Retinoscopia

1. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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RETINOSCOPIA RETINOSCOPIA
Carlos Aza Carlos Aza
ññ
ero Inope ero Inope
Residente 1 a Residente 1 a
ññ
oo
Oftalmolog Oftalmolog
íí
aa

2. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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--
Determina objetivamente los  Determina objetivamente los 
errores  de  refracci errores  de  refracci
óó
n n 
esferoclindricos esferoclindricos
..
--
Averigua  si  el astigmatismo  Averigua  si  el astigmatismo 
es regular o irregular. es regular o irregular. --
Evaluar  las  opacidades  e  Evaluar  las  opacidades  e 
irregularidades encontradas. irregularidades encontradas.
RETINOSCOPIO RETINOSCOPIO

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La  mayor La  mayor
íí
a  de  a  de 
retinoscopios retinoscopios
usan el sistema de proyecci usan el sistema de proyecci
óó
n n 
de franjas de franjas
RETINOSCOPIO RETINOSCOPIO

4. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Iluminaci Iluminaci
óó
n: suministrada por  n: suministrada por 
una  bombilla  especial  que  una  bombilla  especial  que  posee  un  filamento  recto  posee  un  filamento  recto  encargado  de  formar  una  encargado  de  formar  una  franja al proyectarse. franja al proyectarse.
RETINOSCOPIO RETINOSCOPIO

5. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Examinador :  Examinador :  OD para OD del paciente OD para OD del paciente OI para OI del paciente OI para OI del paciente
RETINOSCOPIA RETINOSCOPIA

6. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Si el examinador est Si el examinador est
áá
lejos del  lejos del 
eje:  Se  produce  errores  eje:  Se  produce  errores  esfesf
éé
ricos  y  cil ricos  y  cil
íí
ndricos  ndricos 
indeseables. indeseables.
RETINOSCOPIA RETINOSCOPIA

7. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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ALINEACION OPTIMA ALINEACION OPTIMA
: : 
--
Tiene lugar fuera del centro Tiene lugar fuera del centro
--
donde  puede  verse  los  donde  puede  verse  los 
reflejos  de  la  lente  entre  el  reflejos  de  la  lente  entre  el  centro de la pupila y el borde  centro de la pupila y el borde  lateral de la lente. lateral de la lente.
RETINOSCOPIA RETINOSCOPIA

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FIJACION FIJACION
: : 
La La 
retinoscopia retinoscopia
debe llevarse a  debe llevarse a 
cabo  mientras  el  pacientes  cabo  mientras  el  pacientes  tiene relajada su acomodaci tiene relajada su acomodaci
óó
n.n.
(en  ni (en  ni
ññ
os  hace  falta  realizarla  os  hace  falta  realizarla 
bajo  bajo 
cicloplej cicloplej
íí
aa
).).RETINOSCOPIA RETINOSCOPIA

9. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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REFLEJO RETINIANO REFLEJO RETINIANO La  franja  proyectada,  que  La  franja  proyectada,  que  forma  una  imagen  borrosa  forma  una  imagen  borrosa  del  filamento  sobre  la retina  del  filamento  sobre  la retina  del  paciente  :  UNA  NUEVA  del  paciente  :  UNA  NUEVA  FUENTE  DE  LUZ  QUE  FUENTE  DE  LUZ  QUE  REGRESA  HACIA  EL  OJO  REGRESA  HACIA  EL  OJO  DEL EXAMINADOR DEL EXAMINADOR

10. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Mediante  la  observaci Mediante  la  observaci
óó
n  de  n  de 
las  caracter las  caracter
íí
sticas  de  su  sticas  de  su 
reflejo, es posible determinar  reflejo, es posible determinar  el  estado  de  refracci el  estado  de  refracci
óó
n n 
ocular. ocular.

11. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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PACIENTE  EMETROPE: PACIENTE  EMETROPE: Rayos  luminosos  saldr Rayos  luminosos  saldr
áá
n n 
paralelos. paralelos.

12. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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PACIENTE  MIOPE: PACIENTE  MIOPE:
Rayos  Rayos 
luminosos  ser luminosos  ser
áá
n n 
convergentes. convergentes.

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PACIENTE  HIPERMETROPE: PACIENTE  HIPERMETROPE: Rayos  luminosos  ser Rayos  luminosos  ser
áá
n n 
divergentes. divergentes.

