Rayos x de torax y abdomen

radiology

1. CRISTIAN JOSE GOMEZ VEGA RESIDENTE 1 AÑO - MEDICINA INTERNA UNISINU - CARTAGENA RADIOLOGIA DE TORAX Y ABDOMEN

2. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN obtener imágenes de las partes del organismo que no son accesibles a la inspección visual. Estas técnicas Comprenden: 1. Radiografía convencional ( Rx ) 2. Ultrasonido o ecografía (US) 3. Tomografía Computarizada (TC) 4. Resonancia Magnética (RM) IMAGENOLOGÍA - GENERALIDADES

3. DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X Wilhelm Conrad Röntgen

4. PRIMERAS RADIOGRAFIAS Anna Berta 22 de Diciembre de 1895 23 de Enero de 1896 Albert Von Köllinker

5. RADIACIONES X La diferencia de los rayos X con los rayos luminosos están en la frecuencia, es decir, en el número de vibraciones por segundo. Además, cuanto menor es la longitud de onda de los rayos X, mayores son su energía y poder de penetración”. 1 nm o nanómetro equivale a 10 -9 m .

6. RADIOGRAFIA DE TORAX ADECUADA :

7. TUBO DE RAYOS X:

8. Producción de rayos X La corriente va hacia el transformador reductor y el circuito del filamento 110v ó 220 v

9. El filamento de tungsteno calienta y se liberan los electrones, formándose una nube de electrones alrededor del filamento. Producción de rayos X

10. Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el botón de exposición, l os electrones se aceleran y se dirigen al ánodo. 110v ó 220 v 110v ó 220 v Producción de rayos X

11. Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y l a energía se convierte en rayos X. 110v ó 220 v Producción de rayos X

12. Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio. 110v ó 220 v 110v ó 220 v Producción de rayos X

13. Los rayos X viajan salen al exterior y p asan por la porción sin plomo de la ventana de vidrio. 110v ó 220 v 110v ó 220 v Producción de rayos X

14. El tamaño del haz se restringe en el colimador y viaja hacia el cono para salir fuera del tubo. 110v ó 220 v 110v ó 220 v Producción de rayos X

15. POR LA CAPACIDAD DE PENETRACION, LOS RAYOS X ATRAVIESAN EL CUERPO. INCIDEN EN LA PELÍCULA, LA CUAL ES ENNEGRECIDA DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE RADIACION QUE LE LLEGA. Tubo de RX Paciente Parrilla Haz de RX Película

16. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X 1.- PODER DE PENETRACION 2.- EFECTO LUMINISCENTE 3.- EFECTO FOTOGRAFICO 4.- EFECTO IONIZANTE 5.- EFECTO BIOLOGICO

17. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X Capacidad de penetrar la materia: (radiación incidente), parte de esta radiación es absorbida (radiación dispersa) Parte no modificada y atraviesa la materia (radiación emergente o remanente). “ tejidos radiotransparentes ” aquellos que los rayos X atraviesan fácilmente; “ tejidos radiopacos ” aquellas que absorben de tal manera los rayos X que poca o ninguna radiación consigue traspasarlos . PODER DE PENETRACION

18. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X “Fluorescencia” Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias, éstas emitan luz al ser bombardeadas por rayos X, “Fosforescencia” Capacidad de emitir luz durante un corto período de tiempo después de haber cesado la radiación. EFECTO LUMINISCENTE

19. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X Capacidad de producir cambios en las emulsiones que cubren las placas radiográficas: (halogenuros de plata) EFECTO FOTOGRAFICO

20. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X Capacidad de Ionizar los gases: Si el gas es irradiado con rayos X, se hace conductor y deja pasar la corriente eléctrica, es decir, el gas se ha ionizado. Esta propiedad se usa ampliamente en radiología para medir la cantidad y calidad de la radiación. EFECTO IONIZANTE

21. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X Capacidad de producir cambio en los tejidos vivos: cumplen un importante papel en terapia del cáncer. protección radiológica durante dichos procedimientos. Los efectos nocivos empiezan a ser observables encima de los 100 rads (dosis absorbida Roentgen ). EFECTO BIOLOGICO

22. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X Como se mide la radiacion ? Rad (gray) o milirad Exposicion . Roemtgems ( coulombios /kg) Radiologos o tecnicos . Rem (sievert) dosis max 5000mrem/año Proteccion De Diagnostico Radiologico

23. GENERALIDADES Los rayos x son invisibles. Dada su alta energía y corta longitud de onda, pueden penetrar casi todos los materiales, pero son absorbidos con distinta intensidad por los diferentes tejidos.

