RCP basico en pediatría 2024......…......

Pediatría

1. Dra. Cinthya R. Condori C.
Pediatra

2. ▪Las paradas súbitas por lo general son de origen cardiaco, trastornos del ritmo y trastornos electrolíticos
El paro
cardiorespiratorioes la
interrupción brusca
generalmente
inesperada y
potencialmente
reversible de la
circulación y la
respiración espontanea.
En pediatrialo
más frecuente
es que sea de
origen
respiratorio

3. PCR: Clínicamente el niño no responde, no respira solo
jadea/boquea y no se puede detectar pulso.
La hipoxia cerebral genera la pérdida de conciencia, se deja de
respirar, aunque puede observarse respiraciones agónicas durante
los primeros minutos después de un paro súbito.
GetWithTheGuidelinesresuscitation: La tasa de supervivencia al
alta hospitalaria es mayor si el paro se produce en el hospital 43%
en comparación con paros extrahospitalarios (8%)

4. ▪Lactantes →3.8%
▪Niños → 19%
Habitualmente cursará con un deterioro previo y progresivo de las funciones
respiratorias, hipoglicemia mantenida, afectando la función circulatoria con
hipoperfusión de órganos en grado variable, acidosis severa y finalmente paro.
Aquellos con ritmos desfibrilablesson menos frecuentes.

5. La mayor tasa de supervivencia (64%) se produce en los
casos de bradicardia severa y mala perfusión con
detección y RCP precoz y de alta calidad > 40% (1 –2)
La sobrevida va disminuyendo con cada minuto de compresiones:
❖1 a 15 min: 44% →> 30% (1/3)
❖16 a 35 min 17.8% → 12% (1/8)
❖>35 min ; 15.9% →(1/17)
El pronostico neurológico también esta relacionado al tiempo de RCP:
❖15 min el 65% de sobrevivientes tuvieron pronostico favorable (1-5)
❖>35 min el 40% de sobrevivientes presentaron pronostico favorable
(1-50)

6. PRIMERO PREVENCION

8. En pocos casos el PCR se producen sin signos de alarma
a partir de una arritmia (FV o TV).
Más frecuente
Sin ttoadecuado los niños con
insuficiencia respiratoria y shock
pueden sufrir rápidamente
insuficiencia cardiopulmonar e
incluso PCR.

9. (*) Los signos de pubertad: hombres vello en el pecho o axilas y, en mujeres cualquier
nivel de desarrollo mamario.
GRUPO
ETAREO
Lactantes: < 1 año
de edad (excepto
los RN).
Niños: 1 año de
edad hasta la
pubertad (*)
Adultos:
adolescentes (a
partir del comienzo
de la pubertad) y
mayores.

11. Si no responde pedir ayuda en voz alta a
quienes se encuentren cerca y activar el
sist. de rptaa emergencia a través de un
dispositivo móvil (sgndisponibilidad).
1
Verificar la seguridad del lugar,
comprobar si la victima responde y
pedir ayuda
Confirmar la seguridad del lugar
2 Comprobar si la victima responde
Tocar al niño en el hombro o al lactante
en el talón y preguntar ¿estas bien?

12. 3 EVALUAR VENTILACIÓN Y PULSO
Tiempo: 10 segundos (Para retrasar al mínimo el inicio de la RCP para evaluar ambos)
Ventilación:
Comprobar si la victima no ventila o solo jadea/boquea, observar si el toraxse eleva y
desciende y verifique el pulso (al mismo tiempo),
si es normal y detecta el pulso: controle ambos hasta que lleguen los
reanimadores de emergencia.
Si no ventila o solo jadea/boquea y Si se siente el pulso: proporcione
ventilación de rescate.
Si No ventila o solo jadea/boquea y No se detecta pulso el PX esta en un paro
cardiaco (recuerden que jadear o boquear no es una ventilación normal)

13. Ojo: si no detecta pulso en 10 segdebe inicarRCP de alta
calidad comenzando con compresiones torácicas.
3 EVALUAR VENTILACIÓN Y PULSO
¿Como comprobamos el pulso?
Coloque 2 o 3 dedos en la cara interna de la
parte superior del brazo a media altura
entre el codo y el hombro luego presione
con los dedos para tratar de sentir el pulso.
Lactante: A. Braquial. Niño: A. Carotidao A. Femoral.
A femoral coloque 2 dedos en la cara interna del muslo entre el hueso de la cadera
y hueso pubicojusto debajo de la ingle donde la pierna se une con el torso

