Reaciones adversas a medicamentos RAMpdf

Reacciones Adversas de Medicamentos

1. Farmacología I
Reacciones adversas a los fármacos

2. TIPOS DE
EFECTO
No deseado
Deseado
Efecto
Terapéutico
Nocivo
No Nocivo
Reacción
Adversa
Efecto
Secundario
Efecto
Tóxico
Efecto
Colateral
Clasificación de los efectos

3. Clasificacióndelosefectos
Efectocolateral:
Efectoqueformapartedelapropiaacciónfarmacológica
delfármaco,perocuyaapariciónresultaindeseableenel
cursodelaaplicación.
Porejemplo,lasequedaddebocaenelcursodeun
tratamientoconanticolinérgicos.
Relacionado con el mecanismo de acción

4. Clasificacióndelosefectos
Efectosecundario:
Efectoquesurgecomoconsecuenciadelaacción
fundamentaldelfármaco,peroquenoformaparte
inherentedeella.
Porejemplo,lahipopotasemiaqueapareceenelcursodel
tratamientoconciertosdiuréticos.
No relacionado con el mecanismo de acción

5. Clasificacióndelosefectos
Reacciónadversa:
Cualquierreacciónnociva,indeseable,quesepresenta
conlasdosisnormalmenteutilizadasenelhumano,para
tratamiento,profilaxisodiagnósticodeunaenfermedad.
Paraalgunosautores,estetérminosereservarsólopara
lasreaccionespeligrosasomuymolestas,queexigen
reducirosuspenderlaadministración.
Efecto colateral o secundario

6. REACCIONES
ADVERSAS
TipoA.
Efectofarmacológicoaumentado.
TipoB.
Efectosextraños.
TipoC.
Efectoscrónicos.
TipoD.
Efectosretardados.
TipoE.
Efectosdefindetratamiento(abstinencia).
Tipos de reacciones adversas

7. Tipos de reacciones adversas
REACCIONES
ADVERSAS
TIPO A
Relacionadas con el efecto
principal del fármaco.
TIPO B
No relacionadas con el efecto
principal del fármaco.

8. Tipos de reacciones adversas
Tipos de reacciones adversas características más relevantes
A (respuesta
exagerada)
B (respuesta
peculiar)
Farmacológicamente predecible
Dosis dependiente
Incidencia y morbilidad
Mortalidad
Tratamiento
Sí
Sí
Elevada
Baja
Ajuste de dosis
No
No
Baja
Elevada
Retirada del
fármaco

9. Clasificacióndelosefectos
Reacciónalérgica:
Esunareaccióndenaturalezainmunológica
(hipersensibilidadinmunológica),yaqueelfármacoosus
metabolitosadquierencarácterantigénico.
Serequierenuncontactosensibilizanteprevioconese
mismofármacouotrodeestructuraparecida
(hipersensibilidadcruzada)yuncontactodesencadenante
queprovoquelareacciónantígeno-anticuerpo.Nodepende
deladosis.

10. Clasificacióndelosefectos
Reacciónalérgica:
Tipo 1. De carácter anafiláctico o de hipersensibilidad
inmediata.
Tipo2.Decaráctercitotóxico.
Tipo3.Porinmunocomplejos.
Tipo4.Dehipersensibilidaddiferida.

11. Clasificacióndelosefectos
Reacciónanafilactoide:
Reaccióndesencadenadaporfármacosconlacapacidad
paraprovocarlaliberacióndemediadoresendógenos
(comolahistamina).Sedesencadenanreacciones
clínicamenteidénticasalasreaccionesalérgicasdetipo
1,sinqueexistaunmecanismoinmunológicoensu
producción.

12. Clasificacióndelosefectos
Reacciónidiosincrásica:
Esunareaccióngenéticamentedeterminadaquese
caracterizaporlarespuesta“anormal”queciertos
individuostienenfrenteaunfármaco.
Ensentidoestricto,lasreaccionesinmunológicas
pertenecenaestegrupo,peroestetérminoseutilizamás
comúnmenteparadesignarlasreaccionesprovocadaspor
lasingulardotaciónenzimáticadeunindividuo.

13. Ejemplos de reacciones adversas
Tipo Efecto Ejemplos
A
Farmacológico
aumentado
Hipoglicemia debido a la insulina
Bradicardia debido a fármacos β-bloqueadores
Hemorragia debido a anticoagulantes
B Extraño
Anafilaxia debido a la penicilina
Necrosis hepática aguda debido al halotano
Supresión de la médula ósea por el cloramfenicol
C Crónico
Síndrome yatrogénico (Cushing) con prednisolona
Disfunción del colón debido a laxantes
D Retardado
Cáncer secundario por el tratamiento de agentes
alquilantes para la enfermedad de Hodgkin
Malformaciones craneofaciales en niños cuyas
madres tomaron isotretinoin
E
De fin de
tratamiento
Angina inestable después de que el tratamiento con
antagonistas β es repentinamente parado
Convulsiones de abstinencia cuando el tratamiento
con anticonvulsivantes como fenobarbital o
fenitoína es parado

14. Farmacovigilancia
Farmacoepidemiología:
Eselestudiodelusoyefectosdelfármacoenpoblaciones.Esla
aplicacióndelosprincipiosdelaepidemiologíaalestudiodelos
efectosdelosfármacosydesuutilización.
Farmacovigilancia:
RamadelaFarmacoepidemiologíaqueseencargadelestudio
epidemiológicodeloseventosrelacionadosalfármacoosus
reaccionesadversas.

15. FARMACOVIGILANCIA
Objetivos:
1.Identificaryvalorarlasreaccionesadversasderivadasdeluso
agudoocrónicodelosmedicamentosenelconjuntodela
poblaciónoensubgruposdepacientesexpuestosa
tratamientosespecíficos.
2.Establecerlarelacióncausal,estimarelriesgodelapoblación
expuestaalmedicamentoeidentificarlosfactoresquepueden
aumentareseriesgo.

16. FARMACOVIGILANCIA
Métodosdefarmacovigilancia
•Generacióndehipótesis.Reportedereacciones
adversasespontáneas.
•Pruebasdehipótesis.Prescripciónymonitoreode
eventos.
•Generaciónypruebasdehipótesis.Estudiosdecasos-
control,estudiosdecohorte,ensayosclínicos
controlados.

17. Farmacovigilancia
Estudios de cohorte:
Enunestudiodecohortesetomaaungrupodeindividuosy
usualmenteselessigueatravésdeltiempoconelobjetivode
estudiarsilaexposiciónaunfactorenparticular(fármacoo
medicamento)afectarálaincidenciadelareacciónadversaenel
futuro.

18. POBLACIÓN
MUESTRA
EXPOSICIÓN AL
FÁRMACO
SIN
EXPOSICIÓN AL
FÁRMACO
CON REACCIÓN ADVERSA
CON REACCIÓN ADVERSA
SIN REACCIÓN ADVERSA
SIN REACCIÓN ADVERSA
a
b
c
d
presente futuro
seguimiento
Estudiosdecohorte

19. Farmacovigilancia
Estudios casos-control:
Enunestudiocasos-controlsecomparanlas
característicasdeungrupodepacientesconunareacción
adversaenparticular(casos)aungrupodeindividuossin
lareacciónadversa(controles)paraversialgúnfactorse
presentómásomenosfrecuentementeenloscasosque
enloscontroles.

20. Estudioscasos-control
POBLACIÓN
MUESTRA
CON REACCIÓN
ADVERSA
(CASOS)
SIN REACCIÓN
ADVERSA
(CONTROL)
EXPOSICIÓN AL FÁRMACO
EXPOSICIÓN AL FÁRMACO
SIN EXPOSICIÓN AL FÁRMACO
SIN EXPOSICIÓN AL FÁRMACO
presentepasado
rastro