Radiografia normal do tórax

Aula ministrada pela Dra Adriana Barreto.
Sessão científica da Residência Médica em Pneumologia do HUJBB/UFPA

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁUNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETOHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO
RESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIARESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA
AULA 1:
RADIOGRAFIA DE TÓRAX NORMAL
Dra GRAÇA PANTOJA
Preceptoria da Pneumologia
PALESTRANTE: Dra Adriana Barreto
Preceptoria da Pneumologia

2. RADIOGRAFIA DE TÓRAXRADIOGRAFIA DE TÓRAX

3. Radiologia TorácicaRadiologia Torácica
Incidências:
1. Postero-anterior: evitar a magnificação do coração e
possibilita o posicionamento dos ombros de tal forma que
a escápula fique fora do filme.
2. Antero-posterior: crianças pequenas e pacientes graves
3. Perfil:
Sempre solicitada com a PA.
Auxilia bastante na localização e caracterização de lesões.
Rotineiramente realiza-se o perfil esquerdo
O perfil direito é realizado para avaliação de lesões à
direita.

4. Radiologia TorácicaRadiologia Torácica

5. RADIOGRAFIA DO TÓRAXRADIOGRAFIA DO TÓRAX
Posicionamento adequado do paciente

6. Radiografia de tórax em PARadiografia de tórax em PA

7. Radiografia de tórax em APRadiografia de tórax em AP

8. Radiografia de tórax em perfilRadiografia de tórax em perfil

9. Radiografia ápico-lordóticaRadiografia ápico-lordótica
O feixe de raios X entra anteriormente e as costas estão em
contato com o filme. O paciente assume uma posição em
hiperlordose, retirando as clavículas dos campos. Esta incidência
tem grande valor para a avaliação dos ápices pulmonares, lobo
médio e língula.

10. Radiografia de tórax em decúbito Radiografia de tórax em decúbito
lateral com raios horizontaislateral com raios horizontais
Diferenciação entre derrame e espessamento pleural.
O paciente é colocado em decúbito lateral, deitado
sobre o hemitórax a ser examinado e o feixe entra em
sentido horizontal.

11. Radiografia de tóraxRadiografia de tórax
Decúbito lateral com raios horizontais

12. Radiografia do tórax Radiografia do tórax
Incidências oblíquas

13. Radiologia do tóraxRadiologia do tórax
Parâmetros técnicos
• com dose de radiação adequada
• bem inspirado
• adequadamente centrado

14. Radiologia do tóraxRadiologia do tórax
Inspiração correta: em apnéia inspiratória máxima. Para
sabermos se o exame está bem inspirado, devemos ter
de 9 a 11 costelas posteriores projetando-se sobre os
campos pulmonares.

15. Radiologia do tóraxRadiologia do tórax
Alinhamento: as bordas mediais das clavículas devem
estar eqüidistantes do centro da coluna. Além disto, as
escápulas devem estar fora do campo.

16. Radiologia do tóraxRadiologia do tórax
Radiografias mal alinhadas

17. Sistematização da interpretação da radiografia Sistematização da interpretação da radiografia
simples do tórax simples do tórax
1. Partes moles: avaliação das mamas, região cervical, supra-
escapular, tecido subcutâneo, abdome superior
2. Ossos: coluna, clavículas, costelas, ombros, esterno
3. Coração: morfologia e dimensões
4. Aorta e artérias pulmonares: verificação de anomalias congênitas
e aneurismas
5. Mediastino: alargamentos, pneumomediastino, massas
6. Hilos: estudo comparativo da morfologia e dimensões
7. Parênquima pulmonar: nódulos, massas, consolidações,
cavidades
8. Pleura: espessamentos, pneumotórax, derrame pleural
9. Diafragma: altura, morfologia, estudo comparativo
10. Seios costofrênicos: verificar se estão livres; em casos
duvidosos realizar decúbito lateral.

