RCP BASICO AVANZADO 2024 hospital nacional hi

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1. PARADA CARDIORESPIRATORIA TALLER RCP-HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO MELVIN MEJIA PEREZ MEDICO EMERGENCIOLOGO-ASISTENTE SERVICIO EMERGENCIA

2. DEFINICIONES REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) Técnica o procedimiento de emergencia que, mediante maniobras, permite salvar vidas, manteniendo la oxigenación de órganos vitales. PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR) interrupción brusca , inesperada y potencialmente reversible , de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea PARO RESPIRATORIO Cese de la respiración

3. Requiere una asistencia rápida y eficaz para conseguir la recuperación de RECIRCULACION ESPONTANEA.

4. fisiopatología del PCR

5. Importancia de la reanimación efectiva para cambiar de una fase circulatoria a eléctrica (punto donde la desfibrilación es más exitosa ), pero no así para sacar al paciente de una fase metabólica a la circulatoria .

6. FALLA CIRCULATORIA GASTO CARDIACO HIPOPERFUSION TISULAR HIPOXEMIA CONCENTRACION GLUCOSA AUMENTO CONSUMO ATP VIA ANAEROBIA DE RESPIRACION GLICOLISIS EDEMA CITOTOXICO MENOR PRODUCCION DE ATP AUMENTA LACTATO ISQUEMIA Y MUERTE CELULAR PRINCIPAL SUSTRATO CEREBRO GLUCOSA

7. La Glucolisis Aerobica produce un total de 30-32 ATP al final de la cadena respiratoria .

8. CAMBIOS CELULARES ALTERACION BOMBA NA/K LIBERA K INGRESA NA APERTURA CANLES CA+ AUMENTO CA+ INTRACELULAR ACIDOSIS LACTICA Superóxido (O2 . ) hidroperóxido (HOO . ) hidroxilo ( . OH) peróxido de hidrógeno (H 2 O 2 ) ISQUEMIA CELULAR DISMINUYE DISPONIBILIDAD DE ATP X AUMENTO CONSUMO Y FALTA PRODUCCON ALTERACION ENZIMATICA DESNATURALIZACION DE PROTEINAS AUMENTO FOSFATOS *EDEMA CITOTOXICO * DISFUNCION MITOCONDRIAL LIBERA RADICALES LIBRES PRODUCTOS DE ACIDO ARAQUIDONICO -AUMENTA PERMEABILIDAD CELULAR + INGRESO H20. - ACTIVACION DE ENZIMAS CATABOLICAS CELULARES DESACOPLA FOSFORILACION OXIDATIVA. ACTIVA FOSFOLIPASA DE MEMBRANA DEGRADAN LIPIDOS , ACIDO NUCLEICOS Y PROTEINAS

9. RITMOS DE PARO En ninguno de estos ritmos hay evidencias de circulación efectiva

10. Ritmo Normal

11. Fibrilación Ventricular

12. Fibrilación Ventricular

13. Taquicardia Ventricular – Sin Pulso

14. Actividad eléctrica sin pulso

15. Asistolia

16. Es el conjunto de medidas que se han llevar a cabo para conseguir la apertura de la via aérea de un individuo y aportarle un soporte circulatorio y respiratorio, en caso se presente parada cardiorrespiratoria. SOPORTE VITAL

17. RCP BASICO SVB (Soporte Vital Básico) Es el intento de restaurar circulación eficaz usando: Compresiones torácicas externas. Respiración con aire espirado u otro dispositivo DEA (Desfibrilador externo automático. Se realiza en el extrahospitalario

18. RCP AVANZADO SVA (Soporte Vital Avanzado) Es el intento de la restauración de circulación espontánea, usando: Técnicas avanzadas de manejo de la vía área y ventilación. Desfibrilación. Medicación. Se realizan en el ámbito hospitalario.

19. Cadena de Supervivencia Acciones que debe llevarse a cabo para entregarle la mejor posibilidad de supervivencia a una víctima de paro cardiaco. Adultos: Extrahospitalario Intrahospitalario Pediatrico : Extrahospitalaria Intrahospitalario En niños, el paro cardiaco está asociado a insuficiencia respiratoria y shock, por lo tanto, cuentan con un eslabón de prevención . En adultos, el paro cardíaco suele manifestarse de forma repentina y tiene origen cardiaco. Por lo tanto, hay mayor énfasis en la desfibrilación.

20. RCP es tan fácil como

21. C A B D ¡INICIAR RCP! SECUENCIA EN ADULTOS

22. Unidades Estructurales de la RCP

23. 1°C COMPRESIONES Cambiar reanimador cada 2 min. O cuando se encuentre cansado

24. Presión de perfusión coronaria

25. INTERRUPCIONES EN RCP

26. 2°A APERTURA DE LA VÍA AÉREA

27. 2°A Manejo avanzado de Vía aérea

28. 3°B VENTILACION

29. DISPOSITIVOS DE BARRERA

30. BIOSEGURIDAD EN LA VENTILACIÓN

31. MANEJO DE LA VÍA AÉREA

32. CAPNOGRAFÍA EN RCP

33. CAPNOGRAFÍA EN RCP

34. 4°D DESFIBRILADOR ELECTRICO AUTOMATICO (DEA)

35. 4°D DESFIBRILACION MANUAL

36. 4°D DROGAS ( MEDICACIÓN)

