rapat tinjauan mutu puskesmas format puskesmas

format RTM

1. UPT PUSKESMAS WONODADI RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN CATURWULAN I 2024

2. HASIL TINJAUAN MANAJEMEN YANG LALU RTM II 2023 : 1. Tidak sinkronisasi masalah yang diangkat pada audit internal dan program kerj a mutu .

3. AUDIT INTERNAL LHK NM Lembar Monitoring

4. INM

5. KESELAMATAN PASIEN 6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN 1. KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN Analisis / Penyebab sebab akibat Rencana Tindak Lanjut Masih terjadinya kesalahan pemberian obat pada periode sebelumnya Membuat SOP re- identifikasi pasien Membuat kartu identitas baru bagi pasien yang tidak membawa kartu identitas Pasien yang mengambil obat di apotek wajib menyerahkan kartu identitas sebelum menerima obat sesuai resep dan nama

6. Analisis / Penyebab sebab akibat Rencana Tindak Lanjut Komunikasi efektif menggunakan SBAR/TBAK di UGD belum mencapai target karena belum ada stempel SBAR/TBAK. Membuat stempel SBAR/TBAK 2. KOMUNIKASI EFEKTIF

7. Analisis / Penyebab sebab akibat Rencana Tindak Lanjut Tidak ada masalah, target sudah tercapai , Semua obat High Alert dan Lasa di Unit Farmasi sudah terlabeli Koordinasi dengan petugas farmasi dan ruangan yang menyediakan obat High aletr dan Lasa untuk melakukan pengelolaan dan pelabelan obat Monitoring penggelolaan dan pelabelan obat high alret dan LASA tiap bulannya. 3. PENGELOLAAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

8. Analisis / Penyebab sebab akibat Rencana Tindak Lanjut P etugas belum melakukan double check secara tertulis / belum rutin mengisi form. Melakukan sosialisasi pengisian form double check list Jadwal monitoring oleh tim keselamatan pasien 4. KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT PROSEDUR, DAN TEPAT-PASIEN OPERASI BEDAH MINOR

9. Analisis / Penyebab sebab akibat Rencana Tindak Lanjut Tidak ada masalah, di bulan Desember 2023 target telah tercapai Menjadwalkan monitoring kebersihan tangan tiap bulan Mengaplikasikan kepada seluruh staf dengan menghafal gerakan 6 langkah cuci tangan dan 5 momen indikasi cuci tangan secara rutin pada waktu apel pagi dan bergantian 5. PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN DENGAN CUCI TANGAN

10. Analisis / Penyebab sebab akibat Rencana Tindak Lanjut Ketidakpatuhan petugas melakukan prosedur indikasi kebersihan tangan Menjadwalkan monitoring kebersihan tangan tiap bulan Mengaplikasikan kepada seluruh staf dengan menghafal gerakan 6 langkah cuci tangan dan 5 momen indikasi cuci tangan secara rutin pada waktu apel pagi dan bergantian 6 Langkah Cuci Tangan

11. Analisis / Penyebab sebab akibat Rencana Tindak Lanjut Tidak ada masalah M elakukan monitoring sesuai jadwal 6. ASSESMENT RISIKO JATUH PADA SAAT KAJIAN AWAL DI RUANG IGD, RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

12. PELAPORAN IKP Bulan Jenis Kejadian Kasus Tempat Grading Akhir Januari KNC (Kejadian Nyaris Cedera ) K esalahan pemberian dosis cairan intravena Rawat Inap HIJAU Februari K P C (Kejadian Potensi Cedera ) Salah pemberian obat Apotek   BIRU Maret NIHIL April Nihil

