Radiología en Odontología

En esta presentación se abordan temas como angulaciones para la técnica de bisectriz, estructuras visibles en una radiografía y algunas patologías a grandes rasgos.

1. Radiología en Odontologia P.S.S. Javier González Bello Estomatología

2. Temario Principios Generales Conceptos Objetivos Utilidad Limitaciones Recomendaciones Radiografías en el embarazo Principio Técnicos Ejercicios de Interpretación

3. R adiología E specialidad médica y odontológica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos campos magnéticos, etc.) y para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento.

4. Radiografia Es una imagen compuesta por la proyección de sombras en distintos grados de radiopacidad y radiolucidez

5. Rayos X Descubiertos en 1895 por: Wilhelm C onrad Roentgen S on una radiación electromagnética, por su capacidad de penetración, registran sobre una película sombras de densidades variables

6. Objetivos de estudio radiográfico: Prevención. Contribución al diagnostico. Elección del tratamiento. Fundamentar el pronostico. Constitución para un documento legal.

7. ¿ Qué podemos obtener? Continuidad de cortical alveolar Estado de las crestas óseas Espesor y forma del espacio del ligamento periodontal Longitud dentaria lo mas exacta posible* Extensión de la cavidad pulpar Numero de raíces y conductos Dirección y angulación de lo conductos

8. ¿ Qué podemos obtener? Curvaturas y rarefacciones de la raíz* Extensión de lesiones cariosas Calcificaciones de diversa índole Zonas de reabsorción interna y/o externa Fracturas Lesiones periodontales Entre otros…

9. Limitaciones del estudio radiográfico Sugiere… no determina una patología. No constituye la evidencia final al juzgar un problema clínico. No revela condiciones inflamatorias.

10. Limitaciones del estudio radiográfico No revela condiciones histológicas. Representan un objeto tridimensional en dos dimensiones. No brindan información decisiva de estado de tejidos blandos*.

11. La imagen obtenida radiográficamente puede tener hasta un 5% de distorsión, donde generalmente la imagen es mayor al objeto. En las radiografías panorámicas se permite hasta un 20-30% de distorsión o magnificación. Limitaciones del estudio radiográfico

12. Características de una radiografiá correcta La pieza dentaria a analizar debe estar en el centro de la película y se podrá analizar en su totalidad. Debe incluir toda el área de interés. El borde de la película debe estar paralelo a la cara oclusal o borde incisal Q ue el ápice aparezca en el centro de la radiografiá o a 3mm del borde.

13. Contraste y densidad adecuados. Contornos nítidos con magnificación y distorsión mínimas. Ni elongada, ni acortada. Sin manchas ralladuras o huellas digitales Características de una radiografiá correcta

14. Recomendaciones para leer una radiografía Comenzar por la corona Posición estructura Patología De desarrollo A dquirida

15. Analizar las raíces: Forma Numero Cámara pulpar Patología De desarrollo A dquirida Recomendaciones para leer una radiografía

16. Se continua por el espacio del ligamento periodontal. Se analiza la integridad de la cortical alveolar. Recomendaciones para leer una radiografía

17. Se prosigue a la evaluación del hueso que rodea las piezas dentarias. Se observan estructuras anatómicas adyacentes. Recomendaciones para leer una radiografía

18. Descripción de los datos radiográficos Localización y tamaño Características del margen o contorno Contenido de la lesión Relación y efecto de la lesión con los dientes Cambios óseos inducidos por la lesión.