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La porci La porci
óó
n iluminada de la pupila se desplazar n iluminada de la pupila se desplazar
áá
en un sentido  en un sentido 
opuesto al de barrido : opuesto al de barrido :
MOVIMIENTO CONTRARIO O CONTRA. MOVIMIENTO CONTRARIO O CONTRA.
RETINOSCOPIA RETINOSCOPIA
MIOPIA MIOPIA

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La porci La porci
óó
n iluminada de la pupila se desplazar n iluminada de la pupila se desplazar
áá
en el mismo  en el mismo 
sentido que el barrido : sentido que el barrido :
MOVIMIENTO FAVORABLE O CON. MOVIMIENTO FAVORABLE O CON.
HIPERMETROPIA HIPERMETROPIA

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Cuando la luz llena la pupila y no se mueve : Cuando la luz llena la pupila y no se mueve :
NEUTRALIDAD. NEUTRALIDAD.
EMETROPE O SE HA  EMETROPE O SE HA 
COLOCADO ANTE EL LA LENTE  COLOCADO ANTE EL LA LENTE 
CORRECTORA ADECUADA CORRECTORA ADECUADA

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18. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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CARACTERISTICAS DEL REFLEJO CARACTERISTICAS DEL REFLEJO
VELOCIDAD VELOCIDAD
Reflejo avanza lentamente  Reflejo avanza lentamente  cuando  el  examinador  cuando  el  examinador  estest
áá
alejado  del  punto  alejado  del  punto 
focal  y  gana  velocidad  focal  y  gana  velocidad  cuando se acerca. cuando se acerca.
BRILLANTEZ BRILLANTEZ
Gana  brillo  cuando  se  Gana  brillo  cuando  se  acerca la neutralidad. acerca la neutralidad. Los  reflejos  contrarios  Los  reflejos  contrarios  suelen  ser  m suelen  ser  m
áá
s  tenues  s  tenues 
que  los  reflejos  que  los  reflejos  favorables. favorables.
ANCHURA ANCHURA
Franja  estrecha:  Franja  estrecha:  examinador lejos del  examinador lejos del  punto focal. punto focal. Franja  ancha:  cerca  Franja  ancha:  cerca  del punto focal. del punto focal.

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Cuando  el  examinador  usa  Cuando  el  examinador  usa  lentes correctoras adecuadas,  lentes correctoras adecuadas,  los  reflejos  los  reflejos 
retinosc retinosc
óó
picos picos
pueden neutralizarse. pueden neutralizarse. Toda su pupila queda iluminada y el reflejo no va a desplazarse. Toda su pupila queda iluminada y el reflejo no va a desplazarse. Dichas lentes correctoras proporcionan la medida del error de  Dichas lentes correctoras proporcionan la medida del error de  refracci refracci
óó
n que presenta el paciente. n que presenta el paciente.

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IMPORTANTE!!!!: IMPORTANTE!!!!:
El examinador determina el error de refracci El examinador determina el error de refracci
óó
n n 
segseg
úú
n la distancia a la que trabaja n la distancia a la que trabaja
Distancia de trabajo : 67 cm :  Distancia de trabajo : 67 cm : 
+1.5 D +1.5 D
.         50 cm :  .         50 cm : 
+ 2 D + 2 D

24. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
www.carlosvirtual.comRETINOSCOPIA RETINOSCOPIA BUSQUEDAD DE LA NEUTRALIDAD BUSQUEDAD DE LA NEUTRALIDAD
REGLA CLINICA  REGLA CLINICA 
SENCILLA SENCILLA
MOVIMIENTO FAVORABLE:  MOVIMIENTO FAVORABLE: 
AA
ññ
adir potencia positiva  adir potencia positiva 
( o reste la negativa) ( o reste la negativa) MOVIMIENTO CONTRARIO:  MOVIMIENTO CONTRARIO: 
AA
ññ
adir potencia negativa  adir potencia negativa 
( o reste la positiva) ( o reste la positiva)

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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
La  mayor  parte  de  los  ojos  La  mayor  parte  de  los  ojos  tienen  alg tienen  alg
úú
n  tipo  de  n  tipo  de 
astigmatismo regular. astigmatismo regular.
La  luz  experimenta  una  La  luz  experimenta  una  refracci refracci
óó
n diferente seg n diferente seg
úú
n los  n los 
dos  meridianos  astigm dos  meridianos  astigm
áá
ticos  ticos 
principales. principales.

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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
En  un  paciente  con  un  En  un  paciente  con  un  astigmatismo regular, deseamos  astigmatismo regular, deseamos  neutralizar  dos  reflejos,  uno  neutralizar  dos  reflejos,  uno  correspondiente  a  cada  correspondiente  a  cada  meridiano principal. meridiano principal.

