RELACION CENTRICA.pdf

RELACION CENTRICA ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1. PUNO – PERÚ
2023
INSTITUTO EDUCATIVO SUPERIOR
TECNOLÓGICO PRIVADO DEL ALTIPLANO
DOCENTE:
Dr. AUGUSTO
TAPIA ECHARRI
PRESENTADO POR:
MARY ISABEL
ADCO MORALES
“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO ”
INFORME

2. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 2




Contenido
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................................ 4
OCLUSIÓN .......................................................................................................................................................... 4
POSICIONES MANDIBULARES ...................................................................................................................... 4
P.M.I. (POSICIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN U OCLUSIÓN CÉNTRICA) ................................ 5
 RELACIÓN DOS A UNO .............................................................................................................................. 5
 LLAVE DE ANGLE ....................................................................................................................................... 6
 LLAVE DE ROBINS ...................................................................................................................................... 7
 OVERJET .................................................................................................................................................... 8
 OVERBITE .................................................................................................................................................. 8
 SUPERFICIE OCLUSAL ................................................................................................................................ 9
 CÚSPIDES DE SOPORTE DE LA OCLUSIÓN ................................................................................................. 9
1º grupo ......................................................................................................................................................10
2º grupo ......................................................................................................................................................10
3º grupo ......................................................................................................................................................10
 CURVAS Y PLANOS OCLUSALES ..............................................................................................................10
CURVA DE SPEE: ..........................................................................................................................................10
CURVA DE WILSON .....................................................................................................................................11
RELACIÓN CÉNTRICA ..........................................................................................................................................11
BB McCollum en 1939 ...............................................................................................................................11
Lucía en "Relación Céntrica: teoría y práctica" de 1960 ............................................................................12
La últimas ediciones del GTP .....................................................................................................................12
Según Neff 1981 .........................................................................................................................................12
LA RELACIÓN CÉNTRICA Y LA MANDÍBULA ........................................................................................13
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA RELACIÓN CÉNTRICA? ...................................................................13
¿CÓMO SE DETERMINA LA RELACIÓN CÉNTRICA? ..........................................................................14
DIFERENCIAS ENTRE LA RELACIÓ N CÉNTRICA Y LA MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN ............14
TÉCNICAS DE REGISTRO DE RELACIÓN CÉNTRICA .............................................................................15
ÍNDICE

3. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 3

MÉTODOS ACTIVOS ..................................................................................................................................16
SCHUYLER TECHNIQUE .......................................................................................................................16
TÉCNICA FISIOLÓGICA. ........................................................................................................................16
MÉTODOS SEMIACTIVOS. ........................................................................................................................16
JIG DE LUCIA ...........................................................................................................................................17
MÉTODOS PASIVOS ...................................................................................................................................17
MÉTODO DE LA GUÍA MENTONIANA CON TRES DEDOS .............................................................18
MÉTODO DE LA MANIPULACIÓN BIMANUAL DE DAWSON. ......................................................19
REGISTRO DE LA OCLUSIÓN CÉNTRICA ..................................................................................................20

4. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 4

INTRODUCCIÓN
Podemos decir que uno de los términos sujetos a más controversia en la odontología en general y en
la prostodoncia en particular, es la relación céntrica y/o oclusión céntrica y no sólo en lo referente a
su definición sino también al procedimiento para registrarla, labor en la que trabajaron numerosos
autores con el objetivo de encontrar la manera más fiable de reproducir dicha posición.
Por ende, en este informe nos basaremos netamente en los conceptos de oclusión céntrica, relación
céntrica que es una de los temas más controversiales, así mismo hablaremos también sobre técnicas
de registro de relación céntrica.
OCLUSIÓN
En el marco del estudio del sistema estomatognático, desarrollaremos en esta unidad, conceptos
básicos de oclusión, que es el estudio de las relaciones intermaxilares, es decir las diferentes
posiciones y movimientos que realiza la mandíbula (hueso móvil) sobre el maxilar superior (hueso
fijo), esto es posible, gracias a una serie de estructuras que ya hemos desarrollado como son: la
articulación temporomandibular, músculos masticadores, su inervación e irrigación, entre otros.
Partiendo de la base del estudio de los arcos dentarios como unidad, veremos las distintas relaciones
y movimientos mandibulares que el sistema estomatognático realiza con la mayor eficiencia y el
menor gasto energético posible.
Estudiaremos por separado posiciones mandibulares y movimientos mandibulares, dicha separación
se hace solo por para favorecer la comprensión de los diferentes temas, para luego integrar todo y
verlo funcionando.
POSICIONES MANDIBULARES
Las posiciones mandibulares hacen referencia a situaciones estáticas, que serán estudiadas como
punto de partida y finalización de los diferentes movimientos mandibulares.
Las posiciones que estudiaremos son:

5. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 5

P.M.I. (POSICIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN U
OCLUSIÓN CÉNTRICA)
Es la posición mandibular de cierre donde existe el mayor número de puntos de contacto entre ambos
arcos dentarios y la mayor fuerza de contracción muscular, se la denomina también oclusión céntrica,
las demás posiciones que estudiaremos son excéntricas y son lateralidad, protrusión y retrusión.
Esta posición se efectúa durante algunos ciclos de la masticación y en la deglución. En esta posición
de la mandíbula las superficies oclusales establecen relaciones precisas entre cúspides, fosas y
rebordes marginales


Dentro del estudio del P.M.I. podemos estudiar una serie de relaciones que se establecen entre los
elementos dentarios de ambas arcadas (elementos antagonistas).
Plano Sagital; En un plano frontal en P.M.I. las cúspides vestibulares superiores ocluyen por fuera de
las vestibulares inferiores.
Dichas relaciones son:
 RELACIÓN DOS A UNO
Cada elemento dentario superior o inferior se relacionan con dos elementos dentarios antagonistas,
excepto los incisivos centrales inferiores y los terceros molares superiores.

6. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 6


 LLAVE DE ANGLE
Angle (ortodoncista estadounidense) observó y clasificó el tipo de oclusión que tenían sus pacientes,
en función a esta llave. Si se observa la figura, desde una visión sagital de las arcadas en oclusión
(P.M.I.) la cúspide mesiovestibular del primer molar superior (considerado punto fijo o de referencia
de esta llave) se relaciona con el surco mesiovestibular del primer molar inferior.
A esta relación se la denominó Clase I de Angle o normoclusión.
Obviamente no todos sus pacientes ocluían de esta forma, pero ésta la encontró en el 72% de los
casos.
Ocupando en segundo lugar esta la Clase II de Angle, hallada en un 22% de sus pacientes, esta
relación consiste en que la cúspide mesiovestibular del primer molar superior se relaciona en el surco
interdental entre el primer molar inferior y el segundo premolar inferior o más adelante en el arco
inferior (segundo premolar inferior o entre segundo premolar y primer premolar inferior). A esta
relación de clase II, la denominó distoclusión.
Por último encontró en un 6% de sus pacientes con una relación distinta a las antes mencionadas,
denominándola Clase III de Angle o mesioclusión que expresa su relación de la siguiente manera: la
cúspide mesiovestibular del primer molar superior se relaciona con el surco distovestibular del
primer molar inferior o aún más atrás en el arco inferior : Relación 2 a 1 que se establece en P.M.I.
vistos en un plano sagital, cada diente entra en contacto con dos dientes antagonistas, salvo los
terceros molares superiores y los incisivos centrales inferiores.
(primer y segundo molar inferior o más grave aún con el segundo molar inferior)

7. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 7


Estos tipos de oclusión en el sector posterior hacen que tengamos distintos tipos de relaciones entre
los elementos dentarios del sector anterior, pero que veremos más adelante. Cabe aclarar que las
clases de Angle no solamente toman estos parámetros, sino que se complementan con otras
relaciones entre el primer molar superior y las demás piezas dentarias y que por razones de
complejidad no ahondaremos más que en estos simples parámetros, dejando para su estudio en otras
asignaturas como oclusión y/u ortodoncia, donde se profundizará aún más sobre este tema.
 LLAVE DE ROBINS

