Radiculopatia cervical

1. RADICULOPATIA CERVICAL Enfermedades Neurológicas II

2. DEFINICIÓN Radiculopatía cervical, es un término usado para describir las condiciones que lesionan los nervios de la columna por compresión o irritación, específicamente aquí en la columna cervical.

3. EPIDEMIOLOGÍA La prevalencia es de 3 casos por 1.000 personas, con una incidencia anual de 2 casos por 1.000 individuos ; es más frecuente en la cuarta y quinta décadas de la vida . La raíz más frecuentemente afectada es C7 .

4. FISIOPATOLOGÍA Las lesiones, en orden de frecuencia, son: Compresiones mecánicas por discos intervertebrales Crecimientos óseos o tumores ( neurofibromas , meningiomas , linfomas) Traumas Infecciones por herpes zoster Lesiones inflamatorias Las cuatro primeras raíces cervicales generalmente no presentan compresiones, aunque la segunda raíz cervical puede ser comprimida por espondilitis; las raíces más comúnmente afectadas por discos y crecimientos óseos son las cuatro últimas, siendo la séptima las más frecuentemente involucrada

5. CUADRO CLÍNICO El dolor, que puede comenzar en el cuello y viajar hasta el hombro, de ahí al brazo hasta la mano. Deterioro del valor de los reflejos normales en las extremidades superiores Parestesia que puede ser experimentada desde el cuello a la mano, dependiendo de la distribución del nervio afectado. La debilidad muscular puede ocurrir en cualquier músculo que está inervado por el nervio alterado.  Presión a largo plazo sobre el nervio puede producir atrofia de ese músculo en particular. Espasmos musculares y cambios de postura en respuesta a la lesión. La pérdida de la curvatura cervical normal o lordosis. La tendencia a querer mantener el brazo doblado por el codo o por encima de la cabeza para mantener la tensión sobre el nervio. Dolor con el exceso de actividad y alivio con el reposo. Los síntomas que se experimentan como resultado de radiculopatía se encuentra a lo largo de la misma trayectoria que el nervio viaja.

6. CUADRO CLÍNICO El dolor aumenta con los esfuerzos, por incremento de la presión intraespinal y también con los movimientos del cuello; se asocia con espasmo muscular en la nuca y puede aumentar de noche por el alargamiento de la columna en la posición de decúbito ; Ocasionalmente el dolor puede irradiarse hasta los dedos. Posteriormente aparece déficit motor, sensitivo y de reflejos.

7. CUADRO CLÍNICO

8. DIAGNÓSTICO

9. TRATAMIENTO Collarín Cervical Si hay mejoría y desaparición de los síntomas se recomienda continuar el fortalecimiento muscular para prevenir recaídas. Si durante el tratamiento médico hay empeoramiento o se presenta déficit neurológico se debe proceder con el T ratamiento Q uirúrgico . Estiramiento y fortalecimiento iniciando con isométricos de cuello. Electroterapia analgésica