessoa com Demência : Da mesma forma que quando as pessoas com demências apresentam uma maior irritabilidade, ou comportamentos de oposição e agressividade aparentemente infundados, temos de procurar interpretá-los sempre como manifestação de sofrimento físico e/ou psicológico, mas que não conseguem exteriorizar de outra forma. É também importante, tentarmos perceber quais poderão as eventuais causas desse sofrimento; Claro, que embora devamos ter esta consciência, também temos de nos preocupar em preservar a nossa saúde física e mental!!!

30. Lidar com alguém com demência é um caminho muito duro, mas possível de ser percorrido, basta para isso não desistir, como Grant fez com Fiona !!