RABIA diapositivas. salud pública internado .pptx

teoria basica sobre la rabia, diagnostico y manejo medico

1. “El virus de la rabia: Una amenaza silenciosa para la salud pública” Integrantes: Méndez Quintanilla José Nahúm Mendoza Calderón Aida Fernanda

2. INTRODUCCIÓN. La rabia es una enfermedad viral aguda que afecta al sistema nervioso central, es 100% mortal, transmitida por animales mamíferos domésticos y silvestres, a través de la saliva, que penetra a la piel por mordedura, rasguño o lameduras en piel con pérdida de la integridad tisular. En este trabajo de investigación tiene como objetivo principal Dar a conocer los lineaminetos Téctinos para la prevención de rabia, para que el personal de salud conozca qué medidas y acciones son las que deben realizarse para prevenir y tratar la rabia.

3. Objetivos. General: Dar a conocer los lineaminetos Téctinos para la prevención de rabia, para que el personal de salud conozca qué medidas y acciones son las que deben realizarse para prevenir y tratar la rabia   Específicos: Definir los conceptos básicos de Rabia, que permitan comprender a fondo qué es y cómo evoluciona dicha enfermedad.   identificar cuál es la situación actual en El Salvador con respecto a los casos de rabia, a través de las investigaciones más recientes realizadas. Indicar qué acciones se deben realizar para la prevención y tratamiento de la rabia en base a los lineamientos téctinos para la prevención de la rabia.

4. Antecedentes.. La Rabia es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad, fue descrita aproximadamente 4 mil años A.C. Su presencia se enmarca en las civilizaciones del mundo antiguo, como la egipcia, que se desarrollaron en las márgenes del Río Nilo, informándose que ocasionó numerosas Los registros más antiguos de la rabia se remontan a Mesopotamia, donde el Código de Eshnunna de Babilonia (aproximadamente 4,000 años atrás) ya contenía indicaciones sobre las consecuencias de ser mordido por un perro rabioso . En la India (3000 a.C.), la rabia estaba asociada con el dios de la muerte, quien era acompañado por un perro como emisario . En la antigua Grecia, la enfermedad era conocida como " lyssa " (violencia), y el filósofo Demócrito proporcionó una de las primeras descripciones claras de la rabia animal alrededor del 500 a.C. .

5. Antecedentes.. Época Romana y Medieval En el siglo I d.C., el erudito romano Celso sugirió que la rabia se transmitía a través de la saliva de un animal mordedor . Durante la Edad Media, Avicena, un erudito persa, proporcionó descripciones detalladas de la rabia en su obra "El Canon de Medicina" . Descubrimientos importantes… Primera vacuna contra la rabia desarrollada por Louis Pasteur El avance más significativo en la historia de la rabia fue el desarrollo de la primera vacuna exitosa por Louis Pasteur en 1885 . Pasteur demostró que el virus de la rabia podía ser atenuado secando las médulas espinales de animales infectados . El primer caso exitoso de vacunación fue en Joseph Meister , un joven que había sido mordido por un perro rabioso . La historia de la rabia demuestra cómo una enfermedad que alguna vez fue invariablemente fatal se ha convertido en una condición prevenible gracias a los avances científicos y médicos. Sin embargo, los desafíos actuales requieren esfuerzos continuos para alcanzar el objetivo de eliminación global.

6. ¿ Qué es la rabia? Es una enfermedad viral aguda ocasionada por el virus del género Lyssavirus, familia Rhabdoviridae , que causa encefalitis aguda que afecta al sistema nervioso central, es 100% mortal, transmitida por animales mamíferos domésticos y silvestres, a través de la saliva, que penetra a la piel por mordedura, rasguño o lameduras en piel con pérdida de la integridad tisular.

7. Agente causal El virus de la rabia, perteneciente al género Lyssavirus dentro de la familia Rhabdoviridae.

8. Situación en El Salvador -Cero casos en humanos desde 2009 - Últimos casos en animales : 2018 -20,000 exposiciones anuales , 88% causadas por perros - Vacunación anual canina y felina

9. Transmisión -Saliva de animales infectados. -Aumenta en proporción a numero de mordeduras y a inervación de área. A través de heridas Exposición inhalatoria

10. Patogenia El proceso de patogenia de la rabia se puede dividir en las siguientes etapas: 1. Infección inicial 2. Replicación local 3. Transporte neurotrópico 4. Replicación en el sistema nervioso central 5. Diseminación a otros órganos 6. Fase clínica y muerte

