Radiología abdominal generalidades / Abdomen Radiology / Background

Radiología abdominal generalidades / Abdomen Radiology / Background

1. RADIOLOGÍA
ABDOMINAL
(GENERALIDADES)
HAMILTON JAVIER DELGADO ARGOTE
Internado –Radiología
IPS Universitaria Clínica León XIII
Abril, 2014

2. RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN
•Estudio del paciente con dolor abdominal
•Edad del paciente
•Presentación clínica
•Estado hemodinámico

4. VISTAS RADIOGRÁFICAS
•Supina
•Radiografía de abdomen de pie
•Radiografía de tórax de pie
•Radiografía de cubito lateral derecho

5. ANATOMÍA RADIOGRÁFICA
•Aire
•Grasa
•Liquido
•Hueso
•Metal

6. GAS INTESTINAL
•Visible en estomago y colon
•El intestino delgado contiene poco aire
•Cuando la movilidad es interrumpida el gas se localiza en el
intestino delgado

10. ESTOMAGO
•Ocupa el mesogástrio e hipocondrio izquierdo
•Pliegues gruesos e irregulares
•En la radiografía de pie puede verse un nivel hidro-aéreo

12. INTESTINO DELGADO
•Localización central
•Pliegues mucosos (plicae circularis) producen indentaciones transversas
•Se observan mejor cuando esta distendida
•El íleo distal carece de pliegues: liso y tubular
•Apariencia de dedo torcido

14. INTESTINO GRUESO
•Localización periférica
•El sigmoides puede migrar sobre el abdomen superior
•El trasverso suele llenarse de aire en supino
•Indentaciónmucosa llamada Haustra
•Haustra: Gruesa, menor en numero, no se extienden por todo el lumen
•Materia fecal: Apariencia punteada

16. INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
Radiología abdominal

17. INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
•Acercamiento sistémico:
•Evalúa la densidad de cada tejido en todos las regiones
•Acercamiento dirigido
•Se enfoca en las manifestaciones radiográficas de la enfermedad
•Principalmente: Obstrucción y perforacion intestinal

18. ACERCAMIENTO SISTÉMICO
•Patrón de gas intestinal
•Aire intraperitoneal libre
•Otras colecciones anormales de gas
•Gas en la via biliar
•Gas intramural

19. ACERCAMIENTO SISTÉMICO
•Tejidos blandos: órganos solidos masas
•Calcificaciones y huesos: cálculos renales o biliares,
calcificaciones vasculares, tumores
•Cuerpos extraños

20. PATRONES DE GAS
•Normal
•Inespecífico
•Íleo adinámico
•Leve
•Severo
•Obstrucción de intestino delgado
•Obstrucción de intestino grueso

21. NORMAL
Estomago e intestino grueso

22. NO ESPECIFICO
Acumulación de aire en el intestino delgado.

23. ÍLEO ADINÁMICO
•Disminución marcada de la movilidad intestinal
•Intestino delgado >3cm
•Intestino grueso >8cm
•Puede observarse niveles hidro-aéreos
•Distención UNIFORME
•Secundario a procesos patológicos
•Intrabdominles: apendicitis, colicistitis
•Extrabdominales: Pneumonia, trastornos hidroelectroliticos

24. ÍLEO ADINÁMICO
•Íleo adinámico leve:
•Distensión y acumulación de gas limitada
•Una sola asa: asa centinela (Patología intrabdominal)
•Valor diagnostico limitado
•Íleo adinámico severo:
•Distensión de intestino grueso y delgado
•El colon esta marcadamente distendido
•Similar a obstrucción distal del intestino grueso
•Causas sistémicas

27. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO
DELGADO
•Asas dilatadas proximalmente a obstrucción
•Colapsadas distalmente
•Ausencia completa de gas en el colon
•Obstrucción parcial: Gas en el colon
•Niveles hidro-aéreos:
•Niveles dinámicos: Forma de U, pila de monedas
•Niveles gruesos: En caparazón de tortuga
•Signo de la cadena de perlas: aire en las válvulas conniventes

29. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO
GRUESO
•Distención del inteestino grueso y comúnmente del delgado
•Causas:
•Tumor colonico
•Vólvulos del sigmoides o el colon
•Masa intraluminar : impactación fecal
•Masa extraluminar: Divertículo
•>11-13 cm riesgo de perforación

31. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL
Radiología abdominal

32. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL
•Importante en medicina de urgencias
•Contraste intravenoso:
Opacificalos órganos solidos, la pared vesicular y estruturasvasculares
•Contraste entérico:
Opacificala luz intestinal, permite distinguirlas de otras de otros tejidos
blandos
•No contrastado: Litiasis renal

33. INTERPRETACIÓN
TOMOGRAFÍCA
•Acercamiento sistémico
Todos los órganos en todos los cortes
Las estructuras deben ser seguidas
•Acercamiento dirigido
Atención a hallazgos relacionados con la patologia sospechada

34. ACERCAMIENTO SISTEMICO
•Órganos solidos
Hígado, bazo, riñones, órganos pélvicos
•Vasos sanguíneos
Aorta y sus ramas, VCI, vena porta
•Intestino
Estoma, duodeno, intestino grueso y delgado, apéndice
•Músculos
Pared abdominal, diafragma, aire libre
•Huesos: Columna, pelvis
•Tórax: diafragma, pulmones, corazón