14. ACCIONES3
Ventilación normal y se detecta el pulso: controle ambos hasta que lleguen los reanimadores
de emergencia.
No tiene respiración normal y Si se siente el pulso: proporcione ventilación de rescate, o realice
ventilación cada 2 a 3 segaproximadamente 20 a 30 ventilaciones por min.
•Comprobar el pulso por 10 segmax
•Si FC < 60 por min, con signos de mala perfusión inicie RCP
•Si FC es de 60 por min o mas continue la ventilación de rescate y revise el pulso cada
2 min, si no se siente el pulso definido inicie RCP
Si No ventila o solo jadea/boquea y NO se detecta pulso el PX esta en un paro cardiaco (jadear
o boquear no es una ventilación normal):
•Si esta solo y vióel colapso repentino: active el sistema de RPTA a emergencia y
busque y DEA/ desfibrilador manual.
•Si esta solo y no vio el colapso repentino: inicie RCP de alta calidad en 2 min

16. 4
Inicie RCP
Comenzando por las compresiones torácicas, retire rápidamente la ropa voluminosa que
cubre el toraxpara que pueda ubicar la mano o dedos de forma adecuada (si es difícil de
quitar realizar sobre la ropa, pero para usar el DEA retire toda la ropa).
Debe turnarse con el otro reanimador al menos cada 2 ciclos o 2 minutos aproximadamente
para evitar la fatiga. Siga realizando la RCP hasta que llegue el DEA o hasta el relevo de
profesionales de cuidados avanzadors.

17. Tecnicacon 2 dedos
4 TECNICA DE COMPRESIONES EN EL LACTANTE
Sobre una superficie firme y plana.
Coloque 2 dedos en el centro del toraxjusto
por debajo de la línea de los pezones sobre
la mitad inferior del esternon.
Comprima un tercio del diámetro AP del torax, aprox4 cm
Frecuencia 100 a120 xmin
Al termino de cada compresión asegurar expansión completa del torax, tiempos de compresión/relajación
deben ser aproxiguales. Minimizar las interrupciones entre las compresiones < 10 seg.
Después de cada 30 compresiones administrar
2 ventilaciones de 1 segde duración cada una.
Al cabo de 5 ciclos o de 2 minutos de RCP, si se encuentra solo y el sistema de respuesta a emergencias no se ha
activado deje al pcte(o llévelo consigo) y active el sistema y busque un DEA.
Continue las compresiones y ventilaciones y utilice el DEA cuando este disponible.
Prosiga hasta que acuda el equipo de cuidados avanzados.
Tecnicacon 2 pulgares
2 pulgares juntos sobre la mitad inferior del
esternon, se pueden superponer en caso de
Pxmuy pequeños. Rodee el toraxy sostenga la
espalda con los dedos de ambas manos.
Después de 15 compresiones, deténgase brevemente para que
el 2°reanimador realice 2 ventilaciones de 1 segundo c/u.

18. Lactante: compresiones torácicas con 2 dedos o la maniobra con 2
pulgares alrededor del torax.
4
TECNICA DE COMPRESION

19. Con la mayoría de niños use 1 o 2 manos para comprimir
el torax.
La técnica de compresión será la misma que un
adulto, con 2 manos (se aplica el talón de una mano y
el talón de la otra se coloca encima de la primera).
Comprima el torax al menos 1/3 del diámetro AP del
mismo aprox 5 cm en cada compresión.
4 TECNICA DE COMPRESIONES EN EL NIÑO

20. (*)Si se sospecha una posible lesión craneal o cervical use la maniobra de tracción de la mandibulay si no consigue abrir la
viaaérea utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevaciondel menton.
VENTILACION EN LACTANTES Y NIÑOS
Finalidad: hacer que la ventilación de rescate sea efectiva
Existe 2 métodos:
a)la extensión de la cabeza y elevación del menton
b)la maniobra de tracción de la mandíbula (*).
Lactante: Posición neutra (olfateo): el CAE debe estar al
mismo nivel que la parte superior del hombro), si se
hiperextiende la viaaérea puede quedar bloqueada
Abrir la viaaerea

