RD_0138_ASHO_2017 HOSPITAL 2 D EMAYO.pdf

asis

1. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
1


Hospital Nacional
“Dos de Mayo”

__________________________________________________________





Análisis de la
Situación de
Salud
Hospitalaria

Año 2017

2. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
2

Equipo Técnico de elaboración del Análisis de Situación Hospitalario 2017.
(R.D. N° /D/HNDM
Director Adjunto Coordinador


Jefe de la Oficina de Epidemiología Salud
Ambiental

Secretaría Técnica
Jefe de la Oficina Ejecutiva de
Planeamiento Estratégico

Integrante
Jefe de la Oficina de Gestión de Calidad Integrante
Director Ejecutivo de Administración. Integrante.
Jefe de la Oficina de Estadística e Informática Integrante



Equipo Técnico de elaboración de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental:
M.C. José Luis Bolarte Espinoza.
Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud
Ambiental
Presidente del Comité de Prevención y Control
de IIH, manejo de antibióticos y Bioseguridad
M.C. Dr. Marco Antonio Sánchez Ramírez.
Responsable de Análisis de Situación de Salud
y Monitoreo de Indicadores, así como la
Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades
No Transmisibles.
M.C. Jaime Alvarezcano Berroa.
Miembro del Equipo de Trabajo de Vigilancia
Epidemiológica
Lic. Carmen Lam Villoslada.
Responsable del Equipo de Trabajo de
Vigilancia Epidemiológica
Lic. Rosario Mucha Huatuco.
Responsable de la Vigilancia Epidemiológica
de IIH
Obst. Mónica Barrientos Pacherres.
Responsable de la Vigilancia Epidemiológica
de Accidentes Ocupacionales, Mortalidad
Materna y Perinatal
Lic. Joel Cadillo Rivera

Ing. Eduardo Yactayo Infante.

Responsable de la Vigilancia Epidemiológica
de Diabetes Mellitus, Cáncer y otros.

Responsable del Equipo de Trabajo de Salud
Ambiental

Ing. Marianella Narro Dueñas.
Responsable del Equipo de Trabajo de
Estadística e Informática.
Sra. Andrea Ydoña Cuba

Equipo de Informática, Elaboración de Tablas
y gráficos.

3. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
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Índice

INTRODUCCIÓN 7
Reseña Histórica del Hospital Nacional “Dos de Mayo” 8
Hitos Históricos 9
Visión 11
Misión 11
Valores 11
Principios 12
Finalidad del Análisis Situacional de Salud Hospitalario 12
Objetivos del Análisis Situacional de Salud Hospitalario 12
Ámbito de Aplicación del Análisis Situacional de Salud Hospitalario 12
CAPÍTULO I 13
ASPECTOS GENERALES 13
1. ASPECTOS GENERALES 14
1.1. Metodología de Trabajo. 14
1.2. Fuentes de Información y Herramientas de Trabajo. 15
1.3. Limitaciones. 15
CAPÍTULO II 16
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y ESTADO DE SALUD A NIVEL HOSPITALARIO 16
2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y ESTADO DE SALUD A NIVEL HOSPITALARIO 17
2.1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD A NIVEL HOSPITALARIO 17
1.3.1. Análisis de los Determinantes Geográficos, Demográficos, Sociales, y
Ambientales de la Población que Demanda Atención. 17
a. Descripción del Territorio periférico a la Institución. 17
 Características geográficas, ubicación y límites. 17
b. Pirámide Poblacional 18
 Tamaño Poblacional 18
c. Indicadores de la Dinámica Poblacional 20
 La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) 21
 Tasa Global de Fecundidad 21
 Esperanza de Vida al Nacer 22
 Tasa Bruta de Crecimiento Poblacional 23

4. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
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d. Características de la Población Atendida en el HNDM. 23
 Características de la Población Atendida en el HNDM por Consulta Externa 23
 Características de la Población Atendida en el HNDM según Egresos 31
e. Determinantes Ambientales. 33
f. Características de la Demanda Hospitalaria 33
 Índice de Desarrollo Humano (IDH). 33
 Nivel Educativo 34
 Ingreso Per Cápita 35
 Gasto Real per Cápita 35
 Tasa de Desempleo 36
 Acceso a los Servicios de Agua Potable y Servicios de Eliminación de Excretas
37
 Tasa de Crecimiento Intercensal de la Población que demanda atención. 38
2.1.2. Análisis de los determinantes políticos, organizacionales, estructurales,
económicos y de inversiones del sistema hospitalario. 40
a. Naturaleza, categoría, nivel de complejidad, nivel de atención 40
 Funciones Generales. 41
 Capacidad Resolutiva Cualitativa. 42
b. Descripción del Organigrama Estructural del Hospital Nacional “Dos de Mayo” 43
c. Cartera de Servicios del Hospital Nacional Dos de Mayo 44
d. Análisis de los Recursos Humanos: 46
e. Estructura Hospitalaria 49
 Servicios de Hospitalización Consultorios y Camas Hospitalarias 49
 Recursos Tecnológicos 51
 Recursos Informáticos: 53
 Casa de Fuerza: 53
 Cisternas: 53
f. Análisis de la Ejecución del Presupuesto Institucional: 53
2.1.3. Análisis de los Determinantes relacionados a la Atención de Salud en los
Servicios Hospitalarios 86
a. Indicadores por Unidades Productoras de Servicios 105
 Consulta Externa 105
 Hospitalización 115

5. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
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 Emergencias 117
b. Indicadores por Estrategias Sanitarias 120
 Estrategia Sanitaria de Enfermedades Metaxénicas y otras 120
 Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz 134
 Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito 138
 Estrategia Sanitaria de Daños no transmisibles 144
c. Seguros de Salud 148
 Primer Diagnóstico Situacional de la Oficina de Seguros. 149
d. Servicios intermedios 152
 Manejo de Antibióticos 152
e. Saneamiento Ambiental 153
 Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios 153
2.2. Análisis del Estado de Salud o Resultados Sanitarios Hospitalarios 156
2.2.1. Análisis de la Morbilidad 156
a. Diagnósticos de Egresos Hospitalarios por Servicios, Especialidades y
Subespecialidades 156
b. 10 Principales Motivos de Consulta en Emergencia 167
c. 10 Principales Motivos de Atención en Consulta Externa 171
d. Infecciones Hospitalarias 172
 Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 172
e. Enfermedades Ocupacionales Adquiridas por el Personal de Salud 185
 Accidentes Laborales por Exposición a Fluidos Biologicos y/o Objetos
Punzocortantes 2017 185
 Accidentes Laborales Por Exposición A Sangre Y Fluidos Corporales
(Salpicaduras De Fluidos) 2017 191
 Tuberculosis Pulmonar en Personal de Salud Anual – 2017. 195
2.2.2. Análisis de la Mortalidad 196
a. Tasa de Mortalidad General Hospitalaria 196
b. 10 Principales Causas de Muerte Hospitalaria por Etapas de Vida, por Servicios,
Especialidades y/o Subespecialidades 200
c. Razón de Mortalidad Materna 206
 Mortalidad Materna 206
d. Tasa de Mortalidad en menores de 5 años 209

6. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
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2.2.3. Análisis de la Salud Pública 211
a. Satisfacción del usuario 211
CAPÍTULO III 213
IDENTIFICACION Y ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD EN ÁREAS DE RIESGO 213
CAPÍTULO IV 236
DETERMINACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS SANITARIOS Y ORGANIZACIONALES 236
CAPÍTULO V 239
DETERMINACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LAS INTERVENCIONES SANITARIAS Y
ORGANIZACIONALES. 239
5. DETERMINACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LAS INTERVENCIONES SANTARIA Y
ORGANIZACIONALES 240
5.1. Priorización de Problemas 240
5.1.1. Problemas de Oferta 240
5.1.2. Problemas de Demanda 240
5.2. Intervenciones de Oferta Priorizadas: 240
5.3. Intervenciones de Demanda Priorizadas: 241
CAPÍTULO VI 242
VINCULACIÓN DEL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD CON EL PLAN ESTRATÉGICO
INSTITUCIONAL PARA LA TOMA DE DECISIONES. 242
6. Evaluación de Correspondencia entre el ASIS del Hospital y el Plan Estratégico
Institucional: 243

7. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
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INTRODUCCIÓN

El Análisis de Situación Hospitalario (ASISHO), representa uno de los documentos base de la
gestión hospitalaria, por la generación de información estratégica, con enfoque de calidad y
oportunidad, resultado de un proceso analítico, circunscrito al contexto hospitalario, el cual
permite identificar, medir y explicar los principales problemas y/o riesgos relacionados con los
procesos en la prestación de servicios de salud, cuya utilidad es ser un insumo importante para
la toma de decisiones y plantear líneas de intervención a corto, mediano y largo plazo.
En el 2011 la ex Dirección de Salud V Lima Ciudad emitió la Directiva de Análisis de Situación
de Salud Hospitalario (ASISHO), aprobada con Resolución Directoral N° 454/2011-DG-EPI-DISA
V L.C. Este documento agregado al Documento Técnico: “Metodología para el Análisis de
Situación de Salud Regional” aprobado con R.M. N° 663-2008/MINSA, han sido adaptados a la
realidad y disponibilidad de información del Hospital Nacional Dos de Mayo y han servido de
base normativa para la elaboración del presente documento de Análisis de Situación de Salud.
La elaboración del Análisis Situacional en el Establecimiento Hospitalario, tiene carácter
participativo e involucra a los actores claves relacionados con la atención asistencial y
administrativa, por lo que con Resolución Directoral 058-2018/D/HNDM, del 02 de Abril del 2018,
se conformó el Equipo de Trabajo para la elaboración del Análisis Situacional de Salud
Hospitalario-2017, conformado por el Director Adjunto como Coordinador, El Jefe de la Oficina
de Epidemiologia y Salud Ambiental como Secretario Técnico, el Director Ejecutivo de la Oficina
Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, La Jefa de la Oficina de Gestión de la calidad y la Jefe
de la Oficina de Estadística e Informática, como integrantes, cuya elaboración se ha ceñido a la
estructura propuesta en la normativa ya mencionada, realizando algunas adaptaciones de
acuerdo a la realidad hospitalaria de la Institución y a la disponibilidad de Información.
El presente documento consta de seis capítulos, El primero de ellos, toma en cuenta los Aspectos
Generales, donde se explica la metodología empleada y las fuentes de información utilizadas; el
Segundo Capítulo, describe los determinantes del Estado de Salud a nivel hospitalario, análisis
de los determinantes geográficos, demográficos, sociales y económicos, del ámbito de influencia
del hospital, para lo cual se ha tomado los distritos que producen el 80% de la demanda de
atención hospitalaria, para luego describir el perfil epidemiológico de la morbilidad y mortalidad
hospitalaria, respecto a la demanda de atención, tanto en Hospitalización, Consulta Externa y
Emergencia. El Capítulo Tercero describe la Vulnerabilidad Hospitalaria como un determinante
importante para la prevención y respuesta ante desastres y otras contingencias, el Capitulo
Cuarto se relaciona con la determinación y priorización de los problemas sanitarios y
organizacionales, el Capítulo Quinto se relaciona con la determinación y priorización de las
intervenciones sanitarias y organizacionales, el Capítulo Sexto trata sobre la vinculación del
análisis de la situación de salud a los planes institucionales y la toma de decisiones, finalmente
tenemos las Tablas de Problemas e intervenciones priorizado, así como su integración con el
Plan Estratégico Institucional para el 2018 al 2021..

El Equipo de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental como parte del Equipo de Trabajo
para la Elaboración del Análisis Situacional Hospitalario 2017 espera que el presente documento
sea de utilidad para la Gestión del Hospital Nacional Dos de Mayo y lo comparte como un
producto colectivo de todas las instancias que forman parte del Equipo ya mencionado y con
cuyo aporte de información ha sido posible su elaboración.
En cuanto a las fuentes de información empleadas la mayoría corresponde a los datos
estadísticos proporcionados por la oficina de Estadística e Informática del HNDM, seguidos de
datos de Censos de Población y Vivienda a nivel nacional; así como datos de las oficinas de
Epidemiología y salud ambiental del hospital.

8. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
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Reseña Histórica del Hospital Nacional “Dos de Mayo”
Los orígenes de nuestra institución se remontan al Hospital “Nuestra Señora de la Concepción”,
fundado el 24 de mayo de 1538 en la 3
ra
cuadra del Jr. Conde de Superunda (Actual Convento
de Santo Domingo), luego de que, como se sabe, el 16 de marzo de 1538 el Cabildo de la Ciudad
de Lima, asigna dos solares para el funcionamiento del Primer Hospital del Perú y de América.
En esa época la estrechez de sus ambientes hizo que el 21 de noviembre de 1545, el mismo
cabildo asignara 8 solares para la reubicación del Hospital de la Ciudad frente a la actual Plaza
Italia, que quince años después deriva en lo que fue el Hospital Real de San Andrés, que se
funda en 1552, exclusivo para varones.
El Hospital de San Andrés fue sede de la Real Escuela de Medicina de San Fernando en 1811;
del primer anfiteatro anatómico en 1872. El 1º de marzo de 1868 una epidemia de fiebre amarilla
azota Lima, ocasionando 6,000 muertos. Es ahí donde aparecieron las incomodidades del viejo
hospital, por lo que el 1º de mayo de 1868, el presidente Pedro Diez Canseco decreta la
fundación del Hospital “Dos de Mayo”, en homenaje a los peruanos que lucharon en el legendario
“Combate del 2 de Mayo” ocurrido contra los españoles en 1866. Las edificaciones del nuevo
hospital en los Barrios Altos demoraron 6 años y 7 meses.
Finalmente, la fecha de creación se remonta al 28 de febrero de 1875, cuando el presidente
Manuel Pardo inauguró el Hospital “Dos de Mayo”; sin embargo, recién el 8 de marzo de ese
mismo año (1875) se produjo la gran mudanza desde el honorable Hospital Real de San Andrés;
que desde esa fecha se denomina Hospital Dos de Mayo. Consideramos digno de resaltar que
como primera y legendaria Institución de Salud ha sido y es partícipe del desarrollo de la Medicina
Moderna Nacional.
Desde ese entonces el personal profesional, técnico y auxiliar del Hospital Nacional Dos de
Mayo, entonces administrado por la Beneficencia Pública de Lima desempeñó su importante
labor a lo largo de la historia de nuestro querido hospital y de la medicina peruana. Las Hermanas
de la Caridad, los capellanes, estudiantes de medicina, enfermeros, con personajes históricos
como barchilones, topiqueros, veladores, el afilador y cuchillero de cirugía, el bañero, el
carretonero y entre otros no son sino principales figuras, de todo el legado histórico y servicio
que siempre ha sabido ofrecer este nosocomio a la población peruana.
La Guerra del Pacífico limitó el accionar benéfico de nuestra institución. Mientras muchos de sus
integrantes se unían a las filas patriotas en contra del invasor, nuestro hospital permaneció
ocupado por las fuerzas chilenas desde el 20 de febrero de 1881 hasta el 29 de diciembre de
1883. A pesar de ello, médicos a cargo del Dr. Leonardo Villar y las Hermanas de la Caridad
consiguieron hacer respetar la atención a los niños.
Un acto trascendental en la medicina del Perú también tuvo lugar en nuestra Institución, con la
lamentable pérdida de Daniel Alcides Carrión un 5 de octubre de 1885. Carrión pasó a la
inmortalidad siendo estudiante de 6to año de Medicina en la prestigiosa Universidad Nacional
Mayor de San Marcos. Sus aportes en la demostración nosológica de la Fiebre de la Oroya y la
Verruga Peruana, y su sacrificio para el logro de este estudio hizo que muchos años después
sea reconocido como Mártir de la Medicina Peruana y Héroe Nacional Civil. A partir de este
hecho heroico devino en reconocer esta afección como la Enfermedad de Carrión recordando
cada 5 de octubre como el Día de la Medicina Peruana, en justo homenaje a este joven
sanmarquino que ofrendó su vida en aras de la ciencia, la medicina y la salud de muchos
peruanos.
El desarrollo científico médico y la administración hospitalaria tuvieron lugar en este glorioso
hospital: Oswaldo Hercelles, fue el fundador del primer Laboratorio Clínico en el Perú, y
responsable del primer aislamiento de la Bartonella bacilifornis. Guillermo Castañeta es el Padre
de la Cirugía Peruana y otras celebridades tales como Hermilio Valdizán, Aurelio Alarco, Augusto
Dammert, Juan Botto, Juan José Mostajo, Max Olaechea, Carlos Lanfranco, Víctor Alzamora,
han destacado en la medicina nacional.

9. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
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Hitos Históricos
1875, Inauguración del Hospital Dos de Mayo.
1914, Inauguración del Servicio Operatorio de Urgencias.
1924, Se inauguró el Servicio de Rayos X y Galvanoterapia, una de las mejores de América del
Sur.
1940, Por primera vez en el mundo se cultiva la Bartonella baciliforme en el Servicio de
Laboratorio.
1943, Se crea el primer banco de sangre del Perú.
1959, Se realizan las primeras intervenciones de cirugía cardiaca en el Perú.
1969, Empieza la atención de consultorios para pacientes mujeres.
1970, Se remodela la plazoleta que se encuentra frente al Hospital, constituyéndose como
“Parque de la Historia de la Medicina Peruana”.
1971, Son exhumados los restos del Mártir de la Medicina Peruana, Daniel Alcides Carrión y
trasladados desde el cementerio de Cerro de Pasco hasta el Mausoleo construido en el Hospital
«Dos de Mayo», su última morada.
1973, Por Decreto Supremo Nº 00315-74, se establece que a partir del primero de abril de 1974,
el Hospital «Dos de Mayo», de la Sociedad de Beneficencia Pública de Lima, pasará a depender
del Ministerio de Salud. Se inicia la atención pediátrica con la creación del Servicio de Recién
Nacidos.
1974, Se instituye el 05 de abril como el Día de la Cirugía Peruana, en homenaje al natalicio del
Dr. Guillermo Castañeta, quien laboró durante 50 años en la Sala San Juan de Dios.
1994, Se inicia en el Hospital un proceso de modernización, que comprendió trabajos de
mejoramiento en muchas áreas con el fin de brindar una mejor atención al paciente y público en
general.
1995, Con el aporte del Gobierno Japonés y de otras entidades nacionales e internacionales, se
repotenciaron los Servicios de Rayos X, Centro Endoscópico, Centro Quirúrgico, patología clínica
y parte de Clínica Pediátrica, los cuales han sido implementados con equipos de última
generación.
1997, Se crea el Área de Investigación, dependiente de la Unidad de Docencia, Investigación y
Capacitación. Así como el Comité de Ética en Investigación Biomédica, que es uno de los
primeros en funcionar en el país.
1998, Se reinaugura su remodelada Emergencia, considerada como una de las mejores del
Sector Salud, por su estructura y equipamiento moderno, que permite atender con mayor
eficiencia los casos de urgencia médica en niños y adultos.
1999, En Febrero, se realiza con éxito la primera Cirugía Cardiaca con circulación extracorpórea.
2000, Remodelación del Centro Obstétrico, con modernas salas y equipos.
2001, En el mes de junio se inaugura el centro de Investigación y el Servicio de Enfermedades
Infecciosas y Tropicales.
2002, Se inaugura moderna Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, así como equipamiento
e implementación de red informativa del servicio de Emergencia y aulas para la labor docente y
la Investigación.
2003, Se forma Unidad de Hemodiálisis del Servicio de Nefrología, la misma que se inauguró el
16 de Julio con 8 máquinas modernas y una planta de tratamiento de Agua. Creación e
Implementación de Nuevos Servicios según ROF aprobado con R. M. Nº 823- 2003-SA/DM:
Servicio de Oncológica Médica, Servicio de Geriatría, Oficina de Gestión de la Calidad, Oficina
de Seguros.

10. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
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2006, Adquisición de equipos con alta tecnología, reacondicionamiento de ambientes e
implementación de servicios.
2008, Inauguración Pabellón de Consultorios Externos de Pediatría.
2010, Enero; Remodelación de Banco de sangre; Febrero Inauguración de Farmacia de Consulta
Externa; Abril Implementación de equipos de cirugía; 2010 Octubre Inauguración de Museo a
Daniel Alcides Carrión; 2010 Octubre Inauguración de Remodelado Departamento de Patología
Clínica e Inauguración de Almacenamiento final de Residuos Sólidos; 2010 Diciembre
Inauguración de Centro Intensivo y Diagnostico Especializado.
2011, Febrero Apertura de acceso externo a los servicios de Gineco-obstetricia y Pediatría.
2012, El 30 noviembre se inaugura oficialmente los ambientes del Servicio de Oncología
Ginecológica. Asimismo, el 6 diciembre, se culmina la remodelación de la Sala de
Hospitalización de Neumología; Santa Rosa III.
2013, Se fortaleció el equipamiento del Hospital con la adquisición de dos ambulancias,
microscopio oftalmológico, facoemulsificador, pletismógrafo, video bronco fibroscopio, equipo de
criocirugía, camillas para emergencia, un craneótomo, entre otros.
2015, Se inició con la puesta en marcha de los proyectos de mejora de los Servicios de
Neurocirugía Sala de Operaciones, Oftalmología y Urología; así mismo se encuentran en fase
de formulación los proyectos en los Servicios de Odontoestomatología y Cirugía Cardiovascular,
así como de la Oficina de Estadística e Informática.
2016, Una misión de 15 profesionales de la salud del Departamento de Cirugía de Tórax y
Cardiovascular del Hospital Nacional Dos de Mayo, bajo el lema “Construyendo la Red Nacional
del Corazón” , realizó cinco operaciones a pacientes que sufrían males cardíacos congénitos del
Hospital Regional Honorio Delgado de la ciudad de Arequipa, en el marco de la constitución de
la Red Nacional del Corazón. La misión fue organizada y liderada por el Dr. Julio Peralta R. y se
realizó del 12 al 14 del presente mes en los cuales se operó con circulación extracorpórea a 5
pacientes (3 pacientes de Arequipa, 1 de Puno y una niña de 9 años de Pucallpa), todos los
cuales presentaban cardiopatías congénitas, resultando de manera exitosa en su totalidad.
2017, Enero. Llega un Tomógrafo multiforme de 128 cortes, marca Toshiba procedente de Japón,
valorizado en 4 millones 200 mil soles; siendo el primer Hospital del Ministerio de Salud en
adquirir este equipo de última generación.
Mayo. El Hospital Nacional Dos de Mayo recibió la grata visita de la Misión Médica “Texas
Medical Mission” de Houston, USA; que bajo la coordinación del Dr. Edward Murphy, médico
peruano que radica en Estados Unidos, brindarán apoyo al Servicio de Neurocirugía del hospital,
en cirugías de alta complejidad, así como la entrega de donativos para los pacientes y el hospital,
desde el 29 de mayo al 02 de junio del presente. Las nueve operaciones de alta complejidad que
se realizarán durante esta Misión Médica serán operaciones de tumores cerebrales,
instrumentación de prótesis de columna y operación de tumores de hipófisis, las cuales tienen le
ventaja de tener un corto periodo de recuperación y alta hospitalaria.

11. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
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Gráfico N° 1: Hospital Nacional Dos de Mayo. Siglo XIX


Visión
“Al 2020 ser un Hospital acreditado, líder en atención integral en patologías de alta
complejidad con potencial humano comprometido en brindar atención de calidad,
contribuyendo a la inclusión social, facilitando la investigación y la docencia”.
La VISION se sustenta en el Plan Bicentenario como eje estratégico: Acceso a los Servicios
Básicos, de modo tal que se garantice el acceso a servicios integrales de salud de calidad, que
permita contribuir a que todas las personas tengan igualdad de oportunidades para desarrollarse.
Así mismo se sustenta en los lineamientos políticos en salud 2007-2020 del Plan Nacional
Concertado en Salud y en el Plan Estratégico Institucional 2015-2018, aprobado por Resolución
Directoral N° 611-2013/D/HNDM.

Misión
“Ofrecer servicios de salud de calidad, con énfasis en patologías de alta complejidad,
priorizando la atención de la población más vulnerable y excluida en todas las etapas de
vida”.
La MISION refleja lo que la organización tiene como responsabilidad directa, ligada a la función
general y específica que cumple como instancia de gestión pública.

Valores
 Solidaridad: Brindamos nuestro servicio con colaboración y dedicación contribuyendo al
bienestar del usuario.
 Responsabilidad: Trabajamos con disposición de poner todo el esfuerzo para el logro de
los objetivos planteados en beneficio de los usuarios externos e internos.
 Honestidad: Trabajamos con respeto a la verdad de manera honrada y transparente.

12. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
12

 Vocación de Servicio: El trabajador labora con actitud de servicio y entrega más allá de la
responsabilidad contractual.

Principios
 Equidad: Otorgamos a todos nuestros usuarios la oportunidad de acceder a nuestros
servicios.
 Calidad: Nuestra atención es oportuna, personalizada eficiente y con pleno respeto que
conlleva a la satisfacción de las necesidades de acuerdo con los requerimientos de salud.
 Trabajo en equipo: Mantenemos buenas relaciones interpersonales e interacción de las
capacidades profesionales para el logro de los objetivos propuestos.
 Eficiencia: Nuestras acciones tienen la capacidad de lograr beneficios a los usuarios del
Hospital, para ello empleamos las estrategias adecuadas y maximizamos el uso de nuestros
recursos.
 Respeto: Valoramos la integridad del individuo, fomentando el valor de la vida;
preservándola con mantenimiento y cuidado.

Finalidad del Análisis Situacional de Salud Hospitalario
Facilitar la identificación de las necesidades y prioridades sanitarias institucionales para la toma
de decisiones gerenciales, así como orientar las intervenciones y programas apropiados para
mejorar la salud de su población usuaria.

Objetivos del Análisis Situacional de Salud Hospitalario
Contar con un documento de gestión que sistematice la información completa del perfil
epidemiológico de morbilidad y de mortalidad de la demanda de atención, su perfil socio
demográfico, así como el perfil de la oferta en la atención de salud de la población usuaria, para
luego de ello determinar los principales problemas organizacionales y sanitarios que tienen que
ser priorizados para la toma de decisiones.

Ámbito de Aplicación del Análisis Situacional de Salud Hospitalario
El presente documento está dirigido a todos los trabajadores del Hospital Nacional Dos de Mayo,
con énfasis en el Equipo de Gestión y en las Jefaturas de las Unidades Orgánicas, a fin de servir
como un insumo para la evaluación de los problemas sanitarios y la identificación de las
Estrategias de Solución, en función de mejorar la gestión clínica y administrativa de la Institución.

13. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
13












CAPÍTULO I
ASPECTOS GENERALES

14. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
14

CAPÍTULO I

1. ASPECTOS GENERALES
1.1. Metodología de Trabajo.
Tomado como referencia la Directiva Sanitaria N.º 001 DISA V LC / OEPI – V.01 – 2011:
“Elaboración del análisis de situación de salud hospitalario (ASIHO) en la jurisdicción de la DISA
V Lima Ciudad”, refrendada por la RD N.º 454/2011- DG – EPI – DISA V – LC del 25 de mayo
del 2011, único documento metodológico oficial aprobado a la fecha, se elaboró el presente
documento de Análisis de Situación Hospitalario.
Inicialmente se realizó la reunión de instalación del Equipo de Trabajo para la elaboración del
Análisis de Situación de Salud 2017, conformado mediante Resolución Directoral N° 058-
2018/D/HNDM, fecha en la que se informa sobre la metodología a seguir, juntamente con los
Jefes de Oficinas de los Órganos de Asesoramiento, Apoyo y de Línea involucrados en la
preparación y entrega de la información solicitada. La Oficina de Epidemiología y Salud
Ambiental presentó los parámetros de la información requerida; paralelamente esta Oficina
presentó una propuesta de esquema de presentación del Análisis de Situación 2017. La
Dirección Adjunta del Hospital en coordinación con esta Oficina realizó reuniones de
coordinación con los miembros del Comité de Elaboración del ASISHO 2017 y además Talleres
de Trabajo con representantes de los Departamentos, Servicios y Oficinas Administrativas para
la definición de problemas sanitarios y organizacionales, así como para la definición de
estrategias de intervención en ambos aspectos, así como para monitorizar el avance en la
elaboración del ASISHO 2016.
La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental (OESA), consideró elaborar el ASIS 2017, con
las mismas fuentes utilizadas para la elaboración del ASIS 2013, esto es en base a 6 fuentes de
datos e información, como son: i) El Censo de Población y Vivienda del Año 2007; ii) Datos de la
Oficina de Estadística e Informática; iii) Estrategias Sanitarias trazadoras; iv) Departamentos y
Oficinas de Asesoramiento, Apoyo y de Línea; v) Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental; y
vi) Registro de Mortalidad elaborado a partir de las Historias Clínicas de los fallecidos en el 2016.
Se inició la elaboración del ASIS 2017, con la revisión del censo del año 2007 y elaboración de
las tablas ad hoc de las variables demográficas, sociales, económicas, de educación y de
hogares. Continuó con la revisión de la base de datos de la demanda del hospital y elaboración
y edición de tablas y gráficos por servicios y grupos de edad. Compiló, revisó y editó la
información estadística de los Departamentos y Servicios disponible en el hospital elaborado por
la Oficina de Estadística e Informática para su inclusión en el ASISHO.
Mediante R.D. N° 058- 2018/D/HNDM de fecha 02 de abril del 2018 quedó conformado el Equipo
de Trabajo para la Elaboración del Análisis Situacional de Salud Hospitalario 2018 del HNDM, el
cual quedó integrado de la siguiente forma:
- Coordinador: Director Adjunto.
- Secretaría Técnica: Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental.
- Integrantes:
 Director Ejecutivo de Administración.
 Jefe de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico.
 Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad.
 Jefe de la Oficina de Estadística e Informática.

15. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
15

1.2. Fuentes de Información y Herramientas de Trabajo.
La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental (OESA), consideró elaborar el ASIS 2017, con
las mismas fuentes utilizadas para la elaboración del ASIS 2016, tomando en cuenta las
siguientes fuentes de información: i) El Censo de Población y Vivienda del Año 2007, ii)
Estrategias Sanitarias trazadoras; iii) Departamentos y Oficinas de Asesoramiento, apoyo y de
Línea; iv) Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental; y v) Registro de mortalidad del año 2017;
vi) Bases de datos e Indicadores de Gestión Clínica proporcionados por la Oficina de Estadística
e Informática pertenecientes a los registros estadísticos de todo el año 2017; siguiéndose así un
procesamiento y validación de toda la información adquirida de las fuentes anteriormente
descritas.

1.3. Limitaciones.
 En la recolección de los datos, con muy pocas excepciones, el personal de los diferentes
Departamentos, Servicios y Unidades han colaborado con la proporción de los datos
disponibles, preparando y procesando los datos faltantes, sin embargo, existieron algunas
inconsistencias que tomaron tiempo en procesarse, lo que limitaron la información en el
tiempo requerido.
 En el procesamiento de información, se pudo constatar la no coincidencia entre algunos
datos extraídos de una fuente y otra, generando esto una sensación de desconcierto y de
poca confiabilidad, por lo que se hizo el esfuerzo necesario para obtener la información más
verás posible, dada la relevancia e implicancia de un documento de gestión como el
presente.
 La recargada labor del equipo de profesionales y del equipo informático requiere que la
información pueda analizarse de manera continua durante el año en la OESA, para la
elaboración de reportes periódicos de indicadores en tablas, gráficos y demás herramientas,
que pueden trabajarse con anticipación; sin embargo, estas limitaciones se superaron
gracias al valioso apoyo de los Médicos Residentes del 1° Año de la Especialidad de Gestión
en Salud de la UNMSM.

16. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
16












CAPÍTULO II
ANÁLISIS DE LOS
DETERMINANTES Y ESTADO
DE SALUD A NIVEL
HOSPITALARIO

17. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
17

2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y ESTADO DE SALUD A NIVEL
HOSPITALARIO
2.1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD A NIVEL HOSPITALARIO
1.3.1. Análisis de los Determinantes Geográficos, Demográficos, Sociales,
y Ambientales de la Población que Demanda Atención.
a. Descripción del Territorio periférico a la Institución.
El Hospital Nacional “Dos de Mayo” se encuentra ubicado en el distrito del Cercado de Lima,
Parque de la Historia de la Medicina Peruana s/n cuya referencia principal es la cuadra 13 de la
Av. Grau. Abarca aproximadamente 3 manzanas de territorio. La parte anterior o principal se
encuentra frente al Parque de la Medicina, cuya área tambien pertenece al Hospital Nacional
Dos de Mayo. Se encuentra flanqueado por el Jirón Puno y la Avenida Grau. La parte posterior
del Hospital colinda con el Jirón Virrey Toledo y la cuadra 14 de la avenida Grau, donde se
encuentra el paradero Grau del Tren Electrico.
 Características geográficas, ubicación y límites.
El Hospital Nacional “Dos de Mayo”, se encuentra ubicado en el distrito de Lima Cercado,
Provincia de Lima, Departamento de Lima.
El Distrito de Lima Cercado, se encuentra a una altura de 161 m.s.n.m. (Censo 2007) y su
densidad poblacional es de 13,446.5 hab. por Km
2
. Esta densidad es aún mayor en lugares
cercanos al hospital donde existen zonas tugurizadas como son Barrios Altos,el barrio de
Cocharcas, el barrio de Manzanilla y la zona denominada Tacora, donde aún existen viviendas
de adobe y quincha.
Las característica de límites y algunas otras variables de la ubicación del Hospitral Nacional Dos
de Mayo se muestran en la Tabla N° 1:

Tabla N° 1: Características Geográficas del Hospital Dos de Mayo, 2017
Ubicación Cercado de Lima
Altura sobre el nivel del mar 161 msnm
Hidrografía Río Rímac
Clima Sub-Tropical húmedo
Densidad poblacional 13446.5 Hab./Km
Área del hospital




Área Total 52226.45 m
2

Área construida 48119.67m
2

Área libre 22792.92m
2

Límites de la Institución



Frente Parque de la Historia de la Medicina Peruana
Lateral derecho Jirón Puno cdra. 15 Cercado de Lima
Lateral izquierdo Av. Grau cdra. 13 La Victoria
Posterior Av. Virrey Toledo
Fuente: Oficina de Mantenimiento y Servicios Generales Hospital Nacional Dos de Mayo

La ubicación del Hospital Nacional Dos de Mayo y los distritos que lo rodean y que tienen la
mayor demanda por su cercanía al Hospital, con la excepción de los distritos de San Juan de
Lurigancho y Villa María del Triunfo y Villa El Salvador, que a pesar de estar distantes del

18. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
18

Hospital, desde hace algunos años forman parte de la demanda de atenciones, lo cual podría
deberse a la incorporación del tren eléctrico como medio de transporte que une ambos extremos
de Lima y facilitan su accesibilidad (Mapa N° 1).

Mapa N° 1: Mapa de ubicación del Hospital Dos de Mayo, límites y distritos que
representan el 80% de la demanda de atenciones 2017

Fuente: Elaboración de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental – HNDM

b. Pirámide Poblacional
 Tamaño Poblacional
El Tamaño de la Población que demanda atención está en relación con su lugar de procedencia
y se muestra en las tablas que a continuación se describen:
La Pirámide Poblacional del Perú, del año 2017, es una pirámide de tipo regresiva, donde se
aprecia una base que se estrecha progresivamente en comparación con la pirámide poblacional
del 2007, producto, entre otros factores, de la disminución de la natalidad; el ensanchamiento de
los peldaños siguientes, resultado de la disminución de la mortalidad prematura y mayor
sobrevida de la niñez y un ensanchamiento del vértice que tiene correlato con una menor
mortalidad general y mayor volumen de población adulta mayor por incremento de la expectativa
al nacer, lo que demuestra el lento envejecimiento de la población peruana (Gráfico N° 2).

19. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
19

Gráfico N° 2: Perú: Pirámide de Población Censada 2007 y 2017 (Distribución Porcentual)

Fuente: INEI - Censos Nacionalees de Población y Vivienda

En el año 2017 la población peruana ascendió a 32’166,473 habitantes de los cuales 16’065,106
(49.95%)’ son hombres y 16’100,379 son mujeres (50.05%).
La disminucion de la tasa de mortalidad infantil, la tasa global de fecundidad según ENDES, la
reducción de la tasa de crecimiento demográfico y el incremento de la esperanza de vida, ha
condicionado en cambio en las caracteristicas de la piramide poblacional.

Gráfico N° 3: Pirámide Poblacional de Consulta Externa, HNDM - 2017

20% 15% 10% 5% 0% 5% 10% 15% 20%
0-4 años
5-9 años
10-14 años
15-19 años
20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años
45-49 años
50-54 años
55-59 años
60-64 años
65-69 años
70 años a más
FemeninoMasculino

20. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
20


En la Pirámide Poblacional de Consulta Externa se aprecia una reducción de la base producto
de la disminución de la natalidad, asimismo una reducción de los peldaños siguientes como
resultado de la disminución de la mortalidad y mayor sobrevida en el Ciclo de Vida Niño, además
de un ensanchamiento del vértice de la pirámide que tiene correlato con una reducción de la
mortalidad general e incremento de la población adulta mayor por un aumento en la expectativa
de vida al nacer y un incremento de la demanda de atención por este grupo de población(Gráfico
N° 3).

Gráfico N° 4: Pirámide Poblacional de Egresos Hospitalarios, HNDM - 2017


En la Pirámide Poblacional de Egresos Hospitalarios se aprecia un ensanchamiento de la base
producto del incremento de la natalidad, ensanchamiento de los peldaños siguientes resultado
de la disminución de la mortalidad y mayor sobrevida en la Etapa de Vida Niño así como un
ensanchamiento importante del vértice piramidal que tiene correlato con una menor mortalidad
general y mayor volumen de población adulta mayor por incremento de la expectativa de vida al
nacer, situación que concuerda con lo que ocurre a nivel nacional, se observa que nuestra
demanda de internamiento está concentrada en la población femenina, adulta y adulta mayor
(Gráfico N° 4).

c. Indicadores de la Dinámica Poblacional
Los indicadores demograficos que expresan la evolucion de la poblacion son la tasa de
Mortalidad, Natalidad, Fecundidad, Esperanza de Vida al Nacer y la Tasa Bruta de Crecimiento
10% 5% 0% 5% 10%
0-4 años
5-9 años
10-14 años
15-19 años
20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años
45-49 años
50-54 años
55-59 años
60-64 años
65-69 años
70 años a más
Femenino Masculino

21. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
21

Poblacional. El indicador Esperanza de Vida al Nacer, es el que más ha evolucionado en los
ultimos 10 años.

 La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI)
En el periodo 2016-2017, LA TMI fue de 15 defunciones de menores de un año por cada mil
nacidos vivos y aunque estas cifras se ha reducido en terminos globales, esta no ha disminuido
con igual velocidad al interior del pais, como si ha ocurrido en las ciudades costeras. La TMI en
las zonas rurales, es de 22 y en las zonas urbanas de 13 defunciones de menores de un año por
cada mil nacidos vivos; asi mismmo, el riesgo de mortalidad infantil continúa siendo mayor en la
Selva y Sierra, cuyas tasas son 21 y 19 defunciones por mil nacidos vivos, respectivamente, lo
cual refleja aun la persistencia de inequidades en el acceso geográfico, gestión y de otros
determinantes como la cultura de la poblacion (Gráfico N° 5).

Gráfico N° 5: Evolución de la Mortalidad Infantil, 1996, 2011 y 2016-2017

Fuente: INEI- Encuesta Demográfica y Salud Familiar 2017

 Tasa Global de Fecundidad
Una de las variables demográficas más importantes para evaluar la tendencia del crecimiento de
la población es la tasa de fecundidad y un indicador sintético de los niveles de fecundidad que
facilita las comparaciones es la Tasa Global de Fecundidad (TGF) que combina las tasas de
fecundidad de todos los grupos de edad, durantes un periodo de tiempo determinado y es
definido como el promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres durante toda su vidad
reproductiva, si las tasas de fecundidad obtenidas en la encuesta se mantuviesen invariables en
el tiempo. Entre los periodos de 1986 al 2016-2017, la fecundidad disminuyó en 44.2%, desde
4.3 hijas y/o hijjos por mujer a 2.4. Asi mismo, la TGF estimada para el área rural fue 3.2 y la del
área urbana fue 2.2 (Gráfico N° 6).

22. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
22

Gráfico N° 6: Evolución de la Fecundidad, Perú 1988, 1991-1992, 1996-2012 y 201-2017

Fuente: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017


 Esperanza de Vida al Nacer
Este indicador se modifica en funcion de las condicionres predominantes de mortalidad cuya
incidencia aumenta o disminuye el riesgo de morir. Segú la Organización Mundia de la Salud
(2017) a nivel nacional la Esperanza de vida al nacer en Perú es de 75,2 años (72.6 años para
Varones y 77.9 años para mujeres).
Según el INEI, la esperanza de vida promedio para el periodo 2010-2015, fue de 63 años para
el departamento de Apurimac y de 63 años en el departamento del Cusco y de 73 años en
Arequipa y de 70.3 años en Ucayali.
La esperanza de vida al nacer, para el Departamento de Lima es de 79 años. Siendo en los
distritos de El Agustino y San Luis, 80 años y de 78 años para los distritos de Chorrillos, Villa
Maria deñ Triunfo y Villa el Salvador, como se puede apreciar en la Tabla N° 2.

Tabla N° 2: Población Total por Distrito y Esperanda de Vida al Nacer, Lima - 2017

Fuente: PNUD 2012

23. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
23

 Tasa Bruta de Crecimiento Poblacional
Según OMS (2017), se calcula que existen mas de 32.165 millones de peruanos, con una tasa
de crecimiento anual de 1.2%.
Se estima además que la poblaciom adulta, personas entre 21 a 59 años, representa el 51.1%
de los peruanos.En caso de Lima metropolitana representa cerca del 41.2% de la poblacion
urbana a nivel nacional, donde de cada 4 limeños, uno vive en Lima Norte.
En Lima, San Juan de Lurigancho, es el distrito más poblado con más de un millon de habitantes
lo que comprende cerca del 12% de la poblacion limeña.

d. Características de la Población Atendida en el HNDM.
 Características de la Población Atendida en el HNDM por
Consulta Externa

Tabla N° 3: Población Total Atendida en el HNDM por Consulta Externa según lugar de
Procedencia, Hospital Nacional Dos de Mayo Año 2017

Fuente: Elaboración de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental – HNDM

En el año 2017, el Hospital Nacional Dos de Mayo, tuvo un total de 91,393 atendidos, de los
cuales, el 89.7 % de la población atendida procedieron de distritos de Lima Metropolitana y
Callao, el 10.4% de la población atendida son provenientes de provincias del interior del país y
el resto de los distritos de la Provincia Constitucional del Callao (Tabla N° 3).

Tabla N° 4: Rangos máximos y mínimos de atención según distritos y población en el
Hospital Dos de Mayo. 2017


Durante el año 2017 se realizaron 483 888 atenciones en el Hospital Dos de mayo; la población
que solicitó mayor número de atenciones fue el Cercado de Lima con 158367 atenciones (Tabla
N° 4).
Nº %
METROPOLITANA 80965 88.6%
CALLAO 973 1.1%
PROVINCIAS 2811 3.1%
6644 7.3%
91393 100%
DEPARTAMENTOS
2017
TOTAL
LIMA
RESTO PROVINCIAS

24. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
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Tabla N° 5: Distritos de Lima que generaron el 80% de la Demanda de Atención
por Consulta Externa en el Hospital Nacional “Dos de Mayo” 2013-2017

Fuente. Oficina de Estadística Hospital Nacional Dos de Mayo – Hojas HIS 2017

La demanda por la atención médica en el HNDM ha disminuido en los dos últimos años, en 2.8%
en relación con el año 2015 y 3% en relación con el año 2016, sin embargo, se incrementó
ampliamente en comparación con el año 2013 (13.8%). Los distritos que generaron la mayor
demanda de atención por consulta externa son Lima Cercado con 33% La Victoria con 20% y
San Juan de Lurigancho con 5%. (Tabla N° 5)

Gráfico N° 7: Tendencia de la Demanda de Atenciones por Consulta Externa en el
Hospital Nacional Dos de Mayo, Años 2004 al 2017

Fuente: Elaboración de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental - HNDM

25. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
25

Durante el año 2017, las atenciones por consulta externa disminuyeron con relación a los años
2015 y 2016; tomando en cuenta que más del 90% de la población atendida en el HNDM, es
beneficiaria del Seguro Integral de Salud, por el cual cada Institución Prestadora de Servicios de
Salud, recibe un determinado presupuesto, para atender a su población adscrita; se reforzó
durante el 2017 las estrategias para un mejor control en las referencias de pacientes
pertenecientes a otras Redes de Lima Metropolitana, lo cual podría explicar la disminución de
las atenciones de pacientes pertenecientes a otras redes de atención.
En relación con la procedencia de los atendidos, la demanda de atención de pacientes
provenientes de Lima Metropolitana en relación con el año 2013, se incrementó sólo en un 5%,
mientras que la demanda de pacientes provenientes del interior del país, se incrementaron en
un 84%, lo que podría explicarse por la necesidad insatisfecha de la población del interior del
país, que se desplaza en busca de mejor calidad de atención médica. Por lo que es necesario
optimizar el desarrollo de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, dos
acciones fundamentales de la Salud Pública, además de potenciar los anillos de contención para
atender la demanda de atención de diagnósticos de capa simple y media que abarrotan los
Hospitales especializados (Gráfico N° 7).

Tabla N° 6: Número de Atendidos y Cobertura por Distritos de Lima que demandaron el
80% de la Atención, Hospital Dos de Mayo. 2017

Fuente: INEI. Estimaciones y proyecciones de población. Elaboración: Departamento de Estadística CPI

Según el INEI, se estima que la población atendida en el HNDM, provienen con mayor frecuencia
de 16 distritos de Lima Metropolitana, lo cuales representan más del 80% de los atendidos en el
HNDM, durante el año 2017, que equivale a 73,276 y representa a su vez al 1.24% de la
sumatoria de toda la población de estos distritos (Tabla N° 6).

26. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
26

Gráfico N° 8: Atenciones por Consulta Externas por Distrito de Procedencia. HNDM 2017

Fuente. Fuente: Base de Datos HIS-MIS; OEI-HNDM; elaboración OESA

Las atenciones por consultas externas en el HNDM, para el año 2017 fueron cubiertas por los
residentes de los distritos de Cercado de Lima, con un 34.6 %, La Victoria con un 16.6% y San
Juan de Lurigancho con un 5.5%, que juntos representan el 56.7% del total de atenciones; estos
distritos tienen como característica principal, ser muy densamente poblados, comportamiento
que se mantiene invariable en la última década, lo que podría dar origen a la gran demanda,
además de la fácil accesibilidad geográfica por la ubicación del Establecimiento de Salud (Gráfico
N° 8).

27. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
27

Tabla N° 7: Departamentos del Interior del país que generaron Demanda de Atención por
Consulta Externa en el Hospital Nacional Dos de Mayo, Años 2013-2017

Fuente: Elaboración de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental - HNDM

En el año 2017, el 8.8% de las atenciones realizadas por consulta externa, lo representaron
pacientes provenientes del interior del país. Las atenciones por consulta externa por parte de
pacientes del interior del país se incrementaron; de esta manera, si comparamos la demanda de
las atenciones en los últimos 4 años, vemos que esta aumentó en 13.8%, con respecto al 2013,
que equivale a un incremento de 6000 atenciones (Tabla N° 7).
Los pacientes procedentes de los Departamentos de Ayacucho, Junín, Piura, Ancash y Huánuco
son los que más demandaron la atención en nuestro Hospital.
Las atenciones de pacientes provenientes de los departamentos de Ucayali Junín, Pasco,
Amazonas y San Martin se han cuadriplicado en los últimos 4 años, los departamentos de
Ayacucho, Piura, San Martin y Madre de Dios se han triplicado y el resto de los Departamentos
del país la han duplicado. 2013 2014 2015
Nº % N° % N° % N° % N° %
402284 94.3 400252 94.3 468375 93.7 448912 89.7 423305 87.2
4982 1.2 4545 1.1 4480 0.9 3894 0.8 4065 0.8
4272 1.0 4094 1.0 6225 1.2 12323 2.5 15511 3.2
AYACUCHO 1015 0.2 835 0.2 1251 0.3 3346 0.7 6611 1.4
JUNIN 2320 0.5 2387 0.6 3264 0.7 4787 1.0 5691 1.2
PIURA 902 0.2 983 0.2 1217 0.2 2327 0.5 3127 0.6
ANCASH 1459 0.3 1454 0.3 1630 0.3 2642 0.5 3045 0.6
HUANUCO 1189 0.3 1244 0.3 1609 0.3 2748 0.5 2982 0.6
PASCO 1063 0.2 1399 0.3 2247 0.4 2797 0.6 2965 0.6
SAN MARTIN 588 0.1 810 0.2 792 0.2 2017 0.4 2526 0.5
ICA 1625 0.4 1633 0.4 1666 0.3 2231 0.4 2325 0.5
CAJAMARCA 1017 0.2 949 0.2 1315 0.3 2009 0.4 2261 0.5
APURIMAC 473 0.1 535 0.1 602 0.1 1086 0.2 1459 0.3
CUSCO 456 0.1 627 0.1 796 0.2 973 0.2 1223 0.3
HUANCAVELICA 346 0.1 385 0.1 551 0.1 1206 0.2 1181 0.2
LAMBAYEQUE 493 0.1 469 0.1 650 0.1 1105 0.2 1142 0.2
LORETO 459 0.1 559 0.1 793 0.2 951 0.2 986 0.2
LA LIBERTAD 347 0.1 374 0.1 443 0.1 992 0.2 940 0.2
UCAYALI 108 0.03 106 0.02 196 0.04 847 0.2 898 0.2
AREQUIPA 208 0.05 231 0.1 409 0.1 742 0.1 884 0.2
PUNO 220 0.1 186 0.0 350 0.1 761 0.2 668 0.1
AMAZONAS 243 0.06 220 0.1 349 0.1 807 0.2 615 0.1
TUMBES 209 0.0 219 0.1 290 0.1 355 0.1 451 0.1
TACNA 73 0.02 95 0.02 120 0.02 195 0.04 206 0.04
MADRE DE DIOS 44 0.01 20 0.005 39 0.01 210 0.04 154 0.03
MOQUEGUA 30 0.01 18 0.004 27 0.01 57 0.01 64 0.01
TOTAL 426425 100 424629 100 499686 100 500320 100 485285 100
DEPARTAMENTOS
2016 2017
LIMA

28. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
28

Tabla N° 8: Población Atendida en Consulta Externa por Sexo y Grupo Etario, HNDM -
2017
GRUPO ETARIO
SEXO
IGNORADO TOTAL %
F M
0 a 29 días 918 1039 1957 2.1
Menor de 1 año 1022 1103 2125 2.3
1 a 4 años 1104 1585 2689 2.9
5 a 9 años 1847 1604 3451 3.8
10 a 19 años 3816 2974 6790 7.4
20 a 64 años 33960 23762 57722 63.2
65 años a + 8540 7751 16291 17.8
IGNORADO 368 368 0.4
TOTAL 51207 39818 368 91393 100
% 56.0 43.6 0.4 100
Fuente. Oficina de Estadística Hospital Nacional Dos de Mayo – Hojas HIS 2017

El grupo etario de 20 a 64 años fue el más atendido en consulta externa en el HNDM durante el
año 2017 y representa el 63.2% de la población total atendida, seguida por el grupo de mayores
de 64 años con 17.8% (Tabla N° 8).

Tabla N° 9: Atenciones en Consulta Externa por Sexo y Grupo Etario, HNDM – 2017
GRUPO ETARIO
SEXO
IGNORADO TOTAL %
F M
0 a 29 días 1694 1864 3558 0.7
Menor de 1 año 6641 7629 14270 2.9
1 a 4 años 6694 9105 15799 3.3
5 a 9 años 6008 7933 13941 2.9
10 a 19 años 16265 10837 27102 5.6
20 a 64 años 188815 105414 294229 60.6
65 años a + 61635 53354 114989 23.7
IGNORADO 1397 1397 0.3
TOTAL 287,752 196136 485285 100
% 59.3 40.4 0.0 100
Fuente. Oficina de Estadística Hospital Nacional Dos de Mayo – Hojas HIS 2017

En relación con la demanda de las atenciones por edad, se puede apreciar que el 60.6% de las
atenciones se concentra en la población del grupo de 20 a 64 años y el 23.7%en el grupo de
mayores de 64 años de edad, lo que corrobora la tendencia de los últimos años, la población
adulta y adulta mayor es la de mayor demanda (Tabla N° 9).

29. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
29

Tabla N° 10: Distribución de la concentración de Consulta Externa por Grupos de Edad, HNDM, 2015-2017

Fuente. Oficina de Estadística Hospital Nacional Dos de Mayo – Hojas HIS 2017

Tabla N° 11: Atenciones en Consulta Externa, por tipo de Servicios. HNDM, 2015-2017

Fuente. Oficina de Estadística Hospital Nacional Dos de Mayo – Hojas HIS 2017 ATENCIONES ATENDIDOS CONC. ATENCIONES ATENDIDOS CONC. ATENCIONES ATENDIDOS CONC.
0 a 29 días 7470 4146 1.8 4776 2187 2.2 3558 1957 1.8
Menor de 1 año 17523 3037 5.8 16196 3282 4.9 14270 2125 6.7
1 a 4 años 14697 2767 5.3 17177 3113 5.5 15799 2689 5.9
5 a 9 años 9889 1846 5.4 12209 1523 8.0 13941 3451 4.0
10 a 19 años 29044 6959 4.2 28392 4865 5.8 27102 6790 4.0
20 a 64 años 313958 55253 5.7 308555 46796 6.6 294229 57722 5.1
65 años a + 104898 13329 7.9 111379 12346 9.0 114989 16291 7.1
TOTAL 499686 87337 5.7 500320 74132 6.7 485285 91393 5.3
2016 2017
GRUPO DE EDAD
2015 % Nº % Nº % Nº % Nº %
MEDICINA REHABILITACIÓN 6.5 34045 8.0 37383 7.5 34512 6.9 54664 11.3
OFTALMOLOGÍA 5.4 23360 5.5 30581 6.1 30017 6.0 28699 5.9
CARDIOLOGÍA 4.4 19147 4.5 22612 4.5 26511 5.3 27167 5.6
INFECTOLOGÍA 1.9 9084 2.1 10615 2.1 15096 3.0 26750 5.5
ODONTOLOGÍA 2.2 12142 2.9 16335 3.3 23516 4.7 22813 4.7
ENDOCRINOLOGÍA 4.4 14817 3.5 21784 4.4 24884 5.0 20046 4.1
OBSTETRICIA 3.7 14975 3.5 19149 3.8 25143 5.0 17054 3.5
NEUMOLOGÍA 2.3 10868 2.6 15439 3.1 14757 2.9 16851 3.5
NEUROLOGÍA 3.7 16935 4.0 17670 3.5 18063 3.6 16339 3.4
GINECOLOGÍA 3.0 8038 1.9 12257 2.5 12602 2.5 14792 3.0
REUMATOLOGÍA 2.3 10118 2.4 13629 2.7 12753 2.5 14768 3.0
UROLOGÍA 3.9 13481 3.2 15363 3.1 14233 2.8 13506 2.8
MEDICINA INTERNA 4.0 15084 3.6 16030 3.2 14635 2.9 13379 2.8
DERMATOLOGÍA 3.5 12919 3.0 11538 2.3 14387 2.9 13236 2.7
GASTROENTEROLOGÍA 2.5 10887 2.6 14182 2.8 14558 2.9 13136 2.7
PSICOLOGÍA 2.2 11372 2.7 12715 2.5 11325 2.3 12657 2.6
OTORRINOLARINGOLOGÍA 2.6 12204 2.9 14582 2.9 13043 2.6 12376 2.6
ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA 2.2 7350 1.7 11015 2.2 8557 1.7 12172 2.5
CIRUGÍA GENERAL 2.3 9704 2.3 13684 2.7 13590 2.7 12135 2.5
TRAUMATOLOGÍA 1.8 7142 1.7 10471 2.1 11332 2.3 10986 2.3
NEFROLOGÍA 1.7 8518 2.0 13348 2.7 12768 2.6 10873 2.2
PEDIATRÍA 2.5 9987 2.4 9890 2.0 9106 1.8 10187 2.1
HEMATOLOGÍA 2.2 9632 2.3 10241 2.0 8731 1.7 9673 2.0
MEDICINA ONCOLÓGICA 1.2 7480 1.8 8778 1.8 8144 1.6 9117 1.9
ANESTESIOLOGÍA 1.4 5703 1.3 7983 1.6 6787 1.4 8039 1.7
PSIQUIATRÍA 1.6 8019 1.9 7128 1.4 6751 1.3 6632 1.4
CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR 1.5 7261 1.7 8781 1.8 7655 1.5 6597 1.4
CIRUGÍA CABEZA Y CUELLO 1.4 6589 1.6 8486 1.7 7553 1.5 6466 1.3
NUTRICIÓN 0.9 3877 0.9 3655 0.7 6202 1.2 5333 1.1
NEUROCIRUGÍA 0.7 2408 0.6 3919 0.8 4960 1.0 3703 0.8
NEONATOLOGÍA 1.0 3556 0.8 4201 0.8 3245 0.6 2568 0.5
TOTAL 424629 499686 500320 485285
2016
SERVICIO
2013 2014 2015 2017

30. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
30


Las especialidades de Medicina de Rehabilitación, Oftalmología, Cardiología, Infectología,
Odontología, Endocrinología, Obstetricia, Neumóloga, Embriología y Ginecología, son las 10
primeras especialidades que demandan las consultas externas y que representan el 50.5% de
las consultas externas (Tabla N° 11).

Tabla N° 12: Crecimiento de las Atenciones en Consulta Externa, según Servicio de
Atención que presentaron incremento, HNDM 2017

Fuente. Oficina de Estadística Hospital Nacional Dos de Mayo – Hojas HIS 2017

Según la tabla N° 12, las tres especialidades que presentaron mayor crecimiento de atenciones
en consulta externa, con respecto al año 2016, fueron: Infectología (77%), Medicina de
Rehabilitación (58%) y Oncología Ginecológica (42%).

Tabla N° 13: Distribución de las Atenciones en Consulta Externa, según Servicio de
Atención que presentaron Decrecimiento. HNDM 2017

Fuente. Oficina de Estadística Hospital Nacional Dos de Mayo – Hojas HIS 2017 N° SERVICIO 2016 2017 VAR%
1 INFECTOLOGÍA 15096 26750 77%
2 MEDICINA REHABILITACIÓN 34512 54664 58%
3 ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA 8557 12172 42%
4 ANESTESIOLOGÍA 6787 8039 18%
5 GINECOLOGÍA 12602 14792 17%
6 REUMATOLOGÍA 12753 14768 16%
7 NEUMOLOGÍA 14757 16851 14%
8 MEDICINA ONCOLÓGICA 8144 9117 12%
9 PEDIATRÍA 9106 10187 12%
10 PSICOLOGÍA 11325 12657 12%
11 HEMATOLOGÍA 8731 9673 11%
12 CARDIOLOGÍA 26511 27167 2% N° SERVICIO 2016 2017 VAR%
2 OBSTETRICIA 25143 17054 -32%
18 NEUROCIRUGÍA 4960 3703 -25%
19 NEONATOLOGÍA 3245 2568 -21%
3 ENDOCRINOLOGÍA 24884 20046 -19%
12 NEFROLOGÍA 12768 10873 -15%
15 CIRUGÍA CABEZA Y CUELLO 7553 6466 -14%
17 NUTRICIÓN 6202 5333 -14%
14 CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR 7655 6597 -14%
10 CIRUGÍA GENERAL 13590 12135 -11%
7 GASTROENTEROLOGÍA 14558 13136 -10%
5 NEUROLOGÍA 18063 16339 -10%
6 MEDICINA INTERNA 14635 13379 -9%
8 DERMATOLOGÍA 14387 13236 -8%
11 OTORRINOLARINGOLOGÍA 13043 12376 -5%
9 UROLOGÍA 14233 13506 -5%
1 OFTALMOLOGÍA 30017 28699 -4%
13 TRAUMATOLOGÍA 11332 10986 -3%
4 ODONTOLOGÍA 23516 22813 -3%
16 PSIQUIATRÍA 6751 6632 -2%

31. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
31

Las tres especialidades con mayor decrecimiento en atenciones en consulta externa, con
respecto al año 2016, fueron Obstetricia (-32%), Neurocirugía (25%) y Neonatología (-21%)
(Tabla N° 13).

 Características de la Población Atendida en el HNDM según
Egresos


Tabla N° 14: : Distritos que generan el 80% de los Egresos Hospitalarios, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de Egresos Hospitalarios, OEI; elaborado por OESA; HNDM.

Los mayores Egresos Hospitalarios del HNDM del año 2017, fueron del Distrito del Cercado de
Lima con 5436 casos, que representan el 32% del total, seguido del distrito de La Victoria con
4410 casos, que representan el 26% y el distrito de San Juan de Lurigancho con 1053 egresos,
que representan el 6% de los egresos, los que sumados representan el 64% del total de los
egresos hospitalarios, comportamiento que se repite comparativamente con el año 2016,
observándose que estos tres distritos don colindantes con el Hospital, además de ser
densamente pobladosd, por lo que existe la necesidad de fortalecer los anillos de contensión en
los Establecimientos de Salud, que circundan al Hospital, para patolgias de menor complejidad
(Tabla N° 14).

Gráfico N° 9: Tendencia de los Egresos Hospitalarios, HNDM 2002 – 2017

Fuente: Base de datos de Egresos Hospitalarios, OEI; elaborado por OESA; HNDM. N° Distrito Nº Porcentaje
Porcentaje
acumulado
1 Cercado de Lima 5436 32% 32%
2 La Victoria 4410 26% 58%
3 San Juan de Lurigancho1053 6% 64%
4 San Luis 786 5% 69%
5 Ate 629 4% 73%
6 El Agustino 592 3% 76%
7 Surquillo 583 3% 80%
8 Villa El Salvador 302 2% 82%
9 San Borja 288 2% 83%
Total Lima Metropolitana16917 86%
Lima Provincia 329 2%
Resto de Provincias 2328 12%
Total Egresos 20451 100.0%
16465
17205
18863
17903
18119
19264
1654716876
1789317925177821781717747
20451
19574
20451
0
4000
8000
12000
16000
20000
24000
2002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017
EGRESOS
AÑOS

32. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
32


La tendencia de egresos en los últimos 15 años, se puede evidenciar una tendencia casi
estacionaria hasta el año 2014, con un incremento del 15% el año 2015, el cual se ha mantenido
para el año 2016 y 2017, lo cual puede deberse más al incremento del rendimiento de las camas
hospitalarias de ciertos servicios como Obstetricia y Neonatología que, al aumento del número
de camas, no se ha realizado por las limitaciones de la infraestructura hospitalaria (Gráfico N°
9).

Tabla N° 15: Egresos Hospitalarios según Sexo y Grupo Etario 2017

Fuente: Base de datos de Egresos Hospitalarios, OEI; elaborado por OESA; HNDM.

Los tres grupos etarios en los que se reportaron mayor número de egresos hospitalarios en el
HNDM durante el año 2017 fueron los del grupo de 20 a 64 años con 11086 egresos que
representaron el 56.64% (4044 del sexo masculino y 7042 del sexo femenino), seguidos del
grupo de mayores de 64 años con 3746 egresos que representaron el 19.14% (2129 del sexo
masculino y 1617 del sexo femenino) y el grupo de menores de 1 mes con 2389 egresos que
representaron el 12.2% (1281 del sexo masculino y 1108 del sexo femenino) (Tabla N° 15).

Tabla N° 16: Composición de la Población 2015 según Distritos y Sexo que demandan el
80% de la Atención Hospitalaria (Hospitalización)
Distritos
Sexo
Total
%Masculino %Femenino
San Juan De Lurigancho 50% 50% 1091303
San Martin De Porres 48% 52% 700178
Ate Vitarte 49% 51% 630085
Villa El Salvador 49% 51% 463014
Villa María del Triunfo 49% 51% 448545
San Juan De Miraflores 48% 52% 404001
Chorrillos 49% 51% 325547
Lima 49% 51% 271814
Santa Anita 49% 51% 228422
El Agustino 46% 54% 191365
La Victoria 46% 54% 171779
La Molina 45% 55% 171646
Rímac 48% 52% 164911
San Borja 49% 51% 111928
Surquillo 48% 52% 91346
San Luis 48% 52% 57600
Total 49% 51% 5262610
Fuente: INEI - Población Estimada al 30 de junio, Por Años Calendario Y Sexo, Según Departamento,
Provincia y Distrito, 2012-2015 Total
Masculino Femenino
N° % N° % N° %
< 1 mes 1281 15.09% 1108 10.00% 2389 12.20%
< 1 año 194 2.29% 139 1.25% 333 1.70%
1-4 años 223 2.63% 171 1.54% 394 2.01%
5-9 años 161 1.90% 99 0.89% 260 1.33%
10-19 años 457 5.38% 909 8.20% 1366 6.98%
20 - 64 años 4044 47.64% 7042 63.53% 11086 56.64%
65 años a mas 2129 25.08% 1617 14.59% 3746 19.14%
TOTAL 8489 43.37% 11085 56.63% 19574 100.00%
Grupo de edad
Sexo

33. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
33

En la Tabla N° 16 se muestra la predominancia del Cercado de Lima en lo que respecta a la
composición de la población que demanda el 80% de la atención del HNDM, según sexo por
distritos, con 271,814, seguido de La Victoria con 171,779 casos. En relación con sexo predomina
el femenino con un pequeño margen.

e. Determinantes Ambientales.
Los distritos de Cercado, La Victoria, San Luis, San Borja, San Isidro tienen por caracteristica,
tener un clima húmedo, por estar cerca al mar. Los distritos ubicados hacia el Este, como Santa
Anita, Ate, La Molina, tienen un clima más seco. Los distritos ubicados hacia el norte, como Los
Olivos, San Martin de Porres, Comas, Independencia tiene un clima subtropical húmedo.Los
distritos de San Juan de Lirugancho y Villa El Salvador tiene un clima mas seco y caluroso (Tabla
N° 17).

Tabla N° 17: Características Ambientales de los Distritos de procedencia de la Demanda
Hospitalaria

Fuente: INEI-2016

f. Características de la Demanda Hospitalaria
 Índice de Desarrollo Humano (IDH).
El Índice de Desarrollo Humano (IDH) es un indicador creado por el Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo (PNUD) con el fin de determinar el nivel de desarrollo que tienen países
del mundo, con el con el objetivo de conocer, no sólo los ingresos económicos de las personas
en un país, sino también para evaluar si el país aporta a sus ciudadanos, un ambiente donde
puedan desarrollar mejor o peor, su proyecto y condiciones de vida. Entonces, el IDH es un
indicador de los logros medios obtenidos en las dimensiones fundamentales de desarrollo
humano; tener una vida larga y saludable, adquirir conocimientos y disfrutar de un nivel de vida
digno. Es la media de estas 3 dimensiones:

34. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
34

 Esperanza de vida al nacer, que analiza el promedio de edad de las personas fallecidas en
un año.
 Educación, compuesto por la tasa de alfabetismo de adultos, con un peso de dos y tasa
combinada de matriculación en primaria, secundaria y terciaria.
 PBI per Cápita, que evalúa el acceso a los recursos económicos necesarios para que las
personas puedan tener un nivel de vida decente.
El promedio del IDH, para los distritos de Lima, que generan el 80% de la demanda de las
consultas externas, es de 0.63, teniendo como extremos a los distritos de La Molina y San Borja
con 0.78 y 075 respectivamente y para los distritos de San Juan de Lurigancho y Villa María del
Triunfo 0.61 y 0.58 respectivamente. (Tabla N° 18).

Tabla N° 18: Indicadores Socioeconómicos, de la Población de los Distritos de Lima que
genera el 80% de las Consultas Externas en el Hospital Nacional Dos de Mayo.2017

Fuente: PNUD 2012

 Nivel Educativo
Uno de los Indicadores necesario de conocer de la población que demanda atención es el
Nivel Educativo, el mismo que servirá de guía para poder diseñar estrategias
comunicacionales a la población, este nivel educativo, necesario de ser conocido en salud,
se vuelve un determinante social fundamental, sobre todo en problemas relacionados con la
Salud Materno-Infantil, para los aspectos nutricionales.

35. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
35


Gráfico N° 10: Nivel Educativo en Población mayor de 15 años. Lima Metropolitana y
Regiones. Perú 2011-2014


En relación al índice de población con instrucción secundaria completa, se puede apreciar que
los distritos de San Borja (87.06%), Surquillo (85.08%) y La Molina (86.20%), son los distritos
con mayor población con secundaria completa. Por el contrario, los distritos de El Agustino
(69.45%) y Villa María del Triunfo, son los distritos con menor índice de educación secundaria
en su población. (Gráfico N° 10).

 Ingreso Per Cápita
El ingreso per cápita, para el año 2017, fue en promedio de 1,557 soles en el distrito de La Molina
y 1,403 soles en el distrito de Surquillo, los distritos con menor ingreso per cápita, fueron los
distritos de Villa María del Triunfo con 877 soles y Villa el salvador con 911 soles
respectivamente, los cuales contrastan con los 374.1 soles según el Censo Nacional del INEI
2007.

 Gasto Real per Cápita
En el 2017, el 23.5% del gasto per cápita se destinó a alimentos consumidos dentro del hogar,
seguido de gastos de alojamiento, agua, electricidad, gas y otros combustibles con 19.5%,
restaurantes y hoteles con 13.5%,principalmente los alimentos consumidos fuera del hogar con
13.4%, cuidados de la salud con 8%, transporte con 7.7%, bienes y servicios diversos con 5.1%,
prendas de vestir y calzado con 4.3%, educación con 4.1%, recreación y cultura con 4%,
comunicaciones con 3.9%, muebles y enseres con 3.7% y consumo de bebidas alcohólicas con
0.2%. En comparación con el año 2007, se observa que la proporción del gasto en alimentos
consumidos dentro del hogar se ha reducido en 4.9 puntos porcentuales; por el contrario, se han
incrementado l proporción de los gastos de alojamiento, agua, electricidad, gas y otros
combustibles en 3.1 puntos porcentuales, transporte en 0.8 punto porcentual, educación,
recreación/cultura y comunicaciones en 0.3 punto porcentual.

36. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
36

Gráfico N° 11: Estructura del Gasto Real Per Cápita, según Grupos de Gasto
Año 2007-2017

Fuente: INEI – Encuesta nacional de Hogares, 2007-2017

 Tasa de Desempleo
El porcentaje de población desocupada en el país, de donde procede la mayor parte de la
demanda de atención en el Hospital Nacional “Dos de Mayo” es aún importante como lo
demuestra la tendencia de la Tasa de Desempleo que no ha sufrido variación importante en
los últimos 15 años, según lo publicado por el INEI, que se muestra a continuación.

37. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
37

Gráfico N° 12: Evolución de la Tasa de Desempleo en el Perú 2001-2014

.
 Acceso a los Servicios de Agua Potable y Servicios de
Eliminación de Excretas

Tabla N° 19: Hogares sin acceso a Red pública de agua potable intra domiciliaria según
distritos que damandan el 80% de la atención

Fuente: INEI, Censos 1993, 2007 - Elaboración: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental HN

La tabla N° 19 muestra la proporción de hogares sin acceso a Red pública de agua
intradomiciliaria entre la población que demanda el 80% de la atención en el Hospital Nacional
Dos de Mayo, se ha reducido sustantivamente comparando las cifras proporcionadas por el INEI
de los Censos 1993 y 2007 contribuyendo de esa manera a disminuir los riesgos que esto
significa, como la aparición de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos y
agua,además de otras como el dengue por el almacenamiento de agua en recipientes que
favorece la reproducción del vector transmisor hoy presente en 26 distritos de Lima.
NúmeroPorcentajeNúmeroPorcentaje
Ate 14458 12.4 25634 51.2
El Agustino 668 1.6 10398 41.2
La Victoria 170 0.3 12434 25.8
Lima 900 1.2 18673 26.0
San Juan de Lurigancho 10557 5.0 55074 50.0
San Juan de Miraflores 6849 7.5 21707 41.8
San Martín de Porres 7057 5.1 16672 24.0
Surquillo 36 0.1 4121 21.9
Villa El Salvador 4806 5.6 20518 38.7
Villa María del Triunfo 6849 7.5 19013 38.4
Censo 2007 Censo 1993
Distrito

38. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
38

 Tasa de Crecimiento Intercensal de la Población que
demanda atención.
La Población en la Provincia de Lima, base de la demanda de atención del Hospital Nacional
“Dos de Mayo” ha sufrido un constante crecimiento, que está en estrecha relación con las
migraciones internas y externas. Este crecimiento desordenado, sigue condicionando un
problema social en términos de necesidades de vivienda y otras necesidades básicas, que no
siendo satisfechas en su totalidad exponen a determinantes de riesgo a la población. Los cuadros
que a continuación se detallan grafican este crecimiento, que se correlaciona además con el
patrón de procedencia de la demanda de atención del Hospital.

Tabla N° 20: Provincia De Lima: Población Total y Tasa de Crecimiento Promedio Anual,
1940 – 2007


En la provincia de Lima la tasa de crecimiento intercensal, es decreciente, relacionada a los
cambios provocados por la transición demográfica de los distritos que la conforman y que en su
mayoría demanda atención en nuestro hospital (Tabla N° 20).

Gráfico N° 13: Provincia de Lima: Población Total y Tasa de Crecimiento Promedio Anual,
1940-2007

39. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
39

Tabla N° 21: Tasa de Crecimiento Anual Intercensal en los distritos que demandan el 80%
de la Atención, Hospital Nacional” Dos de Mayo”1981-2007

Fuente: INEI, Censos de Población y Vivienda, 1981, 1993, 2007

Para el caso de los distritos que demandan el 80% de la atención en el Hospital, la tasa de
crecimiento anual en 3 de ellos ha sido negativa, siendo los distritos que demandan la mayor
atención los que menor crecimiento poblacional han tenido en los últimos 14 años, entre ellos el
Cercado de Lima, La Victoria y El Agustino (Tabla N° 21).

Gráfico N° 14: Evolución de la densidad Poblacional en la Provincia de Lima,1940 a 2007


Otro indicador importante constituye la Densidad Poblacional, que de manera indirecta por el
hacinamiento, espacios reducidos y desaparición de áreas verdes favorece la transmisión de
patologías por vía aérea. La evolución de la densidad poblacional ha sido de un incremento
sostenido con una desaceleración en las 3 últimas décadas (Gráfico N° 14).
Los tres distritos más densamente poblados de los distritos de donde procede el 80% de la
demanda de atención del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, son Surquillo, La Victoria y San
Martin de Porres.
La Densidad Poblacional en los últimos 26 años (1981 – 2007) no se ha incrementado tanto como
en los veinte años anteriores (1961 – 1981), donde se observa un incremento de casi dos veces
más, evidentemente condicionada por fenómenos como el centralismo de las grandes
metrópolis, la violencia terrorista, hechos que en la última década han cambiado procesos como
la descentralización. 1981-19931993-2007
Ate 7.4 4.2
El Agustino 1.5 1.1
La Victoria -1.5 -1.1
Lima -0.7 -0.9
San Juan de Lurigancho 7.0 3.1
San Juan de Miraflores 4.6 1.7
San Martín de Porres 2.1 3.0
Surquillo -0.5 0.1
Villa El Salvador 5.4 2.9
Villa María del Triunfo 3.3 2.6
Tasa de crecimiento Promedio 2.9 1.7
Periodo Intercensal
Distrito

40. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
40

Sin embargo, esta densidad es muy alta en los distritos de donde procede el 80 % de la demanda
de atención, la siguiente tabla da cuenta de su evolución.

Tabla N° 22: Densidad Poblacional de los Distritos que demandan el 80% de la atención,
Hospital Nacional “Dos de Mayo”, 2011

Fuente: INEI, Censos de Población y Vivienda, 1981, 1993, 2007; disponible en
http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0838/libro15/cap01.pdf

Las cifras de la superficie territorial que ocupan los distritos, en términos de porcentaje, de la
superficie del país son mínimas sin embargo albergan a una gran cantidad de población, hecho
que condiciona los altos valores de la Densidad Poblacional en cada uno de estos distritos, que
se cuenta por miles de habitantes por Km
2
de superficie territorial. Estas cifras condicionan
tugurización a nivel de viviendas y hacinamiento, favoreciendo la trasmisión de enfermedades
infecciosas y la ocurrencia de accidentes y violencia en muchos casos.

2.1.2. Análisis de los determinantes polít icos, organizacionales,
estructurales, económicos y de inversiones del sistema hospitalario.
a. Naturaleza, categoría, nivel de complejidad, nivel de atención
El Hospital Nacional “Dos de Mayo” es un órgano desconcentrado del Instituto de Gestión de
Servicios de Salud (IGESS) del MINSA que desarrolla actividades de atención integral en salud
a predominio de la recuperación y rehabilitación de la salud y en menor grado en la promoción
de la salud y la prevención de la enfermedad como corresponde a un Establecimiento de Salud
III-1 de alta complejidad considerado de referencia nacional en conformidad con la NT N° 0021-
MINSA/DGSP V.01 “Norma Técnica Categorías de Establecimientos del Sector Salud 2004.”

Establecimiento de Salud del tercer nivel de atención responsable de satisfacer las necesidades
de salud de la población de su ámbito referencial, brindando atención integral ambulatoria y
hospitalaria altamente especializada; con énfasis en la recuperación y rehabilitación de
problemas de salud a través de unidades productoras de servicios de salud médico quirúrgicos
de alta complejidad. Los establecimientos del Ministerio de Salud no tienen población asignada
directa, sino población referencial nacional y regional. Se ubica a nivel del ámbito nacional y
constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Los establecimientos
de salud que pertenecen a esta categoría deben contar con un equipo de salud que garantice el
funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:


Km2 Porcentaje 1981 1993 2007
Ate 77.72 2.9 1457.5 3427.7 6153.9
El Agustino 12.54 0.5 10306.612282.914375.0
La Victoria 8.74 0.3 30980.925956.222050.8
Lima 21.98 0.8 16884.515487.813625.7
San Juan de Lurigancho 131.25 4.9 1976.3 4441.7 6845.3
San Juan de Miraflores 23.98 0.9 6912.6 11816.115122.7
San Martín de Porres 36.91 1.4 8008.3 10305.715702.0
Surquillo 3.46 0.1 26991.025567.625804.3
Villa El Salvador 35.46 1.3 3819.8 7181.1 10766.8
Villa María del Triunfo 70.57 2.6 2528.1 3734.6 5363.0
Densidad Poblacional Promedio 10986.612020.113581.0
Distrito
Supreficie TerritorialDensidad Poblacional Hab/ Km2

41. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
41

 Funciones Generales.
Además de las funciones señaladas para la categoría II-2, coloca gran énfasis en la
Recuperación de la Salud y la Rehabilitación Especializada. Unidades Productoras de Servicios:
 Consulta Externa. Área funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los
usuarios mediante actividades de atención ambulatoria de alta especialidad.
 Emergencia. Área funcional organizada para la atención especializada de urgencias o
emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud según corresponda, según la
normatividad vigente.
 Hospitalización. Área funcional destinada a brindar servicio de hospitalización en camas
diferenciadas por género en especialidades de Medicina, Pediatría, Gineco- Obstetricia,
Cirugía y otras para recibir manejo médico o quirúrgico.
 Epidemiología. Área funcional, donde se realizan las actividades de epidemiología
hospitalaria.
 Centro Quirúrgico. Área funcional organizada para la realización de intervenciones y
procedimientos quirúrgicos. Además, deberá contar con área de recuperación.
 Centro Obstétrico. Área funcional donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo, así
como del recién nacido de alto riesgo y puérperas complicadas.
 Esterilización. Área funcional organizada para la realización de procedimientos de
esterilización de los materiales e insumos mediante medios físicos (calor húmedo) y químicos
(líquido, gas y plasma).
 Farmacia. Área funcional encargada de la dispensación y almacenamiento de
medicamentos, insumos y material médico de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
 Medicina de Rehabilitación. Área funcional destinada al restablecimiento de los pacientes
que presentan alguna alteración física o discapacidad temporal o permanente.
 Diagnóstico por Imágenes. Área dedicada a la ejecución y procesamiento de los estudios
realizados por métodos radiológicos y ultrasonido organizada y dirigida de manera apropiada
para garantizar la calidad y oportunidad de los resultados de apoyo al diagnóstico de las
especialidades respectivas.
 Patología Clínica (Laboratorio). Área funcional de apoyo al diagnóstico en el que se toma,
recibe, procesa emite y valida resultados de los exámenes o ensayos de sangre y fluidos
corporales previamente establecidos según su nivel de complejidad.
 Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre. Área funcional destinada a desarrollar las
funciones propias de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II, de acuerdo a las
normas del PRONAHEBAS.
 Anatomía Patológica. Área funcional encargada de realizar exámenes cito e histopatológicos,
biopsias de órganos, tejidos y especímenes quirúrgicos, necropsias para confirmar,
esclarecer o definir diagnósticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes.
 Unidad de Cuidados Intensivos. Área funcional organizada para brindar atención médica y
de enfermería permanente a pacientes críticos con riesgo potencial de muerte y con
posibilidades de recuperación parcial y total y/o la necesidad de efectuar procedimientos
especializados de diagnóstico y/o tratamiento para preservar la vida.
 Neonatología. Área funcional dedicada a la atención del recién nacido que requiere cuidados
constantes y especializados y de un soporte vital adecuado.
 Nutrición y Dietética. Área funcional dedicada a la evaluación y control de los regímenes
dietéticos, garantizando su oportunidad.
 Trabajo Social. Igual a lo consignado en la categoría anterior. r) Hemodiálisis. Área funcional
dedicada a la realización de diálisis y hemodiálisis.
 Dirección. A cargo de profesional médico de acuerdo a lo establecido en la normativa vigente.
 Administración y Servicios Generales. Cuenta con profesional en administración y otros
profesionales afines.
 Planificación. Cuenta con profesional con experiencia en la elaboración de proyectos, planes,
presupuestos y actividades propias de la planificación.
 Registros médicos y estadística en salud. Cuenta con profesional en estadística y técnicos
capacitados en el área. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros médicos. Acopia,
tabula, analiza e informa los datos estadísticos. Es responsable del Sistema de Información
en salud. Asimismo, tiene a su cargo la admisión de los usuarios a los diferentes servicios.

42. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
42

 Servicios Generales y Mantenimiento. Cuenta con profesional capacitado en ingeniería
biomédica y personal de apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la
infraestructura y equipos del establecimiento
 Así mismo, se desarrollan los siguientes servicios: Lavandería y ropería: Cuenta con el
servicio o el personal, equipos y materiales específicos para esta actividad. • Transporte:
Cuenta personal y vehículos para el transporte de emergencias y otros. • Limpieza y
vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza.

 Capacidad Resolutiva Cualitativa.
Los establecimientos de la categoría III-1, están en la capacidad de brindar servicios de
atención integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria altamente especializada de daños
de alta complejidad.


Tabla N° 23: Atenciones de Salud Grupos de Daños Trazadores de Alta Complejidad
Establecimiento de Salud III-1

Fuente: Proyecto NTS N° 021-MINSA / DGSP-V.02 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”

43. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
43


b. Descripción del Organigrama Estructural del Hospital Nacional “Dos de Mayo”
Gráfico N° 15: Organigrama Estructural Hospital Nacional “Dos de Mayo”

Fuente: MINSA – R.M. N° 696-2008/MINSA – 07-10-08

44. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
44

.

c. Cartera de Servicios del Hospital Nacional Dos de Mayo
Como Hospital Nacional el HNDM cuenta con la atención ambulatoria y servicios de
hospitalización para pacientes con patología compleja que son referidos de todas las
regiones del país.
Los profesionales altamente calificados y la tecnología moderna brindan atención
permanente en los casos de emergencia tanto como en la atención de pacientes
crónicos, satisfaciendo las necesidades de la población para recuperar la salud y
mejorar su calidad de vida.

Tabla N° 24: Cartera de servicios HNDM 2017
Medicina Cirugía
Medicina Interna
Cardiología
Dermatología
Endocrinología
Epidemiología
Gastroenterología
Hematología clínica.
Infectología y Medicina Tropical.
Inmunología
Medicina Física y Rehabilitación
Nefrología
Neumología
Neurología
Oncología médica.
Psiquiatría
Reumatología e Inmunología.
Geriatría
Cirugía General y Cirugía Especializada:
Cirugía de Cabeza y Cuello
Cirugía de Tórax y Cardiovascular
Cirugía Plástica y Reconstructiva.
Neurocirugía
Oftalmología
Otorrinolaringología
Traumatología
Urología
Cirugía Menor
Cirugía Pediátrica
Cirugía de Día
Ginecología y Obstetricia Pediatría
Servicio de Ginecología
Servicio de Obstetricia
Servicio de Reproducción Humana (Planificación familiar e
Infertilidad)
Servicio de Oncología Ginecológica

Pediatría general.
Neonatología.

Otras Especialidades
Emergencia y Cuidados Críticos.
Cuidados Críticos y Trauma Shock.
 Urgencias Medico Quirúrgicas.
Anestesiología y Centro Quirúrgico.
 Servicio de Terapia del dolor.
Patología Clínica y Anatomía Patológica.
 Hematología y Banco de sangre.
 Microbiología e Inmunología.
 Bioquímica y laboratorio de Urgencias.
 Anatomía patológica.
Diagnóstico por Imágenes.
 Servicio de Diagnóstico y Procedimientos por
Radiología.
 Servicio de Diagnóstico y Procedimientos por
Ultrasonido.
 Servicio de Diagnóstico y Procedimientos por
Tomografía.
 Cine angiografía.
 Nutrición y Dietética.
Farmacia.
 Servicio de Farmacia.
 Servicio de Farmacotécnia.
Odontoestomatología.
 Servicio de Odontoestomatología adultos.
 Servicio de Odontoestomatología pediátrica.
Asistencia social.
Enfermería.
 Servicio de Central de Esterilización.
 Servicio de Central de Hotelería.

45. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
45



Tabla N° 25: Principales Procedimientos médicos y quirúrgicos que se ofertan
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS
Audiometría.
Apendicetomía
AMEU (aspiración manual endouterina)
Amputación.
Artroscopia.
Atención de Parto convencional y vertical.
Bypass arteriales.
Cateterismo.
Ecografía.
Ecocardiografía.
Electromiografía
Endoscopía Digestiva.
Espirometría
Exanguinotransfusión.
Fibrobroncoscopía.
Gammagrafía.
Gastrectomía.
Hemodiálisis.
Hepatectomía.
Hernioplastia.
Histerectomía.
Holter.
Implante de Marcapaso.
Injerto de Piel.
Laparotomía.
Mamografía.
Mastectomía.
MAPA.
Minilap.
Nebulización.
Nefrectomía.
Pancreatectomía.
Plasmaféresis.
Reconstrucciones quirúrgicas.
Reparación de fístula.
Segmentectomía Pulmonar.
Tomografía Axial Computarizada.
Traqueostomía.
Tratamiento Quirúrgico de Aneurismas y
Malformaciones Arteriales.
Valvuloplastias Cardiacas.

46. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
46


d. Análisis de los Recursos Humanos:

Tabla N° 26: Distribución del Personal Asistencial del HNDM – Año 2017
INFORME DE RRHH- OFICINA DE PERSONAL. AÑO 2017
DPTO. DE ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Médico Especialista 25 1 7 33
DPTO. DE BANCO DE SANGRE Y HEMOTERAPIA
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Médico Especialista 2 - - 2
Enfermera - - 1 1
Tecnólogo Medico 11 - 2 13
Técnico en Laboratorio 4 - - 4
ASIST. EN SERV.DE SALUD I 1 - - 1
DPTO. DE CIRUGIA
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Médico Especialista 83 1 7 91
DPTO. DE CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Médico Especialista 6 - 2 8

DPTO. DE CONSULTA EXTERNA
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Médico Especialista 1 - - 1
DPTO. DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS
Médico Especialista 8 - 3 91
Enfermera - - 3 3
Asist. En Serv. de Salud 1 - - 1
Tecnólogo Medico 12 - 4 16
Técnico en Radiología 4 - - 4
Técnico en Enfermería 1 - - 1
DPTO. DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS
Médico Especialista 36 - 3 39
Médico sin Especialidad 2 - - 2
Esp. En Gestión en Salud - 1 - 1
Técnico Asistencial 1 - - 1
DPTO. DE ENFERMERIA
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Enfermera 386 2 64 452
Asist. En Serv. de Salud 2 - - 2
Asist. En Recursos Naturales 1 - - 1
Tec.en Enfermería 464 - 49
Aux. de Enfermería 11 - 1 12
Aux. de Asistencial 18 - - 18
DPTO. DE ESPECIALIDADES MEDICAS
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Médico Especialista 68 - 9 77

47. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
47

Médico sin Especialidad 1 - - 1
Obstetriz 1 - - 1
Psicólogo 5 - 1 6
Tecnólogo Medico 12 - 3 15
Técnico Asistencial - - 1 1
Técnico en Fisioterapia - - 1 1
Terapista 1 - - 1
Auxiliar Asistencial 1 - 2 3
DPTO. DE FARMACIA
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Químico Farmacéutico 20 - 5 25
Tec. En Farmacia 30 - 16 46
Aux. de Farmacia 2 - - 2
Aux. de Asistencial 1 - - 1
DPTO. DE GINECO-OBSTETRICIA
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Médico Especialista 27 - 2 29
Obstetra 33 2 2 37

DPTO. DE MEDICINA INTERNA
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Médico Especialista 29 1 -
Medico sin Especialidad 2 - -
DPTO. DE NUTRICION Y DIETETICA
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Nutricionista 8 - 3 11
Técnico en Nutrición 33 - 11 44
Técnico en Enfermería 3 - - 3
Aux. de Nutrición 12 - - 12
Aux. Asistencial 5 - - 5
DPTO. DE ODONTOESTOMATOLOGIA
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Cirujano Dentista 6 - 2 8

DPTO. DE PATOLOGIA CLINICA Y ANAT. PATOL.

GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Médico Especialista 10 - 2 12
Tecnólogo Medico 21 - 6 27
Asist. En Serv. de Salud 2 - - 2
Técnico en Laboratorio 39 - 11 50
Aux. Asistencial 1 - 1 2
Aux. de Laboratorio 1 - - 1
DPTO. DE PEDIATRIA
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Médico Especialista 29 - 4 33
DPTO. DE SERVICIO SOCIAL
GRUPO OCUPACIONAL 276 DESTACADOS CAS TOTAL
Trabajadora Social 8 8
Asist. Social 20 20
Tec. en Servicio Social 2 2
Aux. de Nutrición 1 1

48. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
48

Tabla N° 27: Población de Médicos Residentes e Internos Hospital Nacional Dos de Mayo
Año 2017.
TOTAL
RESIDENTES DEL PRIMER AÑO 74
RESIDENTES DEL SEGUNDO AÑO 82
RESIDENTES DEL TERCER AÑO 86
RESIDENTES DEL CUARTO AÑO 3
RESIDENTES DEL QUINTO AÑO 3
RESIDENTES DE FARMACIA 22
RESIDENTES DE ENFERMERIA 12
RESIDENTES DE ODONTOLOLGIA 2
INTERNOS DE MEDICINA 111
INTERNOS DE CIENCIAS DE LA SALUD 273

Tabla N° 28: Cuadro Comparativo Numero de Médicos por Especialidad, HNDM 2016 –
2017

ESPECIALIDAD
AÑO 2016 AÑO 2017
Asistentes Residentes Asistentes Residentes
Anestesiología 38 14 40 17
Cabeza y Cuello 5 5 5 5
Cardiología 10 8 14 7
Cirugía Cardiovascular 12 9 9 10
Cirugía General 32 7 34 5
Cirugía Pediátrica 6 4 8 5
Cirugía Plástica 4 0 4 0
Dermatología 5 5 5 4
Endocrinología 8 0 7 0
Gastroenterología 9 0 8 0
Geriatría 1 0 1 0
Ginecología 7 5 9 5
Hematología 4 3 4 3
Infectología 9 6 9 6
Laboratorio 12 14 12 14
Medicina Física 4 0 4 0
Medicina Interna 32 14 32 15
Nefrología 8 4 8 3
Neonatología 16 3 18 3
Neumología 11 0 14 4
Neurocirugía 6 5 6 4
Neurología 7 3 7 3
Nutrición 0 0 0 0
Obstetricia 14 4 14 0
Oftalmología 10 3 11 3
Oncología Medica 4 0 4 0
Oncología Ginecológica 7 2 7 2
Otorrinolaringología 5 6 5 6
Pediatría 14 6 13 3
Reumatología 7 4 7 0
Imágenes 13 9 12 7
Salud Mental 4 1 4 0
Traumatología 16 12 16 10
Urología 7 6 8 5
Reproducción Humana 4 1
TOTAL 347 162 363 153
Fuente: Datos de la Oficina de Estadística e Informática. Los datos del número de Médicos Asistentes, incluye
Nombrados, Cas y Producto.

49. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
49

En relación con el año anterior, para el año 2017, se incrementó el número de médicos
asistentes, en las especialidades de Anestesiología, Cardiología, Cirugía General y
Neonatología, sin embargo, aún falta cubrir la demanda de otros servicios con mayor producción.

e. Estructura Hospitalaria
 Servicios de Hospitalización Consultorios y Camas
Hospitalarias

Tabla N° 29: Comparativo del Número de Consultorios, Camas y Médicos especialistas, HNDM
2016 – 2017

ESPECIALIDAD
Consultorios
Fisicos
Consultorios
Funcionales
Camas
Hospitalarias
Total de
Medicos
Consultorios
Fisicos
Consultorios
Funcionales
Camas
Hospitalarias
Total de
Medicos
Anestesiologia 1 1 18 38 1 1 18 40
Cabeza y Cuello 4 5 12 5 4 5 12 5
Cardiologia 4 6 4 10 4 6 4 14
Cirugia Cardiovascular 2 2 28 12 2 2 28 9
Cirugia H-3 1 2 28 8 1 1 28 8
Cirugia H-4 1 1 20 8 1 1 20 8
Cirugia I -3 1 1 28 8 1 1 28 10
Cirugia I- 4 1 1 25 8 1 1 25 8
Cirugia Pediatrica 1 1 0 6 1 1 6 8
Cirugia Plastica 1 1 8 4 1 1 8 4
Dermatologia 5 3 0 5 5 3 0 5
Endocrinologia 4 4 8 8 4 4 8 7
Gastroenterología 4 4 0 9 2 4 0 8
Geriatria 1 1 0 1 1 1 0 1
Ginecologia 2 2 4 7 3 3 6 9
Enfermedades Tropicales 3 3 14 9 3 3 12 9
Hematologia 1 2 0 4 1 2 0 4
Laboratorio 0 0 0 12 0 0 0 12
Medicina Fisica 2 3 0 4 2 3 0 4
Medicina Interna 4 5 204 32 4 5 206 32
Nefrolología 1 1 0 8 1 1 0 8
Neonatologia 1 1 27 16 1 1 27 18
Neumologia 3 3 28 11 3 3 28 14
Neurocirugia 1 1 20 6 1 1 15 6
Neurologia 2 4 0 7 2 4 0 7
Nutricion 3 3 0 0 3 3 0 0
Obstetricia 3 3 40 14 3 3 40 14
Odontologia 3 3 0 0 3 3 0 0
Oftalmologia 10 10 0 10 10 10 0 11
Oncologia Ginecologica 2 2 4 7 2 2 4 7
Oncologia Medica 1 2 0 4 1 2 0 4
Otorrinolaringologia 5 3 3 5 5 4 3 5
Pediatria 2 2 24 14 2 1 24 13
Reproduccion Humana 3 2 2 4 3 2 2 4
Reumatología 2 5 4 7 3 6 5 7
Imágenes 0 0 0 13 0 0 0 12
Salud Mental 3 8 0 4 3 8 0 4
Serv. Social 0 0 0 0 0 0 0 0
Traumatologia 1 3 40 16 1 3 40 16
Urologia 1 3 43 7 1 3 43 8
TOTAL 87 105 634 347 90 108 640 363
2016 2017
CUADRO COMPARATIVO NUMERO DE CONSULTORIOS CAMAS Y MEDICOS ESPECIALISTAS

50. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
50

Los servicios que tuvieron mayor número de consultorios físicos en el HNDM, para el año 2017,
fueron los de Oftalmología (10 consultorios), Dermatología (5 consultorios), y Otorrinolaringología
(5 consultorios), sin embargo, estos dos últimos tienen 3 y 4 consultorios funcionales
respectivamente. Los servicios con mayor número de camas hospitalarias fueron: Medicina
Interna (206 camas), Cirugía (101 camas), Urología (43 camas), Traumatología (40 camas) y
Obstetricia (40 camas). Los Servicios con mayor número de personal médico especializado
fueron: Anestesiología (40 médicos), Cirugía (34 médicos), Medicina Interna (32 médicos) y
Neonatología (18 médicos) (Tabla N° 30)

Tabla N° 30: Número de Camas Hospitalarias y Rendimiento por Servicio
DEPARTAMENTO/SERVICIO
RENDIMIENTO
CAMA
ANUAL 2015
RENDIMIENTO
CAMA
ANUAL 2016
RENDIMIENTO
CAMA
ANUAL 2017
NUMERO DE
CAMAS
2017
MEDICINA 21 21 21.95 254
* Medicina N° 01/Santo Toribio 22 23 22.89 36
*Medicina N° 02/San Pedro 28 28 22.29 34
*Medicina N° 03/Santa Ana 23 20 21.47 36
*Medicina N° 04/San Andrés 25 24 21.75 36
*Medicina N° 05/Julián Arce 24 24 21.36 36
*Medicina N° 06/San Antonio 18 22 24.00 28
Neumología - Santa Rosa III 13 10 10.54 28
Serv. Enf. Infecc./Sta. Rosa II 13 9 10.55 20
CIRUGIA GENERAL 27 25 24.63 97
*H-4/Cirugía N° 1 28 29 26.15 20
*H-3/Cirugía N° 2 38 35 31.73 26
*I-3/ Cirugía N° 3 27 29 28.64 28
*I-4/ Cirugía N° 4 36 28 27.35 23
Cirugía Pediátrica 35 48 40.83 6
Serv. Otorrinolaringología 65 51 47.67 3
*I-1 /Serv. Urología 22 17 21.03 32
Serv. Traumatología 18 18 19.40 40
Serv. Neurocirugía 22 23 22.15 20
Serv. Oftalmología 0 0 0 2
Serv. Cabeza y Cuello 22 19 17.33 12
Serv. Tórax y Cardiovascular 31 31 24.25 12
Serv. Cirugía Plástica 19 17 18.88 8
GINECO - OBSTETRICIA 90 86 84.38 97
Serv. de Ginecología 66 55 54.33 6
*H-2/ Serv. Obstetricia 117 96 94.53 40
Serv. Oncología Ginecológica 53 53 52.50 4
Serv. Reproducción Humana 31 40 35.50 2
PEDIATRIA 70 68 62.43 47
Pediatría 37 36 29.79 24
*I-2/ Neonatología 104 102 96.48 23
EMERGENCIA 29
Recuperación de Emergencia - - - 6
Traumatología - - - 4
Serv. C.I. y Trauma Shock 40 159 166 3
UT Intensiva 6
Sala de Recuperación 42 6
UCI/UCIN 8
Uci Adultos 19 15 28 12
Uci Intermedios 0.17 1.25 5 8
Uci Neuro. 0 0.67 13 6
Uci Pediátrica 5 7.5 21 4
Uci Neonatología 4
Uci Cardiovascular 5 7.20 23.00 15
TOTAL GENERAL 32 30 29.56 643

51. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
51

El número de camas hospitalarias en el HNDM, para el año 2017 fue de 643 camas, el servicio
de Medicina tuvo 254 camas, seguidos de Cirugía con 97 y Pediatría con 47 camas. El promedio
de rendimiento de camas hospitalarias para el año 2017 fue de 29.56 egresos por cama por mes,
cuando el estándar para un hospital categoría III-1 es de 3. Los servicios con mayor rendimiento
de camas hospitalarias fueron Ginecoobstetricia con 84.38, Pediatría con 62.43, seguidos de
Cirugía General (24.63) y Medicina (21.95) (Tabla N° 31).

Gráfico N° 16: Número de Consultorios Físicos y Funcionales, Año 2017


El Gráfico N° 16 compara en número de consultorios físicos y funcionales del HNDM durante el
año 2017, donde se puede apreciar que hay diferencias poco significativas.

 Recursos Tecnológicos

Tabla N° 31: Situacional de Equipos Biomédicos, HNDM - 2017

DEPARTAMENTO CANTIDAD OPERATIVO INOPERATIVO
ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRURGICO 174 146 28
EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS 249 209 40
PEDIATRIA 155 131 24
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 21 11 10
CIRUGIA TORAX Y CARDIOVASCULAR 65 60 5
PATOLOGIA CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA 137 121 16
BANCO DE SANGRE Y HEMOTERAPIA 26 23 3
GINECO OBSTETRICIA 47 44 3
ODONTOESTOMATOLOGÍA 26 26 0
MEDICINA 39 23 16
ESPECIALIDADES MEDICAS 165 157 8
CIRUGIA 189 181 8
TOTAL 1293 1132 161

0
2
4
6
8
10
12
Anestesiologia
Cabeza y Cuello
Cardiologia
Cirugia Cardiovascular
Cirugia H-3 Cirugia H-4 Cirugia I -3 Cirugia I- 4
Cirugia Pediatrica
Cirugia Plastica
Dermatologia
Endocrinologia
Gastroenterología
Geriatria
Ginecologia
Enfermedades Tropicales
Hematologia
Laboratorio
Medicina Fisica
Medicina Interna
Nefrolología
Neonatologia
Neumologia
Neurocirugia
Neurologia
Nutricion
Obstetricia
Odontologia Oftalmologia
Oncologia Ginecologica
Oncologia Medica
Otorrinolaringologia
Pediatria
Reproduccion Humana
Reumatología
Imágenes
Salud Mental
Serv. Social
Traumatologia
Urologia
Consultorios FisicosConsultorios Funcionales

52. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
52

Para Diciembre del año 2017, el HNDM cuenta con 1293 equipos biomédicos de los cuales 1132
están con la condición de operativos (87.5%) y 161 están inoperativos (12.5%) (Tabla N° 32).

Tabla N° 32: Equipos Adquiridos para el HNDM durante el 2017
SERVICIO DE UROLOGIA CANT.
ECOGRAFO PARA UROLOGIA CON ELASTOGRAFIA 1
PULSIOXIMETRO 5
TORRE DE VIDEOCIRUGÍA LAPAROSCÓPICA PARA UROLOGIA 1
NEFROSCOPIO 1
URETRORENOSCOPIO 1
URETROTOMO 1
MONITOR DE FUNCIONES VITALES DE 7 PARÁMETROS 3
MÁQUINA DE ANESTESIA CON MONITOREO AVANZADO 1
DESFIBRILADOR CON MONITOR Y PALETAS EXTERNAS 1
LITROTIPTOR NEUMATICO 1
LASER PARA LITROTIPCIA 2
EQUIPO DE URODINAMIA 1
CAMILLA PARA URODINAMIA 1
SISTEMA MULTIFUNCIONAL PARA LITOTRICIA EXTRACORPOREA 1
ASPIRADOR DE SECRECIONES RODABLE 4
ELECTROBISTURÍ MONOPOLAR / BIPOLAR DIGITAL 1
LÁMPARA QUIRÚRGICA DE TECHO SIMPLE 1
ASPIRADOR DE SECRECIONES DE SOBREMESA 1
TOTAL 28
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA
BIOMICROSCOPIA ULTRASONICO 25 MHZ 1
BIOMICROSCOPIA ULTRASONICO 50 MHZ 1
BIOMETRO DE NO CONTACTO 1
FOTOCOAGULADOR LASER (532 NM) 1
MICROSCOPIO ESPECULAR 1
TOMÓGRAFO DE COHERENCIA ÓPTICA 1
TOPÓGRAFO CORNEAL 1
SILLÓN QUIRÚRGICO PARA CIRUGÍA OFTÁLMICA 3
DESFIBRILADOR 1
LÁMPARA DE HENDIDURA PORTÁTIL 1
MONITOR DE FUNCIONES VITALES 3
LÁMPARA CIALITICA RODABLE 1
OFTALMOSCOPIO INDIRECTO CON SISTEMA DE VIDEO 1
FOTOCOAGULADOR DIODO LASER (810 NM) 1
AUTOKERATOREFRACTOMETRO PORTATIL 1
TONÓMETRO DE NO CONTACTO 1
MICROSCOPIO QUIRURGICO PORTATIL 1
YAG LASER 1
OFTALMOSCOPIO DIRECTO 3
PAQUIMETRO CORNEAL 1
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
TOMOGRAFO COMPUTARIZADO MULTICORTE 1

El año 2017, se implementaron los Servicios Urología, Oftalmología y Diagnóstico por Imágenes
del HNDM (Tabla N° 33).

53. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
53

 Recursos Informáticos:

Tabla N° 33: Situacional de Equipos Informáticos del HNDM, 2017

El año 2017, el HNDM contaba con 851 equipos informáticos de los cuales 821 tenían la
condición de operativos (96.5%) y 30 equipos, la condición de inoperativos (3.5%) (Tabla N° 34).

Tabla N° 34: Equipos Informáticos según tipo de Microprocesador, HNDM 2017


 Casa de Fuerza:
El Hospital cuenta con un Grupo Electrógeno con capacidad de 405 KW. 506 Kva. que utiliza
petróleo como combustible con una capacidad de almacenamiento de 850 galones, que permite
brindar energía a las principales áreas además de Enfermería, ascensores y Sistema de
Bombeo, con un tiempo de autonomía estimado en 12 horas.
 Cisternas:
El Nosocomio cuenta con 2 cisternas de 240 metros cúbicos al lado de Casa de Fuerza, un
tanque elevado que tiene 2 cámaras de 120 metros cúbicos cada una para agua blanda y agua
dura respectivamente. Además, se cuenta con una cisterna de 60 metros cúbicos cerca a la
puerta de Jr. Puno, otra de 39.6 metros cúbicos en la Unidad de Hemodiálisis y otra más pequeña
de 20 metros cúbicos cerca al edificio que ocupaba la Universidad de San Martín de Porres. La
capacidad de almacenamiento total de agua es de 700 metros cúbicos y el tiempo estimado de
duración del suministro es de 48 horas.

f. Análisis de la Ejecución del Presupuesto Institucional:
El Hospital Nacional Dos de Mayo como Unidad Ejecutora 0003, dependiente del pliego 137
Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS) 11 Salud ha estructurado su Plan Estratégico
Institucional con enfoque en la visión global que sustenta el Plan Bicentenario como eje
estratégico.
Para el cumplimiento de estos objetivos y metas nuestra Institución recibió a través de
Resolución Jefatural Nº 807-2016/IGSS de fecha 30 de diciembre 2016 el Presupuesto
Institucional de Apertura (PIA) para el ejercicio fiscal 2017, cuyo importe asciende a S/.
166’421,410 Soles por toda fuente de Financiamiento, sujetándose al régimen del presupuesto
anual y a sus modificaciones, conforme lo establece la Ley Nº 28411 Ley General del Sistema TIPO DE MICROPROCESADOR CANTIDAD
PENTIUM IV 5
CORE 2 DUO 396
CORE I-3 5
CORE I5 55
CORE I7 350
OTROS 10
TOTAL 821
ESTADO DEL EQUIPO NUMERO DE EQUIPOS
OPERATIVO 821
INOPERATIVO 30
TOTAL 851

54. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
54

Nacional de Presupuesto y la Ley Nº 30518 Ley de Presupuesto del Sector Público para el
año Fiscal 2017, mediante la cual se percibió recursos (Presupuesto de Ingresos) para la
atención de parte de nuestras obligaciones contraídas (Presupuesto del Gasto) de conformidad
con los créditos presupuestarios autorizados; asignación desagregada que se estructuró en:
Recursos Ordinarios por la suma de S/. 154’686,523 soles, en la fuente Recursos Directamente
Recaudados la suma de S/. 11’734,887 soles.
Estos valores a su vez fueron asignados a nivel Genérica de Gasto, de la siguiente forma: 2.1.
Personal y Obligaciones Sociales el monto de S/. 91’348,077 soles, para la genérica 2.2.
Pensiones y otras Prestaciones Sociales la suma de S/. 16’185,082 soles, para la genérica
2.3. Bienes y Servicios la cantidad de S/. 45’742,755 soles, genérica de gasto 2.5 Otros Gastos
la suma de S/ 60,000 soles como gastos Corrientes (por toda fuente de financiamiento) y para la
genérica de gasto 2.6. Adquisición de Activos no financieros, la suma de S/ 13´145,496 soles
que corresponde a los tres proyectos de inversión que se está ejecutando en el Hospital Nacional
Dos de Mayo.

Tabla N° 35: Presupuesto Institucional y sus Modificaciones al 28 de Febrero del 2017
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO PIA MODIFICACIONES PIM % SEMESTRAL
RECURSOS ORDINARIOS 154,746,523.00 -131,058,107.00 23,688,416.00 97.08
RECURSOS DIRECT.
RECAUD.
11,734,887.00 -11,201,081.00 533,806.00 2.19
DONACIONES Y
TRANSFERENCIAS
0.00 178,324.00 178,324.00 0.73
TOTAL
166,481,410.00 -142,080,864.00 24,400,546.00 100.00
Fuente: Oficina Ejecutiva de Planeamiento estratégico

Según detalla el cuadro precedente, el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) del Hospital
Nacional Dos de Mayo al 28 de marzo del 2017 alcanzó la cifra de S/. 24’400,548 soles por toda
fuente de Financiamiento; correspondiendo a la fuente Recursos Ordinarios (RO) la cantidad de
S/. 23’688,416 soles, que representa el 97.08% del total asignado a nuestra Institución para el
periodo evaluado, convirtiéndola en la principal fuente de financiamiento con que se cuenta para
atender las necesidades de la Entidad. Con referencia a la fuente Recursos Directamente
Recaudados (RDR), se asignó un marco presupuestal al 28 de febrero del 2017, ascendente a
S/. 533,816 soles, representando el 2.14% del total asignado a nuestra Institución para el periodo
evaluado, producto de la desactivación del Instituto de Gestión de Servicios de Salud según Ley
N° 30526 “Ley que Desactiva el Instituto de Gestión de Servicios de Salud” del 16 de diciembre
2016. Por último, para la Fuente Donaciones y Transferencias (DYT) la suma de S/ 178,324
Soles, que representa el total transferido por el Seguro Integral de Salud (SIS) en el periodo
Enero a febrero 2017, que no incluye saldo de Balance 2016 y las liquidaciones por atenciones
al paciente (SIS).
El Presupuesto Institucional Modificado (PIM) asignado a la Unidad Ejecutora 003 Hospital
Nacional “Dos de Mayo” está distribuido en tres categorías presupuestales; tal como se muestra
en el siguiente cuadro:

Tabla N° 36: Presupuesto Institucional por Categorías Presupuestales al 28 de Febrero
del 2017
DENOMINACION
PIM AL 30 DE JUNIO DEL 2017
%
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A
RESULTADOS
ACCIONES
CENTRALES
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
TOTAL
R. ORDINARIOS 10,340,606.00 1,911,428.00 11,436,382.00 23,688,416.00 97.08
R. DIRECTAMENTE
RECAUDADOS
0.00 17,378.00 516,428.00 533,806.00 2.19
DONACIONES Y
TRANSFERENCIAS
0.00 0.00 178,324.00 178,324.00 0.73
TOTAL 10,340,606.00 1,928,806.00 12,131,134.00 24,400,546.00 100.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva De Planeamiento Estratégico

55. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
55


La Ejecución Presupuestal del Hospital Nacional Dos de Mayo correspondiente al primer
semestre del Ejercicio Fiscal 2017, se sujeta al régimen del presupuesto anual y a sus
modificaciones.

Presupuesto de Ingresos
El presupuesto de Ingresos se canaliza a través de las fuentes de financiamiento Recursos
Directamente Recaudados (RDR), y la fuente Donaciones y Transferencias (DYT).

Fuente Recursos Directamente Recaudados (RDR)
En esta fuente de financiamiento, se concentra toda la recaudación en la modalidad de efectivo
y títulos valor, que se percibe diariamente en el Hospital Nacional Dos de Mayo, por la prestación
de servicios y venta de bienes que la Entidad oferta a la comunidad de acuerdo con su cartera
de servicios:

Al 28 de febrero del 2017, se cerró las operaciones de recaudación en la fuente de financiamiento
Recursos Directamente Recaudados (RDR), con tendencia pronunciada a la baja, obteniéndose
un promedio de ingreso mensual de S/ 829,910.02 de recaudación estimada (PIA), que
representa porcentualmente el 14.14%, siendo la estimación de recaudación equivalente a la
suma de S/. 977‘899 mensuales, sin incluir saldo de balance; cifra muy por debajo del estimado
calculado para el Ejercicio Fiscal 2017 ascendente a S/. 11’734,787Soles, lo que implica que en
promedio solo se logró recaudar el 14.14% de lo esperado.
Las principales Actividades Institucionales que generaron mayor recaudación al 28 de febrero
del 2017, a pesar de mantenerse muy rezagadas con respecto a su estimación anual, fueron:

Tabla N° 37: Principales Actividades Institucionales que Generaron Recaudación, HNDM -
Febrero 2017
ESPECIFICA
DE
INGRESOS
DENOMINACION PIA PIM
TOTAL,
RECAUDACION
INGRESO
PROMEDIO
MENSUAL
INGRESO
PROMEDIO
ESTIMADO
AVANCE DE INGRESOS
DIFERENCIA
EJECUCION
AVANCE
%
1.3.2.4.1.4 Certificados 101,042.00 0.00 22,028.35 11,014.18 8,420.17 -22,028.35 10.90
1.3.3.4.1.3
Examen Psicológico y/o
Psiquiátrico
300.00 0.00 3,668.00 1,834.00 25.00 -3,668.00 611.33
1.3.3.4.1.5 Cirugía 369,537.00 0.00 99,492.88 49,746.44 30,794.75 -99,492.88 13.46
1.3.3.4.1.99
Otros servicios médicos -
asistenciales
4,185.00 0.00 882.00 441.00 348.75 -882.00 10.54
1.3.3.4.2.5 Examen de Audiometría 21,491.00 0.00 6,546.32 3,273.16 1,790.92 -6,546.32 15.23
1.3.3.4.2.99
Otros exámenes de
laboratorio y de ayuda al
diagnóstico
400.00 0.00 240.00 120.00 33.33 -240.00 30.00
1.3.3.4.3.2 Vacunas 100.00 0.00 135.00 67.50 8.33 -135.00 67.50
1.3.3.4.3.99 Otros servicios de Salud 36,411.00 0.00 14,807.25 7,403.63 3,034.25 -14,807.25 20.33
SUB TOTAL INGRESOS ANUAL 533,466.00 0.00 147,799.80 73,899.90 44,455.50 -147,799.80 13.85

56. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
56


Con respecto al saldo de balance del Ejercicio Fiscal 2016, correspondiente a la fuente de
financiamiento Recursos Directamente Recaudados (RDR), no se recibió transferencia alguna
del pliego 137 IGGS, que son el resultado de las operaciones financieras realizadas en el periodo
fiscal 2016.

Fuente F. Donaciones y Transferencias (DYT)
En esta fuente de financiamiento, se congrega los ingresos provenientes de las transferencias
que realizó el Seguro Integral de Salud (SIS) al Hospital Nacional “Dos de Mayo” en el periodo
evaluado, como resultado de las atenciones efectuadas a pacientes acreditados en el Seguro
Integral de Salud (SIS).
A la desactivación del Instituto de Gestión de Servicios de Salud según Ley N° 30526 “Ley que
Desactiva el Instituto de Gestión de Servicios de Salud” del 16 de Diciembre 2016, el Pliego 137
Instituto de Gestión de Servicios de Salud realizo transferencia de recursos financieros por el
importe de S/ 9,642,170.00 la misma que al 28 de Febrero por transferencia al pliego 011
Ministerio de salud se realiza modificaciones presupuestarias de tipo 001 mediante Resolución
Jefatural N° 047-2017/IGSS de fecha 09 de marzo 2017, por el importe de S/ 9’463,846 soles,
obteniendo como PIM para el periodo la suma de S/ 178,324 soles

Tabla N° 38: Recaudación Hospitalaria por la Fuente de Donaciones y Transferencias y
por Específica de Ingresos al 28 de Febrero del 2017
ESPECIFIC
A DE
INGRESOS
DENOMINACIO
N
PIA PIM
TOTAL,
RECAUDACIO
N
SALDO
INGRESO
PROMEDI
O
MENSUAL
AVANCE
%
PIM
1.4.1.3.1.1
Del Gobierno
Nacional
(Transferencias)
0.00 178,324.00 142,977.57
-
35,346.43
71,488.79 80.18
SUB TOTAL 0.00 178,324.00 142,977.57
-
35,346.43
71,488.79 80.18
1.9.1.1.1.1
Saldos de
Balance
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
TOTAL 0.00 178,324.00 142,977.57
-
35,346.43
71,488.79 80.18
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

Las transferencias del Seguro Integral de Salud (SIS) en el periodo Enero – febrero 2017, se
estructura en S/. 178,324.00 Soles por concepto de transferencias por atenciones SIS.
Al respecto, es necesario manifestar que la incomodidad del estado de desabastecimiento
generado en el Hospital Nacional Dos de Mayo, por la no atención oportuna de los reembolsos
por parte del Seguro Integral de Salud (SIS), han determinado un efecto extramural negativo,
que lesiona el prestigio de nuestra Institución con más de 141 años al servicio ininterrumpido de
la salud de la población y del prestigio de la Gestión de sus Directivos, que con mucha voluntad
y empeño tratan de superar la crisis generada de manera externa.
Es necesario además que la Oficina de Seguros del Hospital, en base a los reportes de atención
de los pacientes, continúe gestionando las acciones necesarias ante el Seguro Integral de Salud
(SIS), a fin de mantener el estándar de ingresos, que permitan la recuperación de los recursos
presupuestales que se destinan a la cobertura de los asegurados, en vista de no haber
prosperado la modalidad de reembolso prospectivo, por lo insuficiente que resultó para atender
la demanda creciente de personas con Seguro Integral, producto de la accesibilidad y preferencia
a nuestro Establecimiento que supero largamente nuestra capacidad de atención instalada.

57. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
57


Tabla N° 39: Transferencias del Seguro Integral de Salud al 28 de Febrero 2017
N°
NOTA
MES
TIPO
MODIFIC.
FECHA
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) FISSAL
TOTAL,
PIM
AL 28-02-
2017
REMUNERAC BIENES/SERV.
BIENES
DE K
CANCER APNOP
2.1 2.3 2.6 2.3 2.3
8 Febrero 2 15/02/2017 9,642,170.00 9,642,170.00
PARCIAL 0.00 9,642,170.00 0.00 0.00 0.00 9,642,170.00
TOTAL 9,642,170.00 0.00 9,642,170.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

Presupuesto de Gastos
La ejecución presupuestal del Hospital Nacional “Dos de Mayo” a la desactivación del pliego 137
IGSS del Ejercicio Fiscal 2017, por toda Fuente de Financiamiento y a nivel de devengado,
alcanzó un porcentaje del 99.51% del total de presupuesto asignado, en concordancia con la
información que se refleja en el Sistema Integrado de Administración Financiero (SIAF),
estructurado por la fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios con la suma de S/
23’616,369.23 soles con un avance porcentual del 99.70% con relación al PIM, para Los recursos
Directamente Recaudados se logró devengar la suma de S/ 520,793.40 soles con un avance del
97.56% relacionado al PIM por último la fuente Donaciones y Transferencias se ejecutó la suma
de 178,324 soles con un avance del 80.18%

Tabla N° 40: Ejecución Presupuestal al 28 de Febrero del 2017 a Nivel de devengado y
por Toda Fuente de Financiamiento
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
PIA PIM DEVENGADO SALDO %
R. ORDINARIOS 154,746,523.00 23,688,416.00 23,616,369.23 72,046.77 99.70
R. DIRECTAMENTE
RECAUDADOS
11,734,887.00 533,806.00 520,793.40 13,012.60 97.56
DONACIONES Y
TRANSFERENCIAS
0.00 178,324.00 142,977.57 35,346.43 80.18
TOTAL 166,481,410.00 24,400,546.00 24,280,140.20 120,405.80 99.51
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

La Unidad Ejecutora 01552 Hospital Nacional Dos de Mayo, como órgano desconcentrado del
Pliego 137 IGSS, ejecuta tres categorías de programas Presupuestales de acuerdo con el marco
legal Ley N° 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto y modificatoria y la
Ley Nº 30518 Ley de Presupuesto del Sector Público para el año Fiscal 2017.
- 1. Programas Presupuestales con enfoque a Resultados que al 28 de febrero logró
ejecutar gastos por el importe de S/ 10’331,760.13 soles, con un grado de cumplimiento del
99.91%
- 2. Acciones Centrales, el comportamiento del gasto para esta categoría llego a una
ejecución presupuestal de S/ 1’925,210.68 soles con avance del 99.81%.
- 3. Asignaciones Presupuestales que no Resultan en Producto , para la categoría
presupuestal al 28 de febrero alcanzó a ejecutar gastos por el importe de S/ 6’103,305.88
soles con un grado de cumplimiento del 99.96%
- Las tres categorías Presupuestales al periodo de evaluación (28/02/2017) acularon la
ejecución de gasto fase Devengado la suma de S/ 24,280,140.20 soles obteniendo un grado
de cumplimiento del 99.51% con relación al Presupuesto Institucional Modificado (PIM), por
toda fuente de Financiamiento y toda genérica de gasto.

58. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
58


Tabla N° 41: Categorías de Programas Presupuestales Ejecutados, HNDM 2017

















FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
G.
G
DENOMINACION
PIM EJECUCION NETA
AVANCE
%
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A
RESULTADOS
ACCIONES
CENTRALES
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
TOTAL %
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A
RESULTADOS
ACCIONES
CENTRALES
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
TOTAL SALDO PIM
2.1
Personal y
Obligaciones
Sociales
7,826,822.00 1,289,520.00 6,105,225.00 15,221,567.00 62.38 7,823,856.17 1,289,400.92 6,103,305.88 15,216,562.97 5,004.03 99.97
2.2
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
0.00 0.00 2,518,649.00 2,518,649.00 10.32 0.00 0.00 2,518,648.53 2,518,648.53 0.47 100.00
2.3 Bienes y Servicios 2,513,784.00 639,286.00 3,507,260.00 6,660,330.00 27.30 2,507,903.96 635,809.76 3,401,214.98 6,544,928.70 115,401.30 98.27
2.5 Otros Gastos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2.6
Adquisición de
Activos No
Financieros
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
TOTAL 10,340,606.00 1,928,806.00 12,131,134.00 24,400,546.00 100 10,331,760.13 1,925,210.68 12,023,169.39 24,280,140.20 120,406 99.51

59. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
59

Fuente Financiamiento Recursos Ordinarios (RO)
A través de esta fuente de financiamiento se realizan los gastos que demandan las Actividades programadas en el Plan Operativo Institucional
del Hospital Nacional Dos de Mayo y los Proyectos de Inversión que se ejecutan en nuestra Entidad; los mismos que se relacionan con las
Genéricas 2.1 Personal y Obligaciones Sociales, 2.2 Pensiones y Prestaciones Sociales, 2.3 Bienes y Servicios, conforme se detalla en
el siguiente cuadro:


Tabla N° 42: Ejecución Presupuestal a Nivel de Devengado, por Categoría de Gasto, Genérica de Gasto y por Fuente de Financiamiento al 28 de
Febrero del 2017 Recursos Ordinarios
G.
G
DENOMINACION
PIM EJECUCION NETA
AVANCE
%
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A
RESULTADOS
ACCIONES
CENTRALES
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
TOTAL %
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A
RESULTADOS
ACCIONES
CENTRALES
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
TOTAL SALDO PIM
2.1
Personal y
Obligaciones
Sociales
7,826,822.00 1,289,520.00 6,105,225.00 15,221,567.00 64.26 7,823,856.17 1,289,400.92 6,103,305.88 15,216,562.97 5,004.03 99.97
2.2
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
0.00 0.00 2,518,649.00 2,518,649.00 10.63 0.00 0.00 2,518,648.53 2,518,648.53 0.47 100.00
2.3 Bienes y Servicios 2,513,784.00 621,908.00 2,812,508.00 5,948,200.00 25.11 2,507,903.96 618,432.45 2,754,821.32 5,881,157.73 67,042.27 98.87
2.5 Otros Gastos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2.6
Adquisición de
Activos No
Financieros
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
TOTAL 10,340,606 1,911,428.00 11,436,382.00 23,688,416.00 100 10,331,760.13 1,907,833.37 11,376,775.73 23,616,369.23 72,046.77 99.70
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

60. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
60


Fuente F. Recursos Directamente Recaudados (RDR)
Por esta fuente de financiamiento, se ejecutan gastos que demandan las Actividades programadas en el Plan Operativo Institucional del Hospital Nacional
Dos de Mayo en la Institución y que se relacionan con los conceptos de las Genéricas: 2.3 Bienes y Servicios, conforme se detalla en el cuadro:


Tabla N° 43: Ejecución Presupuestal a Nivel de Devengado, por Categoría de Gasto, Genérica de Gasto y por Fuente de Financiamiento al 28 de
Febrero del 2017 Recursos Directamente Recaudados
G. G DENOMINACION
PIM EJECUCION NETA
AVANCE
%
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A
RESULTADOS
ACCIONES
CENTRALES
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
TOTAL %
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A
RESULTADOS
ACCIONES
CENTRALES
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
TOTAL SALDO PIM
2.3 Bienes y Servicios 0.00 17,378.00 516,428.00 533,806.00 100.00 0.00 17,377.31 503,416.09 520,793.40 13,012.60 97.56
2.5 Otros Gastos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2.6
Adquisición de Activos
No Financieros
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
TOTAL 0.00 17,378.00 516,428.00 533,806.00 100.00 0.00 17,377.31 503,416.09 520,793.40 13,012.60 97.56
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

61. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
61



Fuente F. Donaciones y Transferencias (D y T)
A través de esta fuente de financiamiento, se ejecutan los gastos que demandan las Actividades de salud por la atención de los beneficiarios del Seguro Integral
de Salud (SIS) que realiza el Hospital Nacional “Dos de Mayo”, relacionados con las Genéricas: 2.3 Bienes y Servicios conforme se detalla en el siguiente
cuadro:

Tabla N° 44: Ejecución Presupuestal a Nivel de Devengado, por Categoría de Gasto, Genérica de Gasto y por Fuente de Financiamiento al 28 de
Febrero del 2017 Donaciones y transferencias
G.
G
DENOMINACION
PIM EJECUCION NETA
AVANCE
%
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A
RESULTADOS
ACCIONES
CENTRALES
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
TOTAL %
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A
RESULTADOS
ACCIONES
CENTRALES
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
TOTAL SALDO PIM
2.1
Personal y
Obligaciones
Sociales
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2.3 Bienes y Servicios 0.00 0.00 178,324.00 178,324.00 100.00 0.00 0.00 142,977.57 142,977.57 35,346.43 80.18
2.6
Adquisición de
Activos No
Financieros
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
TOTAL 0.00 0.00 178,324.00 178,324.00 100 0.00 0.00 142,977.57 142,977.57 35,346.43 80.18
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

62. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
62


EJECUCION PRESUPUESTAL POR PROGRAMAS PRESUPUESTALES CON ENFOQUE A RESULTADOS, A TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO
En los Programas presupuestales con enfoque a resultados, se ejecutan gastos que se relacionan con los conceptos de las Genéricas: 2.1 Personal y
Obligaciones Sociales, 2.2 Pensiones y otras Prestaciones Sociales, 2.3 Bienes y Servicios, como se muestra y detalla en el siguiente cuadro:

Tabla N° 45: Ejecución Presupuestal por Programas Presupuestales con Enfoque a Resultados, por Genérica de Gasto a Nivel de Devengados y
por Toda Fuente de Financiamiento al 28 de Febrero del 2017
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
PROGRAMAS PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A RESULTADOS
PIM DEVENGADO Avance
2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6. 2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6.
SALDO
%
Personal y
Obligacion
es
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros
Gastos
Activos No
Financieros
Total
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros
Gastos
Activos No
Financieros
Total PIM
001 - PROG. ARTICULADO
NUTRICIONAL
1,203,277.
00
0.00 74,553.00 0.00 0.00 1,277,830.00 1,202,586.46 0.00 74,551.11 0.00 0.00 1,277,137.57 692.43 99.95
002 - SALUD MATERNO
NEONATAL
2,598,991.
00
0.00 1,582,560.00 0.00 0.00 4,181,551.00 2,596,764.95 0.00
1,582,551.6
5
0.00 0.00 4,179,316.60 2,234.40 99.95
016 - TBC - VIH/SIDA 748,935.00 0.00 595,083.00 0.00 0.00 1,344,018.00 748,921.97 0.00 595,076.07 0.00 0.00 1,343,998.04 19.96 100.00
017 - ENFERMEDADES
METAXENICAS Y ZOONOSIS
53,754.00 0.00 711.00 0.00 0.00 54,465.00 53,751.17 0.00 710.95 0.00 0.00 54,462.12 2.88 99.99
018 - ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
958,580.00 0.00 127,803.00 0.00 0.00 1,086,383.00 958,570.01 0.00 121,949.71 0.00 0.00 1,080,519.72 5,863.28 99.46
024 -PREVENCION Y CONTROL DEL
CANCER
1,026,521.
00
0.00 33,572.00 0.00 0.00 1,060,093.00 1,026,506.64 0.00 33,568.86 0.00 0.00 1,060,075.50 17.50 100.00
068 - REDUCCION DE
VULNERABILIDAD Y ATENCION DE
EMERGENCIAS POR DESASTRES
534,902.00 0.00 23,670.00 0.00 0.00 558,572.00 534,898.46 0.00 23,668.81 0.00 0.00 558,567.27 4.73 100.00
0104 - REDUCCION DE LA
MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y
URGENCIAS MEDICAS
526,137.00 0.00 23,983.00 0.00 0.00 550,120.00 526,133.58 0.00 23,981.80 0.00 0.00 550,115.38 4.62 100.00
0129 - PREVENCION Y MANEJO DE
CONDICIONES SECUNDARIAS
99,121.00 0.00 48,430.00 0.00 0.00 147,551.00 99,120.03 0.00 48,427.46 0.00 0.00 147,547.49 3.51 100.00
0131 - CONTROL Y PREVENCION EN
SALUD MENTAL
76,604.00 0.00 3,419.00 0.00 0.00 80,023.00 76,602.90 0.00 3,417.54 0.00 0.00 80,020.44 2.56 100.00
TOTAL
7,826,822.
00
0.00 2,513,784.00 0.00 0.00 10,340,606.00 7,823,856.17 0.00
2,507,903.9
6
0.00 0.00 10,331,760.13 8,845.87 99.91

63. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
63

EJECUCION PRESUPUESTAL EN LA CATEGORIA ACCIONES CENTRALES POR TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO
En la categoría Presupuestal Acciones Centrales, se ejecutaron gastos corrientes y gastos de Capital distintos a Proyectos de Inversión (Equipamiento por
reposición); que se relacionan con los conceptos de las Genéricas: 2.1 Personal y Obligaciones Sociales, 2.2 Pensiones y otras Prestaciones Sociales,
2.3 Bienes y Servicios, 2.5 Otros Gastos y la 2.6 Adquisición de Activos no Financieros; tal y conforme se detalla en el siguiente cuadro:

Tabla N° 46: Ejecución Presupuestal en la Categoría Acciones Centrales, por Genérica de Gasto, a Nivel de Devengado y por Toda Fuente de
Financiamiento al 28 de Febrero del 2017 a Toda Fuente
ACCCIONES
CENTRALES
PIM DEVENGADO Avance
2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6. 2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6.
SALDO
%
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones
y
Prestacion
es
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros
Gastos
Activos No
Financieros
Total
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros
Gastos
Activos No
Financieros
Total PIM
ACTIVIDADES 1,289,520.00 0.00 639,286.00 0.00 0.00 1,928,806.00 1,289,400.92 0.00 635,809.76 0.00 0.00 1,925,210.68 3,595.32 99.81
PROYECTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
TOTAL 1,289,520.00 0.00 639,286.00 0.00 0.00 1,928,806.00 1,289,400.92 0.00 635,809.76 0.00 0.00 1,925,210.68 3,595.32 99.81
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

64. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
64

EJECUCION PRESUPUESTAL EN LA CATEGORIA ASIGNACIONES PRESUPUESTALES QUE NO RESULTAN EN PRODUCTO AL 28 DE FEBRERO
DEL 2017
En las Asignaciones Presupuestales que no resultan en Producto, se ejecutó recursos inherentes a gastos corrientes, dichos desembolsos guardan relación
con los conceptos de las Genéricas: 2.1 Personal y Obligaciones Sociales, 2.2 Pensiones y Prestaciones Sociales, 2.3 Bienes y Servicios tal y conforme
se detalla en el siguiente cuadro:

Tabla N° 47: Ejecución Presupuestal por Asignaciones Presupuestales que no Resultan en Producto, por Genérica de Gasto, a Nivel de Devengado
y por Toda Fuente de Financiamiento al 28 de Febrero del 2017 a Toda Fuente
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
PIM DEVENGADO Avance
2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6. 2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6.
SALDO
%
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros
Gastos
Activos No
Financieros
Total
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros
Gastos
Activos No
Financieros
Total PIM
ACTIVIDADES 6,105,225.00 2,518,649.00 3,507,260.00 0.00 0.00 12,131,134.00 6,103,305.88 2,518,648.53 3,401,214.98 0.00 0.00 12,023,169.39 107,964.61 99.11
PROYECTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0
TOTAL 6,105,225.00 2,518,649.00 3,507,260.00 0.00 0.00 12,131,134.00 6,103,305.88 2,518,648.53 3,401,214.98 0.00 0.00 12,023,169.39 107,964.61 99.11
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

65. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
65


EJECUCIÓN PRESUPUESTAL A TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO POR GENÉRICA Y
ESPECÍFICA DE GASTO, A NIVEL DE DEVENGADO AL 28 DE FEBRERO DEL 2017

Tabla N° 48: Personal y Obligaciones Sociales
TT GG SG SGD EG ED DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM
TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO
%
EJECUCION

2.1
Personal y
Obligaciones
Sociales
91,348,077.00 -76,126,510.00 15,221,567.00 15,216,562.97 5,004.03 99.97
2 1 1 1 1 2
Personal
Administrativo
Nombrado
(Régimen Público)
3,081,211.00 -2,620,713.00 460,498.00 460,378.23 119.77 99.97
2 1 1 1 1 3
Personal con
contrato a plazo
fijo (Régimen
laboral Público)
3,333,769.00 -3,328,167.00 5,602.00 5,601.70 0.30 99.99
2 1 1 1 2 1
Asignación a
fondos para
Personal
4,643,594.00 -3,940,736.00 702,858.00 702,853.95 4.05 100.00
2 1 1 3 1 1
Personal
Nombrado
(Profesionales de
la Salud)
29,169,111.00 -23,485,286.00 5,683,825.00 5,683,339.48 485.52 99.99
2 1 1 3 1 2
Personal
Contratado
(Profesionales de
la Salud)
191,316.00 -191,316.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 1 1 3 2 1
Personal
Nombrado (No
Profesionales de
la Salud)
21,722,290.00 -18,059,591.00 3,662,699.00 3,660,668.84 2,030.16 99.94
2 1 1 3 2 2
Personal
Contratado (No
Profesionales de
la Salud)
250,640.00 -226,042.00 24,598.00 24,596.66 1.34 99.99
2 1 1 3 3 1
Guardias
Hospitalarias
16,469,456.00 -14,476,442.00 1,993,014.00 1,992,975.92 38.08 100.00
2 1 1 3 3 99
Otras
retribuciones y
complementos
5,015,664.00 -3,671,968.00 1,343,696.00 1,341,371.77 2,324.23 99.83
2 1 1 9 1 2 Aguinaldos 1,053,000.00 -1,053,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 1 1 9 1 3
Bonificación por
escolaridad
700,400.00 43,476.00 743,876.00 743,875.72 0.28 100.00
2 1 1 9 2 1
Compensación por
tiempo de servicio
530,121.00 -527,901.00 2,220.00 2,219.70 0.30 99.99
2 1 1 9 3 1
Asignación por
cumplir 25 o 30
años
813,970.00 -813,970.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 1 1 9 3 2
Bonificación
adicional por
vacaciones
1,004.00 -1,004.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 1 1 9 3 3
Compensación
Vacacional
(Vacaciones
Truncas)
26,507.00 -26,507.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 1 2 1 1 1
Uniforme de
Personal
Administrativo
896,064.00 -896,064.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 1 3 1 1 5
Contribuciones a
ESSALUD
3,086,261.00 -2,546,845.00 539,416.00 539,416.00 0.00 100.00
2 1 3 1 1 6
Otras
contribuciones del
empleador
363,699.00 -304,434.00 59,265.00 59,265.00 0.00 100.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

66. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
66

En lo que respecta a la Genérica de Gasto 2.1 Personal y Obligaciones Sociales, al 28 de
febrero del 2017, se alcanzó una ejecución devengada promedio del 99.97% del total de
presupuesto asignado, lo que en cifras representa S/. 15’216,562.97 Soles; los recursos
presupuestales de este devengado cubrieron entre otros los gastos remunerativos del periodo,
pago de guardias hospitalarias.

Tabla N° 49: Pensiones y Prestaciones Sociales
TT GG SG SGD EG ED DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO %
EJECUCION
2.2
Personal y
Obligaciones Sociales
16,185,082.00 -13,666,433.00 2,518,649.00 2,518,648.53 0.47 100.00
2 2 1 1 1 1
Régimen de Pensiones
D.L. 20530
13,710,503.00 -11,540,891.00 2,169,612.00 2,169,611.90 0.10 100.00
2 2 1 1 2 1
Escolaridad, aguinaldos
y gratificaciones
930,000.00 -580,963.00 349,037.00 349,036.63 0.37 100.00
2 2 2 3 4 2
Gastos de Sepelio y
Luto del Personal Activo
614,579.00 -614,579.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 2 2 3 4 3
Gastos de Sepelio y
Luto del Personal
Pensionista
930,000.00 -930,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
En lo que respecta a la Genérica 2.2 Pensiones y Prestaciones Sociales, el nivel devengado
de ejecución al 28 de febrero del 2017 alcanzó los S/. 2’518,648.53 Soles, siendo su promedio
de realización de gasto 100.00%, que incluye los gastos de escolaridad.