Este autor como Angle determina o clasifica a los pacientes según la relación entre diferentes piezas
dentarias de arcadas antagonistas; en el caso de Robin relaciona el canino superior con el canino
inferior, ésta llave, si bien no es tan conocida como la de Angle, adopta una real importancia desde el
punto devista funcional, ya que los caninos son los elementos guías en los movimientos excéntricos
(todos aquellos que no son P.M.I). Robins clasifica a sus pacientes según la relación de los caninos
superiores (como punto fijo de dicha relación) con los elementos inferiores; obsérvese como se
dispone el canino superior. En esos esquemas podemos observar que el canino superior se encuentra

8. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 8

en el surco interdentario entre el canino inferior y el primer premolar, a esta relación la denominó
Clase I de Robins.
En concordancia con Angle también posee una clase II (que es la relación del canino superior con el
canino inferior en un mismo plano vertical o entre el canino inferior y el incisivo lateral inferior) y la
clase III (que es la relación del canino superior con el primer premolar inferior o más aún con el
surco interdentario entre ambos premolares inferiores).
 OVERJET
Overjert (resalte) Desde P.M.I. podemos observar la relación de los incisivos superiores con los
inferiores desde un plano sagital y se define al overjet o resalte como la distancia medida
horizontalmente que hay entre el borde incisal del incisivo superior a la cara vestibular del incisivo
inferior


 OVERBITE

Overbite (o entrecruzamiento) Otra relación que se observa desde P.M.I. es el overbite o
entrecruzamiento que se visualiza también entre los incisivos superiores e inferiores, ésta a diferencia
del overjet, es una medida vertical entre dos línea que se trazan paralelas a los bordes incisales de los
incisivos de ambos maxilares. Esta medida expresa cuanto cubre verticalmente el incisivo superior al
incisivo inferior en una visión sagital.

9. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 9


 SUPERFICIE OCLUSAL

La superficie oclusal se encuentra limitada en mesial y distal por los rebordes marginales del mismo
nombre y en sentido vestíbulo lingual y palatino por las aristas longitudinales vestibular, lingual y
palatino, de cada una de las cúspides.
En otras palabras la superficie oclusal está formada por las vertientes armadas o internas de las
cúspides de premolares y molares. En los elementos anteriores podemos llamar superficie oclusal a la
cara palatina de los superiores y el tercio incisal de la cara vestibular de los inferiores (con su borde
incisal). Los rebordes marginales y las fosas centrales son áreas de apoyo de las cúspides
antagonistas.

 CÚSPIDES DE SOPORTE DE LA OCLUSIÓN

10. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 10

Son las que soportan mas fuerzas axiales y mantienen la dimensión vertical. Estas son las cúspides
vestibulares en la mandíbula y palatinas en el maxilar. A estas cúspides se las denominan cúspides
fundamentales o estampadoras. Las cúspides linguales mandibulares y las vestibulares maxilares son
las cúspides no fundamentales, no estampadoras o de corte. Se dividen en grupos, que son:
1º grupo: mandibular: vestibular de premolares y molares. Cumplen esta función por sus vértices
redondeados, altos y coincidentes con el eje longitudinal de dichas piezas dentarias. Estas cúspides
ocluyen con fosas centrales y rebordes marginales superiores.
2º grupo: bordes de incisivos y caninos inferiores que apoyan sobre la cara palatina de incisivos y
caninos superiores.
3º grupo: maxilar: cúspides palatinas de premolares y molares. Si la oclusión es normal se ubican en
P.M.I. en el centro de las superficies oclusales de los inferiores.

 CURVAS Y PLANOS OCLUSALES

CURVA DE SPEE: Vista en un plano sagital es una línea o plano curvo que va desde el vértice del
canino hasta el segundo molar por las cúspides vestibulares de los inferiores.
Compensa las trayectorias incisiva, molar y condílea y registra los movimientos de propulsión y
retropulsión (o movimientos hacia delante y hacia atrás de la mandíbula que puede verse en un plano
sagital). Para ir hacia delante sin separar los dientes la mandíbula debe realizar un ligero descenso
para salvar el entrecruzamiento. Estos planos inclinados se llaman trayectorias: incisiva, molar y
condílea.

11. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 11


CURVA DE WILSON: en un plano frontal toca los vértices de las cúspides vestibular, lingual y
palatina. Registra movimientos de lateralidad, Por la inclinación lingual de los dientes posteriores,
las cúspides vestibulares están en un plano más alto. Esta curva tiene como límite anterior los
caninos y se observa en premolares y molares con distinto radio de curvatura.


