Resumen de Tetralogia de Fallot 2024.ppt

Resumen de la enfermedad Tetralogía de Fallot

1. CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO CON
MALFORMACIONES CARDIOVASCULARES:

TETRALOGIA DE FALLOT
Docente: Mtro. Mayla Amelia Barreto Quiroz
Curso : Cuidado Humanizado al Niño y Adolescente II

2. VALORES USS
PERSEVERANCIA
EXCELENCIA
SERVICIO
DOCENTE: Mtro. Mayla Amelia Barreto Quiroz
CURSO: CUIDADO HUNAMIZADO AL NIÑO Y ADLESCENTE II

3. OBSERVA DETENIDAMENTE
LA IMAGEN
1.MOTIVACION
1. Describe lo que observas

4. ¿C
uál es el material
e
ducativo que empleas
e
n tus clases?
Guía de sesión de
aprendizaje
Diapositivas
Participacion de
estudiantes

5. CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO CON MALFORMACIONES
CARDIOVASCULARES
Al finalizar la clase el estudiante estará capacitado para:
•Identifica los tipos de cardiopatías congénitas más relevantes en la
infancia, reconoce los síntomas principales para determinar las
necesidades alteradas y preparar a la familia para el cuidado del niño en
el domicilio y enseñarle a afrontar el tratamiento y valorar la importancia
de las dosificaciones en la terapia.
•Elabora diagnósticos y cuidados de enfermeria según NANDA NOC-NIC
PROPOSITO DE LA CLASE

6. 1.VALORACION
Edad= 1 año 9 meses
Peso= 8.450gr.
Mal estado general.
Signos dificultad
respiratoria: Aleteo,
tiraje subcostal y
xifoidea.
Signos vitales: FR: 52X´,
FC: 148X´, T°:38.5°c,
SaO2: 89%.
Tórax en forma tonel,
dedos en palillo de
tambor. Down
Madre refiere
enfermedad de su
niño
aproximadamente 7
dias.
Alzas térmicas no
cuantificadas.
cianosis
Datos
objetivos
Datos
subjetivos

7. •Las cardiopatías congénitas son las alteraciones del corazón y los grandes vasos
sanguíneos que se originan antes del nacimiento. Según estudios realizados, en
nuestro país, 8 de cada 1,000 niños presentan estas complicaciones:
insuficiencias cardíacas y trastornos del ritmo cardíaco.
•En los últimos años el pronóstico de vida de estos pacientes aumentó gracias a
una atención oportuna por parte del equipo multidisciplinario integrado por
cardiólogos, cirujanos, anestesiólogos, intensivistas y enfermeras .
•Pero las mayores posibilidades de sobrevida radican, es que el niño llegue en
óptimas condiciones a la cirugía. Por lo tanto, los cuidados de enfermeria son
básicos para lograr su pronta recuperación; teniendo en cuenta los factores de
riesgo para minimizar las complicaciones y dar buena calidad de vida.
•las cardiopatías más frecuentes en nuestro país son la comunicación
interventricular (CIV) y el Ductus arterioso persistente (PCA). También existen
las cardiopatías cianóticas, siendo la más frecuente, la tetralogía de Fallot (TF)
que es responsable de entre un 5 y un 10 % de todos los defectos cardíacos.
INTRODUCCION

8. II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

9. Nacimiento
Circulación
Fetal
Circulación
Neonatal

10. 10
C
ortocircuitos
F
etales
El conducto
venoso que
comunica la
vena umbilical
con la vena
cava inferior
El conducto
arterioso que
comunica la
Arteria
Pulmonar con
la arteria
Aorta
El Foramen
Oval que
comunica la
Aurícula
derecha con
la Aurícula
Izquierda
¿Qué es un
cortocircuito?
Es una comunicación
entre cavidades o
vasos sanguíneos.

