Radiografía y Tomografía de tórax, pulmón y pleura

imágenes radiológicas y tomografías de la cavidad pleural y caja torácica

1. IMAGEN
RADIOLOGIA Y
TOMOGRAFIA

2. RADIOGRAFIA

3. ¿QUE SON LOS
RAYOS X ?
Los rayos X son una forma de
radiación ionizante.
Forman parte del espectro
electromagnético y tienen suficiente
energía para provocar la ionización.
Contienen más energía que las ondas
ultravioleta (UV) pero menos energía
que los rayos gamma

4. ¿CÓMO SE PRODUCEN?
Los rayos X se producen enfocando un haz de electrones
de alta energía sobre un objetivo de tungsteno.
Si el electrón tiene suficiente energía, puede eliminar
otro electrón de la capa interna de un átomo de
tungsteno.
Como resultado, los electrones de niveles de energía
superiores llenan este vacío y se emiten rayos X

5. PUNTOS PRINCIPALES:
La imagen resultante en la película de rayos X
es una representación bidimensional (2D) de una
imagen tridimensional.
menos "denso" sea un material, más rayos X pasarán y
más oscura será la película.
más "denso" es un material, más rayos X se absorben y
la película parece más blanca.

6. ESPECTRO DE TEJIDOS
DE DIFERENTES
DENSIDADES
Aire/Gas
Grasa
Tejidos Blandos / Agua
. Material de contraste/ METALES
Hueso

7. RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
La vista estándar es una radiografía de tórax en
posición PA (posterior – anterior) .
Todas las radiografías de tórax se toman en
posición PA, a menos que se indique lo contrario.

8. RAZONES PARA REALIZAR
LA PELÍCULA PA
1. El gas pasa hacia arriba: el neumotórax y el
aire libre debajo del diafragma se diagnostican
más fácilmente
2. El líquido pasa hacia abajo: el derrame pleural
se diagnostica más fácilmente

9. ANATOMÍA NORMAL
1. IZQUIERDO
2.DERECHO

10. EL MEDIASTINO
compartimento central de la
cavidad torácica.
Contiene el corazón
los grandes vasos
El esófago,
la tráquEa
el nervio frénico
El nervio vago
la cadena simpática
el conducto torácico
el timo y los ganglios linfáticos centrales
(incluidos los ganglios linfáticos hiliares).

11. PATRONES
VASCULARES
PULMONARES arterias y venas que se ramifican
verticalmente hacia los lóbulos
superior e inferior.
Los vasos del lóbulo superior
tienen un diámetro más pequeño que
los vasos del lóbulo inferior en
una RX en posición de pie

12. MARCAS
PULMONARES
NORMALES
Las marcas pulmonares son en realidad
vasos sanguíneos en los pulmones.
Son visibles en una radiografía de tórax ya
que los rayos X son absorbidos por el
hierro de la sangre

13. tráquea1.
Carina2.
Arco aórtico/nudillo (verde)3.
Aorta torácica descendente (línea
punteada verde)
4.
Ventrículo izquierdo (amarillo)5.
Hemidiafragma izquierdo (rosa)6.
Hemidiafragma derecho (púrpura) 7.
Aurícula derecha (roja) 8.
Superior vena cava (blue) 9.
ANATOMÍA NORMAL

14. Clavícula (verde) 1.
Costilla posterior (roja)2.
Costilla anterior (amarilla)3.
Ángulo costofrénico derecho (púrpura)4.
Ángulo costofrénico izquierdo (rosa)5.
Hilio derecho (que contiene los
ganglios linfáticos hiliares derechos)
(azul claro)
6.
Hilio izquierdo (que contiene los
ganglios linfáticos hiliares izquierdos)
7.
Ápice del pulmón ( pl. ápices)
(naranja)
8.
ANATOMÍA NORMAL

15. tráquea1.
Carina2.
Bronquio principal izquierdo3.
. Bronquio principal derecho4.
. Bronquio del lóbulo superior
izquierdo
5.
Bronquio del lóbulo inferior
izquierdo
6.
Bronquio del lóbulo superior
derecho
7.
Bronquio intermedio8.
Bronquio del lóbulo medio9.
Bronquio del lóbulo inferior derecho 10.
ANATOMÍA NORMAL

