Radiologia 1 Atelectasia

1. ATELECTASIA
RADIOLOGIA E IMAGEN
ERICK ESCOBEDO MARTINEZ

2. ATELECTASIA
Colapso de una parte periférica del pulmón
(segmentaria o lobar) o de todo el pulmón.
Indica una pérdida de volumen en el pulmón.

3. Debido a la obstrucción de la vía aérea, en bronquios o
bronquiolos.
 Provocado por una respiración muy superficial, que
impide el intercambio gaseoso.
Radiografía PA
colapso
completo del
pulmón
derecho y un
colapso casi
completo del
izquierdo

4. En el niño existe una mayor predisposición a
desarrollar atelectasia que en el adulto.
Debido a que las vías aéreas son más pequeñas y
por lo tanto presentan una mayor tendencia al
colapso.

5. Indica
frecuentemente
una
enfermedad
crónica.
Presencia de
un tumor
endobronquial
Atelectasia pulmonar
derecha

6. Síntomas
Disnea
Estridor
Cianosis
Hemoptisis.
Dolor torácico
Tos
Cianosis

7. El colapso pulmonar puede localizarse
en cualquier lóbulo o segmento
pulmonar, siendo los lóbulos inferiores,
tanto derecho como izquierdo, los que
se colapsan con mayor frecuencia.

8. ETIOLOGIA
Intraluminal
• Cuerpo extraño
• Tuberculosis
• Secreciones (tapón mucoso):
– Fibrosis quística
– Bronquiectasias
– Absceso de pulmón
– Bronquiolitis
– Laringotraqueobronquitis aguda
– Asma
– Postoperatorio en cirugía de tórax
• Neumonía o neumonitis

9. Extraluminal
• Adenopatías: procesos infecciosos
agudos y TBC
• Malformaciones vasculares: anillos
vasculares y aneurismas
• Tumores mediastínicos
• Malformaciones congénitas

10. Diagnostico
Técnicas de imagen
Rx de tórax anteroposterior (AP) y
lateral
El estudio más importante para el
diagnóstico de atelectasia es la
radiografía de tórax en sus dos
proyecciones: anteroposterior y lateral.

11. Signos radiológicos directos
• Desplazamiento de las cisuras interlobares: en el sentido del
pulmón colapsado.
• Pérdida de aireación: se muestra como una imagen radiopaca en
la zona afectada.
• Signos bronquiales y vasculares: se manifiestan como un
conglomerado de las tramas bronquial y vascular en el interior del
área que se está colapsando. A la visualización de los bronquios
dentro de esta área se denomina broncograma aéreo

12. Signos radiológicos indirectos
• Desplazamiento hiliar: es el signo radiológico indirecto
más importante de colapso pulmonar y que por sí mismo
siempre indica atelectasia.
• Elevación diafragmática: en el colapso del lóbulo
inferior el diafragma puede encontrarse elevado.
• Desplazamiento mediastínico: este desplazamiento se
efectúa en el sentido del área colapsada.
• Estrechamiento de los espacios intercostales en
el hemitórax afecto. Es un signo difícil de reconocer
salvo en colapsos importantes.

13. La manifestación importante es:
 Desviación de las fisuras entre los lóbulos.
Reconocer el desplazamiento de la fisura y el
patrón resultante de densidad en el colapso de
un lóbulo.
ATELECTASIA
PULMONAR

14. Identificar exacta y confiablemente un
lóbulo atelectasico.
Atelectasia
lóbulo
superior
Atelectasia
lóbulo medio

15. LA ATELECTASIA
Puede reconocerse por signos secundarios:
Elevación del diafragma en lado ipsolateral.
Desviación del mediastino y corazón al lado ipsolateral.
Hemitórax más pequeño (costillas cerradas).
Hiperinflación (enfisema compensatorio) de los lóbulos
restantes.
ATELECTASIA
PULMONAR
DERECHA

16. Diagnóstico diferencial
La mayor dificultad se plantea en diferenciar la
atelectasia de la consolidación neumónica.
Ambas entidades se presentan como opacidades
radiológicas.
ATELECTASIA LOBULO
SUPERIOR

17. PresenteAusente
Broncograma
aéreo
Normal o
rechazada
Hacia la lesión
Posición de la
cisura
Normal o
descendido
Elevado
Posición del
diafragma
Normal o
rechazada
Hacia la lesión
Desviación
mediastínica
PositivaPositivaOpacificación
NEUMONIAATELECTASIA
SIGNOS
RADIOLOGICOS
DIFERENCIAS RADIOLOGICAS

18. ENFERMEDAD ALVEOLAR
DIFUSA
Síntomas del Px indican
si se trata con un
padecimiento agudo o
crónico.
Si la radiografía muestra
infiltrado alveolar difuso y
los síntomas del paciente
sugieren un proceso
agudo = EDEMA
PULMONAR o neumonía
difusa.
EDEMA
PULMONAR

19. La Enfermedad crónica que provoca patrón
alveolar difuso es poco común.
Se debe considerar alguna enfermedad
poco habitual:
Carcinoma bronquiolar
Proteinosis alveolar pulmonar
Enf. pulmonar por hipersensibilidad

20. ENFERMEDAD ALVEOLAR
LOCALIZADA
Hallazgo radiográfico frecuente
Se observa como una densidad desigual, no
segmentaria en varias áreas de los
pulmones.
La variedad aguda se origina en general por
ciertos tipos de neumonía.

21. Puede representar una manifestación de infarto
pulmonar.
Padecimientos crónicos (a veces) ocasionan enf.
alveolar con patrón segmentario o no segmentario:
Tuberculosis
Enf. inflamatorias crónicas (enf. micotica, carcinoma
pulmonar primario y el linfoma).

22. Si la consolidación alveolar es lobar y
acompañada de perdida de volumen
(atelectasia) = TUMOR ENDOBRONQUIAL .
Atelectasia
lóbulo superior
derecho en niña
diagnosticada de
tumor bronquial

23. ENFERMEDAD PULMONAR
INTERSTICIAL
Función del
pulmón:
Transporte de oxigeno
a los alvéolos
Intercambio por CO2
en sangre.
Participan:
ALVEOLOS Y RED
DE CAPILARES

24. Las enfermedades intersticiales del pulmón
tienden a ser padecimientos difusos simétricos
bilateralmente.
Se identifica como:
Muchos finos nódulos
Líneas finas diseminadas
Patrón quistico o reticular burdo o fino.

25. No debe coalescer
Marcas finas intersticiales deben ser
nítidas y distinguibles.

26. Hay 7 categorías de enf. que tienen gran
parte de las entidades presentes como
enf. pulmonar intersticial:
3.Neumoconiosis e hipersensibilidad pulmonar
4.Sarcoidosis
5.Enfermedad vascular colágena
Sarcoidosis

27. 1.Neumonitis intersticial y fibrosis pulmonar
2.Tumor metastasico
3.Edema pulmonar intersticial
4.Infección intersticial
FIBROSIS
PULMONAR
Tumoración en la zona apical
del hemitórax izquierdo