24. GENERALIDADES En el cuerpo humano la absorción es alta en los huesos y baja en los músculos y otros tejidos blandos. Así pues, el examen radiográfico consiste en irradiar una parte del paciente con un haz uniforme de rayos x y registrar los rayos de salida sobre una película de doble emulsión.

25. RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

26. – ES LA TÉCNICA INICIAL DE IMAGEN POR EXCELENCIA, MÁS EMPLEADA POR EL MÉDICO (DISPONIBILIDAD /COSTOS). – EXAMEN DE DIAGNÓSTICO NO INVASIVO, NO AMERITA PREPARACIÓN PREVIA. – INDICACIONES MÚLTIPLES (OSTEOARTICULAR, TÓRAX Y ABDOMEN). RADIOGRAFIA CONVENCINAL - GENERA IMÁGENES RADIOGRÁFICAS QUE SON LA REPRESENTACIÓN DE UN OBJETO, GENERALMENTE TRIDIMENSIONAL VISUALIZÁNDOSE COMO UN OBJETO BIDIMENSIONAL. – DIFÍCIL DE INTERPRETAR POR LIMITADO NÚMERO DE PLANOS DE VISUALIZACIÓN. – LIMITAR EL USO SEGÚN LAS DOSIS DE RADIACIÓN (EFECTOS ACUMULATIVOS). – IMPORTANTES AVANCES EN RADIOLOGÍA DIGITAL.

27. DISTRIBUCIÓN EN EL CUERPO DE LAS DENSIDADES RADIOLÓGICAS 1.- AIRE 2.- GRASA 3.- AGUA 4.- CALCICA U ÓSEA 5.- METALICA 6.- PARTES BLANDAS 7.- CONTRASTE 8.- ESMALTE 9.- PLOMO DETERMINAN LO QUE SE VISUALIZA EN LA PLACA RADIOLÓGICA

28. Distribución en el cuerpo de las densidades radiológicas que se consideran básicas: aire (gas), agua, grasa, calcio (ósea) y densidad metálica, determinan lo que se distingue en la radiografías normales. DENSIDADES BÁSICAS: 1. METALICA: BLANCO BRILLANTE 2. CALCICA: BLANCO CLARO 3. AGUA: GRIS CLARO 4. GRASA: GRIS OSCURO 5. AIRE: NEGRO 1 2 3 4 5

29. RADIOGRAFIA CONVENCIONAL - EQUIPO:

30. 1.TUBO DE RAYOS X. 2.POSTE 3.MESA 4.PARRILLA 1 2 3 4

31. “CHASIS” RADIOGRÁFICO

32. PLACA RADIOGRÁFICA Acetato de celulosa Halogenuros de plata

33. NEGATOSCOPIO VENTANOSCOPIO

34. La radiografía convencional busca representar un objeto en 3D sobre un plano 2D Siempre se deben tomar mínimo 2 proyecciones AP o PA y Lat. Con esto se minimiza el gran problema que tiene la radiografía convencional: SUPERPOSICIÓN DE ESTRUCTURAS .

35. Tiene relación con la ubicación del cuerpo respecto a la fuente de rayos x. Proyección : según la dirección o el sentido de entrada del haz de rayos x. AP: desde anterior a posterior PA: desde posterior a anterior. Lateral. Oblicua. Posición : tiene relación con la ubicación del paciente con respecto al receptor de imagen. Anterior. Posterior. PROYECCIÓN Y POSICIÓN

36. Pectum excavatum

37. RADIOGRAFIA CONTRASTADA “Económico y no invasivo” Uso actual limitado por el avance de otras técnicas. Indicación: Patología funcional del tracto gastrointestinal: esófago, estómago, duodeno, colon. Alternativa de la endoscopia. Estudios urológicos, ginecológicos y angiográficos . Equipo utiliza monitores.

38. TÓRAX

39. PAR RADIOLOGICO CENTRADO PENETRADO INSPIRADO Rx de tórax simple o convencional ¿Qué tener en cuenta cuando miramos una Rx tórax frente?

