Retenciones Dentarias

Terceros Molares respeto a Clasificación de Sanchez Torres, segun su profundidad , dirección , Pell y Gregory

1. RETENCIONES DENTARIAS
Hugo Reyes Morales

2. ∗“Estado en que la corona del diente se encuentra
dentro del hueso en una edad en la que el proceso
de erupción ya debería haber tomado lugar”.
∗“La formación radicular ha concluido y el diente
ha fallado en su erupción, aún sin obstáculos en su
camino”.
Definición

3. ∗Según el Dr. Javier Sánchez Torres (1969):
1.- Profundidad de la pieza en hueso
2.- Dirección respecto al eje longitudinal del 2°
molar
3.- Número, dirección y forma radiculares
4.- Complementarios
Clasificaciones de 3° Molares

4. ∗Clase I: 3° Molar (Oc.) = 2° Molar (Oc.)
∗Clase II: 3° Molar (Oc.) < 2° Molar (Oc.)
∗Clase III: 3° Molar
Clasificación de acuerdo a su profundidad

5. •Vertical
•Mesioangular
•Horizontal
•Distoangular
•Vestibuloangular
•Linguoangular
•Invertida
Clasificación según la dirección respecto al
eje longitudinal del 2° molar

6. ∗ Fusionadas
∗ Curvas/Convergentes
∗ Divergentes
∗ Unirradiculares
∗ Birradiculares
∗ Trirradiculares
Clasificación según el número, dirección y
forma de las raíces

7. ∗Relación con el conducto dentario
Complementarios

8. ∗Relación con el seno maxilar

9. ∗Patologías asociadas
∗Pericoronaritis
∗Estomatitis neurotrófica
∗Faringitis unilateral recurrente
∗Adenitis
∗Adenoflemón
∗Celulitis supurada
∗Abscesos
∗Sinusitis
∗Osteítis hiperplásica
∗Tromboflebitis craneofaciales (superficiales o profundas)
∗Granulomas marginales
∗Quistes pericoronarios

10. ∗Según Pell y Gregory:
∗Toma en cuenta:
1.- Distancia al borde anterior de rama ascendente
mandibular/Cara distal de 2° molar

2.- Profundidad corono-apical

11. ∗Posición A: 3° Molar (Oclusal) = 2° Molar (Oclusal)
∗Posición B: 3° Molar (Oc.) < 2° Molar (Oc.) /3°
Molar (Oc.) > 2° Molar (Cervical)
∗Posición C: 3° Molar (Oc.) < 2° Molar (Oc./Cerv.)
Clasificación según la profundidad relativa
del tercer molar en el hueso

12. •Vertical
•Mesioangular
•Horizontal
•Distoangular
•Vestibuloversión
•Linguoversión
•Transversa
•Invertida
Clasificación de acuerdo con la posición del eje
largo del tercer molar con respecto al eje largo del
segundo molar inferior
DR. SÁNCHEZ TORRES

13. ∗Clase 1: Suficiente espacio antero-posterior para la erupción.
∗Clase 2: Aproximadamente la mitad del tercer molar está cubierta
por la rama mandibular.
∗Clase 3: El tercer molar está totalmente incluido en la rama
mandibular.
Clasificación del tercer molar con respecto al
segundo molar y la rama ascendente de la
mandíbula

15. ∗“Corte o sección que efectúa el cirujano sobre un diente (fractura
preconcebida) para facilitar su extracción. La pieza puede estar
erupcionada o no”.
∗“Sección de un diente a diferentes niveles y en distintos
fragmentos para facilitar su extracción”.
Odontectomía [Odontosección]

16. ∗Dientes incluidos y/o retenidos
∗Molares superiores o inferiores con coronas muy destruidas o
con obturaciones que debilitan la resistencia de la corona
∗Dientes unirradiculares con raíces incurvadas o
hipercementosis
∗Dientes multirradiculares con raíces divergentes o con
dilaceraciones, curvaturas apicales, etc.
∗Molares infantiles con raíces que engloban el germen del
premolar adulto
∗Dientes en hueso hipercalcificado, con cementosis o con
patologías asociadas
Indicaciones

