Reanimación NEO25.pptx para paceintes que necesitan reanimación

protocolo e esquemas organiados de los pases y labores a llevarse a cabo durantes la reanimacion e un neonato y los esfuerzos por encontrar la estabilidad del paciente recien nacido en condiciones patologicas

1. Reanimacion en recién nacido ME: DR.CARRANZA MI: MARADIAGA

2. Reanimación Neonatal Protocolo para atención neonatal pt07 2024

3. Identificar factores de riesgo • Anticipar la necesidad de reanimación cardiopulmonar • Preparar adecuadamente al personal • Revisar la existencia de los insumos y el equipo mínimo necesario, asegurando su disponibilidad las 24 horas del día y su adecuada funcionalidad Protocolo para atención neonatal pt07 2024

4. Aclarar las siguientes preguntas con el servicio de ginecología • ¿Cuál es la edad gestacional prevista? • ¿El líquido amniótico está claro? • ¿Hay más factores de riesgo? • ¿Cuál es el plan de manejo del cordón umbilical? Protocolo para atención neonatal pt07 2024

5. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

6. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

7. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

8. Pasos A Seguir En Una Reanimación Atender cada parto con experto en atención del recién nacido, siendo la única responsabilidad. Solicitar ayuda si hay factores de riesgo, brindando la atención con al menos dos personas capacitadas para tratar al RN. Idealmente un equipo de cuatro personas debe estar presente en una Reanimación. Identificar un equipo de reanimación con destrezas en reanimación neonatal Delegar responsabilidades especificas a cada uno de los integrantes del equipo de reanimación. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

9. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

10. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

11. Evaluar La Vitalidad Del Recién Nacido Y La Necesidad De Reanimar • ¿Nacido a término? • ¿Tiene buen tono? • ¿Respira o llora? Protocolo para atención neonatal pt07 2024

12. Calentar, secar y estimular Protocolo para atención neonatal pt07 2024

13. Cuidados inmediatos Descartar el primer campo y utilizar uno nuevo para continuar secando. Frotar suavemente la espalda. Posicionar y despejar la vía aérea si es necesario. Colocar al recién nacido con la cabeza y el cuello en posición neutral o ligeramente extendidos Colocar una pequeña toalla enrollada debajo de los hombros Protocolo para atención neonatal pt07 2024

14. Cuidados inmediatos Eliminar las secreciones de la vía aérea si el recién nacido no está respirando aspirar succionando con una pera de goma una sonda 8 o 10 F Succionar la boca antes que la nariz Iniciar la Ventilación a Presión Positiva si el recién nacido se mantiene en apnea Protocolo para atención neonatal pt07 2024

15. Evaluar la FR y la FC del recién nacido Si el RN no respira proceda a VPP Si el recién nacido RESPIRA de forma eficaz: Evaluar la frecuencia cardíaca Estimar la FC contando el número de latidos en 6 segundos y multiplicándolo por 10. Colocar Oxímetro en mano derecha 1 a 2 minutos después del nacimiento. Considerar realizar VPP o CPAP Comenzar con la VPP si el recién nacido no tiene respiraciones espontáneas después del 1er minuto a partir del nacimiento Protocolo para atención neonatal pt07 2024

16. Ventilación a Presión Positiva VPP Comenzar si el recién nacido no respira (apnea) o si tiene respiración entrecortada. Comenzar si el recién nacido con frecuencia cardíaca es menor a 100 lpm. Pedir ayuda adicional. Evaluar si un RN nace con líquido amniótico teñido de meconio y presenta depresión o hipotonía: Eliminar las secreciones de la boca y la nariz. RN no respira o su frecuencia cardíaca es menor a 10o lpm después de completar los pasos iniciales.( PIP 20-25) (PEEP 5) Protocolo para atención neonatal pt07 2024

17. MASCARILLA Ajustar mascarilla que se debe apoyar en mentón y cubrir la boca Y nariz, pero no los ojos La mascarilla correcta creará un sello ajustado sobre la cara, La ventilación no será exitosa si hay una gran pérdida de aire por mala colocación de la mascarilla Protocolo para atención neonatal pt07 2024

18. Frecuencia de ventilación Administrar respiraciones a una frecuencia de 40 a 60 respiraciones por minuto. Usar el ritmo, “Ventila, dos, tres; Ventila, dos, tres; Ventila, dos, tres ”. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

19. FRECUENCIA DE VENTILACIÓN: 40 A 60 RESPIRACIONES POR MINUTO Contando en voz alta para mantener una frecuencia de 40 a 60 ventilaciones por minuto Ventile . . . . . . . . (comprima) Dos Tres Ventile Dos Tres (libere (comprima) (libere Protocolo para atención neonatal pt07 2024

20. OXIGENO Utilizar la concentración de oxígeno así: Ajustar el mezclador de oxígeno al 21 % para la reanimación de RN con 35 SG o más Ajustar el mezclador de oxígeno de 21 % a 30 % para la reanimación inicial de los recién nacidos con menos de 35 semanas de gestación. Fijar el flujómetro a 10 L/minuto. Colocar el sensor de oxímetro de pulso Protocolo para atención neonatal pt07 2024

21. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

22. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

23. SIGNOS DE MEJORÍA DE VENTILACION Incremento de la frecuencia cardíaca Mejoría en el color Respiración espontánea Protocolo para atención neonatal pt07 2024

24. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

25. CPAP Evaluar si No respira espontáneamente y tiene una FC 100 lpm . SI respira con dificultad o presenta baja SO2 con oxígeno a flujo libre, entonces utilizar el CPAP. Determinar la presión del sistema antes de aplicar la mascarilla a la cara del recién nacido sosteniendo con firmeza la mascarilla contra una mano y leyendo la presión en el manómetro (calibre de presión). Ajustar el tapón de la PEEP a una presión de 5 cm de H20. Si no está respirando efectivamente, administrar respiraciones de VPP. Colocar una sonda orogástrica para evitar la distensión gástrica. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

26. Considerar vía alterna (Intubación Endotraqueal): • Si VPP con una máscara facial no da resultado • Si la VPP dura más de algunos minutos, un TET o una máscara laríngea pueden mejorar la eficacia de ventilacion • Si se necesitan compresiones torácicas, un TET maximizará la eficacia de cada respiración por presión positiva Si la intubación no es exitosa o posible, se podrá usar una mascarilla laríngea. Intubar en circunstancias especiales: Sospecha de hernia diafragmática Administración de surfactante Aspiración directa de la tráquea Protocolo para atención neonatal pt07 2024

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30. Indicadores de tubo endotraqueal en tráquea: Aumento rápido de la frecuencia cardíaca. Sonidos respiratorios audibles e iguales en VPP Movimiento simétrico del pecho con cada respiración Entrada de aire disminuida o ausente sobre el estómago Protocolo para atención neonatal pt07 2024

31. Determinar las causas de la disminución de los sonidos respiratorios (DONE): Desplazamiento del tubo endotraqueal Obstrucción del tubo Neumotórax Derrame pleural Extubación * Realizar drenaje de neumotórax con la técnica convencional de toracocentesis . Protocolo para atención neonatal pt07 2024

32. Compresiones Cardiacas Realizar compresiones torácicas si FC del recién nacido menor de 60 lpm Ubicar en cabecera de incubadora a la persona que realiza las compresiones Ubicar a uno de los lados a la persona que opera el dispositivo de VPP. Proporcionar espacio para una eventual introducción de catéter venoso umbilical, Aplicar las compresiones en el tercio inferior del esternón. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

33. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

34. EL MASAJE CARDÍACO Protocolo para atención neonatal pt07 2024

35. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

36. COMPRESIÓN Y PROFUNDIDAD TORÁCICA Protocolo para atención neonatal pt07 2024

37. Compresiones Cardiacas Frecuencia de compresión : 90 compresiones por minuto: 3 compresiones y 1 ventilación durante cada ciclo de 2 segundos. Utilice la frase: 1 y 2 y 3 y ventila. Aumentar la concentración de oxígeno al 100 %. Evaluar, después de un minuto de masaje cardíaco y ventilación usar monitor con electrodos de preferencia durante reanimación Protocolo para atención neonatal pt07 2024