19. Radiografías en el Embarazo Entre el 4° y 7° mes el feto es mas resistente Película Radiación Equivalencia Periapicales (Serie) 0.00001 rads --- Radiografía de Cráneo 0.004 rads 400 veces más Radiografia de Tórax 0.010 rads 1,000 veces más Luz solar (1 hr .) 0.0004 40 veces más

20. Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads. Mientras se lleven a cabo medidas de seguridad no existe contraindicación de su empleo. Radiografías en el Embarazo

21. Principios Técnicos

22. MANIFESTACIÓN DE ENERGIA QUE VIAJA EN FORMA DE ONDAS DISCREPANDO EL AMBIENTE Radiación

23. Los utilizados en radiología diagnóstica oscilan entre 0.1 y 0.5 Angstroms. Equivale a una diezmillonésima parte de un milímetro. Con esta unidad se mide la longitud de onda de los Rayos X Angstrom

24. Tipo de materia que permite el paso de la radiación Radiolúcido

25. Tipo de materia que no permite el paso de la radiación Radiopaco

26. Unidad que mide la fuerza con la que viaja la corriente eléctrica en un circuito. Volt

27. Unidad estándar que se utiliza para medir la cantidad de corriente eléctrica que viaja en un circuito. Amperio

28. Diseña en 1912 el tubo radiógeno , el cual es utilizado hasta la fecha con muy pocas modificaciones WILLIAM D. COOLIDGE

29. TUBO DE COOLIDGE

30. Invisibles No tienen masa No tienen carga eléctrica Viajan en línea recta Viajan en forma de ondas No Penetran cuerpos densos La materia los puede absorber Viajan a la velocidad de la luz Son ionizantes Producen fluorescencia Producen efectos en tejidos vivos Producen efectos sobre películas fotográficas Siempre divergen desde su punto de origen Características de los rayos X

31. Caja o módulo de controles Brazo Cabeza del aparato PARTES DEL APARATO

32. Fijos Movibles TIPOS DE APARATOS

33. Contiene al tubo radiogeno Un filtro Un colimador Al goniómetro Cono o tubo por donde se emite la radiación CABEZA

34. Sirve para colocar a la cabeza en la posición deseada BRAZO

35. Interruptor de corriente Selector de tiempo de exposición Botón disparador CONTIENE: CAJA DE CONTROLES

36. Primaria: El haz de rayos X penetrante que se origina en el punto focal y sale por la cabeza del tubo radiogeno, este haz se conoce como haz primario o rayo útil. Secundaria: Se refiere a la radiación X que se genera cuando el rayo primario interactúa con la materia y es menos penetrante ( la materia incluye tejidos blandos de la cabeza, huesos del cráneo y dientes). CLASIFICACIÓN DE LA RADIACION

37. EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOS SOMATICOS: Los efectos somáticos se observan en personas irradiadas, ocasionando un mal de salud en el individuo. (El efecto somático mas importante de la exposición a las radiaciones es la inducción de cáncer y leucemia). GENETICOS: Los efectos genéticos no se observan en la persona irradiada, sino que pasan hacia las generaciones futuras ( Las lesiones por radiación que provocan cambios en las células genéticas no afectan la salud del individuo expuesto; en lugar de ello , las mutaciones inducidas por radiación afectan la salud de sus sucesores)

38. La radio-sensibilidad es inversamente proporcional a la edad . Relación de la edad con la radio sensibilidad

39. ALTA Linfoide, hematopoyético, epitelio espermático, folículo ovárico, epitelio intestinal RADIOSENSIBILIDAD

40. MODERADA ALTA Epitelio bucofaríngeo, epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas, esófago, cristalino y el uréter RADIOSENSIBILIDAD

41. MEDIA Tejido conjuntivo, intersticial, vasos finos, cartílago y hueso en crecimiento RADIOSENSIBILIDAD

42. MODERADA BAJA Tejido óseo y cartilaginoso maduro, epitelio mucoso glandular, epitelio pulmonar, hepático, tiroideo y suprarrenal RADIOSENSIBILIDAD

43. BAJA Muscular y neuronal RADIOSENSIBILIDAD

44. Tiempo que transcurre desde que se recibe la radiación y aparecen los efectos clínicos PERIODO DE LATENCIA

45. Las unidades se utilizan para medir y definir tres cantidades de radiación Exposición Dosis Dosis equivalente UNIDADES Y MEDIDAS PARA LA RADIACIÓN X

46. SISTEMA ESTANDAR E INTERNACIONAL SISTEMA ESTARDAR: Roentgen (R) Dosis absorbida de radiación (rad) Equivalente roentgen en el ser humano (rem) SISTEMA INTERNACIONAL: Coulombios / kilogramo (C) Gray (Gy) Sievert (Sv)

