REFLEXOS MIOTÁTICOS 2023.pdf

Slides de reflexos moitaticos

1. REFLEXOS MIOTÁTICOS
Profa. Ma. Maria Fernanda Marinho Rodrigues

3. Região equatorial: não contrátil
(fibras sensoriais)
Região polares: contrátil
(motoneurônios extrafusais -
alfa)
2-10 fibras
musculares
Motoneurônio gama:
intrafusal, inerva os
polos→aumenta
tensão dentro do fuso
na região equatorial

4. FUSO MUSCULAR
ALONGAMENTO →CAUSA CONTRAÇÃO MÚSCULO ALONGADO
Protege a fibra muscular contra o alongamento excessivo

5. REFLEXO MIOTÁTICO
Motoneurônios grandes (alfa)
Motoneurônios pequenos
(beta)
SITUADOS NA COLUNA
ANTERIOR DA MEDULA

6. REFLEXO TENDINOSO

8. OTG-ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI
Protegecontratensõesexcessivas→Bloqueiaacontração→promovecontraçãodo
antagonista.
Dispositivodesegurançaqueajudaaimpedirumageraçãodeforçaexcessivadurantea
contraçãomuscular.
OTGinibeacontraçãodomúsculoagonista(agentedomovimento)eestimulaa
contraçãodoantagonista(músculoqueseopõeaoagonista)quandoatensãomuscular
alcançaníveiscríticos

9. CLASSIFICAÇÃO DOS REFLEXOS
EXTEROCEPTIVOS
•Superficiais
•Localizados na pele
PROPRIOCEPTIVOS (miotáticos)
•Localizados nos músculos, tendões e labirinto
•Profundos

10. REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)
REFLEXOS AXIAIS DA FACE
Reflexoprofundodoorbiculardaspálpebras(nasopalpebral)–nervofacial(aferentee
eferente)
-Percussãodaglabela
-Contraçãobilateraldomúsculoorbiculardosolhos,oclusãodarimapalpebral
-Respostaleve
-Respostaaumentadanaslesõessupranuclearesbilaterais(Síndromeparkinsoniana)

11. REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)
REFLEXOS AXIAIS DA FACE
Reflexodoorbiculardoslábios(oro-orbicular)–trigêmeoaferente/facial-eferente
-Percussãodolábiosuperiornalinhaaxial
-Projeçãodoslábiosparafrentepelacontraçãodom.orbiculardaboca
-Respostaleve
-Respostaaumentadanaslesõessupranuclearesbilaterais(Síndromeparkinsoniana)ou
emrecém-nascidos.

12. REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)
REFLEXOS AXIAIS DA FACE
Reflexomandibular(massetérico)-Trigêmioaferenteeeferente
-Percussãodomentocominterposiçãododedodoexaminadorcompacientecoma
bocaentreaberta
-Elevaçãodamandíbulapelacontraçãodosmm.masséteres
-Respostaleve
-Respostaaumentadanaslesõessupranuclearesbilaterais(Síndromeparkinsoniana)

13. Reflexo masseteriano
Mantemabocafechadacontraa
açãodagravidadequecausa
estiramentodotendão dos
músculos da mastigação
(masseter)

15. REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)
REFLEXOS DOS MEMBROS SUPERIORES
•REFLEXO BICIPITAL(C5-C6)-nervo
musculocutâneo
-Antebraçoemsemi-flexão(90º)ediscretapronação.
-Estímulo:dedosobreotendãobicipitalepercute-o.
Resposta:flexãodocotoveloesupinaçãodoantebraço.