RELACIÓN CÉNTRICA
Durante años, se ha discutido sobre la definición de relación céntrica (RC).
Una de las definiciones más antiguas fue descrita por:
BB McCollum en 1939 , según la cual los cóndilos estaban localizados en una posición posterior en
la fosa glenoidea. El propio McCollum en 1960 en su artículo "El eje bisagra mandibular y un
método para localizarlo" mantiene la definición de posición más retruida del cóndilo en la fosa .

12. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 12

Lucía en "Relación Céntrica: teoría y práctica" de 1960, consideraba que cuando los centros de
rotación condilar están en eje terminal bisagra hay RC.
En la primera publicación del Glosario de Términos Protodónticos (GTP) en 1956, la definición
de RC concordaba con el concepto clásico predominante, pero a finales de los 70 esa relación
condilar posterior fue cuestionada, la porción posterior de la ATM está totalmente vascularizada y
contiene la fijación posterior del disco de manera que la propia morfología articular favorecería a un
desplazamiento inferior del cóndilo si la mandíbula es empujada hacia atrás, así en 1987, en la 5ª
edición del GTP, se definía la posición del cóndilo como anterior y superior en la fosa glenoidea.
Esta última definición es la primera en el listado de definiciones de las ediciones del 1994,1999 y
2005 aunque seguida de varias definiciones también aceptadas.
Según Dawson en 1985, la RC es la relación de la mandíbula con el maxilar cuando los cóndilos
están en la posición más superior contra la eminencia independientemente de la posición dentaria y
dimensión vertical, posteriormente la amplió añadiendo el concepto de medial.
La últimas ediciones del GTP recogen también las definiciones de varios autores como son la de
Ash (cóndilos y discos en la posición más medial y superior) y Ramsfjord (cóndilos en posición
anterosuperior), ambas pronunciadas en comunicaciones personales en 1993.
Según Neff 1981 "la relación céntrica es usada como la posición inicial porque es la más estable y
una de las más fáciles de reproducir, los cóndilos y las fosas se van continuamente remodelando a
través del cambio de dentición temporal a permanente, esto es un intento de adaptación a las
necesidades específicas de estas denticiones. Cuando es necesario tratar a un paciente con prótesis
removible, los colocamos en relación céntrica ya que esta es la posición que puede reproducirse de
forma más efectiva".
Para autores como Neff la RC es una posición funcional, no forzada que se presenta en la deglución
y masticación. Es una posición terminal que permite hacer registros y trasladarla a un articulador, es
la única reproducible de forma sistemática. Sin embargo, otros muchos piensan que la RC es una
posición bordeante o límite, una retrusión que no es natural ni fisiológica sino una posición extrema
bordeante, basándose en esta creencia, Jankelson y cols. definen el término miocéntrica o posición
céntrica generada por la musculatura, es decir, el cierre isotónico de la mandíbula desde una posición
fisiológica de reposo hasta un contacto dentario con la musculatura en mínima actividad eléctrica.
Ellos consideraban que normalmente se situaba entre RC y MI. Para llegar a dicha posición se

13. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 13

ayudan de la neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS) que provoca una contracción rítmica,
periódica e isotónica al ser aplicada sobre los V y VII pares craneales, más adelante comentaremos
algunos estudios donde se usaron esta técnica y los resultados obtenidos.
LA RELACIÓN CÉNTRICA Y LA MANDÍBULA
Para entender por qué el concepto de la CR es tan importante, hay que tomar en cuenta primero a la
mandíbula por sí misma. Hay tres razones por las que la mandíbula es única en el cuerpo humano.
En primer lugar, funciona de manera bilateral. Por ejemplo, podemos levantar un brazo a la vez, pero
no podemos abrir un lado de la mandíbula (o de la boca) sin abrir el otro.
Sin embargo, la mandíbula se puede mover en direcciones diferentes. A diferencia de la rodilla o del
codo que solo pueden rotar, la mandíbula no solo rota, sino que también se "traslada".Esto es lo que
ocurre cuando desplazamos la mandíbula hacia adelante o de un lado al otro, como hacemos al
masticar.
Por último, la mandíbula es la única articulación en el cuerpo que tiene dientes de sus lados, y la
manera en que esos dientes hacen contacto al cerrar la boca puede determinar cómo se relaciona la
mandíbula con el cráneo.
El concepto de la CR describe la única posición reiterada del maxilar inferior en relación con el
cráneo. Que sea reiterada decir que el maxilar inferior puede regresar a la misma posición en relación
con el maxilar superior. Esto no es algo que la persona promedio normalmente perciba o esté
consciente de ello. No pensamos en esto cuando hablamos o masticamos: ocurre de manera natural.
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA RELACIÓN CÉNTRICA?
A lo largo de la historia, el concepto de la CR surgió para describir una posición desde la cual los
dentistas profesionales podían modelar dentaduras, según un informe del Compendio de Educación
Continua en la Odontología. En consecuencia, se volvió una consideración importante en la
ortodoncia, la odontología restaurativa, la reconstrucción total de boca y la cirugía ortognática. Por
otro lado, el dentista determinaba si los maxilares del paciente funcionan desde la posición inicial de
la CR para tratar afecciones de la mandíbula.

14. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 14

Sin embargo, aunque la RC se ha relacionado con el diagnóstico de problemas de la articulación
temporomandibular, la evidencia en cuanto a la relación exacta entre los dos aún es insuficiente,
según un artículo del Acta Odontológica Scandinavica. Además, algunos profesionales dentales han
argumentado que la CR en realidad se refiere a un abanico de posiciones, y no a una sola.
De la misma manera en que no querríamos diseñar o construir un rascacielos sobre un suelo de arena,
hacen falta fundamentos sólidos para reconstruir la mordida. Ese fundamento sólido es la relación
céntrica. Al usar la CR como punto de partida, su dentista puede asegurar el éxito de los tratamientos
dentales.
¿CÓMO SE DETERMINA LA RELACIÓN CÉNTRICA?
Hay al menos cinco maneras de determinar la relación céntrica, según un informe de la Revista
Internacional de Odontología y Salud Bucal. El método usado con frecuencia es mover manualmente
el maxilar inferior con los músculos relajados. Un dentista experimentado puede hacer esto sin
causar dolor en unos segundos y registrar la posición en un registro de mordida para usos futuros.
Independientemente del método que use el dentista para determinar la relación céntrica, el resultado
siempre debería ser la misma posición reproducible.
DIFERENCIAS ENTRE LA RELACIÓN CÉNTRICA Y LA MÁXIMA
INTERCUSPIDACIÓN
Aunque existen múltiples definiciones, según las diferentes escuelas, en general se considera que
indica la posición de la mandíbula en la que los cóndilos se encuentran en una posición funcional.
Las superficies articulares no tienen fijación ni unión estructural, pero es necesario que se mantenga
constantemente el contacto entre ambas para que no se pierda la estabilidad de la oclusión.
El término de relación céntrica no es comparable con el de oclusión céntrica ni con el de máxima
intercuspidación. Relación céntrica se refiere únicamente a la posición de los cóndilos, es una
definición postural independientemente de los contactos dentarios, mientras que oclusión céntrica se
refiere a una posición dental interoclusal de los dientes maxilares, en relación a los dientes
mandibulares, y la posición de máxima intercuspidación, ha sido definida como la completa
intercuspidación entre dientes opuestos independientemente de la posición condilar.

15. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 15

Si la máxima intercuspidación no coincide con el completo asentamiento de los cóndilos en las fosas
glenoideas los cóndilos se van a desplazar desde la posición de relación céntrica a otra posición
excéntrica para conseguir este completo cierre de la mandíbula en máxima intercuspidación. Si no
hay interferencias oclusales, por la contracción de los músculos de la masticación, se va a conseguir
posicionar los cóndilos en la posición de la relación céntrica.
En la posición de la relación céntrica, los contactos dentarios normalmente se encuentran en uno o
varios pares de dientes posteriores opuestos. Se realiza entre las vertientes mesiales de un diente
maxilar y las vertientes distales de un diente mandibular. Si se aplica una fuerza muscular a la
mandíbula, se llevará a cabo un movimiento o desplazamiento supero anterior hasta alcanzar la
posición de intercuspidación. Además, este deslizamiento de la relación céntrica a la máxima
intercuspidación puede tener un componente lateral.
TÉCNICAS DE REGISTRO DE RELACIÓN CÉNTRICA
Para el registro de la posición de relación céntrica se han definido multitud de técnicas a lo largo de
la historia sin existir un consenso sobre cuál es la mejor.
El registro más antiguo de la relación céntrica es el intraoral directo, realizado en 1756 por Phillip
Pfaft, dentista de Federico El Grande de Alemania. Fue el primero en describir la técnica “Taking a
bite” para tomar un registro de la oclusión del paciente, y hasta finales del siglo XIX fue la técnica
más usada . Christensen en 1905, fue uno de los primeros en usar una cera de impresión.
Es deseable un punto de referencia estable y reproducible en la posición de la mandíbula para el
análisis de los modelos, la planificación y el subsecuente tratamiento.
La toma de registros de relación céntrica, independientemente de la técnica que se emplee, puede
estar afectado por la existencia de interferencias o la pérdida de dientes, que hacen que los cóndilos
se coloquen en otra posición diferente a la de relación céntrica.
La toma de los registros de la relación céntrica puede estar afectado por la existencia de
interferencias o por la pérdida de dientes. Se ha sugerido que la posición de los cóndilos va a ser
lograda por una actividad coordinada de los músculos pterigoideos laterales durante el cierre de la
mandíbula, y las interferencias oclusales que puedan existir van a influenciar en el registro y la
reproductibilidad de la posición mandibular.

16. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 16

MÉTODOS ACTIVOS
Son aquellos en los que el paciente va a situar la mandíbula en posición de relación céntrica sin
influencias manuales o instrumentales del clínico.
SCHUYLER TECHNIQUE
Esta es una técnica rápida y simple que consiste en que el paciente coloque la punta de la lengua en
la parte posterior del paladar, y cierre en esta postura sobre una cera interpuesta entre los dientes
haciendo una ligera presión. Con esta técnica no hay forma de verificar la naturaleza de los contactos
dentarios. Puede ser empleada también en pacientes edéntulos.
TÉCNICA FISIOLÓGICA.
Este método se realiza colocando una cera blanda en la parte posterior de la boca del paciente. Éste,
desliza la mandíbula varias veces hacia los lados para desprogramar la musculatura, a la vez que la
mandíbula se coloca en su sitio y se toma el registro.
Con esta técnica no hay control sobre la retrusión mandibular ni sobre los contactos dentarios. Esta
técnica es más apropiada para los pacientes edéntulos los cuales, además, no tienen una dimensión
vertical definida al no tener dientes. El cierre libre o tragar, es una técnica defendida por Shanahan al
afirmar que tragar saliva es el factor determinante para obtener la dimensión vertical y la relación
céntrica. Fresse y Sheman lo consideran un medio fisiológico preciso para el registro de la posición
de relación céntrica.
MÉTODOS SEMIACTIVOS.
Como hemos dicho anteriormente, son la mayoría de los métodos que empleamos en la clínica. El
uso de métodos semiactivos hace que la posición de la mandíbula en relación céntrica se controle por
dispositivos auxiliares que están fijados intra o extraoralmente. Las condiciones neuromusculares y
la abolición de los patrones reflejos de cierre se pueden lograr haciendo al paciente que muerda algo
duro entre sus dientes, como rollos de algodón, una férula oclusal, un jig anterior, o incluso
manteniendo la boca abierta durante un rato, …
Esto hace que se eliminen las posibles interferencias por contacto dentario, se produzca una fatiga de
los músculos masticatorios, con la posterior relajación de los mismos, permitiendo así una fácil
manipulación por parte del clínico.

17. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 17

JIG DE LUCIA
Lucía, en los años sesenta, propone el uso del Jig anterior, consistente en un plano inclinado que
provoca una disoclusión posterior y retrusión. Este jig anterior deja a la mandíbula libre de presión
articular y sin manipulación, el paciente va solo a esa posición posterior y superior, produciéndose un
efecto tripódico.

La base del método del Jig de Lucia, así como el de Leaf gauge y otros métodos que se exponen a
continuación, es proporcionar un punto de referencia anterior.
Este punto de referencia forma un trípode con los cóndilos, ayudando a localizarlos en la posición
más superior y anterior dentro de la fosa glenoidea. Eliminando los contactos de los dientes
posteriores y dejando la mínima dimensión vertical, se van a borrar todos los patrones musculares y
las sensaciones propioceptivas. Este punto anterior estabiliza la mandíbula durante la toma de
registros, facilitando su manipulación, dejando una mínima separación entre dientes para colocar el
material de registro de la posición mandibular.
El método del jig también se usa para pacientes desdentados y en aquellos pacientes que presentan
mayor dificultad para manipular la mandíbula, gracias a la desprogramación que producen.
MÉTODOS PASIVOS
Son aquellos en los que el registro de Relación Céntrica se va a llevar bajo el soporte manual del
clínico.
Método de la guía mentoniana. Este método fue proclamado por McCollum al sugerir la importancia
del eje de bisagra en la relación céntrica.

18. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 18

Granger, en 1952, considera que la relación céntrica es la posición donde la mandíbula rota alrededor
del eje de bisagra. Ambos autores recomiendan el uso de este método de la guía mentoniana.
Para la realización de esta técnica, el paciente se tiene que situar erguido en el sillón y el clínico se
tiene que posicionar frente a él.
Se coloca una cera blanda entre las cúspides de los dientes inferiores y se manipula la mandíbula
contra las cúspides de los dientes maxilares, con ligera fuerza pero la suficiente para conseguir
ligeras indentaciones de las cúspides.
Tras realizar la maniobra, se retira la cera se enfría y se vuelve a repetir verificando los contactos y la
estabilidad del registro. Otra forma de realizar este método, es poniendo la cera igual, sobre las
cúspides de los dientes de la arcada mandibular y empujando la mandíbula suavemente utilizando el
clínico solamente el dedo pulgar. El riesgo de este método es la facilidad con la que los cóndilos
pueden retruirse más de lo debido.

MÉTODO DE LA GUÍA MENTONIANA CON TRES DEDOS
Este método es muy similar al anterior excepto en la posición de la mano del operador. La mano
debe de crear un trípode, en el que el dedo pulgar es situado en el mentón, y los dedos índices (cada
mano tiene dos dedos índices) están colocados en el reborde de la mandíbula a ambos lados a igual
distancia del dedo gordo.
Con este método se va a conseguir la colocación de los cóndilos en una posición anterior y superior,
pero se debe tener cuidado porque es fácil hacer más fuerza en un lado de la mandíbula que en otro.

19. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 19

Esta técnica no se recomienda para pacientes edéntulos porque la posición de la mano del operador
puede producir un desplazamiento de la arcada inferior.
MÉTODO DE LA MANIPULACIÓN BIMANUAL DE DAWSON.
Esta técnica fue descrita por Daws. Fue desarrollada para localizar la relación céntrica situando los
cóndilos en posición antero superior.
Es para muchos autores una de las técnicas más precisas, y fáciles de desarrollar, aunque
dependemos de la actividad muscular y las condiciones neuromusculares que presente el paciente.
Se lleva a cabo con el paciente tumbado en el sillón y con el operador situado directamente detrás del
paciente.
Los cinco dedos de cada mano están colocados delante del ángulo de la mandíbula, con cuatro dedos
posicionados justo frente al ángulo y los dedos pulgares posicionados a ambos lados de la sínfisis.
Esta posición de las manos permite a los cóndilos ser dirigidos antero-superiormente dentro de la
fosa glenoidea. Mediante la apertura y cierre del paciente varias veces, se relaja y se registra el eje de
bisagra.

En pacientes que presentan dificultad para tomar los registros de relación céntrica con esta técnica, a
veces requieren la combinación de un jig de Lucia con la técnica de Dawson.
De esta manera, eliminando la influencia de la oclusión de los dientes, la musculatura se
desprograma y se relaja, facilitando la manipulación de la mandíbula para poder tomar los registros
necesarios.

20. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 20

REGISTRO DE LA OCLUSIÓN CÉNTRICA
Materiales empleados para el registro de la OC :
 1.- Cera Moyco Beauty Pink – Extra Hard
 2.- Baño térmico o calentador de agua con termostato regulable
 3.- Modelos de estudio superior (con su split cast) e inferior
 4.- Tijeras, de tamaño mediano a grande (8 pulgadas)
 5.- Bisturí (hoja de tamaño mediano o grande)
 6.- Taza de goma con agua fría (idealmente refrigerada)

Pasos para el registro de la Oclusión Céntrica.
Paso 1 Tome la cera previamente plastificada en el baño térmico (53ºC) y adáptela con los
dedos a la superficie de los dientes superiores, solo lo suficiente como para que se mantenga en
posición.

21. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 21

Paso 2 Pídale al paciente que ocluya fuertemente en su posición habitual de cierre, hasta sentir
que las caras oclusales antagonistas se encuentran en contacto. Enfríe la cera con la jeringa de
aire.

Paso 3 Antes que la cera endurezca completamente, retírela de boca y recorte con tijeras todo lo
que exceda en los sectores laterales y posteriores.

Paso 4 Coloque nuevamente la cera en boca y verifique que el paciente ocluye igual como lo
haría sin la cera. Enfríe la cera con jeringa de aire, retírela y déjela en la taza de goma con agua
fría, ojalá del refrigerador.

22. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 22



Luego lleve la cera endurecida nuevamente en boca y rechequee el paso anterior (paso 4).
Esta última acción, aparentemente sin importancia, nos parece fundamental, ya que hemos
podido constatar, para nuestra sorpresa, que, de todos los pasos involucrados en el montaje de
modelos, en el que más errores se cometen es justamente en el registro de la OC.
A continuación, guarde la cera en un lugar seguro, ya que posteriormente será empleada para
medir la discrepancia entre OC y RC, a través de un procedimiento conocido como MCD
(Measures Condyle Displacement), que permite registrar la posición condilar al momento que los
dientes se encuentran en máxima intercuspidación.
ERRORES MÁS FRECUENTES EN EL REGISTRO DE LA OC.
1.- falso registro : existen algunos pacientes que relatan tener “varias mordidas” y no tienen
claro cuál de ellas es más cómoda, por lo que pueden llegar a ocluir en diferentes posiciones al
momento del registro de la OC.
La solución es enseñarle a definir una sola oclusión, que le sea cómoda y que represente el mejor
calce entre las piezas dentarias superiores e inferiores. Una vez que el paciente tiene clara su OC
y logre repetirla, proceda a registrarla. Para mayor seguridad, sugerimos hacer siempre el registro
de OC antes que el de RC, porque de lo contrario y a veces por cooperar, el paciente
inconscientemente tratará de repetir la posición de RC.
2.- temperatura inadecuada de la cera: para obtener un registro nítido de las indentaciones, es
necesario trabajar con la cera a la temperatura adecuada. Sin embargo, en ocasiones es difícil

23. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 23

mantener la temperatura del agua a 53ºC, debido a que el baño térmico tiende a desregularse con
frecuencia, obteniéndose una cera muy blanda, que pierde su brillo y se torna opaca.
Al perder parte de sus propiedades, se hace difícil la adecuada adaptación de la cera a los
modelos de yeso, lo que en algunos casos dificulta el registro del CPI. Es fundamental, por lo
tanto, trabajar con un baño térmico perfectamente calibrado.
3.- contacto de la cera con el paladar: a pesar de estar la cera a la temperatura adecuada, en
algunos pacientes la lengua tiende a curvar la cera, acercándola al paladar, e incluso llegando a
contar.
En los modelos de yeso, el contacto de la cera endurecida con la “mucosa palatina” del yeso
impide la correcta adaptación de la cera a las piezas dentarias, y en consecuencia, inutiliza el
registro de OC.

Entre las posibles soluciones a este problema, tenemos:
a) ubicar la cera en el modelo de yeso superior y desgastar con un bisturí las partes que contacten
con el paladar. No siempre esta solución es factible, ya que si es mucha la cera a desgastar, el
registro se adelgaza en exceso, llegando incluso a fracturarse.
b) repetir el registro con una nueva cera, pero cuidando de calentar en el baño térmico solo los
bordes donde se harán las indentaciones. Al quedar más rígida la porción central, se atenúa la
influencia de la lengua.
c) finalmente aconsejamos no hacer mención de la lengua al paciente, ya que generalmente, y por
tratar de cooperar, este moverá aún más su lengua, distorsionando nuestro registro.

24. PROTESIS DENTAL



Autor: PROTESIS DENTAL 24