ÓRBITA Y RETINA cavidad osea _compressed.pdf

La órbita es una cavidad ósea que contiene y protege al globo ocular y sus estructuras accesorias. Está formada por siete huesos: frontal, cigomático, maxilar, esfenoides, etmoides, lagrimal y palatino.
En ella se encuentran el globo ocular, los músculos extraoculares, los vasos y nervios ópticos, el aparato lagrimal y el tejido adiposo que actúa como amortiguador.

1. EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJO

2. DESPRENDIMIENTO DE RETINA
ESUNASEPARACIÓNDELASNUEVECAPASINTERNASDELARETINA,
RESPECTOALEPITELIOPIGMENTARIO DELAMISMA.

3. Las formas clínicas del desprendimiento de retina son:
RegmatógenoTraccionalExudativo

4. Regmatógeno
Aparece un agujero o desgarroen la retina a través del cual pasa líquido al espacio subretiniano quedespega la retina.
Degeneracionesdelaretinaperiféricaquesenecrosayserompe,yporalteracionesdelvítreo,comoelDVP.
Miopía,vejez,traumatismos,la pseudofaquia y las degeneraciones periféricas de la retina.

6. Traccional.
Tractos fibrosos en el vítreo que, al contraerse,traccionan la retina y la desprenden.
En hemorragiavítrea, retinopatía diabética proliferativa.

7. Exudativo.
La retina se desprendeporprocesosexudativosdelosvasoscoroideos.inflamatorias, vascularesoneoplásicos.

8. DESPRENDIMIENTO DE RETINA

10. DESPRENDIMIENTO DE RETINA: TTO
Criocoagulación o láser
•inflamación con fibrosis posterior que pega la retina.
Retinopexia pneumática
•inyección de gas seguida de aplicación de láser/crioterapia sobre la lesión regmatógena responsable.
Esponja de silicona
•Cosiendo un material inerte sobre la esclera
Vitrectomía
•para eliminar el vítreo que tracciona la retina
>90% curación anatómica. La funcional depende si la mácula se ha desprendido o no y de la precocidad del tto.

13. RETINOPATÍA DIABÉTICA
Microangiopatía diabética de los vasos retinianos.
50-60% DM >15 años de evolución.
Causa de ceguera bilateral irreversible <65 años
<barrera hematorretiniana con exudación y hemorragias
<tono vascular y dilataciones aneurismáticas
hipoxia retiniana: angiogénesis

17. Clasificación
Retinopatía diabética no proliferativa.
Deterioro visual progresivo a causa del edema macular.
Retinopatía diabética proliferativa
Provoca pérdida de visión brusca e indolora por hemorragia vítrea.
Pérdida visual más progresiva

18. RETINOPATÍA DIABÉTICA: DIAGNÓSTICO
TipoPrimerarevisiónSiguientesrevisiones
DMtipo1Alos5añosdel
diagnóstico
•SinoRD,<10añosdeevolucióndelaDM,
buencontroldelaenfermedad:2-3años
•SinoRD,>10añosdeevolución
ofactoresderiesgoasociados:1año
•SiRD,ajustadaalaseveridaddelamisma
DMtipo2En el momentodel
diagnóstico

19. El tiempo de DM
Control
NefropatíaHTA
Embarazo

20. TRATAMIENTO
Adecuado controlmetabólico.
fotocoagulación láser
antiangiogénicos intravítreos
cirugía

21. RETINOPATÍA
ESCLEROHIPERTENSIVA
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PUEDE PRODUCIR CAMBIOSEN LA
CIRCULACIÓN COROIDEA, RETINIANA Y DEL NERVIO ÓPTICO.

22. Esclerosis arteriolar
Anomalías vasculares perimaculares
•las vénulas aparecen dilatadas.
Manchas algodonosas
Tortuosidad vascular

24. Signo de Salus.

25. LA CLASIFICACIÓN DE KEITH-WAG
GradosHallazgos
I•Mínimoestrechamientoarterialgeneralizado"enhilodecobre”consignosdecruce
mínimos
•Sincompromisosistémico
II•Mínimoestrechamientoarterialgeneralizado"enhilodecobre”conáreasdeespasmo
arterialfocalyalgúnsignodecruce
•Mínimoonulocompromisosistémico
III•Arteriasestrechadas"enhilodeplata”conmásáreasdeespasmofocalysignosde
crucemásmarcados
•Presenciadehemorragiasyexudados.Muchospacientespresentanafectaciónrenal,
cardíacaocerebralesidentificables
IV•Todolodemásyedemadepapila
•Ladisfunciónrenal,cardíacaycerebralesgrave

28. RETINOPATÍA POR HIPERTENSIÓN AGUDA
<agudeza visual transitoria, contracción generalizada de los vasos retinales, hemorragias retinales, infartos
retinales(manchas algodonosas), papiledema.

29. NEUROPATÍA HIPERTENSIVA
•PAPILEDEMABILATERAL, PÉRDIDA DEL PULSO VENOSO, HIPEREMIA PAPILAR E
IRREGULARIDAD DEL BORDE PAPILAR Y DE LA FÓVEA.
•EN ETAPAS TARDÍAS SE EVIDENCIA UN SOLEVANTAMIENTO DE LA PAPILA,
DISEMINACIÓN DEL EDEMA PERIPAPILARCON INFILTRADOS ALGODONOSOS Y
HEMORRAGIAS.
•POSTERIOR A LA NORMALIZACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL PODEMOS
EVIDENCIAR UN DISCO ÓPTICO PÁLIDO.