22. Ventilación con un dispositivo de barrera
Con una mascarilla de bolsilla o un dispositivo bolsa mascarilla.
Seleccione una mascarilla que cubra por completo
la nariz y boca sin cubrir los ojos ni superponerse al
menton.
Realice una maniobra de apertura de vía aérea,
presione la mascarilla sobre el rostro mientras
levanta la mandibulaformando un sello hermético
entre el niño y la mascarilla.
Conecte un suministro del O2 complementario si
esta disponible.

23. Comprobar si el ritmo es desfibrilante6
DEA PARA LACTANTES Y MENORES DE 8 AÑOS
Por lo general se pueden utilizar parches para niños para lograr
una dosis reducida de descarga.
El dispositivo puede variar según el modelo.
En su defecto se puede usar un DEA equipado con un sistema de
atenuación de la descarga para dosis pediátrica o una
programación previa del dispositivo (puede reducir la energía
de descarga aprox2/3).
Se prefiere usar un desfibrilador manual en lugar del DEA para la
desfibrilación porque tiene mas capacidades que un DEA y
puede proporcionar dosis de energía mas bajas necesarias en
los infantes.

24. 7 SELECCIONAR Y COLOCAR PARCHES DEL DEA
Menores de 8 años: Si es posible, usar parches de desfibrilación
pediátricos, en su defecto parches de adulto (*) asegurandonosde
que los parches no estenen contacto entre si, ni superpuestos.
Mayor igual a 8 años: utilice parches de adultos porque los parches
de niños probablemente den energía demasiado baja.
(*) ofrecen una energía de descarga más alta pero se prefiere eso antes que no haya descarga

25. Energía de descarga para desfibrilacion
•1°descarga: 2 J/kg
•2°descarga: 4 J/kg
•Descargas posteriores: ≥ 4 J/kg
•* Con un máximo de 10 J/kg o la dosis para adultos,
Siga las instrucciones del fabricante del DEA
para la colocación de los parches y las
ilustraciones: Algunos parches de desfibrilación
pediátricos serán en el torax(habitual) o
espalda mientras que otros requieren que se
coloquen a los costados D o I.

26. Reanudar rcpde alta calidad7
Después de administrar la descarga o si no se
recomienda realizar una descarga reanude
inmediatamente la RCP de alta calidad durante 2
minutos (hasta que el DEA indique que debe
realizar una comprobación del ritmo cardiaco).
Continuar hasta que los proveedores de soporte vital
tomen el relevo o hasta que el pctecomience a
ventilar, moverse o reaccionar.

29. Variaciones:
Si no hay respuesta pedir ayuda en voz alta a quienes se encuentren cerca. El
1°reanimador se queda con el Px, el 2°reanimador activa el sistema de
respuesta a emergencia y consigue un DEA y el quipo para EMG.
Evaluela ventilación y pulso y decida según el caso. Si la RCP esta
indicada la relación compresión ventilación 15:2.
Cuando regrese el 2do reanimador utilice la maniobra de 2 pulgares
Cuando el 2°reanimador regrese se encargara de administrar
ventilaciones,
Cambie los compresiorescada 5 ciclos o 2 minutos (o antes de ser necesario)
para evitar reducir la calidad de la RCP por fatiga.

30. ▪Los equipos de alto rendimiento incorporan de forma eficaz la calidad, tiempo, coordinación y
administración de los procedimientos durante un paro cardiaco.
▪Finalidad: mejorar el rendimiento e implementar estrategias adecuadas.

31. Para lo cual se sugiere:
Precargar el desfibrilador 15 segantes de un análisis del
ritmo de 2 minutos.
El compresor debe dejar sus manos suspendidas en e tórax
(sin tocarlo) listo para comenzar las compresiones torácicas
inmediatamente después dela descarga-
Tener listo el siguiente compresor para que actúe de
inmediato.