11. 11
La sangre de la madre ingresa al feto a través
de la vena del cordón Umbilical. Se dirige al
hígado . Luego llega a la vena cava inferior.
Agujero Oval
Ductus
Venoso
Ductus Arterioso
PLACENTA

13. II.-ETAPA POST NATAL.II.-ETAPA POST NATAL.
1.- OCLUSIÓN DEL AGUJERO OVAL.1.- OCLUSIÓN DEL AGUJERO OVAL.
La presión en la aurícula derecha disminuye mientras que aumenta en la La presión en la aurícula derecha disminuye mientras que aumenta en la
aurícula izquierda.aurícula izquierda.
En consecuencia, la sangre fluye en sentido contrario de AI a AD (contrario a En consecuencia, la sangre fluye en sentido contrario de AI a AD (contrario a
la fetal).la fetal).
Este corto circuito se reduce gradualmente después de las 24 a 48 horas Este corto circuito se reduce gradualmente después de las 24 a 48 horas
después del nacimiento. Este cierre es después del nacimiento. Este cierre es funcionalfuncional ya que el cierre anatómico ya que el cierre anatómico
se produce al final del tercer mes de vida en un 85% de niños normales.se produce al final del tercer mes de vida en un 85% de niños normales.
2.- CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIOSO. Funcional: 2.- CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIOSO. Funcional: se realiza en las 24 horas se realiza en las 24 horas
de vida y es debido a la acción del oxígeno que al aumentar su concentración de vida y es debido a la acción del oxígeno que al aumentar su concentración
en el nacimiento produce vaso constricción ductal.en el nacimiento produce vaso constricción ductal.
Cierre anatómicoCierre anatómico: se realiza en un 90% a los 60 días de vida: se realiza en un 90% a los 60 días de vida
3.-CIERRE DEL CONDUCTO VENOSO.3.-CIERRE DEL CONDUCTO VENOSO.
En un plazo de 1 a 3 horas la pared del conducto venoso se contrae En un plazo de 1 a 3 horas la pared del conducto venoso se contrae
y se cierra este paso para la sangre.y se cierra este paso para la sangre.

14. 14
EVALUACION DIAGNOSTICA
ELECTROCARDIOGRAFIA: (ECG) mide la actividad
eléctrica del corazón.
MONITOR HOLTER: Registro ECG continuo de 24 horas
para valorar Arritmias.
ECOCARDIOGRAFIA: DOPPLER/color. Las ondas cortas, de
ultrasonido trasmitidas a través del corazón rebotan en las
distintas estructuras cardiacas y se reflejan en una pantalla.
METODO NO
INVASIVA
RADIOGRAFIA DE TORAX: Aporta información sobre el
tamaño del Corazon y los patrones de flujo sanguineo
pulmonar.
RESONANCIA MAGNETICA CARDIACA (RM): Técnicas de
imagen no invasive, utilizada en la evaluación de la
anatomia vascular.
METODO
INVASIVO
CATETERISMO CARDIACO: Procedimiento invasivo y
complejo.

17. ETIOLOGIA Cardiopatías
Ponente / Docente
Facultad / Escuela / Programa
Infección materna:
Virales: Rubeola.
Alcoholismo
Medicamentos
Edad materna
Enfermedad materna:
Diabetes Nutrición materna
Alteraciones
cromosómicas: Down
Se atribuye la interacción entre múltiples factores
ambientales y genéticos.

18. LACTANTE NIÑOS
•Disnea
•Dificultad para alimentarse
•Taquicardia
•infecciones respiratorias
recurrentes
•Dificultad para aumentar de peso.
•Soplos cardiacos
•Cianosis
•Episodios anoxicos
•Disnea
•No tolerancia a la actividad
•Taquicardia
•Infecciones respiratorias
recurrentes
•Retraso en el desarrollo físico
•Soplos cardiacos
•Cianosis
•Aumento de la presión sanguínea
•Hipocratismo digital
SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES EN LAS
CARDIO
PATIAS CONGENITAS

19. 19
C
lasificación de las
c
ardiopatías en la infancia
Cardiopatías congénitas: es un problema
cardíaco de nacimiento causado por el
desarrollo inadecuado del corazón durante el
período fetal.
Cardiopatías adquiridas:
anomalías que ocurren
después del nacimiento.
*ACIANOGENAS
*CIANOGENAS
*Endocarditis
infecciosa
*Fiebre reumática
*Miocardiopatías
*Pericarditis
*Tumoraciones
Adquiridas
Congénitas

