Región cervical posterior, lateral y anterior.

Exposición segundo semestre/ Anatomía de cabeza y cuello.

1. Universidad autónoma de Sinaloa facultad de medicina LIC. Médico GENERAL ANATOMÍA DE cabeza y cuello DR. Arturo Monroy Carreón REGIÓN CERVICAL POSTERIOR, LATERAL Y ANTERIOR. ALUMNO: SARABIA VEGA JESÚS ROBERTO GRUPO: ll-5 Culiacán Sinaloa, Febrero 2018.

2. VISIÓN GENERAL DE CUELLO Para definir con claridad la localización de las estructuras, lesiones o patologías, el cuello se divide en regiones. El cuello se divide en cuatro regiones principales de acuerdo con los bordes normalmente visibles y/o palpables de los músculos ECM y trapecio, grandes y relativamente superficies que se encuentran en el interior de la lamina mas externa (superficial) de la fascia cervical profunda.

3. REGIÓN CERVICAL POSTERIOR La región posterior a los bordes anteriores del trapecio. Músculo triangular ancho, plano, que cubre la cara posterolateral del cuello y del tórax. El trapecio une la cintura escapular al cráneo y la columna vertebral, y colabora en su suspensión . El trapecio es un: Músculo superficial del dorso. Musculo axioapendicular posterior que actúa sobre la cintura escapular. Musculo cervical, que puede producir movimientos del cráneo.

4. MÚSCULO INSERCIÓN SUPERIOR INSERCIÓN INFERIOR INERVACIÓN ACCION(ES) PRINCIPALES TRAPECIO Tercio medial de la línea nucal superior, protuberancia occipital externa. Ligamento nucal. Procesos espinosos de las vertebras de C7-T12 y procesos espinosos lumbares y sacras Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escapula. Nervio accesorio (NC Xl;motor); nervios C2 y C3 (dolor y propiocepción). Eleva, retrae y rota la escapula superiormente. Fibras descendentes (Superiores): eleva la cintura escapular, mantiene el nivel del hombro contra resistencia o contra gravedad. Fibras transversales (medias): retraen la escapula. Fibras ascendentes (inferiores): desciende la escapula/hombro. Fibras ascendentes y descendentes juntas: rota la espina de la escapula/hombro. Bilateral: Extiende el cuello Unilateral: Produce flexion lateral. PARA EXPLORAR EL TRAPECIO se encoge el hombro contra resistencia. Si el musculo actúa de forma normal, se puede ver y palpar sin borde superior. Si el trapecio esta paralizado, el hombro cae; sin embargo, las acciones combinadas del elevador de la escapula y las fibras superiores del serrato anterior ayuda a mantener el hombro y en cierta medida puede compensar la parálisis.

5. REGIÓN CERVICAL LATERAL La región cervical lateral se enrolla en torno a la cara lateral del cuello a modo de espiral. La región está cubierta por la piel y el tejido subcutáneo que contiene el platisma. La región cervical lateral (triángulo posterior) está limitada Anteriormente: Por el borde posterior del ECM. Posteriormente: Por el borde anterior del trapecio. Inferiormente: Por el tercio medio de la clavícula, entre el trapecio y el ECM. Por un vértice, donde se unen el ECM y el trapecio, sobre la línea nucal superior del hueso occipital. Por un techo, formado por la lamina superficial de la fascia cervical profunda. Por un suelo, formado por músculos cubiertos por la lamina prevertebral de la fascia cervical profunda.

6. MÚSCULOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL El suelo de la región cervical lateral esta formado generalmente por la lamina prevertebral de la fascia cervical profunda que recubre cuatro músculos. ESPLENIO DE LA CABEZA. ESCALENO MEDIO. ESCALENO POSTERIOR. ELEVADOR DE LA ESCAPULA.