13. MANAJEMEN RISIKO NO PELAYANAN/UNIT KERJA RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO 1 Kepegawaian 1. Pegawai tidak absensi secara tertib Sedang 2 MFK 1. Exhaust fan Moderate 2. Tanda warning sign Sedang 3 Keuangan 1. Pencairan terlambat Sedang 4 Imunisasi 1. Panel listrik meledak Tinggi 2.Terjadi KIPI Sedang 5 P2PM 1. Resiko penularan penyakit Tinggi 6 Pendaftaran 1. Pasien tidak mengerti alur pendaftaran Ringan 2. Salah identifikasi pasien Sedang 3. Printer rusak Sedang 7 Pelayanan Umum 1. Kesalahan identifikasi pasien Tinggi 2. Microfone tidak berfungsi dengan baik dan jumlah kurang Tinggi 8 Pelayanan Gigi dan Mulut 1. Pelayanan Gigi sering tutup Sedang 9 Laboratorium 1. Reagen habis Tinggi 2. Alat sudah ada tapi belum siap digunakan Sedang 10 UGD 1. Printer Rusak Sedang 11 Rawat Inap 1. Anti slip sudah lepas Sedang     2.Pasien mendapatkan obat yang tidak sesuai Tinggi 12 KIA 1. Hasil pengukuran TB,BB, LK pada bayi tidak sesuai Sedang     2.Tertusuk jarum Tinggi     3.Terbentur benda-benda di ruangan Sedang 13 Pelayanan Farmasi 1. Suhu diruangan dan gudang farmasi tidak stabil Tinggi     2. Obat tertukar Tinggi

14. 9 Kewaspadaan Standar PPI 01 Hand Hygiene 02 03 04 05 APD (Alat PelindungDiri ) Dekontaminasi Peralatan Pasien Etika Batuk Pengelolaan Limbah Infeksius dan Benda Tajam PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

15. 9 Kewaspadaan Standar PPI 06 Tata Laksana Linen 07 08 09 Penempatan Pasien Perlindungan Kesehatan Karyawan Penyuntikan yang Aman

16. Masalah pada program PPI 1. Exhaust fan Akses keluar masuk linen bersih dan kotor masih jadi 1 pintu 2. Pengelolaan Linen Belum sesuai standar dan belum semua ruangan ada exhaust fan

17. No Input Tinjauan Manajemen Masalah Rencana Tindak Lanjut & Waktu Pencapaian Penanggung jawab Status K3 1. Pemeriksaan dan pelayanan imunisasi Upaya pencegahan penularan virus hepatitis B dengan cara skrining virus Hep B dan imunisasi Dalam proses pra imunisasi / skrining   KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)

18. UMPAN BALIK PENGGUNA LAYANAN ( Kepuasan Pasien )

19. NO NAMA HASIL UMPAN BALIK MASALAH ANALISA PENYEBAB MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT UKM 1 Perangjkt Desa Perlunya penyuluhan terkait mulainya ada demam berdarah di desa kami karena lokasi tsb dekat saluran dan banyak pekarangan yg tdk terurus dekat persawahan banyak pekarangan yg tdk terurus dekat persawahan Masyarakat kurang peduli kesehatan lingkungan Memberikan penyuluhan kepada masyarakat tentang kebersihan lingkungan pada pertemuan kelompok yang ada Tgl 4 diadakan ledang dan PSN bersama linsek dimulai dari desa Pikatan 2 NN Dikarenakan ini musim hujan sebaiknya setiap bidan desa untuk memberikan jadwal kepada kader jumantik untuk mendatangi setiap rumah mengecek setiap kamar mandi Masyarakat minta jadwal kegiatan kader jumantik kepada Bidan Kader jumantik tidak mampu setiap rumah warga 1. Pembentukan 1 rumah 1 jumantik untuk memantau rumahnya sendiri. 2. Untuk kegiatan kader jumantik 1 bulan 2X secara bergantian Sudah dilakukan sejak bulan Februari 3 NN Untuk ibu-ibu klas balita yaitu ibu yg mempunyai balita beresiko stunting. Pertanyaannya dari desa: 1. dari desa memberikan apa, berupa apa, makmin atau apa. Kekhawatiran pihak desa terjadi dobel anggaran Kurangnya koordinasi dari pihak desa dan bidan desa Melakukan koordinasi antara bidan desa dan pihak desa terkait anggaran dalm kegiatan dalam klas ibu balita Sebagian desa sudah memberikan PMT bagi balita stunting. Untuk puskesmas mulai th 2024 menganggarkan makmin pertemuan klas balita 2. Jangan sampai ada temuan sama-sama memberi PMT atau dobel anggaran yang sama. 3. Saya membutuhkan lebih ekstra 4 SD Mohon kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut bisa sampai ke lembaga SD Kepala Sekolah SD minta kgiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut bisa sampai ke lembaga SD Untuk kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut di lembaga SD tidak masuk dalam program Dilakukan penyuluhan bersama kegiatan screning. tahun 2024 dilaksanakan bulan September - Oktober 5 Juwandriyah (IGTKI) 1. Trimakasih atas kunjungan petugas puskesmas terkait kesehatan gigi dan mulut di Lembaga TK yg sangat bermanfaat bagi kami juga pelayanan yg ramah dari petugasnya luar biasa, bisa melayani anak dg sabar 2. Terkait dgn program penyuluhan pemanfaatan toga untuk menambah nafsu makan, para pendidik TK hal ini jg sangat perlu dan InsyaAllah bisa di imbaskan ke wali murid Pendidik belum memahami tentang pemanfaatan toga Pendidik memerlukan ilmu tentang pemanfaatan toga untuknafsu makan Programer yankestrat memberikan penyuluhan tentang pemanfaatan toga pada pertemuan IGTKI