16. Lóbulo superior derecho (rosa)1.
Lóbulo medio (púrpura)2.
. Lóbulo inferior derecho (azul)3.
Lóbulo superior izquierdo (rosa)4.
Lóbulo inferior izquierdo (azul)5.
. Fisura horizontal (menor)6.
Fisura oblicua derecha 7.
Fisura oblicua izquierda8.
ANATOMÍA NORMAL

17. La película no está rotada y hay
una inspiración adecuada
La tráquea es central.
Los pulmones están uniformemente
expandidos y los campos pulmonares
están despejados
' El tamaño del corazón es normal
' No hay fractura ni anomalía ósea. '
No hay evidencia de aire debajo del
diafragma, enfisema quirúrgico ni
ningún cuerpo extraño
EJEMPLO

18. ¿QUÉ BUSCAR?
¿ Están los pulmones expandidos uniformemente ?
Compare los campos pulmonares y busque áreas
blancas
Mire alrededor de los bordes de cada pulmón
Observa los ángulos costofrénicos

19. CAMPOS
PULMONARES

20. Busque las cuatro siluetas
Borde derecho del corazón. La pérdida del borde
cardíaco derecho indica una pérdida de aire en el
lóbulo medio (debido a colapso o consolidación)
. Borde izquierdo del corazón. La pérdida del borde
izquierdo del corazón indica una pérdida de aire en
la língula

21. Busque las cuatro siluetas
La pérdida de la silueta diafragmática clara indica que hay
pérdida de aire en el lóbulo inferior (colapso o
consolidación) o que hay algo entre el diafragma y el
lóbulo inferior del pulmón (por ejemplo, líquido)
Hemidiafragma derecho
Hemidiafragma izquierdo

22. EL ABCDE DE
LAS
RADIOGRAFÍAS
DE TÓRAX

23. A ES PARA VÍA AÉREA
• OBSERVE LA TRÁQUEA, LOS BRONQUIOS PRINCIPALES
DERECHO E IZQUIERDO Y EL BRONQUIO INTERMEDIO.
A LA IZQUIERDA, LA VÍA AÉREA TERMINA EN LA BIFURCACIÓN DEL BRONQUIO
PRINCIPAL IZQUIERDO, DONDE SE DIVIDE EN
BRONQUIO DEL LÓBULO SUPERIOR Y BRONQUIO DEL LÓBULO INFERIOR .
A LA DERECHA, EL BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO DESPRENDE EL BRONQUIO
DEL LÓBULO SUPERIOR Y CONTINÚA HACIA ABAJO.
COMO EL BRONQUIO INTERMEDIO. LA VÍA AÉREA TERMINA EN LA BIFURCACIÓN
DEL BRONQUIO INTERMEDIO, DONDE
SE DIVIDE EN EL BRONQUIO DEL LÓBULO MEDIO Y EL BRONQUIO DEL LÓBULO
INFERIOR .

24. (CONDICIONES QUE TIRAN DE LA TRÁQUEA):
– COLAPSO PULMONAR
– NEUMONECTOMÍA (EXTIRPACIÓN DE UN PULMÓN) O
LOBECTOMÍA (EXTIRPACIÓN DE UN SOLO LÓBULO)
– FIBROSIS UNILATERAL
– AGENESIA DEL PULMÓN (TAMBIÉN LLAMADA APLASIA
PULMONAR –AUSENCIA TOTAL DE TODO EL PULMÓN Y
SUS BRONQUIOS).
• DESVIADO DEL LADO ENFERMO (CONDICIONES QUE
EMPUJAN LA TRÁQUEA):
- TENSIÓN NEUMOTORAXICA
– DERRAME PLEURAL (GRANDE)
– MASAS MEDIASTÍNICAS
– MASAS PARATRAQUEALES.

TRAQUEA DESVIACIÓN

25. DESVIACIÓN DEL
ANGULO CARINAL
NORMALMENTE EL ÁNGULO ESTÁ
ENTRE 40° Y 100°. UN AUMENTO EN
EL ÁNGULO CARINAL ES UN SIGNO
INDIRECTO DE
PATOLOGÍA EN EL CORAZÓN, MEDIASTINO O
PULMONES,
POR LO TANTO SI EL ÁNGULO CARINAL ES
MAYOR A 100°BUSQUE UN
PATOLOGÍA QUE PODRÍA ESTAR
PROVOCANDO ESTO.