18. Radiologia do tóraxRadiologia do tórax
Partes moles
Arcabouço ósseo
Hilos pulmonares
Diafragmas e seios costofrênicos

19. Radiologia do tóraxRadiologia do tórax
Partes moles
Arcabouço ósseo
Hilos pulmonares
Diafragmas e seios costofrênicos

20. Radiologia do tóraxRadiologia do tórax
Partes moles
Arcabouço ósseo
Hilos pulmonares
Diafragmas e seios costofrênicos

21. Radiologia do tóraxRadiologia do tórax
Partes moles
Arcabouço ósseo
Hilos pulmonares
Diafragmas e seios costofrênicos

22. Radiologia do tóraxRadiologia do tórax
Partes moles
Arcabouço ósseo
Hilos pulmonares
Diafragmas e seios costofrênicos

23. Parênquima pulmonar: divisão em lobosParênquima pulmonar: divisão em lobos
Pulmão direito

24. Parênquima pulmonar: divisão em lobosParênquima pulmonar: divisão em lobos
Lobo superior direito

25. Parênquima pulmonar: divisão em lobosParênquima pulmonar: divisão em lobos
Lobo médio

26. Parênquima pulmonar: divisão em lobosParênquima pulmonar: divisão em lobos
Lobo inferior direito

27. Pulmão direito: divisão em segmentosPulmão direito: divisão em segmentos

28. Pulmão direito: divisão em segmentosPulmão direito: divisão em segmentos

29. Pulmão direito: divisão em segmentosPulmão direito: divisão em segmentos

30. Parênquima pulmonar: divisão em lobosParênquima pulmonar: divisão em lobos
Lobo superior esquerdo

31. Parênquima pulmonar: divisão em lobosParênquima pulmonar: divisão em lobos
Lobo inferior esquerdo

32. Pulmão esquerdo: divisão em segmentosPulmão esquerdo: divisão em segmentos

33. Pulmão esquerdo: divisão em segmentosPulmão esquerdo: divisão em segmentos

34. MediastinoMediastino
Divisões do mediastino

35. Linhas cardíacasLinhas cardíacas

36. Linhas cardíacasLinhas cardíacas

37. Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais
Linha de junção anterior: ponto de encontro entre os pulmões
anteriormente. Fica na linha mediana e abaixo do manúbrio
esternal. É vista em 20% das radiografias de tórax. Esta linha é de
difícil visualização e, portanto, não tem importância prática.

38. Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais
Linha da veia cava superior: situada à direita da coluna vertebral,
dirigindo-se para o átrio direito.

39. Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais
Linha da artéria subclávia esquerda: a artéria subclávia esquerda
emerge do arco da aorta e se dirige antero-superiormente à
esquerda. Visualizada na maior parte das radiografias.

40. Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais
Linha da aorta descendente: deve estar à esquerda da coluna
vertebral. A porção ascendente da aorta é de difícil visualização, a
não ser que haja uma ectasia ou um aneurisma da aorta.

41. Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais
Linhas paratraqueais: são finas; a direita é mais facilmente
visualizada (cerca de 60% das radiografias). Alargamentos podem
ocorrer em diversas condições, como hematomas,
linfonodomegalias, massas mediastinais ou tumores traqueais.

42. Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais
Linha do recesso azigoesofágico: representa uma reentrância do
pulmão, próximo ao trajeto do esôfago e da ázigos. Ela se inicia na
carina e se dirige para baixo, em direção ao diafragma, num trajeto,
levemente, inclinado. Abaulamentos desta linha podem ser
decorrentes de linfonodomegalias, carcinoma esofágico, dilatação
da ázigos, cistos broncogênicos, etc.

43. Linhas ParatraqueaisLinhas Paratraqueais
Linhas paravertebrais: geralmente são imperceptíveis. Podem
estar alargadas em caso de alterações no mediastino posterior
(abscessos, neoplasias, ectasia da ázigos) ou na própria coluna
vertebral (osteófitos, tumores).

44. Radiografia do tóraxRadiografia do tórax
Conseguimos visualizar silhuetas vasculares até cerca de ¾ do
pulmão.
As marcas vasculares tem maior intensidade nos campos inferiores.

45. Radiografia de tórax em perfilRadiografia de tórax em perfil

46. Radiografia de tórax em perfilRadiografia de tórax em perfil

47. Radiografia de tórax em perfilRadiografia de tórax em perfil

48. Radiografia de tórax em perfilRadiografia de tórax em perfil