47. El termino exposición se refiere a la medida de ioización que provocan los rayos x en el aire, la unidad tradicional para la exposición a los rayos x es el ROENTGEN (R) La utilidad del Roentgen como unidad de medida es limitada, mide la cantidad de energía que llega a la superficie de un organismo, pero no indica la cantidad de radiación absorbida No hay unidad en el sistema internacional para el equivalente de exposición del Roentgen, en lugar de ello solo se establece la exposición en coulombios por kilogramo (el coulombio es una unidad de carga eléctrica) MEDIDA DE EXPOSICION

48. Se puede definir dosis como la cantidad de energía absorbida por un tejido, la dosis de radiación absorbida, o Rad, es la unidad tradicional de dosis y su equivalente en sistema internacional es el Gray (Gy) MEDIDA DE DOSIS

49. MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE La medida de dosis equivalente se emplea para comparar los efectos biológicos de diversos tipos de radiación, la unidad equivalente tradicional es el Rem. Rem es el producto de la dosis absorbida por el factor de calidad especifico del tipo de radiacion La unidad equivalente al Rem en el sistema internacional es el Sievert (Sv)

50. Las áreas de radiografías intraorales contienen un porcentaje muy pequeño de la medula ósea activa. El riesgo de inducir leucemia esta asociado de manera directa con la cantidad de tejidos que producen sangre que son irradiados y con la dosis. La inducción de leucemia es mas probable en dosis de 5000 mrad (0.05 Gy) o mas. LEUCEMIA

51. La dosis promedio para la medula ósea en radiografías peri apicales es de cerca de 1 a 3 mrad (0.00001 a 0.00003 Gy) por película . En consecuencia es necesario exponer entre 2000 y 5000 películas antes de inducir leucemia. DOSIS DE RADIACIÓN

52. PIEL Un total de 250 rads ( 2.5 Gy) en un período de 14 días causa eritema o enrojecimiento de la piel. Para producir estos cambios es necesario exponer 500 películas dentales en un período de 14 días DOSIS DE RADIACIÓN

53. RIESGOS Y PROTECCIÓN PACIENTE OPERADOR ANTE LOS RAYOS X

54. Filtración Diafragmación y colimación Reducción de la exposición Aumento del kilo voltaje Aumento de la distancia foco – piel Pantallas anti -rayos X PROTECCION PARA EL PACIENTE

55. Evitar el haz primario Pantallas anti-rayos X distancia PROTECCIÓN PARA EL OPERADOR

56. PELÍCULA RADIOGRAFICA La película radiográfica utilizada en odontología tiene cuatro componentes básicos: Base de película Capa de adhesivo Emulsión de la película (gelatina y cristales de haluro de plata) Capa protectora

57. PAQUETE RADIOGRAFICO Se conoce como paquete de película al conjunto de la película y el paquete que lo envuelve. Consta de: - Envoltura de papel de la película - Hoja de lamina de plomo - Envoltura externa del paquete

58. PELÍCULA RADIOGRÁFICA Tamaño de las peliculas intrabucales : Tamaño 0: es el mas pequeño disponible y se utiliza en niños (22x35 mm) Tamaño 1: se utiliza principalmente para examinar los dientes anteriores de adultos (24x40 mm) Tamaño 2: también conocida como tamaño estándar y se utiliza para examinar dientes anteriores y posteriores en adultos (31x41 mm) Tamaño 3: esta es mas larga y angosta que el tamaño 2, se utiliza únicamente con aleta mordible (27x54 mm) Tamaño 4: este tipo de película se utiliza para abarcar grandes áreas de maxilares y mandíbula (57x76 mm)

59. PELÍCULAS

60. PELÍCULAS EXTRAORALES

61. PELÍCULAS INTRAORALES

62. USOS: Apreciar el largo total de dientes Número de raíces y conductos Lesiones cariosas Tamaño del espacio periodontal Estructuras adyacentes a las raíces dentales PERIAPICALES