26. DESVIACIÓN DEL
ANGULO CARINAL
UN ÁNGULO CARINAL AMPLIADO PODRÍA
INDICAR:
• MASA SUBCARINAL (UNA MASA DEBAJO DE LA
CARINA, POR EJEMPLO, CARCINOMA BRONQUIAL,
HERNIA DE HIATO)
• AGRANDAMIENTO DE LA AURÍCULA
IZQUIERDA, CARDIOMEGALIA O DERRAME
PERICÁRDICO
• COLAPSO DEL LÓBULO SUPERIOR DERECHO O
IZQUIERDO (TIRANDO DEL BRONQUIO
PRINCIPAL HACIA ARRIBA).

27. CONSOLIDACIÓN/SOMBREADO
DEL ESPACIO AÉREO
Es la sustitución del aire alveolar por
líquido, células y pus. u otro material.
La neumonía es, con diferencia, la
causa más común de consolidación.
A veces también se observa en la
tuberculosis primaria.

28. • Sombras irregulares: sombras no
uniformes y el borde no está bien
demarcado. • Densidad lobar o
segmentaria: la densidad debe
corresponder anatómicamente a un
lóbulo o segmento pulmonar.
No hay pérdida de volumen pulmonar: los
volúmenes pulmonares pueden incluso
aumentar en las primeras etapas de
consolidación
CARACTERISTICAS

32. BRONCOGRAMA AÉREO
Es la apariencia radiográfica de un bronquio lleno de
aire rodeado por alvéolos sólidos o llenos de líquido .
Puede aparecer cuando hay consolidación (p. ej.
neumonía), colapso o edema pulmonar en la alvéolos
circundantes.
En ocasiones es un signo de buen pronóstico ya que
muestra que las secreciones pueden salir de la región
consolidada a través del bronquio.
NOTA: EL BRONCOGRAMA AÉREO ES EL EQUIVALENTE RADIOLÓGICO DE LA RESPIRACIÓN BRONQUIAL EN
EL EXAMEN CLÍNICO.

35. COLAPSO (UNA TELECTASIS)
DESCRIPCIÓN GENERAL
El colapso es la falta de expansión total o parcial del
pulmón debido a la pérdida de aire en los alvéolos . •
El colapso lobar•
El colapso pulmonar
NOTA: AL OBSERVAR UN PULMÓN BLANCO, ES IMPORTANTE BUSCAR MINUCIOSAMENTE
LAS POSIBLES CARACTERÍSTICAS DEL COLAPSO, YA QUE LA PRESENCIA
DE COLAPSO INDICA UNA POSIBLE PATOLOGÍA GRAVE. EL COLAPSO SE ENCUENTRA
COMÚNMENTE CON LA CONSOLIDACIÓN (LA CONSOLIDACIÓN CAUSA EL
COLAPSO). SI ESTO ES ASÍ, SE HABLA DE COLAPSO – CONSOLIDACIÓN.

36. COLAPSO (UNA TELECTASIS)
DESCRIPCIÓN GENERAL
Las características generales :
•Aumento de la densidad, lo que representa un
pulmón carente de aire (blancura). •
Signos que indican disminución del volumen
pulmonar:
– desplazamiento del mediastino/tráquea hacia el
pulmón colapsado
– elevación del hemidiafragma
– sobreinflación compensatoria de los lóbulos
adyacentes o del pulmón opuesto.

37. • Consolidación (por ejemplo, neumonía).
• Obstrucción bronquial por: – tumor
endobronquial
– obstrucción mucosa de las vías respiratorias
principales (asma)
– otros tumores, linfadenopatía o un aneurisma
que comprime los bronquios provocando
bronquios distorsión.
• Etiología inflamatoria (por ejemplo,
tuberculosis o infección por hongos). • Fibrosis
pulmonar
LAS CAUSAS DEL COLAPSO
INCLUYEN:

38. •cuerpo extraño inhalado
– iatrogénico (tubo endotraqueal insertado
demasiado lejos).
• Compresión pulmonar externa
(derrame/colección o masa pleural ).
• Anormalidades en la producción de
surfactante (comúnmente ocurren con
toxicidad por oxígeno y enfermedades
respiratorias agudas).
LAS CAUSAS DEL COLAPSO
INCLUYEN:

39. •Colapso del lóbulo superior
derecho
Colapso del lóbulo medio
Colapso del lóbulo inferior
derecho
Colapso del lóbulo superior
izquierdo
Colapso del lóbulo inferior
izquierdo
Colapso pulmonar completo
COLAPSO :

46. NEUMONECTOMÍA
La neumonectomía es una operación para extirpar
todo un pulmón.
Signos radiológicos
• Turbidez difusa y pérdida del hemidiafragma en el
lugar donde se extirpó el pulmón.
• Hemitórax más pequeño donde se ha extirpado el
pulmón e hiperinflación del campo pulmonar opuesto
(aparece más oscuro).
• Desplazamiento mediastínico/traqueal hacia el lado
sin pulmón. • Es posible que vea clips quirúrgicos y/o
evidencia de resección costal .