17. ∗Problemas de la raíz a conservar (corta o fina,
obstáculos endodóncicos, pérdida ósea extensa…)
∗Criterio periodontal (afectación de bifurcación,
movilidad importante…)
∗Problemas del paciente (locales o sistémicos)
∗Probables daños a estructuras anatómicas
adyacentes
Contraindicaciones

18. 1.Incisión y levantamiento de colgajo
2.Osteotomía y ostectomía
3.Extracción u operación propiamente dicha
4.Limpieza y tratamiento de la cavidad ósea
remanente
5.Sutura
Etapas en el Desarrollo de una
Operación de Cirugía Bucal

19. ∗Anestesia de la zona a intervenir: bloqueo anestésico
adecuado.
∗Tranquilidad del paciente
∗Incisión o sindesmotomía con levantamiento de
papilas.
∗Principio fundamental: buena visibilidad del campo
operatorio.

20. ∗Levantamiento del colgajo.
∗Osteotomía y ostectomía
∗Odontosección
∗Extracción propiamente dicha.

21. ∗Alveolectomía y/o alveoloplastía.
∗Limpieza y tratamiento de la cavidad remanente.
∗Sutura: se reposiciona el colgajo si es necesario y se
sutura.

22. Caninos retenidos
Los caninos son piezas dentales de sumo valor en la
arquitectura craneana. Pero muchas veces sufren
desviaciones en el trayecto eruptivo, dando lugar a
retenciones y/o impactaciones.
La retención de los caninos es una anomalía en la cual el diente
se encuentra impedido para erupcionar ya sea por hueso o por
dientes adyacentes. Esta retención puede ser considerada
cuando su erupción se ha demorado y existe evidencia clínica o
radiográfica de que no tendrá lugar.




23. Etiología
∗En la etiología de los dientes retenidos, encontramos
innumerables
causas de tipo general, como por ejemplo
∗ Paladar fisurado
∗ Enfermedades endocrinas
∗ Factores hereditarios o causas de tipo local, como:
∗ Fallas en la reabsorción de las raíces de los dientes
temporarios
∗Prolongada retención del diente primario que producen
rotación y/ o impactación

24. Tratamiento de otros órganos
dentarios retenidos
∗El tratamiento debe de ser según tipo de retención
(bucal o palatino), la severidad de la misma y la edad.
∗ La posición del diente retenido en relación con los
dientes adyacentes,
∗Angulación, distancia que el diente debe ser movido,
dilaceración, posible presencia de anquilosis y
reabsorción radicular.
∗ Exposición o erupción forzada abierta
∗Erupción ortodóntica cerrada
∗ Extracción del diente retenido.

25. ∗No hacer nada cuando la erupción ortodóntica o la
extracción sean imposibles o destructivas para las
estructuras anatómicas adyacentes y cuando el
diente o dientes retenidos se encuentran
asintomático.

26. Mesiodens
∗Bolk (1917), “dientes supernumerarios que
aparecen entre los incisivos centrales”
∗Regresión rudimentaria hacia primates que poseían
3 pares de incisivos
∗Trastorno embriológico accidental o genético

27. Diente supernumerario más común
Aislado o en pares, 3 – 4 mesiodens
No tienen precursores temporales ni dientes
de reemplazo

28. Características
Corona en
forma de
clavija, cono
o triángulo
Pequeños,
raras veces
gigantes y
con una sola
raíz
Pueden
imitar un
incisivo
lateral
(eumófico) o
molariforme

29. ∗90% se localiza por palatino, rara vez en vestibular.

30. ∗Mesiodens invertido puede hacer erupción de
forma completa hacia la nariz.
∗Recibe el nombre de dientes nasales

31. ∗Signos clínicos de dientes nasales
∗Tumoración local
∗Deformidad o desviación el septum nasal
∗Obstrucción aérea
∗Cacosmia casi constante
∗Cefalea o dolores faciales constantes
∗Epistaxis
∗Rinorrea purulenta
∗Rinitis
∗Sinusitis 

odontogénica

32. Complicaciones
∗Persistencia de la dentición temporal
∗Inclusión de uno o más dientes incisivos permanentes
∗Mal posición de los incisivos centrales y alteración
oclusal
∗Rizolisis y/o lesiones periodontales en incisivos
permanentes
∗Diastema incisal
∗Fusión del mesiodens con el incisivo central
∗Formación de quiste folicular
∗Poliinclusiones complejas (Múltiples dientes
supernumerarios)