16. REFLEXOTRICIPITAL(C7-C8)-nervo
radial
-Posição:antebraçoemsemi-flexão
(90°)eabduçãoa90°.
-Estímulo:sobreotendãoepercute-o.
-Resposta:extensãodocotovelo.
REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)

17. REFLEXOCUBITOPRONADOR (C6-T1)
Posição:antebraçodopacienteéapoiadosobrea
mãodoexaminadoremsemiflexãoeligeira
pronação.
Estímulo:percutesobreoprocessoestiloidedaulna
anteriormente
Resposta:pronaçãodamão
Respostaleve,torna-seexagerada naliberação
piramidal
REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)

18. REFLEXO ESTILO-RADIAL OU
BRAQUIORRADIAL(C5-C6)-nervoradial
Posição:antebraçoemsemiflexão(90°)e
semipronação,
Estímulo:percute-seaapófiseestilóidedo
rádioouatétrêsdedosacima.
Resposta:flexãoepronaçãoligeirado
antebraço.
Flexoresdosdedostambém podem
contrair-se
REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)

19. Reflexo flexor dos dedos (C8-T1)
-Mão apoiada em supinação
-Percute região palmar das falanges com
interposição do dedo do examinador
-Pinçamentoda falange distal do dedo médio
-Resposta leve
-Nítida nos casos de hiperreflexia (sinal de
Hoffmann)
REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)

20. Reflexos do tórax
REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)
Reflexopeitoral(C5-T1).
Avaliaonervotorácicoanteriormedialelateral.
Posição:percutirsobreodedocolocadosobreotendãodomúsculo
peitoralmaior,naparteanteriordaaxila.Braçolevementeabduzido
Arespostaéaduçãoediscretarotaçãointernadobraço.

22. REFLEXO COSTO-ABDOMINAL
Posição:pacienteemDD,braçosacimadacabeça
Estímulo:percutirregiãodorebordocostalsobreodedo
Resposta:contraçãodosabdominaisipsilateral,desvia
cicatrizumbilical
Normalmentediscretaounula,evidenteemhiperreflexia
DISSOCIAÇÃO DOS REFLEXOS ABDOMINAIS:
cutâneoabdominal abolidoepresençadoscosto-
abdominais→sugestivodelesãopiramidalacimadeT6
REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)
Nervos intercostais: T5 –T12
Nervo ilioinguinal: L1
Nervo ilio-hipogástrico: L1

23. Manobras de reforço
Reforça o reflexo
Arreflexia real ou por estímulo incorreto
Tirar a atenção do paciente para aquela região
Manobra de Jendrassik

24. Reflexos dos membros inferiores
REFLEXOPATELAR(L2-L4)Nervofemoral
Posição:Pacientesentadocomaperna
pendente.
Estímulo:Percute-seotendão do
quadríceps,entreapatelaea
tuberosidadedatíbia.
Resposta:éextensãodojoelho
REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)

25. REFLEXOAQUILEU(L5-S2)-Ramotibialdoisquiático
Posição:colocarumamãonaplantadopédopacienteeopõeemânguloretoemrelação
àpernaepercuteotendãodomúsculotrícepssural(gastrocnêmioesóleo).
Resposta:flexãoplantar
REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)

26. Reflexos dos membros inferiores
REFLEXOADUTORDACOXA(L2-L4)
Posição:Pacientesentadocomaperna
pendenteouemDDcomMMIIsemifletidosem
ligeiraaduçãoepésapoiadosnamesa
Percute-seotendãodosadutores.
Resposta:ligeiraaduçãoipsioubilateralmente
REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)

27. REFLEXOPLANTARPROFUNDO(L5-S2)-RamotibialdoNervoisquiático
Posição:PacienteemDD,MMIIemextensão.
Estímulo:Percute-searegiãoplantar(sinaldeRossolimo)oudorsal(sinaldeMendel-
Bechterew)dosartelhos.
Respostadeflexãoplantar
Discretaounula,torna-senítidaemcasosdehiperreflexia
REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)

28. ALTERAÇÕES DOS REFLEXOS PROFUNDOS
NORMAIS
HIPERATIVOS -hiperreflexia
HIPOATIVOS -hiporeflexia
ASSIMÉTRICOS
ABOLIDOS
Lesões em qualquer ponto da resposta reflexa
-Nervo sensitivo-raiz posterior-centro
reflexógeno
-Raiz anterior-nervo motor-músculo
OBSERVAÇÃO:
Reflexos braquioradial, flexores dos dedos e
cubitopronadorsão de difíceis identificação