40. ¿Qué buscar en una Rx tórax frente?

41. ¿Qué buscar en una Rx tórax frente?

42. ¿Qué buscar en una Rx tórax perfil?

43. ¿Qué buscar en una Rx tórax perfil?

44. INDICE CARDIOTORACICO NORMAL valor normal es igual o inferior a 0.5  varia según el biotipo y edad del paciente . ( línea roja / suma de líneas azules )

45. HILIOS PULMONARES NORMALES

46. CASOS PATOLOGICOS Marcado aumento del índice cardiotorácico. La punta del corazón se dirige al diafragma por dilatación biventricular . Aumento del tamaño de la aurícula derecha.

47. CASOS PATOLOGICOS Aumento del índice cardiotorácico. APEX se dirige hacia abajo del diafragma por dilatación del VI. Aumento de la densidad pulmonar bilateral con distribución perihiliar y basal , aspecto algodonoso, confluente, límites mal definidos borrosidad vascular (Infiltrado Alveolar).

48. CASOS PATOLOGICOS Cardiomegalia. Hipertensión arterial pulmonar

49. CASOS PATOLOGICOS Cardiomegalia . Marcada dilatación de la aurícula izquierda. Insuficiencia V. mitral.

50. CASOS PATOLOGICOS Cardiomegalia. Patología valvular aortica-mitral Dilatación aneurismática fusiforme de la aorta torácica

51. CASOS PATOLOGICOS LINEAS B DE KERLEY

52. CASOS PATOLOGICOS NEUMOTORAX SOBRECARGA HIDRICA ICC CARDIOPATIA DILATADA DERRAME PERICARDICO

53. Radiografía de tórax- IA Hay cinco patrones clásicos descritos: Southwick F. Pulmonary infections. In: Infectious diseases a clinical short course. LANGE. 2014

54. Radiografía de tórax Patrón lobar Bronconeumonía Neumonía intersticial Absceso pulmonar Patrón nodular Southwick F. Pulmonary infections. In: Infectious diseases a clinical short course. LANGE. 2014

55. Radiografía de tórax Patrón lobar Bronconeumonía Neumonía intersticial Absceso pulmonar Patrón nodular Southwick F. Pulmonary infections. In: Infectious diseases a clinical short course. LANGE. 2014

56. MARCADOR

57. 1 2 3

58. MEDIASTINO

59. MEDIASTINO NORMAL

60. L a t e r a l traquea CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

61. Compartimientos mediastínicos Anterior Medio Superior Posterior traquea CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

62. PROYECCION SIMPLE DE ABDOMEN

63. CRITERIOS DE EVALUACION P.S.A . Apreciar desde el abdomen superior hasta la sínfisis del pubis. Lumbares, pelvis y ultimas costillas sin rotación. Apófisis espinosas en el centro de cuerpos vertebrales. Ver el bazo, riñones, psoas y “borde inferior hepático

64. INTERPRETACION Estructuras óseas (densidades). Tejidos blandos. Psoas. Bazo. Niveles Hidroareos. Intestino delgado. Colon. Silueta Renal.

65. PATRON AEREO DEL INTESTINO

66. COLELITIASIS NEFROMEGALIA

67. ILEO FUNCIONAL VOLVULO DEL SIGMOIDES

68. OBSTRUCCION DE ILEON

69. NEUMOPERITONEO SIGNO DE LA DOBLE PARED

70. ASCITIS HEMOPERITONEO

71. VIAS URINARIAS

72. http://www.radiodent.cl/radiologia/critica_del%20negativo%20radiografico.pdf http://tecnologia1.fullblog.com.ar/rayos-x-generalidades.html http://www.tecnoimagen.com.ve/images/descargas/IMAGENOLOGiA%20(GENERALIDADES)/IMAGENOLOGiA%20PARA%20NEUROCIRUGiA.pdf http://lasdeazul5.blogspot.com/ http://www.buenastareas.com/ensayos/Imagenologia-Basica/2502411.html BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA http://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADa http://www.fisterra.com/salud/3procedt/radiografia.asp RADIOLOGIA BASICA. RX – TC – RM – ECOGRAFIA. C. CAMARGO. CELSUS. 2001.

73. Homero Simpson 5ª ?