7. Para una localización más precisa de las estructuras, la región cervical lateral está dividida. por el vientre inferior del músculo omohioideo en un gran triángulo occipital, superiormente. Un pequeño triángulo omoclavicular, inferiormente TRIANGULO OMOCLAVICULAR (SUBLCLAVIO). VIENTRE INFERIOR DEL OMOHIOIDEO. TRIANGULO OCCIPITAL. Se denomina así porque la arteria occipital aparece en su vértice. El nervio mas importante que cruza el triangulo occipital es el nervio accesorio (NC Xl ) Esta marcado en la cara lateral del cuello por la fosa supraclavicular mayor. La porción inferior de la VYE cruza este triangulo superficialmente; la arteria subclavia se encuentra en su profundidad.

8. ARTERIAS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL Ramas del tronco tirocervical TRONCO TIROCERVICAL. ARTERIA SUBCLAVIA. ARTERIA SUPRAESCAPULAR ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA (CERVICODORSAL). SUS RAMAS TERMINALES SON LA ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE Y LA TIIROIDEA INFERIOR.

9. ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA (TRONCO CERVICODORSAL) Se bifurca en la arteria cervical superficial (rama superficial de la arteria cervical transversa) Arteria dorsal de la escapula (Rama profunda de la arteria cervical transversa). Discurren superficial y lateralmente cruzando el nervio frénico y el musculo escaleno anterior, 2-3cm superior a la clavícula. Pasan a través de los troncos del plexo braquial.

10. NERVIO FRENICO (C3-C5) A. CERVICAL PROFUNDA DORSAL DE LA ESCAPULA (C3-C5) ESCALENO MEDIO Pasa profunda y anteriormente al trapecio, acompañado del N. Accesorio (NC Xl ) Participa en la anastomosis arterial.

11. VENAS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL. VENA YUGULAR EXTTERNA VENA SUBCLAVIA

12. NERVIOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL. N. accesorio (NC Xl ): profundo ECM. Raíces del plexo braquial. Nervio supraescapular. Plexo cervical (C1-C4) Raíz superior del asa cervical. Ramos cutáneos del plexo cervical N. occipital menor (C2) N. auricular mayor (C2-C3) N. Transverso del cuello (C2-C3) N. Supraclaviculares (C3-C4) N. Frénicos (C4) N. Frénico accesorio (C5)

13. REGIÓN CERVICAL ANTERIOR (TRIÁNGULO ANTERIOR) L. Anterior formado por la línea media del cuello. L. Posterior formado por el borde anterior del ECM. Vértice, incisura yugular del manubrio del esternón. L. Superior formado por el borde inferior de la mandíbula. Techo formado por tejido subcutáneo que contiene al platisma. Suelo formado por la laringe, faringe y glándula tiroides.

14. TRIANGULO SUBMENTONIANO. Área suprahioidea . Inferior. Cuerpo del hioides. Lateral . Vientres anteriores de los músculos digástricos. Suelo. Dos músculos milohioideos. - Se unen al Rafe fibroso medio. VERTICE EN LA SINFISIS MANDIBULAR; PUNTO DE UNION DE LAS DOS MITADES DE LA MANDIBULA DURANTE LA LACTANCIA.

15. Estructuras vasculonerviosas rodeadas por la vaina carotidea. Art. Carótida común. (VYl) N. VAGO.

16. MUSCULOS DE LA REGIÓN CERVICAL ANTERIOR (EXTRÍNSECOS DE LA LARINGE) MILOHIOIDEO GENIHIOIDEO DIGASTRICO ESTILOHIOIDEO

17. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS TIROHIOIDEO ESTERNOHIOIDEO ESTERNOTIROIDEO OMOHIOIDEO

18. Lesiones del nervio accesorio (NC XI) Las lesiones del nervio accesorio son infrecuentes. El NC XI puede lesionarse a causa de: • Traumatismos penetrantes, como cuchilladas o heridas de bala. • Intervenciones quirúrgicas en la región cervical lateral. • Tumores en la base del cráneo o nódulos linfáticos cervicales neoplásicos. • Fracturas del foramen yugular a través del cual el NC XI abandona el cráneo.