48. LESIÓN MASIVA SOLITARIA
Es un término utilizado para describir un área
discreta de blancura situada dentro de un campo
pulmonar. No es necesariamente circular (puede ser
redondo, ovalado o irregular). La principal
preocupación es que pueda tratarse de un
carcinoma.

49. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
DE TÓRAX

50. El estudio del tórax con
Tomografía
Computarizada (TC)
constituye la prueba de
imagen diagnóstica más
sensible y precisa para la
detección de la patología
torácica.
¿En qué consisten?
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

51. proporciona un examen volumétrico de todo el
tórax en pocos segundos, con grosores de
corte menores de 1 mm.TCMD

52. (MIP)
Las imágenes pueden además procesarse con técnicas
como la proyección de:
ÚTIL EN LA DETECCIÓN DE
NÓDULOS
(MINIP)
PARA LA VALORACIÓN DE VÍA AÉREA,
ENFISEMA O ZONAS DE ATRAPAMIENTO
AÉREO

53. DOSIS SEGÚN LA INDICACIÓN DE
LA EXPLORACIÓN
El principal inconveniente de la
TCMD es que el aumento de
detectores ha ido unido a un
aumento en la radiación,
aunque actualmente se han
mejorado y optimizado los
equipos.
REGIÓN ANATÓMICA
EL PESO
DEL PACIENTE

55. ANATOMÍA
Las imágenes de TC
permiten observar la
anatomía torácica en
cualquier plano, y reconocer
con facilidad cualquier
estructura, por lo que
debemos conocer la
anatomía normal y sus
variantes

56. OPACIFICACIÓN PARENQUIMATOSA
CONSOLIDACIÓN
Es el aumento de densidad que impide
ver la vascularización normal del
pulmón. Se produce por la sustitución
del aire por fluido en el caso de
edema, por pus en la neumonía
infecciosa, por sangre en la
hemorragia o contusión pulmonar o
también por la presencia de células
como en el adenocarcinoma , linfoma,
neumonía organizada y neumonía
eosinófila.
Adenocarcinoma bilateral. Consolidación parenquimatosa en ambos
lóbulos superiores (c) e infiltrados en vidrio deslustrado en LII (v).

57. Se puede acompañar de
broncograma aéreo (se ve aire
dentro del árbol bronquial en el
seno de la consolidación) . Ya
que es una manifestación que
puede aparecer en multitud de
enfermedades, es muy
importante valorarla dentro del
contexto clínico de cada
paciente y según el tiempo de
evolución (si es agudo o
crónico).
Neumonía en língula. Consolidación parenquimatosa (*) con
broncograma. Además, derrame pleural bilateral de predominio
izquierdo (d).

58. VIDRIO DESLUSTRADO
Es el aumento de densidad que permite ver los vasos
pulmonares. Es más tenue que la consolidación
En ocasiones puede verse el
signo del bronquio negro (un
bronquio “demasiado negro”
en el seno de la afectación,
que es de significado similar
al broncograma aéreo).
Aumento de densidad en vidrio deslustrado bilateral, que se distribuye de manera
parcheada, con algunas zonas de pulmón respetadas. Las alteraciones corresponden
a una neumonía intersticial no específica.

59. El aumento de densidad en
vidrio deslustrado puede
ser un signo tanto de
patología alveolar como
intersticial, y lo podemos
encontrar en multitud de
enfermedades.
Así cuando el curso es
agudo pensaremos en daño
alveolar difuso y si el
curso es subagudo/crónico
podemos considerar
enfermedades intersticiales
a. Infección por Pneumocystis. Múltiples infiltrados en vidrio deslustrado bilaterales. Se identifican quistes de pared fina en el segmento 6
izquierdo (flecha). b. Neumonía intersticial no específica-NINE. Aumento de densidad en vidrio deslustrado en ambas bases pulmonares,
reticulación y bronquiectasia de tracción en LID (flecha).
Hemorragia pulmonar. a. Infiltrados en vidrio deslustrado en vértices pulmonares (v). b. Consolidaciones (*) e infiltrados en vidrio
deslustrado parcheados bilaterales (v)

