REPOSICION DE BICARBONATO.pptx

Manejo del medio interno

1. REPOSICION DE BICARBONATO Prof. Lic. Daniel Reyes

2. ¿Cuándo? Indicaciones pH menor a 7 HCO3 menor a 10 mMol/L Hipotensión que no responde a líquidos Falla Ventricular Izquierda Depresión Respiratoria Acidosis Hiperclorémica

3. REPOSICIÓN RAPIDA Con las siguientes alteraciones La corrección debe ser rápida pH 6,9 HCO3 5 mMol/L K 6,5 mEq/L pH 7,15 con hipotensión 1 mEq/Kg en 1 hora. Gasometría de control a los 30 minutos Suspender cuando el pH 7.1

4. Cálculo de Corrección Según el HCO3 deseado HCO3 10 mMol/L HCO3 deseado 12 - 15 mMol/L Fórmula 0,6 x peso corporal en (Kg) x (HCO3 deseado – HCO3 medido) Donde 0,6 es el índice de distribución Se aconseja reponer la mitad del déficit en las primeras 12 hs.

5. Cálculo del Déficit de Bicarbonato A partir del Exceso de Base Formula de Astrup - Mellemgard Déficit de Bicarbonato Exceso de Base x 0,3 x peso (Kg) Del total calculado se administran La mitad en las primeras 12 hs Gasometría – La otra mitad en las siguientes 12 horas o - Del total calculado / 3 El primer tercio en bolo El segundo tercio en 6 hs. Gasometría – El tercio restante en 6 o 12 hs.

6. BICARBONATO DE SODIO PRESENTACIÓN

7. Cuantos mE q de Bicarbonato (HCO3) y Cuantos mEq de Sodio (Na) Tiene la Solución de Bicarbonato de Sodio 1 Molar de 100 ml Peso molecular El peso molecular del HCO3 Na2 es 84,01gr. Por lo tanto 84,01 = 1 Mol / 1 Litro de Solución 1 Mol = 1,000 mOsm = 1,000 mEq / 1 litro Entonces tenemos: 1,000 mEq en 1,000 ml Por lo tanto si la Solución tiene 100 ml Tenemos 100 mEq de Na Y 100 mEq de Bicarbonato (1 mEq/ml) PRINCIPIO DE AVOGADRO

8. Muchas Gracias