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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  CILINDRO CILINDRO
INTERRUPCION: INTERRUPCION:
La  orientaci La  orientaci
óó
n n 
del  reflejo  en  la  pupila  no  del  reflejo  en  la  pupila  no  coincide  con  la  que  coincide  con  la  que  proyectamos. proyectamos. La  l La  l
íí
nea  es  discontinua  nea  es  discontinua 
(quebrada) (quebrada)

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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  CILINDRO CILINDRO
INTERRUPCION: INTERRUPCION:
Esta interrupci Esta interrupci
óó
n n 
desaparece  cuando  la  franja  se   desaparece  cuando  la  franja  se   rota hacia el eje correcto. rota hacia el eje correcto. El  cilindro  corrector  deber El  cilindro  corrector  deber
íí
a a 
colocarse en este eje. colocarse en este eje.

31. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  CILINDRO CILINDRO
ANCHURA: ANCHURA:
El ancho de la franja  El ancho de la franja 
varvar
íí
a en relaci a en relaci
óó
n al eje correcto.  n al eje correcto. 
MM
áá
s estrecha cuando est s estrecha cuando est
áá
alineada  alineada 
con este eje. con este eje.

32. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  CILINDRO CILINDRO
INTENSIDAD: INTENSIDAD:
La  l La  l
íí
nea  es  m nea  es  m
áá
s s 
brillante cuando la franja est brillante cuando la franja est
áá
en el  en el 
eje correcto. eje correcto.

33. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  CILINDRO CILINDRO
DESVIACION: DESVIACION:
La  desviaci La  desviaci
óó
n n 
puede utilizarse para perfeccionar  puede utilizarse para perfeccionar  el eje en los cilindros peque el eje en los cilindros peque
ññ
os. os. 

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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  CILINDRO CILINDRO
Este  eje  puede  confirmarse  por  Este  eje  puede  confirmarse  por  medio de una t medio de una t
éé
cnica : cnica :
TIJERETA TIJERETA
TIJERETA: TIJERETA:
se efect se efect
úú
a dejando puesto el cilindro corrector estimado, se gira el  a dejando puesto el cilindro corrector estimado, se gira el 
retinoscopio de franja 45 retinoscopio de franja 45
ºº
fuera del eje en ambas direcciones, si el resultado es  fuera del eje en ambas direcciones, si el resultado es 
correcto, la anchura del reflejo es igual en ambas posiciones. correcto, la anchura del reflejo es igual en ambas posiciones.

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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  BUSQUEDA  DEL  EJE  DEL  CILINDRO CILINDRO
Si  es  incorrecto,  la  anchura  ser Si  es  incorrecto,  la  anchura  ser
áá
distinta en las dos posiciones.  distinta en las dos posiciones. 

36. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA  DE  LA  POTENCIA  BUSQUEDA  DE  LA  POTENCIA  DEL CILINDRO DEL CILINDRO
CON DOS ESFERAS: CON DOS ESFERAS:
Neutralice un  Neutralice un 
eje con una lente esf eje con una lente esf
éé
rica. rica.
Si el eje de 90 Si el eje de 90
ºº
queda neutralizado  queda neutralizado 
con una esfera de +1.5D y el del  con una esfera de +1.5D y el del  180180
ºº
con  una  esfera  de  +2.25,  la  con  una  esfera  de  +2.25,  la 
retinoscopia retinoscopia
global ser global ser
íí
a:a: +1.5  +0.75  x  180  +1.5  +0.75  x  180 

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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA  DE  LA  POTENCIA  BUSQUEDA  DE  LA  POTENCIA  DEL CILINDRO DEL CILINDRO
CON  UNA  ESFERA  Y  UN  CON  UNA  ESFERA  Y  UN  CILINDRO: CILINDRO:
Neutralice  un  eje  con  Neutralice  un  eje  con 
una lente esf una lente esf
éé
rica. rica.
Neutralice el eje menos positivo Neutralice el eje menos positivo Una  vez  colocada  esta  lente  Una  vez  colocada  esta  lente  esfesf
éé
rica,  neutralice  el  eje  de  90 rica,  neutralice  el  eje  de  90
ºº
aa
ññ
adiendo  una  lente  cil adiendo  una  lente  cil
íí
ndrica  ndrica 
convexa  seg convexa  seg
úú
n  la  orientaci n  la  orientaci
óó
n n 
oportuna. oportuna.

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úú