60. DISMINUCIÓN DE LA
DENSIDAD
PULMONAR
ENFISEMA
Es el aumento permanente y patológico
del espacio aéreo distal al bronquiolo
terminal, con destrucción de las paredes
alveolares. Se muestra como zonas de
hipoatenuación sin pared visible. Se
clasifica en centrolobulillar cuando está
afectado el centro del lobulillo,
paraseptal si está afectada la porción
más distal del lobulillo, o panacinar si
está afectado todo el lobulillo.
a. Enfisema centrolobulillar. Múltiples áreas de hiperclaridad sin paredes visibles en LSD (*). b. Enfisema paraseptal.
Múltiples bullas subpleurales dispuestas en una única fila en LSI (flechas).

61. ATRAPAMIENTO AÉREO
Es una zona de parénquima con
atenuación inferior a la normal
sin pérdida de volumen,
generalmente por retención de
aire secundaria a obstrucción
parcial de la vía aérea. Es útil la
comparación entre la imagen en
inspiración y en espiración
Imagen en inspiración. Discreta inhomogeneidad en la densidad pulmonar. b. Imagen en espiración. La alteración en la densidad se
hace más evidente. Las zonas de mayor densidad corresponden con pulmón normal en la espiración cuando se colapsa. Las zonas de
hiperclaridad son las zonas patológicas de atrapamiento aéreo. un poco de texto

62. PATRÓN EN MOSAICO
Es la alternancia de zonas de hipo e hiperatenuación con
distribución parcheada en el pulmón. Este patrón puede deberse a
múltiples causas, que incluyen:
alteraciones en la
vía aérea
(bronquiolitis
constrictiva,
bronquiectasias,
asma…)
alteraciones en la
vascularización
pulmonar
(tromboembolismo
crónico)
alteraciones
alveolares o del
intersticio
(neumonitis por
hipersensibilidad,
edema,
infección…).
Una de las mayores dificultades es reconocer qué zonas del pulmón son normales y cuáles patológicas, si las de de menor o mayor atenuación.

63. LESIONES CAVITADAS QUISTES
Es la presencia de un
espacio de gas en el interior
de una consolidación, nódulo
o masa. Las causas más
frecuentes son las
infecciones (tuberculosis,
abscesos o émbolos
sépticos), las neoplasias
(primarias, linfoma o
metástasis) y también las
vasculitis, artritis
reumatoide y, raramente, la
sarcoidosis.
Son lesiones con contenido aéreo de
pared bien definida. Se ven quistes
en la histiocitosis de células de
Langerhans, en la
linfangioleiomiomatosis, en la
neumonía intersticial linfocítica y en
la neumonía por hipersensibilidad,
entre otras
a y b. Histiocitosis de células de Langerhans. Múltiples quistes pulmonares de pared fina y morfología y tamaño variables de predominio en lóbulos superiores. c.
Linfangioleiomiomatosis. Múltiples quistes de pared fina y de morfología más redondeada que se localizan tanto en lóbulos superiores como inferiores.Añadir un poco de
texto

64. PANALIZACIÓN BRONQUIECTASIAS
Es la presencia de quistes aéreos
menores de 1 cm en el territorio
subpleural, que habitualmente se
disponen en varias filas. Se ve en
la fibrosis pulmonar
Son las dilataciones irreversibles del
árbol bronquial. Se clasifican en
cilíndricas, quísticas y varicosas .
Las bronquiectasias y
bronquiolectasias de tracción son
dilataciones irregulares que aparecen
en el seno de la fibrosis pulmonar
Panalización extensa en ambos lóbulos inferiores en la neumonía intersticial usual.
a. Bronquiectasias cilíndricas. b. Bronquiectasias quísticas. Múltiples espacios quísticos que comunican con el árbol
bronquial. Nivel hidroaéreo (*) por sobreinfección. c. Bronquiectasias varicosas /de tracción en el seno de una afectación
intersticial.