37. Algoritmo de SVB en adultos

38. SAMU 106 AMBULANCIAS PRIVADAS STAE 117 BOMBEROS 116 PNP 105

39. Agitar suavemente los hombros Pregunte: "¿ESTÁS BIEN?" Si él responde y respira Déjelo como lo encontró.  Averigüe que está mal.  Reevaluar periódicamente. VERIFICAR RESPUESTA ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIA

40. Respiración Agónica Se produce poco después de que el corazón deja de latir, está presente hasta en un 40% de los paros cardiacos Descrito como escasa, difícil, ruidosos o respiración jadeante Reconocer como una señal de paro cardíaco

41. Reconocimiento del PCR 5 a 10 segundos

42. COMPRESIONES TORÁCICAS Las compresiones deben realizarse a una frecuencia de 100 – 120 /min. Se debe comprimir al menos 5 cm (2 pulgadas) en adultos; no mas de 6 cm (2.4 pulgadas). Permitir que el tórax se reexpanda . completamente antes de la próxima compresión. Minimizar interrupciones en la compresión torácica.

43. DESFIBRILACIÓN: EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO FIBRILACIÓN VENTRICULAR RITMOS DESFIBRILABLES

44. DESFIBRILACIÓN Sin Desfibrilación Demora en Desfibrilación RCP Precoz Demora en Desfibrilación Activa SME RCP Precoz Desfibrilación Temprana Activa SME RCP Precoz Desfibrilación Temprana Soporte Avanzado Temp .

45. POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

46. Algoritmo de SVA en adultos

47. ALGORITMO SVA

48. ALGORITMO SVA

49. Causas Reversibles 5H 5T

50. FÁRMACOS EN RCP

51. Epinefrina - Dosis Estándar Efecto α - adrenérgico  incrementa perfusión coronaria y cerebral durante PCR. Efecto β - adrenérgico  controversial - incrementa el trabajo miocárdico y reduce la perfusión subendocárdica . Dosis : 1mg EV/IO cada 3 a 5 min. durante el PCR. * Administración temprana en ritmos no desfibrilables  ↑ RCE, supervivencia al alta y resultados neurológicos . Clase IIb – NE B-R Clase IIb – NE C-DL

52. Amiodarona ( ampolla 150 mg / 3 ml) Antiarritmico clase III, y prolonga la fase 3 del potencial de acción cardíaco. Efectos: canales Na + , K + y Ca ++ , así como propiedades bloqueantes alfa y beta-adrenérgicas. Excipientes : Polisorbato 80  solvente vasoactivo que provoca hipotensión . Captisol  no efectos vasoactivos . Dosis : 300 mg o 5mg/Kg después de 3 shock fallidos , puede repetirse 150 mg. Clase IIb – NE B-R No aumenta la supervivencia al alta hospitalaria pero si a corto plazo hasta el ingreso hospitalario comparándolo con placebo o lidocaína

53. Lidocaína ( ampolla 1g / 50 ml – 20 mg/ml) Antiarrítmico clase Ib. Efectos : Inhibe la entrada de Na + , suprime despolarizaciones espontáneas en ventrículos , acorta el periodo refractario . Alternativo a Amiodarona . Dosis : Dosis de Ataque mayores a 1.5 mg/kg (bolo adicional de 0.5 - 0.75 mg/kg si es necesario). La DOSIS TOTAL no debe sobrepasar los 3 mg/kg o >200-300 mg durante 1 hora. Clase IIb – NE C-DL No se a comprobado su eficacia a corto ni a largo plazo Se puede considerar su uso cuando no se dispone de amiodarona Considerar uso o continuación después de conseguir Restitución de Circulación Efectiva (RCE), aunque no debe ser rutinario en pacientes post PCR en FV/TV sin pulso

54. RCE: RETORNO A LA CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA

55. ESTABILIZACIÓN POST-RESUCITACIÓN: Utilizar algoritmo CABDE. Oxigenación y ventilación controladas: Valorar IT si no se ha realizado. Valorar ventilación mecánica, adaptar a causa precipitante. Asegurar la perfusión y oxigenación de órganos y tejidos, monitorización continua, tensión arterial media, uso de fluidos y fármacos (cristaloides, productos sanguíneos, inotrópicos y vasopresores). Estabilización neurológica y neuroprotección , con objetivo de: Presión perfusión cerebral adecuada, evitando hipotensión. Objetivo tensión arterial ≥ p50. Normocapnia (si ETCO2 relacionar con PaCO2) evitando hipercapnia moderada-severa. Normo oxigenación, evitando hiperoxemia (SpO2 94-98%). Normoglicemia , evitando hiper y sobre todo hipoglicemias (< 60 mg/dl). Normotermia evitando hipotermia (< 32°C) e hipertermia (> 37,5°C). Objetivo temperatura: < 37,5°C. Evitar fiebre. Valorar Tª inferiores (> 34°C, en entornos con condiciones necesarias) No hay indicadores de pronósticos aislados. Control convulsiones. Analgesia y sedación. Realizar pruebas complementarias, valorar uso ecografía.

56. FINALIZAMOS RCP CUANDO… Recuperación de la circulación (PULSO) y ventilación espontánea. Se confirma enfermedad incurable o voluntad escrita del paciente de no resucitación. Recordar que en 10 min hay daño cerebral. Cansancio del reanimador.

57. RCP para profesionales

58. CADENA DE VIDA