29. ALTERAÇÕES DOS REFLEXOS PROFUNDOS
HIPERREFLEXIA
-Várias respostas para um único
estímulo
-Ampliação da área de
obtenção do estímulo
-Impossibilidade de inibir
voluntariamente o reflexo
-Costumeiramente: abolidos ao
nível da lesão e exaltados
abaixo da mesma.
-LESÃO DA VIA PIRAMIDAL
Clônusou clono
-Paciente com hiperreflexia
-Distensão brusca de um tendão →
contrações rítmicas, clônicase involuntárias
do músculo
-Duração variável
-Dependente do tempo de permanência
da distensão
-Esgotável: contrai e para
-Inesgotável: Só para quando o estímulo é
cessado –comum na fase de liberação da
síndrome piramidal

30. REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS
REFLEXO CUTÂNEO-ABDOMINAL (T6-T12)
-Estimulação cutânea com material de ponta romba
-Região epigástrica, umbilical e hipogástrica
-Resposta: desvio da linha alba ipsilateralao estímulo
-Alterações: Obesidade, cicatrizes operatórias, flacidez

32. PALMOMENTUAL
Estímulo: estímulo tátil na região tenar
Resposta: elevação do mento e lábio inferior do mesmo lado do
estímulo
Nervos envolvidos: Facial (motor) inervação cruzada
Normal no envelhecimento, comum em lesões piramidais
REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS

33. Córneo-
palpebral
Aferente: trigêmeo
Eferente: facial

35. Reflexo lacrimal e de piscar
LACRIMAL
Aferente: trigêmeo
Eferente: Facial (intermédio,
fibras viscerais)
Toque da córnea ou corpo
estranho causa
lacrimejamento
PISCAR
Aferente: óptico (retina)
Eferente: Facial
Tocar no olho da pessoa
rapidamente
Fechamento da pálpebra

36. Reflexo de movimentação dos olhos por
estímulos vestibulares-nistagmo
NISTAGMO
Aferente: vestibulococlear
Eferente: oculomotor,
troclear e abducente ( III, IV
e VI)
Manter os olhos fixos em um
alvo mesmo com a rotação
da cabeça
Receptores: cristas
Movimento desloca a
endolinfa
Desloca os cílios dos
receptores
Estimula as fibras sensoriais
do nervo vestibulococlear

37. REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS
REFLEXO CREMASTÉRICO (L1-L2)
-Pcteem DD, membros em extensão e coxas abduzidas
-Estímulo súpero-medial da coxa
-Resposta: elevação testículo ipsilateral
-Abolido na lesão piramidal ou em idosos

38. REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS
REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR EM FLEXÃO (L5 -S2)
-Pcteem DD, MMII em extensão
-Estímulo agulha ponta romba região plantar
-Resposta: flexão plantar dos artelhos
-Abolido ou diminuído –interrupção aferente ou eferente

39. REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS
REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR EM EXTENSÃO (L5 -S2)
-Pcteem DD, MMII em extensão
-Estímulo agulha ponta romba região plantar latpara medial
-Resposta normal: flexão plantar dos artelhos
-Resposta alterada: extensão do háluxe/ou abdução dos dedos
-Babinski-Lesão piramidal
-Normal em crianças até dois anos

40. AUTOMATISMO MEDULAR
MEDULAR-cessação da inibição piramidal
-Estímulo abaixo da área lesada
-Paraplegia com secção medular
-Pernas flexionam-se e estendem-se
-Tríplice flexão

41. RTCA
LANDAU
RIGIDEZDEDESCEREBRAÇÃO
REFLEXOS MIOTÁTICOS TÔNICOS
(Posturais)

42. CONTROLE DE TÔNUS E POSTURA
Grande parte a nível medular →Reflexos miotáticos
Modulados por influências supramedulares
Tratos reticuloespinhaise vestíbulo-espinhal
DESEQUILÍBRIO –inibição/facilitação →hipertonia em grupos musculares
rigidez de decerebração
espasticidade

46. REFERENCIA
SANVITO, W.L. Propedêutica neurológica básica. São Paulo: editora
Atheneu, 2002