11. Cuadro clínico Pensar en rabia en encefalitis de causa desconocida Puede presentarse con o sin antecedente de agresión animal Síntomas : - Cefalea , fiebre , dolor en la herida - Hidrofobia , aerofobia , fotofobia - Parálisis , sialorrea , delirio , convulsiones -Coma, paro cardiorrespiratorio y muerte

12. Estadio Duración Hallazgos asociados Periodo de incubación Menos 30 días (25%) 30-90 días (50%) 90 días a 1 año (20%) Más de 1 año (5%) Ninguno Pródromos y síntomas precoces 2 -10 días Parestesias o dolor en sitio de herida Fiebre Malestar general Anorexia Nauseas Vómitos Enfermedad neurológica aguda ; rabia furiosa o encefalitica (80% de casos ) 2-7 días Hidrofobia y aerofobia Alucinaciones Comportamiento extraño Ansiedad Agitación Mordeduras Disfunción autonómica Síndrome de la hormona antidiurética (SIADH) Rabia paralítica o muda (20% de casos) 2-7 días Parálisis flácida ascendente y fiebre Coma, muerte 0-14 días

13. Definiciones de caso Caso sospechoso de rabia humana : persona de cualquier edad y sexo que presenta: cefalea, fiebre, dolor radial en los sitios de agresión, angustia, parestesias, hidrofobia, aerofobia, fotofobia, sialorrea, delirio, convulsiones y muerte con o sin antecedente claro de mordedura, lamedura o rasguño de animal transmisor de rabia. Caso confirmado de rabia humana: es un caso sospechoso en cuyo tejido cerebral o folículo piloso se observan corpúsculos de Negri , utilizando la técnica de inmunofluorescencia y prueba biológica. Caso sospechoso de rabia en perro y gato : animal de cualquier edad que presenta excitación, agresividad o retraimiento, conducta anormal, ladrido sin motivo, cambios de tono de ladrido o maullido, incoordinación de movimientos, hipersensibilidad a la luz, hidrofobia, caída de la mandíbula, desorientación, parálisis progresiva, dilatación pupilar, apetito extravagante, excitación genital, salivación, dificultad a la deglución, postración y muerte. Independiente del estado vacunal del animal.

14. Abordaje clínico en la persona expuesta al riesgo de rabia

15. Profilaxis Pre-Exposición a la Rabia Personas con riesgo continuo o frecuente de exposición al virus: -Trabajadores de laboratorios con virus rábico y Lyssavirus -Veterinarios y cuidadores de animales -Personal militar en contingencia -Otros grupos en contacto frecuente con animales Variable Vacuna de cultivo celular Volumen de dosis 0.1 ml Número de dosis 4 Día de aplicación 0 (2 dosis) y 7 (2 dosis) Vía de administración Intradérmico Sitio de administración D eltoides izquierdo y derecho

16. Tratamiento pos exposición Atención de la Herida Lavado inmediato con agua y jabón antiséptico (mínimo 15 minutos) Evitar pérdida de sangre y referir si la lesión pone en peligro la vida Vacuna Td (Tétanos y difteria) si no hay antecedente de vacunación Aplicación de inmunoglobulina y referencia a segundo o tercer nivel Uso de Antibióticos: Manejo Ambulatorio Indicado en heridas sin signos de infección, pero con alto riesgo: -Laceraciones con cierre primario o que requieren cirugía -Heridas en mano, cara, genitales -Heridas cercanas a hueso, articulaciones o injertos vasculares -Pacientes inmunodeprimidos o con diabetes -Heridas con aplastamiento o múltiples lesiones en sitios distales -Mordeduras con más de 8 horas de evolución

17. Manejo hospitalario

18. Profilaxis pos exposición Suero antirrábico homólogo ✅ No se administra en exposiciones posteriores si el paciente ya recibió suero en un esquema previo. ✅ Se aplica junto con la vacuna y alrededor de la herida, pero nunca en la misma jeringa o sitio anatómico. ✅ Lesiones en zonas difíciles (ojos, boca, pabellón auricular, genitales) requieren aplicación intramuscular profunda según criterio médico. ✅ Dosis: 20 UI/kg de peso en todos los grupos de edad, con una máxima de 15 ml. ✅ Heridas múltiples: Si el volumen es insuficiente, se puede diluir en solución salina. ✅ Si no hay suero disponible, iniciar esquema de vacunación de 4 dosis y gestionar suero en 24 horas. ✅ Puede aplicarse hasta 7 días después del inicio del esquema de vacunación, pero no después de la tercera dosis. Presentaciones: 🔹 Frasco vial (150 UI/ml) 🔹 Jeringa prellenada (150 UI/ml, 2 ml, sin dilución) 🔹 Ajustar dosis si se usa otra concentración .

