Radiografia y Tromboembolismo pulmonar

1. Zulay Patricia Suarez Del Villar Roberto José Uribe Henao TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

2. Obstrucción de una o más arterias pulmonares, principales o periféricas, producida por émbolos, que en la gran mayoría de los casos se originan en los miembros inferiores. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

3. FACTORES DE RIESGO

4. Síntomas del TEP (%) Disnea de aparición súbita inexplicable 84 Dolor torácico de tipo pleurítico 76 Tos 50 Dolor en pantorrilla 39 Sudoración - ansiedad 36 Hemoptisis 28 Infartos pulmonares: dolor pleurítico, roce pleural, hemoptisis y fiebre. 10 Dolor no pleurítico 17 Síncope 13 Palpitaciones 10 Dolor anginoso 1 Asintomático -- Sígnos del TEP (%) Taquipnea (> 20 r.p.m) 85 Taquicardia (> 100 l.p.m) 58 Aumento del 2º tono pulmonar 57 Estertores pulmonares 55 Fiebre > 37.5ºc 50 Signos de TVP en extremidades inferiores 41 Roce pleural 18 Cianosis 18 Hepatomegalia 10 Reflujo hepatoyugular 5 SÍNTOMAS Y SIGNOS

5. Protocolo de Wells Puntos Signos y síntomas de TVP  3 TEP más probable que un diagnóstico alternativo 3 Inmovilización > 3 días o cirugía < 3 semanas   1,5 Frec. Cardiaca > 100 l.p.m 1,5 Antecedentes de TVP o TEP 1,5 Hemoptisis 1 Enf. Neoplásica  1

6. Aumento de la A. pulmonar Atelectasia Embolismo pulmonar sin infarto Perdida de volumen Cor pulmonale Embolismo pulmonar con infarto Características Radiológicas

7. Existencia de una A. pulmonar dilatada a nivel del hilio o de una rama lobar Aumento de la A. pulmonar

8. SIGNO DE PALLA: Alargamiento de la arteria pulmonar derecha descendente

9. Presencia de líneas de hipoventilación en la región de un embolo Atelectasia

10. Rx de tórax puede estar normal, frecuente la vasoconstriccion local ( signo de westermark , vascularidad y perfusión disminuida) Embolismo pulmonar sin infarto

11. SIGNO DE WESTERMARK: Vascularidad y perfusión disminuida. Arteria pulmonar central agrandada

12. Elevación diafragmática unilateral Perdida de volumen

13. ELEVACIÓN DEL HEMIDIAFRAGMA

14. Cor pulmonale < de 10%, cor pulmonale agudo con aumento bilateral de los hilios , dilatación del tronco principal de la A. pulmonar y vasoconstricción periférica generalizada

15. 5% infarto hemorrágico con necrosis, lesión en forma de cúpula con la base en la pleura ( Joroba de Hampton ) (2-5 cm de profundidad y 5-10 cm de longitud) Embolismo pulmonar con infarto

16. JOROBA DE HAMPTOM: Densidad periférica en forma de cuña encima del diafragma

17. Resolución