20. CARDIOPATIAS
CONGENITAS
ACIANOTICAS
Cortocircuito de
izquierda a derecha:
CIV, CIA, Ductus arterioso persistente,
canal Auriculo-ventricular, drenaje
venoso anómalo pulmonar parcial
Obstructivas Corazón
Izquierdo:
Coartación aórtica, estenosis aórtica,
estenosis mitral, hipoplasia ventrículo
izquierdo
Insuficiencias
valvulares y otras:
Insuficiencia mitral, Insuficiencia
aórtica, estenosis pulmonar, estenosis
ramas pulmonares
CARDIOPATIAS
CONGENITAS
CIANOTICAS
(cortocircuito
derecha a izquierda)
Obstructivas Corazón
Derecho
T
etralogía de Fallot
, atresia
pulmonar, ventrículo único o atresia
tricuspídea con estenosis pulmonar
Mezcla Total
Ventrículo único o atresia tricuspídea
sin estenosis pulmonar, truncus
arterioso, drenaje venoso anómalo
pulmonar total
Falta de Mezcla Transposición de Grandes Arterias
C
lasificación

21. CARDIO
PATIAS CONGENITAS: Cianóticas
C
ortocircuito de derecha a Izquierda, la sangre mixta
p
asa a la circulación sistémica generando cianosis.
C
ardiopatías
Ponente / Docente
Facultad / Escuela / Programa
*Transposición de grandes vasos
*Atresia tricuspidea sin estenosis
pulmonar.
*Canal ventricular.
Flujo Pulmonar aumentado Flujo Pulmonar disminuido
*Tetralogía de Fallot.
*Atresia tricuspidea con estenosis
pulmonar.
*Ventrículo único con estenosis
pulmonar
Las cardiopatías congénitas cianóticas, se
caracterizan por producir en el corazón,
mezcla de la sangre oxigenada del
retorno venoso pulmonar con sangre del
retorno venoso sistémico, lo que
determina reducción del contenido de
oxígeno en la sangre arterial sistémica.

22. C
A
R
D
I
O
P
A
T
I
A
S
C
O
N
G
E
N
I
T
A
S

C
I
A
N
O
T
I
C
A
S

23. Es la principal
cardiopatía causante
cianosis después de la
primera semana de vida
Fisiopa
tología

24. Tetralogía de Fallot:
Manifestaciones Clínicas
Depende del grado de obstrucción al flujo
Pulmonar y del gasto cardiaco.
La cianosis aparece a los 3-6 meses y se
incrementa con el tiempo
· Cianosis leve al ejercicio
· Soplo, irritabilidad, llanto, hipoxia grave.
· Disnea y palidez por acidez tisular.
· Postura en Acuclillamiento (aumenta las
resistencias periféricas, reduce el retorno
venoso)
·Crisis hipoxémicas: aumento cianosis, disnea,
pérdida de la conciencia, convulsiones y muerte.

25. C
risis hipoxicas
•Perdida del conocimiento
•Hiperventilación (taquipnea)
•Cianosis intensa (hipoxemia)
•Convulsiones tonicoclonicas
•Estado de relajación muscular--inconsciencia
A
p
a
r
i
c
i
ó
n

s
ú
b
i
t
a

26. 26
MANEJO DE LA CRISIS DE
HIPOXIA
Sostenerlo por los brazos y colocarlo en posición de
Acuclillamiento
Traslado inmediato y manejo en centro
hospitalario
Oxigeno por mascarilla. FiO2 de 90
– 100%
Sedación VO, Rectal o IM
Via venosa permeable (vasoconstrictores, beta
bloqueadores, bicarbonato de Na,
prostaglandinas.
Valorar la necesidad de asistencia
ventilatoria
Oral es la primera via de elección:
0.05 – 0.2mg/kg/dosis IV/IM
No exceder 15mg/dosis

27. T
ratamiento: Crisis de Cianosis
Cardiopatías
Ponente / Docente
Facultad / Escuela / Programa
MEDIDAS GENERALES
OXIGENO
NORMOTERMIA
NO
PROCEDIMIENTOS
AGRESIVOS