20. UKP 1 NN 1.Biasanya pelayanan kurang maksimal sehingga pengunjung merasa tidak puas 2. Pada umumnya warga masyarakat yang perkembangan serta pertumbuhan tubuhnya lambat bukan kurang nafsu makan, tapi kurang makan Banyak pasien kurang pertumbuhan dan kurang gizi karena kekurangan pangan Karena Faktor ekonmomi di rencanakan evaluasi dan edukasi terhdap masyarakat beresiko kekurangan gizi oleh tenaga gizi puskesmas. 2 NN 1. Mohon ditingkatkan pelayanan bagi masyarakat 2. Mohon ditambahi lagi loket antrian biar tidak lama antri antrian sudah dibedakan antara kunjungan lama dan baru, prioritas dan umum kadang msyarakat kurang tau SOP pendaftaran pasien memberikan penyuluhan dengan media elektronik di ruang tunggu memutar video pelayanan dari ;pendaftaran sampai pasien pulang 3. Bila sakitnya parah segera ditangani pasien gawat langsung di arahkan ke UGD Petugas skrining visual /. triase jadwal tidak di jalankan Sudah ada jadwal tetap untuk petugas skrining visual Menjalankan lagi jadwal petugasa skrining visual 3 NN Dengan adanya perbaikan kedepannya dalam melayani pasien, semoga puskesmas semakin baik dan bisa memberikan apresiasi untuk masyarakat Wonodadi 4 NN Pelayanan di puskesmas bagus tapi karyawannya kalo manggil orang sakit lama, kurang cepat, jadi nunggunya terasa bosan. Mohon diperhatikan. pelayanan pasien sakit lama Hari hari tertentu terjadi peningkatan kunjungan pasien tetap melayani pasien sesuai SOP dan Respon time yang berlaku. 5 NN Pelayanan untuk warga khususnya untuk warga sakit yg parah sudah baik, mgkn untuk rujukan bisa dibuatkan lebih awal, sehingga tidak saling menunggu, pasien segera bisa ditangani. Tetap semangat biar ke depannya lebih baik Pasien kurang paham tentang alur rujukan elektif dan Gawat darurat Banyak pasien prioritas sakit dan lansia yang memang harus di dahulukan kecuali Rujukan gawat darurat UGD Sosialisasi tentang alur pelayanan rujukan elektif dan gawat darurat Tetap merrapkan pelayanan sesuai SOP yang ada 6 NN Wis apik, pertahankan 7 NN Terus pertahankan hal-hal yg sdh baik, tambah sukses dan manfaat untuk kemaslakatan umat

21. TERIMA KASIH

22. DISKUSI REKOMENDASI