REFERAT_KPD KETUBAN PECAH DINI white.pptx

REFERAT_KPD KETUBAN PECAH DINI white.pptx

1. KETUBAN PECAH DINI Program Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta 2024 Oleh: dr. Daniel Dwi Nugroho (R7) dr. Meriska Dewi Chasanah (R4) dr. Andy Pradana Setyawan (R4) dr. Ni’matul Mufidah (R3) Pembimbing : Dr. dr. M Adrianes Bachnas Sp.OG Subsp. K.Fm

2. KETUBAN PECAH DINI PRETERM 2 K etuban pecah dini sebelum persalinan (PPROM) didefinisikan sebagai ketuban pecah secara spontan sebelum usia kehamilan mencapai 37 minggu . Ruptur tersebut kemungkinan besar disebabkan oleh berbagai hal , seperti infeksi intrauterin , yang disebabkan oleh stres oksidatif , k erusakan DNA, dan penuaan dini sel . A. DEFINISI

3. KETUBAN PECAH DINI PRETERM 3 Etiologi dan f aktor risiko KPD adala h usia cukup bulan , status sosial ekonomi lebih rendah , indeks massa tubuh rendah , defisiensi gizi dan merokok . Dari 18 penelitian , menunjukkan hampir 1500 wanita dengan PPROM ditemukan bakteri yang mengisolasi cairan amnion pada sepertiga kasus . B. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO

4. KETUBAN PECAH DINI PRETERM 4 Dalam penelitian sebelumnya yang dilakukan di Parkland Hospital, 298 wanita dengan ketuban pecah dini antara usia kehamilan 24 dan 34 minggu . PPROM meliputi 1,7% kehamilan selama periode penelitian . Angka kematian neonatal sebesar 8% pada bayi baru lahir prematur yang dilahirkan dalam waktu 48 jam setelah ketuban pecah dini . C. EPIDEMIOLOGI

5. KETUBAN PECAH DINI PRETERM 5 D. PATOFISIOLOGI

6. KETUBAN PECAH DINI PRETERM 6 Anamnesis : riwayat kebocoran / leakage cairan vagina  dapat berupa aliran atau semburan yang terus menerus . Pemeriksaan fisik : pemeriksaan spekulum  menilai pengumpulan cairan amnion, cairan bening dari saluran serviks , atau keduanya . Pemeriksaan penunjang : konfirmasi pecahnya ketuban dengan pemeriksaan sonografi  menilai volume cairan amnion, mengidentifikasi bagian presentasi , dan memperkirakan masa usia kehamilan . E. PENEGAKKAN DIAGNOSIS

7. KETUBAN PECAH DINI PRETERM 7 E. MANAJEMEN

8. KETUBAN PECAH DINI 8 E. MANAJEMEN

9. KETUBAN PECAH DINI PRETERM 9 Hospitalisasi  melakukan sonogram berkala pada pertumbuhan janin , pemantauan detak jantung janin , dan pengawasan klinis terhadap infeksi pada ibu . Persalinan  pada UK 24-33 minggu , penatalaksanaan persalinan direkomendasikan jika status janin yang tidak baik , korioamnionitis klinis , atau solusio plasenta . Manajemen ekspektan  pemeriksaan digital servikal dan pemberian tokolisis . Antimikrobial  A ntibiotik untuk PPROM sebelum UK 35 minggu . Antimikrobial dapat mengurangi kejadian korioamnionitis , lebih sedikit bayi baru lahir yang mengalami sepsis, dan memperpanjang usia kehamilan sampai 7 hari . A mpisilin IV ditambah eritromisin setiap 6 jam selama 48 jam A moksisilin oral ditambah eritromisin , setiap 8 jam selama 5 hari Kortikosteroid  Kortikosteroid tunggal direkomendasikan untuk wanita hamil dengan PPROM antara usia kehamilan 24 dan 34 minggu . F . MANAJEMEN

10. KETUBAN PECAH DINI ATERM 10 Pecahnya ketuban secara spontan (SROM) aterm merupakan suatu hal yang normal peristiwa fisiologis . Pecahnya ketuban pada saat aterm tanpa kontraksi uterus spontan menyulitkan sekitar 8 persen kehamilan . A. DEFINISI B. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO K elahiran preterm sebelumnya F aktor kehamilan G aya hidup

11. KETUBAN PECAH DINI ATERM 11 Curiga infeksi  K orioamnionitis S uhu tubuh ibu adalah indikator yang dapat diandalkan untuk diagnosis korioamnionitis . Diagnosis dugaan infeksi intraamnion dilakukan pada saat suhu ibu ≥39.0°C atau pada saat suhu ibu adalah 38,0 hingga 38,9°C dan satu tambahan ada faktor risiko klinis . Dapat dilakukan pemeriksaan digital, monitor uterus internal dan janin , cairan ketuban mekonium , dan adanya patogen saluran genital tertentu , seperti streptokokus grup B (GBS) dan agen menular seksual . C. PENEGAKKAN DIAGNOSIS

12. KETUBAN PECAH DINI ATERM 12 S timulasi persalinan dimulai jika kontraksi tidak dimulai setelah 6 hingga 12 jam. I nduksi persalinan dengan oksitosin intravena  penurunan infeksi intrapartum dan postpartum Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam angka kelahiran per SC. Pada pasien dengan kontraksi hipotonik atau dilatasi serviks lanjut , oksitosin dipilih untuk menurunkan potensi risiko hiperstimulasi . Pada pasien dengan serviks yang inkompeten , tidak ada kontraksi atau kontraksi ganda , dan tidak ada perlambatan detak jantung janin yang signifikan , prostaglandin E1 (misoprostol) dipilih untuk mendorong pematangan dan kontraksi serviks . Wanita yang memiliki membran pecah lebih dari 18 jam, antibiotik diberikan untuk itu profilaksis infeksi streptokokus grup B. D. TATALAKSANA