28. Entre los signos y síntomas más frecuentes que puede observar Enfermeria se destacan: Cianosis, facie abotagadas,
Piel marmórea, ingurgitación yugular venosa, mirada ansiosa, taquicardia, hipertensión arterial
Evaluar color, temperatura y perfusión periférica: La perfusión periférica normal es de 2 a 3 segundos.
Monitorización de signos vitales: La Presión arterial (ambas extremidades)
Mantener al paciente en semifowler 30°- 45° (facilitar la expansión pulmonar)
Palpar los pulsos periféricos (verificar las cualidades del pulso si es débil, fuerte o asimétrico, ausente o galopante,
estos parámetros permiten evaluación del corazón y funciones.
Auscultacion cardiaca: Para evaluar los ruidos sistólicos y diastólicos, así como la presencia de soplos.
.* Realizar valoración general y cardiorrespiratorio: oxigenación, ruidos respiratorios disminuidos, campos
pulmonares, cianosis, taquipnea, piel pálida y fría, llenado capilar disminuido.
Instalar vias de acceso vascular: via venosa periférica para hidratación luego colocaran CVC o catéter percutáneo
Aspiración de secreciones según sea necesario.
Mantener la ventilación mecánica u oxigenación indicada.
Vigilancia y monitorización hemodinámica.
Reconocer precozmente signos de crisis anoxemica (llanto prolongado, aumento de cianosis)
Administración de fármacos vaso activos en bomba de infusión. (Dobutamina)
I
ntervenciones generales de
e
nfermeria al niño cardiópatas
c
ongénitas

29. Mantener BHE. Y medición de diuresis.
Mantener el paciente calmado (disminuye el consumo de oxígeno, la estabilidad hemodinámica y el trabajo del
corazón).
Mantener la temperatura corporal estable dentro de los parámetros normales:
La hipotermia e hipertermia alteran la perfusión periférica, llevando a vasoconstricción o
vasodilatación periférica alterando el volumen circulante.
Procedimientos suaves o precisos para atenuar el dolor: El estrés puede alterar el aumento de la precarga cardiaca .
* Vigilancia de gasometrías arteriales.
Mantener un aporte nutricional adecuado. Alimentación fraccionada
Mantener en cuna radiante.
Vigilar estado de conciencia.
Administración de medicamentos según prescripción médica.
Peso diario. Cambio de pañal para evitar eritema de pañal pues esto produce dolor y el llanto prolongado lleva al
niño a crisis anoxemicas.
Vigilar el sitio de inserción del catéter.
Administrar medicamentos: Diuréticos (furosemida, espironolactona; digitálicos para aumentar la contractilidad y
disminuir la frecuencia cardiaca. (digoxina via oral y Cedilanid endovenoso).
Apoyo a sus padres.
I
ntervenciones generales de enfermeria
a
l niño cardiópatas congénitas

30. Modo de adaptación fisiológica
Categoría: Actividad.
Subcategoría: Arritmias.
Diagnóstico NANDA: Riesgo de disminución del gasto cardíaco relacionado con alteración de la frecuencia
cardiaca y alteración del ritmo cardíaco secundario a procedimientos invasivos.
Resultados NOC
0400 - Efectividad de la bomba cardíaca
0400002 - Frecuencia cardíaca.
Nivel de adaptación: integrada (frecuencia cardíaca dentro de los parámetros normales para la edad).
Intervenciones NIC
4090 - Manejo de la arritmia
Las arritmias posoperatorias son una complicación frecuente en este tipo de cirugías, especialmente la
taquicardia.
Exceso de volumen de líquidos relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores secundario a
procedimientos invasivos.
Intervenciones NIC
2080. Manejo de líquidos/electrolitos.
D
iagnosticos de enfermeria

32. 1.Gómez González E, Zafra Solaz MC. Cuidados de Enfermería en el pre y post cateterismo
cardiaco. Enferm Integral. 2001;58:17-9.
2.Celada Cajal FJ. Cuidados de Enfermería post-hemodinámica en cuidados intensivos.
Protocolos UCI. Toledo: Hospital Virgen de la Salud; 2000.
3.Galimany Masclans J. Díaz Rodríguez S. Pernas Canadell JC. Cuidados de Enfermería al
paciente sometido a cateterismo cardíaco y angioplastia coronaria. Enfermería en
Cardiología. 2010; Año XVII(49):70-73.
4.Gómez González E, Zafra Solaz MC. Cuidados de Enfermería en el pre y post cateterismo
cardiaco. Enferm Integral. 2001;58:17-9.
Páginas web:
Fundación del corazón
Medlineplus
5.Protocolo complejo hospitalario universitario de Albacete.
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/hemodinamica/postcateterismo.htm
6.Enfermería práctica http://enfermeriapractica.com/procedimientos/preparacion-y-
cuidados-del-cateterismo-cardiaco