63. USOS Sellado de obturaciones en espacios ínter proximales Lesiones cariosas en espacios ínter proximales Estado de la cresta alveolar Topografía de la cámara pulpar Radiografías Interproximales

64. El punto focal debe ser lo mas pequeño posible. El punto focal debe estar lo mas lejos posible El diente y la película deben estar paralelos El diente y la película deben estar lo mas cerca posible El haz de radiación debe dirigirse perpendicular al diente y a la película formando ángulos de 90º LEYES DE PROYECCIÓN DE UNA SOMBRA

65. Técnicas para tomar radiografías

66. El haz de radiación debe incidir, formando un ángulo de 90º, con la bisectriz resultante de la división del ángulo formado por el eje longitudinal del diente y el eje de la película. El haz de radiación pasa por los ápices de los dientes Se usa una distancia de 20 cm. TÉCNICA DE LA BISECTRIZ CONO CORTO

67. El haz de radiación debe incidir formando ángulos rectos con el diente y la película. El haz de radiación pasa por el centro del diente. Se usa una distancia foco-objeto de 40 cm. TÉCNICA DE PLANOS PARALELOS CONO LARGO

68. CENTRALES SUPERIORES POSICIÓN 1 ANGULACIÓN VERTICAL +40º SUJECIÓN DEDO PULGAR TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG

69. INCISIVOS INFERIORES POSICIÓN 2 ANGULACIÓN VERTICAL - 15º SUJECIÓN DEDO ÍNDICE TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG.

70. LATERAL Y CANINO SUPERIOR POSICIÓN 1 ANGULACIÓN VERTICAL + 45º SUJECIÓN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG.

71. CANINO INFERIOR POSICIÓN 2 ANGULACIÓN VERTICAL -20º SUJECIÓN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG

72. PREMOLARES SUPERIORES POSICIÓN 1 ANGULACIÓN VERTICAL + 30º SUJECIÓN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG

73. PREMOLARES INFERIORES POSICIÓN 2 ANGULACIÓN VERTICAL -10º SUJECIÓN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 DE SEG

74. MOLARES SUPERIORES POSICIÓN 1 ANGULACIÓN VERTICAL + 20º SUJECIÓN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG

75. MOLARES INFERIORES POSICIÓN 2 ANGULACIÓN VERTICAL 0º SUJECIÓN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG

76. TECNICA INTERPROXIMAL ANGULACIÓN VERTICAL + 8º A +10º ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL PARALELO A ESPACIOS INTERPROXIMALES POSICIÓN 1 SUJECIÓN DELA PELICULA: MORDIENDO LA ALETA TIEMPO DE EXPOSICIÓN: ANTERIORES 0.5 DE SEG. Y POSTERIORES 0.75 DE SEG. PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: LA ALETA

77. TECNICA OCLUSAL TOPOGRAFICA ARCO MAXILAR: ANTERIOR: ANGULACIÓN VERTICAL +65º ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL CENTRO DE LA PELICULA SUJECIÓN: CON LA MORDIDA A LA PELÍCULA TIEMPO DE EXPOSICIÓN: 1 SEG. PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA:NASION

78. OCLUSAL TOPOGRAFICA ARCO MANDIBULAR: ANTERIOR ANGULACIÓN VERTICAL: -55º ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL CENTRO DE LA PELICULA SUJECIÓN: MORDIDA DE LA PELICULA TIEMPO DE EXPOSICIÓN:1 SEG. PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: MENTON

79. REVELADO AUTOMATICO TIEMPO – TEMPERATURA VISUAL

80. SUBSTANCIA REVELADORA ELON O METOL HIDROQUINONA CARBONATO DE SODIO BROMURO DE POTASIO SULFITO DE SODIO

81. SOLUCIÓN FIJADORA TIOSULFATO DE AMONIO O DE SODIO ALUMBRE DE POTASIO ACIDO ACETICO SULFITO DE SODIO

82. Ejercicios de Interpretación Radiográfica

83. CARIES

84. Gracias!!