Renal osteodystrophy

renal osteodystrophy CKD-MBD

1. یخیش دیحو رتکد
نادهاز یکشزپ مولع هاگشناد رای داتسا
ناکدوک تسیزولورفن

2. RENAL OSTEODYSTROPHY
CKD-BMD

3. Renal Osteodystrophy
CKD
Causes disordered regulation of
mineral metabolism with
subsequent alterations in bone
modeling ,remodeling, and growth.

4. CKD STAGES
1 ABOVE 90
2 60 -90
3 30---60
4 15 ---30
5 BELOW 15
CKD-BMD

5. CKD-MBD
CARDIOV
ASCULAR
DISEASES
Is the leading causes of
mortality in adults and
children with CKD .
And abnormal mineral
metabolism , bone disease
and it therapies are closly
linked to cardiovascular
pathologic processes.

6. CKD-MBDis defined as a
systemic disorder of mineral and
bone metabolism resulting from
CKD that manifest as either one or
a combination of the following

7. 2.Abnormalityies in bone
histology ,linear growth ,or
sternght.
3.Vascular or other soft tissue
calcification.

8. Renal osteodystrophy
Isthespecifictermusedtodescribethebone
pathologicprocessthatoccursasacomplicationof
CKDandistherforeoneaspectoftheCKD-MBD.
AlthoughthedefinitiveevaluationofrenalOD
requiresabonebiopsy,thisprocedureisnotrutinely
performedintheclinicalsetting.

9. CKD-MBD
Bone
histomorp
hometry
Is the gold standard
for assessment three essential
aspects of bone histology
Turnover
Mineralization
Volume

10. Phatogenesisof secondary hyper
parathyroidism
FGF23
As early as STAGE2 CKD FGF23 SERUM LEVEL begin
to rise due to decrease renal exertion and is the
earliest serologic indication of osteocytedysfuntion
FGF23 is a kayphosphaturicagent like PTH
FGF23is kayregulator of mineral metabolism and
cardio vascular disease in CKD patients.

11. Role of 1,25 DIHYDROXYVITAMINE D
Roles of
25-hydroxy d3
Phosphore
Ca Sensing receptor
Skeletal resistance to PTH

12. WHEN CKD PROGERESS to STAGE 4
PHOSPHATURIC EFFECTE OF PTH
LOST AND
HYPERPHOSPHATEMIA
APPEARE

13. MANAGEMENT OF CKD AND
MINERAL AND BONE DISORDER
DIETARY MANIPULATION OF CALCIUM AND
PHOSPHORUS
THE TOTAL AMOUNT OF CALCIUM
SUPLEMEMENT MONITORED CAREFULLY
BELOW 1.5 GRAM PER DAY
TREATMENT GOALS INCLUDE PHOSPHOR LEVEL
WITHIN NORMAL RANGE
AVOIDING A CALCIUM PHOSPHORUS ABOVE 55
DIETARY PHOSPHATE RESTRICTION

14. LEVEL OF VITD
BELOW 5
5 15
16 30
 8000 ات هنازور دحاو4 سپس و هتفه4000 ات دحاو8هتفه
 4000 هتفه ود ره هنازور دحاو
 2000هنازور دحاو

15. PHOSPHATE BINDING AGENTS
TO AVOID Aluminiumrelated
bone diseases ,the use of AL –FREE
Phosphate binder has been
advocated.
Calcium Carbonate
VITAMIN D THERAPY

16. TARGET RANGE OF PTH
By Stage of CKD
STAGE 3 35-70pg/ml
STAGE 4 70-110
STAGE5 200-300

17. CALCIMIMETICS
CinacalcetActivator Calcium
sensing receptor
For the treatment of secondary
Hyperpara
And reduce PTH level

18. PARATHYROIDECTOMY
 و دییوریتتاراپ هدغ یفورترپیه ای یزلاپرپیه دوجو
 هتفای دشاب یرورض رگاOsteitisFibrosaCystica ناوختسا ی سپویب رد
د نیماتیو اب نامرد مغریلع لااب دییوریتاراپ یمرس حطس
رادیاپ یمسلک رپیه
 یبط یاه نامرد ای و زیلاید هب مواقم شراخ
یناوختسا هدنورشیپ نویساکیفیسلک
 ناوختسا دیدش یگتسکش ای درد
 ی سکلایفیسلک

19. CALCIPHYLAXIS
 تسوپ کیمکسیا زورکن اب صخشم مردنس کی ی سکلایف ی سلک
 یدلج ریز یبرچ
دوشیم صخشم هلضع و
کدوک ای زیلاید نودب ییاسران اب ناکدوک رد تسه عیاش ریغ ناکدوک رد دنچره یزیلاید نا
تسا هدش هدید مه بسانم درکلمع یاراد هیلک دنویپ اب ناکدوک و

20. رد موینیمولا با طبترم ناوختسا یرامیبب نارامی
یه و د ینماتیو هدننک تفیارد یمسلکرپ
دشبا هدش در دیبا رادیپا

21. یلابا رادیپا یمسلک رپیه مه یدنویپ نارامیب رد
12کدییویرتارپا نویساکیدنا لاس کی تدبم مینو یموت
تسه