38. COORDINACIÓN DE VENTILACIÓN Y COMPRESIONES TORÁCICAS Protocolo para atención neonatal pt07 2024

39. Pasos a seguir: Mayor de 60 latidos por minuto suspender el masaje continuar la ventilación a presión positiva 40 a 60 por minuto. Mayor de 100 latidos por minuto y RN respira espontáneamente suspender VPP y compresiones. Menor de 60 latidos por minutos continúe compresiones cardíacas y administre adrenalina. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

40. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

41. Adrenalina FC del RN sigue por debajo de 60 lpm luego de: 30 segundos de VPP 60 segundos de compresiones coordinadas con VPP usando o2 al 100 %. Mantener precargadas 1 jeringa de 5 ml (ET) y 3 jeringas de 1 ml (IV) Dilución 1 ml en 9 ml de solución salina normal ( 1:10,000) Administrar 3 ml de SSN l después de cada dosis de adrenalina IV/IO. Evaluar FC un minuto después de la administración de adrenalina: Repetir la dosis cada 3 a 5 minutos si FC es menor de 60 lpm No exceda la dosis máxima recomendada de 0.3 ml/Kg. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

42. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

43. Solución Salina al 0.9% Hemorragia materno-fetal aguda Sangrado de vasa previa o vaginal abundante Desprendimiento de placenta Traumatismo fetal Prolapso del cordón Circular de cordón apretado Pérdida de sangre por el cordón umbilical *Dosis de solución salina al 0.9 % o sangre O negativo: 10 ml/Kg en 5 a 10 minutos* Protocolo para atención neonatal pt07 2024

44. POBRE RESPUESTA A LA ADRENALINA: FC menor de 60 latidos x minuto Reevaluar efectividad de : Ventilación Compresiones del tórax Intubación endotraqueal Aplicación de adrenalina Considerar : Hipovolemia Acidosis metabólica severa Neumotorax Hernia diafragmática Enfermedad cardíaca congénita Protocolo para atención neonatal pt07 2024

45. Complicaciones de RCP Fractura costal Hemotórax Neumotórax Lesión hepática Perforación de esófago o tráquea Infecciones Descontinuar reanimación cuando RN no presente FC en 20 minutos Protocolo para atención neonatal pt07 2024

46. Contraindicar la reanimación neonatal: Neonatos con menos de 27 semanas de gestación Anencefalia Sospecha de Trisomía 13 o 18 Fetos con signos de muerte Recordar que esta decisión debe ser tomada por la persona con más experiencia y comunicar a los padres de inmediato Protocolo para atención neonatal pt07 2024

47. Cuidados post reanimación Evaluar minuciosamente a los RN, ya que pueden desarrollar problemas asociados con una transición anormal. Brindar de ser necesario: Apoyo respiratorio continuado, como CPAP o ventilación mecánica. Ingresar a unidad de Cuidados Intermedios o de Cuidados Intensivos, con monitoreo cardiorrespiratorio disponible y signos vitales se puedan medir con frecuencia. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

48. Prematurez Preparar el ambiente para mantener una adecuada regulación térmica: Fijar la temperatura de la habitación de 23 °C a 25 °C. Precalentar bien el calentador radiante antes del momento del nacimiento. Colocar un gorro en la cabeza del recién nacido. Colocar un sensor de temperatura y utilizar el modo de servocontrol. Utilizar una incubadora de transporte para trasladar al RN post cuidados Mantener la temperatura axilar del recién nacido entre los 36.5 °C y 37.5 °C Protocolo para atención neonatal pt07 2024

49. PREMATUREZ En recién nacidos con menos de 32 semanas de gestación: Colocar colchón térmico bajo la manta en el calentador radiante. Envolver al recién nacido en una bolsa plástica de polietileno. Si el recién nacido necesita un catéter umbilical, corte un pequeño orificio. Considerar las siguientes recomendaciones con relación a ventilación Considerar uso de CPAP Usar dispositivos que proporcionen PEEP, como el reanimador en T, Considerar uso de surfactante Protocolo para atención neonatal pt07 2024

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53. Protocolo para atención neonatal pt07 2024

54. GRACIAS Protocolo para atención neonatal pt07 2024