Tabla N° 50: Bienes y Servicios - Bienes
TT GG SG SGD EG ED DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM
TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO
%
EJECUCION

2.3 Bienes y Servicios 45,742,755.00 -39,082,425.00 6,660,330.00 6,544,928.70 115,401.30 98.27
2.3.1 Bienes 15,729,502.00 -13,045,129.00 2,684,373.00 2,577,385.05 106,987.95 96.01
2 3 1 1 1 1
Alimentos y bebidas
para consumo humano
5,755,724.00 -5,371,031.00 384,693.00 332,776.05 51,916.95 86.50
2 3 1 11
Suministro de
mantenimiento y
reparación
291,165.00 -253,263.00 37,902.00 37,901.00 1.00 100.00
2 3 1 2 1
Vestuario, zapatería y
accesorios, talabartero
1,330,518.00 -1,256,473.00 74,045.00 74,044.00 1.00 100.00
2 3 1 3 1 1
Combustibles y
carburantes
291,129.00 -250,849.00 40,280.00 40,280.00 0.00 100.00
2 3 1 3 1 2 Gases 18,854.00 -18,854.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 3 1 3 1 3
Combustibles,
carburantes y
lubricantes y afín
5,790.00 -5,790.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 3 1 5 1
Materiales y útiles de
Oficina
414,093.00 -257,314.00 156,779.00 156,751.22 27.78 99.98
2 3 1 5 3 1 Aseo, limpieza y tocador 873,417.00 -672,825.00 200,592.00 200,588.10 3.90 100.00
2 3 1 5 3 2
Aseo De cocina,
comedor y cafetería
14,302.00 -13,549.00 753.00 752.80 0.20 99.97
2 3 1 5 4 1
Electricidad, iluminación
y electrónica
64,077.00 -47,968.00 16,109.00 15,360.00 749.00 95.35
2 3 1 5 99 99 Otros Materiales y Útiles 11,657.00 -11,657.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 3 1 6 1 Repuestos y Accesorios 86,217.00 -86,057.00 160.00 79.10 80.90 49.44
2 3 1 7 1 1 Enseres 27,967.00 -27,966.00 1.00 0.00 1.00 0.00
2 3 1 8 1 2 Medicamentos 1,805,306.00 -1,388,484.00 416,822.00 403,653.47 13,168.53 96.84
2 3 1 8 1 99
Otros productos
similares
259,446.00 -149,200.00 110,246.00 101,462.67 8,783.33 92.03
2 3 1 8 2 1
Material, insumos,
instrumental y
accesorios médicos
4,395,064.00 -3,150,041.00 1,245,023.00 1,212,768.64 32,254.36 97.41
2 3 1 Otros Bienes 84,776.00 -83,808.00 968.00 968.00 0.00 100.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

67. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
67

En la Genérica 2.3 Bienes y Servicios por toda fuente de financiamiento, al 28 de febrero del
2017 se contó con una asignación de S/. 6’660,330.00 Soles; de los cuales S/. 2’684,373.00
Soles corresponden a recursos presupuestales destinados a la adquisición de Bienes (40.30%),
en complemento, para la contratación de servicios el Hospital Nacional “Dos de Mayo” contó
con S/. 3’975,9572.00 Soles, que equivale al 59.70% del total asignado en esta Genérica. La
ejecución presupuestal de bienes y servicios en general a nivel de devengado logró la cifra de
S/. 6’544,928.70 Soles, monto equivalente al 98.27% del monto total fijado para esta Genérica
en el periodo de enero a febrero 2017.
Para el caso particular de la adquisición de Bienes, se tuvo asignado al 28 de febrero del 2017,
recursos presupuestales del orden de S/. 2’684,373.00 Soles, lográndose una realización del
gasto por este concepto a nivel de devengado de 96.01% del total asignado a la compra de
bienes, lo que equivale en cifras a S/. 2’577,385.05 Soles.
Es importante analizar el gasto devengado por el Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo
de enero febrero del Ejercicio Fiscal 2017, por la adquisición de Bienes, por cuanto es un
indicativo de la calidad del gasto en virtud de la naturaleza de las actividades en salud de nuestra
Entidad; por lo que esta reflexión nos señala hacia donde se encamino el esfuerzo presupuestal
invertido en el periodo evaluado.

Tabla N° 51: Servicios
TT GG SG SGD EG ED DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO %
EJECUCION
2.3 Bienes y Servicios 45,742,755.00 -39,082,425.00 6,660,330.00 6,544,928.70 115,401.30 98.27
2.3.2 Servicios 30,013,253.00 -26,037,296.00 3,975,957.00 3,967,543.65 8,413.35 99.79
2 3 2 1 2 Viajes Domésticos 203,920.00 -203,920.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 3 2 2 1 1
Servicio de suministro de
energía eléctrica
1,356,932.00 -1,192,620.00 164,312.00 164,299.50 12.50 99.99
2 3 2 2 1 2 Servicio de agua y desagüe 901,500.00 -705,481.00 196,019.00 196,018.84 0.16 100.00
2 3 2 2 2
Servicios de telefónica e
Internet
190,217.00 -177,910.00 12,307.00 12,305.51 1.49 99.99
2 3 2 2 3 1
Servicio de mensajería y
telecomunicaciones
30,442.00 -30,442.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 3 2 2 4
Servicio de Publicidad,
impresiones, difusión
75,069.00 -50,510.00 24,559.00 24,559.00 0.00 100.00
2 3 2 3 1 1
Servicios de limpieza e
higiene
1,797,299.00 -1,322,207.00 475,092.00 475,091.20 0.80 100.00
2 3 2 3 1 2
Servicios de seguridad y
vigilancia
1,535,007.00 -1,535,007.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 3 2 4 1 1
Servicio de mantenimiento,
acondicionamiento de
edificaciones, oficinas y
estructuras
83,255.00 -83,255.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 3 2 4 1 3
Servicio de mantenimiento,
acondicionamiento de
vehículos
13,217.00 -13,217.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 3 2 4 1 4
Mantenimiento de mobiliario
y similares
88,235.00 -88,235.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 3 2 4 1 5
Mantenimiento, y
acondicionamiento de
maquinarias y equipos
61,913.00 509,399.00 571,312.00 571,311.97 0.03 100.00
2 3 2 4 1 99
Mantenimiento, reparación y
acondicionamiento de otros
bienes y activos
100,745.00 -100,745.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 3 2 5
ALQUILERES DE MUEBLES
E INMUEBLES
89,886.00 -89,567.00 319.00 318.60 0.40 99.87
2 3 2 6
Servicios Administrativos,
financieros
351,867.00 -333,080.00 18,787.00 18,787.00 0.00 100.00
2 3 2 7 11 99 Servicios diversos 5,668,280.00 -5,294,137.00 374,143.00 365,760.80 8,382.20 97.76
2 3 2 7
Servicios profesionales y
técnicos
742,554.00 -682,756.00 59,798.00 59,796.66 1.34 100.00
2 3 2 8 1 1
Contrato Administrativo de
Servicios
15,992,832.00 -14,020,077.00 1,972,755.00 1,972,740.57 14.43 100.00
2 3 2 8 1 2
Contribuciones a ESSALUD
de CAS
730,083.00 -623,529.00 106,554.00 106,554.00 0.00 100.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

68. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
68

Para el caso de la contratación de Servicios, la asignación presupuestal para está sub genérica
de gasto a la desactivación del pliego 137 y su transferencia al pliego 011 Ministerio de Salud
fue de S/. 3’975,597.00 Soles, equivalente al 59.70 se logró ejecutar gastos a nivel de devengado
que alcanzó los S/. 3’967,543.65 Soles, equivalente al 99.79% de lo asignado para servicios en
el presente Ejercicio Fiscal 2017.
De igual forma resulta importante analizar el gasto devengado por el Hospital Nacional Dos de
Mayo en el periodo enero – febrero del año 2017, por la contratación de Servicios, por cuanto
es un indicativo de la calidad del gasto en virtud de la naturaleza de las actividades en salud de
nuestra Entidad; por lo que esta reflexión nos señala hacia donde se encamino el esfuerzo
presupuestal invertido en el periodo evaluado.

Tabla N° 52: Otros Gastos
TT GG SG SGD EG ED DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM
TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO
%
EJECUCION

2.5 Otros Gastos 60,000.00 -60,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 5 4 3 2 1
Derechos
administrativos
(Gobierno Local)
60,000.00 -60,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
En la genérica de gastos 2.5 Otros Gastos, al 28 de febrero del 2017, se tuvo un PIA de S/
60,000 soles la cual no se logró efectuar gasto alguno la misma que fue transferido al pliego 011
Ministerio de Salud mediante nota de modificación presupuestal de tipo 001 según Resolución
Jefatural N° 047-2017/IGSS.

Tabla N° 53: Adquisición de Activos No Financieros
TT GG SG SGD EG ED DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM
TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO
%
EJECUCION

2.6
Activos No
Financieros
13,145,496.00 -13,145,496.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 6 2 2 3 2
Construcción de
edificios y
estructuras
510,000.00 -510,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 6 3 2 4 2
Adquisición de
Equipo Médico
12,635,496.00 -12,635,496.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 6 8 1 3 1
Elaboración de
Expedientes
Técnicos
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
En la genérica de gasto de 2.6 Adquisición de Activos No Financieros se asignaron recursos
presupuestales para la continuidad de los siguientes proyectos de inversión Pública: SNIP Nº
220053 “Mejoramiento de la capacidad resolutiva del departamento de Neurocirugía y la
sala de operaciones del Hospital Nacional “Dos de Mayo” (S/. 1’966,545.00 Soles) y para el
Proyecto SNIP Nº 271878, “Mejoramiento de la capacidad Resolutiva del servicio de
Oftalmología del Hospital Nacional Dos de Mayo” (S/. 3’615,503.00 Soles) y el SNIP
N°285368 “Ampliación d la capacidad Resolutiva del Servicios d Urología del Hospital
Nacional Dos de Mayo” (S/ 7’563,448.00soles).
La misma que fue transferido al pliego 011 Ministerio de Salud mediante nota de modificación
presupuestal de tipo 001 según Resolución Jefatural N° 047-2017/IGSS por el importe de S/
13’145,496 a la Desactivación del Pliego 137 Instituto de Gestión de Servicios de Salud según
Ley N” 30526.

69. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
69

INFORME DEL PROCESO PRESUPUESTAL EN EL HOSPITAL NACIONAL “DOS DE
MAYO” AL FINAL DEL EJERCICIO FISCAL 2017
Para el cumplimiento de estos objetivos y metas nuestra Institución recibió a través de
Resolución Ministerial Nº 154-2017/MINSA de fecha 10 de marzo 2017 el Presupuesto
Institucional Modificado (PIM) para el ejercicio fiscal 2017, cuyo importe asciende a S/.
152’071,032 Soles por toda fuente de Financiamiento, sujetándose al régimen del presupuesto
anual y a sus modificaciones, conforme lo establece la Ley Nº 28411 Ley General del Sistema
Nacional de Presupuesto y la Ley Nº 30518 Ley de Presupuesto del Sector Público para el
año Fiscal 2017, mediante la cual se percibió recursos (Presupuesto de Ingresos) para la
atención de parte de nuestras obligaciones contraídas (Presupuesto del Gasto) de conformidad
con los créditos presupuestarios autorizados; asignación desagregada que se estructuró en:
Recursos Ordinarios por la suma de S/ 131’406,105 Soles, al 31de Diciembre 2017 por acción
de Créditos suplementarios por el importe de S/ 21´031,714 soles, el PIM para esta fuente de
Financiamiento asciende a la suma de S/ 152´437,819 soles, en la fuente Recursos
Directamente Recaudados la suma de S/. 12’494,103 soles y en la fuente de financiamiento
Donaciones y Transferencias la suma de S/ 9’463,846 Soles, el incremento del PIM se dio por
las transferencias del SIS en la modalidad de prospectivo por el importe de S/ 21´408,533 soles,
que en total suma el importe de S/ 30´872,379 soles para el periodo fiscal 2017, siendo la
resultante para el ejercicio fiscal 2017 el Importe de S/ 195´804,301 soles.
Estos valores a su vez fueron asignados a nivel Genérica de Gasto, de la siguiente forma: 2.1.
Personal y Obligaciones Sociales el monto de S/. 76’125,285 soles, para la genérica 2.2.
Pensiones y otras Prestaciones Sociales la suma de S/. 12’144,295 soles, para la genérica
2.3. Bienes y Servicios la cantidad de S/. 91’598,306 soles, genérica de gasto 2.5 Otros Gastos
la suma de S/ 2´445,097 soles como gastos Corrientes (por toda fuente de financiamiento) y para
la genérica de gasto 2.6. Adquisición de Activos no financieros, la suma de S/ 13´491,318
soles que corresponde a los tres proyectos de inversión (S/ 11´668,136 soles) que está en
ejecución en el Hospital Nacional Dos de Mayo, e incluye la suma de S/ 1´823,183 soles para
Inversiones por reposición.

Tabla N° 54: Presupuesto Institucional y sus Modificaciones al 31 de Diciemnbre del 2017
FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIA MODIFICACIONES PIM % SEMESTRAL
RECURSOS ORDINARIOS 0.00 152,437,819.00 152,437,819.00 77.85
RECURSOS DIRECTAMENTE
RECAUDADOS
0.00 12,494,103.00 12,494,103.00 6.38
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 0.00 30,872,379.00 30,872,379.00 15.77
TOTAL
0.00 195,804,301.00 195,804,301.00 100.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

De acuerdo con las disposiciones presupuestales vigentes a partir de la Ley Nº 30518 Ley de
Presupuesto del Sector Público para el año Fiscal 2017; el Presupuesto Institucional
Modificado (PIM) asignado a la Unidad Ejecutora 00144 Hospital Nacional “Dos de Mayo” está
distribuido en tres categorías presupuestales; tal como se muestra en el siguiente cuadro:

Tabla N° 55: Presupuesto Institucional por Categorías Presupuestales al 31 de Diciembre
del 2017
DENOMINACION
PIM AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2018
%
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
CON ENFOQUE A
RESULTADOS
ACCIONES
CENTRALES
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO
TOTAL
RECURSOS ORDINARIOS 63,933,908 14,990,527 73,513,384 152,437,819 77.85
R. DIRECTAMENTE RECAUDADOS 371,653 1,384,230 10,738,220 12,494,103 6.38
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 5,648,060 0.00 25,224,319 30,872,379 15.77
TOTAL 69,953,621 16,374,757 109,475,923 195,804,301 100.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

70. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
70


EJECUCION PRESUPUESTARIA
La Ejecución Presupuestal del Hospital Nacional Dos de Mayo correspondiente al 31 de
diciembre del Ejercicio Fiscal 2017, se sujeta al régimen del presupuesto anual y a sus
modificaciones conforme a la Ley Nº 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto y
modificatorias, Ley Nº 30518 Ley de Presupuesto del Sector Público para el año Fiscal 2017, Ley
N° 30225 Ley de Contrataciones del Estado y la Directiva N° 005-2010-EF/76.01 y sus
modificatorias.
Presupuesto de Ingresos
El presupuesto de Ingresos se canaliza a través de las fuentes de financiamiento Recursos
Directamente Recaudados (RDR), y la fuente financiamiento Donaciones y Transferencias
(DYT).
Fuente Recursos Directamente Recaudados (RDR)
En esta fuente de financiamiento, se concentra toda la recaudación en la modalidad de efectivo
y títulos valor, que se percibe diariamente en el Hospital Nacional Dos de Mayo, por la prestación
de servicios y venta de bienes que la Entidad oferta a la comunidad de acuerdo con su cartera
de servicios (Resolución Directoral N° 0206-2016/D/HNDM) de fecha 24 de octubre 2016:

Tabla N° 56: Recaudacion Hospitalaria por la Fuente Recursos Directamente Recaudados
y por Específica de Ingresos al 31 de Diciembre del 2018
ESPECIFICA DE
INGRESOS
DENOMINACION PIA PIM
TOTAL,
RECAUDACION
SALDO
INGRESO
PROMEDIO
MENSUAL
%
PIM
1.3.1.6.1.2 Medicinas 0.00 1,173,521.00 794,706.09 -378,814.91 198,676.52 67.72
1.3.1.6.1.4 Farmacia 0.00 928,869.00 793,703.71 -135,165.29 198,425.93 85.45
1.3.1.9.1.2
Venta de Bases para Lic. Pública,
Concurso Público y otros
0.00 100.00 80.00 -20.00 20.00 80.00
1.3.2.4.1.4 Certificados 0.00 101,042.00 116,257.09 15,215.09 29,064.27 115.06
1.3.3.4.1.1 Atención médica 0.00 2,030,500.00 1,600,379.72 -430,120.28 400,094.93 78.82
1.3.3.4.1.2 Atención dental 0.00 92,967.00 42,535.17 -50,431.83 10,633.79 45.75
1.3.3.4.1.3 Examen Psicológico y/o Psiquiátrico 0.00 300.00 19,040.00 18,740.00 4,760.00 6346.67
1.3.3.4.1.4 Servicio de Emergencia 0.00 337,753.00 311,157.17 -26,595.83 77,789.29 92.13
1.3.3.4.1.5 Cirugía 0.00 369,537.00 667,252.17 297,715.17 166,813.04 180.56
1.3.3.4.1.6 Hospitalización 0.00 597,490.00 478,074.69 -119,415.31 119,518.67 80.01
1.3.3.4.1.7 Servicio de Tópico 0.00 109,676.00 75,165.64 -34,510.36 18,791.41 68.53
1.3.3.4.1.99
Otros servicios médicos -
asistenciales
0.00 4,185.00 2,903.00 -1,282.00 725.75 69.37
1.3.3.4.2.1 Exámenes de Laboratorio 0.00 2,901,921.00 2,638,934.06 -262,986.94 659,733.52 90.94
1.3.3.4.2.2 Electroencefalograma 0.00 10,534.00 12,415.00 1,881.00 3,103.75 117.86
1.3.3.4.2.3 Electrocardiograma 0.00 81,006.00 56,026.75 -24,979.25 14,006.69 69.16
1.3.3.4.2.4
Diagnóstico por Imágenes (Rayos X,
Ecografías, Tomografías, otros)
0.00 2,010,500.00 1,607,909.62 -402,590.38 401,977.41 79.98
1.3.3.4.2.5 Examen de Audiometría 0.00 21,491.00 20,408.62 -1,082.38 5,102.16 94.96
1.3.3.4.2.99
Otros exámenes de laboratorio y de
ayuda al diagnóstico
0.00 400.00 1,393.00 993.00 348.25 348.25
1.3.3.4.3.1 Fisioterapia 0.00 92,778.00 112,773.90 19,995.90 28,193.48 121.55
1.3.3.4.3.2 Vacunas 0.00 100.00 70.00 -30.00 17.50 70.00
1.3.3.4.3.99 Otros servicios de Salud 0.00 36,411.00 51,304.38 14,893.38 12,826.10 140.90
1.3.3.5.3.99 Otros alquileres 0.00 300,000.00 104,131.44 -195,868.56 26,032.86 34.71
1.5.1.1.1.1
Intereses por depósitos distintos de
recursos por privatización y
concesiones
0.00 0.00 32,169.83 32,169.83 8,042.46 #¡DIV/0!
1.5.2.2.1.99 Otras sanciones 0.00 0.00 345,811.03 345,811.03 86,452.76 #¡DIV/0!
1.5.41.11 Transferencias voluntarias corrientes 0.00 0.00 32,760.00 32,760.00 8,190.00 #¡DIV/0!
1.5.51.21 Otros ingresos diversos 0.00 0.00 2,369.50 2,369.50 592.38 #¡DIV/0!
1.5.5.1.2.2
Venta de bienes usados no
clasificados como activos
0.00 0.00 11,879.04 11,879.04 2,969.76 #¡DIV/0!
1.5.5.1.4.99 Otros ingresos diversos 0.00 0.00 203,457.15 203,457.15 40,691.43 #¡DIV/0!
SUB TOTAL 0.00 11,201,081.00 10,135,067.77 1,066,013.23 1,447,866.82 90.48
1.9.1.1.1.1 Saldos de Balance 0.00 1,293,022.00 1,293,122.95 -100.95 184,731.85 100.01
TOTAL 0.00 12,494,103.00 11,428,190.72 1,065,912.28 1,632,598.67 91.47
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

71. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
71

Al 31 de diciembre del 2017, se culminó con las operaciones de la venta de bienes y la prestación
de servicios con una recaudación en la fuente de financiamiento Recursos Directamente
Recaudados (RDR), con tendencia sostenida de recuperación obteniendo para el periodo Marzo
diciembre 2017 un promedio de ingreso mensual de S/. 1´013,506.77 Soles de la recaudación
estimada (PIM), equivalente a la suma de S/. 11‘201,081.00 Soles, sin incluir saldo de balance;
cifra muy significativa de acenso de lo estimado calculado para el Ejercicio Fiscal 2017
ascendente a S/. 1’120,108.10 Soles, lo que implica que en promedio se logró recaudar el
90.48% de lo esperado.
Incluido saldo de balance se logró recaudar el 91.47% de la recaudación estimada (PIM),
equivalente a la cantidad de S/. 11’428,190.72 Soles, a razón de S/. 1´142,819.07 Soles
mensuales, cifra que en suma nos permitió estar muy cerca de lo estimado mensual de S/.
1´249,410.30 Soles, propuesto para el presente Ejercicio Fiscal 2017; generándose la posibilidad
de poder utilizar dicho marco estimado por la fuente Recursos Directamente Recaudados (RDR).
Las principales Actividades Institucionales que generaron mayor recaudación al 31 de diciembre
del 2017, y contribuyeron a tener mayor flujo de liquidez que nos permitió estar muy cercano a
la estimación anual, fueron:


Tabla N° 57: Actividades Institucionales que Generaron Mayor Recaudación al 31 de
Diciembre
ESPECIFICA
DE
INGRESOS
DENOMINACION PIA PIM
TOTAL,
RECAUDACION
INGRESO
PROMEDIO
MENSUAL
AVANCE DE INGRESOS
VALOR
MENSUAL
NO
RECAUDADO
PROMEDIO
AVANCE
%
1.3.1.6.1.2 Medicinas 0.00 1,173,521.00 794,706.09 79,470.61 37,881.49 67.72
1.3.1.6.1.4 Farmacia 0.00 928,869.00 793,703.71 79,370.37 13,516.53 85.45
1.3.3.4.1.1 Atención médica 0.00 2,030,500.00 1,600,379.72 160,037.97 43,012.03 78.82
1.3.3.4.1.3
Examen Psicológico y/o
Psiquiátrico
0.00 300.00 19,040.00 1,904.00 -1,874.00 6346.67
1.3.3.4.1.4 Servicio de Emergencia 0.00 337,753.00 311,157.17 31,115.72 2,659.58 92.13
1.3.3.4.1.5 Cirugía 0.00 369,537.00 667,252.17 66,725.22 -29,771.52 180.56
1.3.3.4.1.6 Hospitalización 0.00 597,490.00 478,074.69 47,807.47 11,941.53 80.01
1.3.3.4.2.1 Exámenes de Laboratorio 0.00 2,901,921.00 2,638,934.06 263,893.41 26,298.69 90.94
1.3.3.4.2.4
Diagnóstico por
Imágenes (Rayos X,
Ecografías, Tomografías,
otros)
0.00 2,010,500.00 1,607,909.62 160,790.96 40,259.04 79.98
1.5.2.2.1.99 Otras sanciones 0.00 0.00 345,811.03 34,581.10 -34,581.10 0.00
1.5.5.1.4.99 Otros ingresos diversos 0.00 0.00 203,457.15 20,345.72 -20,345.72 0.00
SUB TOTAL INGRESOS ANUAL 0.00 10,350,391.00 9,460,425.41 1,576,737.57 889,965.59 91.40
Fuente: MPP-SIAF /OEPE-PPTO

En estas Específicas de ingreso ha evidenciado el incremento moderado del marco presupuestal
asignado al Hospital Nacional Dos de Mayo en la fuente Recursos Directamente Recaudados
(RDR), las mismas que reflejan un manifiesto avance en su recaudación como consecuencia de
un fluido y sostenido abastecimiento logístico:
Con respecto al saldo de balance del Ejercicio Fiscal 2017, correspondiente a la fuente de
financiamiento Recursos Directamente Recaudados (RDR), se reconocieron por este concepto,
mediante Resolución Ministerial Nº 224-2017/MINSA del 06 de abril 2017, por el importe de S/.
1’293,022 soles.

72. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
72



Gráfico N° 17: Representacion Grafica del Ingreso Mensualizado al 31 de Diciembre 2017

FUENTE: MPP-SIAF /OEPE-PPTO

El gráfico muestra la recaudación mensual al 31 de diciembre del 2017, por la fuente de
financiamiento Recursos Directamente Recaudados (RDR), en el cual se observa que el mes de
abril presenta la mayor recaudación del primer semestre con S/. 2’186,083.34 Soles (incluye
Saldo de Balance), seguido por el mes de Junio (S/. 1´999,970.88 Soles), siendo el mes de
marzo la más baja del periodo debido a la transferencia del pliego 137 IGSS al pliego 011
Ministerio de Salud por desactivación del primero, la misma que tuvo una serie de dificultades
técnicas de orden financiero y de cuenta Bancaria para nuestra unidad Ejecutiva.

Fuente F. Donaciones y Transferencias (DYT)
En esta fuente de financiamiento, se congrega los ingresos provenientes de las transferencias
que realizó el Seguro Integral de Salud (SIS) al Hospital Nacional “Dos de Mayo” en el periodo
evaluado, como resultado de las atenciones efectuadas a pacientes acreditados en el Seguro
Integral de Salud (SIS).
Al 31 de diciembre del Ejercicio Fiscal 2017 la Unidad Ejecutora 00144 Hospital Nacional Dos de
Mayo del pliego 011 “Ministerio de Salud Sector 11 Salud, recibió en transferencia de parte del
Seguro Integral de Salud, el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) y la Donaciones
Voluntarias Corrientes de personas Jurídicas la suma de S/. 28’548,094.43 Soles para el periodo
evaluado.



0.00
500,000.00
1,000,000.00
1,500,000.00
2,000,000.00
2,500,000.00
RECAUDADO
ENERO 0.00
FEBRERO 0.00
MARZO 861.21
ABRIL 2,186,083.34
MAYO 1,698,274.92
JUNIO 1,999,970.88
JULIO 931,633.86
AGOSTO 1,104,875.82
SEPTIEMBRE 882,273.42
OCTUBRE 836,016.03
NOVIEMBRE 902,930.26
DICIEMBRE 852,510.98
Millones de nuevos soles
RECAUDACIÓN MENSUAL POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO RDR
AL 31 DE DICEMBRE DEL 2017

73. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
73


Tabla N° 58: Recaudación Hospitalaria por la Fuente de Donaciones y Transferencias y
por Específica de Ingresos al 31 de Diciembre del 2016
ESPECIFICA
DE INGRESOS
DENOMINACION PIA PIM
TOTAL,
RECAUDACION
INGRESO
PROMEDIO
MENSUAL
AVANCE %
PIM
1.4.1.3.1.1
Del Gobierno Nacional
(Transferencias)
0.00 28,479,988.00 28,515,334.43 2,851,533.44 100.12
1.5.4.1.1.1
Transferencias Voluntarias
corrientes de persona jurídicas
0.00 0.00 32,760.00 0.00 0.00
SUB TOTAL 0.00 28,479,988.00 28,548,094.43 2,854,809.44 100.24
1.9.1.1.1.1 Saldos de Balance 0.00 2,392,391.00 2,404,526.67 0.00 100.51
TOTAL 0.00 30,872,379.00 30,952,621.10 3,095,262.11 100.26
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
Las transferencias del Seguro Integral de Salud (SIS) en el periodo Marzo – diciembre 2017,
se estructuraron en S/. 28’515,334.43 Soles por concepto de transferencias de las prestaciones
realizadas a pacientes del SIS como también en forma excepcional se recibió Donación
Voluntaria de persona jurídica por el importe de S/ 32,760 soles, a lo que se añade el saldo de
balance del Ejercicio Fiscal 2016, correspondiente a la fuente de financiamiento Donaciones y
Transferencias (DYT), concepto reconocido, mediante Resolución Ministerial Nº 224-
2017/MINSA del 06 de abril 2017, por el valor de S/. 2’392,391.00 Soles como PIM transferidos
para las atenciones SIS al cierre del año fiscal 2017, pero como producto de las anulaciones del
Devengado durante el periodo señalado incrementa el importe de S/ 12,135.67 soles, como saldo
de Balance, siendo para el rubro la suma de S/ 2´404,526.67 soles.
Se obtiene para el periodo evaluado por los distintos rubros la suma de S/ 30,952621.10 soles.
En lo referente al Fondo Intangible Solidario de Salud – FISSAL creado para la atención de
Cáncer y procedimientos de Hemodiálisis, se transfirieron a nuestra Entidad el valor de S/.
1’238,681 soles, al 31 de diciembre del 2016.
Para lo transcurrido del ejercicio fiscal 2017, el Hospital Nacional Dos de Mayo ha visto
seriamente afectada su cadena de abastecimiento y reposición de medicamentos, materiales e
insumos médicos, reactivos y otros bienes que contribuyen a la atención integral del paciente
asegurado SIS, producto del momento coyuntural y la política de reembolso por parte del Seguro
Integral de Salud (SIS) con referencia a las prestaciones que realizó nuestra Institución durante
el ejercicio presupuestal 2017, en vista que se optó por otorgar una entrega prospectiva de S/.
4’000,219.00 para la compra corporativa efectuada por el CENARES y la suma de S/ 17´908,231
soles, para facilitar recursos presupuestales para una intervención rápida y oportuna; resultando
totalmente insuficiente para atender a los beneficiarios del Seguro Integral de Salud.
Este desbalance entre el esfuerzo presupuestal que desarrolló el Hospital Nacional Dos de Mayo
para realizar las atenciones SIS y su reembolso insuficiente e inoportuno por parte del Seguro
Integral de Salud (SIS), obligó a nuestra Entidad a ejecutar diversas estrategias para mantener
continuidad en las prestaciones, como por ejemplo utilizar fuentes de financiamiento diferentes
de Donaciones y Transferencias (DYT), desfinanciando así otras actividades de salud, además
de utilizar sus reservas en medicamentos y material médico cuyo Stock fue registrando “0” en
la mayoría de sus Ítem.
Toda esta contingencia fue hecha de conocimiento al pliego 011 Misterio de Salud mediante
sendos oficios solicitando la demanda adicional con la finalidad de exhortar al cumplimiento de
los reembolsos, recibiendo siempre plazos dilatorios o cualquier tipo de argumento ajeno al
reconocimiento de lo actuado.
Al respecto, es necesario manifestar que la remesa extemporánea del mes de diciembre resulto
infructuosa por los procedimientos administrativos que son muy tediosos para atención oportuna
de los beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS), además han determinado un efecto
extramural negativo, que lesiona el prestigio de nuestra Institución con más de 142 años al
servicio ininterrumpido de la salud de la población y del prestigio de la Gestión de sus Directivos,
que con mucha voluntad y empeño tratan de superar la crisis generada de manera externa.

74. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
74

Es necesario además que la Oficina de Seguros del Hospital, en base a los reportes de atención
de los pacientes, continúe gestionando las acciones necesarias ante el Seguro Integral de Salud
(SIS), a fin de mantener el estándar de ingresos, que permitan la recuperación de los recursos
presupuestales que se destinan a la cobertura de los asegurados, en vista de no haber
prosperado la modalidad de reembolso prospectivo, por lo insuficiente que resultó para atender
la demanda creciente de personas con Seguro Integral, producto de la accesibilidad y preferencia
a nuestro Establecimiento que supero largamente nuestra capacidad de atención instalada.


Tabla N° 59: Transferencias del Seguro Integral de Salud al 31 de Diciembre 2017
N°
NOTA
MES
TIPO
MODIFIC.
FECHA
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) FISSAL
TOTAL
PIM
REMUNERAC BIENES/SERV.
BIENES
DE K
CANCER APNOP
2.1 2.3 2.6 2.3 2.3
2 Marzo 001 10/03/2017 9,463,846.00 9,463,846.00
5 Marzo 002 20/03/2017 2,842,983.00 146,150.00 1,011,086.00 4,000,219.00
17 Abril 002 06/04/2017 405,928.00 1,955,254.00 31,209.00 2,392,391.00
44 Junio 002 02/06/2017 8,444,385.00 8,444,385.00
63 Agosto 002 02/08/2017 4,905.00 4,905.00
74 Agosto 002 17/08/2017 4,647,778.00 81,445.00 4,729,223.00
118 Noviembre 002 20/11/2017 334,747.00 334,747.00
149 Diciembre 002 22/12/2017 355,413.00 355,413.00
156 Diciembre 002 29/12/2017 1,114,850.00 32,400.00 1,147,250.00
PARCIAL 405,928.00 29,164,161.00 63,609.00 146,150.00 1,092,531.00 30,872,379.00
TOTAL 29,633,698.00 1,238,681.00 30,872,379.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

Presupuesto de Gastos
La ejecución presupuestal de la Unidad Ejecutora 000144 del Hospital Nacional “Dos de Mayo”
al 31 Diciembre del Ejercicio Fiscal 2017, por toda Fuente de Financiamiento y a nivel de
devengado, alcanzó un porcentaje del 95.81% que expresado en gastos es el importe de S/
187´606,196.69 soles, del total de presupuesto asignado equivalente a S/ 195´804,301 soles
como Presupuesto Institucional Modificado (PIM) en concordancia con la información que se
refleja en el Módulo de Proceso Presupuestario del Sistema Integrado de Administración
Financiero (SIAF) – SP, cuyo último registro de Certificación de Crédito Presupuestal (CCP) ha
sido el N° 874 por el importe de S/ 5,475.00 soles.

Tabla N° 60: Ejecución Presupuestal al 31 de Diciembre del 2017 a Nivel de Devengado y
por Toda Fuente de Financiamiento
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
PIA PIM DEVENGADO SALDO %
R. ORDINARIOS 0.00 152,437,819.00 148,142,404.01 4,295,414.99 97.18
R. DIRECTAMENTE
RECAUDADOS
0.00 12,494,103.00 9,310,084.89 3,184,018.11 74.52
DONACIONES Y
TRANSFERENCIAS
0.00 30,872,379.00 30,153,707.79 718,671.21 97.67
TOTAL 0.00 195,804,301.00 187,606,196.69 8,198,104.31 95.81
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

75. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
75


Tabla N° 61: Ejecución Presupuestal a Nivel de Devengado, por Genérica de Gasto,
Categoría de Gasto y por Toda Fuente de Financiamiento al 31 de Diciembre del 2017
G.G. C.G. DENOMINACION
G. G
EJECUCION
NETA
SALDO
AVANCE
%
TOTAL % TOTAL PIM
2.1 5 Personal y Obligaciones Sociales 76,125,285 38.88 75,378,131.73 747,153.27 99.02
2.2 5 Pensiones y Prestaciones Sociales 12,144,295 6.20 12,142,330.63 1,964.37 99.98
2.3 5 Bienes y Servicios 91,598,306 46.78 86,949,323.75 4,648,982.25 94.92
2.5 5 Otros Gastos 2,445,097 1.25 2,438,384.64 6,712.36 99.73
2.6 6 Adquisición de Activos No Financieros 13,491,318 6.89 10,698,025.94 2,793,292.06 79.30
TOTAL 195,804,301 100 187,606,196.69 8,198,104 95.81
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
El Presupuesto Institucional Modificado (PIM) para la Categoría de gasto 5 (Gastos Corrientes)
y la categoría de gasto 6 (Gastos de Capital) al cierre de operaciones de la ejecución
presupuestal del 31 de diciembre 2017 ascendió a la suma de S/ 195’804,301 soles lográndose
Devengar al mismo periodo el importe de S/ 187’606,196.69 soles por toda fuente de
financiamiento que representa el 95.81% de cumplimiento.
La composición del gasto para la ejecución presupuestaria se desagrega en dos grande
categorías de gasto; el de gastos corrientes (5) que está compuesto por las genéricas de gasto
2.1 Personal y Obligaciones Sociales (Remuneraciones), 2.2 Pensiones y prestaciones sociales,
2.3 Bienes y Servicios (materiales, insumos, medicamentos, Personal CAS, Mantenimiento de
equipos y la Infraestructura) y la genérica de gasto 2.5 Otros Gastos (Pago de Arbitrios,
sentencias judiciales D.U 037-94, multas) que al 31 de Diciembre 2017 logró ejecutar la suma
de S/ 176´908,170.75 soles que representa el 96.65 de cumplimiento con relación al PIM para
el periodo evaluado.
Para la categoría 6 Gastos de Capital, que se identifica con la genérica de gasto 2.6
(adquisiciones de activos no Financieros), cuyo componente en un grado mayor es con la
participación de los Proyectos de Inversión, “Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del
Servicio de neurocirugía y de la sala d operaciones del HNDM”, Mejoramiento de la capacidad
Resolutiva del Servicio de Oftalmología del HND”, Ampliación de la Capacidad Resolutiva del
Servicio de Urología del HNDM” y “Mejoramiento del servicio de cabeza y Cuello del Hospital
Nacional Dos de Mayo” , que al término de la ejecución presupuestaria 2017 alcanzo la suma de
S/ 10’441,794.28 soles cuyo grado de cumplimiento alcanzo el 79.30% con relación al PIM
asignado, y para los bienes de capital distinto a los proyectos de Inversión se logró una ejecución
presupuestaria por el importe de S/ 256,231.66 soles que porcentualmente representa el 79.26%
de cumplimiento relacionado a PIM asignado por el importe de S/ 323,282 soles

Fuente Financiamiento Recursos Ordinarios (RO)
A través de esta fuente de financiamiento se realizan los gastos que demandan las Actividades
programadas en el Plan Operativo Institucional del Hospital Nacional Dos de Mayo y los
Proyectos de Inversión que se ejecutan en nuestra Entidad; los mismos que se relacionan con
las Genéricas 2.1 Personal y Obligaciones Sociales, 2.2 Pensiones y Prestaciones Sociales,
2.3 Bienes y Servicios, 2.5 Otros Gastos y 2.6 Adquisición de Activos No Financieros,
conforme se detalla en el siguiente cuadro:

76. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
76


Tabla N° 62: Ejecución Presupuestal a Nivel de Devengado, por Genérica de Gasto,
Categoría de Gasto y por Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios al 31 de
Diciembre del 2017
G. G C.G. DENOMINACION
PIM ASIGNAC EJECUCION NETA
AVANCE
%
TOTAL % TOTAL SALDO PIM
2.1 5 Personal y Obligaciones Sociales 75,719,357 49.67 75,378,131.73 341,225.27 99.55
2.2 5
Pensiones y Prestaciones
Sociales
12,144,295 7.97 12,142,330.63 1,964.37 99.98
2.3 5 Bienes y Servicios 49,062,682 32.19 47,839,750.30 1,222,931.70 97.51
2.5 5 Otros Gastos 2,332,800 1.53 2,329,780.11 3,019.89 99.87
2.6 6
Adquisición de Activos No
Financieros
13,178,685 8.65 10,452,411.24 2,726,273.76 79.31
TOTAL 152,437,819 100 148,142,404.01 4,295,414.99 97.18
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

El cuadro presenta el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) al 31 de diciembre del 2017 por
la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios (RO), ascendente a la suma de S/.
152’437,819.00 Soles, cuya distribución obedece al 49.67 % (S/. 75’719,357.00 Soles)
corresponde a la genérica 2.1 Personal y obligaciones Sociales, el 7.97% (S/. 12’144,295.00
Soles) destinados a la genérica 2.2 Pensiones y otras Prestaciones Sociales, para la genérica
2.3 Bienes y Servicios el 32.19% (S/. 49,062,682.00 Soles), para la Genérica 2.5 Otros Gastos
el 1.53% (S/. 2’332,800.00 Soles) y por último para la genérica 2.6 Activos no Financieros con el
8.65% (S/. 13’178,685.00 Soles), de este monto corresponde a los proyectos de Inversión la
suma de S/. 11’668,136.00 Soles, desagregados para el proyecto SNIP Nº 220053
“Mejoramiento de la capacidad resolutiva del departamento de Neurocirugía y la sala de
operaciones del Hospital Nacional “Dos de Mayo” (S/. 990,490.00 Soles) y para el Proyecto
SNIP Nº 271878, “Mejoramiento de la capacidad Resolutiva del servicio de Oftalmología
del Hospital Nacional Dos de Mayo” (S/. 3’603,350.00 Soles), el SNIP N°285368 “Ampliación
d la capacidad Resolutiva del Servicios d Urología del Hospital Nacional Dos de Mayo” (S/
7’824,296.00soles), y el SNIP N° 299828 “Mejoramiento del Servicio de cirugía de cabeza y
cuello del HNDM” que obtiene un PIM de S/ 50,000.00 soles, lográndose devengar al término
del periodo fiscal 2017 la suma de S/ 32,000.00 soles, orientado para la elaboración del
expediente técnico de Equipamiento.
Comentario aparte es lo relacionado a las Inversiones por Reposición que por gestión de la OEPE
se obtuvo la autorización del Pliego 011 Ministerio de Salud un PIM de S/ 1’499,900 soles y una
ejecución presupuestaria de S/ 90,490 soles, la misma que tendrá continuidad de ejecución en
el periodo fiscal 2018 de acuerdo con la Ley N° 30624 por existir procesos concluidos y
adjudicados.
Por la fuente de financiamiento de Recursos Ordinarios (RO) al 31 de diciembre del 2017, se
logró ejecutar a nivel de devengado el 97.18% del total de presupuesto asignado en esta fuente
para el Ejercicio Fiscal 2017, lo que en valor equivale a S/. 148’142,404.01 Soles,
correspondiendo a la Genérica de gasto 2.1 Personal y Obligaciones Sociales la suma de S/.
75’378,131.33 Soles, lográndose un avance en esta genérica de gasto del 99.55%; para la
Genérica 2.2 Pensiones y Prestaciones Sociales, se logró ejecutar el valor de S/.
12’142,330.63 Soles, con un avance de 99.98%; en la Genérica 2.3 Bienes y Servicios se logró
ejecutar la suma de S/. 47’839,750.30 Soles, alcanzando un avance de 97.51%; para la Genérica
2.5 Otros Gastos se ejecutó S/. 2’239,780.11 Soles equivalente al 99.87% y para la Genérica
2.6 Adquisición de Activos no Financieros, se logró ejecutar gastos por el importe de S/
10´452,411.24 soles cuyo cumplimiento porcentual es de 79.31%, que obviamente incluye los
Proyectos de Inversión, la Inversiones por reposición y los bienes de capital adquiridos por
obsolescencia.

77. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
77



Fuente F. Recursos Directamente Recaudados (RDR)
Por esta fuente de financiamiento, se ejecutan gastos que demandan las Actividades
programadas en el Plan Operativo Institucional 2017 del Hospital Nacional Dos de Mayo
y que se relacionan con los conceptos de las Genéricas: 2.3 Bienes y Servicios, 2.5
Otros Gastos y 2.6 Adquisición de Activos no Financieros, exclusivamente para el
equipamiento por reposición (obsolescencia), conforme se detalla en el cuadro:

Tabla N° 63: Ejecución Presupuestal a Nivel de Devengado, por Genérica de Gasto,
Categoria de Gasto y por Fuente de Financiamiento Recursos Directamente Recaudados
al 31 de Diciembre del 2017
G. G C.G DENOMINACION
PIM ASIGNAC EJECUCION NETA
AVANCE
%
TOTAL % TOTAL SALDO PIM
2.3 5 Bienes y Servicios 12,136,966 97.14 8,989,953.16 3,147,012.84 74.07
2.5 5 Otros Gastos 112,297 0.90 108,604.53 3,692.47 96.71
2.6 6
Adquisición de Activos No
Financieros
244,840 1.96 211,527.20 33,312.80 86.39
TOTAL 12,494,103 100.00 9,310,084.89 3,184,018.11 74.52
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

Por la fuente de financiamiento Recursos Directamente Recaudados (RDR), se tuvo al término
del Ejercicio Fiscal 2017 un marco presupuestal asignado de S/. 12’494,103.00 Soles, el cual de
manera desagregada reflejó en la Genérica de gasto 2.3 Bienes y Servicios, un valor de S/.
12’136,966.00 Soles, equivalente al 97.14% del PIM asignado, para la genérica de gasto 2.5
Otros Gastos el importe de S/. 112,297.00 Soles, que representa el 0.90% con relación al PIM
y para la genérica 2.6 Adquisición de Activos no Financieros, corresponde la cifra de S/.
244,840.00 Soles, que constituye el 1.96% en relación con el PIM al 31 de diciembre del 2017.
Al cierre de operaciones del ejercicio Fiscal 2017, con cargo a la fuente de financiamiento
Recursos Directamente Recaudados (RDR), se logró ejecutar a nivel devengado el 74.52% del
presupuesto estimado para el Ejercicio Fiscal 2017, equivalente a la cantidad de S/. 9´310,084.89
Soles, distribuyéndose el gasto para la Genérica de gasto 2.3 Bienes y Servicios ascendente a
S/. 8´989,953.16 Soles que porcentualmente representa el 74.07% de la asignación institucional
para esta partida, en la Genérica 2.5 Otros Gastos se logró ejecutar el importe de S/. 108,604.53
Soles, con un avance de 96.71%, en el cual se efectivizó el pago de sentencias Judiciales y
laudos arbitrales de cumplimiento obligatorio, y por último la genérica 2.6 Adquisición de
Activos no Financieros, que logró gastos significativos por el importe de S/ 211,527.20 soles,
representando el 86.39% de cumplimiento con relación al PIM asignado durante el periodo fiscal
2017.
Mención aparte para esta fuente de Financiamiento, si los logros obtenidos son poco alentadores
con relación al PIM es por el simple hecho que son estimaciones y/o proyecciones que se realiza
en la programación y formulación presupuestaria del año anterior, pero realmente las
evaluaciones deberían de realizarse con la ejecución de Ingresos del periodo versus los gastos
el mismo.
Entonces ingresos (Recaudaciones) 2017 el Importe de S/ 11´428,190.72 soles, y una ejecución
de gastos por el importe de S/ 9´310,084.89 soles, cuyo cumplimiento porcentual es del orden
de 81.47%.

78. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
78


Fuente F. Donaciones y Transferencias (D y T)
A través de esta fuente de financiamiento, se ejecutan los gastos que demandan las Actividades
de salud por la atención de los beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) que realiza el
Hospital Nacional “Dos de Mayo”, relacionados con las Genéricas: 2.1 Personal y Obligaciones
Sociales, 2.3 Bienes y Servicios, y 2.6 Adquisición de Activos no Financieros, conforme se
detalla en el siguiente cuadro:

Tabla N° 64: Ejecución Presupuestal a Nivel de Devengado, por Genérica de Gasto,
Categoría de Gasto y por Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias al 31
de Diciembre del 2017
G. G C.G DENOMINACION
PIM ASIGNAC EJECUCION NETA
AVANCE
%
TOTAL % TOTAL SALDO PIM
2.1 5 Personal y Obligaciones Sociales 405,928 1.31 0.00 405,928.00 0.00
2.3 5 Bienes y Servicios 30,398,658 98.47 30,119,620.29 279,037.71 99.08
2.6 6
Adquisición de Activos No
Financieros
67,793 0.22 34,087.50 33,705.50 50.28
TOTAL 30,872,379 100 30,153,707.79 718,671.21 97.67
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

Por la fuente Donaciones y Transferencias (DYT) al 31 de diciembre del 2017, el Hospital
Nacional Dos de Mayo ha recibido transferencias de recursos presupuestales por el monto de
S/. 30’872,379 soles, incluye saldo de balance; que se distribuidos en la Genérica 2.1 Personal
y obligaciones Sociales por S/. 405,928.00 Soles que representa el 1.31% del PIM, para la
Genérica 2.3 Bienes y Servicios el valor de S/. 30’398,658.00 Soles que representa el 98.47%
del total PIM y por último la Genérica 2.6 Adquisición de Activos no financieros con el importe de
S/. 67,793.00 Soles que representa el 0.22% del PIM al cierre del ejercicio presupuestal 2017.
La ejecución presupuestal a nivel de devengado por la fuente Donaciones y Transferencias (DYT)
en el periodo Marzo – diciembre 2017, alcanzó los S/. 30’153,707.79 Soles y representa el
97.67% del total del PIM; constituyendo para la Genérica 2.1 Personal y Obligaciones
Sociales; el avance de 0.00%, en la Genérica 2.3 Bienes y Servicios alcanzo el 99.08% de
cumplimiento, con una ejecución equivalente a S/. 30´119,620.29 Soles; mientras que en la
Genérica 2.6 Adquisición de Activos no Financieros se alcanzó el cumplimiento que equivale
a 50.28% que representa cuantitativamente el importe de S/ 34,087.50 soles.
Sin embargo, esto no refleja nuestra real necesidad de recursos y capacidad de gasto y demanda
que tiene nuestra Institución por esta fuente de financiamiento para las prestaciones
asistenciales en el Ejercicio Fiscal 2017; por cuanto no prosperó la modalidad de reembolso
prospectivo, por lo insuficiente que resultó para atender la demanda creciente de personas con
atención acreditada en el Seguro Integral, estableciéndose en la principal falencia que deberá
tomarse en cuenta para agilizar y optimizar el normal desarrollo de las actividades y atenciones
del SIS en el Hospital Nacional “Dos de Mayo”.

EJECUCION PRESUPUESTAL POR PROGRAMAS PRESUPUESTALES CON ENFOQUE A
RESULTADOS, A TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO
En los Programas presupuestales con enfoque a resultados, se ejecutan gastos que se
relacionan con los conceptos de las Genéricas: 2.1 Personal y Obligaciones Sociales, 2.2
Pensiones y otras Prestaciones Sociales, 2.3 Bienes y Servicios, 2.5 Otros gastos y 2.6
Adquisición de Activos no Financieros; como se muestra y detalla en el siguiente cuadro:

79. Tabla N° 65: Ejecución Presupuestal por Programas Presupuestales con Enfoque a Resultados, por Genérica de Gasto, a Nivel de
Devengado y por Toda Fuente de Financiamiento al 31 de Diciembre del 2017
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES CON
ENFOQUE A RESULTADOS
PIM DEVENGADO Avance
2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6. 2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6.
SALDO
%
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros
Gastos
Activos No
Financieros
Total
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros
Gastos
Activos No
Financieros
Total PIM
001 - PROG. ARTICULADO
NUTRICIONAL
2,635,236 0 2,457,524 0 0 5,092,760 2,589,733.19 0.00 2,389,941.71 0.00 0.00 4,979,674.90 113,085.10 97.78
002 - SALUD MATERNO
NEONATAL
13,819,624 0 7,791,542 0 95,300 21,706,466 13,774,590.68 0.00 7,543,706.28 0.00 0.00 21,318,296.96 388,169.04 98.21
016 - TBC - VIH/SIDA 4,119,814 0 3,876,114 0 10,649 8,006,577 4,103,874.91 0.00 3,747,609.96 0.00 10,616.96 7,862,101.83 144,475.17 98.20
017 - ENFERMEDADES
METAXENICAS Y ZOONOSIS
117,321 0 162,975 0 0 280,296 113,632.09 0.00 152,121.44 0.00 0.00 265,753.53 14,542.47 94.81
018 - ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
1,692,738 0 4,275,144 0 3,607,493 9,575,375 1,684,479.12 0.00 4,075,699.85 0.00 3,046,038.46 8,806,217.43 769,157.57 91.97
024 -PREVENCION Y
CONTROL DEL CANCER
5,675,839 0 1,201,870 0 8,048,380 14,926,089 5,613,857.94 0.00 1,038,294.53 0.00 7,095,398.42 13,747,550.89 1,178,538.11 92.10
068 - REDUCCION DE
VULNERABILIDAD Y
ATENCION DE
EMERGENCIAS POR
DESASTRES
533,546 0 104,151 0 0 637,697 529,058.92 0.00 97,282.62 0.00 0.00 626,341.54 11,355.46 98.22
0104 - REDUCCION DE LA
MORTALIDAD POR
EMERGENCIAS Y
URGENCIAS MEDICAS
7,366,331 0 859,434 0 224,005 8,449,770 7,345,182.74 0.00 818,791.10 0.00 44,850.00 8,208,823.84 240,946.16 97.15
0129 - PREVENCION Y
MANEJO DE CONDICIONES
SECUNDARIAS
352,164 0 342,251 0 0 694,415 351,699.96 0.00 313,549.60 0.00 0.00 665,249.56 29,165.44 95.80
0131 - CONTROL Y
PREVENCION EN SALUD
MENTAL
455,673 0 128,503 0 0 584,176 453,601.21 0.00 125,450.80 0.00 0.00 579,052.01 5,123.99 99.12
TOTAL 36,768,286 0 21,199,508 0 11,985,827 69,953,621 36,559,710.76 0.00 20,302,447.89 0.00 10,196,903.84 67,059,062.49 2,894,558.51 95.86
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

80. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
80


EJECUCION PRESUPUESTAL EN LA CATEGORIA ACCIONES CENTRALES POR TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO
En la categoría Presupuestal Acciones Centrales, se ejecutaron gastos corrientes que se relacionan con los conceptos de las Genéricas: 2.1 Personal
y Obligaciones Sociales, 2.2 Pensiones y otras Prestaciones Sociales, 2.3 Bienes y Servicios, 2.5 Otros Gastos tal y conforme se detalla en el
siguiente cuadro:


Tabla N° 66: Ejecución Presupuestal En La Categoría Acciones Centrales, Por Genérica De Gasto, A Nivel De Devengado Y Por Toda Fuente
De Financiamiento Al 31 De Diciembre Del 2017 A Toda Fuente
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
ACCCIONES
CENTRALES
PIM DEVENGADO Avance
2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6. 2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6.
SALDO
%
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros
Gastos
Activos No
Financieros
Total
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros Gastos
Activos No
Financieros
Total PIM
ACTIVIDADES 6,911,854 8,067 8,072,819 1,357,017 25,000 16,374,757 6,839,778.87 7,066.98 7,748,897.22 1,350,434.92 18,992.00 15,965,169.99 409,587.01 97.50
PROYECTO 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
TOTAL 6,911,854 8,067 8,072,819 1,357,017 25,000 16,374,757 6,839,778.87 7,066.98 7,748,897.22 1,350,434.92 18,992.00 15,965,169.99 409,587.01 97.50

81. EJECUCION PRESUPUESTAL EN LA CATEGORIA ASIGNACIONES PRESUPUESTALES QUE NO RESULTAN EN PRODUCTO AL
31 DE DICIEMBRE 2017.
Para la Categoría Presupuestal (APNOP) Asignaciones Presupuestales que no resultan en Producto, se ejecutaron con recursos inherentes a
gastos corrientes, como también gastos de Capital (Proyectos de Inversión Pública e Inversión por reposición); dichos desembolsos guardan relación
con los conceptos de las Genéricas: 2.1 Personal y Obligaciones Sociales, 2.2 Pensiones y Prestaciones Sociales, 2.3 Bienes y Servicios, 2.5
Otros Gastos y la 2.6 Adquisición de Activos no Financieros (proyectos de inversión) ; tal y conforme se detalla en el siguiente cuadro:


Tabla N° 67: Ejecución Presupuestal Por Asignaciones Presupuestales Que No Resultan En Producto, Por Genérica De Gasto, A Nivel De
Devengado Y Por Toda Fuente De Financiamiento Al 31 De Diciembre Del 2017 A Toda Fuente
ASIGNACIONES
PRESUPUESTALES
QUE NO
RESULTAN EN
PRODUCTO
PIM DEVENGADO Avance
2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6. 2.1. 2.2. 2.3. 2.5. 2.6.
SALDO
%
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros
Gastos
Activos No
Financieros
Total
Personal y
Obligaciones
Sociales
Pensiones y
Prestaciones
Sociales
Bienes y
Servicios
Otros Gastos
Activos No
Financieros
Total PIM
ACTIVIDADES 32,445,145 12,136,228 62,325,979 1,088,080 283,490 108,278,922 31,978,642.10 12,135,263.65 58,897,978.64 1,087,949.72 222,480.10 104,322,314.21 3,956,607.79 96.35
PROYECTO 0 0 0 0 1,197,001 1,197,001 0.00 0.00 0.00 0.00 259,650.00 259,650.00 937,351.00 0
TOTAL 32,445,145 12,136,228 62,325,979 1,088,080 1,480,491 109,475,923 31,978,642.10 12,135,263.65 58,897,978.64 1,087,949.72 482,130.10 104,581,964.21 4,893,958.79 95.53
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

82. 82


EJECUCION PRESUPUESTAL A TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO POR GENERICA Y
ESPECÍFICA DE GASTO, A NIVEL DE DEVENGADO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2017


Tabla N° 68: Personal y Obligaciones Sociales

En lo que respecta a la Genérica de Gasto 2.1 Personal y Obligaciones Sociales, al 31 de
junio del 2017, se alcanzó una ejecución a la fase devengada el promedio 99.02% del total de
presupuesto asignado, lo que en cifras representa S/. 75’378,131.73 Soles; los recursos
presupuestales de este devengado cubrieron entre otros los gastos remunerativos del periodo
marzo - diciembre, pago de guardias hospitalarias, incentivos únicos, otras retribuciones y
complementos, bonos de desempeño, escolaridad, aguinaldos, contribuciones del empleador
y pago a cuenta de los intereses del personal que no cuenta con sentencia judicial favorable
en calidad de cosa juzgada correspondientes al DU 037-94; etc.


TT GG SG SGD EG ED
DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM
TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO
%
EJECUCION
2.1
Personal y Obligaciones
Sociales
0.00 76,125,285.00 76,125,285.00 75,378,131.73 747,153.27 99.02
2 1 1 1 1 2
Personal Administrativo
Nombrado (Régimen Público)
0.00 2,017,840.00 2,017,840.00 2,014,526.65 3,313.35 99.84
2 1 1 1 1 3
Personal con contrato a plazo
fijo (Régimen laboral Público)
0.00 24,311.00 24,311.00 24,264.20 46.80 99.81
2 1 1 1 2 1
Asignación a fondos para
Personal
0.00 3,330,650.00 3,330,650.00 3,312,309.94 18,340.06 99.45
2 1 1 3 1 1
Personal Nombrado
(Profesionales de la Salud)
0.00 28,623,628.00 28,623,628.00 28,582,744.50 40,883.50 99.86
2 1 1 3 1 2
Personal Contratado
(Profesionales de la Salud)
0.00 154,955.00 154,955.00 134,762.16 20,192.84 86.97
2 1 1 3 1 5
Personal por Servicios
complentarios (Profesionales
de la Salud)
0.00 405,928.00 405,928.00 0.00 405,928.00 0.00
2 1 1 3 2 1
Personal Nombrado (No
Profesionales de la Salud)
0.00 17,080,155.00 17,080,155.00 17,052,893.28 27,261.72 99.84
2 1 1 3 2 2
Personal Contratado (No
Profesionales de la Salud)
0.00 94,827.00 94,827.00 94,825.01 1.99 100.00
2 1 1 3 3 1 Guardias Hospitalarias 0.00 10,507,283.00 10,507,283.00 10,410,299.22 96,983.78 99.08
2 1 1 3 3 99
Otras retribuciones y
complementos
0.00 7,040,936.00 7,040,936.00 6,954,737.40 86,198.60 98.78
2 1 1 9 1 2 Aguinaldos 0.00 1,145,200.00 1,145,200.00 1,126,500.00 18,700.00 98.37
2 1 1 9 1 3 Bonificación por escolaridad 0.00 800.00 800.00 800.00 0.00 100.00
2 1 1 9 2 1
Compensación por tiempo de
servicio
0.00 141,079.00 141,079.00 140,856.31 222.69 99.84
2 1 1 9 3 1
Asignación por cumplir 25 o
30 años
0.00 10,977.00 10,977.00 5,836.93 5,140.07 53.17
2 1 1 9 3 2
Bonificación adicional por
vacaciones
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 #¡DIV/0!
2 1 1 9 3 3
Compensación Vacacional
(Vacaciones Truncas)
0.00 4,220.00 4,220.00 319.16 3,900.84 7.56
2 1 1 9 3 7 BONO POR DESEMPEÑO 0.00 1,439,809.00 1,439,809.00 1,419,815.66 19,993.34 98.61
2 1 1 9 3 99 Otras Ocasionales 0.00 1,090,894.00 1,090,894.00 1,090,848.31 45.69 100.00
2 1 2 1 1 1
Uniforme de Personal
Administrativo
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 #¡DIV/0!
2 1 3 1 1 5 Contribuciones a ESSALUD 0.00 2,712,756.00 2,712,756.00 2,712,756.00 0.00 100.00
2 1 3 1 1 6
Otras contribuciones del
empleador
0.00 299,037.00 299,037.00 299,037.00 0.00 100.00

83. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
83


Tabla N° 69: Pensiones y Prestaciones Sociales
TT GG SG SGD EG ED
DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM
TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO
%
EJECUCION
2.2
Personal y
Obligaciones
Sociales
0.00 12,144,295.00 12,144,295.00 12,142,330.63 1,964.37 99.98
2 2 1 1 1 1
Régimen de
Pensiones D.L. 20530
0.00 11,602,289.00 11,602,289.00 11,602,289.00 0.00 100.00
2 2 1 1 2 1
Escolaridad,
aguinaldos y
gratificaciones
0.00 519,565.00 519,565.00 519,325.00 240.00 99.95
2 2 2 3 4 2
Gastos de Sepelio y
Luto del Personal
Activo
0.00 8,067.00 8,067.00 7,066.98 1,000.02 87.60
2 2 2 3 4 3
Gastos de Sepelio y
Luto del Personal
Pensionista
0.00 14,374.00 14,374.00 13,649.65 724.35 94.96
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

En lo que respecta a la Genérica 2.2 Pensiones y Prestaciones Sociales, el nivel devengado de
ejecución al 31de diciembre del 2017 alcanzó los S/. 12’142,330.63 Soles, siendo su promedio de
realización de gasto 99.98%, que incluye los gastos de Sepelio y Luto del personal cesantes del Hospital
Nacional Dos de Mayo.

Tabla N° 70: Bienes y Servicios - Bienes
TT GG SG SGD EG ED
DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM
TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO
%
EJECUCION
2.3 Bienes y Servicios 0.00 91,598,306.00 91,598,306.00 86,949,323.75 4,648,982.25 94.92
2.3.1 Bienes 0.00 45,917,553.00 45,917,553.00 44,081,758.59 1,835,794.41 96.00
2 3 1 1 1 1
Alimentos y bebidas para
consumo humano
0.00 8,722,847.00 8,722,847.00 7,752,753.85 970,093.15 88.88
2 3 1 11
Suministro de
mantenimiento y
reparación
0.00 629,306.00 629,306.00 620,316.03 8,989.97 98.57
2 3 1 2 1
Vestuario, zapatería y
accesorios
0.00 523,493.00 523,493.00 481,134.00 42,359.00 91.91
2 3 1 3 1 1
Combustibles y
carburantes
0.00 357,114.00 357,114.00 356,845.24 268.76 99.92
2 3 1 3 1 2 Gases 0.00 50,634.00 50,634.00 31,474.29 19,159.71 62.16
2 3 1 3 1 3
Combustibles, carburantes
y lubricantes y afín
0.00 1,020.00 1,020.00 1,020.00 0.00 100.00
2 3 1 5 1
Materiales y utilices de
Oficina
0.00 708,908.00 708,908.00 673,630.49 35,277.51 95.02
2 3 1 5 3 1 Aseo, limpieza y tocador 0.00 1,582,290.00 1,582,290.00 1,502,877.90 79,412.10 94.98
2 3 1 5 3 2
Aseo De cocina, comedor
y cafetería
0.00 5,480.00 5,480.00 5,473.66 6.34 99.88
2 3 1 5 4 1
Electricidad, iluminación y
electrónica
0.00 331,523.00 331,523.00 329,990.43 1,532.57 99.54
2 3 1 5 99 99 Otros Materiales y Útiles 0.00 10,559.00 10,559.00 10,559.00 0.00 100.00
2 3 1 6 1 Repuestos y Accesorios 0.00 120,629.00 120,629.00 117,895.89 2,733.11 97.73
2 3 1 7 1 1 Enseres 0.00 6,713.00 6,713.00 6,712.60 0.40 99.99
2 3 1 8 1 2 Medicamentos 0.00 9,073,052.00 9,073,052.00 8,959,685.01 113,366.99 98.75
2 3 1 8 1 99 Otros productos similares 0.00 1,364,985.00 1,364,985.00 1,270,114.29 94,870.71 93.05
2 3 1 8 2 1
Material, insumos,
instrumental y accesorios
médicos
0.00 22,326,738.00 22,326,738.00 21,861,751.90 464,986.10 97.92
2 3 1 Otros Bienes 0.00 102,262.00 102,262.00 99,524.01 2,737.99 97.32
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

En la Genérica 2.3 Bienes y Servicios por toda fuente de financiamiento, al 31 de diciembre del 2017
se contó con una asignación de S/. 91’598,306.00 Soles; de los cuales S/. 45’917,553.00 Soles
corresponden a recursos presupuestales destinados a la adquisición de Bienes (50.13%), en

84. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
84

complemento, para la contratación de servicios el Hospital Nacional “Dos de Mayo” contó con S/.
45’680,753.00 Soles, que equivale al 49.87% del total asignado en esta Genérica. La ejecución
presupuestal de bienes y servicios en general a nivel de devengado logró la cifra de S/. 86’949,323.25
Soles, monto equivalente al 94.92% del monto total fijado para esta Genérica en el periodo de marzo a
diciembre 2017.
Para el caso particular de la adquisición de Bienes, se tuvo asignado al 31 de diciembre del 2017,
recursos presupuestales del orden de S/. 45’917,553.00 Soles, lográndose una realización del gasto
por este concepto a nivel de devengado de 96.00% del total asignado a la compra de bienes, lo que
equivale en cifras a S/. 44’081,758.59 Soles.
Es importante analizar el gasto devengado por el Hospital Nacional Dos de Mayo durante los diez
meses del Ejercicio Fiscal 2017, por la adquisición de Bienes, por cuanto es un indicativo de la calidad
del gasto en virtud de la naturaleza de las actividades en salud de nuestra Entidad; por lo que esta
reflexión nos señala hacia donde se encamino el esfuerzo presupuestal invertido en el periodo
evaluado.

Tabla N° 71: Bienes y Servicios - Servicios
FUENTE: OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

TT GG SG SGD EG ED
DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM
TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO
%
EJECUCION
2.3 Bienes y Servicios 0.00 91,598,306.00 91,598,306.00 86,949,323.75 4,648,982.25 94.92
2.3.2 Servicios 0.00 45,680,753.00 45,680,753.00 42,867,565.16 2,813,187.84 93.84
2 3 2 1 2 Viajes Domésticos 0.00 98,985.00 98,985.00 90,227.71 8,757.29 91.15
2 3 2 2 1 1
Servicio de suministro de
energía eléctrica
0.00 1,577,725.00 1,577,725.00 1,577,720.92 4.08 100.00
2 3 2 2 1 2
Servicio de agua y
desagüe
0.00 1,022,017.00 1,022,017.00 1,022,014.24 2.76 100.00
2 3 2 2 2
Servicios de telefónica e
Internet
0.00 272,382.00 272,382.00 214,012.48 58,369.52 78.57
2 3 2 2 3
Servicio de mensajería y
telecomunicaciones
0.00 45,204.00 45,204.00 23,228.62 21,975.38 51.39
2 3 2 2 4
Servicio de Publicidad,
impresiones, difusión
0.00 109,915.00 109,915.00 65,483.38 44,431.62 59.58
2 3 2 3 1 1
Servicios de limpieza e
higiene
0.00 7,037,138.00 7,037,138.00 5,593,993.05 1,443,144.95 79.49
2 3 2 3 1 2
Servicios de seguridad y
vigilancia
0.00 2,986,933.00 2,986,933.00 2,774,092.11 212,840.89 92.87
2 3 2 4 1 1
Servicio de mantenimiento,
acondicionamiento de
edificaciones, oficinas y
estructuras
0.00 912,680.00 912,680.00 912,577.66 102.34 99.99
2 3 2 4 1 3
Servicio de mantenimiento,
acondicionamiento de
vehículos
0.00 35,829.00 35,829.00 35,768.20 60.80 99.83
2 3 2 4 1 4
Mantenimiento de
mobiliario y similares
0.00 184,220.00 184,220.00 184,220.00 0.00 100.00
2 3 2 4 1 5
Mantenimiento, y
acondicionamiento de
maquinarias y equipos
0.00 2,977,454.00 2,977,454.00 2,936,105.84 41,348.16 98.61
2 3 2 4 1 99
Mantenimiento, reparación
y acondicionamiento de
otros bienes y activos
0.00 7,900.00 7,900.00 0.00 7,900.00 0.00
2 3 2 5
ALQUILERES DE
MUEBLES E INMUEBLES
0.00 12,891.00 12,891.00 12,744.94 146.06 98.87
2 3 2 6
Servicios Administrativos,
financieros
0.00 205,805.00 205,805.00 159,236.29 46,568.71 77.37
2 3 2 7 11 99 Servicios diversos 0.00 16,119,264.00 16,119,264.00 15,941,025.27 178,238.73 98.89
2 3 2 7
Servicios profesionales y
técnicos
0.00 815,320.00 815,320.00 801,437.25 13,882.75 98.30
2 3 2 8 1 1
Contrato Administrativo de
Servicios
0.00 10,665,709.00 10,665,709.00 10,028,751.20 636,957.80 94.03
2 3 2 8 1 2
Contribuciones a
ESSALUD de CAS
0.00 593,382.00 593,382.00 494,926.00 98,456.00 83.41

85. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
85

Para el caso de la contratación de Servicios, la asignación presupuestal para está sub genérica de
gasto al cierre del ejercicio presupuestal 2017 fue de S/. 45’680,753.00 Soles, equivalente al 49.87%
de la asignación total para bienes y servicios; lográndose una realización del gasto a nivel de devengado
que alcanzó los S/. 42’867,565.16 Soles, equivalente al 93.84% de lo asignado para servicios en el
presente Ejercicio Fiscal 2017.

Tabla N° 72: Otros Gastos
TT GG SG SGD EG ED DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM
TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO
%
EJECUCION

2.5 Otros Gastos 0.00 2,445,097.00 2,445,097.00 2,438,384.64 6,712.36 99.73
2 5 4 1 3 1
Multas (Gobierno
Nacional)
0.00 10,000.00 10,000.00 6,408.03 3,591.97 64.08
2 5 4 3 2 1
Derechos
administrativos
(Gobierno Local)
0.00 163,152.00 163,152.00 163,050.66 101.34 99.94
2 5 5 1 1 3
Pago de
sentencias
personal de salud
0.00 1,509,890.00 1,509,890.00 1,506,871.54 3,018.46 99.80
2 5 5 1 2 1 PENSIONISTAS 0.00 762,055.00 762,055.00 762,054.41 0.59 100.00
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

En la genérica de gastos 2.5 Otros Gastos, al 31 de diciembre del 2017, se efectuó modificaciones
presupuestarias para atender pago de arbitrios municipal, multas, laudos arbitrales, y recibió
transferencia de recursos financieros para pago de sentencias judiciales como cosa juzgada en
ejecución (D.U N° 037-94) por el importe de S/. 2’445,097.00 Soles; de este monto se ejecutó a nivel
devengado la suma de S/. 2’438,384.64 Soles, con un avance porcentual del 99.73%, al cierre del
ejercicio fiscal 2017 y su posterior evaluación.

Tabla N° 73: Adquisición de Activos No Financieros
TT GG SG SGD EG ED
DENOMINACION PIA MODIFICAC. PIM
TOTAL,
DEVENGADOS
SALDO
%
EJECUCION
2.6 Activos No Financieros 0.00 13,491,318.00 13,491,318.00 10,698,025.94 2,793,292.06 79.30
2 6 2 2 3 2 Construcción de edificios y estructuras 0.00 503,240.00 503,240.00 491,276.96 11,963.04 97.62
2 6 2 2 3 5
Costos de construcción por administración
dirección
0.00 56,676.00 56,676.00 0.00 56,676.00 0.00
2 6 3 2 1 1 Adquisición de maquinaria y equipo 0.00 2,902.00 2,902.00 0.00 2,902.00 0.00
2 6 3 2 1 2 Adquisición de Mobiliario de oficina 0.00 223,469.00 223,469.00 75,566.10 147,902.90 33.82
2 6 3 2 3 1
Adquisición de Equipos computacionales
y Periféricos
0.00 165,149.00 165,149.00 18,967.56 146,181.44 11.49
2 6 3 2 3 2
Equipo de comunicaciones para redes
informáticas
0.00 91,269.00 91,269.00 13,618.00 77,651.00 14.92
2 6 3 2 3 3
Adquisición de Equipos de
telecomunicaciones
0.00 10,679.00 10,679.00 8,171.00 2,508.00 76.51
2 6 3 2 4 1 Adquisición de Mobiliario Médico 0.00 345,205.00 345,205.00 292,860.50 52,344.50 84.84
2 6 3 2 4 2 Adquisición de Equipo Médico 0.00 9,888,770.00 9,888,770.00 8,038,423.77 1,850,346.23 81.29
2 6 3 2 9 1
Adquisición de Equipo de Aire
acondicionado y refrigeración
0.00 358,488.00 358,488.00 322,222.00 36,266.00 89.88
2 6 3 2 9 4
Adquisición de Maquinaria y Equipo de
Electricidad y Electrónica
0.00 31,213.00 31,213.00 6,320.00 24,893.00 20.25
2 6 3 2 9 5
Adquisición de Equipos e Instrumentos de
medición
0.00 722,047.00 722,047.00 671,959.20 50,087.80 93.06
2 6 3 2 9 99
Adquisición de Maquinarias, Equipos y
mobiliario de otras instalaciones
0.00 40,948.00 40,948.00 39,246.00 1,702.00 95.84
2 6 3 2 9
ADQUISICION DE MAQUINARIA Y
EQUIPO DIVERSOS
0.00 1,700.00 1,700.00 1,699.90 0.10 99.99
2 6 6 1 3 2 SOFTWARES 0.00 18,800.00 18,800.00 18,792.00 8.00 99.96
2 6 8 1 3 1
ELABORACION DE EXPEDIENTES
TECNICOS
0.00 251,839.00 251,839.00 222,000.00 29,839.00 88.15
2 6 8 1 4 Otros gastos de activos no financieros 0.00 778,924.00 778,924.00 476,902.95 302,021.05 61.23
FUENTE: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

86. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
86

En la genérica de gasto de 2.6 Adquisición de Activos No Financieros se asignaron recursos
presupuestales para la adquisición de equipos y mobiliario médico por reposición, así como para la
continuidad de Proyecto de Inversión Pública SNIP Nº 271878, “Mejoramiento de la capacidad
Resolutiva del servicio de Oftalmología del Hospital Nacional Dos de Mayo” incluido en el
Programa Presupuestal 0018 Enfermedades No Transmisibles, del Proyecto SNIP Nº 220053
“Mejoramiento de la capacidad resolutiva del departamento de Neurocirugía y la sala de
operaciones del Hospital Nacional “Dos de Mayo” considerado en el Programa Presupuestal 9002
APNOP, el proyecto con SNIP N° 285368 “Ampliación de la capacidad Resolutiva del Servicios de
Urología del Hospital Nacional Dos de Mayo” adscrito en el Programa Presupuestal 0024
“Prevención y control del Cáncer” y por último el proyecto con SNIP N° 299828 “Mejoramiento del
Servicio de cirugía de cabeza y cuello del HNDM”, considerado en el Programa Presupuestal 0104
“Reducción de la mortalidad por Emergencias y Urgencias Médicas”, con una valorización total de S/.
13’491,318.00 Soles, de ello no se logró ejecutar gastos a nivel de devengado el importe de S/
10’698,025.94 soles, que como logro obtenido representa el 79.30% de eficiencia.

2.1.3. Análisis de los Determinantes relacionados a la Atención de Salud en los
Servicios Hospitalarios
El Análisis de Situación Hospitalaria implica la evaluación de Indicadores que para efectos prácticos se
resumen en Indicadores de Gestión Clínica de la Institución, usando para ello como fuente de
Información los Indicadores Hospitalarios reportados por la Oficina de Estadística e Informática; estas
mismas han sido ajustados en el Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental del HNDM. Además, se
ha priorizado un grupo de Indicadores, según la disponibilidad de información, así como las
dimensiones de Productividad y Eficiencia.
En estos Indicadores destaca por ejemplo los indicadores de gestión de cama hospitalaria como el
promedio de permanencia de los pacientes, el rendimiento cama, el grado de sustitución y el porcentaje
de ocupación de camas, los cuales están totalmente relacionados para una eficiente gestión
hospitalaria.
Por otro lado, el porcentaje de cesáreas supera el estándar mundial en aproximadamente tres veces,
siendo la cuarta parte de cesáreas debidas al diagnóstico de cesárea previa, así mismo; la tendencia
del rendimiento de sala de operaciones ha ido disminuyendo a lo largo de los últimos cinco años.
Los indicadores son necesarios para conocer el desempeño de las Instituciones luego del seguimiento
y análisis de los resultados y son también herramienta de apoyo y guía para las acciones de gestión.
En los siguientes gráficos se presenta la evolución de los Indicadores de Productividad y Rendimiento,
Eficiencia, Calidad e Indicadores Materno Perinatales del Hospital Nacional “Dos de Mayo”,
correspondiente a los años 2011 al 2017, en la medida de la disponibilidad de información.
INDICADORES:
Rendimiento Hora- Médico: Este indicador mide el número de atenciones que realiza el médico por
cada hora efectiva de trabajo en consultorio externo de los departamentos y/0 servicios (Medicina,
cirugía, gineco-obstetricia, pediatría y anestesiología).

87. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
87

Gráfico N° 18: Rendimiento Hora- Médico, HNDM 2012-2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática (Ajustado en la Ofi. Epidemiología y Salud Ambiental)

El grafico muestra que el rendimiento hora médico en el 2017 fue de 3.17 mostrando que este Indicador
muestra una discreta disminución en relación al 2016 (3.29), continuando dentro del intervalo estándar
de 3 a 4 exigido por el nivel nacional. El siguiente gráfico nos muestra la tendencia de los últimos seis
años.
Concentración de atención: Este indicador mide el número de atendidos que recibieron atenciones
médicas (nuevos e reingresos) por número total de médicos en consulta externa de los departamentos
analizados (medicina, cirugía, gineco-obstetricia, pediatría y anestesiología).
Gráfico N° 19: Concentración de Consultas, HNDM 2012 – 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática (Ajustado en el Ofic. Epidemiología y Salud Ambiental)

La gráfica precedente nos muestra que en el 2017 (3.99) se incrementó la concentración de las
consultas en análisis con referencia al 2016 (3), en casi una unidad, mostrando así un incremento
progresivo en estos últimos 5 años.
Porcentaje de Ocupación de Cama: este indicador mide el N° de días cama disponible en el mismo
periodo los departamentos y/o servicios evaluados (Medicina, cirugía, gineco-obstetricia, pediatría,
servicios trauma shock, cuidados intermedios, UCI, UCI Neurocirugía, UCI de pediatría, UCI
cardiovascular)

2.48 2.59
2.36
2.75
3.29 3.17
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
2012 2013 2014 2015 2016 2017
2.71 2.72 2.63
2.92 3
3.99
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
2012 2013 2014 2015 2016 2017

88. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
88

Gráfico N° 20: Porcentaje de Ocupación de Cama, HNDM 2012 – 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática (Ajustado en el Ofi. Epidemiología y Salud Ambiental)
Con respecto a la gráfica precedente se observa una disminución del porcentaje de ocupación de cama
de los departamentos en análisis en el 2017 (78.94%) en relación al 2016 (86.37%), siendo así un
indicador favorable de nuestra Gestión Hospitalaria, manteniéndonos en estos últimos 5 años por
debajo del estándar que es considerado 90%. Por lo tanto, esta cifra no justificaría la implementación
de mayor número de camas o ampliación de servicios en cuanto a hospitalización ya que no se
demuestra que exista una demanda que así lo justifique.
Promedio de permanencia, este indicador de eficiencia, traduce los días de asistencia que recibe
cada paciente hospitalizado o la estadía promedio de cada egreso (los servicios y/o departamentos
evaluados son medicina, cirugía, gineco-obstetricia, pediatría, UCI, UCI pediátrico y UCI
cardiovascular).

Gráfico N° 21: Promedio de Permanencia Hospitalaria, HNDM 2012 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática (Ajustado en el Ofi. Epidemiología y Salud Ambiental)
En el grafico que nos precede se observa que para el año 2017 (19.68) se obtuvo un valor superior a
la reportada el año anterior 2016 (10.2), siendo superior al estándar que es 9. Cabe recalcar que los
servicios con un alto promedio de permanencia son UCI Pediátrica y UCI seguido de los servicios de
Medicina.
Intervalo de sustitución de cama: es un indicador de eficiencia que mide el tiempo que una cama
permanece desocupada, los servicios y/o departamentos evaluados son medicina, cirugía, gineco-
obstetricia, pediatría, cuidados intensivos y trauma shock, UCI, UCI pediátrico y UCI cardiovascular.

86.06%
82.16%
76.58%
80.75%
86.37%
78.94%
70.00%
72.00%
74.00%
76.00%
78.00%
80.00%
82.00%
84.00%
86.00%
88.00%
2012 2013 2014 2015 2016 2017
9.44
10.37 10.36
9.74 10.2
19.68
0
5
10
15
20
25
2012 2013 2014 2015 2016 2017

89. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
89

Gráfico N° 22: Intervalo de Sustitución de cama, HNDM 2012 – 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática (Ajustado en el Ofi. Epidemiología y Salud Ambiental)

En el grafico anterior nos muestra que en el 2017 (3.7) un
indicador superior al año 2016 que se obtuvo un valor 1.61, este comportamiento se debe a que los
servicios UCI adultos y UCI pediátrico son en promedio las camas están 9 días ocupada,
comportándose así en estos últimos 5 años superior al estándar considerado como 1 día.

Tabla N° 74: Rendimiento hora Médico, HNDM 2015-2017


2.36
3.1
2.21
1.61
3.70
0
1
2
3
4
2013 2014 2015 2016 2017
Intervalo de sustitución 2012 -2017HOSPITAL NACIONAL "DOS DE MAYO"
MEDICINA 3.26 3.39 3.12 3.07
* Medicina N° 01/Santo Toribio 3.20 3.30 3.32
*Medicina N° 02/San Pedro 3.36 3.33 3.23
*Medicina N° 03/Santa Ana 2.84 2.98 3.02
*Medicina N° 04/San Andres 2.32 2.71 3.06
*Medicina N° 05/Julian Arce 2.70 2.98 2.75
Geriatria 0.98 1.89 1.89
Neumología - Santa Rosa III 2.94 3.01 2.99
Cardiología 3.85 4.22 3.67
Dermatología 3.64 3.51 3.46
Endocrinología 4.51 4.19 3.71
Reumatología e inmunología 3.71 3.54 3.33
Gastroenterología 3.33 3.24 3.16
Nefrología 3.34 3.27 3.09
Neurología 3.30 3.64 3.30
Medicina de Rehabilitación 3.63 3.53 3.36
Salud Mental 1.74 1.65 1.58
Serv. Enf.Infecc./Sta Rosa II 3.67 3.57 3.14
Serv. Oncología Médica 2.84 3.08 2.64
Serv. Hematología Clínica 0.00 0.00 3.57
CIRUGIA 2.80 3.37 3.32 3.18
*H-4/Cirugía N° 1 2.84 3.02 2.96
*H-3/Cirugía N° 2 2.71 2.74 2.47
*I-3/ Cirugía N° 3 2.25 2.33 2.48
*I-4/ Cirugía N° 4 1.87 1.57 1.84
Cirugía Pediátrica 2.33 3.20 2.76
Serv. Otorrinolaringología 2.95 2.90 3.01
*I-1 /Serv. Urología 3.53 3.70 3.44
Serv. Traumatología 3.59 3.73 3.66
Serv. Neurocirugía 3.12 3.04 3.10
Serv. Oftalmología 2.62 4.01 3.98
Serv. Cabeza y Cuello 2.58 4.99 6.75
Serv. Tórax y Cardiovascular 2.37 3.41 3.19
Serv. Cirugía Plástica 1.42 3.24 1.70
GINECO - OBSTETRICIA 2.89 2.86 2.61 2.58
Serv. de Ginecología 3.38 3.07 2.82
*H-2/ Serv. Obstetricia 3.14 2.91 2.65
Serv. Oncología Ginecológica 2.94 3.21 2.65
Serv. Reproducción Humana 1.91 2.23 2.19
PEDIATRIA 2.85 3.14 3.44 3.45
Pediatria 2.54 2.90 3.44
*I-2/ Neonatología 3.47 3.54 3.45
OTROS
ANESTESIOLOGÍA 3.74 3.46 3.56 3.56
TOTAL GENERAL 2.75 2.99 3.21 3.17
RENDIMIENTO HORA MÉDICO 2015 - 2017
R E N D IM IE N T O
H O R A M E D IC O
A nua l 2 0 17
( A jus t a do s e n la
O f ic ina de E P I y S A )
R E N D IM IE N T O
H O R A M E D IC O
A nua l2 0 17
R E N D IM IE N T O
H O R A M E D IC O
A nua l2 0 15
D E P A R T A M E N T O / S E R V IC IO
R E N D IM IE N T O
H O R A M E D IC O
A nua l2 0 16

90. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
90

Tabla N° 75: Concentración de Consulta, HNDM 2015-2017


HOSPITAL NACIONAL "DOS DE MAYO"
MEDICINA 2.75 2.90 2.88 4.99
* Medicina N° 01/Santo Toribio 3.01 2.74 3.48
*Medicina N° 02/San Pedro 2.43 2.23 2.39
*Medicina N° 03/Santa Ana 2.22 2.30 2.64
*Medicina N° 04/San Andres 2.20 2.48 3.10
*Medicina N° 05/Julian Arce 2.39 2.37 3.00
Geriatria 2.31 2.08 2.08
Neumología - Santa Rosa III 3.54 3.97 5.21
Cardiología 1.82 2.28 3.38
Dermatología 1.97 2.06 2.13
Endocrinología 3.78 4.17 3.86
Reumatología e inmunología 2.95 2.83 3.89
Gastroenterología 2.32 2.56 3.03
Nefrología 4.85 5.32 9.38
Neurología 2.92 2.98 2.95
Medicina de Rehabilitación 1.57 1.79 2.43
Salud Mental 1.80 1.99 1.91
Serv. Enf.Infecc./Sta Rosa II 7.77 5.80 12.25
Serv. Oncología Médica 7.72 7.58 22.18
Serv. Hematología Clínica 0 0 5.48
CIRUGIA 3.34 3.32 4.29 5.23
*H-4/Cirugía N° 1 3.06 2.83 3.93
*H-3/Cirugía N° 2 3.90 3.33 4.69
*I-3/ Cirugía N° 3 5.37 4.86 9.77
*I-4/ Cirugía N° 4 5.87 4.79 6.47
Cirugía Pediátrica 2.91 2.99 3.9
Serv. Otorrinolaringología 2.80 2.53 3.22
*I-1 /Serv. Urología 3.49 4.04 7.66
Serv. Traumatología 3.79 3.49 4.55
Serv. Neurocirugía 3.49 3.24 4.33
Serv. Oftalmología 2.56 2.97 3.17
Serv. Cabeza y Cuello 5.15 4.12 5.28
Serv. Tórax y Cardiovascular 6.79 4.20 5.87
Serv. Cirugía Plástica 4.05 4.69 5.14
GINECO - OBSTETRICIA 3.79 3.46 4.20 4.72
Serv. de Ginecología 2.90 2.97 3.19
*H-2/ Serv. Obstetricia 4.27 3.63 4.6
Serv. Oncología Ginecológica 6.4 5.30 7.06
Serv. Reproducción Humana 3.68 2.94 4.02
PEDIATRIA 2.68 3.07 3.38 3.39
Pediatria 2.77 2.86 3.39
*I-2/ Neonatología 2.56 3.41 3.38
OTROS
ANESTESIOLOGÍA 1.47 1.45 1.63 1.63
TOTAL GENERAL 2.92 3.21 3.28 3.99
CONCENTRACIÓN DE CONSULTA 2015 - 2017
C O N C E N T R A C IO N
D E C O N S ULT A
A N UA L 2 0 15
D E P A R T A M E N T O / S E R V IC IO
C O N C E N T R A C IO N
D E C O N S ULT A
A N UA L 2 0 16
C O N C E N T R A C IO N
D E C O N S ULT A
A N UA L 2 0 17
C O N C E N T R A C IO
N D E C O N S ULT A
A N UA L 2 0 17
( A jus t a do e n la
O f ic ina de E P I y

91. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
91

Tabla N° 76: Porcentaje de Ocupación Cama, HNDM 2015-2017


HOSPITAL NACIONAL "DOS DE MAYO"
MEDICINA 83.79 92.71 92.74 92.95
* Medicina N° 01/Santo Toribio 86.27 92.83 92.92
*Medicina N° 02/San Pedro 84.49 91.68 90.61
*Medicina N° 03/Santa Ana 85.47 94.44 94.19
*Medicina N° 04/San Andres 86.91 93.44 94.16
*Medicina N° 05/Julian Arce 79.30 91.18 90.44
*Medicina N° 06/San Antonio 85.47 92.67 93.75
Geriatria - - -
Neumología - Santa Rosa III 77.11 92.58 94.39
Cardiología - - -
Dermatología - - -
Endocrinología - - -
Reumatología e inmunología - - -
Gastroenterología - - -
Nefrología - - -
Neurología - - -
Medicina de Rehabilitación - - -
Salud Mental - - -
Serv. Enf.Infecc./Sta Rosa II 84.64 92.72 93.1
Serv. Oncología Médica - - -
Serv. Hematología Clínica - - -
CIRUGIA 79.02 84.77 88.78 77.82
*H-4/Cirugía N° 1 86.29 87.50 91.28
*H-3/Cirugía N° 2 88.54 86.45 88.88
*I-3/ Cirugía N° 3 87.93 89.40 87.78
*I-4/ Cirugía N° 4 82.80 88.73 91.08
Cirugía Pediátrica 66.21 68.35 71.81
Serv. Otorrinolaringología 60.73 61.66 74.04
*I-1 /Serv. Urología 84.71 91.80 97.78
Serv. Traumatología 78.17 81.25 93.03
Serv. Neurocirugía 74.63 85.55 87.76
Serv. Oftalmología 0.00 0.00 0.00
Serv. Cabeza y Cuello 65.14 84.63 87.82
Serv. Tórax y Cardiovascular 73.86 79.69 80.65
Serv. Cirugía Plástica 39.52 75.27 59.73
GINECO - OBSTETRICIA 77.26 85.62 87.73 75.53
Serv. de Ginecología 67.90 65.85 73.22
*H-2/ Serv. Obstetricia 80.67 88.64 92.77
Serv. Oncología Ginecológica 64.32 69.26 69.47
Serv. Reproducción Humana 62.88 67.76 66.67
PEDIATRIA 88.68 89.84 91.76 91.725
Pediatria 83.30 89.52 93.48
*I-2/ Neonatología 94.29 90.19 89.97
EMERGENCIA
SERV. TRAUMA SHOCK - 57.74 62.3 62.3
SERV. CUIDADOS INTERMEDIOS - 69.30 78.93 78.93
UCI 100.00 56.80 68.31 68.31
UCI NEURO - - 79.69 79.69
UCI DE PEDIATRÍA 66.69 68.0.3 73.29 73.29
UCI CARDIOVASCULAR 90.98 85.97 88.82 88.82
TOTAL GENERAL 80.75 86.37 88.93 78.94
P O R C E N T A J E D E
O C UP A C IO N
A N UA L 2 0 17
( A jus t a do e n e l O f i.
D e E P I y S A )
PORCENTAJE DE OCUPACIÓN CAMA 2015-2017
P O R C E N T A J E D E
O C UP A C IO N
A N UA L 2 0 15
P O R C E N T A J E D E
O C UP A C IO N
A N UA L 2 0 17
D E P A R T A M E N T O / S E R V IC IO
P O R C E N T A J E D E
O C UP A C IO N
A N UA L 2 0 16

92. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
92


Tabla N° 77: Promedio de Permanencia Hospitalaria, HNDM 2015-2017







HOSPITAL NACIONAL "DOS DE MAYO"
MEDICINA 9.74 15.55 15.47 16.3525
* Medicina N° 01/Santo Toribio 14.50 15.27 14.39
*Medicina N° 02/San Pedro 11.97 13.02 14.80
*Medicina N° 03/Santa Ana 15.04 16.94 17.59
*Medicina N° 04/San Andres 13.79 15.16 15.68
*Medicina N° 05/Julian Arce 12.46 14.05 14.98
*Medicina N° 06/San Antonio 13.51 13.55 12.83
Neumología - Santa Rosa III 18.76 23.33 21.92
Serv. Enf.Infecc./Sta Rosa II 23.56 27.09 18.63 TOTAL
CIRUGIA 11.43 11.99 11.55 9.18
*H-4/Cirugía N° 1 12.13 12.02 11.48
*H-3/Cirugía N° 2 8.02 8.51 8.41
*I-3/ Cirugía N° 3 10.70 8.99 7.84
*I-4/ Cirugía N° 4 10.38 13.27 13.18
Cirugía Pediátrica 8.70 7.44 8.96
Serv. Otorrinolaringología 3.36 4.08 4.04
*I-1 /Serv. Urología 10.97 13.70 12.94
Serv. Traumatología 18.03 19.41 18.52
Serv. Neurocirugía 16.41 15.65 13.67
Serv. Oftalmología 0.00 0.00 0.00
Serv. Cabeza y Cuello 10.31 9.30 10.14
Serv. Tórax y Cardiovascular 12.38 11.49 12.49
Serv. Cirugía Plástica 10.95 10.11 6.89
Serv. Cirugía de Día 0.00 0.00 0.00
GINECO - OBSTETRICIA 3.36 3.39 3.50 3.76
Serv. de Ginecología 3.98 3.93 3.98
*H-2/ Serv. Obstetricia 3.22 3.27 3.41
Serv. Oncología Ginecológica 4.64 4.60 4.53
Serv. Reproducción Humana 3.44 3.70 3.13
PEDIATRIA 6.27 5.49 5.45 5.92
Pediatria 7.72 7.54 6.83
*I-2/ Neonatología 5.74 4.75 5.00
EMERGENCIA
UCI 43.00 42.50 43.04 43.04
UCI Neuro 38.06 38.06
UCI PEDIATRICA 42.70 39.20 26.73 26.73
UCI CARDIOVASCULAR 21.76 17.00 14.38 14.38
TOTAL GENERAL 9.74 10.20 10.10 19.68
PROMEDIO DE PERMANENCIA HOSPITALARIA 2015-2017
Prom.Per..anual.
2017 (Ajunstada en la
Ofi. EPI y SA)
D E P A R T A M E N T O / S E R V IC IO
Prom.Per..anual.
2017
Prom.Per..anual.
2015
Prom.Per..anual.
2016

93. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
93


Tabla N° 78: Intervalo de sustitución anual, HNDM 2015-2017
HOSPITAL NACIONAL "DOS DE MAYO"
MEDICINA 2.76 1.24 1.20 1.39
* Medicina N° 01/Santo Toribio 2.25 1.10 1.09
*Medicina N° 02/San Pedro 2.03 1.05 1.50
*Medicina N° 03/Santa Ana 2.30 0.98 0.94
*Medicina N° 04/San Andres 1.93 0.95 0.94
*Medicina N° 05/Julian Arce 3.10 1.33 1.59
*Medicina N° 06/San Antonio 2.88 1.15 0.91
Neumología - Santa Rosa III 6.64 2.56 1.85
Cardiología - - -
Dermatología - - -
Endocrinología - - -
Reumatología e inmunología - - -
Gastroenterología - - -
Nefrología - - -
Neurología - - -
Medicina de Rehabilitación - - -
Salud Mental - - -
Serv. Enf.Infecc./Sta Rosa II 4.45 2.80 2.30
Serv. Oncología Médica - - -
Serv. Hematología Clínica - - -
CIRUGIA 2.87 2.21 1.72 2.02
*H-4/Cirugía N° 1 1.77 1.55 1.18
*H-3/Cirugía N° 2 1.10 1.41 1.25
*I-3/ Cirugía N° 3 1.62 1.32 1.53
*I-4/ Cirugía N° 4 1.72 1.42 1.16
Cirugía Pediátrica 3.56 2.41 2.50
Serv. Otorrinolaringología 2.19 2.71 1.97
*I-1 /Serv. Urología 2.49 1.76 0.34
Serv. Traumatología 4.34 3.72 1.26
Serv. Neurocirugía 4.26 2.25 1.98
Serv. Oftalmología 0.00 0.00 0.00
Serv. Cabeza y Cuello 5.68 2.99 2.51
Serv. Tórax y Cardiovascular 3.10 2.37 2.88
Serv. Cirugía Plástica 11.93 5.34 7.75
GINECO - OBSTETRICIA 0.92 0.68 0.52 1.89
Serv. de Ginecología 1.76 2.28 1.78
*H-2/ Serv. Obstetricia 0.71 0.42 0.27
Serv. Oncología Ginecológica 2.46 2.11 2.11
Serv. Reproducción Humana 4.37 2.93 3.41
PEDIATRIA 0.59 0.53 0.47 0.57
Pediatria 1.65 1.05 0.77
*I-2/ Neonatología 0.20 0.34 0.37
*H-2/ Neonatología
EMERGENCIA - - -
Triaje - - -
Obstetricia - - -
Traumatología - - -
SERV.C.I.y TRAUMA SHOCK 7.74 0.96 0.83 0.83
UCI - 10.39 9.79 9.79
Uci Intermedios - 89.10 -
UCI Neuro - 348.00 -
Serv.Urgencia Médica Q. - -
Sala de Recuperación - -
UICI PEDIATRICA 24.10 15.47 9.44 9.44
UCI CARDIOVASCULAR 6.18 6.99 3.65 3.65
TOTAL GENERAL 2.21 1.61 1.34 3.70
IN T E R V A LO D E
S US T IT UC IO N
A N UA L 2 0 15
IN T E R V A LO D E
S US T IT UC IO N
A N UA L 2 0 16
IN T E R V A LO D E
S US T IT UC IO N A N UA L
2 0 17 ( A jus t a do e n O f i. E P I
y S A )
INTERVALO DE SUSTITUCIÓN ANUAL 2015-2017
IN T E R V A LO D E
S US T IT UC IO N
A N UA L 2 0 17
/ D E P A R T A M E N T O S / S E R V IC IO

94. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
94

Tabla N° 79: Rendimiento de Camas Hospitalarias, HNDM 2015 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática, HNDM, 2017 D E P A R T A M E N T O / S E R V IC IO
R E N D IM IE N T
O C A M A
A N UA L 2 0 15
R E N D IM IE N T
O C A M A
A N UA L 2 0 16
R E N D IM IE N T
O C A M A
A N UA L 2 0 17
N UM E R O D E
C A M A S
2 0 17
MEDICINA 21 21 21.95 254
* Medicina N° 01/Santo Toribio 22 23 22.89 36
*Medicina N° 02/San Pedro 28 28 22.29 34
*Medicina N° 03/Santa Ana 23 20 21.47 36
*Medicina N° 04/San Andres 25 24 21.75 36
*Medicina N° 05/Julian Arce 24 24 21.36 36
*Medicina N° 06/San Antonio 18 22 24.00 28
Neum ología - Santa Rosa III 13 10 10.54 28
Serv. Enf.Infecc./Sta Rosa II 13 9 10.55 20
CIRUGIA GENERAL 27 25 24.63 97
*H-4/Cirugía N° 1 28 29 26.15 20
*H-3/Cirugía N° 2 38 35 31.73 26
*I-3/ Cirugía N° 3 27 29 28.64 28
*I-4/ Cirugía N° 4 36 28 27.35 23
Cirugía Pediátrica 35 48 40.83 6
Serv. Otorrinolaringología 65 51 47.67 3
*I-1 /Serv. Urología 22 17 21.03 32
Serv. Traum atología 18 18 19.40 40
Serv. Neurocirugía 22 23 22.15 20
Serv. Oftalm ología 0 0 0 2
Serv. Cabeza y Cuello 22 19 17.33 12
Serv. Tórax y Cardiovascular 31 31 24.25 12
Serv. Cirugía Plástica 19 17 18.88 8
GINECO - OBSTETRICIA 90 86 84.38 97
Serv. de Ginecología 66 55 54.33 6
*H-2/ Serv. Obstetricia 117 96 94.53 40
Serv. Oncología Ginecológica 53 53 52.50 4
Serv. Reproducción Hum ana 31 40 35.50 2
PEDIATRIA 70 68 62.43 47
Pediatria 37 36 29.79 24
*I-2/ Neonatología 104 102 96.48 23
EMERGENCIA 29
Recuperación de Em ergencia - - - 6
Traum atología - - - 4
Serv.C.I.y Traum a Shock 40 159 166 3
UT Intensiva 6
Sala de Recuperación 42 6
UCI/UCIN 8
Uci Adultos 19 15 28 12
Uci Interm edios 0.17 1.25 5 8
Uci Neuro. 0 0.67 13 6
Uci Pediatrica 5 7.5 21 4
Uci Neonatologia 4
Uci Cardiovascular 5 7.20 23.00 15
TOTAL GENERAL 32 30 29.56 643

95. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
95

Tabla N° 80: Rendimientos de Cama Hospitalaria por Servicio, HNDM 2017


Tasa de Infecciones Intrahospitalarias (IIH), Las infecciones intrahospitalarias (IIH) son
complicaciones que no estaban presentes ni en incubación en el momento del ingreso
hospitalario, de los pacientes.
Se observa que este indicador en el HNDM, ha disminuido en los últimos 7 años y que desde el año
2015, mantiene cifras constantes, los cuales se deben al cumplimiento de las estrategias para su
prevención, el control continuo por parte de la Oficina de Epidemiologia y Salud ambiental, y la
coordinación permanente con los Jefes de los Departamentos y Servicios, han resultado en el
mantenimiento del bajo índice de infecciones intrahospitalarias en los últimos 4 años, con el control
cumplimiento de los estándares de bioseguridad y en el mejoramiento de los reportes de infecciones
intrahospitalarias.

Gráfico N° 23: Incidencia Global de Infecciones Intrahospitalarias, HNDM 2011 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática del HNDM

Nuestros índices de 2.71 (2014), 2.62 (2015), 2.62 (2016) y (2.64) para el año 2017, se encuentra
dentro del estándar esperado, menor a 7 por 100 egresos, que establece La Oficina de Planeamiento
del MINSA.
Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), Neurocirugía, los servicios de Obstetricia y Neonatología
son los servicios con mayor incidencia de infecciones intrahospitalarias, las dos primeras asociados a
la mayor incidencia de procedimientos invasivos como la ventilación mecánica. D E P A R T A M E N T O / S E R V IC IO
N UM E R O D E
C A M A S 2 0 17
R E N D IM IE N T O
C A M A %
A N UA L 2 0 17
MEDICINA 254 21.95
CIRUGIA GENERAL 97 24.63
GINECO - OBSTETRICIA 97 84.38
PEDIATRIA 47 62.43
OBSERV EMERG 29 166.00
Uci Adultos 12 28.00
Uci Interm edios 8 5.00
Uci Neuro. 6 13.00
Uci Pediatrica 4 21.00
Uci Neonatologia 4 SD
Uci Cardiovascular 15 23.00
4.39
3.69 3.56
2.71 2.62 2.62 2.64
0
1
2
3
4
5
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

96. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
96

Tabla N° 81: Servicios con Mayor Prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias, HNDM 2011 - 2017

Las tres causas más importantes de IIH, siguen siendo la Neumonía, la Infección del Tracto urinario y
las infecciones de Sitio Quirúrgico como las causas más frecuentes, las cuales se han mantenido
constantes en el transcurso del tiempo.

Tabla N° 82: Porcentaje de Infecciones intrahospitalarias, HNDM 2015 - 2017
DEPARTAMENTO/SERVICIO
PORCENTAJE DE
INFECCIONES
INTRAHOSP.
ANUAL 2015
PORCENTAJE DE
INFECCIONES
INTRAHOSP.
ANUAL 2016
PORCENTAJE
DE
INFECCIONES
INTRAHOSP.
ANUAL 2017
PORCENTAJE DE
INFECCIONES
INTRAHOSP.
ANUAL 2017
AJUSTADO POR
LA OF.EPID Y SA
MEDICINA 2.31 2.21 2.05 2.67
* Medicina N° 01/Santo Toribio 1.75 1.33 2.18
*Medicina N° 02/San Pedro 1.57 1.81 2.77
*Medicina N° 03/Santa Ana 3.49 2.97 1.55
*Medicina N° 04/San Andrés 2.36 3.44 2.04
*Medicina N° 05/Julián Arce 1.14 1.30 1.69
*Medicina N° 06/San Antonio 2.72 2.40 2.53
Neumología - Santa Rosa III 1.42 1.05 3.39
Serv. Enf.Infecc./Sta Rosa II 7.14 4.92 5.21
CIRUGIA 2.48 0.57 2.39 2.4
*H-4/Cirugía N° 1 1.24 0.69 0.76
*H-3/Cirugía N° 2 1.12 1.56 1.09
*I-3/ Cirugía N° 3 0.66 0.75 1.37
*I-4/ Cirugía N° 4 1.43 0.15 1.75
Cirugía Pediátrica 1.92 1.75 1.22
*I-1 /Serv. Urología 1.34 2.58 0.89
Serv. Traumatología 3.80 3.57 4.12
Serv. Neurocirugía 11.72 10.17 7.67
Serv. Cabeza y Cuello 0.00 0.45 0.00
Serv. Tórax y Cardiovascular 4.61 4.03 5.15
GINECO - OBSTETRICIA 0.49 0.47 0.73 0.85
*H-2/ Serv. Obstetricia 0.58 0.55 0.85
PEDIATRIA 1.95 1.01 0.99 0.99
Pediatría 0.90 0.82 0.98
*I-2/ Neonatología 2.33 1.19 0.99
EMERGENCIA
Uci Pediátrica 0.00 5.51 0.00
Uci Cardiovascular 7.50 1.52 0.00
TOTAL GENERAL 2.62 2.62 2.64 1.73
FUENTE: Informes Mensuales de Infecciones Intrahospitalaria.
Elaborado por: Dirección de Estadística e Informática.
RRC/MHR..TJVP.

97. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
97


Gráfico N° 24: Causas más Frecuentes de IIH, HNDM 2011 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática


Gráfico N° 25: Densidad De Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica . UCI,
HNDM 2013 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática

Porcentaje de Cesáreas, es la relación del número de nacimientos por cesáreas en relación con el total
del número total de partos (vaginales y cesárea). De acuerdo a lo observado en el siguiente gráfico}, el
porcentaje de cesáreas ha aumentado en comparación a los 5 años anteriores. En el HNDM, el
porcentaje de cesáreas se ha ido incrementando potencialmente en los últimos 4 años, a la fecha
30
26
34
33
39
46
40
21
18
21
17
16
17
16
15
17
12
14
12
14
16
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Neumonia ITU Inf. Herida Operatoria Lineal (ITU)

98. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
98

representa el 61.36% del total de partos, el cual es 3 veces más del valor establecido por la OMS que
es del 18%.

Tabla N° 83: Porcentaje de Cesáreas en el HNDM 2015 - 2017



Gráfico N° 26: Porcentaje de Cesáreas, HNDM 2011 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática del HNDM

Es posible que este incremento sea debido a factores como: que el HNDM, es un Hospital III, Docente
para la especialización de Gineco-obstetras y por lo tanto existe la demanda por adquirir experiencia
en cirugías pélvicas, otro factor es el incremento de embarazos de alto riesgo, como adolescentes con
pelvis estrecha y las cesáreas anteriores o espacio intergenésico corto, que determinan la necesidad
de una cesárea.
Como referencias internacionales, tenemos a Gran Bretaña con cifras de 21% y Estados Unidos de
hasta 26%(1), que se encuentran dentro de los estándares de la OMS, en comparación de nuestro país
que por ejemplo las estadísticas del 2013, del Instituto Materno Perinatal, describen en su ASISHO-
2013, un índice de cesáreas del 44.5% lo que demuestra que nuestras cifras se encuentran muy
elevadas en la relación al Instituto Materno Perinatal (IMAPE)

Rendimiento de Sala de Operaciones, es la relación del número de intervenciones quirúrgicas en
total, realizadas entre el número de sala de operaciones en un determinado periodo de tiempo.
Este indicador sirve para conocer el promedio de intervenciones quirúrgicas que se realiza en las salas
de operaciones en total, estima el grado de uso de dichas salas.
AÑO 2015 2016 2017
ELECTIVAS 655 112 540
EMERGENCIA 1010 1525 1557
TOTAL CESAREAS 1665 1637 2097
PORCENTAJE DE PARTOS POR CESAREA 59.19 57.58 61.36
TOTAL DE PARTOS 2815 2843 3418
FUENTE; INFORMES DE LA OFICINA ESTADISTICA
ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
PORCENTAJE DE CESAREAS EN EL HNDM. AÑOS 2015-2017
55.05
53.45
55.2
60
59.19
57.58
61.36
48
50
52
54
56
58
60
62
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

99. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
99

Gráfico N° 27: Rendimiento de Sala de operaciones, HNDM 2011 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática del HNDM

La gráfica nos muestra una disminución importante del rendimiento de Sala de Operaciones desde el
año 2015, manteniendo su grado de rendimiento entre los 34.23 % en 2015 y 34.60% en el 2017, en
comparación del 65.88% y 64.69% del año 2013 y 2014, respectivamente, esto puede deberse entre
otros factores, al déficit de recurso humano en dicho Dpto. principalmente de Médicos Anestesiólogos
así como a la falta de equipos de Anestesia, la carencia de materiales e insumos para las intervenciones
quirúrgicas, las cirugías suspendidas, o en las modificaciones de los últimos años, de las conductas
terapéuticas, menos invasivas, como la disminución de las laparotomía exploratoria y al mayor uso de
recursos de imágenes para precisar los diagnósticos, tratamiento y pronósticos.

Rendimiento de Sala de Operaciones Electivas, es la relación de intervenciones quirúrgicas
programadas como cirugías electivas entre el número de sala de operaciones destinadas para dicha
actividad en un determinado periodo de tiempo.
.
Tabla N° 84: Número de Cirugías Electivas Realizadas por Servicio, HNDM 2015 - 2017

FUENTE: Datos proporcionados por la Oficina de Estadística. Cuadro realizado por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
de HNDM.
66.9364.6965.88
56.59
34.2332.12
34.60
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017CIRUGIAS ELECTIVAS AÑOS 2015-2017
2015 2016 2017
CIRUGIA 4425 3682 4247
*H-4/Cirugía N° 1 434 383 383
*H-3/Cirugía N° 2 458 356 392
*I-3/ Cirugía N° 3 411 293 299
*I-4/ Cirugía N° 4 231 247 291
Cirugía Pediátrica 163 143 151
Serv. Otorrinolaringología 194 154 145
*I-1 /Serv. Urología 523 442 518
Serv. Traumatología 728 653 749
Serv. Neurocirugía 355 300 320
Serv. Oftalmología 7 9 11
Serv. Cabeza y Cuello 289 227 257
Serv. Tórax y Cardiovascular 294 236 309
Serv. Cirugía Plástica 126 109 104
Hematología 5 1 4
GINECO - OBSTETRICIA 1181 575 811
Serv. de Ginecología 269 214 219
*H-2/ Serv. Obstetricia 655 112 540
Serv. Oncología Ginecológica 199 190 0
Serv. Reproducción Humana 58 59 52
TOTAL GENERAL 5606 4257 5058
D E P A R T A M E N T O / S E R V IC IO
N UM E R O D E C IR UG IA S E LE C T IV A S R E A LIZ A D A S
P O R S E R V IC IO

100. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
100

Gráfico N° 28: Rendimiento de Cirugías Electivas por Quirófano, HNDM 2011 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática del HNDM

En el año 2017, se incrementó en un 8%, el número de cirugías electivas, con respecto al año 2016, el
incremento del número de anestesiólogos y la apertura de ciertos turnos vespertinos en los quirófanos
para cirugías electivas, han contribuido a este incremento. Sin embargo, la carencia continua de
insumos y mantenimiento de los equipos sigue siendo una limitación.
Rendimiento de Sala de Operaciones de Emergencia, este indicador sirve para conocer el promedio
de intervenciones que se realiza en la sala de operaciones destinadas a emergencias, permitiendo
hallar el grado de uso de dichas salas.

Tabla N° 85: Número de Cirugías de Emergencia, HNDM 2015 - 2017

FUENTE: Datos proporcionados por la Oficina de Estadística. Cuadro realizado por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
de HNDM. HOSPITAL NACIONAL "DOS DE MAYO"
NUMERO DE CIRUGIAS DE EMERGENCIA
2015 2016 2017
CIRUGIA GENERAL 2327 2641 2497
*H-4/Cirugía N° 1 271 307 227
*H-3/Cirugía N° 2 507 497 383
*I-3/ Cirugía N° 3 296 472 510
*I-4/ Cirugía N° 4 524 391 372
Serv. Otorrinolaringología 2 44 145
Serv. Urología 2 8 16
Serv. Traumatología 267 331 329
Serv. Neurocirugía 268 288 285
Serv. Oftalmología 1 1 0
Serv. Cabeza y Cuello 42 45 47
Serv. Tórax y Cardiovascular 18 20 36
Servicio de Cirugía Pediatrica 127 236 247
GINECO - OBSTETRICIA 1517 1806 1838
Cesareas 1010 1525 1557
Legrados 226 240 249
Serv. de Ginecología 53 51 44
Reproducción Humana 226 0 1
Serv. Oncología Ginecológica 2 3 0
TOTAL GENERAL 3844 4517 4388
C IR UG IA S D E E M E R G E N C IA P O R S E R V IC IO 2 0 15 -
2 0 17
D E P A R T A M E N T O / S E R V I C I O

101. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
101

Los cinco servicios con mayores intervenciones quirúrgicas, realizadas por emergencia, para el Año
2017, fueron los servicios de Obstetricia, I3, H3, Traumatología y Neurocirugía, Servicios que se han
mantenido constantes en producción en los últimos años.

Tabla N° 86: Número de Cirugías y Rendimiento de Sala de Operaciones de Emergencia

FUENTE: Datos proporcionados por la Oficina de Estadística. Cuadro realizado por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
de HNDM.

Tabla N° 87: Rendimiento de SOP de Emrgencia, HNDM 2011 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática del HNDM

La gráfica nos muestra una constante en el rendimiento de Sala de Operaciones de Emergencia, en
los últimos dos años, cifras por debajo del rendimiento de los años 2012 y 2013, sin embargo, es
necesario explicar, que hasta el año 2013, solo existía un Anestesiólogo de guardia, sin embargo a
partir del año 2014, se programó dos anestesiólogos de guardia, existiendo 3 salas utilizadas para
cirugías de emergencia (dos en emergencia y 1 en Centro Obstétrico).

Porcentaje de Operaciones suspendidas, este indicador mide la proporción de intervenciones
quirúrgicas programadas que fueron suspendidas, permitiendo identificar problemas en los procesos
relacionados con las intervenciones quirúrgicas. 2015 2016 2017 2015 2016 2017
NUMERO TOTAL DE CIRUGIAS POR
EMERGENCIA
3844 4517 4388 29.31 51.5 50
NUMERO TOTAL DE CIRUGIAS DE EMERGENCIA
EFECTIVIZADAS
RENDIMIENTO DE SOP DE EMERGENCIA POR
QUIROFANO
NUMERO DE CIRUGIAS Y RENDIMIENTO SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
SERVICIO
92.71
103.96
108.87
56.42
29.3
51.5 50.0
0
20
40
60
80
100
120
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

102. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
102

Tabla N° 88: Rendimiento de Sala de Operaciones en Cirugías Electivas y Porcentaje de
Cirugías Suspendidas

FUENTE: Datos proporcionados por la Oficina de Estadística. Cuadro realizado por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
de HNDM.

Gráfico N° 29: Porcentaje de Cirugías Suspendidas, HNDM 2011 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática del HNDM

El gráfico nos muestra un descenso del porcentaje de operaciones suspendidas en Sala de
Operaciones, para el año 2017 (6.63%) en comparación con del 2016 (8.41%). Sin embargo, las causas
de suspensión siguen siendo las mismas, la inadecuada de preparación del paciente, en los primero
turnos quirúrgicos y la prolongación del tiempo operatorio de las cirugías en los penúltimos turnos, que
por los hallazgos intraoperatorios o complejidad pueden prolongar los tiempos operatorios, afectando
las últimas cirugías programadas. Los servicios con más alto porcentaje de cirugías suspendidas fueron
las cirugías provenientes de los servicios de Tórax y Cardiovascular, Reproducción Humana, Servicio
de Cabeza y Cuello y Traumatología.
Tasa de Mortalidad Intrahospitalaria. Es el número de egresos por defunción después de las 48 horas
de la admisión a Hospitalización, Servicio o Especialidad.
Se observa que los Servicio donde se presenta las mayores defunciones, son los servicios de Santa
Rosa III, Santa Rosa II, Julián Arce y San Pedro, los cuales pertenecen al Departamento de Medicina.
El Servicio de santa Rosa III, es el servicio de Infectología, donde se hospitalizan pacientes con HIV (+)
SIDA Y NO SI, el incremento su incidencia de mortalidad Intrahospitalaria aproximadamente en un 85%.
En cuanto a los servicios de Cirugía con mayor mortalidad, se encuentra el Servicios de Cirugía de
Tórax y Cardiovascular. HOSPITAL NACIONAL "DOS DE MAYO"
RENDIMIENTO SALA DE OPERACIONES EN CIRUGIAS ELECTIVAS Y PORCENTAJE DE CIRUGIAS SUSPENDIDAS
N U M E R O T O T A L D E C I R U G I A S E LE C T I V A S E F E C T I V I Z A D A S P O R A Ñ OR E N D I M I E N T O D E C I R U G I A S E LE C T I V A S P O R Q U I R O F A N O
2015 2016 2017 2015 2016 2017
NUMERO DE CIRUGIAS 5606 4257 5058
PORCENTAJE DE CIRUGIAS EFECTIVAS 92.3 91.6 93.4 49.18 44.34 52.68
PORCENTAJE DE CIRUGIA
SUSPENDIDAS 7.7 8.4 6.6
S E R V IC IO
6.4
7.06
8.69
8.93
7.69
8.41
6.60
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

103. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
103


Tabla N° 89: Tasa Neta de Mortalidad Intrahospitalaria, HNDM 2015 - 2017

FUENTE: Datos proporcionados por la Oficina de Estadística. Cuadro realizado por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
de HNDM.


Gráfico N° 30: Tasa Neta de Mortalidad Intrahospitalaria, HNDM 2015 - 2017

FUENTE: Datos procesados y ajustados en la Oficina de Epidemiologia y Salud ambiental del HNDM.
MEDICINA 9.03 8.90 9.83 11.88
* Medicina N° 01/Santo Toribio 7.47 8.16 7.18
*Medicina N° 02/San Pedro 7.44 9.91 10.42
*Medicina N° 03/Santa Ana 12.01 11.41 10.30
*Medicina N° 04/San Andres 7.90 9.14 9.24
*Medicina N° 05/Julian Arce 10.22 8.44 12.35
*Medicina N° 06/San Antonio 5.07 2.88 5.17
Neumología - Santa Rosa III 6.82 14.48 26.87
Serv. Enf.Infecc./Sta Rosa II 14.45 10.61 13.51
CIRUGIA 0.95 0.00 1.23 1.5
*H-4/Cirugía N° 1 0.89 0.00 0.00
*H-3/Cirugía N° 2 1.42 0.00 0.73
*I-3/ Cirugía N° 3 0.79 0.00 1.52
*I-4/ Cirugía N° 4 1.08 0.00 1.95
*I-1 /Serv. Urología 0.56 0.00 1.35
Serv. Traumatología 0.14 0.00 0.00
Serv. Neurocirugía 0.00 0.00 2.08
Serv. Tórax y Cardiovascular 2.73 0.00 4.33
GINECO - OBSTETRICIA 0.02 0.00 0.00 0
Serv. de Ginecología 0.25 0.00 0.00
*H-2/ Serv. Obstetricia 0.00 0.00 0.00
Serv. Oncología Ginecológica 0.94 0.00 0.00
PEDIATRIA 0.02 0.81 0.48 0.5
Pediatria 0.00 0.70 0.00
*I-2/ Neonatología 0.46 0.85 0.50
EMERGENCIA - - 1.85 1.85
Serv.C.I.y Trauma Shock - 0.36 0.41
Uci - 27.93
Uci Intermedios - 8.54
UCI CARDIOVASCULAR 3.35 3.28
TOTAL GENERAL 4.33 4.94 5.79 3.93
TASA NETA DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA
T A S A D E
M O R T A LI D A D
N E T A
A N U A L 2 0 17
T A S A D E
M O R T A LID A D
N E T A
A N UA L 2 0 15
S E R V IC IO
T A S A D E
M O R T A LID A D
N E T A
A N UA L 2 0 16
T A S A D E
M O R T A LI D A D
N E T A
A N U A L 2 0 17
A JU S T A D A O F .
E P I D Y S A

104. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
104

La información proporcionada por la Oficina de Estadística e Informática se procesó en la Oficina de
epidemiologia, se ajustó el promedio del año 2017, obteniéndose una tasa de 3.93, el cual difiere con
la cifra proporcionada por la Oficina de Estadística. El resultado obtenido fue obtenido del promedio de
defunciones por el total de servicios que presentaron mortalidad.

Tabla N° 90: Resultados de la Autoevaluación, HNDM 2017






Establecimiento :
Tipo de Establecimiento :
Fase:
Año:
Periodo :
Puntaje
Máximo
por Macro
proceso
Puntaje
Obtenido
x Macro
proceso
Cumplimiento
x Macro
proceso
Puntaje
Max. x
categoria
Puntaje
Obtenido
x
Categoría
Cumplimiento
x categoria
Macroprocesos
Criterios
eval
E P R T Total Total % Total Total %
Direccionamiento 11 6 4 11147,8838,02 79,41
Gestión de recursos humanos 11 5 6 01147,8823,94 50,00
Gestión de la calidad 22 10 5 72247,8838,54 80,49
Manejo del riesgo de atención 50 1039 15047,8833,67 70,33
Gestión de seguridad ante desastres21 14 7 02147,8834,20 71,43
Control de la gestión y prestación 15 5 9 11547,8840,51 84,62
Atención ambulatoria 14 8 6 01447,8823,94 50,00
Atención extramural 0 0 0 0 0 0,00 0,00 0,00
Atención de hospitalización 26 514 72647,8822,17 46,30
Atención de emergencias 14 11 1 21417,1015,30 89,47
Atención quirúrgica 24 711 62417,1015,10 88,30
Docencia e Investigación 15 9 6 01547,8836,48 76,19
Apoyo diagnóstico y tratamiento 11 1 9 11117,10 9,33 54,55
Admisión y alta 16 3 7 61617,1012,46 72,86
Referencia y contrarreferencia 10 6 1 31017,1017,10100,00
Gestión de medicamentos 15 411 01517,1014,47 84,62
Gestión de la información 14 6 7 11417,10 8,18 47,83
Descontaminación, Limpieza,
Desinfeccción y Esterilización
17 7 8 21734,2014,74 43,10
Manejo del riesgo social 6 2 3 1 6 17,1014,77 86,36
Manejo de nutrición de pacientes 10 4 5 11017,1017,10100,00
Gestión de insumos y materiales 8 4 3 1 8 17,1015,78 92,31
Gestión de equipos e infraestructura12 7 5 01217,1010,06 58,82
Total 34213416741342653,22455,86 605,35404,40
Puntaje
Final (%)
67
NACIONAL DOS DE MAYO-00006206
III-1
AutoEvaluación
4
71,23151,34107,80
72,71
242,14142,54 58,87
211,87154,06
CATEGORIAS
Nro total criterios
2017 MACROPROCESO

105. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
105

a. Indicadores por Unidades Productoras de Servicios
 Consulta Externa

Tabla N° 91: Atenciones en Consulta Externa Según Procedencia, HNDM 2012 – 2017
DEPARTAMENTOS
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % N° % N° % N° % N° %
LIMA
METROPOLITANA 402284 94.3 400252 94.3 468375 93.7 448912 89.7 423305 87.2
CALLAO 4982 1.2 4545 1.1 4480 0.9 3894 0.8 4065 0.8
PROVINCIAS 4272 1.0 4094 1.0 6225 1.2 12323 2.5 15511 3.2
AYACUCHO 1015 0.2 835 0.2 1251 0.3 3346 0.7 6611 1.4
JUNIN 2320 0.5 2387 0.6 3264 0.7 4787 1.0 5691 1.2
PIURA 902 0.2 983 0.2 1217 0.2 2327 0.5 3127 0.6
ANCASH 1459 0.3 1454 0.3 1630 0.3 2642 0.5 3045 0.6
HUANUCO 1189 0.3 1244 0.3 1609 0.3 2748 0.5 2982 0.6
PASCO 1063 0.2 1399 0.3 2247 0.4 2797 0.6 2965 0.6
SAN MARTIN 588 0.1 810 0.2 792 0.2 2017 0.4 2526 0.5
ICA 1625 0.4 1633 0.4 1666 0.3 2231 0.4 2325 0.5
CAJAMARCA 1017 0.2 949 0.2 1315 0.3 2009 0.4 2261 0.5
APURIMAC 473 0.1 535 0.1 602 0.1 1086 0.2 1459 0.3
CUSCO 456 0.1 627 0.1 796 0.2 973 0.2 1223 0.3
HUANCAVELICA 346 0.1 385 0.1 551 0.1 1206 0.2 1181 0.2
LAMBAYEQUE 493 0.1 469 0.1 650 0.1 1105 0.2 1142 0.2
LORETO 459 0.1 559 0.1 793 0.2 951 0.2 986 0.2
LA LIBERTAD 347 0.1 374 0.1 443 0.1 992 0.2 940 0.2
UCAYALI 108 0.03 106 0.02 196 0.04 847 0.2 898 0.2
AREQUIPA 208 0.05 231 0.1 409 0.1 742 0.1 884 0.2
PUNO 220 0.1 186 0.0 350 0.1 761 0.2 668 0.1
AMAZONAS 243 0.06 220 0.1 349 0.1 807 0.2 615 0.1
TUMBES 209 0.0 219 0.1 290 0.1 355 0.1 451 0.1
TACNA 73 0.02 95 0.02 120 0.02 195 0.04 206 0.04
MADRE DE DIOS 44 0.01 20 0.005 39 0.01 210 0.04 154 0.03
MOQUEGUA 30 0.01 18 0.004 27 0.01 57 0.01 64 0.01
TOTAL 426425 100 424629 100 499686 100 500320 100 485285 100
Fuente: Oficina de Estadística e Informática

Según la procedencia de los pacientes que acuden a la Consulta Externa del HNDM, el 87.2%
corresponden a Lima Metropolitana. Respecto al interior del país, encabezan los Departamentos de
Ayacucho (1.4%), Junín (1.2%), probablemente debido a la vecindad, la accesibilidad geográfica y por
haberse convenido internamente dado que no existe ningún acuerdo formal al respecto.

106. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
106


Tabla N° 92: Atenciones en Consultorios Externos Según Distritos de Procedencia (Provincia
De Lima Y Callao), HNDM - 2017
DISTRITOS
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
CERCADO DE LIMA 127836 31.4 127030 31.4 162474 34.4 183293 40.5 158367 37.1
LA VICTORIA 81409 20.0 88844 21.9 108610 23.0 95613 21.1 98522 23.1
SAN JUAN DE LURIGANCHO 31318 7.7 28929 7.1 31068 6.6 23296 5.1 23142 5.4
ATE VITARTE 20970 5.1 18742 4.6 20627 4.4 16938 3.7 15301 3.6
SAN LUIS 13610 3.3 15442 3.8 18410 3.9 15920 3.5 16609 3.9
EL AGUSTINO 16360 4.0 14886 3.7 15049 3.2 12528 2.8 13383 3.1
SURQUILLO 8386 2.1 10670 2.6 13000 2.7 12213 2.7 13631 3.2
LA MOLINA 2117 0.5 1881 0.5 2629 0.6 8933 2.0 9193 2.2
VILLA EL SALVADOR 10545 2.6 9823 2.4 9477 2.0 7086 1.6 6503 1.5
SAN BORJA 5196 1.3 5708 1.4 7381 1.6 6592 1.5 6248 1.5
SANTA ANITA 10159 2.5 9209 2.3 9216 1.9 6483 1.4 5961 1.4
SAN JUAN DE MIRAFLORES 8054 2.0 7631 1.9 7629 1.6 5977 1.3 5180 1.2
SAN MARTIN DE PORRES 9584 2.4 8449 2.1 8468 1.8 5691 1.3 5384 1.3
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 7463 1.8 6499 1.6 6570 1.4 5102 1.1 4834 1.1
CHORRILLOS 4516 1.1 4452 1.1 4823 1.0 4471 1.0 4227 1.0
RIMAC 4378 1.1 4357 1.1 4028 0.9 3698 0.8 3647 0.9
COMAS 4683 1.1 4407 1.1 4439 0.9 3626 0.8 3589 0.8
SANTIAGO DE SURCO 4644 1.1 3976 1.0 4053 0.9 3002 0.7 3560 0.8
LOS OLIVOS 4946 1.2 4720 1.2 4390 0.9 2916 0.6 2617 0.6
INDEPENDENCIA 2765 0.7 2747 0.7 3001 0.6 2389 0.5 2055 0.5
BREÑA 2156 0.5 2128 0.5 2240 0.5 2338 0.5 2366 0.6
LURIGANCHO 2512 0.6 2224 0.5 2631 0.6 2223 0.5 2134 0.5
CALLAO 4051 1.0 3607 0.9 3528 0.7 2183 0.5 2211 0.5
PACHACAMAC 2005 0.5 1746 0.4 2062 0.4 1846 0.4 1330 0.3
LURIN 1817 0.4 1769 0.4 1681 0.4 1736 0.4 1150 0.3
PUENTE PIEDRA 2021 0.5 2098 0.5 2160 0.5 1636 0.4 1617 0.4
LINCE 1289 0.3 1538 0.4 1254 0.3 1537 0.3 1617 0.4
BARRANCO 1005 0.2 898 0.2 996 0.2 1452 0.3 1080 0.3
CHACLACAYO 1138 0.3 966 0.2 1336 0.3 1451 0.3 992 0.2
JESUS MARIA 1368 0.3 1592 0.4 1401 0.3 1372 0.3 1479 0.3
CARABAYLLO 1460 0.4 1349 0.3 1567 0.3 1335 0.3 1579 0.4
VENTANILLA 764 0.2 803 0.2 755 0.2 1170 0.3 1228 0.3
MIRAFLORES 806 0.2 742 0.2 702 0.1 1048 0.2 849 0.2
CIENEGUILLA 492 0.1 372 0.1 540 0.1 931 0.2 738 0.2
SAN MIGUEL 1340 0.3 1186 0.3 940 0.2 895 0.2 1216 0.3
PUEBLO LIBRE 1434 0.4 958 0.2 1006 0.2 802 0.2 672 0.2
ANCON 323 0.1 370 0.1 425 0.1 652 0.1 699 0.2
MAGDALENA DEL MAR 871 0.2 703 0.2 979 0.2 625 0.1 742 0.2
SAN ISIDRO 464 0.1 357 0.1 287 0.1 436 0.1 359 0.1
PUCUSANA 374 0.1 467 0.1 495 0.1 427 0.1 362 0.1
BELLAVISTA 78 0.02 57 0.01 94 0.02 214 0.05 259 0.1
LA PERLA 59 0.01 59 0.01 55 0.01 205 0.05 188 0.04
SAN BARTOLO 119 0.03 108 0.03 131 0.03 155 0.03 89 0.02
PUNTA NEGRA 194 0.05 154 0.04 93 0.02 110 0.02 129 0.03
CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO 13 0.003 16 0.004 21 0.004 103 0.02 161 0.04
SANTA ROSA 24 0.01 24 0.01 13 0.003 66 0.01 31 0.01
PUNTA HERMOSA 98 0.02 85 0.02 84 0.02 43 0.01 95 0.02
SANTA MARIA DEL MAR 35 0.01 16 0.00 10 0.002 29 0.01 27 0.01
LA PUNTA 17 0.004 3 0.001 27 0.01 19 0.00 18 0.00
TOTAL 407266 100 404797 100 472855 100 452806 100 427370 100
Fuente:Oficina de Estadistica e Informatica
La procedencia de los pacientes que acuden al consultorio externo del HNDM continúa siendo
eminentemente de Lima Metropolitana, siendo el distrito del Cercado de Lima el que lidera con 158,367
atenciones que representa el 37.1% del total, seguido por La Victoria con 98,522 atenciones que
representa el 23.1% del total, tendencia que se sigue manteniendo en el último lustro.

107. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
107

Tabla N° 93: Distribución de Atendidos en Consulta Externa por Sexo y Grupo Etario, HNDM
2017
GRUPO ETARIO
SEXO
IGNORADO TOTAL %
F M
0 a 29 días 918 1039 1957 2.1
Menor de 1 año 1022 1103 2125 2.3
1 a 4 años 1104 1585 2689 2.9
5 a 9 años 1847 1604 3451 3.8
10 a 19 años 3816 2974 6790 7.4
20 a 64 años 33960 23762 57722 63.2
65 años a + 8540 7751 16291 17.8
IGNORADO 368 368 0.4
TOTAL 51207 39818 368 91393 100
% 56.0 43.6 0.4 100
Fuente: Oficina de Estadística e Informática.
En cuanto a los atendidos por CE sobresale el sexo femenino con 51,207 pacientes que representa el
56. % del total.

Tabla N° 94: Distribución de Atenciones de Consulta Externa por Sexo y Grupos de Edad,
HNDM - 2017
GRUPO ETARIO
SEXO
IGNORADO TOTAL %
F M
0 a 29 días 1694 1864 3558 0.7
Menor de 1 año 6641 7629 14270 2.9
1 a 4 años 6694 9105 15799 3.3
5 a 9 años 6008 7933 13941 2.9
10 a 19 años 16265 10837 27102 5.6
20 a 64 años 188815 105414 294229 60.6
65 años a + 61635 53354 114989 23.7
IGNORADO 1397 1397 0.3
TOTAL 287,752 196136 485285 100
% 59.3 40.4 0.0 100
Fuente: Oficina de Estadística e Informática.
Con respecto a atenciones, igualmente predomina el sexo femenino con 287,752 que representa el
59.3% del total.

Tabla N° 95: Concentración de Consulta Externa por Grupos de Edad, HNDM 2013 – 2017
GRUPO DE EDAD
2013 2014 2015 2016 2017
ATENCIONES ATENDIDOS CONC. ATENCIONES ATENDIDOS CONC. ATENCIONES ATENDIDOS CONC. ATENCIONES
ATENDID
OS
CONC. ATENCIONES ATENDIDOS CONC.
0 a 29 días 6172 2963 2.1 7552 4759 1.6 7470 4146 1.8 4776 2187 2.2 3558 1957 1.8
Menor de 1 año 15766 1209 13.0 17075 2179 7.8 17523 3037 5.8 16196 3282 4.9 14270 2125 6.7
1 a 4 años 12789 1738 7.4 12854 2060 6.2 14697 2767 5.3 17177 3113 5.5 15799 2689 5.9
5 a 9 años 5781 1197 4.8 7076 1143 6.2 9889 1846 5.4 12209 1523 8.0 13941 3451 4.0
10 a 19 años 27391 6179 4.4 26510 5652 4.7 29044 6959 4.2 28392 4865 5.8 27102 6790 4.0
20 a 64 años 273553 47774 5.7 267680 46605 5.7 313958 55253 5.7 308555 46796 6.6 294229 57722 5.1
65 años a + 83735 11136 7.5 84606 11757 7.2 104898 13329 7.9 111379 12346 9.0 114989 16291 7.1
TOTAL 426425 72196 5.9 424629 74155 5.7 499686 87337 5.7 500320 74132 6.7 485285 91393 5.3
Fuente: Oficina de Estadística e Informática

108. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
108


Este indicador nos permite determinar el número de veces que es atendido un paciente en Consulta
Externa, debido a que la resolución del problema de salud del usuario requiere de un número suficiente
de atenciones, para el caso de los Hospitales del tercer nivel el estándar es de 4-5 atenciones a cada
paciente. La Concentración de Consulta Externa Promedio en el HNDM para el año 2017 fue de 5.3,
destaca el valor alcanzado en el grupo etario de 65 años a más con 7.1 seguido de menores de 1 año
con 6.7 que se explicaría por el hecho de que se trataría de problemas de mayor complejidad.


Tabla N° 96: Distribución de Atenciones en Consulta Externa Según Servicio de Atención,
HNDM 2013 – 2017
SERVICIO
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
MEDICINA REHABILITACIÓN 27557 6.5 34045 8.0 37383 7.5 34512 6.9 54664 11.3
OFTALMOLOGÍA 23109 5.4 23360 5.5 30581 6.1 30017 6.0 28699 5.9
CARDIOLOGÍA 18686 4.4 19147 4.5 22612 4.5 26511 5.3 27167 5.6
INFECTOLOGÍA 8310 1.9 9084 2.1 10615 2.1 15096 3.0 26750 5.5
ODONTOLOGÍA 9542 2.2 12142 2.9 16335 3.3 23516 4.7 22813 4.7
ENDOCRINOLOGÍA 18694 4.4 14817 3.5 21784 4.4 24884 5.0 20046 4.1
OBSTETRICIA 15619 3.7 14975 3.5 19149 3.8 25143 5.0 17054 3.5
NEUMOLOGÍA 9848 2.3 10868 2.6 15439 3.1 14757 2.9 16851 3.5
NEUROLOGÍA 15882 3.7 16935 4.0 17670 3.5 18063 3.6 16339 3.4
GINECOLOGÍA 12599 3.0 8038 1.9 12257 2.5 12602 2.5 14792 3.0
REUMATOLOGÍA 9873 2.3 10118 2.4 13629 2.7 12753 2.5 14768 3.0
UROLOGÍA 16455 3.9 13481 3.2 15363 3.1 14233 2.8 13506 2.8
MEDICINA INTERNA 16855 4.0 15084 3.6 16030 3.2 14635 2.9 13379 2.8
DERMATOLOGÍA 15008 3.5 12919 3.0 11538 2.3 14387 2.9 13236 2.7
GASTROENTEROLOGÍA 10559 2.5 10887 2.6 14182 2.8 14558 2.9 13136 2.7
PSICOLOGÍA 9492 2.2 11372 2.7 12715 2.5 11325 2.3 12657 2.6
OTORRINOLARINGOLOGÍA 11167 2.6 12204 2.9 14582 2.9 13043 2.6 12376 2.6
ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA 9550 2.2 7350 1.7 11015 2.2 8557 1.7 12172 2.5
CIRUGÍA GENERAL 9794 2.3 9704 2.3 13684 2.7 13590 2.7 12135 2.5
TRAUMATOLOGÍA 7691 1.8 7142 1.7 10471 2.1 11332 2.3 10986 2.3
NEFROLOGÍA 7137 1.7 8518 2.0 13348 2.7 12768 2.6 10873 2.2
PEDIATRÍA 10855 2.5 9987 2.4 9890 2.0 9106 1.8 10187 2.1
HEMATOLOGÍA 9566 2.2 9632 2.3 10241 2.0 8731 1.7 9673 2.0
MEDICINA ONCOLÓGICA 5244 1.2 7480 1.8 8778 1.8 8144 1.6 9117 1.9
ANESTESIOLOGÍA 6103 1.4 5703 1.3 7983 1.6 6787 1.4 8039 1.7
PSIQUIATRÍA 6637 1.6 8019 1.9 7128 1.4 6751 1.3 6632 1.4
CIRUGÍA DE TÓRAX Y
CARDIOVASCULAR
6315 1.5 7261 1.7 8781 1.8 7655 1.5 6597 1.4
CIRUGÍA CABEZA Y CUELLO 6142 1.4 6589 1.6 8486 1.7 7553 1.5 6466 1.3
NUTRICIÓN 3671 0.9 3877 0.9 3655 0.7 6202 1.2 5333 1.1
NEUROCIRUGÍA 3158 0.7 2408 0.6 3919 0.8 4960 1.0 3703 0.8
NEONATOLOGÍA 4155 1.0 3556 0.8 4201 0.8 3245 0.6 2568 0.5
TOTAL 426425 424629 499686 500320 485285
Fuente: Oficina de Estadística e Informática

109. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
109

Como muestra la tabla anterior, para el presente período los Servicios con mayor demanda en CE
siguen siendo: Medicina Física y Rehabilitación (11.3%) seguido de Oftalmología (5.9%) y a
continuación Cardiología (5.6%) situación que se mantiene con respecto a años anteriores.

Tabla N° 97: Distribucion de Atenciones en Consulta Externa Según Servicio de Atencion que
Presentaron Incremento, HNDM 2016-2017
N° SERVICIO 2016 2017 VAR%
1 INFECTOLOGÍA 15096 26750 77%
2 MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN 34512 54664 58%
3 ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA 8557 12172 42%
4 ANESTESIOLOGÍA 6787 8039 18%
5 GINECOLOGÍA 12602 14792 17%
6 REUMATOLOGÍA 12753 14768 16%
7 NEUMOLOGÍA 14757 16851 14%
8 MEDICINA ONCOLÓGICA 8144 9117 12%
9 PEDIATRÍA 9106 10187 12%
10 PSICOLOGÍA 11325 12657 12%
11 HEMATOLOGÍA 8731 9673 11%
12 CARDIOLOGÍA 26511 27167 2%
Fuente:Base de datos de consulta externa
De la tabla anterior se desprende que entre los Servicios que tuvieron incremento de la atención
sobresale Infectología con el 77% del total de atenciones seguido de Medicina Física y Rehabilitación
con 58 % y en 3° lugar Oncología Ginecologica con el 42%.

Tabla N° 98: Distribucion de Atenciones en Consulta Externa Según Servicio de Atencion que
Presentaron Decrecimiento, HNDM 2016-2017
N° SERVICIO 2016 2017 VAR%
2 OBSTETRICIA 25143 17054 -32%
18 NEUROCIRUGÍA 4960 3703 -25%
19 NEONATOLOGÍA 3245 2568 -21%
3 ENDOCRINOLOGÍA 24884 20046 -19%
12 NEFROLOGÍA 12768 10873 -15%
15 CIRUGÍA CABEZA Y CUELLO 7553 6466 -14%
17 NUTRICIÓN 6202 5333 -14%
14 CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR 7655 6597 -14%
10 CIRUGÍA GENERAL 13590 12135 -11%
7 GASTROENTEROLOGÍA 14558 13136 -10%
5 NEUROLOGÍA 18063 16339 -10%
6 MEDICINA INTERNA 14635 13379 -9%
8 DERMATOLOGÍA 14387 13236 -8%
11 OTORRINOLARINGOLOGÍA 13043 12376 -5%
9 UROLOGÍA 14233 13506 -5%
1 OFTALMOLOGÍA 30017 28699 -4%
13 TRAUMATOLOGÍA 11332 10986 -3%
4 ODONTOLOGÍA 23516 22813 -3%
16 PSIQUIATRÍA 6751 6632 -2%

En contraposición se percibe en la tabla anterior que los Servicios que tuvieron decrecimiento fueron
Obstetricia (- 32%), Neurocirugía (-25%) y Neonatología (-21%).

110. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
110


Tabla N° 99: Atenciones en Consulta Externa por Estrategias y Procedimientos HNDM 2013-
2017
N° DIAGNÓSTICO
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
1 OTRAS TERAPIAS FÍSICAS 26121 6.1 31669 7.5 34095 6.8 11479 2.3 18937 3.9
2 ACTIVIDADES DE PSICOLOGÍA 7204 1.7 7820 1.8 8375 1.7 8489 1.7 8540 1.8
3
CONSEJERÍA A PERSONAS CON
VIH/SIDA
2667 0.6 4504 1.1 5750 1.2 2656 0.5 6376 1.3
4
EXAMEN DE PESQUISA PARA OTRAS
ENFERMEDADES Y TRASTORNOS
192 0.0 1514 0.4 3791 0.8 6173 1.2 5953 1.2
5 CURACIÓN DE HERIDAS 2932 0.7 3472 0.8 5984 1.2 5560 1.1 5389 1.1
6 CONTROL NIÑO SANO 8994 2.1 8083 1.9 8172 1.6 6471 1.3 5084 1.0
7
ACTIVIDADES DE NUTRICIÓN Y APOYO
ALIMENTARIO
69 0.0 953 0.2 2924 0.6 3352 0.7 4909 1.0
8 ECOGRAFÍA GINECO OBSTÉTRICA 4682 1.1 4846 1.1 4523 0.9 3850 0.8 4870 1.0
9 ATENCIÓN PARA LA ANTICONCEPCIÓN 5967 1.4 7127 1.7 4139 0.8 3477 0.7 4409 0.9
10
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO
ESTOMATOLÓGICO
1582 0.4 2150 0.5 3379 0.7 3653 0.7 4275 0.9
11 VACUNACIÓN DT (DIFTERIA TÉTANOS) 7333 1.7 5558 1.3 6801 1.4 6480 1.3 4249 0.9
12
ATENCIÓN PREPARATORIA PARA
TRATAMIENTO SUBSECUENTE
3610 0.8 4048 1.0 6308 1.3 3594 0.7 4105 0.8
13 VACUNA CONTRA INFLUENZA 7036 1.6 4163 1.0 5227 1.0 7697 1.5 4100 0.8
14 VACUNA PARA HEPATITIS B 7010 1.6 8952 2.1 9811 2.0 7067 1.4 4001 0.8
15 EXAMEN FONDO DE OJO 2852 0.7 2771 0.7 4136 0.8 3778 0.8 3854 0.8
16
CUIDADOS POSTERIORES A LA
CIRUGÍA
122 0.0 3415 0.8 5217 1.0 5266 1.1 3843 0.8
17 ELECTROCARDIOGRAMA 193 0.0 3605 0.8 4312 0.9 4195 0.8 3831 0.8
18 CONSEJERÍA INTEGRAL 10288 2.4 6430 1.5 3354 0.7 2370 0.5 3718 0.8
19 TERAPIA DEL LENGUAJE 24 0.0 N.I. N.I. 50 0.0 657 0.1 3066 0.6
20 DIÁLISIS RENAL 503 0.1 225 0.1 976 0.2 1111 0.2 3066 0.6

426425 424629 499686 500320 485285
Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica
De la tabla anterior se desprende que Otras Terapias Físicas ocupa el primer lugar en la demanda por
atenciones en CE por estrategias y procedimientos con 18,937 atenciones que representan el 3.9%,
seguida de Actividades de Psicología con 8,540 atenciones que representan el 1.8%.

111. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
111

Tabla N° 100: Atendidos en Consulta Externa por Estrategias y Procedimientos, HNDM 2013-
2017
N° DIAGNÓSTICO
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
1 VACUNACIÓN DT (DIFTERIA TÉTANOS) 674 0.9 515 0.7 5418 6.2 4724 6.4 3222 3.5
2 OTRAS TERAPIAS FÍSICAS 1506 2.1 2139 2.9 2028 2.3 1318 1.8 3113 3.4
3 VACUNA PARA HEPATITIS B 1161 1.6 2436 3.3 7016 8.0 5034 6.8 2783 3.0
4 VACUNA CONTRA INFLUENZA 434 0.6 83 0.1 2214 2.5 4674 6.3 2652 2.9
5 ATENCIÓN PARA LA ANTICONCEPCIÓN 1446 2.0 2550 3.4 421 0.5 771 1.0 2380 2.6
6 ACTIVIDADES DE PSICOLOGÍA 1003 1.4 1185 1.6 576 0.7 1102 1.5 2127 2.3
7
CONSEJERÍA A PERSONAS CON
VIH/SIDA
80 0.1 461 0.6 960 1.1 383 0.5 1814 2.0
8
EXÁMENES Y CONTACTOS PARA
FINES ADMINISTRATIVOS
309 0.4 345 0.5 282 0.3 324 0.4 1110 1.2
9 PAPANICOLAOU 1039 1.4 306 0.4 739 0.8 817 1.1 1032 1.1
10 VACUNA SR N.I. N.I. 27 0.0 328 0.4 1044 1.4 981 1.1
11 CONSEJERÍA INTEGRAL 3720 5.2 2006 2.7 1417 1.6 767 1.0 981 1.1
12 CURACIÓN DE HERIDAS 120 0.2 150 0.2 190 0.2 660 0.9 968 1.1
13 ECOGRAFÍA GINECO OBSTÉTRICA 123 0.2 437 0.6 464 0.5 652 0.9 958 1.0
14 EXAMEN FONDO DE OJO 41 0.1 27 0.0 32 0.0 431 0.6 937 1.0
15
VACUNA CONTRA LA FIEBRE
AMARILLA
505 0.7 264 0.4 1342 1.5 1765 2.4 886 1.0
16
PRUEBA INTRADERMICA PARA TBC
(PPD)
173 0.2 462 0.6 207 0.2 170 0.2 830 0.9
17 EXAMEN REFRACCIÓN 34 0.0 53 0.1 29 0.0 366 0.5 783 0.9
18 CONTROL NIÑO SANO 1428 2.0 1541 2.1 1514 1.7 1071 1.4 722 0.8
19 VACUNA BCG 1864 2.6 2967 4.0 503 0.6 609 0.8 679 0.7
20
EXAMEN PSIQUIÁTRICO GENERAL NO
CLASIFICADO EN OTRA PARTE
271 0.38 386 0.5 199 0.2 277 0.4 667 0.7
72196 74155 87337 74132 91393
Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica

En la tabla anterior se aprecia un predominio de atendidos por vacunación DT (Difteria-Tétanos) no
obstante su condición de Hospital de Alta Complejidad, actividades que bien podrían se asumidas por
los EESS del primer nivel de atención de la Red, y destinar el RRHH a otras actividades inherentes a
un Hospital III-1 ante el déficit de personal existente.

112. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
112


Tabla N° 101: Atenciones en Consulta Externa Varones, HNDM 2013-2017
N° DIAGNÓSTICO
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
1 INFECCIÓN VIH SIN SIDA 12240 7.1 11963 6.9 8976 4.4 6947 3.4 7592 3.9
2 SIDA 787 0.5 1895 1.1 5039 2.5 5721 2.8 5832 3.0
3 HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA 5840 3.4 4414 2.5 5501 2.7 5097 2.5 4637 2.4
4
DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE
3474 2.0 2553 1.5 3726 1.8 4368 2.2 3391 1.7
5 DORSALGIA 1822 1.1 1394 0.8 1962 1.0 2689 1.3 2733 1.4
6 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 1703 1.0 2508 1.4 5265 2.6 5032 2.5 2666 1.4
7
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ESENCIAL
2608 1.5 1812 1.0 1988 1.0 2687 1.3 2658 1.4
8
TRASTORNOS DE ACOMODACIÓN
Y REFRACCIÓN
1927 1.1 1646 0.9 2075 1.0 2281 1.1 2156 1.1
9
ENFERMEDADES DE LA PULPA Y
TEJIDOS PERIAPICALES
500 0.3 573 0.3 857 0.4 1721 0.9 1869 1.0
10 CARIES 1001 0.6 787 0.5 1185 0.6 2337 1.2 1658 0.8
11 GONARTROSIS 655 0.4 633 0.4 965 0.5 1779 0.9 1556 0.8
12
INFECCIÓN VÍAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
2617 1.5 2037 1.2 1892 0.9 1961 1.0 1494 0.8
13 GLAUCOMA 347 0.2 452 0.3 788 0.4 1078 0.5 1134 0.6
14
ANEMIA POR DEFICIENCIA
NUTRICIONAL
606 0.4 751 0.4 729 0.4 1067 0.5 1112 0.6
15 EPILEPSIA 785 0.5 1005 0.6 1071 0.5 1106 0.5 1074 0.5
16 LESIONES DEL HOMBRO 297 0.2 247 0.1 358 0.2 903 0.4 986 0.5
17
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
DE LA PRÓSTATA
1676 1.0 1296 0.7 1283 0.6 919 0.5 872 0.4
18 ASMA 924 0.5 871 0.5 986 0.5 1046 0.5 856 0.4
19 SINTOMÁTICO RESPIRATORIO 39 0.0 33 0.0 64 0.0 9 0.0 846 0.4
20 DERMATOFITOSIS 859 0.50 774 0.4 707 0.3 1089 0.5 846 0.4
172272 173735 202453 201762 196136
Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica

En la tabla anterior se observa la predominancia de atenciones por Infección VIH sin SIDA con un
importante incremento con respecto al año próximo pasado, sin embargo se aprecia un ligero
incremento de la atenciones de los pacientes con SIDA probablemente a causa de un mejor control de
dichos pacientes ahora con el tratamiento gratuito de por vida con antiretrovirales gracias al Programa
de OMS ya señalado en renglones anteriores. En tercer lugar hiperplasia de próstata patología con
un descenso respecto al año anterior.

113. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
113

Tabla N° 102: Atenciones en Consulta Externa Mujeres, HNDM – 2013-2017
N° DIAGNÓSTICO
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
1
SUPERVISIÓN DE EMBARAZO DE ALTO
RIESGO
14 0.0 335 0.1 5386 1.8 6838 2.3 7248 2.5
2 DORSALGIA 2419 1.0 2126 0.9 3159 1.1 5133 1.7 5763 2.0
3
DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE
6452 2.6 4985 2.0 6718 2.3 7142 2.4 5759 2.0
4
GESTANTE FACTOR DE RIESGO III
TRIMESTRE
6948 2.7 7179 2.9 7329 2.5 6312 2.1 5335 1.9
5 GONARTROSIS 1870 0.7 1837 0.7 2749 0.9 4719 1.6 4568 1.6
6 HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL 4175 1.7 3113 1.2 3244 1.1 4271 1.4 4472 1.6
7
TRASTORNOS DE ACOMODACIÓN Y
REFRACCIÓN
3016 1.2 2626 1.1 3176 1.1 3567 1.2 3193 1.1
8 INFECCIÓN VIH SIN SIDA 6347 2.5 5770 2.3 4984 1.7 3186 1.1 3016 1.0
9 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 1546 0.6 2298 0.9 4744 1.6 4699 1.6 2939 1.0
10
ENFERMEDADES DE LA PULPA Y TEJIDOS
PERIAPICALES
733 0.3 1005 0.4 1553 0.5 2525 0.9 2438 0.8
11 LESIONES DEL HOMBRO 701 0.3 639 0.3 904 0.3 2403 0.8 2337 0.8
12 CARIES 1283 0.5 1348 0.5 2108 0.7 3427 1.2 2295 0.8
13 ANEMIA POR DEFICIENCIA NUTRICIONAL 1364 0.5 1657 0.7 2021 0.7 2195 0.7 2090 0.7
14 SIDA 207 0.1 745 0.3 1939 0.7 1975 0.7 2000 0.7
15 COLELITIASIS 2255 0.9 1773 0.7 1862 0.6 1999 0.7 1884 0.7
16 GINGIVITIS 575 0.2 816 0.3 639 0.2 1164 0.4 1876 0.7
17
INFECCIÓN VÍAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
3062 1.2 2459 1.0 2332 0.8 2280 0.8 1819 0.6
18 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS 1848 0.7 1474 0.6 1802 0.6 1678 0.6 1809 0.6
19 ESPONDILOSIS 410 0.2 386 0.2 313 0.1 1666 0.6 1787 0.6
20 GLAUCOMA 443 0.18 616 0.2 1049 0.4 1634 0.6 1665 0.6
252914 249618 295026 296922 287752
Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica

En la tabla anterior se aprecia un leve incremento de las atenciones en CE de mujeres por Diabetes
Mellitus con respecto al 2015, al parecer debido a uninadecuado control de la enfermedad que exige
un monitoreo más cercano del paciente. Le sigue atenciones de gestantes de A.R.O. cuya tendencia
más o menos se mantiene en los 3 últimos años actividad que concuerda con su condición de
Hospital de Alta Complejidad.

114. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
114

Tabla N° 103: Atendidos en Consulta Externa por Estrategias y Procedimientos Varones,
HNDM 2013 -2017
N° DIAGNÓSTICO
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
1 OTRAS TERAPIAS FÍSICAS 9786 5.7 11842 6.8 13350 6.6 4355 2.2 7327 3.7
2
CONSEJERÍA A PERSONAS CON
VIH/SIDA
2133 1.2 3002 1.7 4402 2.2 2032 1.0 4706 2.4
3 ACTIVIDADES DE PSICOLOGÍA 4207 2.4 4633 2.7 4663 2.3 4669 2.3 4526 2.3
4 CONTROL NIÑO SANO 4687 2.7 4291 2.5 4171 2.1 3422 1.7 2624 1.3
5 CURACIÓN DE HERIDAS 1347 0.8 1512 0.9 2700 1.3 2721 1.3 2554 1.3
6 VACUNACIÓN DT (DIFTERIA TÉTANOS) 4362 2.5 3619 2.1 4285 2.1 3661 1.8 2312 1.2
7
EXAMEN DE PESQUISA PARA OTRAS
ENFERMEDADES Y TRASTORNOS
70 0.0 538 0.3 1264 0.6 2226 1.1 2260 1.2
8 TERAPIA DEL LENGUAJE 17 0.0 N.I. N.I. 9 0.0 408 0.2 1905 1.0
9 CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGÍA 75 0.0 1633 0.9 2161 1.1 2210 1.1 1713 0.9
10
ATENCIÓN PREPARATORIA PARA
TRATAMIENTO SUBSECUENTE
1558 0.9 1622 0.9 2551 1.3 1484 0.7 1688 0.9
11 ELECTROCARDIOGRAMA 91 0.1 1385 0.8 1684 0.8 1701 0.8 1686 0.9
12 VACUNA PARA HEPATITIS B 3101 1.8 3619 2.1 4566 2.3 2875 1.4 1679 0.9
13 EXAMEN FONDO DE OJO 1150 0.7 1155 0.7 1678 0.8 1658 0.8 1666 0.8
14
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO
ESTOMATOLÓGICO
706 0.4 928 0.5 1227 0.6 1381 0.7 1619 0.8
15 DIÁLISIS RENAL 249 0.1 112 0.1 537 0.3 580 0.3 1562 0.8
16 VACUNA CONTRA INFLUENZA 3121 1.8 1761 1.0 1988 1.0 3055 1.5 1500 0.8
17 CAMBIO DE SONDA VESICAL 894 0.5 1235 0.7 1737 0.9 1483 0.7 1340 0.7
18 TERAPIA OCUPACIONAL 724 0.4 1138 0.7 1571 0.8 402 0.2 1330 0.7
19 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORÁCICA 753 0.4 534 0.3 751 0.4 996 0.5 1315 0.7
20 SESIÓN DE QUIMIOTERAPIA 751 0.44 802 0.5 907 0.4 872 0.4 1186 0.6
172272 173735 202453 201762 196136
Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica
El comentario hecho para la tabla N° 61 vale también para la tabla anterior

La mayor cantidad de Atendidos en Consulta Externa por Estrategias y Procedimientos en Varones
fueron: Otras terapias Físicas (7327 atendidos), Consejería a Personas con VIH/SIDA (4706),
Actividades de Psicología (4526), Control de Niño Sano (2624) y Curación de Heridas (2554).

115. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
115

Tabla N° 104: Atendidos en Consulta Externa por Estrategias y Procedimientos Mujeres, HNDM
2013-2017
N° DIAGNÓSTICO
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
1 OTRAS TERAPIAS FÍSICAS 16335 6.5 19827 7.9 20745 7.0 7124 2.4 11610 4.0
2 ECOGRAFÍA GINECO OBSTÉTRICA 4680 1.9 4846 1.9 4523 1.5 3827 1.3 4723 1.6
3 ATENCIÓN PARA LA ANTICONCEPCIÓN 5697 2.3 6917 2.8 4043 1.4 3375 1.1 4227 1.5
4
ACTIVIDADES DE NUTRICIÓN Y APOYO
ALIMENTARIO
13 0.0 645 0.3 1954 0.7 2614 0.9 3916 1.4
5 ACTIVIDADES DE PSICOLOGÍA 2997 1.2 3177 1.3 3432 1.2 3515 1.2 3830 1.3
6
EXAMEN DE PESQUISA PARA OTRAS
ENFERMEDADES Y TRASTORNOS
122 0.0 976 0.4 2527 0.9 3947 1.3 3693 1.3
7 CONSEJERÍA INTEGRAL 10281 4.1 6416 2.6 3321 1.1 2225 0.7 3463 1.2
8 PAPANICOLAOU 3682 1.5 1762 0.7 3180 1.1 3057 1.0 2848 1.0
9 CURACIÓN DE HERIDAS 1585 0.6 1960 0.8 3284 1.1 2839 1.0 2835 1.0
10
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO
ESTOMATOLÓGICO
876 0.3 1222 0.5 2152 0.7 2272 0.8 2656 0.9
11 VACUNA CONTRA INFLUENZA 3915 1.5 2402 1.0 3239 1.1 4642 1.6 2600 0.9
12 CONTROL NIÑO SANO 4307 1.7 3792 1.5 4001 1.4 3049 1.0 2460 0.9
13
ATENCIÓN PREPARATORIA PARA TRATAMIENTO
SUBSECUENTE
2052 0.8 2426 1.0 3757 1.3 2110 0.7 2417 0.8
14 VACUNA PARA HEPATITIS B 3909 1.5 5333 2.1 5245 1.8 4192 1.4 2322 0.8
15 ULTRASONIDO PÉLVICO (NO OBSTÉTRICO) 3732 1.5 2243 0.9 2142 0.7 1727 0.6 2318 0.8
16 EXAMEN FONDO DE OJO 1702 0.7 1616 0.6 2458 0.8 2120 0.7 2188 0.8
17 ELECTROCARDIOGRAMA 102 0.04 2220 0.9 2628 0.9 2494 0.8 2145 0.7
18 CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGÍA 47 0.02 1782 0.7 3056 1.0 3056 1.0 2130 0.7
19 VACUNACIÓN DT (DIFTERIA TÉTANOS) 2971 1.2 1939 0.8 2516 0.9 2819 0.9 1937 0.7
20 EXAMEN REFRACCIÓN 1691 0.67 1572 0.6 2137 0.7 1890 0.6 1829 0.6
252914 249618 295026 296922 287752
Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica
El comentario hecho para la tabla N° 61 vale también para la tabla anterior.

 Hospitalización
Gráfico N° 31: Egresos Hospitalarios, HNDM 2002 – 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM
16465
17205
18863
17903
18119
19264
1654716876
1789317925177821781717747
20451
1957419011
0
4000
8000
12000
16000
20000
24000
2002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017
EGRESOS
AÑOS
EGRESOS HOSPITALARIOS POR AÑO
HNDM -2002 -2015

116. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
116

Del análisis del gráfico anterior se desprende que la tendencia de la demanda por egresos hospitalarios
en el último quinquenio se ha venido manteniendo estable en cifras que bordean los 18,000 egresos
hasta el 2014, experimentando un importante incremento en el 2015 en aproximadamente 2,500
egresos, pero decreciendo para el 2017 en cerca de 1500 egresos.

Tabla N° 105: Egresos Hospitalarios según procedencia del paciente, Hospital Nacional Dos de
Mayo, 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM
La procedencia de los pacientes que representan el 80% de la demanda corresponden en primer
lugar a La Victoria (28%),seguido de Cercado de Lima (27%) y a continuación San Juan de
Lurigancho, San Luís, Surquillo, Ate , El Agustino,y Santa Anita.


Tabla N° 106: Egresos Hospitalarios según edad y sexo del paciente, Hospital Nacional Dos de
Mayo, 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

En el análisis por grupos de edad se observa que el intervalo comprendido entre los 20 y 64 años
agrupa a 10,724 egresos hospitalarios que representa el 56,41% del total seguido de 65 años a más
con 3,922 egresos que representa el 20,63% del total. En lo que a sexo se refiere, existe una
predominancia del femenino. Distrito Nº Porcentaje
Porcentaje
acumulado
La Victoria 4579 28% 28%
Cercado de Lima 4469 27% 55%
San Juan de Lurigancho1146 7% 62%
San Luis 804 5% 67%
Surquillo 673 4% 71%
Ate 617 4% 75%
El Agustino 602 4% 79%
Santa Anita 264 2% 81%
Villa El Salvador 264 2% 82%
San Borja 257 2% 84%
Total Lima Metropolitana16334 86%
Lima Provincia 276 1%
Resto de Provincias2401 13%
Total Egresos 19011 100% Total
Masculino Femenino
N° % N° % N° %
< 1 mes 1200 14.66% 1051 9.71% 2251 11.84%
< 1 año 173 2.11% 124 1.15% 297 1.56%
1-4 años 154 1.88% 154 1.42% 308 1.62%
5-9 años 156 1.91% 116 1.07% 272 1.43%
10-19 años 394 4.81% 843 7.79% 1237 6.51%
20 - 64 años 3879 47.40% 6845 63.22% 10724 56.41%
65 años a mas 2228 27.22% 1694 15.65% 3922 20.63%
TOTAL 8184 43.05% 10827 56.95% 19011 100.00%
Grupo de edad
Sexo

117. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
117


Tabla N° 107: Egresos Hospitalarios según Servicio, Hospital Nacional Dos de Mayo, 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM
Los resultados presentados en la tabla anterior nos muestran que, en la distribución según Servicios,
aquellos que acumulan el 80% son los Servicios de Medicina Interna (24.09%), Obstetricia (19.89%),
Cirugía General (1462%), Neonatología (11.67%), Pediatría (5.27%) y Emergencia (4.49%).

 Emergencias

Tabla N° 108: Atendidos en el Servicio de Emergencia, HNDM – Año 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017-HNDM

En cuanto a los meses del año, destaca Diciembre con 6,579 atendidos que representa el 9,2% del
total seguido muy cercanamente por Noviembre con 6,194 atendidos que representa el 8.6% del total.


Servicio
Frecuencia
absoluta
Frecuencia
relativa
Frecuencia
acumulada
Medicina Interna 4579 24.09% 24.09%
Obstetricia 3781 19.89% 43.97%
Cirugía General 2779 14.62% 58.59%
Neonatología 2219 11.67% 70.26%
Pediatría y cuidados1001 5.27% 75.53%
Emergencia y cuidados853 4.49% 80.02%
Traumatología/Ortopedia776 4.08% 84.10%
Urología 673 3.54% 87.64%
Otras Cirugías 651 3.42% 91.06%
Neurocirugía 443 2.33% 93.39%
Ginecología 397 2.09% 95.48%
Neumología 295 1.55% 97.03%
Infectología 211 1.11% 98.14%
Oncología 210 1.10% 99.25%
Otorrinolaringología143 0.75% 100.00%
TOTAL 19011 100.00% MES N° %
ENERO 6156 8.6
FEBRERO 5790 8.1
MARZO 6189 8.6
ABRIL 5928 8.3
MAYO 5644 7.9
JUNIO 5785 8.1
JULIO 5740 8.0
AGOSTO 5950 8.3
SEPTIEMBRE 5567 7.8
OCTUBRE 6122 8.5
NOVIEMBRE 6194 8.6
DICIEMBRE 6579 9.2
Total 71644 100

118. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
118


Tabla N° 109: Atendidos en el Servicio de Emergencia por Distritos, HNDM - 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017-HNDM

Los distritos con mayor número de atendidos fueron los de La Victoria con 1,345 atendidos (29.5%),
seguido de Cercado de Lima con 17611 atendidos (26.9%), San Juan de Lurigancho con 4534
atendidos (6.9%), El Agustino con 4212 atendidos (6.4%) y San Luis con 3253 atendidos (5%).


DISTRITOS
Nº %
LA VICTORIA 19345 29.5
CERCADO DE LIMA 17611 26.9
SAN JUAN DE LURIGANCHO 4534 6.9
EL AGUSTINO 4212 6.4
SAN LUIS 3253 5.0
ATE 2765 4.2
SANTA ANITA 1250 1.9
SURQUILLO 1205 1.8
RIMAC 901 1.4
VILLA EL SALVADOR 830 1.3
SAN BORJA 823 1.3
SAN MARTIN DE PORRES 805 1.2
SAN JUAN DE MIRAFLORES 744 1.1
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 682 1.0
LA MOLINA 598 0.9
CHORRILLOS 562 0.9
COMAS 538 0.8
SANTIAGO DE SURCO 457 0.7
BREÑA 366 0.6
INDEPENDENCIA 352 0.5
LOS OLIVOS 350 0.5
LURIGANCHO 333 0.5
LINCE 318 0.5
CALLAO 283 0.4
PUENTE PIEDRA 266 0.4
CARABAYLLO 227 0.3
PACHACAMAC 226 0.3
JESUS MARIA 219 0.3
VENTANILLA 210 0.3
LURIN 141 0.2
SAN MIGUEL 136 0.2
MIRAFLORES 121 0.2
PUEBLO LIBRE 116 0.2
CIENEGUILLA 106 0.2
BARRANCO 102 0.2
CHACLACAYO 91 0.1
MAGDALENA DEL MAR 85 0.1
ANCON 81 0.1
PUCUSANA 59 0.1
BELLAVISTA 47 0.1
SAN ISIDRO 40 0.1
SAN BARTOLO 34 0.05
LA PERLA 29 0.04
CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO 26 0.04
PUNTA NEGRA 16 0.02
PUNTA HERMOSA 16 0.02
SANTA ROSA 16 0.02
LA PUNTA 2 0.00
SANTA MARIA DEL MAR 2 0.00
TOTAL 65531 100.00
2017

119. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
119

Tabla N° 110: Atendidos en el Servicio de Emergencia Según Etapa de Vida y Sexo, HNDM -
2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM

En el análisis de atendidos por grupos de edad se aprecia que el mayor porcentaje es de la población
adulta (20-64 años) y adulta mayor (mayores de 64 años) 59% y 13% respectivamente. En cuanto a
sexo predomina el femenino con el 56% del total.

Tabla N° 111: Atendidos en el Servicio de Emergencia Según Tipo de Diagnósticos y Según
Grupo Etario de 65 Años a más, HNDM – 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM
De la tabla anterior se desprende que el dolor abdominal y pélvico lidera también los diagnósticos en
el Adulto Mayor que se atiende en el Dpto. de Emergencia con 1,381 atendidos (14%) del total seguido
por Traumatismos Superficiales con 525 atendidos (5%); Anormalidades de la respiración con 523
casos (5%), Hipertensión Arterial con 522 atendidos (5%) y Náuseas y Vómitos con 325 atendidos (4%). F M
0 A 29 DIAS 551 552 1103 2
MENOR DE 1 AÑO 1286 1492 2778 4
1 A 4 AÑOS 2712 3231 5943 8
5 A 9 AÑOS 1350 1572 2922 4
10 A 19 AÑOS 4048 2872 6920 10
20 A 64 AÑOS 25015 17402 42417 59
65 AÑOS A + 4882 4674 9556 13
NO ESPECIFICADO 1 4 5 0
TOTAL 39845 31799 71644 100
% 56 44 100
GRUPO ETARIO
SEXO
%TOTAL Nº %
1 Dolor abdominal y pélvico 1381 14%
2
Traumatismos superficiales que afectan múltiples
regiones del cuerpo
525 5%
3 Anormalidades de la respiración 523 5%
4 Hipertensión Arterial 522 5%
5 Náusea Y Vómito 351 4%
6 Dolor de garganta y en el pecho 342 4%
7 Cefalea 322 3%
8 Dolor, no clasificado en otra parte 319 3%
9
Traumatismo de regiones no especificadas del
cuerpo
282 3%
10Fiebre 265 3%
11Insuficiencia respiratoria 247 3%
12
Otros síntomas y signos que involucran la función
cognoscitiva y la conciencia
225 2%
13Diarrea y Gastroenteritis 200 2%
14Mareo Y Desvanecimiento 194 2%
15Nivel elevado de glucosa en sangre 190 2%
16Retención De Orina 163 2%
17Síndrome De Dificultad Respiratoria Del Adulto161 2%
18Dorsalgia 157 2%
19Celulitis 119 1%
20Hemorragias de las vías respiratorias 115 1%
DIAGNOSTICOS
2017

120. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
120

b. Indicadores por Estrategias Sanitarias
 Estrategia Sanitaria de Enfermedades Metaxénicas y otras

Tabla N° 112: Distribución de Casos de Notificación Obligatoria, Según Grupo Etario, HNDM
2017
GRUPO ETARIO Nº %
Menores 1 año 51 17%
1-9 años 41 14%
10-19 años 24 8%
20-64 años 158 54%
65 a más 19 6%
Total general 293 100%

Tabla N° 113: Distribución de Casos Según Grupo Etario y Sexo
GRUPO ETARIO
SEXO
MASCULINO FEMENINO
Nº % Nº %
Menores 1 año 22 13% 29 17%
1-9 años 21 12% 20 12%
10-19 años 15 9% 9 5%
20-64 años 98 57% 60 35%
65 a más 15 9% 4 2%
Total general 171 58% 122 42%

En el presente gráfico, se muestra que la distribución de casos de notificación obligatoria según sexo
fue más alta para el sexo masculino, 58% (171). El sexo femenino representó el 42% (122). Siendo el
grupo etario más afectado el de 20 a 64 años, seguido de los menores de 1 año.

Gráfico N° 32: Distribución de Casos de Notificación Obligatoria Según Sexo, HNDM 2017


42%
58%
Femenino
Masculino

121. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
121


Tabla N° 114: Distribución de Casos de Notificación Olbigatoria, Según Daño de Notificación y
Tipo de Diagnostico Año 2017
DAÑO
TIPO DE DIAGNÓSTICO
CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE TOTAL
Nº % Nº % Nº % Nº %
Hepatitis B 64 32% 0 0% 0 0% 64 22%
Leptospirosis 13 6% 16 18% 1 100% 30 10%
Varicela sin complicaciones 29 14% 0 0% 0 0% 29 10%
Síndrome de Guillain-Barre 26 13% 0 0% 0 0% 26 9%
Tos ferina 8 4% 14 15% 0 0% 22 8%
Dengue Sin Señales De Alarma 6 3% 14 15% 0 0% 20 7%
Bartonelosis aguda 2 1% 12 13% 0 0% 14 5%
Dengue Con Señales De Alarma 4 2% 9 10% 0 0% 13 4%
Influenza 3 1% 10 11% 0 0% 13 4%
Sífilis congénita 12 6% 0 0% 0 0% 12 4%
Varicela con otras complicaciones 11 5% 0 0% 0 0% 11 4%
Muerte materna indirecta 6 3% 0 0% 0 0% 6 2%
Fiebre amarilla selvática 1 0% 4 4% 0 0% 5 2%
Bartonelosis no especificada 3 1% 1 1% 0 0% 4 1%
Malaria P.Vivax 4 2% 0 0% 0 0% 4 1%
Fiebre de Chikungunya 0 0% 4 4% 0 0% 4 1%
Enfermedad de Chagas 0 0% 3 3% 0 0% 3 1%
Loxocelismo 3 1% 0 0% 0 0% 3 1%
Meningitis tuberculosa 3 1% 0 0% 0 0% 3 1%
Zika 0 0% 2 2% 0 0% 2 1%
Microcefalia 1 0% 0 0% 0 0% 1 0.3%
Muerte materna directa 1 0% 0 0% 0 0% 1 0.3%
Malaria P.Falciparum 1 0% 0 0% 0 0% 1 0.3%
Parálisis Flácida Aguda 0 0% 1 1% 0 0% 1 0.3%
Rubéola 0 0% 1 1% 0 0% 1 0.3%
Total general 201 100% 91 100% 1 100% 293 100%

Durante el año 2017 observamos que el 68.6% (201), de los casos notificados fueron diagnósticos
confirmados. Representando la Hepatitis B el mayor porcentaje con 32% (64), seguido de Varicela sin
complicaciones 14% y Sd. de Guillan Barré 13%. De los casos descartados el mayor % representa las
Leptospirosis, Tos Ferina, Dengue s/señales de alarma y Bartonelosis.

122. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
122

Tabla N° 115: Distribución de Casos de Notificación Olbigatoria, Según Lugar Probable De
Adquisición de la Infección Año 2017
LUGAR PROBABLE Nº %
LIMA 183 62%
PIURA 17 6%
ANCASH 14 5%
LORETO 13 4%
JUNIN 10 3%
SAN MARTIN 9 3%
UCAYALI 8 3%
HUANUCO 8 3%
AYACUCHO 5 2%
PASCO 4 1%
CALLAO 3 1%
CAJAMARCA 2 1%
AREQUIPA 2 1%
ICA 2 1%
HUANCAVELICA 2 1%
LA LIBERTAD 2 1%
LAMBAYEQUE 2 1%
AFRICA 2 1%
CUSCO 2 1%
APURIMAC 1 0.3%
AMAZONAS 1 0.3%
TUMBES 1 0.3%
Total general 293 100%

El 62% (183) de los casos notificados procedieron del departamento de Lima, seguido de los
departamentos de Piura, Ancash y Loreto, con 6% (17), 5% (14) y 4%(13) respectivamente. Cabe
resaltar, que se identificaron 2 casos de procedencia extranjera: África, que correspondió a Malaria
Falciparum.

Gráfico N° 33: Comparativo de Casos Confirmados de Hepatitis B, HNDM 2016 - 2017


0
5
10
15
20
25
ENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCTNOVDIC
CASOS
MESES
2016 2017

123. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
123

En el año 2017 se notificaron 64 casos de hepatitis B, los cuales fueron confirmados en su totalidad.
En el gráfico se observa un incremento de casos confirmados en el mes de setiembre; y un descenso
en los meses de Octubre y Noviembre, debido a que no se realizaron pruebas confirmatorias por falta
de insumos en laboratorio.

Tabla N° 116: Casos Confirmados De Daños De Notificación Obligatoria Hospital Nacional Dos
De Mayo Año 2017
DAÑO Nº %
Hepatitis B 64 32%
Varicela sin complicaciones 29 14%
Síndrome de Guillain-Barré 26 13%
Leptospirosis 13 6%
Sífilis congénita 12 6%
Varicela con otras complicaciones 11 5%
Tos ferina 8 4%
Dengue Sin Señales De Alarma 6 3%
Muerte materna indirecta 6 3%
Malaria P.Vivax 4 2%
Dengue Con Señales De Alarma 4 2%
Meningitis tuberculosa 3 1%
Loxocelismo 3 1%
Bartonelosis no especificada 3 1%
Influenza 3 1%
Bartonelosis aguda 2 1%
Malaria P.Falciparum 1 0.5%
Muerte materna directa 1 0.5%
Fiebre amarilla selvática 1 0.5%
Microcefalia 1 0.5%
Total general 201 100%

Del total de daños confirmados el mayor % (32%) corresponden a Hepatitis b, seguido de Varicela sin
complicaciones y Síndrome de Guillan Barré 14 y 13% respectivamente.
En menor % corresponden las Leptospirosis, Sífilis Congénita y Varicela c/complicaciones.

Gráfico N° 34: Casos de Leptospirosis, HNDM 2017

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2
3
4
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6
7
8
ENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCTNOVDIC
CASOS
MESES
CONFIRMADO DESCARTADO

124. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
124

En el año 2017 se notificaron 13 casos confirmados de Leptospirosis. Con relación al año anterior los
casos se han incrementado significativamente.

Gráfico N° 35: Comparativo de Casos Confirmados de Varicela sin Complicaciones, HNDM
2016 - 2017


La vigilancia epidemiológica de Varicela se inició a partir del mes de Octubre 2016 habiéndose notificado un total
de 21 casos. Durante el año 2017, los casos se incrementaron en un 100% de los cuales la mayor frecuencia
corresponde a Varicela sin complicaciones (29) y 11 a Varicela con complicaciones, los cuales fueron
hospitalizados en el servicio de Pediatría.

Gráfico N° 36: Casos de Tos Ferina, HNDM 2017


0
1
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5
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8
9
ENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCTNOVDIC
CASOS
MESES
GRÁFICO COMPARATIVO DE CASOS CONFIRMADOS DE VARICELA SIN
COMPLICACIONES
AÑOS 2016 –2017
2016 2017
0
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3
4
5
6
7
8
ENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCTNOVDIC
CASOS
MESES
CONFIRMADO DESCARTADO

125. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
125

Durante el 2017 se notificaron un total de 22 casos de Tos Ferina; de los cuales se descartaron el
63% (14) y fueron confirmados por laboratorio sólo el 37% (8)


Gráfico N° 37: Comparativo de Casos Confirmados de Sd. De Guillain Barré

Fuente: VEA OEYSA-HNDM

El gráfico, muestra que los casos notificados de Guillan Barré en el año 2017, fueron un total de 26
En el mes de Marzo se observa un incremento de casos (6). Cabe mencionar que la mayoría de los
casos son referidos del interior del país o de otras instituciones a nuestro establecimiento, para el
tratamiento de Plasmaféresis.

Gráfico N° 38: Casos de Dengue sin Señales de Alarma, HNDM 2017

Fuente: VEA OEYSA-HNDM

Durante el año 2017 se notificaron 20 casos de Dengue sin señales de alarma, de los cuales fueron
confirmados el 30% (6). El 100% de los casos confirmados correspondieron a casos importados
nacionales.
0
1
2
3
4
5
6
7
ENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCTNOVDIC
CASOS
MESES
2016 2017
0
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4
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6
7
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ENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCTNOVDIC
CASOS
MESES
CASOS DE DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA
AÑO 2017
CONFIRMADO DESCARTADO

126. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
126

Respecto a la notificación de los casos de Dengue con señales de alarma, en el año 2017 se notificaron
13 casos. El 31% de ellos (4) fueron confirmados como importados nacionales.
.

Tabla N° 117: Atenciones de Diarrea Acuosa Aguda Según Grupo Etario y Distrito de
procedencia, HNDM 2017
DISTRITO
Nº DE CASOS
Total
< 1 a 1-4 a 5 a+
LIMA 211 495 973 1679
LA VICTORIA 97 223 133 453
EL AGUSTINO 12 22 18 52
SAN JUAN DE LURIGANCHO 9 17 20 46
SAN LUIS 5 24 12 41
ATE 4 13 2 19
TRANSITO 2 11 4 17
SANTA ANITA 1 6 6 13
SAN BORJA 6 4 3 13
COMAS 1 3 5 9
SURQUILLO 2 5 1 8
JESUS MARIA 2 1 3 6
RIMAC 1 1 2 4
SAN JUAN DE MIRAFLORES 0 1 3 4
LA MOLINA 2 0 1 3
LURIN 0 1 1 2
LURIGANCHO 1 0 1 2
LOS OLIVOS 0 1 1 2
CALLAO 1 0 1 2
SAN MARTIN DE PORRES 1 1 0 2
SANTIAGO DE SURCO 0 2 0 2
PUEBLO LIBRE 0 1 0 1
PACHACAMAC 0 0 1 1
BARRANCO 0 0 1 1
CHORRILLOS 0 0 1 1
CARABAYLLO 0 1 0 1
VILLA EL SALVADOR 0 0 1 1
SAN BARTOLO 1 0 0 1
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 0 1 0 1
LINCE 0 1 0 1
BREÑA 0 0 1 1
Total general 359 835 1195 2389
TRANSITO (*): Otras provincias de Lima y Departamentos del Perú.

En el año 2017 se notificaron un total 2389 atenciones de EDA Acuosa, identificándose que el grupo
etario de 5 años a más fueron los más afectados (50%); seguidos de los niños de 1 a 4 años con 35%.
Según procedencia los distritos de Lima y La Victoria corresponden el mayor porcentaje.

127. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
127

Tabla N° 118: Atenciones De Diarrea Disentérica Según Grupo Etario Y Distrito De
Procedencia, HNDM 2017
DISTRITO Nº %
LIMA 19 66%
LA VICTORIA 7 24%
SAN JUAN DE LURIGANCHO 1 3%
SURQUILLO 1 3%
ATE 1 3%
Total general 29 100%

Tabla N° 119: Distribución de casos de Diarrea Disentérica, Según Grupo Etario, HNDM 2016 -
2017
Mes
< 1 año 1-4 años 5 años a +
2016 2017 2016 2017 2016 2017
Enero 2 - 2 1 1 -
Febrero - 2 2 2 5 -
Marzo 1 - 5 - 2 -
Abril 1 2 3 3 1 -
Mayo - - 2 1 - -
Junio 1 - - - 1 -
Julio - 1 - - 1 -
Agosto - 2 - 1 1 -
Septiembre 1 - - 3 - -
Octubre 1 - - 1 - -
Noviembre - 1 4 4 2 2
Diciembre - - 1 2 1 1

Durante el año 2017 se notificaron un total 29 atenciones de EDA Disentérica, identificándose que el
grupo de niños de 1 a 4 años fueron los más afectados 62%; seguidos por el grupo de menores de 1
año con 27%. Igualmente, los distritos de Lima Cercado y La Victoria, los de mayor procedencia, por
ser aledaños a la institución.
El comportamiento esperado de las Diarreas Disentéricas durante el año 2017 se ha mantenido
estacionario, con una disminución leve en relación con el año 2016.

128. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
128



Tabla N° 120: ATENCIONES DE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA SEGÚN GRUPO ETARIO Y
DISTRITO DE PROCEDENCIA, HNDM 2017
DISTRITO
Nº DE CASOS
Total
< 2 m 2-11 m 1-4 a
LIMA 70 648 1371 2089
LA VICTORIA 46 364 658 1068
EL AGUSTINO 5 55 77 137
SAN LUIS 4 39 54 97
SAN JUAN DE LURIGANCHO 1 25 56 82
ATE 3 12 36 51
SANTA ANITA 2 11 20 33
SURQUILLO 2 10 11 23
SAN BORJA 2 5 14 21
RIMAC 2 4 12 18
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 0 4 12 16
TRANSITO 0 3 11 14
SAN MARTIN DE PORRES 0 8 5 13
VILLA EL SALVADOR 0 4 8 12
LURIGANCHO 0 2 8 10
LOS OLIVOS 1 4 2 7
COMAS 0 3 4 7
SAN JUAN DE MIRAFLORES 0 2 4 6
INDEPENDENCIA 0 1 3 4
SANTIAGO DE SURCO 0 1 3 4
CALLAO 0 1 2 3
JESUS MARIA 0 3 0 3
CARABAYLLO 0 2 1 3
CHORRILLOS 0 1 1 2
BREÑA 0 2 0 2
PUENTE PIEDRA 0 0 2 2
PACHACAMAC 0 0 1 1
LINCE 0 1 0 1
LA MOLINA 0 0 1 1
SAN ISIDRO 0 1 0 1
MIRAFLORES 0 0 1 1
SAN MIGUEL 0 0 1 1
BARRANCO 0 1 0 1
LURIN 0 1 0 1
Total general 138 1218 2379 3735
TRANSITO (*): Distritos de Lima Provincias y Departamentos del Perú.

Durante el año 2017 se notificaron un total de 3735 atenciones de IRA. El más alto porcentaje lo
representó el grupo de niños de 1 a 4 años con 56% (2379), seguido por el grupo de 2 a 11 meses con
51% (1218). Respecto al distrito de mayor procedencia, se identificó que el mayor número de pacientes
procedió los distritos de Lima y la Victoria, con 55% (2089) y 28% (1068) respectivamente.

129. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
129

En el presente gráfico se observa que con relación al 2016, la tendencia de las IRAS ha disminuido,
manteniéndose una tendencia estacional de incremento en los meses de invierno y cambios de
estación.


Tabla N° 121: Casos De Sindrome Obstructivo Broquial / Asma Según Grupo Etario Y Distrito
De Procedencia, Hndm 2017
DISTRITO
Nº DE CASOS
Total
< 2 a 2-4 a
LIMA 255 152 407
LA VICTORIA 159 77 236
EL AGUSTINO 15 20 35
SAN JUAN DE LURIGANCHO 7 15 22
SAN LUIS 8 4 12
ATE 6 3 9
SANTA ANITA 4 3 7
SAN BORJA 6 1 7
TRANSITO 3 2 5
VILLA EL SALVADOR 3 2 5
SAN MARTIN DE PORRES 4 1 5
COMAS 5 0 5
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 4 0 4
SURQUILLO 2 2 4
VENTANILLA 1 1 2
LURIGANCHO 1 1 2
RIMAC 2 0 2
SAN JUAN DE MIRAFLORES 2 0 2
JESUS MARIA 1 0 1
LOS OLIVOS 0 1 1
MIRAFLORES 0 1 1
SANTIAGO DE SURCO 1 0 1
LA MOLINA 1 0 1
Total general 490 286 776
TRANSITO (*): Distritos de Lima Provincias y Departamentos del Perú.

Observamos que las atenciones por SOBA/ASMA durante el 2017 fueron un total de 776, de los cuales
el mayor porcentaje (63%) correspondió al grupo etario de < 2 años; las atenciones por SOBA/ASMA
han disminuido con relación al año 2016. Los distritos de mayor procedencia continúan siendo Lima
cercado y La Victoria.

130. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
130



Tabla N° 122: Casos De Neumonia No Grave, Según Distrito De Procedencia Y Grupo Etario,
HNDM 2017
DISTRITO
Nº DE CASOS
Total
< 2-11 m 1-4 a 5-9 a 10-19 a 20-59 a 60 a +
LIMA 4 7 26 7 23 48 115
LA VICTORIA 4 4 15 5 5 24 57
SAN JUAN DE LURIGANCHO 0 2 3 2 1 7 15
TRANSITO 0 1 1 2 3 4 11
ATE 0 0 2 1 4 2 9
SAN LUIS 1 0 0 1 0 2 4
EL AGUSTINO 0 0 1 1 0 2 4
SURQUILLO 0 1 0 0 0 3 4
LA MOLINA 0 0 1 2 0 1 4
SAN JUAN DE MIRAFLORES 0 0 1 0 1 1 3
COMAS 1 0 1 0 0 1 3
SAN MARTIN DE PORRES 0 0 1 0 0 1 2
VILLA EL SALVADOR 1 0 0 0 1 0 2
CHORRILLOS 0 0 0 0 1 1 2
SAN BORJA 0 1 0 0 0 1 2
LOS OLIVOS 0 0 0 0 0 2 2
LURIN 0 0 0 1 0 1 2
RIMAC 0 0 0 0 1 1 2
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 0 0 0 1 0 0 1
LURIGANCHO 0 0 0 0 0 1 1
MIRAFLORES 0 0 0 0 1 0 1
PUENTE PIEDRA 0 0 0 1 0 0 1
SANTIAGO DE SURCO 0 0 1 0 0 0 1
Total general 11 16 53 24 41 103 248

Se notificaron un total de 248 casos de Neumonía en los diferentes grupos etarios, siendo el de mayor
porcentaje los adultos mayores de 60 años a más (41%), seguido de los niños de 5 a 9 años (21%).
El 46% de los pacientes notificados, procedieron del distrito de Lima, y un 23% del distrito de La
Victoria.

131. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
131


Tabla N° 123: Casos Hospitalizados De Neumonia Según Distrito De Procedencia, HNDM 2017
DISTRITO
Nº DE CASOS
Total
< 2 m < 2-11 m 1-4 a 5-9 a 10-19 a 20-59 a 60 a +
LIMA 7 41 48 26 5 20 40 187
LA VICTORIA 5 28 19 13 4 5 24 98
SAN JUAN DE LURIGANCHO 2 3 7 2 2 1 7 24
ATE 2 1 6 2 1 4 2 18
EL AGUSTINO 0 2 8 1 1 0 2 14
TRANSITO 0 2 3 1 1 3 4 14
SAN LUIS 0 4 3 0 1 0 2 10
SURQUILLO 1 1 1 0 0 0 3 6
VILLA EL SALVADOR 1 2 1 0 0 1 0 5
RIMAC 0 1 2 0 0 1 1 5
LA MOLINA 0 0 0 1 2 0 1 4
SAN JUAN DE MIRAFLORES 0 0 1 1 0 1 1 4
LOS OLIVOS 0 1 0 0 0 0 2 3
CHORRILLOS 0 0 1 0 0 1 1 3
SAN MARTIN DE PORRES 0 0 1 1 0 0 1 3
SAN BORJA 1 1 0 0 0 0 1 3
VENTANILLA 0 1 1 0 0 0 0 2
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 0 0 1 0 1 0 0 2
COMAS 0 0 0 1 0 0 1 2
SANTA ANITA 0 1 1 0 0 0 0 2
SANTIAGO DE SURCO 0 1 0 1 0 0 0 2
LURIN 0 0 0 0 1 0 1 2
MIRAFLORES 0 0 0 0 0 1 0 1
LURIGANCHO 0 0 0 0 0 0 1 1
PUENTE PIEDRA 0 0 0 0 1 0 0 1
Total general 19 90 104 50 20 38 95 416

TRANSITO (*): Distritos de Lima Provincias y Otros Dptos. del Perú..
Se hospitalizaron un total de 416 pacientes por Neumonía de los diferentes grupos etarios,
observándose el porcentaje más alto en los niños de 1 a 4 años con 25%, seguido de los adultos
mayores de 60 años 23% y los lactantes de 2 a 11 meses (22%) Los distritos de mayor concentración
de procedencia, fueron Lima con 45% (187) y La Victoria con 23% (98).

132. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
132


Tabla N° 124: Casos Hospitalizados Por Neumonía Grave En Menores De 5 Años, Según
Distrito De Procedencia, HNDM 2017
DISTRITO
Nº DE CASOS
Total
< 2 m < 2-11 m 1-4 a
LIMA 7 41 48 96
LA VICTORIA 5 28 19 52
SAN JUAN DE LURIGANCHO 2 3 7 12
EL AGUSTINO 0 2 8 10
ATE 2 1 6 9
SAN LUIS 0 4 3 7
TRANSITO 0 2 3 5
VILLA EL SALVADOR 1 2 1 4
SURQUILLO 1 1 1 3
RIMAC 0 1 2 3
SAN BORJA 1 1 0 2
VENTANILLA 0 1 1 2
SANTA ANITA 0 1 1 2
CHORRILLOS 0 0 1 1
LOS OLIVOS 0 1 0 1
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 0 0 1 1
SANTIAGO DE SURCO 0 1 0 1
SAN MARTIN DE PORRES 0 0 1 1
SAN JUAN DE MIRAFLORES 0 0 1 1
Total general 19 90 104 213
TRANSITO (*): Distritos de Lima Provincias y Departamentos del país.
En el año 2017 se registró un total de 213 pacientes menores de 5 años, fueron hospitalizados por el
diagnóstico de Neumonía, representando el mayor % (49%) al grupo de 1 a 4 años, seguido por el
grupo de 2-11 meses con 42%
Así mismo, los distritos de mayor procedencia de estos pacientes fueron Lima y La Victoria, por ser
distritos colindantes a la institución.
La tendencia de casos de Neumonía Grave en el 2017 se ha incrementado con relación al año 2016 se
mantiene estacional, de incremento en meses de invierno y cambios de estación y de disminución en
los meses posteriores.

133. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
133


Tabla N° 125: Atenciones De Febriles Según Grupo Etario Y Distrito De Procedencia, HNDM
2017
DISTRITO
Nº DE CASOS
Total
< 1 a 1-4 a 5-9 a 10-19 a 20-59 a 60 a +
LIMA 292 684 247 104 175 54 1554
LA VICTORIA 120 317 130 49 7 2 624
EL AGUSTINO 18 29 15 2 2 1 66
SAN LUIS 16 25 10 2 1 0 54
SAN JUAN DE LURIGANCHO 11 17 5 0 2 1 36
ATE 2 12 3 1 1 0 19
TRANSITO 4 6 2 3 1 2 18
SANTA ANITA 3 5 3 0 0 0 11
SURQUILLO 1 4 1 0 0 0 6
SAN BORJA 2 4 0 0 0 0 6
RIMAC 2 3 0 0 0 0 5
SANTIAGO DE SURCO 2 2 0 1 0 0 5
LOS OLIVOS 1 1 1 0 0 0 3
SAN MARTIN DE PORRES 2 1 0 0 0 0 3
VENTANILLA 0 2 0 0 0 0 2
MAGDALENA VIEJA 0 1 1 0 0 0 2
VILLA EL SALVADOR 0 2 0 0 0 0 2
LURIGANCHO 1 1 0 0 0 0 2
COMAS 0 0 1 0 1 0 2
SAN JUAN DE MIRAFLORES 1 0 1 0 0 0 2
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 0 2 0 0 0 0 2
CARABAYLLO 1 0 0 0 0 0 1
CALLAO 0 1 0 0 0 0 1
CHORRILLOS 1 0 0 0 0 0 1
PACHACAMAC 0 1 0 0 0 0 1
SAN BARTOLO 1 0 0 0 0 0 1
LA MOLINA 0 1 0 0 0 0 1
LINCE 0 0 1 0 0 0 1
Total general 481 1121 421 162 190 60 2431

Respecto a las atenciones de febriles en el año 2017 se han notificado 2431 atenciones, de los cuales
el grupo de pacientes pediátricos representaron los mayores porcentajes: Grupo de 1 a 4 años con 46%
(1121), seguido por el grupo de niños de menores de 1 año con 20% (481). Los distritos de mayor
procedencia fueron Lima y La Victoria con 63 y 25% respectivamente. Los febriles de etiología a
determinar, que cumplían con criterio epidemiológico, fueron investigados y enviadas las muestras al
laboratorio referencial para su confirmación o descarte del caso.
Con relación al año anterior, las atenciones de febriles han disminuido un 15% durante el año 2017.

134. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
134


 Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz

Tabla N° 126: Número de Agresiones, Según Mes de Ocurrencia, HNDM - 2017


En la tabla anterior se aprecia el predominio del mes de Febrero con 118 casos reportados que
representan el 11% de un total de 1052, predominio que podría atribuirse a que los escolares,
universitarios y Padres de familia se encuentran de vacaciones, la Fiesta de carnavales que aunque
prohibida desde 1948 y sancionada a quienes participen se da generando un incremento de las
grescas y los asaltos los que siempre van acompañados de violencia y daños a las personas a
consecuencia del consumo de alcohol y drogas.

Tabla N° 127: Número de Agresiones Según Sexo, HNDM - 2017


En la tabla anterior se observa que destaca ampliamente el sexo masculino con 878 casos que
representa el 83% del total ya que quizá es el sexo más expuesto a este tipo de daños.
MES N° %
ENERO 115 11
FEBRERO 118 11
MARZO 104 10
ABRIL 101 10
MAYO 81 8
JUNIO 61 6
JULIO 77 7
AGOSTO 76 7
SEPTIEMBRE 78 7
OCTUBRE 85 8
NOVIEMBRE 68 6
DICIEMBRE 88 8
TOTAL 1052 100 SEXO N° %
MASCULINO 878 83
FEMENINO 174 17
TOTAL 1052 100

135. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
135

Tabla N° 128: Número de Agresiones Según Grupo Etario, HNDM - 2017


De la tabla precedente se desprende la predominancia del intervalo comprendido entre los 20 y 29
años con 363 casos reportados que representan el 35% del total, seguido de 30 a 39 años con 291
casos que representa el 28% del total situación similar a la observada en períodos pasados.

Tabla N° 129: : Número de Agresiones Según Hora de Ocurrencia, HNDM - 2017

En la tabla anterior se observa que destaca de 00.00 a 04.00 horas con 234 casos reportados que
representan el 22% del total seguido de 20.00 a 24.00 pm. con 201 casos que representa el 19%.

Tabla N° 130: Número de Agresiones Según Día de Ocurrencia, HNDM - 2017


En la tabla anterior se aprecia que el día Domingo (situación que se repite en trimestres anteriores) es
el que sobresale con 335 casos reportados que representa el 32% del total seguido del Sábado con
148 casos que representa el 14 %. Esto podría explicarse porque se trata del fin de semana en que la
gente se reúne, ingiere bebidas alcohólicas y en algunos casos consume drogas, elementos que
coadyuvan a la aparición de riñas, grescas y asaltos principalmente en los barrios populosos. GRUPO ETAREO N° %
1-9 años 6 1
10-19 años 82 8
20-29 años 363 35
30-39 años 291 28
40-49 años 191 18
50-59 años 83 8
60-69 años 22 2
70 a más 9 1
NO ESPECIFICADO 5 0
TOTAL 1052 100 HORA DE AGRESIÓN N° %
00:00 - 03:59 234 22
04:00 - 07:59 147 14
08:00 - 11:59 132 13
12:00 - 15:59 153 15
16:00 - 19:59 183 17
20:00 - 23:59 201 19
NO ESPECIFICADO 2 0
TOTAL 1052 100 DIA DE AGRESIÓN N° %
LUNES 146 14
MARTES 106 10
MIERCOLES 95 9
JUEVES 90 9
VIERNES 131 12
SABADO 148 14
DOMINGO 335 32
NO ESPECIFICADO 1 0
TOTAL 1052 100

136. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
136


Tabla N° 131: Número de Agresiones Según Procedencia, HNDM - 2017

En la tabla anterior se objetiva que La Victoria lidera el número de casos reportados con 265 casos que
representa el 25%. Esto podría explicarse porque se trata de los distritos más cercanos al HNDM de
donde proceden las víctimas. Sin embargo, existen 431 casos que representan el 41% en los cuales
no se ha consignado el distrito o se ha referido la dirección de manera incompleta. Lamentablemente
en todas las hojas rosadas de Emergencia no se consignan los lugares donde se han producido las
agresiones, solo en algunas, dato de gran importancia para implementar in situ acciones de orden
preventivo por parte de las Instituciones competentes.
DISTRITO DEL AGREDIDO N° %
LA VICTORIA 265 25
LIMA CERCADO 127 12
EL AGUSTINO 44 4
ATE VITARTE 31 3
SAN LUIS 25 2
SAN JUAN DE LURIGANCHO 25 2
TRANSITO 10 1
SAN BORJA 9 1
RIMAC 9 1
BREÑA 7 1
SJL 6 1
LINCE 6 1
SANTA ANITA 5 0
CHORRILLOS 5 0
JESUS MARIA 5 0
SURCO 4 0
LOS OLIVOS 4 0
CALLAO 4 0
SURQUILLO 3 0
COMAS 3 0
VILLA EL SALVADOR 3 0
CHOSICA 3 0
SAN MARTIN DE PORRES 2 0
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 2 0
INDEPENDENCIA 2 0
BARRANCO 2 0
SAN JUAN DE MIRAFLORES 2 0
LA MOLINA 1 0
VENTANILLA 1 0
SAN COSME 1 0
SMP 1 0
SAN ISIDRO 1 0
MIRAFLORES 1 0
SJM 1 0
MAGDALENA 1 0
NO ESPECIFICADO 431 41
TOTAL 1052 100

137. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
137


Tabla N° 132: Número de Agresiones Según Diagnóstico, HNDM - 2017
DIAGNOSTICO N° %
CONTUSION 164 16
HERIDA EN CABEZA 110 10
HERIDA EN CARA 93 9
HERIDA EN CUERO CABELLUDO 89 8
HERIDA EN MIEMBROS SUPERIORES 87 8
POLICONTUSO 73 7
HERIDA EN MANOS Y DEDOS 64 6
HERIDA PUNZO CORTANTE 42 4
HERIDA CONTUSA REGION SUPERCILIAR 31 3
HERIDA CORTANTE REGION FRONTAL 28 3
HERIDA EN LABIOS 22 2
HERIDA EN REGION NASAL 22 2
LESION POR ARMA DE FUEGO 17 2
HERIDA EN REGION PARIETAL 17 2
HERIDA CORTANTE REG MALAR 16 2
HERIDA EN MIEMBROS INFERIORES 15 1
HERIDA REGION OCCIPITAL 14 1
HERIDA EN TORAX 13 1
HERIDA EN CUELLO 11 1
TEC 11 1
HERIDA CONTUSO CORTANTE REGION FRONTAL 11 1
HERIDA EN REGION AURICULAR 8 1
HERIDA OIDO 8 1
HERIDA EN MUSLO 7 1
HERIDAS MUTIPLES 7 1
HERIDA EN NARIZ 7 1
MORDEDURA HUMANA 6 1
FRACTURA DE MIEMBRO INFERIOR 6 1
HERIDA EN ABDOMEN 5 0
TRAUMATISMO TORAX 5 0
TRAUMATISMO OCULAR 4 0
TRAUMATISMO FACIAL 4 0
HERIDA CORTANTE EN HOMBRO 3 0
TRAUMATISMO ABDOMEN 3 0
HERIDA REGION LUMBAR 3 0
FRACTURA DE MIEMBRO SUPERIOR 3 0
HERIDA HEMICARA 2 0
POLITRAUMATIZADO 2 0
HERIDA CORTANTE EN REGION CERVICAL 2 0
LESION PUNZOCORTANTE 2 0
LESION CORTANTE EN MIEMBRO SUPERIOR 2 0
HEMATOMA CEREBRAL 1 0
HERIDA CORTANTE HEMITORAX 1 0
HEMATOMA PALPEBRAL 1 0
FRACTURA EN REGION MALAR 1 0
FRACTURA DE NARIZ 1 0
HERIDA CORTANTE EN PIE 1 0
TRAUMATISMO MMII 1 0
HERIDA CORTANTE EN REGION PECTORAL 1 0
LUXACION 1 0
HERIDA EN PELVIS 1 0
LESION EN MIEMBRO INFERIOR 1 0
NO ESPECIFICADO 2 0
TOTAL 1052 100

De la tabla que precede se desprende que el diagnóstico de Herida en Cabeza y Herida en Cuero
Cabelludo sobresale con 199 casos reportados que representan el 18% del total, seguido de
Contusión con 164 casos que representa el 16%.

138. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
138

Tabla N° 133: Número de Agresiones Según tipo de Agresión, HNDM - 2017


En la tabla anterior se aprecia que el tipo de agresión predominante es Gresca con 960 casos que
representa el 91% del total.

Tabla N° 134: Número de Agresiones Según el Medio Utilizado, HNDM - 2017


En la tabla anterior se objetiva que sobresale objeto contundente (predominando botella) con 429 casos
reportados que representa el 41% del total, seguido de propio cuerpo con 394 casos reportados que
representan el 37%.

 Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito

Tabla N° 135: Número de Accidentes de Tránsito según Mes, HNDM - 2017

TIPO DE AGRESION N° %
GRESCA 960 91
ASALTO 86 8
AGRESION CON ARMA DE FUEGO 2 0
ACCIDENTE 1 0
SUICIDIO O INTENTO CON ARMA PUNZOCORTANTE1 0
NO ESPECIFICADO 2 0
TOTAL 1052 100 MEDIO UTILIZADO PARA LA AGRESIÓN N° %
OBJETO CONTUNDENTE 429 41
PROPIO CUERPO 394 37
ARMA BLANCA 187 18
ARMA DE FUEGO 39 4
OTROS 3 0
TOTAL 1052 100 MES N° %
ENERO 67 10
FEBRERO 43 6
MARZO 74 11
ABRIL 60 9
MAYO 71 10
JUNIO 82 12
JULIO 41 6
AGOSTO 50 7
SEPTIEMBRE 52 7
OCTUBRE 38 5
NOVIEMBRE 68 10
DICIEMBRE 54 8
TOTAL 700 100

139. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
139

De la tabla anterior se desprende un predominio del mes de Junio con 82 casos reportados de un total
de 700 que representa el 12% del total, seguido por Marzo con 74 casos que representa el 11%.


Tabla N° 136: Número de Accidentes de Tránsito Según Sexo, HNDM - 2017


Se observa que el sexo masculino lidera el número de casos con 373, que representa el 53% del total.

Tabla N° 137: Número de Accidentes de Tránsito según Gruppo Etario, HNDM - 2017


Se objetiva que el intervalo entre los 70 años a más es el que exhibe el mayor número de casos 132
que representa el 19% seguido de 20 a 29 años con 122 casos que representa el 17%.


Tabla N° 138: Número de Accidentes de Tránsito según Hora de Ocurrencia, HNDM - 2017


La tabla anterior muestra que el intervalo comprendido entre las 12.00 y las 16.00 horas es el que
exhibe el mayor número de casos (189) que representa el 27% del total, seguido del intervalo de 08.00
a 12.00 horas con 170 casos (24%) y de 16:00 a 20:00 horas con 122 casos (17%).
SEXO N° %
MASCULINO 373 53
FEMENINO 327 47
TOTAL 700 100 GRUPO ETAREO N° %
0-9 AÑOS 58 8
10-19 AÑOS 56 8
20-29 AÑOS 122 17
30-39 AÑOS 115 16
40-49 AÑOS 92 13
50-59 AÑOS 72 10
60-69 AÑOS 53 8
70 AÑOS A MAS 132 19
TOTAL 700 100 HORA N° %
00.00 - 03.59 75 11
04.00 - 07.59 38 5
08.00 - 11.59 170 24
12.00 - 15.59 189 27
16.00 - 19.59 122 17
20.00 - 23.59 106 15
TOTAL 700 100

140. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
140

Tabla N° 139: Número de Accidentes de Tránsito según Día de ocurrencia, HNDM - 2017


En la tabla precedente se evidencia un predominio de los días Viernes con 127 casos que representa
el 18% del total seguido de Domingos con 111 casos reportados que representa el 16% del total lo
cual se explica en el caso de los días Domingos porque se trata de fin de semana en donde hay mayor
flujo vehicular porque la población acude a compromisos sociales en donde no falta el consumo de
bebidas alcohólicas que, como se sabe, constituye un factor asociado al incremento de accidentes de
tránsito.


Tabla N° 140: Número de Accidentes de Tránsito según Condición de Egreso, HNDM - 2017


En la tabla anterior se aprecia que 671 casos fueron dados de alta luego de la atención, representando
el 96% del total. Vale señalar que en 28 casos no se especificó representando el 4% del total.
DIA N° %
LUNES 87 12
MARTES 95 14
MIERCOLES 102 15
JUEVES 84 12
VIERNES 127 18
SABADO 94 13
DOMINGO 111 16
TOTAL 700 100 CONDICION Nº %
ALTA 671 96
FALLECIDO 1 0
NO ESPECIFICADO 28 4
TOTAL 700 100

141. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
141

Tabla N° 141: Número de Accidentes de Tránsito según Lugar donde Ocurrió el Accidente,
HNDM - 2017


De acuerdo a la tabla anterior, la Av. Grau se constituyó como la calle de donde se reportaron el mayor
número de casos (74) que representa el 11% del total seguido de la Av. Aviación con 37 casos que
representa el 5%.
LUGAR Nº %
AV. GRAU 74 11
AV. AVIACION 37 5
AV. 28 DE JULIO 36 5
AV. MEXICO 28 4
AV. NICOLAS AYLLON 25 4
JR. ANCASH 23 3
AV ABANCAY 22 3
AV. CIRCUNVALACION 15 2
AV. RIVA AGUERO 14 2
AV. SAN PABLO 14 2
AV. BAUZATE Y MEZA 12 2
AV. MANCO CAPAC 12 2
AV. ISABEL LA CATOLICA 11 2
JR PARINACOCHAS 10 1
AV. GARCILAZO DE LA VEGA 10 1
JR. JUNIN 10 1
JR. CUSCO 9 1
JR. LUNA PIZARRO 9 1
AV. NICOLAS ARRIOLA 8 1
AV. GAMARRA 8 1
JR. HUANUCO 8 1
AV. SAN LUIS 7 1
VIA EXPRESA 7 1
EVITAMIENTO 4 1
MALECON CHECA 3 0
AV. ARENALES 3 0
AV. BRASIL 3 0
YERBATEROS 3 0
JR. PARURO 3 0
JR. ANDAHUAYLAS 2 0
OTROS 245 35
NO ESPECIFICADO 25 4
TOTAL 700 100

142. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
142

Tabla N° 142. Número de Accidentes de Tránsito según Distrito de Procedencia, HNDM - 2017


Con respecto al distrito de procedencia predomina ligeramente La Victoria con 276 casos que
representa el 39% del total seguido del Cercado de Lima con 265 casos que representa el 38%. Ello
tendría relación con la cercanía al EESS además de su condición de Hospital General y la preferencia
de su público usuario.

Tabla N° 143 Número de Accidentes de Tránsito según Tipo de Accidente, HNDM - 2017


Como puede verse en la tabla y gráfico anteriores, en lo que respecta a tipo de accidente destaca
Choque con 334 casos reportados que representan el 48% del total, seguido de Atropello con 269 casos
que representa el 38%.

DISTRITO Nº %
LA VICTORIA 276 39
LIMA 265 38
EL AGUSTINO 48 7
SAN LUIS 28 4
ATE 19 3
SAN JUAN DE LURI 11 2
RIMAC 9 1
LINCE 5 1
MATUCANA 4 1
JESUS MARIA 4 1
VILLA EL SALVADO 2 0
ABANCAY 2 0
INDEPENDENCIA 2 0
SAN MARTIN DE PO 2 0
SANTA ANITA 2 0
BREÑA 2 0
LURIGANCHO 2 0
LIRCAY 1 0
COMAS 1 0
CHINCHA ALTA 1 0
LOS OLIVOS 1 0
LA MOLINA 1 0
SURQUILLO 1 0
SAN ISIDRO 1 0
LA OROYA 1 0
OTROS 9 1
TOTAL 700 100 TIPO DE ACCIDENTE Nº %
ATROPELLO 269 38
CHOQUE 334 48
VOLCADURA 36 5
CAIDA DEL VEHICULO 50 7
DESPISTE 11 2
TOTAL 700 100

143. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
143

Tabla N° 144: Número de Accidentes de Tránsito según Tipo de Vehículo, HNDM - 2017


En cuanto a tipo de vehículo sobresale automóvil con 415 casos reportados que representa el 59% del
total, seguido de Microbús con 83 casos que representa el 12%.


Tabla N° 145: Número de Accidentes de Tránsito según Persona que Efectuó el Traslado,
HNDM - 2017


Los resultados mostrados en la tabla anterior en cuanto a tipo de traslado se refieren, muestran que
predominantemente el lesionado es trasladado por la Policía en 74 casos que representa el 46% del
total, seguido por el ocasionante con 36 casos que representa el 23%.

Tabla N° 146: Número de Accidentes de Tránsito según Sexo del Conductor, HNDM - 2017


De la tabla anterior se desprende que en cuanto al sexo del conductor es el masculino quien predomina
con creces con 652 casos reportados que representa el 93% del total, sin embargo en 32 casos que
representa el 5% del total no se ha especificado el sexo dato que debería ser consignado por el
personal de SOAT.

TIPO DE VEHICULO Nº %
AUTOMOVIL 415 59
MICROBUS 83 12
MOTOCICLETA 77 11
OMNIBUS 32 5
MOTOCAR 29 4
CAMION/TRAILER 15 2
NO ESPECIFICADO 49 7
TOTAL 700 100 TRASLADO Nº %
POLICIA 253 36
OCACIONANTE 160 23
SERENAZGO 147 21
BOMBERO 66 9
FAMILIAR 36 5
PERSONA PARTICULAR 22 3
PROPIOS MEDIOS 9 1
AMBULANCIA 7 1
TOTAL 700 100 SEXO N° %
MASCULINO 652 93
FEMENINO 16 2
NO ESPECIFICADO 32 5
TOTAL 700 100

144. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
144

Tabla N° 147: Número de Accidentes de Tránsito según Edad del Conductor, HNDM - 2017


Con respecto a la edad del conductor sobresale el comprendido entre los 70 a más con 243 casos que
representa el 35% del total seguido de 20 a 29 años con 109 casos que representan el 16% del total,
segmento poblacional con un estilo de manejo predominantemente temerario, brusco y de
incumplimiento de las normas de seguridad vial y que no miden el peligro, en muchos casos bajo los
efectos del alcohol y las drogas. Sin embargo, cabe anotar que en el 9% de casos vale decir en 63
casos no se consignó dicho dato.

 Estrategia Sanitaria de Daños no transmisibles

Tabla N° 148: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Mes de Captación,
HNDM - 2017
MES N° %
ENERO 215 17%
FEBRERO 103 8%
MARZO 155 12%
ABRIL 112 9%
MAYO 75 6%
JUNIO 107 8%
JULIO 58 5%
AGOSTO 75 6%
SEPTIEMBRE 96 7%
OCTUBRE 90 7%
NOVIEMBRE 92 7%
DICIEMBRE 106 8%
TOTAL GENERAL 1284 100%

Según el mes de captación de casos de Diabetes Mellitus destaca Enero con 215 casos de un total de
1284 que representa el 17% del total seguido de Marzo con 155 casos que representa el 12%.
GRUPO ETAREO N° %
10-19 AÑOS 6 1
20-29 AÑOS 109 16
30-39 AÑOS 103 15
40-49 AÑOS 101 14
50-59 AÑOS 42 6
60-69 AÑOS 33 5
70 AÑOS A MAS 243 35
NO ESPECIFICADO 63 9
TOTAL 700 100

145. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
145

Tabla N° 149: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Sexo, HNDM -
2017
SEXO N° %
FEMENINO 730 57%
MASCULINO 554 43%
TOTAL GENERAL 1284 100%

Con respecto a sexo se aprecia un predomino del femenino con 730 casos reportados que representa
el 57% del total.

Tabla N° 150: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Grupo Etario,
HNDM - 2017
GRUPO ETARIO N° %
1 A 5 AÑOS 0 0%
6 A 10 AÑOS 0 0%
11 A 15 AÑOS 2 0%
16 A 20 AÑOS 3 0%
21 A 25 AÑOS 6 0%
26 A 30 AÑOS 8 1%
31 A 35 AÑOS 18 1%
36 A 40 AÑOS 30 2%
41 A 45 AÑOS 62 5%
46 A 50 AÑOS 107 8%
51 A 55 AÑOS 121 9%
56 A 60 AÑOS 203 16%
61 A 65 AÑOS 221 17%
66 A 70 AÑOS 203 16%
MÁS DE 71 AÑOS 300 23%
TOTAL GENERAL 1284 100%

Con relación a edad sobresale el grupo de más de 71 años con 300 casos que representa el 23% del
total seguido de 61 a 65 años con 221 casos que representa el 17% del total.

Tabla N° 151: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Distrito de
Procedencia, HNDM - 2017
DISTRITO N° %
LA VICTORIA 367 29%
CERCADO DE LIMA 331 26%
SAN JUAN DE LURIGANCHO 88 7%
ATE VITARTE 67 5%
SAN LUIS 47 4%
SURQUILLO 47 4%
EL AGUSTINO 43 3%
SANTA ANITA 35 3%
SAN BORJA 20 2%
SAN MARTIN DE PORRES 18 1%
OTROS 221 17%
TOTAL GENERAL 1284 100%

146. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
146


Se observa predominancia del distrito de La Victoria con 367 casos que representa el 29% del total
seguido por un pequeño margen de diferencia por el Cercado de Lima con 331 casos que representa
el 26% del total.

Tabla N° 152: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Tipo de Seguro,
HNDM - 2017
TIPO DE SEGURO N° %
SIS 804 63%
PAGANTE 480 37%
TOTAL GENERAL 1284 100%

Se aprecia un predominio del SIS con 804 casos reportados que representan el 63% del total porcentaje
que va en incremento ya que a medida que pasa el tiempo más sectores de la población están siendo
incorporados a este tipo de seguro. Cabe anotar por otro lado que algunos asegurados en ESSALUD
prefieren hacer uso de nuestros servicios bajo la modalidad de pagantes por un tema de rapidez,
atención más personalizada y mejor calidad en la atención según propia versión de dichos pacientes y
sus familiares.

Tabla N° 153: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Tipo de Diabetes,
HNDM - 2017
TIPO DE DIABETES N° %
DIABETES TIPO 2 1276 99%
DIABETES TIPO 1 7 1%
PRE-DIABETES 1 0%
TOTAL GENERAL 1284 100%

De la tabla anterior se desprende que casi el total predominio de la Diabetes Mellitus Tipo 2, situación
coincidente con la literatura nacional e internacional.

Tabla N° 154: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Nivel de glicemia,
HNDM - 2017
NIVEL DE GLICEMIA N° %
MENOR A 60 170 13%
60 A 124 427 33%
125 A 200 428 33%
201 A 300 154 12%
300 A MÁS 105 8%
TOTAL GENERAL 1284 100%

Con relación al nivel de glicemia se aprecia un predominio del intervalo comprendido entre 60 y 200
mg./dl. con 855 casos reportados que representan el 66% del total. Sin embargo, se sabe que no
todos los pacientes acuden a consulta en ayunas a pesar de las recomendaciones, porque vienen
tomando desayuno o ingiriendo algo en el camino, por lo que algunas glicemias serían post-prandiales,

147. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
147

no obstante que el personal de toma de muestras siempre tiene el cuidado de preguntar al paciente si
ha ingerido algo.

Tabla N° 155: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Co-morbilidades,
HNDM - 2017
CO-MORBILIDADES N° %
HTA 187 48%
OBESIDAD 77 20%
ANEMIA 49 13%
DISLIPIDEMIA 28 7%
ENFERMEDAD TIROIDEA 23 6%
CANCER 22 5%
TABAQUISMO 6 2%
TOTAL GENERAL 392 100%

La comorbilidades más frecuentes asociadas a la Diabetes Mellitus fueron HTA, como en períodos
anteriores, con 187 casos (48%) seguida de Obesidad con 77 casos (20%), Anemia con 49 casos
(13%), Dislipidemia con 28 casos (7%) y Enfermedad Tiroidea con 23 casos (6%).

Tabla N° 156: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Complicaciones,
HNDM - 2017
COMPLICACIONES N° %
NEUROPATÍA 65 27%
ENF. ISQUÉMICA DEL CORAZÓN 41 17%
PIE DIABÉTICO (S/AMPUTACIÓN) 32 13%
ENF. CEREBROVASCULAR 28 12%
RETINOPATÍA NO PROLIFERATIVA 23 10%
RETINOPATÍA PROLIFERATIVA 18 8%
ENF. ARTERIAL 14 6%
PIE DIABÉTICO (C/AMPUTACIÓN) 11 5%
NEFROPATÍA 7 3%
HIPOGLICEMIA 1 0%
TOTAL GENERAL 240 100%

Las complicaciones más frecuentes asociadas a la Diabetes Mellitus fueron Neuropatía con 65 casos
(27%), seguida de Enfermedad Cardiaca Isquémica con 41 casos (17%), Pie Diabético (S/Amputación)
con 32 casos (13%), Enfermedad Cerebrovascular con 28 casos (12%), Retinopatía No Proliferativa
con 23 casos (10%).

148. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
148

Tabla N° 157: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Tiempo de
Diagnóstico, HNDM - 2017
INTERVALO TIEMPO DE DIAGNÓSTICO
CASOS
NÚMERO %
MENOR DE 1 AÑO 280 22
DE 1 A 4 AÑOS 302 24
DE 5 A 9 AÑOS 218 17
DE 10 A 15 AÑOS 167 13
MÁS DE 15 AÑOS 317 25
TOTAL GENERAL 1284 100

En cuanto a tiempo aproximado de enfermedad sobresale más de 15 años con 317 casos que
representa el 25% del total lo cual indica que los pacientes que acuden al HNDM están siendo
diagnosticados tardíamente lo cual es malo porque llegan en su mayoría con complicaciones propias
de la enfermedad lo que dificulta su manejo y empeora su pronóstico. Sin embargo, en 582 casos (46%)
el tiempo aproximado de enfermedad fue menor a 4 años lo que es bueno en la medida que permite un
control más temprano de la enfermedad y por tanto un retraso en la aparición de las complicaciones
generando un mejor pronóstico.

Tabla N° 158: Distribución de Casos de Diabetes Mellitus Notificados Según Tiempo de
Tratamiento, HNDM - 2017
INTERVALO TIEMPO DE TRATAMIENTO
CASOS
NÚMERO %
0-5 AÑOS 1192 93
6-10 AÑOS 51 4
11-15 AÑOS 14 1
16-20 AÑOS 21 2
20 AÑOS A MÁS 6 0
TOTAL GENERAL 1284 100

La mayoría de los casos de Diabetes Mellitus atendidos durante el 2017 (1192 casos) tuvieron un
tiempo de tratamiento igual o menos a 5 años que representan el 93% del total de casos.

c. Seguros de Salud
La Oficina de Seguros es una órgano de apoyo de la Dirección General del Hospital Nacional Dos de
Mayo, que tiene asignada, entre sus funciones principales, la de ejecutar la auditoria preventiva de la
documentación de sustento para reembolso por prestaciones realizadas a pacientes beneficiarios de
seguros públicos y privados, con los que el hospital haya firmado convenios de prestaciones, por lo que
requiere para su función la coordinación con las oficinas de Economía y de Calidad, para el control de
la facturación de los procedimientos realizados, la obtención de información de cuentas por cobrar y
con la segunda la de supervisar el cumplimiento del adecuado llenado de la historia clínica, a fin de
que sirvan de evidencia de los procedimientos realizados e insumos empleados. Asimismo, la oficina
de seguros es la responsable de evaluar y coordinar las mejoras en la atención, referencia,
contrarreferencias de los pacientes asegurados, evaluar los tarifarios de servicios conjuntamente con
la Unidad de Planeamiento y establecer en el ámbito de su competencia, el control interno previo,
simultaneo y posterior a una prestación.

149. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
149

El Seguro Integral de Salud, ha reembolsado periódicamente a las Instituciones prestadoras de
Servicios de Salud (IPRESS), de acuerdo a la producción de sus prestaciones y sus procedimientos,
hecho que se verifica a través de la digitación de las mismas, en el aplicativo informático SIASIS.
Hasta el año 2017, las prestaciones reportadas, pasaron por dos sistemas de verificación, para su
respectivo reembolso, tomando en cuenta el siguiente procedimiento y su normativa:
- RJ 241-2015, que aprueba la Directiva Administrativa N° 02-2015-sis/grep-v.02 que regula el
proceso de evaluación automática de las prestaciones del seguro integral del salud ,mediante el
cumplimiento de las reglas de validación y consistencia.
- R.J. 006-2016/SIS que aprueba la Directiva Administrativa N° 001-2016-SIS-GREP- V.03
“Directiva que establece el Proceso de Control Presencial Posterior de las Prestaciones de Salud
Financiadas por el Seguro Integral de Salud”, donde se evalúa físicamente las evidencias de las
prestaciones a través de la evaluación de la historia clínica y del FUA, tomando a su vez las
siguiente normativas:
- RJ 107-2015 SIS, que aprueba la Directiva Administrativa N° 001-2015.SIS/ grep-. V.01 QUE
regula el adecuado llenado del Formato Único de atención (FUA).
- NT N°022-MINSA/DGSP-v.01.2005.Norma Técnica de la Historia Clínica.
En caso de existir alguna observación durante la primera etapa, era necesario hacer el levantamiento
de observaciones como lo describe la RJ 005-2016.SIS.GREP V.02, para el reembolso. Sin embargo,
el SIS, no cumplió con las deudas a las IPRESS, como nuestro hospital,
A fines del 2016, la gran crisis de desabastecimiento de todos los establecimientos de salud a nivel
nacional, obligó al SIS a principios del 2017, a iniciar un proceso de pago de las deudas pendientes
con todas las IPRESS.
A mediados de Agosto del 2017, la Dirección General del HNDM, solicita a la Oficina de Seguros, un
análisis situacional de la Oficina de Seguros que permitió a la gestión actual, dimensionar y conocer
mejor el funcionamiento de la Oficina de Seguros y la problemática del reembolso:

 Primer Diagnóstico Situacional de la Oficina de Seguros.

Sobre este primer diagnóstico se presentan a continuación las conclusiones siguientes:

- Identificación de un inadecuado seguimiento de transferencias y control de las prestaciones de
salud brindadas.
- Identificación de un inadecuado seguimiento del pago de los servicios brindados mediante
tercerizaciones y otras compras, esto en cuanto a las prestaciones de FISSAL.
- Disminución de la producción de prestaciones por diversos factores: Falta de digitación, falta de
valorización, inexistencia de liquidaciones lo que genera un riesgo financiero.
- Incumplimiento de las metas de digitación y auditoria establecidas en actas de acuerdos.
- No utilización de guías de prácticas clínicas en los servicios médicos.
- Falta de conocimiento o actualización de la normativa SIS a nivel de la Oficina de Seguros que
contribuye a la generación de subregistros, que no se monitoriza por el proceso de auditoria médica.
- La Oficina de Seguros realiza actividades que no se encuentra dentro de las funciones establecidas
según el ROF y el MOF.
- En la Oficina de Seguros se tiene una inadecuada distribución de funciones, que impide el proceso
de estandarización de actividades administrativas y operativas.
Este primer documento del diagnóstico situacional permitió a la Dirección General, que el 29 de Agosto
de 2017 crear una comisión Ad hoc mediante la Resolución Directoral N° 143-2017/D/HNDM, “Comisión
Ad hoc de la Reorganización de la Oficina de Seguros”, cuya finalidad fue:
- Identificar la problemática que se presenta en la Oficina de Seguros en la gestión de los recursos
públicos utilizados en el marco del Aseguramiento Universal de Salud,
- Evaluar los procesos operativos, administrativos y técnicos que utiliza la Oficina de Seguros para
la determinación de sus procesos y procedimientos

150. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
150

- Disponer de un conjunto de recomendaciones, que permita el fortalecimiento de la Oficina de
Seguros a través de su implementación.

Principales Conclusiones de la intervención de la Comisión de Reorganización de la Oficina de
Seguros:

- Inadecuada articulación de procesos y procedimientos con los Órganos y Unidades Orgánicas
involucradas en el proceso de atención de salud de pacientes asegurados, dirigidas a brindar
calidad de atención a los pacientes y lograr una óptima recaudación del Hospital.

- El personal médico y de otros profesionales de salud, deben conocer y cumplir con las normas y
directivas administrativas, que regulan el adecuado reembolso de las prestaciones financiadas por
aseguradoras públicas y privadas.

- Necesidad urgente de la completa integración de un sistema informático sistematizado, actualizado
y articulado a todos los procesos del Hospital, a fin de contribuir en la calidad de la atención del
paciente y al control de su financiación.

- Existe deficiencia en la articulación de los diferentes sistemas informáticos con que cuenta el
Hospital, asimismo la implementación del software Galeno solo se implementó en un 20%.

- Débil seguimiento financiero por parte de la Oficina de Seguros en las atenciones brindadas a los
pacientes asegurados públicos y privados, en levantamiento de observaciones, cuentas por cobrar
que asegure un incremento en las recaudaciones.

- Inadecuada articulación de procesos y procedimientos con los Órganos y Unidades Orgánicas
involucradas en el proceso de atención de salud y financiación, de pacientes asegurados.


Informe sobre Reembolsos por Prestaciones a Beneficiarios de Seguro Integral, SOAT y otro /
Convenios. Año 2017
Durante el período 2017 se han producido un valor de producción bruta de S/. 27, 304,945.48 soles,
que han significado luego de la evaluación/validación del SIS un monto neto de S/. 26, 415,561.29,
teniendo una diferencia de S/. 889,384.19 que corresponden a las observaciones que el SIS ha aplicado
sobre las prestaciones reportadas, el mismo que es considerado un logro porque ha significado un
monto de observación mucho menor que los períodos pasados que se exponen en el cuadro.

Tabla N° 159: Valoración de la producción Bruta y Neta por Periodos. SIS 2014-2017
Año
Producción Bruta Producción
Neta
Monto observado no
Rembolsado
2014 27,561,216.99 26, 590,002.70 971,214.29
2015 38,145,248.64 35,516,954.13 2,628,294.51
2016 39,379,730.58 37,183,243.59 39,342,547.3
2017 27,304,945.48 26,415,561.29 889,384.19
TOTAL 132,391,141.69 125,705,761.71 6,685,379.98
Fuente: Actas de conformidad suscritas con el SIS: Archivo Oficina de Seguros-HNDM

151. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
151

Para el período 2017 se tuvo un valor de producción bruta de S/. 27, 304,945.48 soles, que han
significado luego de la evaluación/validación del SIS un monto neto de S/. 26, 415,561.29, teniendo una
diferencia de S/. 889,384.19 que corresponden a las observaciones que el SIS ha aplicado sobre las
prestaciones reportadas, el mismo que es considerado un logro porque ha significado un monto de
observación mucho menor que los períodos pasados que se exponen en el cuadro.
Cabe señalar que el SIS aplica sobre estas prestaciones sus reglas de evaluación o validación para
determinar la producción neta del mes de producción, este último de suma utilidad porque se utiliza
para realizar la liquidación de las prestaciones por las transferencias de recursos enviadas por dicha
entidad Aseguradora o IAFAS pública.

Tabla N° 160: Transferencias de Recursos del SIS Período 2016-2017 Basadas en Resoluciones
Jefaturales del SIS
Año 2016 Año 2017
COMPLEMENTARIA 523,032,00 0
PRELIQUIDACION
TARIFADA
20,694,959.00 28,992,954.00
TARIFADA 766,215,00 617,329.00
NO TARIFADA 106,417.00 78,884.00
TOTAL 22,090,623.00 29,689,167.00
Fuente. - Portal de Normas Legales del SIS.
Elaborado por la Oficina y Epidemiologia y Salud Ambiental.



Tabla N° 161: Liquidaciones de atenciones Financiadas por Otras Aseguradora o Convenios
Convenio UNI, Año 2017
Fuente. - Portal de normas legales del SIS.
Elaborado por la Oficina de Seguros








MES MONTO
Set-17 3593
Oct-17 2296
Nov-17 3325.84
Dic-17 2610.1
TOTAL 11824.94

152. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
152

Tabla N° 162: Consolidado de Facturas liquidadas SOAT Según Numero de Memorándum. Año
2017
Fuente. - Portal de normas legales del SIS.
Elaborado por la Oficina de Seguros


d. Servicios intermedios
 Manejo de Antibióticos
En relación a los antibióticos que se encuentran dentro del Petitorio Nacional Único de Medicamentos
Esenciales (PNUME), el Hospital Dos de Mayo se vigila activamente a los siguientes antimicrobianos:
 Piperacilina/tazobactam (4.5g)
 Ampicilina/sulbactam (1.5g)
 Meropenem (0.5g)
 Imipenem + cilastatina (0.5g)
 Vancomicina (0.5g)
 Anfotericina B (50mg)
 Aciclovir (INY) (250mg) No se cuenta con este antiviral.

La metodología que se aplica para el control de estos antimicrobianos es la restrictiva con (feedback)
retroalimentación al médico(s) tratante(s). Este control en la optimización de los antimicrobianos, se
realiza mediante la generación de una receta especial denominada FAAR (Formato de Antimicrobianos
de uso Restringido), el cual deberá ser llenado cada vez que el médico tratante quiera iniciar un
antimicrobiano de este tipo.
Con respecto a los antimicrobianos fuera del petitorio se vigila:
 Colistina 150mg (INY)
 Linezolid 600mg (INY)
 Ertapenem 1g (INY) (Recientemente ingresado a Farmacia)

Es importante mencionar que dichos antimicrobianos son autorizados con cultivo de un germen que
justifique su uso o por indicación del especialista en enfermedades infecciosas en coordinación con el
médico tratante.

Tabla N° 163: Consolidado del 1er semestre de Antibióticos fuera del Petitorio
ATM Solicitado
Autorizado Servicios Solicitudes %
SI NO UCI (general, CV y Neuro) 75%
Colistina 58 22 Medicina 10%
Linezolid 13 2 UCI pediátrica 10%
Ertapenem - - UCI neonatal 5%

MES MONTO
Set-17 Memorándum 070-OS-2017 55,859.19
Oct-17 Memorándum 111-OS-2017 35,115.64
Memorándum 163-OS-2017
Nov-17 Memorándum 325-OS-2017 35,675.06
TOTAL 126,649.89

153. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
153

De las 80 solicitudes de Colistina se autorizaron a 58 pacientes, los otros 22 pacientes no reunían
criterios clínicos ni microbiológicos para el uso de estos antibióticos, por lo que no fueron autorizados.
Notándose que en el 72.5% (58/80), la Colistina fue bien solicitada y en el 22.5% no estuvo
fundamentado su uso. En cuanto a LZD se autorizó a casi todos los pacientes para los que fue
solicitados. Dichos pacientes presentaban signos de Infección activa y en algunos casos falta de
respuesta a la Vancomicina. No se solicitaron antimicrobianos de otras familias.

El porcentaje de Microorganismos multirresistentes (excepto E. coli) para los que se solicitaron los
antimicrobianos fuera del petitorio fueron:
Microorganismo marcador de resistencia N(88) % Fi
Acinetobacter baummannii XDR 35 40 40
Pseudomona aeruginosa multirresistente (Carbapenem resitente) 24 27 67
MRSA 19 21 88
CRE (Klebsiella CR) 6 7 95
VRE (Enterococcus resitente a Vancomicina 4 1 100

El porcentaje de uso de antimicrobianos con cultivo en general es del 17%, mencionar que para el uso
de medicamentos fuera del petitorio casi siempre se tienen un cultivo que avale su administración. Sin
embargo, para antimicrobianos dentro del petitorio en la mayoría de las veces no se cuenta con cultivos
por lo que su uso es con mayor frecuencia de forma empírica.
Los gérmenes más frecuentes en la Unidad de Cuidados intensivos siguen siendo, Acinetobacter,
Pseudomonas y MRSA. Mientras que en Medicina y en General en todo el hospital son las
Enterobacterias productoras de Betalactamasa de espectro extendido (BLEE +).
Es necesario que el indicador de dosis diaria definida (DDD) se mida para tener una idea clara de la
real magnitud de consumo de antibióticos en el Hospital, tarea que debe ser realizada por el
Departamento de Farmacia.
Las actividades de Capacitación y educación continua que fueron realizadas en el presenta año, fueron:
 Enterobacterias resistentes a carbapenem: Situación actual en el HNDM. Charla realizada en el
Servicio de UCI.
 Higiene de manos. Charla realizada en el Servicio de UCI.
 Resistencia bacteriana, análisis preliminar del mapa microbiológico del HNDM. Charla realizada en
el Servicio de Emergencia
 Resistencia bacteriana, análisis preliminar del mapa microbiológico del HNDM. Charla realizada en
el Servicio de UCI
 Prevención de Neumonía asociada a ventilador. Charla realizada al personal de Enfermería del
Servicio de UCI

e. Saneamiento Ambiental
 Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios

154. Tabla N° 164: Evaluación de la Segregación de Residuos Sólidos por Servicios, HNDM – 2017
SERVICIOS EVALUACIÓN OBSERVACIONES
SAN ANDRES CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos ampollas
de vidrio)
JULIAN ARCE CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos ampollas
de vidrio)
SANTA ANA DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
SAN PEDRO ADECUADO El personal asistencial realiza una adecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase.
SANTO TORIBIO CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos ampollas
de vidrio)
SAN ANTONIO I INADECUADO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes descartables, algodón)
SAN ANTONIO II INADECUADO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, algodón)
INFECTOLOGIA “SANTA ROSA II” DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
NEUMOLOGIA “SANTA ROSA III” DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
ONCOLOGIA MEDICA (QUIMIOTERAPIA) INADECUADO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, algodón)
NEFROLOGIA-HEMODIALISIS DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
CIRUGIA H-3 CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos ampollas
de vidrio)
CIRUGIA H-4 CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos ampollas
de vidrio )
CIRUGIA I-3 DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, algodón, frascos de suero, esparadrapo)
CIRUGIA I-4 CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos ampollas
de vidrio )
UROLOGIA I-1 DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
TRAUMATOLOGIA “EL CARMEN” DEFICIENTE El personal asistencial no viene desechando adecuadamente los residuos comunes (frascos de suero, envolturas de gasas, algodón, esparadrapo, guantes descartables
OBSTETRICIA H-2 CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos ampollas
de vidrio )
CENTRO OBSTETRICO Y RECUPERACIÓN CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos ampollas
de vidrio )
PEDIATRIA ADECUADO El personal asistencial realiza una adecuada segregación de los R.R.S.S Hospitalarios
NEONATOLOGÍA I-2 DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, frascos de suero, guantes, algodón)
ODONTOESTOMATOLOGIA DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, frascos de suero, algodón)
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, frascos de suero, guantes descartables, algodón)
FARMACIA DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, algodón, frascos de suero)
CENTRAL DE ESTERILIZACION INADECUADO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, algodón)
ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO
(SOPC)
DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA INADECUADO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón )
CRITICO<Calificación de la Supervisión: 12-6 Regular; ≥1 Malo >
DEFICIENTE <Calificación de la Supervisión: 5-3 Regular; ≤ 1 Malo>
INADECUADO <Calificación de la Supervisión: 1-2 Regular; 0 Malo>
ADECUADO <Calificación de la Supervisión: 0 Regular; 0 Malo >

155. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
155

Tabla N° 165: Evaluación de la Segregación de Residuos Sólidos por Servicios – 2017
SERVICIOS EVALUACIÓN OBSERVACIONES
CIRUGIA I-3 DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, algodón, frascos de suero, esparadrapo)
CIRUGIA I-4 CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos
ampollas de vidrio)
UROLOGIA I-1 DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
TRAUMATOLOGIA “EL CARMEN” DEFICIENTE El personal asistencial no viene desechando adecuadamente los residuos comunes (frascos de suero, envolturas de gasas, algodón, esparadrapo, guantes descartables
OBSTETRICIA H-2 CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos
ampollas de vidrio)
CENTRO OBSTETRICO Y RECUPERACIÓN CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos
ampollas de vidrio)
PEDIATRIA ADECUADO El personal asistencial realiza una adecuada segregación de los R.R.S.S Hospitalarios
NEONATOLOGÍA I-2 DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, frascos de suero, guantes, algodón)
ODONTOESTOMATOLOGIA DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, frascos de suero, algodón)
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, frascos de suero, guantes descartables, algodón)
FARMACIA DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, algodón, frascos de suero)
CENTRAL DE ESTERILIZACION INADECUADO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, algodón)
ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO
(SOPC)
DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA INADECUADO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón)
RECUPERACION DE EMERGENCIA DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
EMERGENCIA CRITICO El personal asistencial no viene desechando adecuadamente los residuos comunes (frascos de suero, envolturas de gasas, algodón, esparadrapo, guantes descartables Y no
viene desechando la jeringa con su respectiva aguja en el recipiente rígido (galoneras) en el tacho correspondiente
UCI, UCI NEURO Y UCIN CRITICO El personal asistencial no viene desechando adecuadamente los residuos comunes (frascos de suero, envolturas de gasas, algodón, esparadrapo, guantes descartables Y no
viene desechando la jeringa con su respectiva aguja en el recipiente rígido (galoneras) en el tacho correspondiente
PATOLOGIA CLINICA ADECUADO El personal asistencial realiza una adecuada segregación de los R.R.S.S Hospitalarios
ANATOMIA PATOLOGICA DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
BANCO DE SANGRE Y HEMOTERAPIA INADECUADO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, guantes, algodón)
BANCO DE SANGRE Y HEMOTERAPIA DEFICIENTE El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, frascos de suero)
CUIDADOS CARDIOVASCULARES AGUDOS Y
CORONARIO
CRITICO El personal asistencial realiza una inadecuada segregación de los RRSS hospitalarios según su clase (Gasas, esparadrapo, guantes descartables, algodón, jeringas, frascos
ampollas de vidrio)
CRITICO<Calificación de la Supervisión: 12-6 Regular; ≥1 Malo >
DEFICIENTE <Calificación de la Supervisión:5-3 Regular;≤ 1 Malo>
INADECUADO <Calificación de la Supervisión:1-2 Regular;0 Malo>
ADECUADO <Calificación de la Supervisión: 0 Regular; 0 Malo >

156. 156


La calidad de la segregación de residuos sólidos, como resultado de las supervisiones realizadas por
el equipo de Trabajo de Salud Ambiental indican que el 91,4 % de los servicios no está realizando una
adecuada segregación de residuos sólidos, mostrando las siguientes calificaciones:
 SEGREGACIÓN INADECUADA 17,1 %,
 SEGREGACIÓN DEFICIENTE 42,9 %,
 SEGREGACIÓN CRÍTICA 31,4 %,
 SEGREGACIÓN ADECUADA 8,6%.
Es importante mencionar que durante el 2017 en el HNDM se ha incrementado la fracción porcentual
de residuos peligrosos en 0.1%, en relación al año anterior, terminando el año con una fracción
porcentual promedio anual de residuos peligrosos generados en la institución de (44.6 %), valor que
supera el estándar internacional fijado por la Organización Mundial de la salud, que establece una
fracción porcentual de residuos peligrosos del 15%, al igual que la mayor parte de Hospitales a nivel
Nacional de la misma Categoría.

Gráfico N° 39 Calidad de la Segregación de residuos Sólidos Hospitalarios, HNDM – 2017



2.2. Análisis del Estado de Salud o Resultados Sanitarios Hospitalarios
2.2.1. Análisis de la Morbilidad
a. Diagnósticos de Egresos Hospitalarios por Servicios, Especialidades
y Subespecialidades

17%
43%
31%
9%
SEGREGACIÓN INADECUADA
SEGREGACIÓN DEFICIENTE
SEGREGACIÓN CRÍTICA
SEGREGACIÓN ADECUADA

157. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
157

Tabla N° 166: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en general, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

El primer diagnóstico que origina la mayor cantidad de hospitalizaciones es Parto Único por Cesárea
(7,96%) seguido de Apendicitis Aguda (4,20%) y a continuación colelitiasis (3.81%), todas ellas de
manejo quirúrgico.

Tabla N° 167: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en varones, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM
En la tabla precedente puede apreciarse que la Apendicitis Aguda constituye la primera causa de
hospitalización en varones (5.95%) siguiéndole Hiperplasia de Próstata (3.92%) y Neumonía (3.52%)
respectivamente.
N° OrdenCódigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 O82 Parto único por cesárea 1514 7.96%
2 K35 Apendicitis aguda y las no especificadas799 4.20%
3 K80 Colelitiasis 725 3.81%
4 O03 Aborto espontáneo 684 3.60%
5 O80 Parto único espontáneo 642 3.38%
6 J12- J18Neumonía y las no especificadas 538 2.83%
7 P58-P59Ictericia neonatal 515 2.71%
8 P36 Sepsis bacteriana del R.N. 443 2.33%
9 O68-O69Trabajo de parto y parto complicados347 1.83%
10 N40 Hiperplasia de la próstata 321 1.69%
11 N39.0Infección de vías urinarias 271 1.43%
12 K40 Hernia inguinal 251 1.32%
13 L03 Celulitis 227 1.19%
14 I50 Insuficiencia cardíaca 224 1.18%
15 K81 Colecistitis 220 1.09%
16 S82 Fractura de la pierna, inclusive tobillo208 1.09%
17 P70 Hipoglicemia neonatal 207 1.04%
18 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente197 0.85%
19 S72 Fractura del fémur 161 1.16%
20 P83 Otras afecciones de la piel específicas del feto y del recién nacido160 0.84%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 8654 45.52%
TOTAL DIAGNOSTICOS MOTIVO DE EGRESOS 19011 100.00% N° OrdenCódigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 K35 Apendicitis aguda y las no especificadas487 5.95%
2 N40 Hiperplasia de la próstata 321 3.92%
3 J12- J18 Neumonía y las no especificadas 288 3.52%
4 P58-P59 Ictericia neonatal 246 3.01%
7 P36 Sepsis bacteriana del R.N. 243 2.97%
5 K40 Hernia inguinal 205 2.50%
6 K80 Colelitiasis 171 2.09%
8 I50 Insuficiencia cardíaca 134 1.64%
9 P83 Otras afecciones de la piel específicas del feto y del recién nacido127 1.55%
10 S82 Fractura de la pierna, inclusive tobillo123 1.50%
11 L03 Celulitis 117 1.43%
12 N39.0 Infección de vías urinarias 117 1.43%
13 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente116 1.42%
14 P70 Hipoglicemia neonatal 114 1.39%
15 B20-B24 SIDA 105 1.28%
16 S06 Traumatismo intracraneal 99 1.21%
17 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 92 1.12%
18 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo78 0.95%
19 K81 Colecistitis 76 0.93%
20 S72 Fractura del fémur 74 0.90%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 3333 40.73%
TOTAL DIAGNOSTICOS MOTIVO DE EGRESOS 8184 100.00%

158. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
158

Tabla N° 168: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en mujeres, HNDM – 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

Con respecto a las hospitalizaciones en mujeres se aprecia que Parto Único por Cesárea ocupa el
primer lugar (13,98%) seguido de Aborto Espontáneo (6.32%) y de Parto único espontáneo (5,93%)
todas ellas dentro del campo obstétrico.


Tabla N° 169: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en Neonatos, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

En la tabla anterior se objetiva que la Ictericia Neonatal del RN constituye la principal causa de
hospitalización en niños de 0 a 28 días (22.83%) seguido por Sepsis Bacteriana del R.N. (19.64%).
N° OrdenCodigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 O82 Parto único por cesárea 1514 13.98%
2 O03 Aborto espontáneo 684 6.32%
3 O80 Parto único espontáneo 642 5.93%
4 K80 Colelitiasis 554 5.12%
5 O68-O69 Trabajo de parto y parto complicados347 3.20%
6 K35 Apendicitis aguda y las no especificadas312 2.88%
7 P58-P59 Ictericia neonatal 269 2.48%
8 J12- J18 Neumonía y las no especificadas 250 2.31%
9 P36 Sepsis bacteriana del R.N. 200 1.85%
10 N39.0 Infección de vías urinarias 154 1.42%
11 K81 Colecistitis 144 1.33%
12 L03 Celulitis 110 1.02%
13 N81 Prolapso genital femenino 108 1.00%
14 D25 Leiomioma del útero 101 0.93%
15 P70 Hipoglicemia neonatal 93 0.86%
16 I50 Insuficiencia cardiaca 90 0.83%
17 O47 Falso trabajo de parto 88 0.81%
18 S72 Fractura del fémur 87 0.80%
19 S82 Fractura de la pierna, inclusive tobillo85 0.79%
20 K85 Pancreatitis aguda 83 0.77%
5915 54.63%
10827 100.00%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS
TOTAL DIAGNOSTICOS MOTIVO DE EGRESOS N° Orden
Código
CIE X
Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 P58-P59Ictericia neonatal 514 22.83%
2 P36Sepsis bacteriana del R.N. 442 19.64%
3 P70Hipoglicemia neonatal 205 9.11%
4 P83Otras afecciones de la piel específicas del feto y R.N.160 7.11%
5 P55Enfermedad hemolítica del feto y R.N. 129 5.73%
6 P08Trastornos por embarazo prolongado y sobrepeso al nacer117 5.20%
7 P05Retardo del crecimiento y desnutrición fetal 79 3.51%
8 P12Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo 67 2.98%
9 P74Otras alteraciones metabólicas y electrolíticas neonatales transitorias59 2.62%
10 P07Trastornos por duración corta de gestación y bajo peso al nacer56 2.49%
11 P61Trastornos hematológicos perinatales 54 2.40%
12 P22Dificultad respiratoria del R.N. 53 2.35%
13 P28Otros problemas respiratorios del R.N. 31 1.38%
14 P21Asfixia del nacimiento, no especificada 28 1.24%
15 Q65Deformidades congénitas de la cadera 26 1.16%
16 Q38Otras malformaciones congénitas de la lengua, de la boca y de la faringe21 0.93%
17 A50Sífilis congénita 15 0.67%
18 P00Feto y R.N. afectados por condiciones de la madre 14 0.62%
19 Q24Malformaciones congénitas del corazón y las no especificadas12 0.53%
20 P23Neumonía neonatal 11 0.49%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 2093 92.98%
TOTAL DIAGNOSTICOS 2251 100.00%

159. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
159

Tabla N° 170: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en menores de un 1 año,
HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

La tabla anterior se refiere a las causas de hospitalización en menores de 1 año excluyendo a los
neonatos, en donde se observa que las enfermedades respiratorias representan las causas más
importantes de hospitalización: en primer lugar, Bronquiolitis (16.16%) seguido de Neumonía (14.48%)
y en tercer lugar fisura del paladar (8.42%).

Tabla N° 171: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en pacientes de uno a cuatro
años, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM N° OrdenCódigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 J21 Bronquiolitis aguda 48 16.16%
2 J12- J18Neumonía y las no especificadas 43 14.48%
3 Q35 Fisura del paladar 25 8.42%
4 N39.0Infección de vías urinarias 19 6.40%
5 J98 Otros trastornos respiratorios 16 5.39%
6 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas14 4.71%
7 A37 Tos ferina 14 4.71%
8 A09 Diarrea 13 4.38%
9 A41 Septicemia y las no especificadas 8 2.69%
10 Q40 Malformación congénita de la parte superior del tubo digestivo y las no especificadas5 1.68%
11 R56 Convulsiones febriles y las no especificadas 4 1.35%
12 D51 Anemia por deficiencia nutricional 4 1.35%
13 A86 Encefalitis viral 4 1.35%
14 Q43 Malformaciones congénitas del intestino y las no especificadas4 1.35%
15 L02 Absceso cutáneo, furúnculo y ántrax 4 1.35%
16 S06 Traumatismo intracraneal 3 1.01%
17 K56 Íleo paralítico y obstrucción intestinal 3 1.01%
18 L01 Impétigo 3 1.01%
19 L03 Celulitis 3 1.01%
20 J20 Bronquitis 3 1.01%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 240 80.81%
297 100.00%TOTAL DIAGNOSTICOS N° OrdenCódigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 J12- J18Neumonía y las no especificadas 72 23.38%
2 Q35 Fisura del paladar 33 10.71%
3 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas19 6.17%
4 J45- J46Asma 12 3.90%
5 J98 Otros trastornos respiratorios 11 3.57%
6 L03 Celulitis 10 3.25%
7 K35 Apendicitis aguda y las no especificadas 10 3.25%
8 G40 Epilepsia 9 2.92%
9 A09 Diarrea 7 2.27%
10 J21 Bronquiolitis aguda 6 1.95%
11 D69 Púrpura y otras afecciones hemorrágicas 6 1.95%
12 A41 Septicemia y las no especificadas 5 1.62%
13 N39.0Infección de vías urinarias 4 1.30%
14 R56 Convulsiones febriles y las no especificadas4 1.30%
15 Q43 Malformaciones congénitas del intestino y las no especificadas4 1.30%
16 H05 Transtornos de la órbita 3 0.97%
17 S06 Traumatismo intracraneal 3 0.97%
18 D50 Anemia por deficiencia nutricional 3 0.97%
19 H60 Otitis externa 3 0.97%
20 D67 Deficiencia hereditaria del factor IX 3 0.97%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 227 73.70%
TOTAL DIAGNOSTICOS 308 100.00%

160. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
160

Con relación a las hospitalizaciones en niños de 1 a 4 años las causas más importantes de
hospitalización son neumonía (23.38%), seguido de fisura del paladar (10.71%) y enfermedades
pulmonares obstructivas crónicas (6.17%)

Tabla N° 172: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en pacientes de cinco a
nueve años, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

La tabla precedente nos presenta las causas de hospitalización en niños de 5 a 9 años, destacando
Apendicitis Aguda (19.85%) seguido de Asma Bronquial (11.76%) y en tercer lugar Neumonía (9.56%).

Tabla N° 173: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en pacientes de diez a
diecinueve años, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM N° OrdenCódigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 K35 Apendicitis aguda y las no especificadas 54 19.85%
2 J45- J46Asma 32 11.76%
3 J12- J18Neumonía y las no especificadas 26 9.56%
4 L03 Celulitis 11 4.04%
12 Q35 Fisura del paladar 11 4.04%
5 D66 Hemofilia 9 3.31%
6 R56 Convulsiones febriles y las no especificadas 5 1.84%
7 A09 Diarrea 5 1.84%
8 H66 Otitis media y las no especificadas 4 1.47%
9 T81 Complicaciones de procedimientos 4 1.47%
10 I45 Otros transtornos de la conducción 4 1.47%
11 N39.0Infección de vías urinarias 4 1.47%
13 I88 Linfadenitis inespecífica 4 1.47%
14 L02 Absceso cutáneo, furúnculo y ántrax 4 1.47%
15 S06 Traumatismo intracraneal 3 1.10%
16 D69 Púrpura y otras afecciones hemorrágicas 3 1.10%
17 G40 Epilepsia 3 1.10%
18 S82 Fractura de la pierna, inclusive tobillo 3 1.10%
19 J35 Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides3 1.10%
20 L04 Linfadenitis aguda 3 1.10%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 195 71.69%
TOTAL DIAGNOSTICOS 272 100.00% N° OrdenCódigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 O82 Parto único por cesárea 175 14.15%
2 K35 Apendicitis aguda y las no especificadas 172 13.90%
3 O80 Parto único espontáneo 123 9.94%
4 O03 Aborto espontáneo 110 8.89%
5 O68-O69Trabajo de parto y parto complicados 57 4.61%
6 K80 Colelitiasis 19 1.54%
7 Q35 Fisura del paladar 16 1.29%
8 L03 Celulitis 15 1.21%
9 O47 Falso trabajo de parto 11 0.89%
10 S82 Fractura de la pierna, inclusive tobillo 11 0.89%
11 J45- J46Asma 11 0.89%
12 K81 Colecistitis 10 0.81%
13 O99 Otras enfermedades maternas que complican el embarazo, parto y puerperio10 0.81%
14 A15 Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriológica e histológicamente10 0.81%
15 Q25 Malformaciones congénitas de las grandes arterias 9 0.73%
16 D66 Hemofilia 9 0.73%
17 N83 Trastornos no inflamatorios del ovario, trompa de falopio y ligamento ancho9 0.73%
18 M32 Lupus eritematoso sistémico 8 0.65%
19 J12- J18Neumonía y las no especificadas 8 0.65%
20 D61 Anemia aplásica 8 0.65%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 801 64.75%
TOTAL DIAGNOSTICOS 1237 100.00%

161. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
161


La tabla anterior evidencia las causas de hospitalización en el grupo de edad de 10 a 19 años abarcando
al ciclo de vida adolescente, allí se puede ver que prepondera: Parto único por cesárea (14.15%),
seguido de Apendicitis Aguda (13.9%) y parto único espontaneo (9.94%).

Tabla N° 174: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en pacientes de veinte a
sesenta y cuatro años, HNDM – 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

Con respecto al perfil de las hospitalizaciones en el grupo de 20 a 64 años, las causas Gineco-
Obstétricas vuelven a tener un peso importante en este grupo (4/10) que sumados representan la cuarta
parte del total (25.38%), siguiéndole las causas quirúrgicas como Colelitiasis y Apendicitis Aguda, que
sumados representan el 10.52%, comportamiento similar al observado en el 2016.

Tabla N° 175: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en pacientes de sesenta y
cinco años a más, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM N° OrdenCódigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 O82 Parto único por cesárea 1339 12.49%
2 K80 Colelitiasis 603 5.62%
3 O03 Aborto espontáneo 574 5.35%
4 K35 Apendicitis aguda y las no especificadas525 4.90%
5 O80 Parto único espontáneo 519 4.84%
6 O68-O69Trabajo de parto y parto complicados 290 2.70%
7 K81 Colecistitis 177 1.65%
8 S82 Fractura de la pierna, inclusive tobillo172 1.60%
9 L03 Celulitis 131 1.22%
10 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente124 1.16%
11 B20-B24SIDA 123 1.15%
12 J12- J18Neumonía y las no especificadas 117 1.09%
13 K40 Hernia inguinal 111 1.04%
14 K85 Pancreatitis aguda 99 0.92%
15 D25 Leiomioma del útero 99 0.92%
16 I50 Insuficiencia cardíaca 98 0.91%
17 N40 Hiperplasia de próstata 96 0.90%
18 N39.0Infección de vías urinarias 93 0.87%
19 N18 Insuficiencia renal crónica 87 0.81%
20 O47 Falso trabajo de parto 77 0.72%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 5454 50.86%
TOTAL DIAGNOSTICOS 10724 100.00% N° OrdenCódigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 J12- J18Neumonía y las no especificadas 268 6.83%
2 N40 Hiperplasia de la próstata 225 5.74%
3 N39.0Infección de vías urinarias 147 3.75%
4 K40 Hernia inguinal 132 3.37%
5 I50 Insuficiencia cardíaca 120 3.06%
6 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 106 2.70%
7 K80 Colelitiasis 103 2.63%
8 S72 Fractura del fémur 102 2.60%
9 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 73 1.86%
10 J84 Otras enfermedades pulmonares intersticiales65 1.66%
11 J96 Insuficiencia respiratoria 65 1.66%
12 A41 Septicemia y las no especificadas 59 1.50%
13 L03 Celulitis 57 1.45%
14 I44 Bloqueo auriculoventricular 56 1.43%
15 N18 Insuficiencia renal crónica 51 1.30%
16 C61 Neoplasia maligna de la próstata 50 1.27%
17 I21 Infarto agudo del miocardio 49 1.25%
18 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 48 1.22%
19 D50 Anemia por deficiencia nutricional 43 1.10%
20 K74 Cirrosis hepática 42 1.07%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 1861 47.45%
TOTAL DIAGNOSTICOS 3922 100.00%

162. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
162


Por último, entre las causas de hospitalización en el grupo de 65 años a más sobresale Neumonía
(6.83%) seguido de Hiperplasia de Próstata (5.74%) e Infección de vías urinarias (3.75%)
respectivamente.

Tabla N° 176: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en el Servicio de Medicina,
HNDM, 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

La tabla anterior muestra las causas de hospitalización en los Servicios de Medicina Interna que incluye
Especialidades Médicas; siendo la primera causa Insuficiencia cardiaca (4.32%), seguido de Neumonía
(4.24%) y la Infección del Tracto urinario en tercer lugar (4.21%).

Tabla N° 177: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en el Departamento de
Cirugía, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM
N° OrdenCódigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 I50 Insuficiencia cardíaca 198 4.32%
2 J12- J18 Neumonía y las no especificadas 194 4.24%
3 N39.0 Infección de vías urinarias 193 4.21%
4 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente188 4.11%
5 L03 Celulitis 182 3.97%
6 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares136 2.97%
7 N18 Insuficiencia renal crónica 130 2.84%
8 K85 Pancreatitis aguda 115 2.51%
9 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo110 2.40%
10 N03 Síndrome nefrítico 97 2.12%
11 E10.5-E11.5Pie diabético 73 1.59%
12 D50 Anemia por deficiencia nutricional 72 1.57%
13 K74 Cirrosis hepática 63 1.38%
14 I21 Infarto agudo del miocardio 63 1.38%
15 M32 Lupus eritematoso sistémico 63 1.38%
16 I61 Hemorragia intracerebral 49 1.07%
17 D46 Síndromes mielodisplásicos 49 1.07%
18 B20-B24 Sida 48 1.05%
19 A41 Septicemia y las no especificadas 46 1.00%
20 N10 Nefritis tubulointersticial aguda 46 1.00%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 2115 46.19%
TOTAL DIAGNOSTICOS 4579 100.00% N° OrdenCodigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 K80 Colelitiasis 703 25.30%
2 K35 Apendicitis aguda y las no especificadas 659 23.71%
3 K40 Hernia inguinal 245 8.82%
4 K81 Colecistitis 216 7.77%
5 K42 Hernia umbilical 102 3.67%
6 K46 Hernia abdominal 68 2.45%
7 K56 Íleo paralítico y obstrucción intestinal 42 1.51%
8 K60 Fisura y fístula de las regiones anal y rectal41 1.48%
9 C16 Neoplasia maligna del estómago 38 1.37%
10 D13 Neoplasia benigna de otras partes del sistema digestivo32 1.15%
11 C18 Neoplasia maligna del colon 28 1.01%
12 I84 Hemorroides 26 0.94%
13 K43 Hernia ventral 25 0.90%
14 S36 Traumatismo de órganos intraabdominales 24 0.86%
15 B67 Equinococosis 22 0.79%
16 K41 Hernia femoral 21 0.76%
17 K82 Otras enfermedades de la vesícula biliar 20 0.72%
18 K91 Transtornos del sistema digestivo consecutivos a procedimiento19 0.68%
19 T81 Complicaciones de procedimientos 18 0.65%
20 K65 Peritonitis 17 0.61%
2366 85.14%
2779 100.00%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS
TOTAL DIAGNOSTICOS

163. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
163

Entre los motivos de hospitalización en los Servicios de Cirugía, la Colelitiasis resultó ser el más
frecuente seguido Apendicitis Aguda que sumados representan cerca del 50% del total de
intervenciones realizadas.

Tabla N° 178: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en el Servicio de
Traumatología, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

Dentro de las patologías que motivan hospitalización en Traumatología, destacan las fracturas de
miembros inferiores que representan poco más del 48% del total.

Tabla N° 179: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en el Servicio de Urología,
HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM
N° OrdenCodigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 S82 Fractura de la pierna, inclusive tobillo 201 25.90%
2 S72 Fractura del fémur 153 19.72%
3 S52 Fractura del antebrazo 56 7.22%
4 S42 Fractura del hombro y brazo 51 6.57%
5 M84 Trastornos de la continuidad del hueso 29 3.74%
6 S62 Fractura a nivel de la muñeca y mano 24 3.09%
7 S92 Fractura del pie, excepto del tobillo 19 2.45%
8 M86 Osteomielitis 15 1.93%
9 S32 Fractura de la columna lumbar y de la pelvis 15 1.93%
10 S86 Traumatismo de tendón y músculo a nivel de la pierna14 1.80%
11 M17 Gonartrosis 13 1.68%
12 M16 Coxartrosis 12 1.55%
13 S67 Traumatismo por aplastamiento de la muñeca y mano10 1.29%
14 S66 Traumatismo de tendón y músculo a nivel de la muñeca y mano10 1.29%
15 M23 Trastorno interno de la rodilla 9 1.16%
16 S83 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la rodilla8 1.03%
17 S56 Traumatismo de tendón y músculo a nivel del antebrazo7 0.90%
18 E11.5 Pie diabético 6 0.77%
19 S69 Traumatismo no especificado de la muñeca y mano6 0.77%
20 R02 Gangrena 5 0.64%
663 85.44%
776 100.00%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS
TOTAL DIAGNOSTICOS N° OrdenCodigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 N40 Hiperplasia de la próstata 316 46.95%
2 N20 Litiasis alta 48 7.13%
3 C61 Neoplasia maligna de la próstata 43 6.39%
4 N35 Estrechez uretral 27 4.01%
5 D41 Neoplasia de comportamiento incierto o desconocido de órganos urinarios19 2.82%
6 N13 Uropatía obstructiva y por reflujo 19 2.82%
7 N39.0 Infección de vías urinarias 19 2.82%
8 C67 Neoplasia maligna de la vejiga urinaria 15 2.23%
9 N21 Litiasis baja 13 1.93%
10 N32 Otros trastornos de la vejiga 11 1.63%
11 N28 Otros trastornos del riñón y uréter 11 1.63%
12 N15 Otras enfermedades renales tubulointersticiales 10 1.49%
13 N36 Otros transtornos de la uretra 10 1.49%
14 R31 Hematuria 9 1.34%
15 N04 Síndrome nefrótico 8 1.19%
16 C60 Neoplasia maligna del pene 8 1.19%
17 N45 Orquitis y epididimitis 6 0.89%
18 M32 Lupus eritematoso sistémico 5 0.74%
19 N43 Hidrocele 5 0.74%
20 D40 Neoplasia de comportamiento incierto o desconocido de órganos genitales masculinos4 0.59%
606 90.04%
673 100.00%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS
TOTAL DIAGNOSTICOS

164. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
164

Como puede verse en la tabla anterior la Hiperplasia de Próstata constituye la principal causa de
hospitalización en Urología (46.95%) del total, seguida de Litiasis Renal y Ureteral (7.13%) y en tercer
lugar Neoplasia maligna de próstata (6.39%).

Tabla N° 180: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en el Servicio de
Neonatología, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

Con relación a las causas de hospitalización en Neonatología, destaca Ictericia Neonatal (23.16%)
seguido de Sepsis Bacteriana del RN que sumados representan poco más del 40% del total.

Tabla N° 181: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en el Servicio de Pediatría,
HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM
N° OrdenCodigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 P58-P59 Ictericia neonatal 514 23.16%
2 P36 Sepsis bacteriana del R.N. 430 19.38%
3 P70 Hipoglicemia neonatal 207 9.33%
4 P83 Otras afecciones de la piel específicas del feto y del R.N.160 7.21%
5 P55 Enfermedad hemolítica del feto y R.N. 129 5.81%
6 P08 Trastornos por embarazo prolongado y sobrepeso al nacer118 5.32%
7 P05 Retardo del crecimiento y desnutrición fetal 79 3.56%
8 P12 Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo67 3.02%
9 P74 Otras alteraciones metabólicas y electrolíticas neonatales transitorias59 2.66%
10 P07 Trastornos por duración corta de gestación y bajo peso al nacer55 2.48%
11 P61 Trastornos hematológicos perinatales 54 2.43%
12 P22 Dificultad respiratoria del R.N. 52 2.34%
13 P28 Otros problemas respiratorios del R.N. 31 1.40%
14 P21 Asfixia del nacimiento, no especificada 29 1.31%
15 Q65 Deformidades congénitas de la cadera 26 1.17%
16 Q38 Otras malformaciones congénitas de la lengua, de la boca y de la faringe21 0.95%
17 A50 Sífilis congénita 15 0.68%
18 P00 Feto y R.N. afectados por condiciones de la madre14 0.63%
19 P23 Neumonía neonatal 11 0.50%
20 P91 Depresión cerebral neonatal 11 0.50%
2082 93.83%
2219 100.00%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS
TOTAL DIAGNOSTICOS N° OrdenCodigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 J12- J18 Neumonía y las no especificadas 147 14.69%
2 K35 Apendicitis aguda y las no especificadas 136 13.59%
3 J21 Bronquiolitis aguda 56 5.59%
4 J45- J46 Asma 53 5.29%
5 L03 Celulitis 35 3.50%
6 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas34 3.40%
7 N39.0 Infección de vías urinarias 30 3.00%
8 A09 Diarrea 28 2.80%
9 J98 Otros trastornos respiratorios 28 2.80%
10 A41 Septicemia y las no especificadas 15 1.50%
11 A37 Tos ferina 15 1.50%
12 D66 Hemofilia 14 1.40%
13 G40 Epilepsia 14 1.40%
14 R56 Convulsiones febriles y las no especificadas13 1.30%
15 S06 Traumatismo intracraneal 13 1.30%
16 L02 Absceso cutáneo, furúnculo y ántrax 13 1.30%
17 P36 Sepsis bacteriana del R.N. 11 1.10%
18 D69 Púrpura y otras afecciones hemorrágicas 9 0.90%
19 Q43 Malformaciones congénitas del intestino y las no especificadas8 0.80%
20 K56 Íleo paralítico y obstrucción intestinal 7 0.70%
679 67.83%
1001 100.00%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS
TOTAL DIAGNOSTICOS

165. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
165

De la tabla anterior se desprende que la Neumonía lidera la patología de mayor demanda de egresos
hospitalarios en Pediatría seguido de Apendicitis Aguda (13.59%) y en tercer lugar Bronquiolitis
(5.59%).

Tabla N° 182: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en el Servicio de Obstetricia,
HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

Entre las causas de hospitalización en Obstetricia como se puede evidenciar en la tabla anterior
predomina Parto Único por Cesárea (40.02 %), seguida de Aborto Espontáneo (18.01%) y en tercer
lugar Parto Único Espontáneo (16.98 %).

Tabla N° 183: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en el Servicio de Ginecología,
HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM
N° Orden Código CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 O82 Parto único por cesárea 1513 40.02%
2 O03 Aborto espontáneo 681 18.01%
3 O80 Parto único espontáneo 642 16.98%
4 O68-O69 Trabajo de parto y parto complicados347 9.18%
5 O47 Falso trabajo de parto 88 2.33%
6 O00 Embarazo ectópico 66 1.75%
7 O23 Infección de las vías genitourinarias en el embarazo57 1.51%
8 O99 Otras enfermedades maternas que complican el embarazo, parto y puerperio55 1.45%
9 O21 Hiperémesis Gravídica 52 1.38%
10 O02 Otros productos anormales de la concepción46 1.22%
11 O34 Atención materna por anormalidades conocidas o presuntas de los órganos pelvianos de la madre26 0.69%
12 O26 Atención a la madre por complicaciones de embarazo17 0.45%
13 O20 Amenaza de aborto 12 0.32%
14 O36 Atención materna por otros problemas fetales11 0.29%
15 O14 Preeclampsia 9 0.24%
16 O84 Parto múltiple 9 0.24%
17 O86 Otras infecciones puerperales8 0.21%
18 O08 Complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar8 0.21%
19 O06 Aborto no especificado 8 0.21%
20 O44 Placenta previa 8 0.21%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS 3663 96.88%
TOTAL DIAGNOSTICOS 3781 100.00% N° OrdenCodigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 N81 Prolapso genital femenino 104 26.20%
2 D25 Leiomioma del útero 85 21.41%
3 N83 Trastornos no inflamatorios del ovario, trompa de falopio y ligamento ancho33 8.31%
4 D27 Neoplasia benigna del ovario 32 8.06%
5 N84 Pólipo del tracto genital femenino 22 5.54%
6 N93 Hemorragias uterinas o vaginales anormales 15 3.78%
7 D39 Neoplasias de comportamiento incierto o desconocido de órganos genitales femeninos13 3.27%
8 N85 Otros trastornos no inflamatorios del útero excepto cuello uterino12 3.02%
9 N88 Otros trastornos no inflamatorios del cuello del útero10 2.52%
10 N97 Infertilidad femenina 8 2.02%
11 N87 Displasia del cuello uterino 8 2.02%
12 N73 Otras enfermedades pélvicas inflamatorias femeninas8 2.02%
13 T83 Complicaciones de dispositivos, implantes e injertos genitourinarios6 1.51%
14 N80 Endometriosis 5 1.26%
15 N70 Salpingitis y ooforitis 4 1.01%
16 O00 Embarazo ectópico 4 1.01%
17 O03 Aborto espontáneo 3 0.76%
18 S31 Herida del abdomen, de la región lumbosacra y de la pelvis3 0.76%
19 N94 Dolor y otras afecciones relacionadas a órganos genitales femeninos y ciclo menstrual2 0.50%
20 C56 Neoplasia maligna del ovario 2 0.50%
379 95.47%
397 100.00%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS
TOTAL DIAGNOSTICOS

166. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
166

La tabla anterior muestra las causas de hospitalización en Ginecología donde destaca Prolapso Genital
Femenino con 26.20% seguido de Leiomioma del Útero con 21.41%, que juntas representan más del
45% del total.

Tabla N° 184: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en el servicio de Neumología,
HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM

Observando la tabla anterior se aprecia que Tuberculosis Pulmonar encabeza las causas de
hospitalización en Neumología con 14.24% del total, seguida por Bronquiectasia con el 13.56 por ciento
resultados similares a los encontrados en el 2016.

Tabla N° 185: Principales Diagnósticos de Egresos Hospitalarios en el servicio de
Enfermedades Infecciosas y Tropicales, HNDM - 2017

Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios 2017-OEI-HNDM
Elaboración: OESA-HNDM
N° OrdenCodigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 A15 Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriológica e histológicamente.42 14.24%
2 J47 Bronquiectasia 40 13.56%
3 J12- J18 Neumonía y las no especificadas 35 11.86%
4 C34 Neoplasia maligna de los bronquios y pulmón27 9.15%
5 J96 Insuficiencia respiratoria 14 4.75%
6 J84 Otras enfermedades pulmonares intersticiales13 4.41%
7 B20-B24 SIDA 10 3.39%
8 A15 Pleuresía tuberculosa confirmada bacteriológica e histológicamente8 2.71%
9 J90 Derrame pleural 7 2.37%
10 A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente7 2.37%
11 J93 Neumotórax 6 2.03%
12 J45- J46 Asma 5 1.69%
13 R04.2 Hemorragias de las vías respiratorias 5 1.69%
14 A19.9 Tuberculosis miliar 5 1.69%
15 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas4 1.36%
16 J85 Absceso pulmonar 4 1.36%
17 J86 Piotórax 4 1.36%
18 A41 Septicemia y las no especificadas 4 1.36%
19 J98 Otros trastornos respiratorios 3 1.02%
20 N39.0 Infección de vías urinarias 3 1.02%
246 83.39%
295 100.00%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS
TOTAL DIAGNOSTICOS N° OrdenCódigo CIE X Diagnósticos
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
1 B20-B24SIDA 57 27.01%
2 A52 Sífilis tardía 8 3.79%
3 A17 Tuberculosis del sistema nervioso 8 3.79%
4 B45 Criptococosis 7 3.32%
5 K52 Colitis y gastroenteritis 7 3.32%
6 B58 Toxoplasmosis 6 2.84%
7 L03 Celulitis 6 2.84%
8 J12- J18Neumonía y las no especificadas 6 2.84%
9 A19 Tuberculosis miliar 5 2.37%
10 N39.0Infección de las vías urinarias 5 2.37%
11 A41 Septicemia y las no especificadas 4 1.90%
12 D47 Otros tumores de comportamiento incierto o desconocido del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de tejidos afines4 1.90%
13 B02 Herpes Zóster 4 1.90%
14 B55.2Leishmaniasis 3 1.42%
15 A18 Tuberculosis de otros óganos 3 1.42%
16 A90 Fiebre del dengue 3 1.42%
17 T88 Otras complicaciones de la atención médica y quirúrgica3 1.42%
18 A09 Diarrea 2 0.95%
19 G93 Otros trastornos del cerebro 2 0.95%
20 A49 Infección bacteriana de sitio no especificado2 0.95%
145 68.72%
211 100.00%
TOTAL VEINTE PRIMEROS DIAGNOSTICOS
TOTAL DIAGNOSTICOS

167. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
167

Entre las causas de hospitalización en el Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales se aprecia
en la tabla anterior que sobresale con un amplio margen SIDA con el 27.01% del total, seguido de sífilis
tardía con 3.79%.

b. 10 Principales Motivos de Consulta en Emergencia

Tabla N° 186: Diez Primeros Motivos de Consulta en Atendidos en el Servicio de Emergencia,
HNDM - 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM

Lidera dolor abdominal con 11,563 atendidos que representa el 16% del total seguido de fiebre con
6,569 atendidos que representa el 9%, comportamiento similar al observado en el año pasado.

Tabla N° 187: Diez Primeros Motivos de Consulta Atendidos en el Servicio de Emergencia en
Varones, HNDM - 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM
Con respecto a Varones predomina dolor abdominal y pélvico con 4,276 casos que representa el 13%
del total, seguido cercanamente por Fiebre con 3,436 atendidos. Nº %
1 Dolor abdominal y pélvico 11563 16%
2 Fiebre 6569 9%
3 Supervisión de embarazo normal 4823 7%
4
Traumatismo de regiones no especificadas del
cuerpo
4697 7%
5
Traumatismos superficiales que afectan múltiples
regiones del cuerpo
4011 6%
6 Náusea Y Vómito 2985 4%
7 Cefalea 2444 3%
8 Dolor, no clasificado en otra parte 1794 3%
9 Diarrea y Gastroenteritis 1646 2%
10Dolor de garganta y en el pecho 1464 2%
11Anormalidades de la respiración 1411 2%
12Hipertensión Arterial 1395 2%
13
Infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores
1186 2%
14Dorsalgia 1005 1%
15Insuficiencia respiratoria 925 1%
16Asma 871 1%
17Nacidos vivos según lugar de nacimiento 865 1%
18Hemorragias uterinas o vaginales anormales 849 1%
19Mareo Y Desvanecimiento 722 1%
20Efectos adversos, no clasificados en otra parte690 1%
2017
DIAGNOSTICOS Nº %
1 Dolor abdominal y pélvico 4276 13%
2
Traumatismo de regiones no especificadas del
cuerpo
3436 11%
3 Fiebre 3308 10%
4
Traumatismos superficiales que afectan múltiples
regiones del cuerpo
2202 7%
5 Náusea Y Vómito 1249 4%
6 Cefalea 851 3%
7 Dolor de garganta y en el pecho 781 2%
8 Diarrea y Gastroenteritis 777 2%
9 Dolor, no clasificado en otra parte 761 2%
10Anormalidades de la respiración 720 2%
11Hipertensión Arterial 625 2%
12
Infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores
585 2%
13Insuficiencia respiratoria 502 2%
14Hemorragias de las vías respiratorias 446 1%
15Nacidos vivos según lugar de nacimiento 422 1%
16Dorsalgia 395 1%
17Asma 361 1%
18Mareo Y Desvanecimiento 324 1%
19Celulitis 312 1%
20Efectos adversos, no clasificados en otra parte290 1%
DIAGNOSTICOS
2017

168. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
168


Tabla N° 188: Diez Primeros Motivos de Consulta Atendidos en el Servicio de Emergencia en
Mujeres– Año 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM

En la tabla precedente se objetiva que en mujeres destaca Dolor Abdominal y Pélvico con 7,287
atendidas que representa el 18% del total, seguido de supervisión de Embarazo Normal con 4,813
atendidas que representa el 12% del total, llamando la atención esto último si consideramos el nivel de
complejidad del EESS.

Tabla N° 189: Diez Primeros Motivos de Consulta Atendidos en el Servicio de Emergencia en
Niños de 0 A 29 días, HNDM – 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM

En Neonatos sobresalen largamente nacimientos vivos con 844 atendidos que representa el 77% del
total. Nº %
1 Dolor abdominal y pélvico 7287 18%
2 Supervisión de embarazo normal 4813 12%
3 Fiebre 3261 8%
4
Traumatismos superficiales que afectan múltiples
regiones del cuerpo
1809 5%
5 Náusea Y Vómito 1736 4%
6 Cefalea 1593 4%
7
Traumatismo de regiones no especificadas del
cuerpo
1261 3%
8 Dolor, no clasificado en otra parte 1033 3%
9 Diarrea y Gastroenteritis 869 2%
10Hemorragias uterinas o vaginales anormales 849 2%
11Hipertensión Arterial 770 2%
12Anormalidades de la respiración 691 2%
13Dolor de garganta y en el pecho 683 2%
14Dorsalgia 610 2%
15
Infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores
601 2%
16Asma 510 1%
17Nacidos vivos según lugar de nacimiento 443 1%
18Insuficiencia respiratoria 423 1%
19Amenaza de aborto 405 1%
20Efectos adversos, no clasificados en otra parte400 1%
DIAGNOSTICOS
2017 Nº %
1 Nacidos vivos según lugar de nacimiento 844 77%
2 Ictericia neonatal 55 5%
3 Dolor abdominal y pélvico 24 2%
4
Infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores
23 2%
5 Diarrea y Gastroenteritis 17 2%
6 Sepsis bacteriana del R.N. 17 2%
7 Dolor, no clasificado en otra parte 16 1%
8 Otros trastornos intestinales funcionales 10 1%
9 Dificultad respiratoria del R.N. 8 1%
10Supervisión de embarazo normal 7 1%
11Bronquitis 7 1%
12Otros trastornos respiratorios 7 1%
13Fiebre 6 1%
14
Traumatismo de regiones no especificadas del
cuerpo
5 0.5%
15Rinitis alérgica y vasomotora 5 0.5%
16Traumatismo intracraneal 4 0.4%
17Insuficiencia respiratoria 3 0.3%
18Otros trastornos del sistema urinario 2 0.2%
19Trastornos transitorios en el feto y R.N. 2 0.2%
20Urticaria 2 0.2%
DIAGNOSTICOS
2017

169. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
169


Tabla N° 190: Diez Primeros Motivos de Consulta Atendidos en el Servicio de Emergencia en
Niños de 1 A 11 meses, HNDM – 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM

En la tabla anterior se objetiva que la fiebre constituye la principal causa de atención por Emergencia
en niños de 1 a 11 meses es fiebre con 1,234 casos que representa el 44% del total seguido de
infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 303 casos que representan en 11% del total.

Tabla N° 191: Diez Primeros Motivos de Consulta Atendidos en el Servicio de Emergencia en
Niños De 1 A 4 años, HNDM – 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM
En la tabla anterior se objetiva que la fiebre constituye la principal causa de atención por Emergencia
en niños de 1 a 4 años es fiebre con 2,366 casos que representa el 40% del total seguido de náuseas
y vómitos con 596 casos que representan en 10% del total.
Nº %
1 Fiebre 1234 44%
2
Infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores
303 11%
3 Náusea Y Vómito 208 7%
4 Diarrea y Gastroenteritis 164 6%
5 Insuficiencia respiratoria 95 3%
6 Bronquitis 87 3%
7 Dolor abdominal y pélvico 76 3%
8 Otros trastornos respiratorios 70 3%
9
Traumatismos superficiales que afectan múltiples
regiones del cuerpo
58 2%
10Neumonía y las no especificadas 42 2%
11Otros trastornos intestinales funcionales 38 1%
12Traumatismo intracraneal 29 1%
13Urticaria 26 1%
14Dolor, no clasificado en otra parte 26 1%
15
Traumatismo de regiones no especificadas del
cuerpo
23 1%
16Bronquiolitis aguda 22 1%
17Otitis media y las no especificadas 22 1%
18Traumatismo superficial de la cabeza 15 1%
19Rinitis alérgica y vasomotora 15 1%
20Efectos adversos, no clasificados en otra parte14 1%
DIAGNOSTICOS
2017 Nº %
1 Fiebre 2366 40%
2 Náusea Y Vómito 596 10%
3
Infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores
374 6%
4
Traumatismo de regiones no especificadas del
cuerpo
314 5%
5 Diarrea y Gastroenteritis 310 5%
6
Traumatismos superficiales que afectan múltiples
regiones del cuerpo
289 5%
7 Otitis media y las no especificadas 144 2%
8 Dolor abdominal y pélvico 138 2%
9 Insuficiencia respiratoria 108 2%
10Bronquitis 99 2%
11Traumatismo intracraneal 78 1%
12Urticaria 76 1%
13Otros trastornos respiratorios 59 1%
14Dolor, no clasificado en otra parte 58 1%
15Traumatismo superficial de la cabeza 55 1%
16Quemaduras 46 1%
17Neumonía y las no especificadas 44 1%
18Celulitis 44 1%
19Herida de la cabeza 43 1%
20Traumatismos múltiples, no especificados 42 1%
DIAGNOSTICOS
2017

170. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
170

Tabla N° 192: Diez Primeros Motivos de Consulta Atendidos en el Servicio de Emergencia en
Niños de 5 A 9 años, HNDM – 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM

En la tabla anterior se evidencia también que la fiebre lidera como principal causa de atención en
Emergencia en Niños de 5 a 9 años, con 867 casos que representa el 30% del total, seguido de Dolor
Abdominal y Pélvico l con 224 casos que representa el 8% del total. Muy cercanamente le sigue
Traumatismos con 206 atendidos.

Tabla N° 193: Diez Primeros Motivos de Consulta Atendidos en el Servicio de Emergencia en el
Grupo de Edad de 10 a 19 Años, HNDM – 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM Nº %
1 Fiebre 867 30%
2 Dolor abdominal y pélvico 224 8%
3
Traumatismo de regiones no especificadas del
cuerpo
206 7%
4
Traumatismos superficiales que afectan múltiples
regiones del cuerpo
196 7%
5 Náusea Y Vómito 184 6%
6
Infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores
151 5%
7 Asma 137 5%
8 Otitis media y las no especificadas 89 3%
9 Diarrea y Gastroenteritis 53 2%
10Insuficiencia respiratoria 47 2%
11Dolor, no clasificado en otra parte 42 1%
12Urticaria 42 1%
13Mordedura Canina 40 1%
14Bronquitis 33 1%
15Celulitis 31 1%
16Efectos adversos, no clasificados en otra parte28 1%
17Traumatismo intracraneal 27 1%
18Cefalea 26 1%
19Otros trastornos intestinales funcionales 25 1%
20Traumatismos múltiples, no especificados 25 1%
DIAGNOSTICOS
2017 Nº %
1 Dolor abdominal y pélvico 1346 19%
2 Supervisión de embarazo normal 677 10%
3 Fiebre 593 9%
4
Traumatismo de regiones no especificadas del
cuerpo
535 8%
5
Traumatismos superficiales que afectan múltiples
regiones del cuerpo
435 6%
6 Náusea Y Vómito 288 4%
7 Cefalea 286 4%
8 Asma 165 2%
9 Dolor, no clasificado en otra parte 156 2%
10Dolor de garganta y en el pecho 113 2%
11Diarrea y Gastroenteritis 106 2%
12Hemorragias uterinas o vaginales anormales 101 1%
13
Infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores
88 1%
14Efectos adversos, no clasificados en otra parte87 1%
15Hemorragias de las vías respiratorias 72 1%
16Anormalidades de la respiración 65 1%
17Amenaza de aborto 62 1%
18Mordedura Canina 59 1%
19Traumatismo intracraneal 58 1%
20Dorsalgia 56 1%
DIAGNOSTICOS
2017

171. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
171

La tabla anterior nos muestra los motivos de atención por Emergencia en el grupo etario de 10 a 19
años, donde el más frecuente es dolor abdominal y pélvico con 1,346 casos que representan el 19%
del total, seguido de supervisión de Embarazo Normal con 677 atendidas que representa el 10% del
total.

Tabla N° 194: Diez Primeros Motivos de Consulta Atendidos en el Servicio de Emergencia en el
Grupo de Edad de 20 a 64 Años, HNDM – 2017

Fuente: Registros Estadísticos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 2017HNDM

Como puede verse en la tabla anterior, el dolor abdominal y pélvico es la principal causa de atención
por Emergencia en el grupo etario de 20 a 64 años, con 8,374 casos que representa el 20% del total,
seguido de Control de Embarazo Normal con 4,136 casos que representa el 10%.


c. 10 Principales Motivos de Atención en Consulta Externa

Tabla N° 195: Morbilidad General en Consulta Externa ( Atenciones), HNDM 2013-2017
N° DIAGNÓSTICO
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
1 INFECCIÓN VIH SIN SIDA 18587 4.4 17733 4.2 13960 2.8 10133 2.0 10608 2.2
2 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 9926 2.3 7538 1.8 10444 2.1 11510 2.3 9150 1.9
3 DORSALGIA 4241 1.0 3520 0.8 5121 1.0 7822 1.6 8496 1.8
4 SIDA 994 0.2 2640 0.6 6978 1.4 7696 1.5 7832 1.6
5 SUPERVISIÓN DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO 14 0.0 335 0.1 5386 1.1 6842 1.4 7345 1.5
6 HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL 6783 1.6 4925 1.2 5232 1.0 6958 1.4 7130 1.5
7 GONARTROSIS 2525 0.6 2470 0.6 3714 0.7 6498 1.3 6124 1.3
8 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 3249 0.8 4806 1.1 10009 2.0 9731 1.9 5605 1.2
9 TRASTORNOS DE ACOMODACIÓN Y REFRACCIÓN 4943 1.2 4272 1.0 5251 1.1 5848 1.2 5349 1.1
10 GESTANTE FACTOR DE RIESGO III TRIMESTRE 6948 1.6 7179 1.7 7329 1.5 6312 1.3 5338 1.1
Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica Nº %
1 Dolor abdominal y pélvico 8374 20%
2 Supervisión de embarazo normal 4136 10%
3
Traumatismo de regiones no especificadas del
cuerpo
3332 8%
4
Traumatismos superficiales que afectan múltiples
regiones del cuerpo
2505 6%
5 Cefalea 1800 4%
6 Náusea Y Vómito 1358 3%
7 Fiebre 1238 3%
8 Dolor, no clasificado en otra parte 1177 3%
9 Dolor de garganta y en el pecho 1001 2%
10Hipertensión Arterial 852 2%
11Anormalidades de la respiración 820 2%
12Diarrea y Gastroenteritis 796 2%
13Dorsalgia 791 2%
14Hemorragias uterinas o vaginales anormales 737 2%
15Efectos adversos, no clasificados en otra parte487 1%
16Mareo Y Desvanecimiento 471 1%
17Asma 451 1%
18Hemorragias de las vías respiratorias 446 1%
19Nivel elevado de glucosa en sangre 424 1%
20Insuficiencia respiratoria 383 1%
DIAGNOSTICOS
2017

172. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
172


En la tabla anterior se aprecia que la Infección VIH Sin SIDA lidera la morbilidad en CE con un 2.2%
seguido de Diabetes Mellitus No Insulinodependiente con 1.9% y Dorsalgia con 1.8%.

Tabla N° 196: Morbilidad General en Consulta Externa ( Atendidos), HNDM 2013-2017
N° DIAGNÓSTICO
2013 2014 2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
1 INFECCIÓN VIH SIN SIDA 1681 2.3 1987 2.7 584 0.7 1631 2.2 3122 3.4
2 TRASTORNOS DE ACOMODACIÓN Y REFRACCIÓN 2128 2.9 1602 2.2 1805 2.1 722 1.0 1406 1.5
3 DORSALGIA 1117 1.547 944 1.3 1178 1.3 830 1.1 1237 1.4
4 SIDA 140 0.2 212 0.3 653 0.7 480 0.6 1135 1.2
5 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 1555 2.2 1509 2.0 1701 1.9 1055 1.4 927 1.0
6 HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL 921 1.3 706 1.0 765 0.9 561 0.8 783 0.9
7 INFECCIÓN VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1008 1.4 847 1.1 775 0.9 520 0.7 687 0.8
8 GONARTROSIS 608 0.8 585 0.8 654 0.7 493 0.7 678 0.7
9 HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA 943 1.3 573 0.8 523 0.6 510 0.7 673 0.7
10 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 233 0.3 242 0.3 301 0.3 815 1.1 598 0.7
Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica
En la tabla anterior se objetiva que Infección VIH sin SIDA predomina con 3122 atendidos que
representa el 3.4 % seguido de Transtornos de Acomodación y Refracción con 1406 atendidos que
representa el 1.5 % y en tercer lugar se ubica Dorsalgia con 1237 atendidos que representa el 1.4%.

d. Infecciones Hospitalarias

 Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

Gráfico N° 40: Casos de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud por Año, HNDM 1999-2017


Como puede en el grafico anterior, la curva de casos de IAAS tuvo su pico en el año 2009 con 842
casos, en los últimos años se observó una meseta (2014-16) y un ligero descenso en el año 2017.
Revisando la cantidad de casos de IAAS en los últimos 19 años, se estableció el promedio anual de los
mismos, el cual se calculó en 554, comparando este promedio con el número de casos alcanzados en
2017, se observa que está por debajo del promedio, situación que se viene manteniendo desde hace
cuatro años.
0
200
400
600
800
1000
1999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017
305
428
400
349
671
530
676
486
615
672
842
652
736
576
627
491498496
470
CASOS
AÑOS

173. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
173


Tabla N° 197: Diez Primeros Casos de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Según
Tipo de Infección, HNDM 2013 - 2017


Como se puede apreciar en el cuadro anterior las tres más importantes IAAS se han mantenido
constantes en el transcurso del tiempo, siendo la Neumonía, la Infección del Tracto urinario y las
infecciones de Sitio Quirúrgico las más frecuentes, situación que se ha mantenido en los últimos 13
años. La cuarta Infección en orden de frecuencia ha variado entre la Infección de Torrente Sanguíneo,
la Bacteriemia y la traqueobronquitis.

Tabla N° 198: Casos y Porcentaje de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Según
Lugar de Ocurrencia, HNDM 2013 - 2017

174. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
174


Con relación a la distribución de los casos de IAAS en los servicios de atención, se puede observar
que los servicios que tienen más casos de IAAS son: UCI Adultos –UCIN y la UCI Neuroquirúrgica,
juntas en el último año han presentado el 31% del total de casos.

Tabla N° 199: Tasa de Incidencia de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Según
Departamento de Ocurrencia, HNDM 2013 - 2017


En el cuadro anterior se puede observar las tasas de incidencia anual de IAAS, para el 2017 se obtuvo
una tasa de 2.4, que, comparada con el resto de los años, es una de las más bajas en todos los años
registrados, solo se equipara con el año 2015 donde se registró también 2.4 casos por 100 egresos.


Gráfico N° 41: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica Unidad
de Cuidados Intensivos HNDM 2013- 2017


La tendencia de las Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos
durante el año 2016 se ha mantenido por debajo del Promedio Nacional, del Promedio Histórico y del
Promedio Nacional por Categoría, con excepción de los meses de febrero, mayo y noviembre. El mes
de diciembre del 2017, se ha registrado un caso de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica que
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct
2013 2014 2015 2016 2017Tasa de Incidencia x 1000 pac
-
dia
mensual
prom hist
prom nac
prom nac categ
lim sup IC 99%
174

175. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
175

representa una tasa de densidad de incidencia de 2.58 x 1000 días VM; durante este mes se vigilaron
44 pacientes sometidos a V.M., con 388 días de exposición. En relación con los meses anteriores
disminuyó la constante en la tasa de densidad de incidencia

Gráfico N° 42: Densidad de Incidencia en Infección de Tracto Urinario Asociada a Catéter
Urinario Permanente Unidad de Cuidados Intensivos HNDM 2013 - 2017


En la Unidad de Cuidados Intensivos durante el mes de diciembre del año 2017, no hubo Infección
Urinaria Asociada a Catéter Urinario Permanente. En el mes de Diciembre se identificaron 58 pacientes
vigilados con 403 días de exposición.
La aplicación de las listas de cotejo de la metodología Bundle para prevenir las Infecciones Urinarias
Asociadas a Catéter Urinario, se continúan desarrollando en este servicio.

Gráfico N° 43: Densidad de Incidencia en Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter
Venoso Central Unidad de Cuidados Intensivos HNDM 2013 - 2017


0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct
2013 2014 2015 2016 2017Tasa de Incidencia x 1000 pac
-
dia
mensual
prom hist
prom nac
prom nac categ
lim sup IC 99%
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
Jul
Oct
2013 2014 2015 2016 2017
Tasa de Incidencia x 1000 pac
-
dia
mensual
prom hist
prom nac
prom nac categ
lim sup IC 99%

176. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
176

Con relación a la Infección del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso Central en la Unidad de
Cuidados Intensivos no se presentaron casos durante el mes de diciembre del 2017, se mantuvieron
en vigilancia 59 pacientes con 396 días de exposición. En esta unidad se incide en el cumplimiento de
las normas de bioseguridad durante la inserción y mantenimiento del catéter venoso central.

Gráfico N° 44: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica UCI
Neonatología HNDM 2013 - 2017


En la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología no se han presentado casos de Neumonía
Asociada a Ventilación Mecánica en pacientes neonatos durante el mes de diciembre del 2017, sin
embargo, se vigilaron 02 pacientes sometidos a 12 días de exposición.
La neumonía asociada a ventilación mecánica es una complicación frecuente de la intubación y la
consiguiente ventilación mecánica, esta enfermedad supone una pesada carga para el paciente y su
familia, por esto es importante la prevención y un buen sistema de vigilancia de infecciones
intrahospitalarias en el servicio por sí sola es una actividad que contribuye a la prevención.

Gráfico N° 45: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter
Venoso Central UCI Neonatología HNDM 2013 - 2017

0.0
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177. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
177


Con relación a las Infecciones de Torrente Sanguíneo asociada a CVC en el servicio de UCI de
neonatología, no se han reportado casos durante el mes de diciembre del año 2017. Se vigilaron 04
pacientes con 41 días de exposición.
El fortalecimiento de las medidas de bioseguridad son las acciones de mayor impacto, lo cual se debe
continuar para mantener la reducción de este tipo de infecciones

Gráfico N° 46: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguineo Asociada a Catéter
Venoso Periférico UCI Neonatología HNDM 2013 - 2017


Referente a las Infecciones de Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Periférico, en el mes
de diciembre del año 2017 no se presentaron casos en Neonatos, se sometieron a vigilancia
epidemiológica 22 pacientes con 62 días de exposición.

Gráfico N° 47: Densidad de Incidencia de Infecciones al Tracto Urinario Asociado a Catéter
Urinario Permanente Servicio de Medicina HNDM 2013 - 2017


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0.2
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178. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
178

Durante el mes de diciembre del año 2017 en el Departamento de Medicina, se han reportado tres
casos de ITU asociada a CUP, que representa una tasa de densidad de incidencia de 2.59 x 1000
días/catéter. Se vigilaron 91 pacientes con 1158 días de exposición. Se está desarrollando la estrategia
Bundle, mediante la aplicación de las listas de cotejo, como actividad de prevención de la ITU en los
servicios de medicina.

Gráfico N° 48: Densidad de Incidencia de Infecciones al Tracto Urinario Asociado a Catéter
Urinario Permanente Servicio de Cirugía HNDM 2013 - 2017


En el Departamento de Cirugía durante el mes de diciembre del año 2017 se ha reportado un caso de
ITU asociada a CUP, que representa una tasa de densidad de incidencia de 7.35 x 1000 d/c,
sobrepasando el Promedio Histórico, Promedio Nacional y por Categoría. Se han vigilado 28 pacientes
con 136 días de exposición.
De todos modos, se implementará la metodología Bundle, mediante la aplicación de las listas de cotejo
como medida preventiva de la ITU en los servicios de cirugía.

Gráfico N° 49: Infección de Herida Operatoria a Colecistectomía en Cirugía
HNDM 2013 - 2017

0.0
5.0
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179. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
179


Las Infecciones de Sitio Quirúrgico de Cirugías limpias está considerada como un excelente indicador
de calidad por toda institución hospitalaria, por lo que constituyen una prioridad en la vigilancia de
infecciones intrahospitalarias. En el gráfico observamos que durante el mes de diciembre no se
reportaron casos, se vigilaron 86 pacientes sometidos a Colecistectomía.

Gráfico N° 50: Infeccion de Herida Operatoria a Hernioplastía Inguinal en Cirugía
HNDM 2013 - 2017


En el presente grafico observamos que no hay casos reportados de Infección de Sitio quirúrgico
asociado a Hernio plastia Inguinal desde el año 2013, inclusive hasta el mes de diciembre del año 2017,
se vigilaron 12 pacientes sometidos a hernioplastía.
Las infecciones de herida operatoria es uno de los objetivos principales de los protocolos de prevención
de las infecciones nosocomiales, teniendo en cuenta que son el origen de muchas complicaciones
postoperatorias y responsables de la cuarta parte de las IIH de los pacientes que se someten a cirugía.

Gráfico N° 51: Incidencia de Endometritis Puerperal por Partos Vaginales
Obstetricia HNDM 2013 - 2017

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0.1
0.1
0.2
0.2
0.3
0.3
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180. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
180


Durante el mes de diciembre del año 2017 no se han presentado casos de endometritis puerperal por
parto vaginal. El uso de técnica aséptica en todos los procedimientos relacionados con el seguimiento
y atención del parto es uno de los factores importantes en la prevención de endometritis puerperal. El
total de partos atendidos fueron 107.

Gráfico N° 52: Incidencia de Endometritis Puerperal por Cesáreas
Obstetricia HNDM 2013 - 2017


En el mes de diciembre del 2017 se ha reportado un caso de endometritis puerperal por cesárea.
La presencia de endometritis puerperal por cesárea está relacionada al número de tactos vaginales
realizados antes de la cesárea, sin embargo, en ésta juegan roles importantes también los
antecedentes maternos que pudieran contribuir a la presencia de endometritis.
Las Cesáreas realizadas fueron 108 durante el mes de diciembre.

Gráfico N° 53: Infección de Herida Operatoria en Cesáreas
Obstetricia HNDM 2013 - 2017


0.0
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181. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
181

En el gráfico podemos observar que durante el mes de diciembre del 2017 se ha reportado un caso de
Infección de Herida Operatoria en Cesárea. Las Cesáreas realizadas fueron 108 durante el mes.
Es importante el cumplimiento de las acciones de prevención durante el perioperatorio a toda paciente
que se realiza una cesárea. La vigilancia de las infecciones de herida operatoria es muy importante, ya
que estudios de investigación han demostrado que la vigilancia por si sola reduce la frecuencia de estas
infecciones.

Gráfico N° 54: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica
UCI Cardiovascular HNDM 2013- 2017


La tendencia de las Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica en UCI Cardiovascular de Enero a
Diciembre de los años 2016 y 2017 se ha mantenido dentro del Promedio Histórico del Hospital. Con
excepción de los meses de Noviembre del 2016 y Febrero y julio 2017.
Durante el mes de diciembre del 2017, no se han registrado casos de Neumonía Asociada a Ventilación
Mecánica. Se vigilaron 03 pacientes con 06 días de exposición

Gráfico N° 55: Densidad de Incidencia en Infección de Tracto Urinario Asociada a Catéter
Urinario Permanente UCI Cardiovascular HNDM 2013 - 2017

0.0
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Sep Nov Ene Mar May
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Sep Nov Ene Mar May
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182. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
182


Durante el mes de diciembre del año 2017 en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovascular no se
han reportado casos de ITU Asociada a Catéter Urinario Permanente. Durante este mes se vigilaron
10 pacientes con 51 días de exposición.

Gráfico N° 56: Densidad de Incidencia en Infección al Torrente Sanguineo Asociada a Catéter
Venoso Central UCI Cardiovascular HNDM 2013 - 2017


Con relación a Infección del Torrente Sanguíneo Asociado a Catéter Venoso Central en la Unidad de
Cuidados Intensivos Cardiovascular, no se registraron casos en el mes de diciembre del 2017.
Se vigilaron 10 pacientes con 70 días de exposición.
Se está cumpliendo con las medidas de prevención de las Infecciones Asociadas a la Atención de
Salud durante la inserción y mantenimiento del catéter venoso central.

Gráfico N° 57: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica
UCI Pediátrica HNDM 2013- 2017

0.0
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Oct Ene Abr
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Oct Ene Abr
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Sep Nov Ene Mar May
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183. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
183


En la Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría, durante el mes de diciembre del año 2017, no se
han presentado casos de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica.
Durante este mes se vigiló 07 pacientes en Ventilación Mecánica con 63 días de exposición.

Gráfico N° 58: Densidad de Incidencia en Infección de Tracto Urinario Asociada a Catéter
Urinario Permanente UCI Pediátrica HNDM 2013 - 2017


Durante el mes de diciembre del año 2017 en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, no se han
reportado casos de Infección Urinaria Asociada a Catéter Urinario Permanente. Se vigilaron 09
pacientes con 68 días de exposición.
En el servicio se está desarrollando la estrategia Bundle mediante la aplicación de las listas de cotejo,
como medida preventiva de las Infecciones Urinarias Asociadas a Catéter Urinario.

Gráfico N° 59: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica
UCI Neuroquirúrgica HNDM 2013 - 2017

0.0
5.0
10.0
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Ene Abr
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Oct Ene Abr
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Oct Ene Abr
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0.0
5.0
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35.0
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Sep Nov Ene Mar May
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Sep Nov Ene Mar May
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Sep Nov Ene Mar May
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2013 2014 2015 2016 2017Tasa de Incidencia x 1000 pac
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184. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
184


La tendencia de las Tasas de Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica en UCI Neuroquirúrgica
desde el año 2013 es mantenerse por encima del promedio histórico como ha sucedido en los meses
anteriores. En el mes de diciembre se registró un caso de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica,
con una Tasa de Densidad de Incidencia de 7.69 x 1000 días/V.M.
Se vigilaron 17 pacientes con 130 días de exposición, en el servicio se continua aplicando la
metodología Bundle como medida de prevención.

Gráfico N° 60: Densidad de Incidencia en Infección de Tracto Urinario Asociada a Catéter
Urinario Permanente UCI Neuroquirúrgica HNDM 2013 - 2017

En el mes de diciembre del año 2017, en la Unidad de Cuidados Intensivos Neuroquirúrgica se
reportaron dos casos de Infección Urinaria Asociada a Catéter, que representa una tasa de densidad
de incidencia de 14.39 x 1000 días/catéter. En el mes se vigilaron 20 pacientes con 139 días de
exposición.
Se continúa desarrollando en este servicio la estrategia Bundle mediante la aplicación de listas de
cotejo para prevenir las Infecciones Urinarias Asociadas a Catéter.

Gráfico N° 61: Densidad de Incidencia en Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter
Venoso Central UCI Neuroquirúrgica HNDM 2013 - 2017

0.0
5.0
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15.0
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25.0
30.0
35.0
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Ene Abr
Jul
Oct Ene Abr
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Oct Ene Abr
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Oct Ene Abr
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Oct Ene Abr
Jul
Oct
2013 2014 2015 2016 2017Tasa de Incidencia x 1000 pac
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mensual
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0.0
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Ene Abr
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Oct Ene Abr
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185. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
185


En relación a las Infecciones de Torrente Sanguineo en Unidad de Cuidados Intensivos
Neuroquirúrgica, los casos presentados desde el año 2013 hasta el año 2015 sobrepasan el Promedio
Histórico en algunos meses.
Durante todo el año 2016 e inclusive hasta el mes de diciembre del año 2017 no se reportaron casos.
En el mes se vigilaron 19 pacientes con 155 días de exposición.

e. Enfermedades Ocupacionales Adquiridas por el Personal de Salud
 Accidentes Laborales por Exposición a Fluidos Biologicos y/o
Objetos Punzocortantes 2017

Gráfico N° 62: Distribución de Accidentes laborales por Exposición a Fluidos Biológicos y/o
Objetos Punzocortantes, HNDM 2017


En el 2017 se aprecia que la mayor ocurrencia de Accidentes Laborales fue por exposición a objetos
punzocortantes 81(82%), seguido de la exposición a Fluidos Biológicos en ojos y/o mucosa 18(18%).

Tabla N° 200: Accidentes Laborales Por Exposición A Objetos Punzocortantes Según Grupo
Ocupacional
GRUPO OCUPACIONAL N° %
Interno Medicina 22 27
Médico Residente 16 20
Enfermera 13 16
Alumnos (enfermería, medicina e institutos) 8 10
Interno Enfermería 6 7
Personal de Limpieza 5 6
Técnico de Enfermería 5 6
Técnico Laboratorio 4 5
Médico Asistente 2 2
TOTAL 81 100

186. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
186

Durante la vigilancia de Accidentes Laborales por Exposición a Fluidos Biológicos y/o Objetos
Punzocortantes en el 2017, se ha observado que el Grupo Ocupacional en etapa de entrenamiento es
el que presenta la mayor frecuencia de accidentes por objetos punzocortantes (64%); siendo los
Internos de medicina los que presentan el mayor número de casos con el (27%), seguido de Médicos
residentes (20%).

Tabla N° 201: Accidentes Laborales Por Exposicion A Objetos Punzocortantes Según Sexo,
HNDM 2017
SEXO N° %
Femenino 57 70
Masculino 24 30
TOTAL 81 100

En el 2017 se observa que la mayor ocurrencia de casos de Accidentes laborales por exposición a
objetos punzocortantes se ha presentado en personal de salud de sexo Femenino (70%).


Tabla N° 202: Accidentes Laborales Por Exposición A Objetos Punzocortantes Según Grupo
Etario
GRUPO ETARIO N° ACUM % ACUM
MENORES DE 20 AÑOS 1 1
20 - 29 AÑOS 45 56
30 - 39 AÑOS 19 23
40 - 49 AÑOS 8 10
50 AÑOS a + 8 10
TOTAL 81 100

En el 2017 el Grupo etario que presenta el mayor número de casos de Accidentes laborales por
exposición a objetos punzocortantes se ha presentado en el grupo de edades de 20-29 años (56%),
seguido del Grupo ocupacional de 30 – 39 años (23%).


Tabla N° 203: Accidentes Laborales Por Exposicion A Objetos Punzocortantes Según Turno
Laboral
TURNO LABORAL N° %
Mañana 35 43
Tarde 24 30
Noche 22 27
TOTAL 81 100

187. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
187

La información mostrada también se correlaciona con las actividades asistenciales dado que el mayor
porcentaje de accidentes se registran durante los Turnos matutino (43%), seguido del Turno
vespertino (30%).


Tabla N° 204: Accidentes Laborales Por Exposicion A Objetos Punzocortantes Según Grado De
Severidad Del Accidente 2017
GRADO DE SEVERIDAD DEL ACCIDENTE N° %
Superficial 69 85
Moderado 12 15
TOTAL 81 100
SUPERFICIAL : Sin sangrado
MODERADO : Perforación superficial, escaso sangrado.
GRAVE : Perforación Profunda, sangrado profuso.

En el 2017 las definiciones de severidad de accidentes están en relación con el sangrado posterior al
hecho, siendo superficial (sin sangrado 85%), moderado (con perforación superficial, escaso sangrado
15%). No se presentaron casos con grado de severidad grave (con perforación profunda, sangrado
profuso).

Tabla N° 205: Accidentes Laborales Por Exposición A Objetos Punzocortantes Según Servicio
De Ocurrencia 2017
Servicio N° %
Emergencia Adultos 23 28
Santa Ana 5 6
Santo Toribio 4 5
Centro Obstétrico 4 5
Cirugía I-3 4 5
Consultorios Externos 4 5
Santa Rosa II 3 4
SOP Emergencia 3 4
Cirugía I-4 3 4
San Antonio I 3 4
San Andrés 3 4
San Pedro 2 2
Neonatología I-2 2 2
SOP Central 2 2
Julián Arce 2 2
Santa Rosa III 2 2
Obstetricia H-2 1 1
Urología I-1 1 1
Cirugía H-4 1 1
El Carmen 1 1
San Antonio II 1 1
UCI Cardiovascular 1 1
Central de Esterilización 1 1
Pediatría 1 1
Almacenamiento final 1 1
Emergencia Pediátrica 1 1
Quimioterapia 1 1
Patología Clínica y Anatomía Patológica 0 0
UCI Neuroquirúrgica 1 1
TOTAL 81 100

188. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
188

El 2017 se aprecia que el Servicio de mayor ocurrencia de accidentes por objetos punzocortantes es
Emergencia adultos (28%).

Tabla N° 206: Accidentes Laborales Por Exposicion A Objetos Punzocortantes Según Tipo De
Articulo Punzocortante 2017
TIPO DE ARTICULO PUNZOCORTANTE N° %
Agujas hipodérmicas solas 39 48
Aguja de sutura 15 19
Lanceta de punción de dedo o talón 13 16
Jeringa Descartable 5 6
Agujas de catéter EV 2 2
Bisturí descartable 2 2
Ampolla de medicación 2 2
Agujas de punción espinal o epidural 1 1
Tubo de drenaje 1 1
Otros 1 1
TOTAL 81 100

El 48% de los Accidentes laborales por objetos punzocortantes fueron ocasionados por aguja
hipodérmica, seguido de aguja de sutura con el 19%.

Tabla N° 207: Accidentes Laborales Por Exposición A Objeto Punzocortante Según Localización De
La Lesión
Zona Expuesta N° %
Índice izquierdo, palma 16 20
Pulgar izquierdo, palma 12 15
Dedo medio izquierdo, palma 12 15
índice derecho, palma 12 15
Pulgar derecho, palma 9 11
Anular izquierdo, palma 3 4
Dedo medio derecho, palma 3 4
Meñique derecho, palma 2 2
Anular derecho, palma 2 2
Palma mano izquierda 1 1
Pulgar izquierdo, dorso 1 1
Dorso mano izquierda 1 1
Palma mano derecha 1 1
Anular derecho, dorso 1 1
Dedo medio derecho, dorso 1 1
Dorso mano derecha 1 1
Muñeca mano derecha, palma 1 1
Abdomen 1 1
Muslo, pierna izquierda 1 1
TOTAL 81 100

El 20% de los Accidentes por objetos punzocortantes según localización de la lesión se presentó en
dedo índice de mano izquierda, seguido de los dedos pulgares izquierdo, dedo medio izquierdo, dedo
índice derecho (15%) respectivamente.

189. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
189


Tabla N° 208: Circunstancias Asociadas A Los Accidentes Laborales Por Exposicion A Objetos
Punzocortantes 2017
CIRCUNSTANCIA Nº %
Durante procedimiento de toma de muestra de AGA 12 15
Durante procedimiento de toma de muestra de Hemoglucotest 11 14
Durante procedimiento de sutura 10 12
Al reencapsular una aguja usada 8 10
Durante un procedimiento (adm. Tto., inserción cvp, cvc, etc.) 7 9
Después de uso de material, antes de descartarlo 7 9
Durante segregación de residuos hospitalarios 5 6
Durante procedimiento Quirúrgico 5 6
Durante la segregación de objetos punzocortantes 5 6
Material fue dejado en lugar inadecuado 3 4
Durante el uso de material 2 2
Durante lavado de instrumento 2 2
Durante administración de tratamiento (EV, IM, SC, CVC, etc) 2 2
Antes de usar el material 1 1
Al finalizar el procedimiento (recojo de material, catéter EV, IM,SC, CVC,
Epidural,etc)
1 1
Al contener, inmovilizar al paciente 0 0
Otros 0 0
TOTAL 81 100

Otro punto importante para el análisis son las circunstancias en las que se desarrolla el accidente por
exposición a objetos punzocortantes; el mismo que estuvo asociado a las circunstancias del
procedimiento de Toma de Muestra de gases arteriales AGA (15%), seguido del procedimiento de toma
de muestra de Hemoglucotest (14%).
Tabla N° 10

Tabla N° 209: Personal Accidentado Por Exposicion A Objeto Punzocortante Protegido Contra
Hepatitis B
PERSONAL
Protegido No Protegido
Nº % Nº %
CASOS 81 100% 0 0%

En lo referente a la protección basada en la vacunación contra la hepatitis B en el 2017, se observa
que el 100% de los trabajadores de Salud expuestos cuenta con las Dosis Completas de Vacuna de
Hepatitis B.

190. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
190


Tabla N° 210: Accidentes Laborales Por Exposición A Objeto Punzocortante Por Turno Y
Servicio De Ocurrencia 2017
SERVICIO
TURNO
Nº
MAÑANA TARDE NOCHE
Emergencia Adultos 7 9 7 23
Santa Ana 2 0 3 5
Santo Toribio 3 0 1 4
Centro Obstétrico 2 1 1 4
Cirugía I-3 3 1 0 4
Consultorios Externos 1 2 1 4
Santa Rosa II 2 1 0 3
SOP Emergencia 0 2 1 3
Cirugía I-4 1 1 1 3
San Antonio I 3 0 0 3
San Andrés 1 1 1 3
San Pedro 2 0 0 2
Neonatología I-2 1 1 0 2
SOP Central 0 1 1 2
Julián Arce 0 0 2 2
Santa Rosa III 2 0 0 2
Obstetricia H-2 1 0 0 1
Urología I-1 1 0 0 1
Cirugía H-4 0 1 0 1
El Carmen 0 1 0 1
San Antonio II 0 1 0 1
UCI Cardiovascular 0 0 1 1
Central de Esterilización 1 0 0 1
Pediatría 0 0 1 1
Almacenamiento final 1 0 0 1
Emergencia Pediátrica 0 1 0 1
UCI Neuroquirúrgica 0 0 1 1
Quimioterapia 1 0 0 1
TOTAL 35 24 22 81

En el 2017 se aprecia que los accidentes por exposición a objetos punzocortantes por Turno y
Servicio de ocurrencia se presentaron con mayor frecuencia en el servicio de Emergencia Adultos y
en los Turnos matutinos.

191. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
191

 Accidentes Laborales Por Exposición A Sangre Y Fluidos
Corporales (Salpicaduras De Fluidos) 2017


Tabla N° 211: Accidentes Laborales Por Exposicion A Sangre Y Fluidos Corporales Según
Grupo Ocupacional
GRUPO OCUPACIONAL N° %
Interno Medicina 4 22
Técnico de Enfermería 4 22
Alumnos (Enfermería, Medicina e Institutos) 3 17
Médico Residente 2 11
Enfermera 2 11
Médico Asistente 1 6
Interno Enfermería 1 6
Interno Tecnología Médica 1 6
TOTAL 18 100

Durante la Vigilancia de Accidentes Laborales por exposición a Sangre y Fluidos corporales en el 2017,
se observa que el grupo ocupacional en etapa de entrenamiento es el que presenta la mayor frecuencia
de los accidentes con el 56%, siendo los Internos de Medicina y/o Técnicos de Enfermería los que
presentan el mayor número de casos (22%) respectivamente.


Tabla N° 212: Accidentes Laborales Por Exposicion A Sangre Y Fluidos Corporales Según
Sexo
SEXO N° %
Femenino 10 56
Masculino 8 44
TOTAL 18 100

En el 2017 se observa que los Accidentes laborales por exposición a Fluidos Biológicos según sexo se
han presentado en mayor proporción en personal de salud de sexo Femenino (56%), seguido del sexo
Masculino (44%).

Tabla N° 213: Accidentes Laborales Por Exposición A Sangre Y Fluidos Corporales Según
Grupo Etario
GRUPO ETARIO N° %
20 - 29 AÑOS 10 56
30 - 39 AÑOS 5 28
40 - 49 AÑOS 2 11
50 AÑOS a + 1 6
TOTAL 18 100

192. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
192

En el 2017 se observa que los Accidentes laborales por exposición a Sangre y Fluidos corporales
según grupo etáreo se ha presentado en mayor proporción en personal de salud de edades de 20 –
29 años (56%).


Tabla N° 214: Accidentes Laborales Por Exposición A Sangre Y Fluidos Corporales Según
Servicio De Ocurrencia 2017
SERVICIO N° %
Emergencia Adultos 7 39
Consultorios Externos 2 11
Patología Clínica y Anatomía Patológica 2 11
San Pedro 1 6
Santo Toribio 1 6
Santa Rosa II 1 6
SOP Central 1 6
Julián Arce 1 6
Cirugía I-3 1 6
San Antonio I 1 6
TOTAL 18 100

En el 2017 se aprecia que el servicio de mayor ocurrencia de accidentes por exposición a sangre y
fluidos corporales es Emergencia Adultos (39%), seguido de los servicios de consulta externa y
Patología clínica y Anatomía patológica (11%) respectivamente.


Tabla N° 215: Circunstancias Asociadas A Los Accidentes Laborales Por Exposicion A Sangre
Y Fluidos Corporales
Circunstancias N° %
Durante un procedimiento (adm. Tto., inserción cvp, cvc, etc.) 4 22

Después de uso de material, antes de descartarlo
3 17

Durante procedimiento de sutura
2 11

Durante procedimiento Quirúrgico
2 11

Durante el uso de material
2 11
Durante procedimiento de toma de muestra de AGA 1 6

Antes de usar el material
1 6
Al finalizar el procedimiento (recojo de material, catéter EV, IM,
SC, CVC, Epidural, etc.)
1 6

Al contener, inmovilizar al paciente
1 6

Otros
1 6
TOTAL 18 100

Otro punto importante para el análisis son las circunstancias en las que se desarrolla el accidente por
exposición a Sangre y Fluidos Corporales; el mismo que estuvo asociado a las circunstancias del

193. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
193

procedimiento de administración de tratamiento, inserción de CVP, CVC, etc., seguido después del uso
de material, antes de descartarlo (17%).


Tabla N° 216: Accidentes Laborales Por Exposición A Sangre Y Fluidos Corporales Según
Localización De La Lesión 2017
Zona Expuesta N° %
Cara, ojo derecho 7 39
Cara, ojo izquierdo 4 22
Palma mano izquierda 1 6
Anular izquierdo, dorso 1 6
Dedo medio derecho, dorso 1 6
Boca, frente 1 6
Cabeza, ubicaciones múltiples 1 6
Antebrazo izquierdo 1 6
Cara 1 6
TOTAL 18 100

En el 2017 se observa que los accidentes laborales por exposición a Sangre y Fluidos corporales según
localización de la lesión se ha presentado con mayor frecuencia en Ojo derecho (39%), seguido de Ojo
izquierdo (22%).


Tabla N° 217: Personal Accidentado Por Exposicion A Sangre Y Fluidos Corporales Protegido
Contra Hepatitis B
PERSONAL
Protegido No Protegido
Nº % Nº %
CASOS 18 100 0 0

En lo referente a la protección basada en la vacunación contra la hepatitis B en el 2017, se observa
que el 100% de los trabajadores de Salud accidentados por exposición a sangre y fluidos corporales
expuestos cuenta con el 100% de las Dosis Completas de Vacuna de Hepatitis B.

194. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
194


Tabla N° 218: Accidentes Laborales Por Exposición A Objeto Punzocortante Por Turno Y
Servicio De Ocurrencia
SERVICIO
TURNO
Nº
MAÑANA TARDE NOCHE
Emergencia Adultos 2 2 3 7
Consultorios Externos 0 0 2 2
Patología Clínica y Anatomía Patológica 2 0 0 2
San Pedro 1 0 0 1
Santo Toribio 1 0 0 1
Santa Rosa II 1 0 0 1
SOP Central 1 0 0 1
Julián Arce 1 0 0 1
Cirugía I-3 1 0 0 1
San Antonio I 1 0 0 1
TOTAL 11 2 5 18

En el 2017 se aprecia que los accidentes por exposición a Sangre y Fluidos corporales por Turno y
Servicio de ocurrencia se presentaron con mayor frecuencia en el servicio de Emergencia adultos y
en los Turnos matutinos.

Gráfico N° 63: Tasa de Accidentalidad por Grupo Ocupacional, HNDM 2017

En el 2017 la tasa de accidentabilidad más alta se sigue presentando en el Grupo ocupacional de
Internos de medicina (23.42%), seguido de Internos de Enfermería (7.22%).
23.42
7.22
7.02
6.52
4.00
3.41
2.56
2.20
1.68
0.79
Interno Medicina
Interno Enfermería
Tecnico Laboratorio
Médico Residente
Personal de Limpieza
Enfermera
Interno Tecnología Médica
Alumnos (enfermería, medicina e institutos)
Técnico de Enfermería
Médico Asistente
Gráfico N°02: Tasa de Accidentabilidad por Grupo Ocupacional
2017

195. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
195

 Tuberculosis Pulmonar en Personal de Salud Anual – 2017.
En nuestro país, la Tuberculosis (TB) constituye una prioridad para la salud pública, más aún en el
marco de la Ley de Prevención y Control de la Tuberculosis en el Perú; Ley N° 30287 y su Reglamento,
aprobado por Decreto Supremo N° 021-2016-SA.
El riesgo de transmisión de la tuberculosis al interior de los establecimientos de salud es de considerar
una prioridad; por lo cual es evidente que la mejor medida para disminuir este riesgo es la promoción,
prevención y tratamiento oportuno para el personal de salud. El control de las infecciones por
Tuberculosis en los trabajadores de salud; es uno de los compromisos del estado para el abordaje de
uno de los problemas de salud pública de mayor trascendencia en el país.
En el Hospital Nacional “Dos de Mayo” se realiza la Vigilancia Epidemiológica de la Tuberculosis
Pulmonar en Personal de Salud normado por Norma Técnica N° 026-MINSA/OGE-V.01: Norma Técnica
de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, aprobado por R.M N° 179-
2005/MINSA y Directiva Sanitaria N° 079 – MINSA/2017/CDC para la Vigilancia Epidemiológica de la
Tuberculosis, aprobado con RM N° 1095-2017/MINSA, en coordinación con el Equipo Multidisciplinario
de Control institucional de Transmisión de Tuberculosis (CITTB), constituido por Estrategia de
Prevención y Control de Tuberculosis, Comité de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias
(CCIH), Médico de Personal etc; con quienes se articula para las acciones de intervención, tratamiento
gratuito y estandarizado de casos; además cuenta con el Plan Anual de Prevención y Control de la
Transmisión Intrahospitalaria de Tuberculosis aprobado vigente con RD N° 0293-2015 / HNDM.
En el año 2017 producto de las actividades de vigilancia epidemiológica se han registrado solo 03
casos de Tuberculosis Pulmonar en personal de salud, en coordinación con el Equipo multidisciplinario
de Control institucional de la Transmisión de Tuberculosis (CITTB) y Comité de Control de Infecciones
Intrahospitalarias (CCIH); siendo el riesgo expresado en la tasa de incidiencia de Tuberculosis en
Trabajadores de Salud en el Hospital Nacional “Dos de Mayo” de 0.88 para el 2017; siendo el grupo
ocupacional expuesto un Tecnólogo médico (con tasa de incidencia de 14.29), Interna de
odontología(Tasa de incidencia 41.67) y Médico residente(Tasa de incidencia de 3.40). (Ver gráfico).

Gráfico N° 64: Casos de Tuberculosis Pulmonares en Trabajadores de Salud, HNDM 2006 -
2017

196. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
196

Gráfico N° 65: Tuberculosis Pulmonar en Personal de Salud por Grupo Ocupacional - 2017


2.2.2. Análisis de la Mortalidad
a. Tasa de Mortalidad General Hospitalaria

Tabla N° 219: Mortalidad Según Servicios, HNDM - 2017


De la tabla anterior se desprende que el Servicio de Emergencia lidera la mortalidad del Hospital con
cerca del 50 % del total.
1( 33% ) 1( 33% ) 1(33%)
TECNOLOGO MEDICO INTERNO ODONTOLOGIA MEDICO RESIDENTE
Gráfico N 02: Tendencia de Tuberculosis Pulmonar en Personal
de Salud por Grupo Ocupacional -2017 Nº %
Emergencia 704 48
UCI General 154 10
Julian arce 86 6
San Pedro 76 5
Santa Ana 69 5
San andres 64 4
Santa Rosa III Neumologia 56 4
Santo Toribio 55 4
San Antonio 34 2
Santa Rosa II Infectologia 28 2
UCI Pediatrica 21 1
UCI Cardiovascular 20 1
I4 Cirugia 19 1
I2 Neonatologia 16 1
I3 Cirugia 15 1
H4 Cirugia 14 1
H3 Cirugia 10 1
UCI Neuroquirurgica 8 1
OTROS 26 2
NO ESPECIFICADO 2 0
TOTAL GENERAL 1477 100
SERVICIO
2017

197. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
197

Tabla N° 220: Mortalidad Según Grupo Etario, HNDM - 2017


Los grupos etarios con mayor mortalidad son los comprendidos de 65 a más seguido de 20 a 64 años
que sumados representan el 96% del total.

Tabla N° 221: Mortalidad Según Distrito de Procedencia, HNDM - 2017

Nº %
0-29 Dias 18 1
1-11 Meses 17 1
1-4 Años 6 0
5-9 Años 2 0
10-19 Años 19 1
20-64 Años 628 43
65 a más 781 53
NO ESPECIFICADO 6 0
TOTAL GENERAL 1477 100
GRUPO ETAREO
2017 Nº % % Acumulado
LIMA 271 18.3 18%
LA VICTORIA 258 17.5 36%
OTROS 127 8.6 44%
EL AGUSTINO 65 4.4 49%
SAN JUAN DE LURIGANCHO 54 3.7 52%
SAN LUIS 51 3.5 56%
SJL 48 3.2 59%
ATE VITARTE 37 2.5 62%
SURQUILLO 28 1.9 64%
RIMAC 27 1.8 65%
CHORRILLOS 25 1.7 67%
SANTA ANITA 24 1.6 69%
JUNIN 21 1.4 70%
ATE 19 1.3 71%
SAN BORJA 15 1.0 72%
VMT 15 1.0 73%
LA MOLINA 12 0.8 74%
VILLA EL SALVADOR 12 0.8 75%
VES 12 0.8 76%
LINCE 10 0.7 77%
AYACUCHO 9 0.6 77%
CALLAO 9 0.6 78%
SJM 9 0.6 78%
LOS OLIVOS 9 0.6 79%
SAN JUAN DE MIRAFLORES 9 0.6 80%
SMP 8 0.5 80%
ANCASH 8 0.5 81%
APURIMAC 8 0.5 81%
SAN MARTIN DE PORRES 8 0.5 82%
PUENTE PIEDRA 8 0.5 82%
NO ESPECIFICADO 89 6.0 88%
OTROS 172 11.6 100%
TOTAL GENERAL 1477 100
2017
DISTRITOS

198. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
198

En la tabla anterior se aprecia que los distritos de Cercado de Lima y La Victoria son los que sobresalen
en cuanto a la procedencia de los fallecidos, además la línea delimita el 80% de los distritos de
procedencia de la mortalidad.


Tabla N° 222: Mortalidad Según Causa Básica, HNDM - 2017


Con respecto a la causa básica de la muerte Neumonía/Neumonía bacteriana/Neumonía viral destaca
con más del 30% del total.

Tabla N° 223: Mortalidad Según Servicio, HNDM 2015 - 2017
SERVICIO
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
Emergencia 635 45.3 661 46.7 702 47.8
UCI General 104 7.4 115 8.1 152 10.3
Julián arce 93 6.6 75 5.3 86 5.9
San Pedro 77 5.5 96 6.8 76 5.2
Santa Ana 93 6.6 86 6.1 69 4.7
San Andrés 68 4.8 73 5.2 64 4.4
Santo Toribio 75 5.3 66 4.7 55 3.7
Santa Rosa III Neumología 36 2.6 49 3.5 55 3.7
San Antonio 27 1.9 20 1.4 34 2.3
Santa Rosa II Infectología 37 2.6 24 1.7 28 1.9
UCI Pediátrica 10 0.7 12 0.8 21 1.4
UCI Cardiovascular 16 1.1 15 1.1 20 1.4
I4 Cirugía 14 1.0 8 0.6 18 1.2
I2 Neonatología 21 1.5 27 1.9 16 1.1
I3 Cirugía 14 1.0 5 0.4 14 1.0
H4 Cirugía 10 0.7 14 1.0 14 1.0
H3 Cirugía 17 1.2 14 1.0 10 0.7
UCIN 9 0.6 7 0.5 0 0.0
Neurocirugía 6 0.4 3 0.2 0 0.0
Pediatría 6 0.4 3 0.2 0 0.0
I1 Urología 5 0.4 3 0.2 0 0.0
Emergencia Pediátrica 5 0.4 15 1.1 0 0.0
El Carmen Traumatología 2 0.1 2 0.1 0 0.0
NO ESPECIFICADO 23 1.6 22 1.6 35 2.4
TOTAL 1403 100 1415 100.0 1469 100.0

En la tabla precedente se aprecia un progresivo incremento de la mortalidad en los 3 últimos años en
un 1.4% y 1.1% respectivamente.
Nº %
1Neumonia 233 17
2Neumonía bacteriana, no clasificada en otra parte111 8
3Neumonía viral 94 7
4Infeccion Urinaria 59 4
5Cirrosis Hepatica 47 3
6TBC Pulmonar c/conf.bacteriol 43 3
7Acv/Dcv/Acc. Cerebrovascular 42 3
8Infarto agudo del miocardio 37 3
9TEC Traumatismo Encefalo Craneano 22 2
10Insuficiencia cardíaca 21 2
N° CAUSA BÁSICA
2017

199. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
199

Tabla N° 224: Mortalidad Según Etapas de Vida, HNDM 2015 - 2017
GRUPO ETARIO
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
< 1 MES 17 1 25 2 18 1
< 1 AÑO 16 1 19 1 17 1
1-4 AÑOS 8 1 9 1 6 0
5-9 AÑOS 2 0 1 0 2 0
10-19 AÑOS 18 1 20 1 19 1
20 - 64 AÑOS 603 43 604 43 626 43
65 AÑOS A MAS 720 51 731 52 778 53
NO ESPECIFICADO 19 1 6 0 3 0
TOTAL 1403 100 1415 100 1469 100

En la tabla anterior se objetiva que la mortalidad sigue siendo mayor en el grupo etario de 65 años a
más, la cual experimenta un leve incremento en estos 3 últimos años.

Tabla N° 225: Mortalidad Según Distrito de Procedencia, HNDM 2015 - 2017
DISTRITOS
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
CERCADO DE LIMA 302 22 242 17 300 20
LA VICTORIA 258 18 267 19 264 18
SJL 89 6 84 6 109 7
EL AGUSTINO 48 3 55 4 66 4
ATE VITARTE 55 4 44 3 56 4
SAN LUIS 40 3 39 3 55 4
SURQUILLO 26 2 24 2 28 2
RIMAC 19 1 13 1 27 2
CHORRILLOS 21 1 22 2 26 2
VES 31 2 27 2 25 2
SANTA ANITA 20 1 20 1 24 2
VMT 21 1 15 1 22 1
SJM 23 2 27 2 18 1
SMP 18 1 20 1 16 1
SAN BORJA 13 1 24 2 16 1
LOS OLIVOS 15 1 0 0 10 1
LINCE 9 1 12 1 10 1
PUENTE PIEDRA 9 1 0 0 8 1
SURCO 16 1 14 1 0 0
COMAS 16 1 20 1 0 0
LURIN 12 1 0 0 0 0
INDEPENDENCIA 10 1 0 0 0 0
OTROS 274 20 386 27 373 25
NO ESPECIFICADO 58 4 60 4 16 1
TOTAL 1403 100 1415 100 1469 100

El Cercado de Lima continúa liderando los distritos de donde proceden la mayor cantidad de fallecidos
seguido muy cercanamente de La Victoria.

200. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
200

Tabla N° 226: Mortalidad Según Causa Básica, HNDM 2015 - 2017
CAUSA BASICA
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1
NEUMONÍA 406
33.6
460
36.9 435 32.1
2
INFECCION URINARIA/ITU 56
4.6
38
3.0 59 4.4
3
CIRROSIS HEPÁTICA 65
5.4
35
2.8 47 3.5
4
TUBERCULOSIS PULMONAR 44
3.6
42
3.4 42 3.1
5
ACV/DCV/ACC. CEREBROVASCULAR 49
4.0
23
1.8 42 3.1
6
INFARTO A MIOCARDIO/IMA 27
2.2
24
1.9 37 2.7
7
TEC 18
1.5
14
1.1 22 1.6
8
FIBRILACION VENTRICULAR 0
0.0
0
0.0 21 1.5
9
INSUFICIENCIA CARDIACA/ICC 20
1.7
22
1.8 21 1.5
10
FIBROSIS PULMONAR 22
1.8
22
1.8 20 1.5
11
OTROS 503
41.6
567
45.5 609 44.9
TOTAL 1210 100.0 1247 100.0 1355 100.0

En la tabla precedente se aprecia que la Neumonía continúa ocupando el primer lugar como causa
básica, aunque en el último año ha disminuido de manera importante con respecto a los 2 anteriores.

b. 10 Principales Causas de Muerte Hospitalaria por Etapas de Vida, por
Servicios, Especialidades y/o Subespecialidades

Tabla N° 227: Mortalidad Hospitalaria Según Causa Básica y Especialidad, HNDM - 2017
MEDICINA
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONÍA
148
30.3
155
32.6 168 36.0
2
INFECCION URINARIA/ITU 28
5.7
17
3.6 31 6.6
3
TUBERCULOSIS PULMONAR 31
6.3
25
5.3 16 3.4
4
CIRROSIS HEPATICA 32
6.5
16
3.4 16 3.4
5
INSUFICIENIA RENAL CRÓNICA 5
1.0
4
0.8 13 2.8
6
VIH 4
0.8
9
1.9 11 2.4
7
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 4
0.8
10
2.1 10 2.1
8
ULCERA DE PRESION 9
1.8
8
1.7 10 2.1
9
TUMOR MALIGNO PULMON Y BRONQUI 9
1.8
16
3.4 9 1.9
10
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 3
0.6
1
0.2 6 1.3
11
OTROS 216
44.2
215
45.2 177 37.9

TOTAL
489
100.0
476
100.0 467 100.0

201. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
201




Tabla N° 228: Mortalidad Hospitalaria Según Causa Básica y Especialidad, HNDM - 2017
CIRUGÍA
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONÍA
18
31.6
16
35.6 15 20.8
2 TUMOR CEREBRAL
1
1.8
3
6.7 5 6.9
3 TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA
0
0.0
0
0.0 2 2.8
4 ULCERA DE PRECION
1
1.8
0
0.0 2 2.8
5
CIRROSIS HEPATICA 2
3.5
0
0.0 2 2.8
6
TUMOR MALIGNO DEL COLON 1
1.8
1
2.2 2 2.8
7
COLANGITIS 3
5.3
6
13.3 2 2.8
8
TUMOR MALIGNO DEL PÁNCREAS 0
0.0
0
0.0 2 2.8
9
TUMOR MALIGNO DEL ESÓFAGO 0
0.0
0
0.0 1 1.4
10
TUMOR MALIGNO DEL ENCÉFALO Y DE OTRAS PARTES 0
0.0
0
0.0 1 1.4
11
OTROS 31
54.4
19
42.2 38 52.8
TOTAL 57 100.0 45 100.0 72 100.0


Tabla N° 229 Mortalidad Hospitalaria Según Causa Básica y Especialidad, HNDM - 2017
EMERGENCIA
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONÍA
191
37.8
217
40.6 181 30.6
2
ACV/DCV/ACC. CEREBROVASCULAR 22
4.4
12
2.2 34 5.8
3
CIRROSIS HEPATICA 27
5.3
17
3.2 27 4.6
4
INFECCION URINARIA/ITU 23
4.6
16
3.0 24 4.1
5
TUBERCULOSIS PULMONAR 11
2.2
16
3.0 24 4.1
6 FIBRILACION VENTRICULAR
0
0.0
0
0.0 20 3.4
7
INFARTO A MIOCARDIO/IMA 17
3.4
13
2.4 19 3.2
8
TEC 10
2.0
0
0.0 15 2.5
9
FIBROSIS PULMONAR 14
2.8
12
2.2 14 2.4
10
INSUFICIENCIA CARDIACA/ICC 13
2.6
0
0.0 13 2.2
11
OTROS 177
35.0
232
43.4 220 37.2
TOTAL 505 100.0 535 100.0 591 100.0

202. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
202

Tabla N° 230: Mortalidad Hospitalaria Según Causa Básica y Especialidad, HNDM - 2017
PEDIATRÍA
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONÍA 10 34.5 18 47.4 10 26.3
2 PREMATURO 6 20.7 12 31.6 4 10.5
3 TRASTORNOS/ BAJO PESO AL NACER, N/ C EN OTRA PARTE 0 0.0 0 0.0 3 7.9
4 CARDIOPATIA CONGENITA 2 6.9 2 5.3 2 5.3
5 HERNIA DIAFRAGMÁTICA 0 0.0 0 0.0 2 5.3
6 PERITONITIS 1 3.4 0 0.0 2 5.3
7 MIOCARDITIS AGUDA 0 0.0 0 0.0 1 2.6
8
OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA
DIGEST 0
0.0
0
0.0 1 2.6
9 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE 1 3.4 1 2.6 1 2.6
10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 0 0.0 0 0.0 1 2.6
11 OTROS 9 31.0 5 13.2 11 28.9
TOTAL 29 100.0 38 100.0 38 100.0


Tabla N° 231: Mortalidad Hospitalaria Según Causa Básica y Especialidad, HNDM - 2017
EMERGENCIA PEDIATRÍA
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 ENFISEMIA 0 0.0 0 0.0 1 100.0
2 NEUMONÍA 1 100.0 3 60.0 0 0.0
3
ENCEFALITIS NO
ESPECIFICADA
0 0.0
1
20.0 0 0.0
4
DERRAME
PLEURAL/PLEURESIA 0
0.0
1
20.0 0 0.0
TOTAL 1 100.0 5 100.0 1 100.0

203. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
203




Tabla N° 232: Mortalidad Hospitalaria Según Causa Básica y Especialidad, HNDM - 2017
UCI
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONÍA 34 30.4 46 34.8 61 33.0
2
HEMORRAGIA INTRAC./SUBARACNOIDEA/H.
INTRACE. 0
0.0
4
3.0 7 3.8
3 INFARTO A MIOCARDIO/IMA 5 4.5 0 0.0 7 3.8
4 TEC 3 2.7 3 2.3 5 2.7
5 CARDIOMIOPATIA 0 0.0 0 0.0 5 2.7
6 OBSTRUCCION INTESTINAL/SUBOCLUSION 0 0.0 3 2.3 4 2.2
7 ACV/DCV/ACC. CEREBROVASCULAR 13 11.6 7 5.3 4 2.2
8 TUMOR CEREBRAL 3 2.7 0 0.0 4 2.2
9 INFECCION URINARIA/ITU 3 2.7 3 2.3 4 2.2
10 PANCREATITIS 5 4.5 0 0.0 3 1.6
11 OTROS 46 41.1 66 50.0 81 43.8
TOTAL 112 100.0 132 100.0 185 100.0



Tabla N° 233: Mortalidad por Grupo Etario y Causa Básica de Muerte, HNDM - 2017
< 1 MES
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 PREMATURO 6 40.0 11 55.0 4 22.2
2 RASTORNOS/ BAJO PESO AL NACER, N/ C EN OTRA PARTE 0 0.0 0 0.0 3 16.7
3 NEUMONÍA 1 6.7 5 25.0 2 11.1
4 CARDIOPATIA/CARDIOMEGALIA 1 6.7 2 10.0 1 5.6
5
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DEL FETO Y DEL RECIEN
NACIDO 1
6.7
0
0.0
1
5.6
6
OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA
DIGESTIV 0
0.0
0
0.0
1
5.6
7 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA 0 0.0 0 0.0 1 5.6
8 CARDIOMIOPATIA 0 0.0 0 0.0 1 5.6
9 OTROS 6 40.0 2 10.0 4 22.2
TOTAL 15 100.0 20 100.0 18 100.0

204. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
204



Tabla N° 234: Mortalidad por Grupo Etario y Causa Básica de Muerte, HNDM - 2017
< 1 AÑO
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONIA 9 75.0 11 73.3 8 50.0
2 HERNIA DIAFRAGMÁTICA 0 0.0 0 0.0 2 12.5
3 EDA/DIARREA/GECA 0 0.0 0 0.0 1 6.3
4 ENFISEMA 0 0.0 0 0.0 1 6.3
5
TUMOR DE AP. RESPIRATORIO E
INTRATORÁXICO 0
0.0
0
0.0 1 6.3
6 MIOCARDITIS AGUDA 0 0.0 0 0.0 1 6.3
7 OTROS 3 25.0 4 26.7 2 12.5
TOTAL 12 100.0 15 100.0 16 100.0




Tabla N° 235: Mortalidad por Grupo Etario y Causa Básica de Muerte, HNDM - 2017
1 A 4 AÑOS
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONÍA 1 25.0 3 50.0 2 40.0
2
ENCEFALITIS VIRALE NO
ESPECIFICADA 0
0.0
1
16.7 1 20.0
3 PERITONITIS 0 0.0 0 0.0 1 20.0
4 LEPTOSPIROSIS 0 0.0 0 0.0 1 20.0
5 OTROS 3 75.0 2 33.3 0 0.0
TOTAL 4 100.0 6 100.0 5 100.0


Tabla N° 236: Mortalidad por Grupo Etario y Causa Básica de Muerte, HNDM - 2017
5 A 9 AÑOS
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 INFARTO CEREBRAL 0 0.0 0 0.0 1 100.0
2 NEUMOCISTOSIS 0 0.0 1 100.0 0 0.0
TOTAL 0 0.0 1 100.0 1 100.0

205. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
205




Tabla N° 237: Mortalidad por Grupo Etario y Causa Básica de Muerte, HNDM - 2017
10 A 19 AÑOS
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONÍA 8 47.1 2 14.3 3 21.4
2 TBC PULMONAR C/CONF.BACTERIOL 0 0.0 0 0.0 1 7.1
3 ACV/DCV/ACC. CEREBROVASCULAR 1 5.9 0 0.0 1 7.1
4 TRASTORNOS DE LA VÁLVULA PULMONAR 0 0.0 0 0.0 1 7.1
5
APLASIA ADQUIRIDA, EXCLUSIVA DE LA SERIE
ROJA 0
0.0
0
0.0 1 7.1
6 ANEURISMA CEREBRAL 0 0.0 0 0.0 1 7.1
7 CARDIOMIOPATÍA 0 0.0 0 0.0 1 7.1
8 TEC TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO 1 5.9 1 7.1 1 7.1
9 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 0 0.0 0 0.0 1 7.1
10 TRAUMATISMO INTRACRANEAL 0 0.0 0 0.0 1 7.1
11 OTROS 7 41.2 11 78.6 2 14.3
TOTAL 17 100.0 14 100.0 14 100.0


Tabla N° 238: Mortalidad por Grupo Etario y Causa Básica de Muerte, HNDM - 2017
20 A 64 AÑOS
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONÍA 142 27.2 145 27.7 121 21.5
2 TBC PULMONAR C/CONF.BACTERIOL 33 6.3 33 6.3 35 6.2
3 CIRROSIS HEPATICA 40 7.7 25 4.8 30 5.3
4 INFECCION URINARIA 18 3.4 14 2.7 20 3.5
5 VIH 0 0.0 10 1.9 18 3.2
6 ACV/DCV/ACC. CEREBROVASCULAR 22 4.2 12 2.3 16 2.8
7
HEMORRAGIA INTRAC./SUBARACNOIDEA/H.
INTRACE 0
0.0
0
0.0
12
2.1
8 INSUFICIENCIA CARDÍACA 0 0.0 13 2.5 10 1.8
9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 9 1.7 0 0.0 10 1.8
10 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 0 0.0 0 0.0 10 1.8
11 OTROS 258 49.4 271 51.8 282 50.0
TOTAL 522 100.0 523 100.0 564 100.0

206. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
206



Tabla N° 239: Mortalidad por Grupo Etario y Causa Básica de Muerte, HNDM - 2017
65 A MÁS AÑOS
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONÍA 244 38.8 292 44.1 299 40.7
2 INFECCION URINARIA 37 5.9 24 3.6 39 5.3
3 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 18 2.9 17 2.6 27 3.7
4 ACV/DCV/ACC. CEREBROVASCULAR 26 4.1 11 1.7 25 3.4
5 CIRROSIS HEPATICA 24 3.8 10 1.5 17 2.3
6 FIBROSIS PULMONAR 15 2.4 19 2.9 15 2.0
7 ULCERA DE PRESION 9 1.4 0 0.0 14 1.9
8 FIBRILACION VENTRICULAR 0 0.0 0 0.0 12 1.6
9
TEC TRAUMATISMO ENCEFALO
CRANEANO 0
0.0
0
0.0
11
1.5
10 INSUFICIENCIA CARDÍACA 13 2.1 0 0.0 11 1.5
11 OTROS 243 38.6 289 43.7 264 36.0
TOTAL 629 100.0 662 100.0 734 100.0


c. Razón de Mortalidad Materna
 Mortalidad Materna
La muerte materna es un evento sujeto a vigilancia epidemiológica, de notificación inmediata y
obligatoria en el ámbito nacional.
La Vigilancia epidemiológica de la muerte materna (VEMM) es el componente del sistema de
información de salud que permite la identificación, notificación, determinación y cuantificación de las
muertes maternas, así como sus causas, con el objeto de desarrollar medidas de prevención y de
intervención para mejorar la salud de la madre, reducir la morbilidad materna y mejorar la calidad en la
atención de la salud de la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio.
La importancia de la vigilancia epidemiológica de la muerte materna, radica en la sensibilidad y
oportunidad de la información, la cual permite direccionar las acciones de prevención y control donde
más se necesitan.
En la presente Directiva Sanitaria N° 036-MINSA/CDC-V.02, se establece la Notificación e
Investigación para la Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna con Resolución Ministerial
N°778-2016 MINSA del 03/10/2016.
Toda muerte materna se notifica de manera individual, utilizando los formularios establecidos en la
presente Directiva sanitaria, para la notificación inmediata y la investigación epidemiológica de cada
muerte materna.

207. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
207

Toda Muerte materna producto de la investigación clínico epidemiológico correspondiente, se ha
remitido al nivel central con los siguientes expedientes como lo establece la directiva sanitaria:
1. Copia de la Ficha de notificación inmediata de muerte materna (FNIMM).
2. Copia de la Ficha de investigación epidemiológica de Muerte materna (FIEMM).
3. Copia fotostática de la Historia clínica foliada y fedateada.
4. Copia fotostática del certificado de defunción.
5. Copia del certificado de necropsia (de ser necesario).
6. Informes médicos de los establecimientos de salud que participaron en la atención de la última
gestación de la fallecida o de la enfermedad o evento que desencadenó la muerte.
7. Informe Final de la investigación del Comité de Prevención de Mortalidad Materna y Perinatal,
según el nivel que corresponda.
El Hospital Nacional “Dos de Mayo” tiene implementado el Sistema de Vigilancia de Mortalidad Materna
con notificación oportuna al nivel central a cargo de Oficina de Epidemiologia y Salud ambiental.
Se han notificado 07 casos de muertes maternas durante el año 2017 y según la clasificación
epidemiológica todas son muertes maternas indirectas (100%)
La razón de Mortalidad Materna en la institución desde el 2008 al 2017 se han mantenido en
promedio; siendo para el 2017 de 275.37 x 100,000 nacidos vivos.

Gráfico N° 66: Razón de Mortalidad materna, según años de ocurrencia, Hospital Nacional
“Dos de Mayo” 2008 – 2017

208. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
208

Gráfico N° 67: Tendencia de casos de Mortalidad materna, Hospital Nacional “Dos de Mayo”
2008 - 2017


En el 2017 el grupo etáreo de los casos de Mortalidad Materna están comprendidos en el rango de
edad de 17 a 32 años, siendo el momento del fallecimiento en la mayoría de ellos durante el Puerperio
(05 casos) y 02 de ellos durante el embarazo.
Según la investigación epidemiológica, el momento de la ocurrencia de las muertes maternas el 71%
se produjo durante el puerperio y el 29% en el embarazo. Las complicaciones del puerperio ocupan un
lugar importante en la mortalidad materna. (Ver gráfico).

Gráfico N° 68: Mortalidad Materna según momento de la ocurrencia, HNDM 2017

Tomando en cuenta, que el mayor porcentaje de muertes maternas ocurrió en el puerperio, se observa
que este se complica durante el puerperio tardío (3) que representa el 60% de muertes ocurridas
durante este periodo y el menor porcentaje (2) 40% representa el puerperio inmediato (24 horas post –
parto), no se presentaron casos en el puerperio mediato.
Según investigación epidemiológica del total de muertes maternas en la institución, no se presentaron
casos de mortalidad materna directa; se produjeron por causas indirectas, constituyendo el 100%,
siendo por Comunicación Interauricular: Insuficiencia tricúspidea (1), Perforación intestinal (1),
Neumonía (1), Aneurisma cerebral roto (1), Malformación congénita cardiaca (1), Cardiopatía congénita
acianótica (1), Meningoencefalitis crónica (1), con el 14% respectivamente.


2
2
4
2
9
6
3
5 5
7
1
0
2
4
6
8
10
2008200920102011201220132014201520162017
Puerperio
71%
Gestación
29%

209. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
209

Tabla N° 240: Causas básicas de Muerte Materna, HNDM 2017
Causas básicas de Muerte Materna N° %
INDIRECTA
Comunicación Interauricular 1 14
Perforación intestinal 1 14
Neumonía 1 14
Aneurisma cerebral roto 1 14
Malformación congénita cardiaca 1 14
Cardiopatía congénita acianótica 1 14
Meningoencefalitis crónica 1 14
Total 7 100

Las causas finales definitivas de los casos discutidos y/o informados por el Comité de Mortalidad
Materna fueron: Shock cardiogénico (2), Shock séptico (02), Síndrome de hipertensión endocraneana
(1). Dos casos de mortalidad materna aún no han sido discutidos y siguen con diagnósticos probables
de causa final: Embolia pulmonar y Meningoencefalitis crónica.
Así mismo 04 casos de Mortalidad materna en la institución fueron referidas de Hospitales como:
Guzmán de Chimbote, Hospital Huancavelica, Hospital Carlos Lanfranco la Hoz y Centro de salud de
Mala.
En lo que respecta a la atención prenatal: En 05 muertes maternas se desconoce si las pacientes
tuvieron control prenatal (en 04 de los casos referidos y 01 caso no referido), 01 caso de muerte materna
no tuvo control prenatal y sólo 01 caso tuvo 05 controles prenatales (03 de ellos en el CS El Pino y 02
en HNDM).

d. Tasa de Mortalidad en menores de 5 años

Tabla N° 241: Mortalidad por Grupo Etario y Causa Básica de Muerte, HNDM - 2017
< 1 MES
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 PREMATURO 6 40.0 11 55.0 4 22.2
2 RASTORNOS/ BAJO PESO AL NACER, N/ C EN OTRA PARTE 0 0.0 0 0.0 3 16.7
3 NEUMONÍA 1 6.7 5 25.0 2 11.1
4 CARDIOPATIA/CARDIOMEGALIA 1 6.7 2 10.0 1 5.6
5
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DEL FETO Y DEL RECIEN
NACIDO 1
6.7
0
0.0
1
5.6
6
OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA
DIGESTIV 0
0.0
0
0.0
1
5.6
7 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA 0 0.0 0 0.0 1 5.6
8 CARDIOMIOPATIA 0 0.0 0 0.0 1 5.6
9 OTROS 6 40.0 2 10.0 4 22.2
TOTAL 15 100.0 20 100.0 18 100.0

210. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
210




Tabla N° 242: Mortalidad por Grupo Etario y Causa Básica de Muerte, HNDM - 2017
< 1 AÑO
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONIA 9 75.0 11 73.3 8 50.0
2
HERNIA DIAFRAGMÁTICA
0 0.0 0 0.0 2 12.5
3 EDA/DIARREA/GECA 0 0.0 0 0.0 1 6.3
4 ENFISEMA 0 0.0 0 0.0 1 6.3
5
TUMOR DE AP. RESPIRATORIO E
INTRATORÁXICO 0
0.0
0
0.0 1 6.3
6 MIOCARDITIS AGUDA
0
0.0
0
0.0 1 6.3
7 OTROS
3
25.0
4
26.7 2 12.5
TOTAL 12 100.0 15 100.0 16 100.0




Tabla N° 243: Mortalidad por Grupo Etario y Causa Básica de Muerte, HNDM - 2017
1 A 4 AÑOS
2015 2016 2017
Nº % Nº % Nº %
1 NEUMONÍA
1
25.0
3
50.0 2 40.0
2
ENCEFALITIS VIRALE NO
ESPECIFICADA 0
0.0
1
16.7 1 20.0
3 PERITONITIS
0
0.0
0
0.0 1 20.0
4 LEPTOSPIROSIS
0
0.0
0
0.0 1 20.0
5
OTROS 3
75.0
2
33.3 0 0.0
TOTAL 4 100.0 6 100.0 5 100.0

211. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
211


2.2.3. Análisis de la Salud Pública
a. Satisfacción del usuario

Tabla N° 244: Niveles de satisfacción por Dimensiones de los Usuarios Externos del Servicio
de Consulta Externa 2017
DIMENSIONES SATISFECHO (+) INSATISFECHO ( - )
Fiabilidad 39.8 60.17
Capacidad de respuesta 31.2 68.84
Seguridad 53.7 46.26
Empatía 50.7 49.3
Aspectos tangibles 41.8 58.19
PROMEDIO DIMENSIONES 44.0 56.0

 Fiabilidad, Consiste en prestar el servicio prometido de manera responsable cuidadosa.
 Capacidad de Respuesta: Disposición del personal para ayudar a los usuarios y proveerlos de un
servicio rápido y oportuno.
 Seguridad: Conocimientos, atención y habilidades mostradas por los empleados para inspirar
credibilidad y confianza.
 Empatía: Esfuerzo por entender la perspectiva del usuario mediante la atención individualizada,
Pensar primero en el usuario y atender según sus características y situaciones particulares.
 Aspectos Tangibles; Apariencia de las instalaciones físicas, equipos, personal y materiales de
comunicación.


Tabla N° 245: Niveles de satisfacción por Dimensiones de los Usuarios Externos del Servicio
de Hospitalización
DIMENSIONES SATISFECHO (+) INSATISFECHO ( - )
Fiabilidad
51.4 48.58
Capacidad de respuesta
40.0 60.01
Seguridad
50.0 50.00
Empatía
51.8 48.2
Aspectos tangibles
40.4 59.58
PROMEDIO DIMENSIONES 47.2 52.8

212. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
212

Tabla N° 246: Niveles de satisfacción por Dimensiones de los Usuarios Externos del Servicio
de Emergencia
DIMENSIONES SATISFECHO (+) INSATISFECHO ( - )
Fiabilidad 37.9 62.15
Capacidad de respuesta 34.9 65.06
Seguridad 37.1 62.86
Empatía 37.6 62.4
Aspectos tangibles 33.3 66.71
PROMEDIO DIMENSIONES 36.3 63.7

213. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
213











CAPÍTULO III
IDENTIFICACION Y ANALISIS DE
LA VULNERABILIDAD EN ÁREAS
DE RIESGO

214. Tabla N° 247: Índice de Seguridad Hospitalaria, HNDM – OCTUBRE 2017
2. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD ESTRUCTURAL
Columnas, vigas, muros, losas y otros, son elementos estructurales que forman parte del sistema de soporte de la edificación.
Ítem Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
2.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimiento
1
¿El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales? Verificar si existe dictamen estructural que indique que
el grado de seguridad ha sido comprometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA DONDE ESTA
EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR.
Alto Si hubo temblores fuertes y terremotos, pero el hospital solo sufrió daños menores
2
¿El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados?
Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en qué fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos seguros.
Medio
El hospital ha sido reparado en diferentes fechas que van desde los años 40, 70s del siglo pasado donde
no existían los estándares actuales, asimismo en el presente siglo se efectúa reparaciones donde si se
tiene en cuenta los estándares actuales de acuerdo a los sostenido por los supervisores, pero no existen
medios probatorios, por lo que se sostiene que los estándares fueron parcialmente aplicados
3
¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura?
Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones seguras.
Medio
Se realizaron remodelaciones y/o adaptaciones moderadas. La última remodelación se hizo en el
segundo piso del pabellón Santa Rosa reforzando su estructura en el año 2012
2.2 Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en la edificación?
4 Calidad de la Construcción Medio Deteriorada sólo por meteorización o exposición al ambiente, (ambientes de adobe con humedad)
5 Materiales de Construcción de la Estructura Bajo
Oxidada con escamas o grietas mayores a 3mm., habiéndose observado este aspecto en Casa de
Fuerza y Edificios de Cirugía.
6 Interacción de los elementos no estructurales con la estructura Medio Se observa algunas columnas cortas en la edificación (en emergencia y San Camilo)
7 Proximidad de los edificios (martilleo, túnel de viento, incendios, etc.) Medio
Separación entre 0.5-1.5% de la altura del edificio de menor altura, en este caso se evaluó los pabellones
H, I, A, B y C.
8 Redundancia Estructural Medio 03 líneas de resistencia en cada dirección o líneas con orientación no ortogonal.
9 Detallamiento estructural incluyendo conexiones. Bajo Edificio anterior a 1970
10 Seguridad de fundaciones ó cimientos Bajo No hay información o la profundidad es menor que 1.5 m, no hay planos.
11 Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia) Bajo Formas no regulares y estructura no uniforme
12 Irregularidades en elevación (rigidez, masa y resistencia) Medio
Pisos de similar altura (difieren menos de un 20%, pero más de 5%) y pocos elementos discontinuos
irregulares.
13 Adecuación estructural a fenómenos (Meteorológicos, Geológicos entre otros) Bajo
Baja resistencia estructural a las amenazas naturales presentes en la zona donde está ubicado el
hospital.
OBSERVACIONES
El hospital a través de los años ha sido modificado bajo criterios no sismo resistentes debido a la ausencia de normas que lo permitan (modificaciones realizadas hasta el año 1971), por lo que el hospital es vulnerable ante un eventual sismo. Asimismo, las
estructuras presentan un deterioro debido a la meteorización y la falta de un apropiado mantenimiento a lo largo de su vida útil.
RECOMENDACIONES
Con la finalidad de mejorar la evaluación obtenida en la parte estructural se recomienda lo siguiente:
 Habilitación de una planoteca en el hospital, la misma que provea de planos de todas las especialidades de cada pabellón componente del hospital
 Urgente levantamiento de planos en AutoCAD de todas las edificaciones componentes del hospital en todas sus especialidades, así como planos generales al respecto.
 Urgente estudio de suelos de todo el hospital.
 Ejecutar la declaratoria de fábrica del hospital, la misma que darán aval a la veracidad en las mediciones que figuran en los planos.
 Urgente estudio estructural de todos los pabellones por empresas especializadas y con experiencia en este tipo de análisis, cuyos resultados con diagramas que visualicen el comportamiento estructural, contendrán la situación actual en lo estructural de
las edificaciones del hospital y las acciones a tomar por parte del hospital para mejorar su estructura.

215. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
215

3. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL
Elementos que no forman parte del sistema de soporte de la edificación. En este caso corresponden a elementos arquitectónicos, equipos y sistemas necesarios para la operación del establecimiento.
Ítem Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
3.1 Líneas Vitales (Instalaciones)
3.1.1 Sistema Eléctrico
14
Generador adecuado para el 100% de la demanda. El evaluador verifica que el generador entre en función segundos
después de la caída de tensión, cubriendo la demanda de urgencias, cuidados intensivos, central de esterilización,
quirófanos, etc. B=0 – 30%; M= 31 – 70 %; A= 71 – 100% de la demanda.
Alto
El actual grupo electrógeno tiene capacidad de cubrir hasta el 90 % de demanda de energía del hospital en casos
de emergencia, se requiere instalación de tableros de emergencia y compra de UPS para Resonador, y Angiografo.
15
Regularidad de las pruebas de funcionamiento en las áreas críticas.
El evaluador verifica la frecuencia en que el generador es puesto a prueba con resultados satisfactorios.
Alto Registra pruebas periódicas, funciona y está operativo
16 ¿Está el generador adecuadamente protegido de fenómenos naturales? Alto
El ambiente donde se ubica el generador es de material noble y tiene columnas y vigas y el techo es aligerado,
teniendo seguridad estructural, pero se requiere desocupar el ambiente que está ocupado con materiales distintos
al grupo electrógeno
17
Seguridad de las canalizaciones eléctricas
Seguridad de las instalaciones, ductos y cables eléctricos
Medio
De acuerdo a lo observado existe Seguridad parcial en las instalaciones, ductos y cables eléctricos, a pesar de
haber mejorado, aún se deben realizar cambios previo estudio de carga.
18 Sistema redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica. Medio
A pesar de contar con dos sistemas de suministro local, el sistema más cercano es el del parque de la medicina,
pero que en casos de falla del sistema local y del sistema de emergencia, este circuito del parque ayudaría solo un
poco a áreas cercanas con extensiones.
19
Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debidamente protegido.
Verificar la accesibilidad, así como el buen estado y funcionamiento del tablero de control general de electricidad.
Medio
Existe dos tableros de control principal (subestación) con interruptor de sobrecarga y cableado protegido solo en
ciertos sectores, ya que muchos cables se encuentran sueltos en los techos sin protección alguna, sobre todo en
los pabellones de medicina y Consultorios Externos
20
Sistemas de Iluminación en sitios claves del hospital.
Realizar recorrido por urgencias, UCI, quirófano etc. Verificando el grado de iluminación de los ambientes y funcionalidad
de lámparas.
Medio
A pesar de haber mejorado notablemente aún muchos ambientes tienen sus lámparas (fluorescentes quemados) y
la iluminación es defectuosa. Asimismo, se debe tener en cuenta que la iluminación nocturna en muchos sectores
internos es defectuosa.
21
Sistemas eléctricos externos, instalados dentro del perímetro del hospital. Verificar si existen subestaciones eléctrica
o transformadores que proveen electricidad al hospital.
Alto Existe sub estación en el Parque de la Medicina
3.1.2 Sistema de Telecomunicaciones
22
Estado técnico de las antenas y soportes de las mismas.
Verificar el estado de las antenas y de sus abrazaderas y soportes.
Medio Se observa falta de mantenimiento a las antenas existentes con sus respectivos soportes
23
Estado técnico de sistemas de baja corriente (conexiones telefónicas/cables de Internet).
Verificar en áreas estratégicas que los cables estén conectados evitando la sobrecarga.
Medio
Se instaló un nuevo sistema de telecomunicaciones hospitalaria, en el caso de Internet aunque se mejoró aún se
presentan fallas en conexiones internas
24
Estado técnico del sistema de comunicación alterno.
Verificar el estado de otros sistemas: radiocomunicación, teléfono satelital, Internet, etc.
Alto
Los sistemas de comunicación alterno han mejorado, la radiocomunicación interna es limitada y la externa
prácticamente no existe, el sistema de comunicaciones ha mejorado con la tecnología IP instalada, el Internet ha
mejorado y el cable es limitado para ciertos sectores.
25
Estado técnico de anclajes de los equipos y soportes de cables.
Verificar que los equipos de telecomunicaciones (radios, teléfono satelital, video-conferencia, etc.) cuenten con anclajes
que eleven su grado de seguridad.
Alto
Con la nueva instalación de sistema de telecomunicaciones interna los anclajes de equipos y soporte de cables son
aceptables.
26
Estado técnico de sistemas de telecomunicaciones externos, instalados dentro del perímetro del hospital.
Verificar si existen sistemas de telecomunicaciones externos que interfieran con el grado de seguridad del hospital.
Alto
Lo más cercano está en el sector de la calle Puno que sirve de recreación policial, cuartel de barbones, antenas en
sector de Grau, estación del tren, etc. No interfieren en comunicación
27 Local con condiciones apropiadas para sistemas de telecomunicaciones. Alto El local para el sistema de telecomunicaciones (Central Telefónica) es reducido.
28
Seguridad del sistema interno de comunicaciones.
Verificar el estado de los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores y otros, que permitan comunicarse
con el personal, pacientes y visitas en el hospital.
Alto
Este sistema actual está en buenas condiciones, con sistema de perifoneo nuevo, los intercomunicadores son
modernos pero limitados, las radios portátiles son nuevos y la central telefónica es moderna.

216. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
216

Ítem Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
3.1.3 Sistema de Aprovisionamiento de Agua
29
Tanque de agua con reserva permanente suficiente para proveer al menos 300 litros por cama por día por 72 horas. Verificar que
el depósito de agua cuente con una capacidad suficiente para satisfacer la demanda de los usuarios por 3 días. B= Cubre la
demanda de 24 horas o menos; M = Cubre la demanda de más de 24 horas pero menos de 72 horas; A= Garantizado para cubrir
la demanda por 72 horas o más.
Alto
La reserva de agua garantiza demanda por 72 horas a todos los servicios de hospitalización y urgencias,
Rx, Endoscopia, CETIDE, Ginecología y otros (440 m3 y , 220 m3), para 600 camas
30
Depósito se encuentra en lugar seguro y protegido. Visitar sitio de cisterna y corroborar el área donde está instalada y su grado de
seguridad. B= Si el espacio es susceptible de falla estructural o no estructural; M= cuando la falla no representa posibilidad de
colapso; A= Cuando se tiene poca posibilidad de salir de función.
Alto Si se encuentra en un lugar seguro y protegido
31
Sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribución principal.
Identificar organismos o mecanismos para abastecer o reaprovisionar de agua al hospital en caso de falla del sistema público.
Medio
Los mecanismos ante falla de la red pública y ante la falta de reserva, solo está en la provisión de
emergencia que brinda el mismo SEDAPAL y Defensa Civil, pero siempre resulta insuficiente.
32
Seguridad del sistema de distribución.
Verificar el buen estado y funcionamiento del sistema de distribución, incluyendo la cisterna, válvula, tuberías y uniones.
Alto El sistema de distribución fue cambiado y existen tuberías, accesorios y válvulas nuevas
33
Sistema de bombeo alterno.
Identificar la existencia y el estado operativo del sistema alterno de bombeo, en caso de falla en el suministro.
Alto
Existe sistema de bombeo alterno que abastece de agua al tanque elevado, las electrobombas son
nuevas.




Ítem Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
42 Seguridad del sistema de distribución (válvulas; tuberías y uniones). Alto Se encuentran en buenas condiciones.
43 Protección de tanques y/o cilindros y equipos adicionales. Alto Existe área exclusiva para tanques y cilindros adicionales
44 Seguridad apropiada de los recintos. Medio
Área reservada para almacenar gases, pero sin medidas de seguridad
apropiadas. Actualmente dicha área se encuentra muy cerca de
vehículos en la playa del Jr. Puno
3.2 Sistemas de Calefacción, ventilación, Aire Acondicionado en Áreas Críticas

217. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
217

45
Soportes adecuados para los ductos y revisión del movimiento de los ductos y tuberías que atraviesan juntas de
dilatación.
Alto Buena
46 Condición de tuberías, uniones, y válvulas. Alto Buena
Ítem Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
3.1.3 DEPÓSITO DE COMBUSTIBLES (GAS, GASOLINA O DIESEL)
34
Tanques para combustible con capacidad suficiente para mínimo de 5 días. Verificar que el Hospital cuente con
depósito amplio y seguro para almacenaje de combustible.
Alto
El hospital cuenta con tanques cisternas de Petróleo Diesel con suficiente capacidad de almacenaje de
petróleo para calderas y grupo electrógeno. Entre tanques cisternas y tanques diarios tenemos capacidad
para 16,500 galones de petróleo y solo almacenamos la cuarta parte para el consumo mensual, consumo
promedio 3000 mensual
35 Anclaje y buena protección de tanques y cilindros Alto
Los tanques cisternas se encuentran ubicados en una bóveda nada segura y los otros tanques ubicados en
casa de fuerza carecen de anclajes
36
Ubicación y seguridad apropiada de depósitos de combustibles.
Verificar que los depósitos que contienen elementos inflamables se encuentren a una distancia que afecte el grado de
seguridad del Hospital.
Medio
Existe el riesgo de falla en el techo del recinto de ubicación de los tanques cisternas, ya que allí se deposita
el desmonte y está sujeta al tránsito de vehículos que se llevan el desmonte, que pueden ocasionar daños
estructurales al techo del recinto ocasionar chispas que generen incendios y explosiones, asimismo muy
cerca se maniobra tanques de oxígeno.
37 Seguridad del sistema de distribución (válvulas; tuberías y uniones). Alto La totalidad de instalaciones se encuentran en buenas condiciones de aeración
3.1.4 Gases Medicinales (Oxígeno, Nitrógeno, etc.)
38 Almacenaje suficiente para 15 días como mínimo. Alto
El almacenamiento ha mejorado en el caso de Oxígeno Líquido existiendo tanques criogénicos y Bac Up
siendo suficiente y en el caso de oxígeno gaseoso se usa solo en casos especiales, el proveedor suministra
rápidamente en casos de emergencia,
39 Anclaje de tanques, cilindros y equipos complementarios Medio
Los tanques tienen anclaje y en el caso de cilindros de oxígeno son muy pocos, quedando estos en las
cabeceras de los pacientes sin ningún tipo de seguridad contra sismos o caídas.
40 Fuentes de gases medicinales alternas disponibles. Alto
Las fuentes alternas son MANIFOLD de oxígeno de urgencia, tanque de oxígeno líquido de urgencia,
sistemas de vacío que se pueden interconectar.
41 Ubicación apropiada de los recintos. Medio Los recintos tienen accesos pero con riesgo.

218. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
218

47 Condiciones de los anclajes de los equipos de calefacción y agua caliente. Bajo Mala
48 Condiciones de los anclajes de los equipos de aire acondicionado. Alto Buena
49 Ubicación apropiada de los recintos. Alto Buena
50 Seguridad apropiada de los recintos. Alto Buena
51
Funcionamiento de los equipos
(Ej. Caldera, sistemas de aire acondicionado y extractores entre otros).
Medio
Actualmente funcionan limitadamente, presentando fallas que no se
corrigen por falta mantenimiento oportuno o porque ya cumplieron su
ciclo de vida útil.
3.3 Mobiliario y equipo de oficina fijo y móvil y almacenes (Incluye computadoras, impresoras, etc.)
52
Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos.
Verificar que los estantes se encuentren fijos a las paredes o con soportes de seguridad.
Medio
Aún en varios servicios falta mejorar el anclaje en la estantería que no
está fijada adecuadamente a las paredes.
53
Computadoras e impresoras con seguro.
Verificar que las mesas para computadora estén aseguradas y con frenos de ruedas aplicados.
Bajo
Existen muy pocos muebles de computadora apropiados, la mayoría de
ellos se coloca sobre escritorios, por lo que su traslado es inapropiado.
54
Condición del mobiliario de oficina y otros equipos.
Verificar en recorrido por oficinas el anclaje y/o fijación del mobiliario.
Medio Ha mejorado, pero aún existe presencia de Mobiliario en mal estado

219. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
219






Ítem Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
3.4 Equipo Médicos, de Laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento
55
Equipo médico en el quirófano y la sala de recuperación.
Verificar que lámparas, equipos de anestesia, mesas quirúrgicas se con seguros y frenos aplicados.
Medio Los equipos tienen frenos aplicados y algunos cuentan con seguros
56
Condición y seguridad del equipo médico de Rayos X e Imagenología.
Verificar que las mesas de Rayos X se encuentren fijas y el equipo de rayos x cuente con un freno funcional.
Alto Los equipos están fijos y los equipos de Rx rodables cuentan con freno funcional
57 Condición y seguridad del equipo médico en laboratorios. Alto Los equipos están en Buenas condiciones o seguros
58 Condición y seguridad del equipo médico en el servicio de urgencias. Alto Los equipos están en buenas condiciones o poco seguro
59 Condición y seguridad del equipo médico de la unidad de cuidados intensivos o intermedios. Alto Los equipos están en buenas condiciones o seguros
60 Condición y seguridad del equipamiento y mobiliario de farmacia Medio Los equipos están en regulares condiciones o poco seguro
61 Condición y seguridad del equipo de esterilización. Medio Los equipos están en regulares condiciones o poco seguro
62 Condición y seguridad del equipo médico para cuidado del recién nacido. Medio Los equipos están en regulares condiciones y no estaban seguros
63 Condición y seguridad del equipo médico para la atención de quemados. Bajo El equipo no existe
64 Condición y seguridad de equipo médico de Radioterapia/ Medicina Nuclear. Alto El Equipo Cámara Gamma está en buenas condiciones y está seguro
65 Condición y seguridad del equipo médico en otros servicios. Bajo Más del 20% de equipos se encuentran en riesgo de pérdida material o funcional
66 Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos médicos. Medio
20% o menos se encuentran seguros contra el vuelco de la estantería o el
vaciamiento de
contenidos

220. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
220


Ítem Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
3.5 ELEMENTOS ARQUITECTONICOS
67 Condición y seguridad de puertas o entradas Medio
Cuando se daña no impide el funcionamiento de otros componentes, pero disminuye la seguridad del servicio como sucede en algunas puertas
de pabellones de cirugía, y de otras puertas al interior del hospital que están dañadas.
68 Condición y seguridad de ventanales. Bajo
Ventanas en su mayoría con vidrios inadecuados, cantidad mínima tienen vidrios templados siendo esto peligroso debido que en un sismo de
alta intensidad los vidrios actuales se vuelven esquirlas y pueden matar al paciente o personal.
69
Condición y seguridad de otros elementos de cierre externo (muros
externos, fachada, etc.).
Medio
Se puede dañar, pero permite el funcionamiento, existe muros de ladrillo, de concreto y adobe, este último ha resistido las inclemencias del
tiempo y siguen en pie, existen muchas filtraciones en la fachada que requieren ser corregidas.
70 Condición y seguridad de techos y cubiertas. Medio
Se puede dañar y permitir el funcionamiento, los techos existentes son de concreto, quincha y madera que han resistido movimientos telúricos
en el pasar del tiempo, en algunos consultorios se deben evaluar su estado, ya que muestran desgaste.
71
Condición y seguridad de parapetos (pared o baranda que se pone para
evitar caídas, en los puentes, escaleras, cubiertas, etc.)
Medio Se puede dañar y permitir el funcionamiento, como es el caso de las barandas de las escaleras de las salas de cirugía.
72 Condición y seguridad de cercos y cierres. Alto Los cercos no impiden el funcionamiento de otros componentes
73
Condición y seguridad de otros elementos perimetrales (cornisas,
ornamentos etc.).
Medio
Se puede dañar y permitir el funcionamiento, como el caso de la cornisa en el pasadizo principal y la rotonda y del sector de las oficinas de
Medicina Física hasta asesoría jurídica.
74 Condición y seguridad de áreas de circulación externa. Medio
Las áreas de circulación externa han mejorado en garantía, los árboles han sido podados, pero la pista de la playa de estacionamiento externa
aún está en mala condición.
75
Condición y seguridad de áreas de circulación interna (pasadizos,
elevadores, escaleras, salidas, etc.).
Alto
A pesar de haber mejorado notablemente algunos pasadizos internos presentan baches, los ascensores de los pabellones A y H están en buenas
condiciones, el ascensor del pabellón B se encuentra en malas condiciones, las escaleras externas de las salas de cirugía aún mantienen material
o mobiliario dificultando salidas en caso de emergencia.
76 Condición y seguridad de particiones o divisiones internas. Alto
Algunas de estas divisiones internas generan obstáculo para salidas de Emergencia como es el caso atípico en H-1, lo mismo sucede en Santa
Rosa II y otros servicios como sótano de laboratorio
77 Condición y seguridad de cielos falsos o rasos Medio Cuando se daña, pero permite el funcionamiento del servicio, como es el caso de los auditorios, sótano de laboratorio, Tomografía, UCI, etc.
78 Condición y seguridad del sistema de iluminación interna y externa. Medio
Cuando se daña permite el funcionamiento de otros componentes o sistemas, la iluminación mejoró en servicios críticos, y existen pocos
fluorescentes quemados con equipos inadecuados, sin protección que deben ser reemplazados esto porque la lámpara con un sismo puede
desprenderse y romperse encima de la cama o cuna del paciente, ó equipos médico, generando desperfectos y/o daños que pueden impedir su
funcionamiento, la iluminación externa mejoró pero aún resulta insuficiente sobre todo en el parque de la medicina y en el sector de Jr. Puno..
79 Condición y seguridad del sistema de protección contra incendios. Bajo
Existen extintores, en cantidades insuficientes, el sistema de red contra incendio está muy descuidado y no se realizaron pruebas para verificar
su funcionamiento. En el sector de pabellones de medicina, Santa Rosa y Pediatría no existen estas redes, además la bomba contra incendio no
funciona hace más de 35 años, la red contra incendio requiere ser reparada.
80 Condición y seguridad de ascensores. Alto Los ascensores del pabellón H y A se encuentran en buenas condiciones el Los ascensores se encuentran operativos
81 Condición y seguridad de escaleras. Medio
Las escaleras posteriores de las salas de cirugía han sido limpiadas, las escaleras directas presentan desprendimiento de ángulos de aluminio
en su base que pueden ocasionar accidentes.
82 Condición y seguridad de las cubiertas de los pisos. Medio
Se mejoró las cubiertas de los pisos y aún es insuficiente, muchas de estas cubiertas se encuentran en pésimo estado y son inadecuados para
uso en sala de pacientes ya que se observa presencia de grietas y fisuras y desprendimiento de material, esto podemos observar en algunos
pasadizos de alta circulación algunos ambientes de pacientes y otros.
83 Condición de las vías de acceso al hospital. Medio
Se mejoró la seguridad en las vías de acceso al hospital con vigilancia policial pero aún es vulnerable a la delincuencia por la ubicación misma
del hospital, asimismo existen árboles antiguos que pueden caer y obstruir la circulación
84 Otros elementos arquitectónicos incluyendo señales de seguridad. Bajo Existe falta de señalización adecuada

221. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
221


OBSERVACIONES
 El presente año 2017 se realizó algunas mejoras en el aspecto no estructural, y aún hay mucho por hacer, teniendo en cuenta que el año 2016 no se invirtió nada en infraestructura.
 El equipamiento electromecánico ha sufrido deterioro por falta de mantenimiento adecuado, así podemos decir que los equipos de Casa de Fuerza (Electrobombas de sumidero), de cocina (marmitas,
freidoras, licuadoras) se encuentran en pésimas condiciones.
 Las instalaciones de agua caliente a vapor y otros no han recibido la atención adecuada y se encuentran deterioradas con presencia de fugas.
 Las instalaciones de aire acondicionado o climatización requieren mantenimiento preventivo continuo.
 A pesar de haber mejorado en camas y sillas el mobiliario médico complementario presenta deterioro y oxidación y se trata de cubrir con pintura ese deterioro a pesar que su estructura y garruchas se
encuentren en pésimo estado.
 El sistema contra incendio presenta muchas deficiencias
 El sistema de gases medicinales presenta algunos desgate de equipo sobre todo en flujómetros, así como requiere mejoras en la ubicación de cilindros, el sistema de vacío requiere mantenimiento
 A pesar de haberse realizado trabajos de mejora los pisos, cubiertas, cornisas, pasadizos, divisiones, escaleras merecen una especial atención para brindar una mejor seguridad.
 El sistema eléctrico requiere grandes mejoras tanto en iluminación como en circuitos, para ahorro de energía se requiere cambiar el sistema de fluorescentes con sistema led.
 Los equipos de esterilización requiere reposición ya que el equipo nuevo adquirido el 2008 falla continuamente y ya presenta deformación en su cámara.
 Los vidrios colocados en las ventanas no son los adecuados, ya que según lo recomendado por la OPS se debe instalar vidrios templados.
 El grupo electrógeno de 750 KVA es suficiente para la demanda de energía de emergencia y puede cubrir hasta el 90 % de la capacidad total instalada, para ello se requiere de instalación de tableros de
emergencia.
RECOMENDACIONES

 Elaborar un plan de Mantenimiento que incluya en forma programada previo acuerdo con la actual gestión lo siguiente:
 Reposición de 02 caldera de 200 HP
 Mantenimiento integral de marmitas de nutrición ya que el tipo de marmitas existentes no existen en el mercado nacional.
 Evaluación integral de equipos de nutrición adquiridos últimamente
 Reposición de mobiliario médico por otros de calidad comprobada
 Mejora y señalización de ambiente de depósito de oxígeno.
 Mejoramiento de líneas de agua (montantes) y desagüe con cambio de válvulas de calidad comprobada.
 Mejoramiento de redes eléctricas y alumbrado
 Mejoramiento de redes de gases medicinales oxígeno y vacío con equipos de calidad comprobada.
 Atención continua y mejoramiento de sistemas de climatización (aire acondicionado de acuerdo a normas vigentes).
 Mejoramiento de las vías de acceso al nosocomio y pasadizos internos.
 Mejoramiento de señalización interna
 Equipamiento por reposición de Central de esterilización con equipos de calidad comprobada.
 Plan de cambio de vidrios de ventanas.
 Mejoramiento de Teatinas de zona antigua
 Mejoramiento de puertas y divisiones
 Corregir y hacer viable las escaleras posteriores
 Mejora de líneas de agua caliente
 Corrección de fugas de agua
 Otros, etc.-

222. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
222


4. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD EN BASE A LA CAPACIDAD FUNCIONAL
Se refiere al nivel de preparación para emergencias masivas y desastres del personal que labora en el hospital, así como el grado de implementación del Plan Hospitalario de Desastre.
Ítem Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
4.1 Organización del Comité Hospitalario para desastres y Centro de Operaciones de Emergencia.
Mide el nivel de organización alcanzado por el comité hospitalario para casos de desastre.
85
Comité formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o desastres.
Solicitar el acta constitutiva del Comité y verificar que los cargos y firmas correspondan al personal en función.
Alto
Si, existe comité establecido por RD 080-2014/D/HNDM (su última reunión fue por el
ultimo simulacro realizado el 20 de Noviembre del 2015)
86
El Comité está conformado por personal multidisciplinario.
Hay que verificar que los cargos dentro del comité sean ejercidos por personal de diversas categorías del equipo multidisciplinario: director, jefe
de enfermería, ingeniero de mantenimiento, jefe de urgencias, jefe médico, jefe quirúrgico, jefe de laboratorio y jefe de servicios auxiliares, entre
otros.
Alto
Si, está conformado por 24 miembros, directores y jefaturas de departamento, servicios
y unidades, además de representantes de los gremios.
87
Cada miembro tiene conocimiento de sus responsabilidades específicas.
Verificar que cuenten con sus actividades por escrito dependiendo de su función específica.
Medio

Las funciones del comité están descritas en el Plan de Respuesta frente a Emergencias
y Desastres, aprobado por RD 0527-2014/D/HNDM.
88
Espacio físico para el centro de operaciones de emergencia (COE) del hospital.
Verificar la sala destinada para el comando operativo que cuente con todos los medios de comunicación (teléfono, fax, Internet, entre otros).
Alto
Si existe, el espacio físico en el tercer piso del edificio ex San Martin, los medios de
comunicación están en implementación, no se cuenta con fax
89
El COE está ubicado en un sitio protegido y seguro.
Identificar la ubicación tomando en cuenta su accesibilidad, seguridad y protección.
Alto
Si, se encuentra ubicado en el primer piso del Ex Edificio de la San Martin construido
de material noble, al frente del CETIDE, es seguro y protegido.
90
El COE cuenta con sistema informático y computadoras.
Verificar si cuenta con intranet e internet.
Alto Se ha instalado una computadora la cual está habilitado con internet
91
El sistema de comunicación interna y externa del COE funciona adecuadamente.
Verificar si el conmutador (central de redistribución de llamadas) cuenta con sistema de perifoneo y si los operadores conocen el código de alerta
y su funcionamiento.
Alto
Se cuenta de comunicación, con perifoneo; sin embargo, no se tiene un código de alerta
y no esta descrito su funcionamiento.
92
El COE cuenta con sistema de comunicación alterna.
Verificar si además de conmutador existe comunicación alterna como celular, radio, entre otros.
Alto Se cuenta con un teléfono celular y radio
93
El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado.
Verificar escritorios, sillas, tomas de corriente, iluminación, agua y drenaje.
Medio
Si, cuenta con mesas, sillas, muebles y equipos de videos, tiene baños al frente de su
instalación
94
El COE cuenta con directorio telefónico de contactos actualizado y disponible.
Verificar que el directorio incluya todos los servicios de apoyo necesarios ante una emergencia (corroborar teléfonos en forma aleatoria).
Alto Si, se cuenta con un directorio telefónico con números internos y externos
95
“Tarjetas de acción” disponibles para todo el personal.
Verificar que las tarjetas de acción indiquen las funciones que realiza cada integrante del hospital especificando su participación en caso de
desastre interno y/o externo.
Alto
Se cuentan con tarjetas de acción, se tienen descritas todas las tarjetas de acción en el
Plan de Respuesta frente a Emergencias y Desastres.

223. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
223

Ítem Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
4.2 Plan operativo para desastres internos o externos.
96
Refuerzo de los servicios esenciales del hospital.
El plan especifica las actividades a realizar antes, durante y después de un desastre en los servicios claves del Hospital (Urgencias,
UCI, UCIN, quirófano, entre otros).
Medio
Si existe, el Plan de Respuesta describe estas actividades a realizar sin embargo falta capacitación
del personal.
97
Procedimientos para la activación y desactivación del plan.
Se especifica cómo, cuándo y quién es el responsable de activar y desactivar el plan.
Alto Si existe, esta descrito en el Plan de Respuesta
98
Previsiones administrativas especiales para desastres.
Verificar que el plan considere contratación de personal, adquisiciones en caso de desastre y presupuesto para pago por tiempo extra,
doble turno, etc.
Medio
A pesar que existe Normativa para el pago de retenes. No existen previsiones para contratación
de personal, adquisición de insumos ni personal capacitado.
99
Recursos financieros para emergencias presupuestados y garantizados.
El hospital cuenta con presupuesto específico para aplicarse en caso de desastre.
Bajo
A pesar de existir el PPR 068 “Reducción de la Vulnerabilidad frente a Emergencias y Desastres”,
no se cuenta de manera concreta con los recursos económicos
100
Procedimientos para habilitación de espacios para aumentar la capacidad, incluyendo la disponibilidad de camas
adicionales.
El plan debe incluir y especificar las áreas físicas que podrán habilitarse para dar atención a saldo masivo de víctimas:
Medio
En el Plan de Respuestas están descritas las áreas de expansión, sin embargo, faltan
coordinaciones. No se cuenta con camas adicionales y no se cuenta con presupuesto
101
Procedimiento para admisión en emergencias y desastres.
El plan debe especificar los sitios y el personal responsable de realizar el TRIAGE.
Alto Si existe, esta descrito en el Plan de Respuesta
102
Procedimientos para la expansión del departamento de urgencias y otras áreas críticas.
El plan debe indicar la forma y las actividades que se deben realizar en la expansión hospitalaria. (Ej. suministro de agua potable,
electricidad, desagüe, etc.):
Medio
No existe procedimiento para la expansión hospitalaria que considera las líneas vitales (Suministro
de agua, Electricidad y Desagüe)
103
Procedimientos para protección de expedientes médicos (historias clínicas).
El plan indica la forma en que deben ser trasladados los expedientes clínicos e insumos necesarios para el paciente.
Medio
El plan establece de manera parcial la protección de las historias clínicas de los pacientes que
serán atendidos durante la situación de emergencia y desastres
104
Inspección regular de seguridad por la autoridad competente.
En recorrido por el hospital verificar la fecha de caducidad y/o llenado de extintores e hidrantes. Y si existe referencia del llenado de
los mismos, así como bitácora de visitas por el personal de protección civil.
Medio
A pesar de que se ha informado que se realizan visitas periódicas por el personal de la Oficina de
Servicios Generales y Mantenimiento, se puede verificar que la fecha de caducidad y llenado de
extintores muestra mucha variación., así como no se observa que las bitácoras de mantenimiento
estén marcadas en relación a la supervisión que se realiza.
105
Procedimientos para vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria.
Verificar si el Comité de Vigilancia Epidemiológica intra-hospitalaria cuenta con procedimientos específicos para casos de desastre o
atención masiva de víctimas:
Alto Existe el comité de vigilancia epidemiologia
106
Procedimientos para la habilitación de sitios para la ubicación temporal de cadáveres y medicina forense.
Verificar si el plan incluye actividades específicas para el área de patología y si tiene sitio destinado para depósito de múltiples
cadáveres.
Medio
No Se ha sugerido que sea en el estacionamiento y deberá coordinarse con el Ministerio Publico
para los trámites correspondientes
El servicio de Anatomía Patológica sugiere que se implemente el antiguo local de lavandería (que
cuenta con agua, desagüe y es amplio)
107 Procedimientos para triage, reanimación, estabilización y tratamiento. Alto Existe el procedimiento y personal entrenado
108 Transporte y soporte logístico El hospital cuenta con ambulancias, vehículos oficiales Alto Existe ambulancias 03 Tipo III y 02 Tipo I, se tienen 02 camionetas operativas
109
Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia.
El plan especifica las actividades a realizar por el área de nutrición y debe contar con presupuesto para aplicarse en el rubro de
alimentos.
Medio
Según información del Departamento de Nutrición y Dietética el hospital contaría con 200 raciones
para 15 días frente a desastres
110 Asignación de funciones para el personal adicional movilizado durante la emergencia Medio Existe asignación de funciones para el personal de reten, les falta capacitación y recursos
111
Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia.
El plan incluye el sitio donde el personal de urgencias puede tomar receso, hidratación y alimentos.

Medio
Esta designado el área sin embargo falta determinar la instalación mueble de reposo, hidratación
y alimentos
112
Vinculado al plan de emergencias local.
Existe antecedente por escrito de la vinculación del plan a otras instancias de la comunidad
Bajo

No existe, se ha solicitado a la Municipalidad de Lima la revisión y vinculación de nuestro Plan de
Respuestas al Plan de Emergencia de la Municipalidad.

224. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
224

Ítem Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
113
Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros hospitales.
El plan cuenta con formatos específicos que faciliten el censo de pacientes ante las emergencias
Medio
Los censos serán realizados por el personal de servicio social en coordinación con enfermería, las
referencias serán registrados por el personal de CENARUE
114 Sistema de referencia y contrarreferencia. Alto
Existe el sistema de referencia y contra referencia que funciona en la Oficina de Seguros, además
se cuenta con un ambiente de la Central Nacional de Referencia para Emergencias y Urgencias
(CENARUE) en el Servicio de Emergencia.
115
Procedimientos de información al público y la prensa. El plan hospitalario para caso de desastre especifica quien es el responsable
para dar información a público y prensa en caso de desastre. (la persona de mayor jerarquía en el momento del desastre):
Medio
Se realizará de la Oficina de Comunicaciones y el presidente del Comité Hospitalario de Defensa
Civil o Jefe de Guardia.
116 Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fines de semana y días feriados. Medio Existen planes de contingencia para fines de semanas largos y principales fiestas
117
Procedimientos para evacuación de la edificación
Verificar si existe plan o procedimientos para evacuación de pacientes, visitas y personal
Medio Esta indicado en el Plan de Respuesta
118
Las rutas de emergencia y salida son accesibles
Verificar que las rutas de salida están claramente marcadas y libres de obstrucción
Alto Están señalizadas
119
Ejercicios de simulación o simulacros.
Verificar que los planes sean regularmente puestos a prueba a través de simulacros y/o simulaciones, evaluados y modificados como
corresponda.
Alto
En el año 2015 se han realizado 3 simulacros, siendo el último un simulacro de sismo realizado el
20 de noviembre 2015.
4.3 PLANES DE CONTINGENCIA PARA ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES
120 Sismos, tsunamis, erupciones volcánicas y deslizamientos. Medio Está incluido en el Plan de Respuesta,
121 Crisis sociales y terrorismo. Medio
Existen planes de contingencia para fines de semanas largos y principales Fiestas, en
respuestas a eventos sociales.
122
Inundaciones y huracanes. SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA DONDE ESTA UBICADO EL HOSPITAL, NO MARCAR
NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO
BLANCO No Aplica
123 Incendios y explosiones Medio Existe en el Plan de Respuesta
124 Emergencias químicas o radiaciones ionizantes. Medio Si existe, falta Resolución Directoral, falta difusión y capacitación
125 Agentes con potencial epidémico. Medio Existen el plan de contingencia frente a Dengue, falta difundir, falta RD del plan de Influenza
126 Atención psico-social para pacientes, familiares y personal de salud. Bajo No existe
127
Control de infecciones intra-hospitalarias.
Solicitar el manual correspondiente y verificar vigencia:
Alto Existe el plan

225. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
225

Item Descripción
Grado de
Seguridad
Observaciones
4.4 PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO, MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES.
Mide el grado de accesibilidad, vigencia y disponibilidad de los documentos indispensables para la resolución de una urgencia.
128
Suministro de energía eléctrica y plantas auxiliares.
El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del generador alterno de electricidad, así como bitácora de mantenimiento preventivo:
Bajo Se ha solicitado a la Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento, falta revisión y aprobación
129
Suministro de agua potable.
El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del sistema de suministro de agua, así como bitácora de mantenimiento preventivo y de control de la
calidad del agua:
Bajo Se ha solicitado a la Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento, falta revisión y aprobación
130
Reserva de combustible
El área de mantenimiento deberá presentar el manual para el suministro de combustible, así como la bitácora de mantenimiento preventivo:
Bajo Se ha solicitado a la Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento, falta revisión y aprobación
131
Gases Medicinales
El área de mantenimiento deberá presentar el manual de suministro de gases medicinales, así como bitácora de mantenimiento preventivo.
Bajo Se ha solicitado a la Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento, falta revisión y aprobación
132 Sistemas habituales y alternos de comunicación. Medio
No Existe, a pesar de que se cuenta con una central telefónica, con anexos y celulares para
comunicación por sistema de RPM
133
Sistemas de agua residuales.
El área de mantenimiento garantizará el flujo de estas aguas hacia el sistema de drenaje público evitando la contaminación de agua potable.
Bajo Se ha solicitado a la Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento, falta revisión y aprobación
134
Sistema de manejo de residuos sólidos.
El Servicio de Epidemiología deberá presentar el manual de manejo de residuos sólidos, así como bitácora de recolección y manejo posterior.
Alto Si existe, está parcialmente difundido
135
Mantenimiento del sistema contra incendios.
El área de mantenimiento deberá presentar el manual para el manejo de sistemas contra incendios, así como la bitácora de mantenimiento preventivo de extintores e
hidrantes.
Bajo Se ha solicitado a la Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento, falta revisión y aprobación
4.5 DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA DESASTRES.
Verificar con lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante una emergencia.
136
Medicamentos.
Verificar la disponibilidad de medicamentos para emergencias. Se puede tomar como referencia el listado recomendado por OMS.
Medio Se cuenta con un “Almacén de Desastres” en el Servicio de Emergencia Cubre menos de 72 horas
137
Material de curación y otros insumos.
Verificar que exista en la central de esterilización una reserva esterilizada de material de consumo para cualquier emergencia (se recomienda sea la reserva que circulará
el día siguiente)
Medio Si existe, pero en mediana proporción
138
Instrumental.
Verificar existencia y mantenimiento de instrumental específico para urgencias
Medio Si existe
139 Gases medicinales. Verificar teléfonos y domicilio, así como la garantía de abasto por parte del proveedor. Alto Si existe, y está garantizado para 72 horas a más.
140
Equipos de ventilación asistida (tipo volumétrico).
El COE del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los equipos de respiración asistida.
Alto
Si existen ventiladores en: Servicio de Emergencia, Servicio de Cuidados Críticos, Servicio de
Pediatría, Neonatología
141
Equipos electro-médicos.
El COE del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los equipos electromédicos.
Alto
Cubre de 72 horas a más, Si Existen en diferentes servicios del hospital

142 Equipos para soporte de vida. Medio Si existe, no cubre ni 72 horas
143
Equipos de protección personal para epidemias (material desechable).
El hospital debe contar con equipos de protección para el personal que labore en áreas de primer contacto.
Alto Existe, y cubre en su totalidad la necesidad de 72 horas
144
Carro de atención de paro cardiorrespiratorio.
El COE del hospital debe conocer la cantidad, condiciones de uso y ubicación de los carros para atención de paro cardiorrespiratorio.
Medio Cubre menos de 72 horas, debido a que existen muy pocos de estos carros
145
Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de víctimas en masa.
En el servicio de urgencias se difunde e implementa la tarjeta de TRIAGE en caso de saldo masivo de víctimas. Evaluar en relación a la capacidad instalada máxima del
hospital.
Medio Existe, Sin embargo falta capacitación
OBSERVACIONES
Para mejorar la evaluación obtenida en la parte estructural se recomienda lo siguiente:
 El COE del Hospital debe ser más activo en sus funciones.
 Sin el COE en actividad es imposible calificar en Aspectos Relacionados con la Seguridad en Base a la Capacidad Funcional.
RECOMENDACIONES
 Al COE al cual se le debe brindar equipamiento necesario para su ambiente de reuniones de sus integrantes para que lleven una gestión exitosa en el aspecto funcional
 Asimismo, se le debe asignar una secretaria de apoyo para ordenar los archivos y equipos requeridos por el comité para el desarrollo de actividades que incluye elaboración de manuales, planes y procedimientos y programación de simulacros exigidos para este comité.
 La Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento deberá elaborar manuales, planes y otros documentos que garanticen el manejo de distintos sistemas exigidos en esta evaluación
 Se deben establecer metas para elaborar los documentos que se requiere para obtener mejor calificación en el aspecto funcional.

226. 226



PANEL FOTOGRÁFICO:
A continuación, se presenta algunas imágenes que corrobora lo analizado en los cuadros precedentes:



Vista del segundo piso de Patología que
requiere nuevo sistema de aire acondicionado
para evitar infecciones intrahospitalarias
Teatinas de sector de puno requieren
mantenimiento con cambio de vidrios por
policarbonato

Teatinas en mal estado Red contra incendio a ser sometida a
mantenimiento

227. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
227



Motobomba contra incendio en pésimo
estado a ser cambiada
Teatinas en salas de medicina, necesita
mantenimiento con cambio de vidrios a
policarbonato

228. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
228

Fachada de Jr. Vidaurre en mal estado, requiere mejora con mantenimiento, tarrajeo y pintado

Fachada en Av., Grau parte posterior del hospital, requiere mejora con resanes, tarrajeo y pintado

Escaleras sin protección angular que pueden ocasionar accidentes

229. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
229


Grietas en juntas de dilatación con gr|1osor encima de lo permitido y grieta encuentro de muros
y techos


Grieta en muro de azotea del pabellón I Vista externa del ambiente del COE

230. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
230


Mobiliario médico en mal estado, esto se repite en la mayoría de salas de internamiento

Calderas peritubulares generadoras de vapor utilizan combustible Diesel, muy antiguas, requieren
cambio por reposición que utilicen como combustible el GLP y GNV

231. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
231













TOMAS FOTOGRAFICAS DE TRABAJOS QUE AYUDARON A MANTENER EL ISH


Nueva planta de tratamiento de agua

232. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
232



Nuevo Cabecero de Vapor Nueva Estación reductora



Nuevo Tanque de condensado Nuevos Calentadores a vapor

233. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
233



Tuberías de agua cambiada en túnel de ductos

Para la elaboración del presente ISH contamos con la colaboración del Dr. Henry Yupanqui Médico
coordinador de la Unidad de Gestión de Riesgos de Desastres, en el aspecto funcional, hemos
trabajado con datos reales y SE HA MEJORADO EL ÍNDICE DE SEGURIDAD H OSPITALARIA (0.37)
que aún es irrisorio y el índice de vulnerabilidad aún sigue siendo alto (0.63), habiendo superado la
categoría más baja (Categoría C) encontrándose el hospital en la categoría Intermedia Categoría B,
este ascenso de categoría es como consecuencia del trabajo en equipo con el apoyo directo de la
presente gestión.
La OPS recomienda para este caso de bajo índice de seguridad es “Se requieren medidas urgentes de
manera inmediata ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para
proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre”.
En el presente documento e incluido las observaciones y recomendaciones a seguir en cada parte
correspondiente para poder subir el índice de seguridad y bajar el índice de vulnerabilidad en caso de
desastres, y así brindar a los pacientes un hospital más seguro con bajos índices de vulnerabilidad
Los organismos como OPS, DIGERD, DIEM, puede monitorear esta calificación para ver las mejoras
que se realizan al respecto, por ello se hace necesario que el UGRD atienda las recomendaciones y
sugerencias emitidas en el presente documento, así como emitir los documentos necesarios para
enfrentar con éxito el reto de disminuir los índices de vulnerabilidad y aumentar los índices de seguridad
en beneficio del Nosocomio y los pacientes que utilizan sus servicios para el tratamiento de su salud.

234. Gráfico N° 69. Plano de Vulnerabilidad dl Hospital Nacional Dos de mayo

235. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
235

Tabla N° 248: Estimación del Riesgo en el Hospital y la Comunidad

236. 236











CAPÍTULO IV
DETERMINACIÓN Y
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
SANITARIOS Y
ORGANIZACIONALES

237. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
237

Tabla N° 249: Problemas de oferta



PROBLEMAS IDENTIFICADOS. FUNDAMENTO
1.- Infraestructura Física antigua y con
índice de vulnerabilidad alto.
Índice de Vulnerabilidad (0.64) categoría B.
2.-) Abastecimiento insuficiente de
medicamentos.
Incumplimiento oportuno de remesas por
parte de CENARES.
3.-) Notable insatisfacción de la
capacidad de respuesta en Consulta
Externa, Hospitalización y Emergencia.
(68.84%), (60.01%) y (65.06%)
respectivamente.
4.-) Limitaciones para el mantenimiento
de líneas vitales en electricidad para
equipos de Angiografía y Resonancia.
Seguridad media en instalaciones
eléctricas
Informe de Vulnerabilidad. Servicios
Generales y Mantenimiento. (INDICE DE
SEGURIDAD HOSPITALARIA - Capítulo V)
pág. 318.
5.-) Larga estancia hospitalaria en
promedio
19.68 días. Los servicios con mayores
estancias y que afectan el Indicador son
UCI Pediatría; UCI General y Servicios de
Medicina
6.-) Inoperatividad de Equipos
Biomédicos.
161 de un total de 1293. ( 12.45%).
7.-) Segregación de Residuos Sólidos
en situación crítica.
74.3% de los Servicios no tiene una
adecuada segregación de residuos sólidos
8.-) Incumplimiento oportuno de
reembolsos por parte del SIS Central.
2’045,485.00 soles.( Años 2005 – 2017).
(Oficina de Seguros.)
9.-) Alto porcentaje de operaciones
suspendidas.
(6.6%)

238. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
238

Tabla N° 250: Problemas de Demanda
PROBLEMAS IDENTIFICADOS. FUNDAMENTO.
1.-) Población demandante con perfil
socioeconómico predominantemente del
estrato pobre.
Dentro de los distritos que generan el 80%
de la demanda de atención tenemos los
siguientes con él % en pobreza: (VMT
27.1%), SJL (24.3%) y Ate (23.9%).
Asimismo tenemos los distritos con NBI:
Ate (31.4%), SJL (30.6%) y VES (30.3%).
2.-) Infección por VIH sin SIDA, lidera
atención en CE, seguido de Diabetes
Mellitus Tipo 2.
VIH: 10,608 atenciones en el año que
representa el 2.2% del total.
DM: 9,150 atenciones en el año que
representa el 1.9% del total.
3.-) Parto por Cesárea principal motivo de
Hospitalización.
1,514 atendidas en el año que representa
el 8% del total. Alto Porcentaje de
Cesáreas (61.36%)
4.-) Incremento de Atención por
patologías de capa simple en Emergencia.
Dolor abdominal (16%), fiebre (9%), CPN
Normal (7%), traumatismos superficiales
(6%) , náuseas y vómitos (4%).
5.-) Neumonía Adquirida en Comunidad
primera causa de mortalidad.
438 fallecidos en el año que representa el
32% de totas las muertes producidas.
Letalidad = 41.04% %
6.-) Servicio de Emergencia registra la
mayor mortalidad.
704 fallecidos (48%).
7 .-) Tasa de Operaciones Cesáreas con
tendencia ascendente.
2013 (0.95), 2014 (1.14), 2015 (0.95),
2016 (1) y 2017 (1.53).

239. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
239











CAPÍTULO V
DETERMINACIÓN Y
PRIORIZACIÓN DE LAS
INTERVENCIONES SANITARIAS
Y ORGANIZACIONALES.

240. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
240

5. DETERMINACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LAS INTERVENCIONES SANTARIA Y
ORGANIZACIONALES
5.1. Priorización de Problemas
Utilizando la Matriz de Priorización de Problemas de Vester, quedaron priorizados los siguientes
problemas en el siguiente orden:

5.1.1. Problemas de Oferta
a.- Notable insatisfacción de la capacidad de respuesta en Consulta Externa, Hospitalización y
Emergencia.
b.- Segregación de Residuos Sólidos en los Servicios en situación crítica.
c.- Infraestructura Física antigua y con Índice de Vulnerabilidad Alto.

5.1.2. Problemas de Demanda
a.- Neumonía Adquirida en Comunidad, primera causa de mortalidad.
b.- Tasa de Operaciones Cesáreas con tendencia ascendente.
c.- Incremento de atención por Patologías de Capa Simple en Emergencia.

5.2. Intervenciones de Oferta Priorizadas:
a.- Mejorar el Nivel de Satisfacción del Público usuario en la Capacidad de Respuesta del
Hospital en la atención de Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.
 Enfatizar en la capacitación y supervisión incorporando un Plan de Incentivos para el personal
que destaque en este rubro.
 Diseñar e implementar un Programa de Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención
dirigido al RRHH de los Servicios involucrados.
b.- Optimizar la Segregación de Residuos Sólidos en los Servicios en donde la situación es
crítica.
 Implementar un programa de Refrescamiento de conocimientos en el tema, promoviendo la
competencia entre Servicios a través de concursos periódicos y premiación a los Servicios
ganadores.
c.- Reducir el Índice de vulnerabilidad Sísmica Hospitalaria:
 Elaborar un Plan de Intervención de Riesgos tendiente a la eliminación del riesgo(prevención)
y/o a la reducción del riesgo (mitigación) cultural, social, económico y político, y en sus
componentes estructural, no estructural y organizativo-funcional efectuándose el reforzamiento
de sus edificaciones donde sea necesario, pero respetando los patrones arquitectónicos de
base dadas sus condiciones de Monumento Histórico declarado por el Instituto Nacional de
Cultura.
 Reactivar la ejecución del Plan Maestro dirigido a la construcción del nuevo HNDM,
estableciéndose los acuerdos político-administrativo-asistenciales para el desarrollo sostenido
y sostenible de dicho Plan así como la generación de alianzas estratégicas con la cooperación
nacional e internacional.

241. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
241

5.3. Intervenciones de Demanda Priorizadas:
a.- Desarrollar Actividades Preventivo-Promocionales de Educación Sanitaria en relación a
Neumonía:
 Continuar con el desarrollo de las charlas organizadas por la Oficina de Comunicaciones
dirigidas al público usuario, sobre tópicos de interés en Salud Pública enfatizando en la
Neumonía, enfatizando en los signos de alarma de ésta patología y la conducta a seguir.
 Desarrollar un trabajo coordinado y articulado con los EESS del primer nivel de atención que
conforman la Red, optimizando el sistema de referencia y contra referencia.
b.- Reducir la Tasa de Cesáreas a los niveles estandarizados por la O.M.S. teniendo en cuenta
nuestras particularidades y nuestra realidad sanitaria:
 Enfatizar la capacitación en ésta materia dirigida a los Médicos Gineco-Obstetras, revisando y
actualizando los protocolos existentes al respecto.
 Establecer que la decisión de optar por la operación cesárea sea fruto necesariamente de una
Junta Médica.
 Asimismo, que todo caso de Operación Cesárea pase para ser evaluado por el Comité de
Auditoría Médica.
c.- Referir los Casos de Patologías de Capa Simple que acudan a la Emergencia del HNDM a los
EESS del Primer Nivel de Atención de la Red.
 Desarrollando un trabajo coordinado y articulado con ellos, optimizando el sistema de
referencia y contra referencia.

242. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
242












CAPÍTULO VI
VINCULACIÓN DEL ANÁLISIS DE
LA SITUACIÓN DE SALUD CON
EL PLAN ESTRATÉGICO
INSTITUCIONAL PARA LA TOMA
DE DECISIONES.

243. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
243

6. Evaluación de Correspondencia entre el ASIS del Hospital y el Plan Estratégico
Institucional:

Tabla N° 251: Prioridades Institucionales y Objetivos Estratégicos para la ejecución del Plan
Estratégico Institucional 2014-2018
PRIORIDADES INSTITUCIONALES OBJETIVOS ESTRATEGICOS
Diagnóstico, control, tratamiento y
recuperación de las enfermedades
prevalentes para la disminución de la
mortalidad materna, neonatal e infantil
Reducir la Mortalidad Materna, Neonatal e
Infantil en la población que acude al Hospital.
Diagnóstico, tratamiento oportuno y
recuperación de las enfermedades
transmisibles.
Disminuir la morbilidad y mortalidad por
enfermedades transmisibles en la población
que acude al hospital en todas las etapas de
vidas.
Diagnóstico, tratamiento oportuno y
recuperación de las enfermedades no
transmisibles.
Disminuir la morbilidad y mortalidad por
enfermedades no transmisibles en la
población que acude al hospital en todas las
etapas de vidas.
Desarrollar Estrategias de Respuesta
como Hospital Seguro ante riesgos y
daños a la salud.
Disminuir los riesgos y daños a la salud por
factores externos de origen antrópico
Impulsar la Gestión de Recursos humanos
por Puestos en el Hospital
Fortalecer la Gestión de Recursos humanos
en el Hospital
Mejoramiento continuo de la atención
integral de calidad, promoviendo las
capacidades y recursos humanos
necesarios
Mejorar la atención Integral de Salud en el
Hospital
Desarrollo de las capacidades de Gestión
en Salud
Fortalecer la Gestión Administrativa en el
Hospital.
Desarrollo con efectividad de los procesos
administrativos y financieros
Mejorar la Gestión Económica y Financiera
del Hospital

244. Tabla N° 252: Matriz de correspondencia entre el problema de salud de demanda, la intervención sanitaria, los objetivos estratégicos y los
principios estratégicos de intervención del PEI 2015-2018
N° PROBLEMAS DE SALUD DE DEMANDA. INTERVENCIONES SANITARIAS. PEI 2014-2018.
1.- Neumonía Adquirida en Comunidad:
primera causa de mortalidad. .(Prioridad I)
Continuar desarrollo charlas organizadas por la Oficina de Comunicaciones enfatizando
en Neumonía y sus signos de alarma.
OE: 2

2.- Tasa de Operaciones Cesáreas con
tendencia ascendente. (Prioridad II)
Capacitación a Gineco-Obstetras actualizando protocolos, decisión respaldada por
Junta Médica y evaluación por Comité de Auditoría Médica.
OE: 1 y 4

3.- Incremento de atención de Patologías de
Capa Simple en Emergencia.(Prioridad III)
Referencia de Patologías de Capa Simple que acudan a Emergencia e los EESS del
Primer Nivel de la Red.
OE: 4 y 8

4.- Infección por VIH sin SIDA lidera atención
en CE, seguido de Diabetes Mellitus Tipo 2.
Continuar desarrollo charlas organizadas por la Oficina de Comunicaciones enfatizando
en la Prevención Primaria, Secundaria y Terciaria además de un trabajo coordinado con
los EESS del primer Nivel de la Red.
OE: 2 y 3

5.- Parto por Cesárea principal motivo de
Hospitalización.
Capacitación a Gineco-Obstetras actualizando protocolos, decisión respaldada por
Junta Médica y evaluación por Comité de Auditoría Médica
OE: 1 y 4

6.- Población demandante con perfil socio-
económico del estrato pobre.
Realizar un trabajo coordinado y permanente entre la Oficina de Seguros y el Dpto. de
Servicio Social.
OE:4, 7 y 8

7.- Servicio de Emergencia registra la mayor
mortalidad.
Continuar desarrollo charlas organizadas por la Oficina de Comunicaciones enfatizando
en la Prevención Primaria, Secundaria y Terciaria además de un trabajo coordinado con
los EESS del primer Nivel de la Red.
OE: 1,2,3,4 5

245. DOCUMENTO TÉCNICO: “ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA AÑO - 2017
245

Tabla N° 253: Matriz de correspondencia entre el problema de salud de oferta, la intervención sanitaria, los objetivos
estratégicos y los principios estratégicos de intervención del PEI 2009 -2013.
.

N° PROBLEMAS DE SALUD DE
OFERTA.
INTERVENCIONES SANITARIAS. PEI 2014-2018.
1.- Notable insatisfacción de la capacidad
de respuesta en CE, Hospitalización y
Emergencia.(Prioridad I)
Enfatizar en la capacitación y supervisión incorporando un Plan de Incentivos para el personal que
destaque en éste rubro. Diseñar e implementar un Programa de Mejoramiento Continuo de la
Calidad de la atención dirigido al RRHH de los Servicios involucrados.
OE: 7 y 8

2.-
Segregación de Residuos Sólidos en los
Servicios en situación crítica.(Prioridad
II)
Implementar un programa de Refrescamiento de conocimientos en el tema, promoviendo la
competencia entre Servicios a través de concursos periódicos y premiación a los Servicios
ganadores.
OE: 4 y 7

3.- Infraestructura Física antigua y con
Índice de Vulnerabilidad Sísmica
Alto.(Prioridad III).
Elaborar un Plan de Intervención de Riesgos y reactivar la ejecución del Plan Maestro. -Elaborar un
Plan de Intervención de Riesgos tendiente a la eliminación del riesgo (prevención) y/o a la reducción
del riesgo (mitigación) cultural, social, económico y político, y en sus componentes estructural, no
estructural y organizativo-funcional efectuándose el reforzamiento de sus edificaciones donde sea
necesario pero respetando los patrones arquitectónicos de base dadas sus condiciones de
Monumento Histórico declarado por el Instituto Nacional de Cultura.
- Reactivar la ejecución del Plan Maestro dirigido a la construcción del nuevo HNDM, estableciéndose
los acuerdos político-administrativo-asistenciales para el desarrollo sostenido y sostenible de dicho
Plan así como la generación de alianzas estratégicas con la cooperación nacional e internacional.
OE: 4

4.- Carencia de Presupuesto para
implementación de Programas de
Mantenimiento Preventivo y Correctivo
de Servicios Vitales.
Destinar lar Partidas presupuestales necesarias para la ejecución de dichos Programas. OE: 7 y 8

5.- Abastecimiento insuficiente de
Medicamentos.
Gestionar un régimen de excepción para adquisición directa ante el incumplimiento reiterado del
CENARE con la previsión oportuna de las remesas.
OE: 7 y 8

6.- Estancia Hospitalaria prolongada. Facilitar la tramitación administrativa de los requisitos exigidos para el alta. OE: 7

7.- Inoperatividad de Equipos Biomédicos. Destinar lar Partidas presupuestales necesarias para la ejecución de un Programa de
Mantenimiento preventivo y Correctivo.
OE: 7 y 8

8.- Incumplimiento oportuno de los
reembolsos del SIS.
Optimizar el registro documentario sustentatorio de los procedimientos médicos y quirúrgicos.
Firmar Convenios en donde se garantice y salvaguarden los Intereses Institucionales bilateralmente.
OE: 7

9.- Alto porcentaje de operaciones
suspendidas.
Optimizar la preparación del paciente a ser intervenido. Reconocimiento de pago de horas extras al
personal profesional, técnico y auxiliar parea no suspender las cirugías programadas.
OE:.6, 7 y 8

246. 246




RECONOCIMIENTOS :
El presente trabajo ha sido posible gracias a la colaboración con su información de las diferentes
Oficinas y Servicios del Hospital, miembros del Comité de Elaboración del ASIS 2017, así como el
personal del equipo Técnico de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, asimismo debemos
hacer un reconocimiento especial a los Médicos Residentes del Primer Año de Gestión en Salud –
UNMSM que durante su rotación mensual por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental,
contribuyeron técnicamente en la elaboración del presente documento de gestión: M.C. Grecia Medina,
Irma Torralva, José Ramos, Ivan García, Médicos Residentes del primer año de Gestión en Salud de
la UNMSM.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
 Directiva Sanitaria N° 001 DISA V LC/OEPI-V.01-2011: Elaboración del Análisis de Situación
de Salud Hospitalario (ASISHO) en la Jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad.
 Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional “Dos de Mayo.” Año 2008.
 Análisis de Situación de Salud Hospitalario. Hospital Nacional “Dos de Mayo. “Año 2010.
 Análisis de Situación de Salud Hospitalario. Hospital Nacional “Sergio Bernales. “Año 2010.
 Plan Operativo Institucional Hospital Nacional “Dos de Mayo”. Año 2012.
 Plan Estratégico del Hospital Nacional “Dos de Mayo.” (2015-2018).
 Bustamante J, Vera O, Limo J. Frecuencia e indicaciones de Cesárea en el Hospital Provincial
Docente Belén Lambayeque 2010 – 2011, Revista del Cuerpo Médico Vol. 7 Nº 1, 2015.
 Organización Mundial de la Salud. Técnicas Quirúrgicas para la Cesárea. 2007- [acceso 10 de
julio, 2012].
 Análisis Situacional de Servicios de Salud Hospitalarios ASISHO – INMP año 2013, Oficina de
Epidemiologia y Salud Ambiental.
 Análisis Situacional de Servicios de Salud Hospitalarios ASISHO año 2016. HNDM.