33. Tratamiento
∗Extraer antes de que cause comlpicaciones
∗El momento más adecuado es cuando lo ápices de los
incisivos centrales se hayan formado.
∗Se puede dejar, siempre y cuando no cause
malposición, apiñamiento, ubicación lejana y por
encima de los dientes erupcionados.**

34. Exodoncia temprana
∗Antes de los 6 años para evitar complicaciones
ortodóncicas y procedimientos quirúrgicos
complicados.
∗Desventajas relativas:
∗Riesgo de dañar raíces vecinas de incisivos permanentes
provocando rizolisis o necrosis pulpar.
∗Dificultades psicológicas para que el niño tolere el acto
quirúrgico
∗Cirugía realmente innecesaria. (completa erupción)

35. Exodoncia tardía
∗Esperamos a que se complete la formación apical
de los incisivos centrales, (8 – 10 años)
∗Koch & cols. Aconsejan la exodoncia tardía para
dientes sintomáticos.

36. Radiografía
∗Determinar la vía de abordaje más sencilla y rápida.
∗Disección
∗Ostectomía y exposición del mesiodens.
∗Elevación con elevadores de pott o rectos
∗Cureteado o legrado de la cavidad con cucharilla
recta (Tej. De granulación, quísticos o restos
dentarios)
∗Sutura en 8 con seda 3-0

37. ARTICULO CIENTIFICO

39. ∗Desplazamiento posterior de un
globo ocular de tamaño normal
dentro de la órbita, por lo que el ojo
adopta un aspecto hundido.
∗Puede ser causada por:
∗Atelectasia maxilar
∗Várices orbitarias
∗Pseudotumores
∗Atrofia del tejido adiposo por
radioterapia o edad avanzada
∗Asimetría de paredes óseas
(congénita/adquirida)
∗Síndrome de Parry-Romberg
∗Escleroderma
∗Deshidratación
∗Fracturas de la órbita
Enoftalmos

40. Estereolitografía [SLA/SL/Fabricación
Óptica/Foto-Solidificación…]
❖Técnica de manufactura con apoyo computarizado empleada para fabricar un
modelo tridimensional de alta precisión que originalmente fue desarrollada en
la industria aeroespacial.
❖Proceso de fabricación por adición que emplea resina que cura mediante luz
ultravioleta en un tanque, y un láser ultravioleta para construir los objetos.

41. Malagón Hidalgo, H./González Magaña, F./Rivera Estolano, R.T. (2011). Manejo del enoftalmos como secuela de fracturas del complejo
cigomático-orbitario con apoyo de estereolitografía. Cirugía Plástica Iberoamericana, Vol. 37, páginas 35-36

42. Malagón Hidalgo, H./González Magaña, F./Rivera Estolano, R.T. (2011). Manejo del enoftalmos como secuela de fracturas del complejo
cigomático-orbitario con apoyo de estereolitografía. Cirugía Plástica Iberoamericana, Vol. 37, página 36

43. Malagón Hidalgo, H./González Magaña, F./Rivera Estolano, R.T. (2011). Manejo del enoftalmos como secuela de fracturas del complejo
cigomático-orbitario con apoyo de estereolitografía. Cirugía Plástica Iberoamericana, Vol. 37, página 37

44. Malagón Hidalgo, H./González Magaña, F./Rivera Estolano, R.T. (2011). Manejo del enoftalmos como secuela de fracturas del complejo
cigomático-orbitario con apoyo de estereolitografía. Cirugía Plástica Iberoamericana, Vol. 37, página 37

45. ∗Gay Escoda, Cosme/Berini Aytés, Leonardo.
“Cirugía Bucal”, 2° ed., España, 2004 , pp. 111-154
y 341-556
∗Martínez Treviño, Jorge Alberto. “Cirugía Oral y
Maxilofacial”, 1° ed., México, 2009, pp. 157-206
∗Donado Rodríguez, Manuel. “Cirugía Bucal.
Patología y Técnica”, 3° ed., España, 2005, pp.
385-476
∗http://scielo.isciii.es/pdf/cpil/v37n1/original4.pdf
Bibliografía