Recto y ano

1. 

2. Intestino posterior
oMitad izquierda del colon
transverso
oColon descendente
oColon sigmoides
oRecto
oParte superior del canal anal
oEpitelio de la vejiga y casi toda la
uretra

5. El recto es el
último tramo del
tubo digestivo,
situado
inmediatamente
después del colon
sigmoide.

6. El recto recibe los materiales de desecho que quedan
después de todo el proceso de la digestión de los
alimentos, constituyendo las heces.

7. El recto es la parte
final del intestino
grueso y tiene una
longitud de 15 cm, y
de aquí las heces
fecales salen del
cuerpo a través del
ano.

8. La histología del recto es similar a la del colon, salvo que
presenta criptas de Lieberkuhn más profundas pero que
se presentan en menor cantidad.
Las columnas de Morgagni son pliegues longitudinales
de la mucosa, que se unen entre sí para formar las
válvulas anales, que ayudan al ano a dar sostén a la
columna de excremento.

13. 3 zonas
oProximal
•Epitelio cúbico estratificado
•Transición de la mucosa rectal por células columnares altas
•Unión anorrectal histológica
oIntermedia o Pectínea
•Epitelio escamoso
•Zona proximal  Línea dentada
•Zona distal  Línea pectínea
•Unión mucocutánea
oDistal o Piel anal
•Epitelio escamoso estratificado

15. El recto es uno de los órganos más importantes en la
defecación humana. La ampolla rectal sirve como
almacenamiento temporal de las heces, debido a que las
paredes rectales se distienden cuando se acumulan los
excrementos en su interior.

16. Los receptores de estiramiento del sistema nervioso
vegetativo, situado en las paredes rectales, estimulan el
deseo defecatorio. Si no se culmina la defecación, se
inhibe el reflejo defecatorio, y las heces siguen
acumulándose y continúa la absorción de agua por el
recto, lo que provoca un endurecimiento de las heces y
un estreñimiento.

17. Cuando el recto está lleno, la
presión intrarrectal empuja a
las paredes del canal anal, el
recto se acorta y las ondas
peristálticas propulsan las
heces hacia el ano. Los
esfínteres interno y externo se
abren por los músculos del
suelo pélvico, permitiendo la
salida de los excrementos al
exterior

18. Hendidura longitudinal en el anodermo
oBorde anal  línea dentada
Posición media-posterior
Causa más frecuente de dolor
Estreñimiento, diarrea explosiva  Esfuerzo  Desgarro 
Espasmo del músculo esfinteriano interno subyacente 
Hipertonía  Reducción del flujo sanguíneo  Isquemia
Úlceras lineales en el interior del anillo anal, con una
comisura posterior
Hojas
de
navaja

19. Dolor  Tensión
Hemorragia en la defecación
Úlceras rojas, irregulares
Blancas, con fibras esfinterianas internas expuestas,
Fibrosis, Bordes enrollados
Se pueden asociar a un pólipo centinela o con una papila
anal hipertrofiada
Múltiples  Ca. Colorrectal, Crohn, ETS
Dx  Retracción junto al anillo anal

21. 70% sanan
Fibra + Líquidos
Baños de asiento
Anestésicos tópicos (gel de clorhidrato de lidocaína 2%)
Emolientes (docusato 100mg/día)
Agentes formadores de masa (Psyllium 6g/3 veces/día. Metilcelulosa)
Donadores de ON (Nitroglicerina, Isosorbida-dinitrato)
Inyección de Toxina Botulínica A en el EAI
Esfinterectomía interna lateral

23. 

24. Casi todas las fistulas son de origen critoglandular
Traumatismos
Enferdedad de Crohn
Afeccion maligga
Infecciones poco comunes como Tb, Actinomicosis y
Clamidosis.

25. A) FISTULA
INTERESFINTERIANA
Avanza a traves del
esfinter interno distal y
el espacio
interesfinteriano hasta
una abertura externa
cerca del borde anal.

26. B)FISTULA
TRANSESFINTERIANA
Es consecuencia de un
absceso isquirrectal y se
extiende a traves del
esfinter interno y externo.

27. C) FISTULA
SUPRAESFINTERIANA
Se origina en el plano
interesfinteriano y sigue
hacia arriba alrededor de
todo el esfinter externo.

28. D) FISTULA
EXTRAESFINTERIANA
Aparece en la pared
rectal y sigue alrededor
de ambos esfinteres para
salir a los lados, por lo
general en fosa
isquirrectal.

29. Una fistula anal es una conexión anormal entre la
superficie interna del canal anal y la piel que rodea la
región perianal

30. Drenaje persistente de la abertura interna o externa o
ambas.

31. El objetivo es erradicar la sepsis.
Inyectar agua oxigenada o azul de metileno.
Fistulotomia, legrado y cicatrizacion.

32. Protoscopia + biopsia.
Sedal
a)Sedal cortante fibrosis
b)Sedal no cortante. mantiene el drenaje
Conlgajo endorrectal por deslizamiento
Goma de fibrina.

33. Es la comunicación o conexicion entre la vagina y el
recto, ó conducto anal proximal.
Fistulas altas.
Fistulas medias.
Fistulas bajas.

