Recien nacido pretermino, a termino y postermino

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1. FACULTAD DE CIENCAS DE LA SALUD PROGRAMA : ENFERMERÍA DOCENTE: CIEZA RAMOS PRESENTADO POR: KELLY GARCIA VALENTINA HERRERA ANGIE LORA MARIA MONTERROSA V SEMESTRE MONTERIA/CORDOBA

2. RECIEN NACIDO PRETERINO, A TERMINO Y POSTERMINO

3. PRETERMINO IVIABLE :Desde la semana 20 hasta la 28 PRETERMINO VIABLE : 28 hasta la 35.6 RECIEN NACIDO PRETERMINO

4. DEFICIENCIA DE ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES EN EL FETO Y EN EL RECIÉN NACIDO PRE TÉRMINO

5. DEFICIENCIA DE ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS DE CADENA LARGA EN PREMATUROS DE MUY BAJO PESO AL NACER

6. PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO MATERNO PARA BAJO PESO DEL RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO

7. La probabilidad de que un prematuro tardío desarrolle al menos una complicación médica en el periodo neonatal es 4 veces mayor que la de un niño a término. Tales problemas durante los primeros días incluyen :

8. EXAMEN FISICO

9. FACTORES DE RIESGO MATERNOS: Edad Nivel socioeconómico bajo Raza distinta a blanca Peso materno Consumo de drogas Estrés UTERINOS Gestación múltiple Polihidramnios Malformaciones uterinas Miomas DIU OBTETRICOS Historia previa de parto prematuro Hemorragia vaginal

10. RECIEN NACIDO A TERMINO RECIEN NACIDO A TERMINO: Producto de la concepción de 36 semanas a 42 semanas de gestación, equivalente a un producto de 2,500 gramos o más.

11. EXAMEN FISICO RN A TERMINO

12. PIEL: Se examina la piel y valora su color. La piel suele ser rojiza, aunque los dedos de las manos y de los pies suelen presentar un matiz azulado debido a la escasa circulación de sangre durante las primeras horas. A veces aparecen pequeñas manchas de color rojizo-púrpura (llamadas petequias) en partes del cuerpo que fueron presionadas con fuerza durante el parto. CABEZA Y CUELLO: Se examina la cabeza, la cara y el cuello del recién nacido con el fin de detectar posibles anomalías. Algunas de las anomalías ocurren durante el parto. Otras anomalías pueden tener su origen en una malformación congénita. CORAZON Y PULMONES: Se ausculta con un fonendoscopio el corazón y los pulmones para detectar posibles anomalías. Los médicos son capaces de escuchar sonidos anómalos, como un soplo cardíaco o una congestión pulmonar .  EXAMEN FISICO RN A TERMINO

13. ABDOMEN Y GENITALES: Examina la conformación general del abdomen, analizando además el tamaño, la forma y la posición de los órganos internos como los riñones, el hígado y el bazo. Un aumento en el tamaño de los riñones puede indicar un bloqueo del flujo urinario. Se examinan los genitales del bebé para comprobar que la uretra está abierta y que su emplazamiento es correcto. El médico también comprueba que los genitales son claramente masculinos o femeninos. En el varón, los testículos deben estar situados en el escroto. En la niña, los labios son prominentes debido a la exposición a las hormonas de la madre y se mantienen inflamados durante las primeras semanas SISTEMA NERVIOSO: Se examina el nivel de alerta, el tono muscular y la capacidad de mover los brazos y las piernas por igual del recién nacido. Un movimiento desigual podría ser un signo de una anomalía nerviosa (como una parálisis del nervio).

14. RECIEN NACIDO POSTERMINO DESPUÉS DE 42 SEMANAS DE GESTACIÓN En la mayoría de los casos, el crecimiento fetal continuado entre las 39 y 43 semanas de gestación conduce a un lactante macrosómico . 

15.  Piel reseca, con exfoliación• Uñas demasiado largas.• Cabello abundante.• Arrugas visibles en las palmas de las manos ylas plantas de los pies.• Depósitos de grasa mínimos• Coloración verdosa /amorronada/ amarillentade la piel debido a la tinción con meconio . Más alerta y con los ojos "más abiertos" Por qué es una preocupación la posmadurez ? • La placenta: comienza a envejecer haciael final del embarazo y la efectividad de su función puede disminuir . • El volumen de líquido amniótico pueded isminuir también y el feto puede dejar de aumentar de peso, o incluso llegar a perder alfeto Los recién nacidos postérmino , tienen mayor riesgo de presentar hipoglucemia en las primeras 12 –24 horas de vida, debido a una menor reserva de glucógeno hepático y un incremento de la tasa metabólica por la hiperactividad que con frecuencia presentan estos RN.

16. 1. Disfunción placentaria. El feto será pequeño para la EG, a los problemas relacionados con la desnutrición se añaden la mayor incidencia de hipoxia y acidosis fetal. 2. Macrosomia fetal . Los problemas fetales estarán relacionados con el trauma del parto 3. Malformación fetal. Anencefalia, Síndrome de Shekel y cromosomopatías ( trisomías 16 y 18) son las más frecuentes. Se necesita la integridad del eje hipofiso - suprarenal para el inicio normal del parto. FISIOPATOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS PERINATALES EN EL RN POSTMADURO

17. Disfunción placentaria. es la incapacidad de la  placenta  para proveer los nutrientes necesarios al bebé durante el embarazo. Esto se debe a que la  placenta  no crece o no funciona adecuadamente y el resultado puede causar una restricción del crecimiento uterino y bajo peso al nacer 2 . Macrosomia fetal . Los problemas fetales estarán relacionados con el trauma del parto 3. Malformación fetal. Anencefalia, Síndrome de Shekel y cromosomopatías ( trisomías 16 y 18) son las más frecuentes. Se necesita la integridad del eje hipofiso - suprarenal para el inicio normal del parto. FISIOPATOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS PERINATALES EN EL RN POSTMADURO

