REPORTE DE ENFERMERIA DE DIFERENTES PATOLOGIAS

ENFERMERIA REPORTES

1. LIC: JAQUELINE IPIALES 

2. REPORTE DE ENFERMERIA Es un documento legal redactado por el equipo de enfermería que detalla las percepciones sobre el paciente . Se consignan de manera imparcial , precisa y organizada los descubrimientos , acciones , notas , elecciones y atenciones otorgadas al paciente y su entorno familiar.

3.  Es un registro escrito elaborado por el personal de enfermería acerca de las observaciones del paciente , se registra en forma objetiva , clara , concreta , comprensible y sistemática los hallazgos , actividades , observaciones , decisiones y cuidados brindados a la persona familia o comunidad , inmediatamente después de su realización , tomando en cuenta su estado físico , mental y emocional , así como la evolución de la enfermedad y cuidados .  Responsable : Enfermeras y auxiliares de enfermería del servicio de urgencia de sala etc.

4. OBJETIVOS  Llevar un registro escrito de los cambios efectuados en el estado del paciente .   Dejar constancia de los problemas presentados por el paciente y los cuidados de enfermería brindados    Colaborar con el médico en el diagnóstico del paciente .   Servir como instrumento de información en el campo de la salud como documento científico legal.   Estudios de investigación .   Unificar criterios para la elaboración de notas de enfermería y llevar registro de todos los procedimientos , intervenciones o situaciones presentadas durante el turno .

5. IMPORTANCIA  Alcance : desde el ingreso del paciente al servicio de hospitalización hasta el egreso del mismo .   Podemos valorar la evolución de la enfermedad del paciente .  Sirve de información al equipo de salud como documento científico y legal.  Se puede identificar las necesidades del paciente .

6. REPORTE DE ENFERMERIA EN  DIFERENTES PATOLOGIAS COMUNES POLITRAUMAS:  El paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un traumatismo que afectan a dos o más órganos , o bien aquel que presenta al menos una lesión que pone en peligro su vida .

7. El politraumatismo es la principal causa de muerte e incapacidad en niños mayores de un año. El 80% son traumatismos cerrados y 2/3 asocian lesiones cerebrales (las cuales suponen el 75% de las muertes). Las causas más habituales son: accidentes de tráfico, ahogamiento, lesiones intencionadas, incendios y caídas.

8. NEUMONIA  La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones . Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material purulento ), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre , escalofríos y dificultad para respirar .

9. INFECCION DE VIAS URINARIAS  Las infecciones en vías urinarias afectan tanto a niños como a adultos . En niños son un problema de salud frecuente . En mujeres embarazadas merecen especial atención por los riesgos perinatales . La ausencia de nuevas moléculas antimicrobianas y el incremento en la resistencia bacteriana , favorecida por el uso indiscriminado de antibióticos , obliga a normar conductas para el abordaje y tratamiento inicial de las infecciones en vías urinarias . Este artículo fue desarrollado mediante un panel de médicos especialistas de instituciones de segundo y tercer nivel de atención , tanto públicas como privadas .

10. ETIOLOGIA DE LAS INFECCIONES DE VIAS URINARIAS Las bacterias que generalmente producen IVU son Gram negativas de origen intestinal. De estas ,  Escherichia coli   (E. coli)   representa 75-95%; el resto es causado por   Klebsiella  sp ,  Proteus  sp y  Enterobacter  sp. Entre las bacterias Gram positivas los enterococos ,  Staphylococcus saprophyticus  y  Streptococcus agalactiae  , son los más frecuentes .

11. CIRUGIAS DE TRAUMATOLOGIA  CIRUGIA DE CADERA  Esta cirugía consiste en reemplazar la cadera natural del paciente por una articulación artificial llamada endoprótesis compuesta por componentes metálicos ( fundamentalmente titanio ) y polietilenos de alta resistencia y en algunos casos componentes de cerámica . La causa más común de indicación de prótesis de cadera la constituye la artrosis severa en la cual la cadera se daña por distintas razones lo cual le provoca al paciente dolor y severa limitación en su vida diaria .

12. CIRUGIA DE RODILLA Se llama cirugía de inestabilidad de rodilla a toda intervención que busca reparar ligamentos lesionados . El cuadro más común que requiere de esta cirugía es la rotura del ligamento cruzado anterior, que se reconstruye de distintas maneras .

13. CIRUGIAS DE CRANEO  Es un procedimiento para tratar problemas en el cerebro y estructuras circundantes.Antes de la cirugía , se rasura el cabello en parte del cuero cabelludo y se limpia la piel . El cirujano hace una incisión a través del cuero cabelludo para exponer el hueso ( cráneo ). La ubicación de esta incisión depende de dónde esté localizado el problema en el cerebro . El cirujano utiliza una sierra de alta velocidad para cortar una parte del hueso (colgajo de hueso) para acceder al cerebro.

14. DENGUE

15. CIRUGIA DE PROSTATA  La prostatectomía ( extracción de la próstata ) es la cirugía para extirpar toda la glándula prostática y algunos tejidos alrededor de esta . Se realiza con el fin de tratar el   cáncer de prostata .

16. PIE DIABETICO El  pie diabético  aparece cuando existen niveles inadecuados de glucosa en sangre y otros factores que concurren con frecuencia en personas con diabetes (hipertensión arterial, hipercolesterolemia,...) que provocan un daño en los vasos y nervios que pueden producir complicaciones a medio-largo plazo.

17. El pie diabético es la alteración , ya sea por infección , ulceración y/o destrucción de los tejidos del pie, relacionados a daño neurológico o enfermedad vascular periférica en pacientes diabéticos no controlados .  Generalmente se inicia con una úlcera , pero puede asociarse también a callos , deformidades y cambios en las zonas de apoyo .

18. DIABETES MELLITUS DESCONPENSADA Se caracteriza   por un inicio agudo , casi siempre antes de los 30 años de edad , es la destruccion de las celulas beta del pancreas.  Se trata  de una reaccion anormal, en la cual se dirigen anticuerpos contra tejidos normales del cuerpo , que responden a dichos tejidos como si fueran extraños . Ademas de los componentes geneticos e inmunitarios , los factores ambientales , como virus o toxinas , pueden iniciar la destruccion de las celulas beta y se hallan bajo investigacion .

19. HIPERTENSION ARTERIAL Se habla de hipertensión cuando la presión de la sangre en nuestros vasos sanguíneos es demasiado alta (de 140/90 mmHg o más). Es un problema frecuente que puede ser grave si no se trata.

20. El  riesgo  de  hipertensión   puede   aumentar   en   estos   casos : Edad avanzada Causas genéticas Sobrepeso u obesidad Falta de actividad física Comer con mucha sal Beber demasiado alcohol

21. ENFERMEDADES CEREBROVASCULAR  Un ACV accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando se interrumpe o se reduce el suministro de sangre a una parte del cerebro, lo que impide que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes. Las células cerebrales comienzan a morir en minutos. Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica, y el tratamiento inmediato es crucial. La acción temprana puede reducir el daño cerebral y otras complicaciones.

22. SOAPIE S DATOS SUBJETIVOS O DATOS OBJETIVOS A ANALISIS O DIAGNOSTICO P PLANIFICACION I INTERVENCION  E EVALUACION  O RESULTADO ESPERADO