32. EVALUACION INICIAL PARA IDENTIFICAR POTENCIALMENTE MORTAL:
Se utiliza el TEP para hacer la evaluación inicial durante
su 1°observación rápida, dentro de los primeros
segundos después de encontrarse con un pcte, para
poder identificar el problema general.
Nos ayuda en la evaluación inicial a identificar
rápidamente una enfermedad potencialmente mortal.

33. Este triangulo usa la secuencia A-R-C , que significa Apariencia, esfuerzo Respiratorio y
Circulacion. Comienza con la evaluación de:
1. Apariencia: evalúa el aspecto, incluye nivel de conciencia
y capacidad de interacción. Con rapidez se observa el nivel
de conciencia (tono muscular, interacción, consuelo, mirada,
habla/llanto).
2. Ventilación: evalúa la posición y ruidos respiratorios
audibles (por estetoscopio), signos de esfuerzo respiratorio
o ausencia de este.
3. Circulación: evalúa el estado circulatorio general,
coloración de piel, hemorragia evidente, perfusión.

34. Secuencia usada para atender a niños con enfermedades o lesiones graves, ayuda a determinar mejor
el manejo a partir de la información recopilada en la evaluación se identifica el estado clínico del niño
por tipo y gravedad e intervenga con las acciones adecuadas, posteriormente se repite la secuencia.
Se hace siempre después de cada intervención y
cuando el estado del niño cambie o empeore

35. Evaluar:
observación
rápida (TEP)
Evaluacionprimaria:
enfoque ABCDE
rápido y práctico
(respiratoria, cardiaca,
neurológica)
Evaluación
secundaria:
HxCxy
exploración
física.
EVALUAR

36. ▪El tipoy gravedaddel problema.
▪El estado clínico puede deberse a una combinación de problemas circulatorios y
respiratorios y su deterioro puede desencadenar insuficiencia pulmonar y paro
cardiaco
IDENTIFICAR

37. Después de identificar el estado
clínico del niño se intervendrá con
acciones adecuadas PALS/SVAP
Viaaérea permeable, iniceRCP,
Administracionde O2, Ventilacion
asistida, medicamentos
INTERVENIR

38. ▪Algoritmo de enfoque sistemático en
SVAP/PALS

39. Es el enfoque ABCDE:
(*)A medida que se avanza por cada componente se debe ir tratando las anomalías que amenacen la vida
Viaaérea
Buena ventilación
Circulación
Déficit neurologico
Exploración

40. Viaaérea
Evaluar la permeabilidad de la
vía aérea superior
Formas: busque movimiento
torácico y de abdomen, evalué
ruidos respiratorios,
movimiento de aire en nariz y
boca.
Evaluar en 10 segundos
observe si el toraxeleva y
desciende.

41. La evaluación de la respiración incluye: patrón y FR, Esfuerzo respiratorio, expansión torácica y
movimiento de aire, ruidos respiratorios y de la viaaérea, SO2. ** se debe determinar la FR en 30
segundos y multiplique por 2
Buena ventilación:

43. Circulación:
FC y ritmo, T°
pulsoscolor de piel
tiempo de
LLC (2 aeg
PA
los valores normales de diuresis:
lactantes y niños pequeños 1.5
ml/kg/hra, niños mayores y
adolescentes: 1 ml/kg/hra
diuresis
nivel de
consciencia

46. Se utilizan herramientas para evaluar la capacidad de respuesta y el nivel de conciencia.
La hipoxia cerebral grave y súbita puede causar: nivel de conciencia disminuida, pérdida de tono
muscular, convulsiones, pupilas dilatadas.
Hipoxia cerebral con desarrollo paulatino: puede observarse reducción del nivel de conciencia
con o sin confusión, irritabilidad, letargo, agitación alternada con letargo.
Las evaluaciones estándar incluyen: escala de respuesta pediátrica AVDI (alerta, respuesta a Voz,
respuesta al Dolor, Inconsciente), ECG, respuesta pupilar a la luz, prueba de glucemia.
DEDICIT NEUROLOGICO:

49. Remocionde ropa del
niño para realizar un
examen físico especifico.
Recuerde las
precauciones para la
columna cervical cuando
gire a un niño con posible
lesión medular o cervical.
Evaluala T°, indicios de
traumatismo
(hemorragias,
quemaduras,
petequiasetc)
EXPOSICION: