Radiologia - torácica

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radiologia toracica

1. RADIOLOGÍA TORÁCICA Dr. Ferdy Javier Duran Flores.

2. GENERALIDADES Densidad radiográfica: Tono más oscuro a mayor cantidad de rayos recibidos  hueso / pulmón Contraste interfases: Una estructura necesita de estructuras de vecinas para contrastarse  “broncograma aéreo”, circulación pulmonar

3. RADIOGRAFÍA NORMAL Incluir desde vértices hasta los ángulos costofrénicos Escápulas desplazadas hacia fuera La penetración de los rayos, debe permitir distinguir la sombra cardíaca de los cuerpos vertebrales En inspiración profunda y de pie

4. ESTRUCTURAS TORÁCICAS Columna vertebral: Cuerpos vertebrales tenues (mejor en la proyección lateral) y apófisis espinosas en la línea media Costillas: Trayecto oblicuo. Arcos posteriores se proyectan más arriba Esternón: Mejor proyección lateral

5. ESTRUCTURAS TORÁCICAS Clavícula: En relación a las apófisis espinosas para centrar Rx Escápula: Borde interno sobre pulmón Diafragma: Cúpula con extremo anterior de la 6ª costilla Cúpula izquierda 1,5 a 2,5 cm más abajo

6. ESTRUCTURAS TORÁCICAS Tráquea: Columna aérea, ligeramente desviada a la derecha y de delante hacia atrás Bronquios principales: Bifurcación por debajo del botón aórtico Bronquios principales se visualizan en la lateral en corte transversal

7. ESTRUCTURAS TORÁCICAS Mediastino: Borde derecho  vena cava superior, aurícula derecha, pequeña parte de la vena cava inferior Borde izquierdo  arteria subclavia, botón aórtico, tronco arteria pulmonar, parte aurícula izquierda y ventrículo izquierdo Borde anterior  ventrículo derecho Borde posterior  aurícula izquierda y cava inferior

8. ESTRUCTURAS TORÁCICAS Parénquimas pulmonares: Trama vascular visible Vasos más gruesos en las bases por gravedad Hilios pulmonares Conjunto de vasos, bronquios, nervios y pequeños ganglios linfáticos Derecho 1,5 cm más abajo que el izquierdo Pleuras: Imagen lineal en la proyección lateral

9. PROYECCIONES PULMONARES

10. RADIOGRAFÍA NORMAL

11. RADIOGRAFÍA NORMAL

12. IMÁGENES PATOLÓGICAS Relleno alveolar: Reemplazo de aire por transudado, exudado, neoplasias, etc. “sombra acinar”  fusión  condensación

13. IMÁGENES PATOLÓGICAS Atelectasias: Disminución del contenido de aire de los alvéolos No hay reemplazo por sólido ni líquido Disminución del volumen de la zona comprometida Ateles  incompleto Ektasia distensión

14. IMÁGENES PATOLÓGICAS Imágenes intersticiales: Engrosamiento inflamatorio, infiltrativo o fibroso Sombras lineales finas  retículo irregular Nodulillos múltiples de 1 a 3 mm diámetro Panal de abejas  líneas gruesas amulares que engloban cavidades quísticas de 3-10 mm diámetro

15. IMÁGENES PATOLÓGICAS Nódulos y masas: Tridimensionales Nódulo hasta 3 cm Pueden ser: tumores benignos o malignos, quistes líquidos, inflamaciones crónicas, malformaciones. Características  número, bordes, homogeneidad, presencia de calcificaciones y adenopatías.

16. IMÁGENES PATOLÓGICAS Cavidades: Espacios avasculares de líquido o aire Quistes hidatídicos, necrosis de condensaciones, bulas Cuando son pequeñas  bronquiectasias, panal de abejas

17. IMÁGENES PATOLÓGICAS Calcificaciones: En general, se calcifican las lesiones granulomatosas y hamartomas Por lo tanto, en el tórax es un signo de benignidad

18. IMÁGENES PATOLÓGICAS Hipertranslucencia: Aumento de contenido aéreo y disminución de trama vascular Causas: Obstrucción bronquial Hiperinsuflación compensatoria  atelectasias Destrucción de parénquima  enfisema embolías

19. IMÁGENES PATOLÓGICAS Fibrosis cicatrizal: Acumulación de tejido fibroso Generalmente retráctil

20. IMÁGENES PATOLÓGICAS Derrame pleural: Acumulación de líquido en espacio pleural Velamiento homogéneo Distribución por gravedad

21. IMÁGENES PATOLÓGICAS Neumotórax: Cámara aérea entre pared torácica y pulmón por penetración de aire en la cavidad pleural. Causas  ruptura pulmón o herida parietal.

22. EVALUACIÓN