34. Paso de heces solidas por la vagina
Incontinencia fecal
Vaginitis
Fistulas grandes con espego vaginal.
Ultrasonido endorrectal
Enema de bario.

35. Depende de tamaño, oocalizacion, causa y estado del
tejido.
50% son por lesiones obstetricas : 3-6 meses cicatriza.
Colgajo endorrectal por deslizamiento.

37. Cripta obstruída o una glándula infectada
Eritema
Tumefacción
Sensación pulsátil
Presencia de una masa sensible y fluctuante
Dolor anal agudo  infecciones necrosantes
Neoplasia maligna, Crohn, Diverticulitis, Traumatismos,
Cuerpos extraños, Cirugía anal

38. Perianales 40-50%
Isquiorrectales
Interesfinterianos
Supraelevadores 2-9% (Intraabdominales o urinarios)

39. Incisión y drenaje
Profundo  localización con aguja

40. 

41. Son cojines de tejido submucoso que contien venulas,
arteriolas y fibra de musculo liso localizadas en el
conducto anal.
Por lo general son tres.
Causas:
Posparto
Esfuerzo al defecar
No por la hipertension portal.

42. Se piensa que las hemorroides actuan como parte del
mecanismo de continencia y ayudan al cierre completo
del conducto anal en reposo.

43. A) hemorroides externas
Cubiertas por anodermo
Bastante inervadas y la
trombosis causa dolor
considerable.
Dx. Diferencial de
apendice cutaneo.

44. B) hemorroides internas
Cubiertas por mucosa
anorrectal insensible.
Pueden prolapsarse o
cuasar hemorragia, pero
rara vez dolor.

45. 1er grado: abultan el cunducto anal y pueden o no
prolapsarse.
2do grado: se prolapsan a traves del ano pero se reducen
de manera espontanea
3er grado: se prolapsan a traves del conducto anal y deben
reducirse manualmente.
4to grado: se prolapsan pero no pueden reducirse y tienen
riesgo a estrangularse.

46. C) hemorroides externas e
internas combinadas.

48. Terapeutica medica:
Fibra
Aumento en el consumo de agua
Supresion de esfuerzos.
El prurito se mejora con la higiene.

49. Ligadura con banda de caucho.

50. FOTOCOAGULACION INFRARROJA
ESCLEROTERAPIA (5 fenol + aceite de olivo + urea de quinina)
ESCISION DE HEMORROIDES EXTERNAS
TROMBOSADAS.
HEMORROIDECTOMIA QUIRURGICA
a)H. Submucosa cerrada
b)H. abierta.
c)H. de Whitehead
d)H. con Engrapadora

53. 

54. Es una afección que se presenta en cualquier parte a lo
largo del pliegue entre los glúteos, el cual va desde el
sacro hasta el ano.

55. Un quiste pilonidal, en el cual se forma un quiste o
agujero si ha habido un absceso por mucho tiempo.

56. Los síntomas pueden abarcar:
Pus que puede drenar hasta un pequeño hoyuelo en la
piel
Sensibilidad sobre el área después de que usted está
activo o se sienta por un tiempo
Área inflamada, sensible y caliente cerca del cóccix

57. La causa de la enfermedad pilonidal no es clara. Se
piensa que es causada por vello que crece dentro de la
piel en el pliegue que se encuentra entre los glúteos.
Es más probable que el problema se presente en
personas que:
Son obesas
Experimentaron traumatismo o irritación en el área
Tienen vello corporal excesivo
Se sientan durante períodos prolongados
Usan ropa apretada

58. La enfermedad pilonidal que no causa síntomas no
necesita tratamiento.
Un absceso pilonidal se puede abrir, drenar y tapar con
gasa. Se pueden utilizar antibióticos si hay una infección
propagándose en la piel o si usted además tiene otra
enfermedad más grave.
Otras cirugías que se pueden requerir abarcan:
Extirpación (escisión) del área afectada
Injertos de piel
Cirugía para extirpar un absceso que reaparece

59. 1. tecnicas abiertas
Reseccion abierta
Incision y curetaje
Marzupializacion
2.-tecnicas cerradas
Reseccion y cierre primario simple
Reseccion mas rotacion de colgajos
Reseccion asimetrica
(tecnica de karydakis)

60. 

61. Se describe el caso de una mujer de 70 años, con
antecedentes recientes de síndrome de Sweet, lo cual se
le curó con tratamiento…
Acudió de nueva cuenta por una lesión cutánea
pseudocondilomatosa en la región perianal.

62. Cuando la enferma acudió a la consulta un mes más
tarde para iniciar tratamiento, refería hinchazón vulvar
asintomático, de una semana de evolución.
El estudio histopatológico fue similar al anterior. Se
estableció el probable diagnóstico de EC colónica y
cutánea, perianal y vulvar.

63. No mostraba síntomas intestinales y el diagnóstico de la
enfermedad de Crohn se basó en el hallazgo de
granulomas epiteloides en las biopsias cutáneas
(perianal y vulvar) realizadas.
SS.

64. 

65. Datos de problemas
intestinales
Hematoquesia
Melenas
Falsos positivos
Hacer una buena historia
clinica de antecedentes
familiares y personales de EII
Recomendaciones

66. 