65. NODULAR
Un nódulo es una opacidad redondeada menor
de 3 cm
Nódulo pulmonar solitario
La TC proporciona mucha
información ya que permite valorar
el tamaño, los márgenes, la presencia
de colas pleurales, el contenido, si
hay densidades grasas, si hay o no
calcificaciones y cómo están
distribuidas (excéntricas, centrales,
en “palomitas de maíz”), si hay
broncograma, cavitación, halo en
vidrio deslustrado periférico…
Además, puede observarse si hay
crecimiento a lo largo del tiempo.

66. NÓDULOS MÚLTIPLES PATRÓN MICRONODULAR
Es la presencia de dos o más nódulos. La
causa más frecuente de nódulos múltiples
son las metástasis, pero pueden encontrarse
en infecciones, embolismo séptico,
granulomatosis, colagenosis, vasculitis y
amiloidosis
Se caracteriza por la presencia de múltiples
nódulos menores de 3 mm. Se clasifican en
perilinfáticos, centrolobulillares y aleatorios,
en función de la posición que ocupan en el
lobulillo pulmonar secundario.
a. Metástasis por neoplasia de mama derecha. Múltiples nódulos bilaterales de diferentes tamaños. También se
aprecia la masa de gran tamaño localizada en la mama derecha. b. Granulomatosis y poliangeítis. Nódulos cavitados
en LSI y perihiliar derecho. Además, seudomasa en LSD. c. Amiloidosis. Nódulos coalescentes en LID, con contenido
cálcico en su interior y pequeña cavitación. d. Nódulos reumatoides. Nódulos bilaterales en ambos lóbulos inferiores,
algunos ampliamente cavitados.
NÓDULOS PERILINFÁTICOS
están localizados en el intersticio
peribroncovascular, en los septos interlobulillares y
en región subpleural. Pueden encontrarse
típicamente en la sarcoidosis, linfangitis
carcinomatosa y silicosis poco de texto
Distribución perilinfática en la sarcoidosis. Múltiples micronódulos que se distribuyen a lo largo de las cisuras (flechas en a) y subpleurales (flechas
en b). Además se observa engrosamiento del intersticio peribroncovascular (* en b).Añadir un poco de texto

67. NÓDULOS CENTROLOBULILLARES
están localizados en el centro del lobulillo pulmonar secundario y
característicamente respetan el espacio subpleural y las cisuras, a
menos que sean de gran tamaño y lleguen a contactar con la
pleura.
Se pueden distinguir en:
nódulos no ramificados
(nódulos centrolobulillares como tal) y se ecuentran en infecciones (víricas,
fúngicas, por Mycoplasma…), hemorragia, bronquiolitis respiratoria asociada
al tabaco, neumonitis por hipersensibilidad
nódulos ramificados
(nódulos en “árbol en brote”) que representan en general la ocupación de la
vía aérea distal por fluido, pus o moco. Estos nódulos son característicos
de la bronquiolitis infecciosa y aspirativa .

68. Neumonitis por hipersensibilidad. Nódulos
centrolobulillares en vidrio deslustrado
bilaterales.
Bronquiolitis infecciosa. Nódulos
centrolobulillares en “árbol en
brote” bilaterales y bronquios con
pared engrosada.

69. RETICULAR
El patrón reticular representa el
engrosamiento del intersticio por la
presencia de líquido, células y/o tejido
fibrótico.
axial o peribroncovascular
intralobulillar
interlobulillar
subpleural
EL INTERSTICIO ESTÁ FORMADO POR UNA RED DE FIBRAS DE TEJIDO CONECTIVO QUE
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN SE DIVIDE EN:

70. AFECTACIONES
La afectación
peribroncovascular se
manifiesta como un
engrosamiento de paredes
bronquiales
La afectación del intersticio
intralobulillar se ve como pequeñas
líneas separadas por escasos
milímetros. El engrosamiento de los
septos interlobulillares se presenta
como líneas perpendiculares a la
superficie pleural, o bien, en disposición
más central, con morfología poligonal

71. PATRÓN EN EMPEDRADO IRREGULAR
“crazy-paving” es la combinación
de una opacidad en vidrio
deslustrado y engrosamiento
septal. Se suele ver en la
proteinosis alveolar, en la
hemorragia pulmonar , en la
infección por Pneumocystis,
también en algunos tipos de
adenocarcinoma o en el síndrome
de distrés respiratorio del adulto
Patrón en empedrado. Aumento de densidad en vidrio deslustrado y engrosamiento septal.
En este caso secundario a hemorragia pulmonar.

72. GRACIAS POR
NUESTRA ATENCIÓN
¿Alguna duda?