RCP NEONATAL- NEONATOLOGIA Y PEDIATRIA...

RCP NEONATAL PERU

1. REANIMACION
CARDIO
PULMONAR
NEONATAL
DRASTEFANY CHACALTANA
CHAVEZ

2. INTRODUCCION
•30segundosposterioralnacer,aproximadamente
el85%delosreciénnacidosatérminocomenzarána
respirar.
•Un10%adicionalcomenzaráarespiraren
respuestaalsecadoylaestimulación.Pararealizarla
transiciónconéxito,aproximadamente
•El5%delosreciénnacidosatérminorecibirá
ventilaciónconpresiónpositiva(VPP).
•El2%delosreciénnacidosatérminoserán
intubados.
•De1–3bebésdecada1000nacimientosrecibirán
compresionesenelpechoomedicamentosde
emergencia.

3. ENFOQUE DE
LA
REANIMACION

5. ANTICIPAR •Antes de cadaparto, revise los
factoresde riesgoprepartoe
intrapartodescritos
•Las siguientes4 preguntas
prenatales:
•¿Cuáles la edadgestacional
esperada?
•¿Está claro ellíquido
amniótico?
•¿Existenfactoresde riesgo
adicionales?
•¿Cuáles nuestroplan de
manejodel cordónumbilical?

6. PASOS INICALES
1. Proporcionar calor
2. Secar
3. Estimular
4. Posicionar cabeza y cuello
(OLFATEO)
5. Limpiar secreciones
EVALUACION INICIAL
1. A termino?
2. Buen tono?
3. Respira o llora?
1min
36 a
37.5
C

13. DIDICULTAD PARA RESPIRAR O SAT
PERSISTENTE BAJA
Inicia CPAP (ventilacion a presion positiva continua):
•Respiracion espontanea
•FC minimo en 100 latidos por minuto
Complicacion: Neumotorax

16. PREPARACION
PARA VPP
1.Colocar en la cuna radiante
2.Completar pasos inicales
3.Posicionar cabeza: OLFATEO

17. COLOCACION
MASCARILLA
Agarre con 1 mano:
1.Sello hermetico:
1.Parte inferior descansa
SOBRE la barbilla, no por
debajo.
2.Punta de la mascarilla en el
puente nasal.
2.Sostener mascarilla con la tecnica
C-E
Agarre con 2 manos:
1.Utilizar pulgar e indice de ambas
manos para la mascarilla
2.Otros 3 dedos debajo del angulo
oseo de mandibula.
3.Una 2da persona ocluira la bolsa o
tapa del tubo en T.
4.Un 3era persona monitoriza
respuesta del bebe.

18. VPP
RESPIRA , DOS TRES: RESPIRA, DOS TRES
PIP
FRECUENCIA
PEEP
20 – 25 CM H20
5 CM H20

19. EVALUAR LA RESPUESTA AL VPP
AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
Estetoscopio Oximetro de pulso
•Primeros 15 seg:
incremento FC
•30 seg posteriores:
> 100 x MOVIMIENTO DEL PECHO

20. MR. SOPA
PASO CORECTIVO COMPORTAMIENTO
MAjuste de MASCARILLARecolocar mascarilla y levante mandibula. Considerar
agarre con 2 manos
RREPOSICION de cabeza
y cuello
Posicion de Olfateo
DAR 5 RESPIRACIONES Y EVALUAR MOVIMIENTO DE PECHO. SI NO SE MUEVE, CONTINUAR
SGTE PASOS
SSUCCION boca y narizUtilizar una pera de goma o cateter de succion
OAbrir boca (OPEN) Use un dedo para abrir suavemente la boca
DAR 5 RESPIRACIONES Y EVALUAR MOVIMIENTO DE PECHO. SI NO SE MUEVE, CONTINUAR
SGTE PASOS
PPRESION Aumentar en 5-10 cm H2O hasta la maxima recomendada
A termino: 40 cm H2O
Pre termino: 30 cm H20
DAR 5 RESPIRACIONES Y EVALUAR MOVIMIENTO DE PECHO. SI NO SE MUEVE, CONTINUAR
SGTE PASOS
AVia aerea ALTERNA Insertar mascara laringea o tubo endotraqueal
PRUEBE la VPP y evalue movimiento del pecho y ruidos respiratorios