18. PROBLEMAS NEONATALES ASOCIADOS CON EL RN POSTMADURO Incrementa el riesgo de compresión del cordón, hipoxia-acidosis fetal y síndrome de aspiración de meconio. En los fetos postmaduros macrosomicos es mayor la frecuencia de traumatismos en el parto Acompaña también a cualquier estado de hipoxia crónica que conduzca a un RCI (retraso de crecimiento intrauterino) perdida de peso a expensas del panículo adiposo y tejido celular subcutáneo. Los recién nacidos postérmino que pesan menos de 2500 g al nacer ( Pequeños para la EG ) tienen una mortalidad neonatal 7 veces superior a los recién nacidos postérmino en general

19. Los recién nacidos postérmino , tienen mayor riesgo de presentar hipoglucemia en las primeras 12 –24 horas de vida, debido a una menor reserva de glucógeno hepático y un incremento de la tasa metabólica por la hiperactividad que con frecuencia presentan estos RN. La pérdida de la grasa subcutánea y la dificultad para el generar calor en forma adecuada hacen que el recién nacido postmaduro presente también con mayor frecuencia hipotermia.

20. SE CLASIFICAN EN TRES ESTADIOS. Etapa I. El RN es largo y delgado con aspecto desnutrido, por disminución del tejido celular subcutáneo, la piel seca, agrietada se desprende fácilmente en forma de láminas. La actitud del RN es de alerta y los ojos abiertos. Etapa II. A las características anteriores se suma, la tinción por meconio de piel, membranas placentarias y cordón umbilical hecho que refleja un mayor grado de disfunción placentaria y mayor riesgo de hipoxia perinatal. Etapa III. El feto y la placenta presentan una tinción amarillenta, secundaria a la exposición prolongada al meconio, durante varios días antes del nacimiento, indicando una insuficiencia placentaria avanzada y mayor riesgo de muerte perinatal (fetal, intraparto o neonatal).

21. MANEJO PREVENTIVO DEL SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO (SAM) En una gestación prolongada el obstetra puede realizar una amnioinfusión (infusión de suero en la bolsa amniótica para diluir el meconio y disminuir su toxicidad) En cuanto al manejo del RN por el neonatólogo en sala de parto depende de la vitalidad del RN al nacer, tan solo cuando esté deprimido, hipotónico y con una frecuencia inferior a 100, el primer paso debe ser la intubación endotraqueal y aspiración de la tráquea antes de ventilar.

22. INTERVECIONES DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

23. INTERVECIONES DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

24. INTERVECIONES DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

25. INTERVECIONES DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

26. INTERVECIONES DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

27. RECIEN NACIDO PRETERMINO Cabeza :fontanelas mas grandes e hipotensas, cabeza proporcionalmente más grande respecto al cuerpo, los cartílagos auriculares están pocos desarrollados Tórax: perímetro torácico menor 30 cm, flexibilidad del tórax e inmadurez de los tejidos pulmonares. Abdomen: la ubicación de la cicatriz umbilical es más cercana al pubis cuando menos desarrollo existe, los huesos de las costillas son blandos Genitales: en el niño los testículos no están descendidos. En las niñas el clítoris es prominente y sus labios mayores están separados y escasamente desarrollados Piel: Color rosado intenso, lisa y brillante, con vasos sanguíneos de poco calibre claramente visibles, presencia de panículo adiposo escaso, las uñas son pequeñas Miembros superiores e inferiores: plantas de los pies tienen más turgencia, actitud más relajada con miembros extendidos RECIEN NACIDO A TERMINO PIEL: Se examina la piel y valora su color. La piel suele ser rojiza, aunque los dedos de las manos y de los pies suelen presentar un matiz azulado debido a la escasa circulación de sangre durante las primeras horas. A veces aparecen pequeñas manchas de color rojizo-púrpura (llamadas petequias) en partes del cuerpo que fueron presionadas con fuerza durante el parto. CABEZA Y CUELLO: Se examina la cabeza, la cara y el cuello del recién nacido con el fin de detectar posibles anomalías. Algunas de las anomalías ocurren durante el parto. Otras anomalías pueden tener su origen en una malformación congénita. CORAZON Y PULMONES: Se ausculta con un fonendoscopio el corazón y los pulmones para detectar posibles anomalías. Los médicos son capaces de escuchar sonidos anómalos, como un soplo cardíaco o una congestión pulmonar .  

28. RECIEN NACIDO A TERMINO ABDOMEN Y GENITALES : Examina la conformación general del abdomen, analizando además el tamaño, la forma y la posición de los órganos internos como los riñones, el hígado y el bazo. Un aumento en el tamaño de los riñones puede indicar un bloqueo del flujo urinario. Se examinan los genitales del bebé para comprobar que la uretra está abierta y que su emplazamiento es correcto. El médico también comprueba que los genitales son claramente masculinos o femeninos. En el varón, los testículos deben estar situados en el escroto. En la niña, los labios son prominentes debido a la exposición a las hormonas de la madre y se mantienen inflamados durante las primeras semanas SISTEMA NERVIOSO: Se examina el nivel de alerta, el tono muscular y la capacidad de mover los brazos y las piernas por igual del recién nacido. Un movimiento desigual podría ser un signo de una anomalía nerviosa (como una parálisis del nervio).