19. -Indicación según gravedad de la lesión, estado del animal y circunstancias del accidente. -Aplicación inmediata si está indicada. -Esquema intramuscular de 4 dosis en los días 0, 3, 7 y 14 , con registro en expediente. -Vía de administración: Adultos y niños → Región deltoidea Lactantes menores de 1 año → Región anterolateral del muslo -Si no hay suero o vacuna y la lesión es grave, debe gestionarse en 24 horas. -Suspensión del esquema si el animal sigue sano tras 10 días de observación. -Cierre del caso y verificación del cumplimiento normativo mediante auditoría del 100% de expedientes. -Registro obligatorio en el libro de vacunación. -En caso de abandono del esquema, se debe documentar la búsqueda comunitaria y gestiones realizadas. Vacuna antirrábica de cultivo celular

20. Vigilancia epidemiológica Notificación de casos de pacientes expuestos al riesgo de rabia Completar hoja de historia clínica de personas expuestas al riesgo de rabia y entregarla a saneamiento ambiental para que se realice la observación del animal agresor. Registrar en el Formulario e instructivo de Reporte epidemiológico semanal . (VIGEPES 04) Vigilancia Virológica Tomar muestra de la persona o animal con sospecha de padecer la enfermedad para la realización de las siguientes pruebas: Diagnóstico por inmunofluorescencia : en humanos se puede realizar ante-mortem en folículo piloso y post-mortem en el cerebro; en los animales únicamente post-mortem en el cerebro. Prueba biológica: se realiza cuando el resultado del diagnóstico de rabia por inmunofluorescencia es negativo

21. Acciones a realizar en el animal causante de la exposición Período de observación (perros y gatos): Duración: 10 días a partir de la agresión. Visitas de inspección: 1. Día siguiente a la consulta del paciente. 2. Sexto día. 3. Décimo día (cierre del caso). Especies silvestres: No se observan debido a la falta de información sobre su período de incubación y manifestaciones clínicas. Manejo en caso de muerte del animal: Enviar cabeza o cadáver completo al Laboratorio Nacional de Salud Pública (MINSAL) o Laboratorio de Patología Animal (MAG). Plazos: En las primeras 24 horas, manteniendo cadena de frío. Hasta 48 horas en congelación, si el animal no está en descomposición.

22. Cobertura de la investigación: Hasta 5 km en áreas urbanas y 15 km en áreas rurales. Georreferenciación y mapeo de casos humanos y animales para control de foco. Identificación de contactos: Personas: Derivar a expuestos a la Unidad de Salud. Animales: Eliminar perros y gatos agredidos por el animal rabioso si no fueron vacunados en los últimos 12 meses. Refugios de murciélagos: Mapearlos para evaluar riesgos. Vacunación de perros y gatos: Casa a casa en zona focal y perifocal . Cobertura del 100% de perros y gatos en área afectada. Revacunación y observación (45 días): Para animales previamente vacunados. Vacunación de cachorros: Primera dosis a 1-2 meses de edad. Refuerzo a los 3 meses y luego anual. Vacunación en mayores de 3 meses: Refuerzo anual. Control de foco rábico

23. Educación para la salud: Promover la consulta inmediata en caso de exposición. Uso de mallas protectoras para evitar ingreso de murciélagos a viviendas. Informar sobre el riesgo de la rabia y la importancia de la vacunación. Evaluación del control de foco: Criterio de éxito: 90 días sin casos nuevos en el área afectada. Registro y cierre del caso: Llenado obligatorio del formulario de control de foco con firma y sello del establecimiento de salud.

24. RECOMENDACIONES…. Seguimiento de los protocolos según lineamientos Inmunización.. Vacunación activa Medidas preventivas Educación y concientización Vigilancia y reporte de casos.

25. Bibliografía - 1. Farrera Rozman, Medicina Interna, Capítulo: Enfermedades causadas por virus, Rabia, décimo séptima edición. http://booksmedicos.org/farreras-rozman-medicina-interna-17a-ed/ 2. OMS. Consulta de Expertos de la OMS sobre Rabia ( World Health Organization) http://apps.who.int/iris/handle/10665/40151 3. MINSAL. Lineamientos técnicos para la prevención y control de la rabia http://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp 4 . Lissavirus de la rabia. INSST agentes etiológicos https://www.insst.es/agentes-biologicos-basebio/virus/lisavirus-de-la-rabia 5. OMS. News ROOM. Panorama general de la rabia https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/rabies 6. OPS. Actuaizaciones sobre la rabia https://www.paho.org/es/temas/rabia