21. FC > A 100 LPM
•Ventilacion
asisitida efectiva
•Si es constante la
FC y respiracion
espontanea, se
puede suspender
la VPP
FC < 60 LPM
•Lo mismo para FC
entre 60 a <100lpm.
•Si continua baja
•Via aerea
alternativa con
FIO2 100%
•Comenzar
Compresiones
toracicas.
FC 60- < 100 LPM
•Continue VPP, si hay mejora
constante
•Si no hay mejoria
•Reevaluar la tecnica de
ventilacion.
•Ajustar FIO2 para saturacion
objetivo.
•Monitor cardiaco continuo.
•Si aun no se ha hecho, considerar
mascara larigea o TET.
LUEGO DE 30 SS DE VPP EFECTIVA…

22. MASCARA LARINGEA
•Viaalternaeficazcuandolosintentosde
intubacionsoninfructuosos.
•Prematuroseslimitado,poreltamaño

23. TUBO
ENDOTRAQUEAL
•Insertaatravesde la glotis, con apoyodel laringoscopio
•USO: Si FC <100 LPM y no aumentacon VPP con mascarillafacial o laringea
•Mejorala eficaciade la ventilacion
•Evitarlas compresionestoracicas
•Mejorarlas coordinacionescon las compresionestoracicas

24. •Mango de laringoscopio
•Hojas de laringoscopio
•A termino: n 1
•Prematuro: n 0
•Tubosendotraqueales
•Estilete9opcional)
•Cateteresde succion
•Cintaadhesiva
•Tijera
•Estetoscopioneonatal
•Mascara laringea(alternativa)
•Jeringa5ml para mascara laringea

26. PASOS PARA INTUBAR

27. PASOS PARA INTUBAR

28. PASOS PARA INTUBAR

29. PROFUNDIDAD SE INSERTA
LONGITUD DEL TRAGO NASAL

32. INDICACDORES QUE EL TUBO ESTA EN
TRAQUEA
Frecuencia cardiaca
en rapido aumento
El CO2 exhalado
Sonidos respiratorios
iguales y audibles
cerca de ambas
axilas durante el VPP
Movimientos
simentricos del
pecho con cada
respiracion
Poca o ninguna fuga
de aire por la boca
durante la VPP
Entrada de aire
disminuida o
ausente sobre el
estomago

34. DETERIORO POST INTUBACION
DDesplazamiento del tubo endotraqueal
OObstruccion del tubo endotraqueal
PNeumotorax
EFalla del equipo

35. COMPRESIONES
TORACICAS

37. COMPRESION TORACICA

38. COMPRESIONES TORACICAS
Tasa de compresiones
90 compresiones por minuto
Concentracion de O2
FIO2 100%
REEVALUAR:
Despues de 60 segundos
de CT Y VPP coordinada.
Monitor cardiaco,
estetoscopio o con
oximetro de pulso
>60lpm

39. MEDICACION

40. EPINEFRINA
Estimulante cardiaco y vascular, provoca conriccion de los vasos sanguineos, aumentando el flujo sanguineo
hacia las arterias coronarias: ademas de aumentar la fuerza y velocidad de contraccion.
INDICACION:
•Al menos 30 seg de VPP que infle
pulmones (movimiento de pecho)
•Al menos otros 60 seg de
Compresiones toracicas con VPP a
FIO2 100%
CONCENTRACION
•0,1 MG/ML
•1MG/ 10ML
VIAS
•IV o Intraoseo: 0.02MG/KG (0.2ML/KG)
[0.1-0.3ML/KG]
•Endotraqueal: 0.1MG/KG (1ML/KG) [0.5-
1ML/KG]

41. EPINEFRINA
•1min despues de la aplicación: FC debi ir en ascenso
•Si continua baja la FC, continuar con CT + VPP
•Repetir epinefrina cada 3 a 5 min
•Se puede aumentar dosis
•Si la 1era fue ET, esperar 3 min y luego colocar IV
EVALUAR RESPUESTA: