Reacción leucemoide granulocítica y leucemia

1. Reacción leucemoide granulocítica Reacción leucemoide granulocítica
y leucemiay leucemia
Tutor: Dr. Francisco Donoso V.
Estudiantes:
Romina Román M
María Alejandra Pulgar G.

2. Reacción leucemoide granulocíticaReacción leucemoide granulocítica
•N° de leucocitos > 50.000/mm3 y/o desviación
izquierda extrema con aparición de juveniles,
mielocitos, promielocitos y mieloblastos ( rara vez).
•Presente en :
•Infecciones severas ( neumonía, meningitis, sepsis,
TORCH, infecciones en pacientes < 3 meses)
•Quimioterapia
•Hemólisis severa
Diagnóstico diferencial con leucemia
Fosfatasa alcalina aumentada
Cromosoma Philadelphia ausente
Pueden presentar formas inmaduras, pero casi nunca blastos
Fosfatasa alcalina en leucocitos
Se acelera con iones zinc
Refleja el metabolismo intracelular
Leucocitos leucemicos , zinc disminuido = bajos índices de fosfatas alcalina
Cromosoma Philadelphia:
Traslocación entre cromosomas 9 y 22 = producción de la proteína P210BCR-ABL
Presente en el 2 a 10% de las leucemia linfoblásticas agudas
No heredable

3. Sospecha de leucemia en hemograma inicial :
Alteración de la serie blanca ( leucopenia o hiperleucocitosis) con presencia de células inmaduras
Anemia normocítica, normocrómica arregenerativa ( 95%)
Neutropenia Fiebre
Trombocitopenia ( 90%) Púrpura
Presencia de blastos ( > 15%, blastemia puede llegar a > 50.000/mm3 )
Compromiso de más de 2 series :
Estudios de médula ósea
Estudio clínico inicial: consideraciones
Pacientes con hematomas, sangrado, púrpura, o síntomas sugerentes de anemia requiere
de un hemograma completo y VHS.
Niños mayores de 4 años, con síntomas sugerentes de anemia, que no han sangrado requieren
de un hemograma completo y VHS.
Pacientes que presentan un cuadro infeccioso asociado con citopenias en hemograma (anemia
y/o neutropenia, con o sin trombopenia), deben ser referidos dentro de 24 hrs (inmediato) a
especialista.
Los pacientes que presenten recuento de glóbulos blancos o frotis sanguíneo sugerente de
leucemia aguda, deben ser referidos dentro de 24 hrs(inmediato) a especialista.
Aquellos pacientes con clínica y hemograma sugerente de leucemia crónica deben ser referidos
con un plazo no mayor de 14 días al especialista.